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ESTADÍSTICAS EN SALUD

COMO SE PRESENTAN LOS DATOS EN SALUD

ESTADÍSTICAS EN SALUD

Priscila Mora Cubillo

     

Dr. Giancarlo Jiménez Alfaro

Universidad Internacional de las Américas

Facultad de Medicina y Cirugía

MD-18

Salud Pública I

II cuatrimestre

2023
ESTADÍSTICAS EN SALUD

Tabla de Contenidos

Introducción..............................................................................................................................3
Objetivo General:..................................................................................................................... 5
Objetivo específico:.................................................................................................................. 6
Marco teórico............................................................................................................................ 7
Definición.......................................................................................................................7
Definición de salud y el ABC en estadística.................................................................8
Importancia...................................................................................................................8
Definiciones Básicas.................................................................................................... 8
Importancia de la estadística en salud....................................................................... 10
Objetivo y aplicaciones de la estadística en salud pública......................................... 11
¿Qué variables incluye la presentación de la estadística?........................................ 12
Datos rutinarios.................................................................................................... 13
Encuestas poblacionales para la obtención de datos.......................................... 15
Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples.....................................................17
Obtención de Datos Actuales en Costa rica...............................................................18
Sistemas de información para la salud.................................................................19
Fuentes de datos y sus tipos................................................................................24
Indicadores en salud.................................................................................................. 32
¿Qué características deben tener los indicadores de salud?.................................... 34
Tipos de variables...................................................................................................... 35
Quiz...................................................................................................................... 40
Referencias.............................................................................................................................. 41
ESTADÍSTICAS EN SALUD

Introducción

Los médicos utilizan las estadísticas en el contexto de la investigación científica como

productores de información biomédica o, cuando están respaldados por datos estadísticos,

como consumidores de información biomédica.

En la formación estadística de los médicos, la estadística es percibida sólo como una

herramienta de apoyo analítico procedimental en el proceso de investigación científica,

distinguiendo al mismo tiempo sus necesidades, pero reflejando sólo parcialmente su

papel como consumidor de información debido a la necesidad de disponer de información

estadística relacionada con los distintos aspectos de la vida cotidiana, constituye un factor

de interés para la generación de datos organizados sobre aspectos económicos,

demográficos, laborales, de educación, cultura, seguridad pública, seguridad social, etc.

Estos son utilizados para distintos fines y por diversas personas. Dentro de este marco de

necesidades, se encuentra el interés por el fenómeno de la Salud, desde su

comportamiento, pasando por su generación, publicación y difusión de la estadística, con

el objeto de disponer de datos acerca de los componentes fundamentales con que cuentan

los establecimientos que prestan los servicios al cuidado de la salud, las enfermedades que

con dichos recursos se atendieron así como los servicios proporcionados en sus

establecimientos. Así pues, el ABC de la Estadística de Salud tiene como objeto poner a

disposición del público una panorámica general de los datos básicos que permiten

identificar el campo de estudio del fenómeno de la Salud.

Para comprender, analizar y mejorar el estado de salud de una población o individuo

específico, los centros hospitalarios deben incorporar estadísticas de salud. Los datos

relacionados con la salud, como la prevalencia de enfermedades, los factores de riesgo, la


ESTADÍSTICAS EN SALUD

eficacia de los tratamientos y la calidad de la atención médica, se recopilan, organizan,

analizan e interpretan mediante estadística en el campo de la salud.

Varios tipos de fuentes, incluidos registros médicos, encuestas poblacionales, estudios de

investigación y sistemas de información de salud, se utilizan para recopilar datos

estadísticos relacionados con la salud. Estos datos pueden incluir información

demográfica, síntomas, diagnósticos, resultados de pruebas médicas, tratamientos,

resultados de salud y otros indicadores pertinentes. Los datos se organizan después de

recopilarlos.

Los datos se organizan y presentan en forma de medidas de resumen, tablas y gráficos una

vez recopilados, esto permite una comprensión más clara sobre los patrones y tendencias

de salud. Los análisis estadísticos ayudan en la identificación de factores de riesgo, la

evaluación de la eficacia de las intervenciones médicas, la investigación de la relación

entre variables y la realización de proyecciones futuras.

La toma de decisiones informadas sobre políticas de salud, planificación de recursos,

programas de prevención y tratamiento y evaluación de la calidad de la atención médica

dependen de la interpretación de datos estadísticos en salud. Los resultados estadísticos

pueden orientar la asignación de recursos, revelar disparidades de salud entre grupos de

población y proporcionar evidencia científica para respaldar la toma de decisiones basadas

en evidencia científica.

