CBCL Padres 4-16
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15. Instrumentos de evaluación de los trastornos mentales y del comportamiento de inicio en la infancia y/o en la adolescencia 423
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Sexo: Niño Niña Edad: ............... años Fecha de nacimiento: ....... / ....... / ................
Trabajo del padre: ............................................... Trabajo de la madre: ............................................... Fecha de nacimiento: ...... / ...... / ..........
Comparado con otros niños/as de su edad, ¿qué tal practica esos deportes?
No sé Peor Igual Mejor
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
II. Haga una lista de las aficiones favoritas de su niño/a (juegos, música, pintura, libros, colecciones, etc., sin incluir la TV)
Ninguno
a) ...............................................
b) ...............................................
c) ...............................................
Comparado con otros niños/as de su edad, ¿cómo cree que desarrolla las actividades?
No sé Peor Igual Mejor
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
III. Cite alguna organización, club, equipo o grupo al que pertenezca su hijo/a
Ninguno
a) ...............................................
b) ...............................................
c) ...............................................
Comparado con otros/as niños/as de su edad, diga el grado de actividad que desarrolla
No sé Peor Igual Mejor
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
......................................... ......................................... ......................................... .........................................
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IV. Nombre algún tipo de tareas o quehaceres que su hijo/a realiza en casa (hacer su habitación, poner la mesa, recoger sus cosas,
algún trabajillo extra fuera de casa, etc.)
Ninguno
a) ...............................................
b) ...............................................
c) ...............................................
VI. Si lo compara con otros niños/as de su edad ¿cómo diría que se comporta su hijo/a?
Peor Igual Mejor
a) Con sus hermanos/as: ......................................... ......................................... .........................................
b) Con otros niños/as: ......................................... ......................................... .........................................
c) Con sus padres: ......................................... ......................................... .........................................
d) Cuando juega solo: ......................................... ......................................... .........................................
No acude al colegio
Muy bajo Bajo Medio Alto
a) Lectura: ......................................... ......................................... ......................................... .........................................
b) Escritura: ......................................... ......................................... ......................................... .........................................
c) Matemáticas: ......................................... ......................................... ......................................... .........................................
d) Lenguaje: ......................................... ......................................... ......................................... .........................................
e) Sociales: ......................................... ......................................... ......................................... .........................................
f) Naturales: ......................................... ......................................... ......................................... .........................................
g) Otras: ......................................... ......................................... ......................................... .........................................
VIII. En las siguientes páginas encontrará diferentes calificativos sobre la conducta de su hijo/a. Cada una de esas afirmaciones inten-
tan describir la conducta actual de su hijo/a en los últimos seis meses y en la actualidad. Para ello debe poner una × o un círculo
en torno a cada una de las siguientes valoraciones:
0: Cuando la afirmación no la cree adecuada para su hijo/a o esa conducta no aparece nunca.
1: Cuando esa conducta es cierta, o bien cuando ocurre algunas veces.
2: Cuando esa conducta es muy cierta, o bien ocurre con mucha frecuencia o muchas veces.
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POR FAVOR, LEA TODAS LAS REGUNTAS Y CONSTESTE A TODAS Y CADA UNA DE ELLAS
001. Se comporta de una manera más infantil de lo que se espera para la edad que tiene 0 1 2
002. Padece alergia. Especifique: ........................................................................................................................................................... 0 1 2
003. Discute mucho 0 1 2
004. Tiene asma 0 1 2
005. Siendo niño/a tiende a comportarse como los niños/as del sexo opuesto 0 1 2
006. Hace la caca fuera de la taza del retrete (en la ropa, en el suelo, etc.) 0 1 2
007. Fanfarronea 0 1 2
008. No se puede concentrar, no puede estar atento mucho rato 0 1 2
009. No se puede quitar ciertas ideas de la cabeza, manías, obsesiones. Especifique: ............................................................
.............................................................................................................................................................................................................. 0 1 2
010. No está quieto nunca, no para de moverse 0 1 2
011. Está muy pendiente de su madre, maestra, etc., no se aparta del lado de las personas adultas,
queda pegado a la falda 0 1 2
012. Se queja de que se encuentra solo 0 1 2
013. Está en las nubes, se mueve en otro mundo, está confuso 0 1 2
014. Llora mucho 0 1 2
015. Maltrata a los animales, los hace sufrir 0 1 2
016. Mete miedo a los demás, amenaza, se mete e intimida a la gente 0 1 2
017. Se pierde en sus pensamientos, sueña con los ojos abiertos 0 1 2
018. Se hace intencionadamente daño, ha hecho algún intento de suicidio, etc. 0 1 2
019. Reclama mucho la atención 0 1 2
020. Rompe o destroza sus cosas, juguetes 0 1 2
021. Rompe o destroza las cosas o juguetes de los demás 0 1 2
022. No obedece en casa 0 1 2
023. No obedece en la escuela 0 1 2
024. No come bien 0 1 2
025. No se entiende con los demás niños/as 0 1 2
026. No parece tener remordimientos tras haber hecho algo mal 0 1 2
027. Tiene celos de cualquier cosa con mucha facilidad 0 1 2
028. Come o bebe cosas que no son para comer (p. ej., tierra, piedrecitas, etc.). Especifique: ............................................
.............................................................................................................................................................................................................. 0 1 2
029. Tiene miedo a ciertos animales, sitios o situaciones (excepto el colegio). Especifique: ..............................................
.............................................................................................................................................................................................................. 0 1 2
030. Tiene miedo al colegio 0 1 2
031. Tiene miedo a hacer o pensar algo malo 0 1 2
032. Piensa que tiene que ser perfecto/a 0 1 2
033. Siente o se queja de que nadie lo quiere 0 1 2
034. Piensa que es perseguido/a por alguien, que van a por él/ella 0 1 2
035. Se siente inútil, inferior a los demás 0 1 2
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................................................................................................................................................................................................................ 0 1 2
e) Problema con la piel: enrojecimiento u otros problemas con la piel 0 1 2
f) Dolor de estómago, espasmos 0 1 2
g) Vómitos 0 1 2
h) Otros. Describa: ......................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................ 0 1 2
057. Ataca físicamente a la gente 0 1 2
058. Se rasca continuamente, se arranca las costras de la piel 0 1 2
059. Juega en público con sus genitales 0 1 2
060. Juega mucho con sus genitales, se masturba mucho 0 1 2
061. Trabaja mal en la escuela 0 1 2
062. Torpe, poca coordinación 0 1 2
063. Prefiere jugar con niños/as mayores que él/ella 0 1 2
064. Prefiere jugar con niños/as más pequeños que él/ella 0 1 2
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POR FAVOR, NO OLVIDE REVISAR TODO EL CUESTIONARIO UNA VEZ QUE LO HAYA FINALIZADO.
CONTESTE A TODAS LAS PREGUNTAS.
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