DOCENTE: Dra.

Julia Isabel Zambrano

Guimaray
 TEMA:
PATOLOGIAS
RESPIRATORIAS
1. CAPACIDADES:
▪ Describe los principales signos y síntomas y aplica el PAE en el
cuidado del paciente con patologías de transporte de gases.
▪ Identifica las practicas y entornos saludables para la salud
respiratoria.
SISTEMAS QUE TRANSPORTAN GASES.
Los sistemas encargados de transportar de gases son:
• Sistema respiratorio
• Sistema cardiovascular
• Sistema hematológico
• Mediante la respiración , la inhalación y exhalación ,
el sistema respiratorio facilita el intercambio de gases
entre el aire y la sangre y las células del cuerpo.
• Las tres funciones importantes del sistema
respiratorio
1. VENTILACION: Es la inhalación y la exhalación .
2.RESPIRACION EXTERNA: intercambia gases entre los
pulmones y el torrente sanguíneo(difusión).
3.RESPIRACION INTERNA : Intercambia gases entre el
torrente sanguíneo y los tejidos del cuerpo(perfusión).
VALORACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA
 VALORACION DE LA
FUNCION
RESPIRATORIA
❑Historia clínica
❑Disnea
❑Tos- producción de esputo
❑Dolor torácico
❑Sibilancias , crépitos , roncus y estertores
❑Hemoptisis
❑Coloración de piel(cianosis)
❑Dedos en palillos de tambor.(dedos
ipograticos -acropacia)
 AUSCULTACION DE LA VOZ
BRONCOFONÍA: Incremento de la
auscultación de la voz ,condensación,
neumonía ,TBC, neoplasia .
PECTORILOQUIA: Percepción clara de la voz
,condensación en contacto con bronquios de 5
mm o en las cavernas.
PECTORILOQUIA ÁFONA: Percepción de la
voz cuchicheando. Por encima del derrame
pleural, condensación o cavernas superficiales
en contacto con un bronquio grueso .
EGOFONIA: Al oscultar se escucha que el
paciente E por la A ,Voz cabra, temblorosa y
entrecortada, borde superior del derrame
pleural.
 FACTORES QUE ALTERAN EL PATRON
RESPIRATORIO
NEUROLO
CARDIVAS RESPIRAT METABO
GICOS
ANSIEDAD CULARES ORIOS LICOS
TEMOR

TRAUMA

LA EDAD ALTERACION
DEL PATRON
RESPIRATORIA
VENTILAACIO
N MECANICA
HIPERVO
LEMIA
EFECTO DE
RELACIONES RELACIONES MEDICAM
TRANSFUSIO ALERGICAS ENTO
NALES(TRALI)
 SIGNOS Y SINTOMAS

Disminución de la
movilidad torácica Paciente con EPOC, derrame pleural, hemotórax,
facturas costales, tórax
Que puede encontrarse alteración del patrón respiratorio de origen
edema cardiaco, renal y séptico.

Las enfermedades respiratorias que cursan con dolor torácico son las
neumonías, las pleuritis y el neumotórax por afectación
Dolor pleurítico
de las pleuras

Tos y expectoración Mecanismo de defensa

 SIGNOS Y SINTOMAS

Disminución de la volemia, por perdida sanguínea que

PALIDEZ
produce TAQUIPNEA como mecanismo compensatorio.

Alteración del intercambio gaseoso.

CIANOSIS Esta coloración indica mayor valor de hemoglobina unida
al CO2.

DISNEA Sensación subjetiva de falta de aire.

Utilización de músculos accesorios que no participan

RETRACCIONES
rutinariamente.
 ALTERACION DEL RITMO Y
FRECUENCIA
ALTERACION DEFINICION GRAFICO

Respiración Kussmaul Respiración profunda y rápida sin

intervalos

Respiración Cheyne Stokes Incremento progresivo de la

inspiración con posterior
disminución

Respiración de biot Respiración profunda rápidas sin

ritmo

Respiración Apnéustica Tiempo inspiratorio aumentado

con tiempo espiratorio corto y
ruidoso
METODOS DE DIAGNOSTICO
DE PATOLOGIAS
RESPIRATORIAS
 ESTUDIOS DE
LABORATORIO
• GASOMETRIA ARTERIAL: Se
obtienen mediciones del PH
sanguíneo y de las tensiones
arteriales de oxígeno y dióxido de
carbono.
• La tensión arterial de oxígeno (PaO2)
indica el grado de oxigenación de la
sangre y la tensión arterial del dióxido
de carbono (PaCO2) indica cuan
adecuada es la ventilación alveolar .
• Las gasometrías arteriales ayudan a
valorar la capacidad de los pulmones
para proporcionar una cantidad
adecuada de oxígeno y extraer
dióxido de carbono , así como la
capacidad de los riñones para
reabsorber o excretar iones de
bicarbonato para mantener un PH
corporal en niveles normales.
 OXIMETRIA DE PULSO