En resumen, la introducción de estadísticas en salud proporciona una base sólida para

comprender y abordar los desafíos en el campo de la salud. Al analizar los datos de

manera rigurosa, se pueden tomar decisiones informadas y mejorar la salud de las

personas y las comunidades en general.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

Objetivo General:

Analizar y utilizar estadísticas de salud para comprender, evaluar y mejorar el estado de

salud de una población específica, identificando patrones, tendencias y factores

relacionados, para ayudar a tomar decisiones de políticas de salud informadas y mejorar la

calidad de la atención médica.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

Objetivo específico:

1. Definir y describir el concepto de estadísticas en salud, incluyendo sus

fundamentos teóricos y su relevancia en el campo de la salud.

2. Identificar y analizar las fuentes de datos utilizadas en las estadísticas de salud,

como registros médicos, encuestas de salud y sistemas de información sanitaria, y

comprender su importancia y limitaciones.

3. Explorar los diferentes tipos de medidas estadísticas utilizadas en el contexto de la

salud, como tasas de incidencia y prevalencia, índices de mortalidad, medidas de

asociación y medidas de variabilidad.

4. Comprender los conceptos básicos de la interpretación de datos estadísticos en

salud, incluyendo la lectura e interpretación de tablas y gráficos, así como el cálculo e

interpretación de medidas de resumen.

5. Analizar ejemplos concretos de aplicaciones de las estadísticas en salud, como el

monitoreo de enfermedades, la evaluación de la eficacia de intervenciones y programas de

salud, y la planificación de recursos sanitarios.

6. Investigar y comprender la importancia de la ética en la recopilación y el uso de

datos estadísticos en salud, incluyendo la confidencialidad, el consentimiento informado y

la protección de la privacidad.

7. Desarrollar habilidades para comunicar y presentar resultados estadísticos de

manera clara y comprensible para diferentes audiencias, utilizando técnicas adecuadas de

visualización de datos.
ESTADÍSTICAS EN SALUD

Marco teórico

Definición

Las estadísticas de salud son cifras que resumen datos de salud. Los expertos e

investigadores de organizaciones y agencias gubernamentales, privadas y sin fines de lucro

recopilan estadísticas de salud y las utilizan para aprender sobre salud pública y atención

médica.

Algunos de los tipos de estadísticas incluyen:

1. Cuántas personas en el país tienen una enfermedad o cuántas personas la

contrajeron en un determinado período de tiempo.

2. Cuántas personas de cierto grupo tienen una enfermedad. Los grupos pueden

basarse en ubicación, raza, grupo étnico, sexo, edad, profesión, nivel de ingresos o nivel

de educación. Esto puede ayudar a identificar disparidades de la salud

3. Si un tratamiento es seguro y efectivo

4. Cuántas personas nacieron y murieron, las que se conocen como estadísticas

vitales

5. Cuántas personas tienen acceso y usan la atención médica

6. La calidad y eficiencia de nuestro sistema de salud

7. Costos de atención médica, incluyendo cuánto paga el gobierno, los empleadores y

las personas por la atención médica. Puede incluir cómo la mala salud puede afectar

económicamente al país

8. El impacto de los programas y políticas gubernamentales en la salud.

9. Factores de riesgo para diferentes enfermedades.

10. Formas de reducir el riesgo de enfermedades crónicas


ESTADÍSTICAS EN SALUD

Definición de salud y el ABC en estadística

Según la OMS la salud se define como : “Es el estado de completo bienestar físico, mental

y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Organización Mundial

de la Salud (OMS).”

Importancia

La salud refleja los cambios que experimenta cualquier país. A medida que un país se

transforma, su Sistema de Salud debe adaptarse gradualmente a las necesidades creadas

por esta transformación. El progreso general se basa en un sistema de salud que responda a

los deseos de la población.

Además de su valor intrínseco, la salud es un medio para la realización personal y

colectiva. Constituye por lo tanto un índice del éxito alcanzado por una sociedad y

sus sectores en la búsqueda del bienestar que es a fin de cuentas, el sentido último

del desarrollo.

Definiciones Básicas

A. Morbilidad: Este es un término general que se usa de varias formas para indicar la

relación entre el número de personas con la enfermedad o el número de casos de la

enfermedad con respecto a la población en la que ocurre.

