Dx medico: Insuficiencia respiratoria

(00219) Riesgo de ojo seco

 Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene?

La enfermedad de los ojos secos es frecuente y aparece cuando las lágrimas no pueden
lubricar los ojos de forma adecuada. Las lágrimas pueden ser inestables e insuficientes
por varias razones. Por ejemplo, puedes tener ojos rojos si no produces suficientes
lágrimas o si produces lágrimas de baja calidad. Esta inestabilidad lagrimal deriva en
inflamación y daño de la superficie del ojo (1). Los que son más propensos son los que
consumen una dieta con bajo contenido de vitamina A, que se encuentra en el hígado,
las zanahorias y el brócoli, o con bajo contenido de ácidos grasos omega-3, que se
encuentran en el pescado, las nueces y los aceites vegetales

Tener ojos secos es molesto (2). Si tienes ojos secos, es posible que te ardan o que te
piquen. Es posible que tengas ojos secos en determinadas situaciones, como en un avión,
en una habitación con aire acondicionado, mientras andas en bicicleta o después de
mirar la pantalla de la computadora durante algunas horas

Las personas que tienen ojos secos podrían presentar las siguientes complicaciones:

Infecciones oculares: Las lágrimas protegen la superficie de los ojos contra infecciones.
Sin lágrimas suficientes, es posible que corras un mayor riesgo de sufrir una infección
ocular (3).

Daño en la superficie de los ojos: Si no se tratan los casos graves de ojos secos, se puede
sufrir inflamación ocular, abrasión de la superficie de la córnea, úlcera corneal y pérdida
de la visión.

Disminución de la calidad de vida: Los ojos secos pueden dificultar las actividades
diarias, como la lectura

 Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico) que indicarían el

riesgo de alteración?
La insuficiencia respiratoria es una afección grave que dificulta respirar por uno mismo. La insuficiencia respiratoria se desarrolla cuando los pulmones no

pueden llevar suficiente oxígeno a la sangre.

Inhalamos oxígeno del aire a nuestros pulmones y exhalamos dióxido de carbono, que es un gas
de desecho producido en las células del cuerpo. La respiración es esencial para la vida misma (4).
El oxígeno debe pasar de los pulmones a la sangre para que los tejidos y órganos funcionen
correctamente.

La acumulación de dióxido de carbono puede dañar los tejidos y órganos e impedir o retrasar el suministro de oxígeno al cuerpo (4). La insuficiencia

respiratoria aguda ocurre rápidamente y sin mucha advertencia. A menudo es causada por una enfermedad o lesión que afecta la respiración, como

neumonía, sobredosis de opioides, derrame cerebral o una lesión pulmonar o de la médula espinal.

La insuficiencia respiratoria también puede desarrollarse lentamente. Cuando lo hace, se

llama insuficiencia respiratoria crónica (4). Los síntomas incluyen dificultad para respirar
o sensación de que no puede obtener suficiente aire, cansancio extremo, incapacidad
para hacer ejercicio como lo hacía antes y somnolencia. El ojo seco se produce por falta
de lubricación del lóbulo ocular ya que no posee una buena hidratación y entrada de
oxígeno a su organismo

 Respondiendo la tercera pregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana?

Estos son 8 consejos clave de nuestros especialistas para minimizar el impacto de la sequedad
ocular en la salud visual y la calidad de vida

Higiene palpebral

Es importante tener una buena higiene palpebral para eliminar el exceso de bacterias y de grasa
de los bordes de los párpados, lo que puede empeorar la calidad de la lágrima. Para hacer eso se
realiza en tres pasos (5):

 Aplica calor sobre los párpados con compresas calientes, con los ojos cerrados durante 5 minutos.
  Masajea los párpados, realizando movimientos verticales en dirección al borde palpebral (cerca de las pestañas). De esta manera, se facilita

la salida de bacterias y de grasa (5).

 Limpia el borde de los párpados con solución jabonosa aplicada en la raíz de las pestañas o utilizando toallitas específicas para la higiene

palpebral

Medidas ambientales

Las medidas ambientales también influyen en el reto de mantener a raya el ojo seco. Sobre todo
conviene:

 Evitar la calefacción y el aire acondicionado

 Utilizar humidificadores (5)

 Proteger los ojos con gafas que incorporen filtros solares adecuados

 Proteger los ojos en ambientes contaminados o polvorientos

 Hidratar los ojos con lágrimas artificiales sin conservantes

Suplementos ácidos grados Omega 3

El consumo de suplementos alimenticios ricos en ácidos grasos Omega3 en altas dosis ayuda a
mejorar la calidad de la lágrima y tiene un efecto antiinflamatorio, lo que puede ser muy
beneficioso teniendo en cuenta que la mayoría de pacientes con ojo seco presentan inflamación
de la superficie ocular

(00004) Riesgo de infección

 Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene?