• La oximetría de pulso es un método sin penetración

corporal que se emplea para vigilar de manera
continua la saturación de oxígeno de la
hemoglobina(SpO2 o Sat O2),es una herramienta
efectiva para vigilar cambios sutiles o súbitos en la
saturación de oxígeno.
▪ CULTIVOS: Los cultivos faríngeos se emplean para
identificar microorganismos que causan faringitis ,
adicionalmente , el cultivo faríngeo puede ayudar a
identificar microorganismos que causan infecciones
en las vías respiratorias inferiores. También se pueden
extraer o tomar muestras de moco.
▪ ESTUDIOS DE ESPUTO: Los estudios de esputo tienen
como finalidad identificar microorganismos
patógenos e indagar si hay o no células malignas ,
suelen emplearse para valorar estados de
hipersensibilidad .
• Se recomienda hacerse periódicamente.
 ESTUDIOS
IMAGENOLOGICOS
• Los estudios imagenológicos incluyen radiografías de tórax,
tomografías computarizada, estudios de contraste e
imágenes por resonancia magnética y gammagrafías
diagnosticas con radioisótopos, los cuales pueden utilizarse
en el diagnostico para determinar desde la extensión de una
infección , en caso de sinusitis , hasta el grado de
crecimiento tumoral en caso de cáncer.
▪ TECNICAS ENDOSCOPICAS
• BRONCOSCOPIAS: Es la inspección y examen directo de la
laringe , traque y bronquios con un broncoscopio rígido o
fibróptico flexible
• Los objetivos son :examinar tejidos y recolectar secreciones
• Determinar la ubicación y amplitud del proceso patológico.
• Obtener una muestra para estudios diagnósticos.
• Investigar si se puede quirúrgicamente resecarse el tumor.
• Localizar sitios de hemorragia.
 TORACONCENTESIS
• La toracocentesis es la aspiración
de líquido pleural con fines de
diagnóstico o terapéutico , los
estudios de líquido pleural
incluyen cultivo y pruebas de
sensibilidad mediante tinción de
Gram, ticion y cultivo para
identificar bacterias
acidorresistentes y otros estudios
citológicos .
• BIOPSIAS: Remoción de una
pequeña cantidad de tejido , se
realiza para examinar células de
la faringe, laringe y vías nasales ,
se realizan con anestesia local o
tópica.
CORONAVIRUS-
COVID 19
 CORONAVIRUS- COVID 19
• EL CORONAVIRUS : Es una infección respiratoria
causada por SARS-CoV2 , un nuevo tipo de
coronavirus que surgió a fines de 2019 en China,
desatando la primera pandemia ,la infección por
SARS-CoV-2 fue originalmente como una
neumonía atípica.
• FACTORTES DE RIESGO:
• Enfermedades cardiovasculares( cardiopatía e
hipertensión)
• Diabetes.
• Enfermedades respiratorias crónicas
• ( EPOC)
• Enfermedades renales
• Enfermedades neurológicas (Alzheimer)
• Sobrepeso obesidad
• Tabaquismo.
• Sistema inmunológico débil.
 ATELECTASIA
▪ ATELECTASIA : Es un colapso o perdida de volumen de un
pulmón completo o parte del(un lóbulo, un segmento)al
desaparecer el aire que normalmente se encuentra en su
interior.
• La atelectasia puede ser aguda y crónica.
• Su persistencia en el tiempo puede llevar a que se haga
irreversible y a que la zona colapsada se vuelva fibrosa ( se
engrose el tejido) y no se pueda volver a expandir.
• La atelectasia en si no es una enfermedad , sino la
manifestación de la existencia de un problema pulmonar
• La forma más frecuente de la atelectasia es la aguda, que suele
presentarse en el periodo posoperatorio o en personas
inmovilizadas que presentan un patrón respiratorio monotono
con ventilación superficial
• Las secreciones excesivas o los tapones de moco también
pueden causar obstrucción del flujo de aire y dar paso por
resultado atelectasia en una zona pulmonar.
 ETIOLOGIA
▪ OBSTRUCCION BRONQUIAL: Por la
existencia de un tapón e moco, un absceso,
un quiste tuberculoso, una tumoración, un
cuerpo extraño (juguetes pequeños, frutos
secos etc.)aspirado sobre todo en niños.
• Una compresión extrínseca por traumatismo
toraxico,adenopatías(ganglios aumentados de
tamaño) tumoraciones torácicas, derrame
pleural, neumo y hemotórax.
• Una retracción pulmonar por presencia de
fibrosis pulmonar, displasia broncopulmonar.
 FACTORES DE RIESGO
• Padecimientos de enfermedades
respiratorias como la fibrosis quietica, el
asma el EPOC bronquiectasia etc.
• Toma de determinados medicamentos.
• Edad avanzada.
• Reposo absoluto en cama con mínimas
movilizaciones.
• Sometimiento a intervenciones
quirúrgicas( por diversos factores como
son la anestesia general que altera el el
patrón respiratorio
• Incapacidad de poder toser, tras una
intervención quirúrgica., lo cual puede
favorecer la formación de tapones de
moco.
• El desarrollo de la atelectasia
suele ser insidioso, los signos y
síntomas incluyen:
• Tos (aparece como mecanismo
defensivo para tratar de resolver
el obstáculo)
• Producción de esputo
• Disnea(sensación de subjetiva de
dificultad para respirar)
• Fiebre
• Dificultar respiratoria evidente
(respiración agitada, rápida o
con sibilancias)la atelectasia
causa alteraciones en la
mecánica
• Dolor torácico que aumenta y se
localiza con la tos y respiraciones
profundas.
 METODOS DE
DIAGNOSTICOS
 VALORACION
• AUSCULTACION: Los ruidos respiratorios se deben a vibraciones,
causadas por un flujo turbulento de aire que pasa a través de la laringe
durante la inspiración y espiración .El sonido normal se denomina
murmullo vesicular.
ANORMALES
NOMBRES CARACTERISTIVAS