B. Morbilidad nosocomial: Estado patológico cuyas manifestaciones requieren la

hospitalización del paciente para su atención y tratamiento.

C. Establecimientos hospitalarios: Establecimiento que brinda servicios de

internación, para diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a personas que padecen o son

sospechosas de padecer enfermedades o lesiones y parturientas. Puede o no proveer

servicios de consulta externa.


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D. Mortalidad : Significa el número de muertes ocurridas en una población en un

período dado.

E. En epidemiología, una medida de asociación es una medida de la fuerza de la

asociación o correlación entre una enfermedad o evento de salud (que se supone que es un

efecto) con un factor particular (que se supone que es una causa).

F. La herramienta más importante para estudiar la variabilidad es la tasa de servicio,

que es el número de servicios hospitalarios realizados durante un período determinado

(generalmente un año) dividido por la población que podría recibir atención. Por tanto, la

encuesta se realiza por zona geográfica.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Importancia de la estadística en salud

Las estadísticas son responsables de administrar y monitorear el proceso de recopilación,

análisis, distribución y uso de información médica, así como el uso de tecnologías de

información y comunicación, como una herramienta para el servicio en el proceso, el

automático de los sistemas le permite crear flexibilidad, acordar e información oportuna

sobre decisiones, actividades, monitoreo y evaluación de servicios médicos. También es

responsable de tener información confiable que permita que los puntos observen las

tendencias de recubrimiento, logradas a nivel del Ministerio de Salud, el Director

Regional, la Dirección de la Red Integrada, el Hospital y el Hospital y en diferentes

lugares y Centros Médicos.

El conocimiento de las estadísticas permite una interpretación precisa y significativa de los

resultados. Una buena investigación en salud requiere el uso adecuado de las estadísticas

relacionadas con los métodos de investigación.

Los datos estadísticos están presentes en el análisis de salud, la identificación de factores

de riesgo, la vigilancia epidemiológica, el desarrollo de políticas y la evaluación de

intervenciones. Por tanto, contribuye a la recopilación de datos fiables sobre la salud de las

personas para la toma de decisiones.

Estos pueden ayudar a identificar disparidades de la salud, si un tratamiento es seguro y

efectivo, cuántas personas nacieron y murieron, las que se conocen como estadísticas

vitales, cuántas personas tienen acceso y usan la atención médica.


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Objetivo y aplicaciones de la estadística en salud pública

Entre las tareas más importantes relacionadas con las estadísticas y aportes a la salud

pública y campos afines, tenemos:

Esto le permite comprender la lógica sobre la que se toman las decisiones de diagnóstico,

pronóstico y tratamiento.

Interpretar pruebas de laboratorio, observaciones clínicas y mediciones con una

comprensión de los cambios fisiológicos, los observadores y los instrumentos. Imparte

conocimiento y comprensión de la etiología y el pronóstico de la enfermedad para asesorar

al paciente sobre cómo evitar la enfermedad o reducir el daño de la enfermedad.

Brinda una comprensión de los problemas de salud para que los recursos disponibles se

utilicen de manera efectiva para resolverlos. Los principios y conceptos de los métodos

estadísticos se aplican en diversas áreas de la salud pública, como el estudio de la

variabilidad, el diagnóstico de la enfermedad y la salud de la población, y la predicción de

los posibles resultados, la probabilidad de un programa de intervención, la selección de

pacientes apropiados o las intervenciones comunitarias. , administrar atención médica y

realizar y analizar estudios de salud pública.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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¿Qué variables incluye la presentación de la estadística?

Incluye 3 grandes bloques que son: Servicios, Morbilidad y Recursos, de los cuales a

continuación se mencionan la variables que los integran:

Servicios

● Consulta externa

● Inmunizaciones

● Auxiliares de diagnóstico

● Auxiliares de tratamiento

● Hospitalización

● Planificación familiar

● Intervenciones quirúrgicas

Morbilidad

● Diagnóstico principal de egreso

● Sexo

● Días estancia

● Defunciones

Recursos

● Personal médico

● Personal no médico

● Recursos materiales
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Datos rutinarios

