Adenoiditis

ADEOIDITIS
Amígdalas de Luschka o adenoides
Ubicadas en el centro superior del anillo de Waldeyer y rodean al istmo de la orofaringe.
Anillo linfático de Waldeyer: Formado por las amígdalas

palatinas, tubáricas, linguales.
 Caracteriza por ser Tejido Linfoide, constituido por una

acumulación de folículos linfoides recubiertos de mucosa
respiratoria.
 El tejido linfoide produce una inmunoglobulina IgA
secretora:
o Se encuentra en gran cantidad en el epitelio respiratorio.
o Primera puerta o línea de defensa ante la infección.
Hipertrofia adenoidea
 En el RN se encuentra en la bóveda de la nasofaringe

una masa linfoide, de estructura análoga a la de las
amígdalas, que es la tercera amígdala o amígdala
faríngea de Luschka. Al llegar a la pubertad (máximo 14
años) se atrofia (involuciona) y desaparece.
Que determina la inflamación aguda de los adenoides:
 Frecuencia de resfríos Tiene forma de una uva pelada

 Enfermedades infecciosas
Lo que causa que se vaya hipertrofiando y constituye lo que conocemos como hipertrofia
adenoidea.
 El tejido linfático de las amígdalas de luschka o adenoides Puede crecer en forma

desorganizada y está en relación con las amígdalas palatinas (las amigas palatinas son
las que están en la orofaringe y se ven con el baja lenguas).
 Es común que las personas que tienen crecimiento de las amígdalas palatinas también
tengan crecimiento de los adenoides.
 Los adenoides no se alcanzan a ver con rinoscopia.
 Cuando crecen mucho los adenoides el paso de la faringe al ahorro faringe se queda
bloqueado por el tejido linfoide por eso el aire no pasa por respiración nasal:
o Compensación de esta situación es abrir la boca y roncar. (No es normal que un
niño ronque)
o En pediatría la 1era causa del ronquido es la hipertrofia de las amígdalas y
adenoides (hipertrofia adenoamigdalina), no es la única.
 Los adenoides sobre el límite en el paso de la naso con la orofaringe, por lo que en esa
posición la tarde adenoides limitan el paso del aire.
 Por lo que se necesita ver que tanta amplitud hay entre el paladar blando y las adenoides:
Por esto se necesita que se mueva el paladar blando mediante la deglución, o que hable
esto hace que se mueva el paladar blando y se observe y se llegue al ahorro faringe.
Lactante Preescolar y Escolar
Por 3 o 5 días Adenoiditis de tipo respiratorio: Condicionan de forma crónica la obstrucción y se produce alteraciones
anatómicas en la cara.
-Enf. Febril
-Facie adenoidea: (boca abierta, labio abierto retraído, dejando los dientes al descubierto, bóveda palatina
aguda
ojival y dientes mal colocados por atrofia del macizo óseo (cara de angustia))
-Moquera
-Dismorfia faciales evidentes
-Congestión
-Voz nasal
-Ronquera
-Apiñamiento de los dientes: producido por alargamiento del macizo facial
-Ojeras
-Cefalea
-Irritados
-Bajo rendimiento escolar
-Bullying
-Psicológicamente el crecimiento armónico causa angustia
-La talla se estanca: (porque al no dormir bien la hormona del crecimiento se detiene)
-Ronquidos dependen de qué tan grave sea la obstrucción no ventila por lo que el px desaturaciones:
-Apnea: (+10 segundo, disminuye la saturación y baja la FC)
-Pausa respiratoria: (si no cumple las características de apnea).
Adenoiditis de tipo auricular: no presentan ninguno de los signos, ni la menor obstrucción nasal, pero
aquejan trastornos auditivos: Sordera intermitente, Zumbido, Otalgias
Adenoiditis de tipo infectante: sufren de adenoiditis aguda con fiebre, secreción purulenta nasal y faríngea,
adenopatías submaxilares.
a) Otitis media supuradas de repetición.
b) Infecciones de la vía aérea inferior.
c) Numerosas infecciones del tubo digestivo, cuando no se produce por causa alimenticia, tienen
origen faríngeo.
El niño no sabe expectorar, deglute mucosidades sépticas que provocan los trastornos gastrointestinales.
 Existen diferentes tipos de adenoiditis y esto es de acuerdo a la edad:
 Para compensar la de saturación durante el sueño los niños producen una taquicardia, y el
flujo lo envían al pulmón para que oxigene y éste recibe mucha sangre por lo que produce
una hipertensión pulmonar secundaria
Consecuencias de la obstrucción nasal
1. VOZ NASAL (rinolalia): Dice babá en lugarde mamá.