Roncus: bronquios y tráquea Vibraciones producidas por el choque del aire

contra las secreciones.

Sibilancias :bronquiolos broncoespasmos. paso de aire a través de los bronquiolos estrechos,

indican
Estertores( crépitos) Presencia de liquido en la vía aérea.
 VALORACION DE LA OXIGENACION ESTADO
ACIDO BASE
VARIABLE VALORES NORMALES

PH 7.5—7.45

CO2 35—45 mmHg

PO2 80-100mmHg

BICARBONATO 22 -26mEq\L

EXCESO DE BASES -2,2mmol

SATURACION O2 Mayor de 95%

Acidosis =ph<7.35 Alcalosis =ph>7.35

CASOS CLINICOS
• Varón de 85 años de edad sin antecedentes
relevantes que acude al servicio de neumología por un
padecimiento respiratorio crónico, manifestado por
dolor continuo de tipo pleural en la cara anterior del
hemitórax derecho, así como tos con escasa
expectoración hialina y disnea lentamente evolutiva.
• La paciente posiblemente presenta un proceso de tipo
neoplásico endobronquial.En la radiografía de tórax
se observo el hemitórax derecho opaco y con una
disminución de los espacios intercostales , los cuales
apoyan el diagnostico sindromático de atelectasia ,
también la placa de tórax orienta a que la paciente
también tenia un derrame pleural a causa de la
neoplasia, lo cual colapsaba mas al lado derecho del
pulmón y los signos de dificultad respiratoria se
incrementaban , como son la disnea , dolor
pleurítico, tos mas productiva y a la auscultación
mas crépitos y estertores ,respiración muy forzada,
por lo que se le practico una toracocentesis y se le
instalo un drenaje pleural a fin de descomprimir el
espacio pleural y mejorar la respiración.
 CASO CLINICO

• Mujer de 60 años de edad es operada

de un cuadro obstructivo ( bridas o
adherencias ) tuvo un intraoperatorio
de 5 horas, fue intervenida con
anestesia general, se encuentra en su
segundo día posoperatorio y según
repórter de la guardia la paciente
presento alza térmica T°38.9 pulso 98 y
respiraciones 28 y presento tos poco
productiva, paciente poco colaboradora
, no quiere levantarse ni se moviliza en
cama, refiere así mismo ligero dolor
torácico, se ausculta crépitos,
estertores en ambas bases
pulmonares
• Medico. De piso indica una placa de
tórax con lo que se confirma un cuadro
de atelectasia en bases pulmonares.