Como parte de su actividad diaria, los servicios de salud generan datos de gran utilidad

sobre la prestación de los servicios (hospitalización, consultas, cirugía, implantación de

prótesis, etc.), el alcance de las intervenciones sanitarias, los recursos (número de médicos,

enfermeras, número de camas). vacunación y gastos del sector salud, etc.) y modelos de

enfermedades. Los datos de los establecimientos de salud son la única fuente para varios

indicadores, como el acceso a los servicios de salud y las tasas de cesáreas. Además, las

autoridades sanitarias son una fuente importante de datos locales directamente relevantes

para las decisiones de gestión por provincia, distrito o región. A diferencia de las

encuestas domiciliarias, los datos de los establecimientos de salud se generan

continuamente y los informes se pueden generar anualmente o con mayor frecuencia si es

necesario. En la región, especialmente en el Caribe, los países están cada vez más

interesados ​en la implementación de sistemas de información pública y el uso de registros

médicos electrónicos en los servicios de hospitalización, consulta externa y emergencia.

Por otro lado, debido a que estas fuentes de datos a menudo se crean con fines

administrativos y no para monitorear los eventos de salud en sí, los datos epidemiológicos

generados pueden sufrir sesgos relacionados con su cobertura, calidad y uso efectivo. Una

característica común en algunos países es la fragmentación de estos sistemas y las

dificultades para compartir información entre los sectores público y privado, lo que genera

informes tardíos, incompletos o incorrectos. A pesar de estos desafíos, hay motivos para el

optimismo dada la continua introducción de nuevas tecnologías de la información

(registros médicos electrónicos, etc.) que pueden mejorar significativamente la calidad de

los datos y su uso en la toma de decisiones . Las asociaciones industriales también pueden

generar datos sobre recursos humanos en el sector de la salud. Sin embargo, estos datos
ESTADÍSTICAS EN SALUD

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pueden parecer sesgados si la información sobre muertes, muertes, migración, tipo de

educación y ocupación actual, etc. no se actualiza periódicamente. Todo estudio

epidemiológico está sujeto a un cierto margen de error, por lo que será muy importante

conocer cuáles son sus fuentes principales y los diferentes procedimientos que pueden ser

utilizados para minimizar su impacto en los resultados. Los errores se pueden clasificar en

dos grandes tipos: los errores no aleatorios o sistemáticos y los errores aleatorios (no

sistemáticos); ambos tipos de error, de no controlarse adecuadamente, pueden

comprometer la validez del estudio. El error aleatorio (no sistemático) ocurre cuando las

mediciones repetidas, ya sean en un mismo sujeto o en diferentes miembros de la

población en estudio, varían de manera no predecible, mientras que el error sistemático

(no aleatorio) ocurre cuando estas medidas varían de manera predecible y, por lo tanto, se

tiende a sobre o subestimar el valor verdadero en medidas repetidas.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Encuestas poblacionales para la obtención de datos

Una encuesta nacional de salud es una encuesta epidemiológica transversal descriptiva que

se puede utilizar para calcular la prevalencia de eventos autoinformados o medidos

durante el período de la encuesta, generalmente de una muestra representativa

(seleccionada por probabilidad) de la población receptora . Las encuestas de población se

han convertido en una importante fuente de información para comprender el estado de

salud y los determinantes sociales de los problemas de salud. Esta fuente puede

proporcionar datos para una variedad de propósitos, como los relacionados con factores de

riesgo, disponibilidad y uso de servicios, disponibilidad y uso de medicamentos,

morbilidad, salud mental, violencia y lesiones, discapacidad, uso de drogas, salud

reproductiva, trabajo. relaciones y estilo de vida, salud, etc.

Estas encuestas pueden utilizarse para medir conocimientos, actitudes y hábitos, como la

prevalencia de enfermedades, los factores de riesgo, el comportamiento, las condiciones

preexistentes, la vulnerabilidad, diversas prácticas relacionadas con la salud o el uso de los

servicios de salud. La población objetivo puede ser la población general definida por el

área geográfica de residencia o una población específica definida por ciertas características

de interés: jóvenes, niños en edad escolar, mujeres en edad reproductiva, hombres de cierta

edad, personas privadas de la derecho a la vida. su libertad, entre otras cosas.