2. CEFALEA:
 Falta de atención
 Inapetencia intelectual.
3. TOS FARÍNGEA: Pq granulaciones en la pared posterior de la faringe, que provoca
accesos de tos.
4. TRASTORNOS DEL DESARROLLO ESQUELÉTICO:
 Tórax retraído
 Hundimiento del esternón
 Raquitismo.
5. TRASTORNOS DEL SUEÑO:
 Terrores nocturnos
 Pesadillas
 El niño se orina en la cama
 SAHOS (Sx de Apnea, Hiperpnea Obstructiva del Sueño)
Cuando se complica van a producir infecciones en las vías aéreas superiores:

 otitis a repetición
 rinosinusitis a repetición
Infecciones a nivel de las vías aéreas inferiores: sobreproducción de moco y produce
manifestaciones a repetición a nivel gastrointestinal.
Interrogar la calidad del sueño y sus características:

 ¿Cuántas horas duerme el niño?
Con esto se empieza a diferenciar
 De qué hora a qué hora duerme el niño
Disomnias o trastornos del sueño
 Si se despierta por:
asociados a problemas psiquiátricos
o Despertares conscientes
o psicólogos
o Sonambulismo
o Terrores nocturnos
o Pesadillas
Posteriormente a esto se les pide a los padres del niño que se levantan durante el sueño no
REM (durante el sueño profundo) le grabe para poder valorar si está haciendo apneas o
pausas.
Diagnostico
 Antes el diagnóstico se establecía (y se establece) según la radiografía lateral de cavum.
 La tendencia actual deja en desuso: no siempre hay una correlación entre el tamaño real y
el que aparece en la placa lateral.
 Se recomienda diagnosticar la hipertrofia adenoidea por visión endoscópica directa.
 Que hay infección se debe tratar la infección primero y después establecer un plan
terapéutico o quirúrgico
Tratamiento
Indicación Qx Indicación Qx sin hipertrofia adenoidea

 Hipertrofia adenoidea diagnosticada clínicamente por  Otitis media recurrente en mayores de 2
endoscopia, más una de las siguientes situaciones: años, con fracaso de la profilaxis ATB y la
 Obstrucción nasal crónica diurna de más de 6 meses colocación de tubos de timpanostomía.
de evolución.  Otitis media con efusión, que se necesite una
 Otitis media recurrente. segunda colocación de tubos de
 Rino sinusitis aguda recurrente o crónica. timpanostomía.
 Otitis media con efusión crónica.  Rinosinusitis crónica en la que se demuestra
 SAHOS. por endoscopia una infección adenoidea y el
grado de obstrucción es 2 o 3
 No esperar 10 años para operar porque si se complica el corazón o el pulmón con HTP o
llega a los 20 años y puede necesitar oxigeno de por vida.
 Si se determina que el px esta RONCNADO se debe de hacer rx de cavum y derivar para
el Tx definitivo que es la cirugía.
 Asi el px tenga obstrucción grado 2 o 3 si NO TIENE CLINICA NO OPERAR.

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Amígdalas de Luschka o adenoides

Ubicadas en el centro superior del anillo de Waldeyer y rodean al istmo de la orofaringe.

Anillo linfático de Waldeyer: Formado por las amígdalas

 Caracteriza por ser Tejido Linfoide, constituido por una

 En el RN se encuentra en la bóveda de la nasofaringe

Que determina la inflamación aguda de los adenoides:

 Frecuencia de resfríos Tiene forma de una uva pelada

 El tejido linfático de las amígdalas de luschka o adenoides Puede crecer en forma

Lactante Preescolar y Escolar

Consecuencias de la obstrucción nasal

1. VOZ NASAL (rinolalia): Dice babá en lugarde mamá.

Cuando se complica van a producir infecciones en las vías aéreas superiores:

Interrogar la calidad del sueño y sus características:

Indicación Qx Indicación Qx sin hipertrofia adenoidea

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