Las infecciones relacionadas con los catéteres vasculares son un problema de especial relevancia por su frecuencia, por su morbimortalidad y

por ser procesos clínicos potencialmente evitables. En la actualidad, la mayoría de pacientes hospitalizados y un número considerable de

enfermos en régimen ambulatorio son portadores de este tipo de dispositivos (6). El conocimiento sobre la epidemiología de estas

infecciones, sobre la metodología más apropiada para su diagnóstico y sobre las estrategias terapéuticas y, sobre todo, preventivas ha

experimentado un notable crecimiento

 El uso de los catéteres vasculares produce, en ocasiones, infecciones de tipo local o sistémico, como la bacteriemia no complicada o

complicada (bacteriemia persistente, tromboflebitis séptica, endocarditis y otras complicaciones metastásicas como abscesos pulmonares,

cerebrales, osteomielitis y endoftalmitis). Este tipo de complicaciones tiene una importante morbilidad y una mortalidad no despreciable,

siendo la causa más frecuente que obliga a su retirada en cualquier tipo de dispositivo (6).

 Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico) que indicarían el

riesgo de alteración?

Tenemos varios factores de riesgo asociados a la infección por catéter en pacientes con
NPT. Entre ellos, el lugar de inserción de la vía venosa, número de luces del catéter, tipo
de catéter, tiempo de permanencia del catéter insertado, año del estudio, existencia de
focos adicionales de infección, hiperglucemia, edad, sexo y otras características del
paciente como por ejemplo la inmunosupresión (7).

 Respondiendo la tercera pregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana?

Las vías centrales son muy útiles para el cuidado de los pacientes. Sin embargo, aumentan el
riesgo de infecciones si hay proliferación de bacterias dentro de la vía y llegan al torrente
sanguíneo. Este tipo de infecciones pueden ser graves e incluso mortales y se les denomina
infecciones del torrente sanguíneo asociadas con catéteres venosos centrales. En inglés con
frecuencia se les nombra nada más por las siglas CLABSI.

 Afortunadamente, hay maneras de prevenir estas infecciones, entre las que se incluyen:

 Lavarse las manos o utilizar un desinfectante de alcohol con frecuencia.

 Ponerse un cubrebocas y guantes estériles cuando se cambian las vendas y el tapón de acceso (8).

 Revisar el lugar frecuentemente para ver si hay signos de infección.

 Utilizar baños con clorhexidina con los pacientes que tienen 42 o más semanas de edad gestacional corregida. Si usted empieza a notar

que la piel de su hijo tiene sensibilidad debido a la clorhexidina, hable con su médico o con la enfermera para buscar una solución u

opciones de tratamiento alternativas.

  Tener conversaciones diarias con su equipo médico para confirmar que la vía central todavía es necesaria.

 Seguir los protocolos de manera estricta cuando se inserte el catéter, tal y como recomiendan los Centros para el Control y la

Prevención de Enfermedades (8)

(00299) Riesgo de tolerancia disminuida a la actividad

 Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene?

La inmovilidad causa la pérdida de masa muscular y como consecuencia la atrofia y pérdida de resistencia de los músculos. Pueden aparecer

contracturas, rigidez articular y otros problemas musculares que dificulten el movimiento del paciente. Ello supone un deterioro funcional

importante, especialmente en las articulaciones, que puede causar dolores significativos (9). Este deterioro conlleva a largo plazo la pérdida

de control de esfínteres. Asimismo, se sufre una pérdida de masa ósea, acelerándose el desarrollo de la osteoporosis y, por tanto, el riesgo

de fracturas

 Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico) que indicarían el

riesgo de alteración?

Las enfermedades que obstruyen las vías respiratorias, dañan el tejido pulmonar, debilitan los músculos que controlan la respiración o disminuyen el

estímulo para respirar pueden causar insuficiencia respiratoria. Los pacientes pueden sufrir disnea, coloración azulada de la piel y estado de confusión o

somnolencia. Los médicos emplean un sensor colocado en la punta del dedo (pulsioximetría) para detectar concentraciones bajas de oxígeno y análisis de

sangre para detectar concentraciones elevadas de dióxido de carbono en la sangre. A veces las personas afectadas necesitan un respirador (ventilación

mecánica) hasta que se pueda tratar el problema subyacente (10). La insuficiencia respiratoria aguda es una emergencia médica que puede tener su

origen en una enfermedad pulmonar crónica que empeora de repente. La enfermedad pulmonar grave que evoluciona repentinamente en personas

sanas el síndrome de dificultad respiratoria aguda es un ejemplo de enfermedad pulmonar que evoluciona de repente.