Las encuestas de hogares son programas de recopilación de datos que se aplican a los

hogares de un país sobre diversas características de la población, como el empleo, el

desempleo, los ingresos y otros indicadores sociales y económicos. La Dirección de

Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud ha presentado una solicitud al INEC para

incluir en la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) un módulo que brinde

información para la elaboración de cuentas satélite de salud. Después de analizar las


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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especificaciones en la solicitud anterior para el tema del estudio, no consideramos posible

ni útil incluir un módulo en EHPM 2006 que pueda afectar negativamente los resultados

tanto del estudio como del módulo mismo. El número de preguntas incluidas es muy

grande (16 preguntas más los gastos del hogar cada una); el aumento del tiempo de la

entrevista puede significar el rechazo de un cuestionario completo o la dificultad para

completar la información; obtener información sobre el gasto en salud del hogar a veces

Esto significa buscar más de un informante en un hogar, lo que no se suele hacer en la

EHPM. Además, la inclusión del módulo significó la colaboración con 6 grupos

adicionales para la recolección de datos, lo que complicaría las operaciones de campo.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples

La Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples es un programa de recolección de datos

que se realiza anualmente en julio de 1987 a 2009 para obtener información sobre la

fuerza de trabajo, el empleo, el desempleo, el subempleo y los ingresos a nivel nacional,

regional, urbano y rural, entre otras variables, que caracterizará lo social. la situación

económica de las personas y sus hogares en términos de pobreza, la propiedad de la

vivienda y sus características, y el acceso de las personas a la educación ya la seguridad

social. Además, cada año se consideran estudios especiales o módulos especiales,

incluyendo acceso a programas sociales, uso de servicios de salud, telecomunicaciones,

trabajo infantil, inmigración, seguridad ciudadana, lactancia materna. Las encuestas de

hogares son parte de un programa en curso que comenzó en 1976. Desde este año se han

realizado dos actualizaciones metodológicas y conceptuales: una a la Encuesta de Hogares

de Propósitos Múltiples, que se inició en 1987, y otra en 2010. Encuesta de hogares, para

lo cual se han establecido tres periodos de encuesta; 1976-1986; 1987-2009 y

2010-presente. Los números de serie no son estrictamente comparables entre períodos

debido a los cambios metodológicos en los períodos descritos anteriormente.

En esta sección, los usuarios tendrán acceso a documentos de metodología y publicaciones

digitales de los resultados obtenidos en el marco de este programa.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Obtención de Datos Actuales en Costa rica

Los datos en la actualidad ya no se obtienen mediante la EHPM si no mediante censos y

encuestas en diversas poblaciones dependiendo de la información necesaria.

Algunos ejemplos son los realizados en el en las escuelas tanto públicas como privadas

por el Ministerio de salud de la República con respecto al peso y tallas de los estudiantes

con el fin de detectar tempranamente el sobrepeso y la obesidad en la población pediátrica

costarricense.

Asi como a partir del 2019 se realizan censos sobre el avance del Covid-19 en el país,

cantidad de casos, division por edad, sexo, factores de riesgo en la poblacion afectada,

hospitalizaciones en servicios de emergencia y UCI.

Además de las encuestas se obtienen datos intrahospitalarios sobre estadísticas de

importancia para la población como son la Estadística de Cáncer realizada por el Registro

Nacional Tumores y la Estadística Mortalidad Infantil y Materna.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Sistemas de información para la salud

Los sistemas nacionales de información sanitaria proporcionan datos sobre eventos

relacionados con la salud; además, también proporcionan algunos datos relacionados con

el censo. Estos sistemas pueden contener subsistemas que aborden eventos específicos

relacionados con la salud, incluidas las tasas de mortalidad, información sobre nacidos

vivos, enfermedades de notificación obligatoria y registros de cáncer y otras

enfermedades.

1. Sistema de Información de Mortalidad: Informe obligatorio de todas las muertes en

todos los países de América. En algunos países, se debe llenar un formulario llamado

"declaración de defunción" y registrar los hechos en el sistema de registro civil, donde

se emite un certificado de defunción (un documento médico legal). La Organización

Mundial de la Salud ha propuesto un formulario de certificado médico de causa

internacional de muerte que incluye un conjunto mínimo de variables que se incluirán

en un certificado de defunción, como la causa subyacente, la causa intermedia y la

causa directa de muerte. La mayoría de los países utilizan la Clasificación

Internacional de Enfermedades para codificar las causas de muerte para permitir

comparaciones entre países y períodos de tiempo.En zonas remotas, la cobertura de

las defunciones es incompleta, lo que compromete la representatividad de las

estadísticas sobre mortalidad. La proporción de subregistro de defunciones y la

proporción por causas mal definidas son indicadores de la calidad de las estadísticas

