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    Este documento presenta el formato de la nómina de matrícula para el año 2023. Incluye las instrucciones para completar la información de los estudiantes matriculados en una institución educativa, como los datos personales del estudiante, la institución donde estudia, el nivel educativo y características de la gestión. El director de la institución educativa es responsable de completar correctamente este reporte, el cual tiene carácter oficial.

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    1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

    (OUHSRUWHGHODPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSZZZPLQHGXJRESHLQWUDQHW(VWH


    UHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/ 'LUHFWLYDSDUDHOGHVDUUROORGHODxRHVFRODU2014, R. M. 0622-2013 ED).
    /D,(UHPLWLUiXQDFRSLDLPSUHVDDOD8*(/FRQODILUPDGHO'LUHFWRU
    0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

    'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD


    Educativa Descentralizada (7)
    (DRE, UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 31140 SANTA MARIA REYNA *HVWLyQ P Inicio 13/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. HUANCAVELICA
    (4) (8)
    &yGLJR 0 9 0 0 0 5 &yGLJR0RGXODU 0 3 7 1 8 8 0 &DUDFWHUtVWLFD PM Programa - Datos del Estudiante Prov. CHURCAMPA

    5HVROXFLyQGH (5) Dist. LOCROJA


    Forma Esc
    Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
    la DRE - UGEL Churcampa Centro Poblado
    Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 4 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
    UGEL
    Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
    SAN JUAN DE OCCOPAMPA
    Fecha de
    1ƒ2UGHQ

    Nacimiento
    Apellidos y Nombres
    1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD15
    2UGHQ$OIDEpWLFR
    del Estudiante(16)
    &yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

    1 D N I 7 8 2 4 2 5 1 3 VELARDE RAMOS, Marily 11 09 2013 M P P SI SI Q C NO S SI 0 3 8 1 6 9 9 30094 TOMAS GUTARRA SOLIS


    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21

    (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
    (SEC) Secundaria Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
    Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (AD) A distancia  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante, (REI)
    (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR Reingresante solo en el caso de EBA.
    (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO ($' (GXFD'LVWDQFLD si se trata de Nivel Inicial  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
     *HVWLyQ : 3 3~ELFR 35 3ULYDGR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
    (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
    (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV
    En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
     VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV (14) Tipo de discapacidad ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
    En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
    3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
    &RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
    1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV (15) IE de procedencia 6yORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
     &DUDFWHUtVW : Inicial :(U) Unidocente (PC) Polidocente Completo y
    Colocar "-" en caso de no corresponder  1ƒGH'1,R&RG : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
    Primaria :(U) Unidocente, (PC) Polidocente Completo, (M) Multigrado y (PM)
    Polidocente Multigrado DelEst:
    Datos del Estudiante

    Apellidos y Nombres Fecha de


    1ƒ2UGHQ

    2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)


    '1,R&yGLJRGHO
    Estudiante(16)

    Mes

    $xR
    'tD
    &yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
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    45
    46
    47
    48
    49
    50

    Resumen
    $SUREDFLyQGHOD1yPLQD
    Hombres 0 GASPAR ESTRADA, Iris $&8f$62720$<250LUWKD
    R.D. Institucional 'tD Mes $xR
    Mujeres 1
    5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 010-2023 30 05 2023
    Total 1
    Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello

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