 Respondiendo la tercera pregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana?

La clave consiste en curar la enfermedad causal, o al menos mitigar las lesiones, para que el paciente pueda realizar actividad física. La fisioterapia pasiva

puede, en algunos casos, ser una alternativa para aquellos pacientes que no pueden llevar a cabo la ejercitación por sí mismos. Los pacientes encamados

sufren pérdida de masa muscular, rigidez articular, contracturas y problemas de circulación que pueden desembocar en trombosis venosa. Estos aspectos

pueden ser paliados desde la Fisioterapia con movilizaciones activas y pasivas y con adecuados cambios posturales que también previenen la aparición de

úlceras de presión o de decúbito y escaras en la piel del paciente. Debido a la inmovilidad, en este tipo de pacientes también es habitual que se produzca

un acumulo de secreciones que puede derivar en infecciones respiratorias como neumonías (11).

Este tipo de complicaciones también pueden ser paliadas con ejercicios de Fisioterapia Respiratoria, como respiración diafragmática, expansión torácica,

y con ventilación y drenaje pulmonar (11). En el paciente encamado conviven diferentes circunstancias distintas al resto: de trata de un paciente en el

que se reúnen las consecuencias propias de su enfermedad de base y las provocadas por su encamamiento, ya sea temporal o definitivo; además, por sus

circunstancias, se trata de un paciente altamente dependiente de sus cuidadores

REFERENCIAS

1. Martin E, Oliver KM, Pearce EI, Tomlinson A, Simmons P, Hagan S. Effect of tear
supplements on signs, symptoms and inflammatory markers in dry eye. Cytokine.
mayo de 2018;105:37-44.

2. Dhaliwal DK, Zhou S, Samudre SS, Lo NJ, Rhee MK. Acupuncture and dry eye: current
perspectives. A double-blinded randomized controlled trial and review of the
literature. OPTH. abril de 2019;Volume 13:731-40.

3. Akpek EK, Amescua G, Farid M, Garcia-Ferrer FJ, Lin A, Rhee MK, et al. Dry Eye
Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. enero de 2019;126(1):P286-
334.

4. Insuficiencia respiratoria - ¿Qué es la insuficiencia respiratoria? | NHLBI, NIH

[Internet]. 2022 [citado 28 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/insuficiencia-respiratoria

5. Claves para mantener a raya el ojo seco [Internet]. IMO. [citado 28 de mayo de 2023].
Disponible en: https://www.imo.es/guias-y-consejos/consejos-de-salud-ocular/claves-
para-mantener-a-raya-el-ojo-seco/

6. Ferrer C, Almirante B. Infecciones relacionadas con el uso de los catéteres vasculares.

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. febrero de 2014;32(2):115-24.

7. factores de riesgo de un riesgo de infeccion por via - Buscar con Google [Internet].
[citado 28 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.google.com.pe/search?
q=factores+de+riesgo+de+un+riesgo+de+infeccion+por+via&sxsrf=APwXEdcu6GhWgk
 -p3HNWAeLX_5DK7HV8vQ
%3A1685296531938&ei=k5VzZPzyOIH05OUPh4mrkAE&oq=factores+de+riesgo+de+un
+riesgo+de+infecci&gs_lcp=Cgxnd3Mtd2l6LXNlcnAQARgCMgUIIRCgATIFCCEQoAEyBQg
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8. _ApplicationFrame [Internet]. Children’s Minnesota. [citado 28 de mayo de 2023].

Disponible en:
https://www.childrensmn.org/educationmaterials/childrensmn/article/17465/
prevencion-de-infecciones-asociadas-con-cateteres-venosos-centrales-clabsi-por-sus-
siglas-en-ingles/

9. Sanitas. Complicaciones de enfermos que pasan mucho tiempo en cama [Internet].

Sanitas. [citado 28 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/tercera-
edad/control-patologias-cronicas/complicaciones-enfermos-cama.html

10. Insuficiencia respiratoria - Trastornos del pulmón y las vías respiratorias [Internet].
Manual MSD versión para público general. [citado 28 de mayo de 2023]. Disponible
en: https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v
%C3%ADas-respiratorias/insuficiencia-respiratoria-y-s%C3%ADndrome-de-dificultad-
respiratoria-aguda/insuficiencia-respiratoria

11. Carmen FE. La Fisioterapia ayuda a prevenir la atrofia muscular, la rigidez articular y la
aparición de trombosis en pacientes encamados – Fisioterapia Zaragoza [Internet].
2017 [citado 28 de mayo de 2023]. Disponible en: https://fisioelcarmen.com/la-
fisioterapia-ayuda-a-prevenir-la-atrofia-muscular-la-rigidez-articular-y-la-aparicion-de-
trombosis-en-pacientes-encamados/