de mortalidad .
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2. Sistema de Información de Nacimientos: Esta es la fuente de recolección de datos

censales y estadísticas vitales. Todos los países de América están obligados a registrar

todos los nacidos vivos. En la mayoría de los países, los nacimientos tienen lugar en

un centro de salud donde se emite un formulario llamado "declaración de nacido

vivo". Luego, el nacimiento debe inscribirse en el registro estatal, donde se emite un

documento legal llamado "certificado de nacimiento". Las actas de nacimiento

generan datos que se utilizan para desarrollar indicadores muy útiles para el

seguimiento de la salud maternoinfantil durante el embarazo, el parto y el período

perinatal, así como para caracterizar el estado de fecundidad de una población. La

estandarización de definiciones, formas y variables de interés facilita la comparación

entre países y épocas. La principal limitación de utilizar indicadores relacionados con

el nacimiento es que la cobertura puede ser incompleta, especialmente en áreas

remotas de algunos países, lo que puede comprometer la representatividad de las

estadísticas. La proporción de nacimientos sub registrados y la falta de información

sobre variables importantes son indicadores de la calidad del registro de nacimientos.

Estos dos sistemas de información son fuentes de datos para el desarrollo de indicadores.

Los sistemas de información que incluyen datos de estadísticas vitales, especialmente las

tasas de mortalidad y natalidad, tienen muchas ventajas: a) muy sostenibles, ya que todos

los países tienen leyes que rigen el uso de las estadísticas vitales; b) periodicidad continua,

ya que los datos se recopilan continuamente a medida que los eventos se registran a

medida que ocurren; c) está bien representado en casi toda la región, pero en algunas

regiones hay problemas particulares con la representación debido al subregistro.


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3. Sistema de Vigilancia de la Salud Pública: Según la Organización Mundial de la

Salud, la vigilancia de la salud pública es la recopilación, el análisis y la

interpretación continuos y sistemáticos de los datos de salud necesarios para

planificar, implementar y evaluar las prácticas de salud pública. Estos sistemas son

fuentes útiles de datos para el desarrollo de indicadores de morbilidad relacionados

con la prevención y control de enfermedades transmisibles, enfermedades no

transmisibles y accidentes y violencia. Los sistemas de vigilancia de enfermedades

infecciosas juegan un papel vital en la alerta temprana de posibles amenazas para la

salud pública y permiten el seguimiento de los programas y medidas de prevención y

control. Por lo tanto, establecer un sistema nacional de vigilancia y respuesta eficaz es

fundamental para la seguridad sanitaria a nivel nacional, regional y mundial.

En la mayoría de los países de América, los ministerios de salud han establecido sistemas

nacionales de vigilancia. Sin embargo, cada país varía en la cantidad de enfermedades

monitoreadas, el tipo de información recopilada, el uso de registros electrónicos o en papel

y la cobertura del sistema. El monitoreo de las enfermedades no transmisibles se puede

realizar dentro del sistema de salud (usando información de las instituciones de salud) o a

través de encuestas de salud de la población. Además, la vigilancia se puede realizar a

través de programas específicos de enfermedades, como la tuberculosis y las

enfermedades prevenibles por vacunación. En algunos países, la vigilancia de algunas

enfermedades puede no estar integrada en los sistemas nacionales de vigilancia. Cabe

señalar que la definición de caso de vigilancia puede cambiar con el tiempo en respuesta a

las características epidemiológicas cambiantes, como es el caso de las infecciones por

VIH/SIDA y H1N1. Otra herramienta de vigilancia es el Reglamento Sanitario


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Internacional (RSI) de 2005, que exige la vigilancia de enfermedades que pueden traspasar

fronteras y amenazar a personas en todo el mundo.

En los últimos años, los sistemas de vigilancia se han utilizado para monitorear una amplia

gama de condiciones de salud, factores de riesgo y otros problemas de salud pública.

Algunos países han implementado registros para monitorear enfermedades no

transmisibles (cáncer de cuello uterino, infarto agudo de miocardio, violencia, diabetes,

etc.) o problemas de salud causados ​por toxinas ambientales. Estos registros recopilan

información sobre todos los casos de estas enfermedades a través de la red de servicios de

salud o unidad de notificación centinela. Dichos sistemas son una fuente importante de

datos estadísticos y epidemiológicos sobre las tasas de enfermedades en relación con la

prevención y el control de enfermedades.

Las principales ventajas de utilizar el sistema de monitoreo como fuente de agregación de

indicadores incluyen: la representatividad, aunque puede haber variación dependiendo de

las características del sistema en un país determinado; un alto grado de sostenibilidad de la

vigilancia de enfermedades, cumplimiento normativo y legal; y una alta frecuencia debido

a la recopilación continua de datos. Cabe señalar que debido a que la prevalencia real y la

prevalencia de los trastornos de salud en la población a menudo son estimaciones, la

representatividad no se puede medir con precisión.

La recopilación, el análisis y la interpretación de los datos de vigilancia y las tasas de

vacunación son esenciales para desarrollar estrategias para controlar y eliminar las

enfermedades prevenibles por vacunación en la región. En particular, la región de las

Américas fue la primera región de la OMS en obtener la certificación para la erradicación

de la poliomielitis y la primera en poner fin a la transmisión del sarampión y la rubéola.


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4. Registros de cáncer basados en la población: Son criterios de referencia para

proporcionar información sobre una determinada enfermedad. Este tipo de registro

recopila, clasifica, analiza y presenta información sobre todos los cánceres

notificables en una población definida geográficamente. Esta información proviene de

una variedad de fuentes, incluidos hospitales, laboratorios de investigación clínica y

departamentos de estadísticas clave. Los cálculos regulares de las tasas (por 100.000

habitantes) de los registros de cáncer de la población brindan información que puede

ayudar a los funcionarios de salud pública a comprender mejor la enfermedad y su

tratamiento, y evaluar los programas de tratamiento y prevención del cáncer. Esta

información proporciona una base sólida para la planificación e implementación de

programas para reducir la carga del cáncer, así como para la investigación sobre el

tema.
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Fuentes de datos y sus tipos

Las fuentes primarias, como la palabra expresa, son aquellas en donde los datos o la

información provienen de una fuente directa, sea una persona, institución y otro medio.

Las fuentes secundarias por otra parte, permiten conocer hechos o fenómenos a partir de

documentos o datos recopilados por otros.

Primarias y secundarias

Los datos de fuentes primarias proporcionan evidencia directa de los eventos. La

recopilación de datos se puede realizar de diversas maneras, utilizando censos o encuestas

nacionales o locales (por lo general, encuestas muestrales o no muestrales). Un sistema de

información diseñado para lograr un objetivo específico generará datos sin procesar. En

otras palabras, un indicador se basa en datos sin procesar cuando la fuente de datos está

diseñada para lograr un objetivo específico.

Un ejemplo de estos son los sistemas de notificación de casos de tuberculosis en la

mayoría de los países están diseñados para apoyar la vigilancia y el control de la

enfermedad. Los indicadores generados por este sistema de información son ejemplos de

indicadores generados a partir de datos en bruto.

Asimismo, se considerarán fuentes primarias las encuestas a estudiantes diseñadas para

estimar la prevalencia de conductas de riesgo en una muestra poblacional, siempre que se

utilicen para tal fin.

Fuentes secundarias

Los datos de fuentes secundarias son datos que se recopilaron inicialmente con otros

propósitos. Los datos secundarios son aquellos que se obtienen por fuentes previamente

existentes. Aunque no se crearon para este propósito, estas fuentes ayudan a crear los
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indicadores necesarios. Los datos de fuentes secundarias incluyen datos de censos,

investigaciones y sistemas de información.

Figura 1 Ventajas y desventajas del uso de fuentes y datos primarios o secundarios

para la elaboración y el monitoreo de indicadores de salud

Fuentes:OPS

Características Primarios Secundarios

Ventajas 1. Mejor control de 1. El costo de adquirir

calidad y cobranza más datos y desarrollar métricas

adecuada a través de es menor, y la sensación de

factores como la oportunidad es mayor.

estandarización de

procedimientos, mejor

definición de variables y

grupos objetivo de

interés.

2. La estratificación

de indicadores en

subgrupos de población

de interés es menos

difícil (ya que las

variables ya se han
ESTADÍSTICAS EN SALUD

26

recopilado para lograr

los objetivos de

estratificación).

3. Los indicadores

son más comparables en

tiempo y espacio, ya que

es posible una mayor

estandarización de

definiciones y

procedimientos entre

grupos, así como

períodos de análisis más

largos (que son más

apropiados para el

propósito propuesto).

Desventajas 1. La adquisición 1. La adquisición,

de datos es más costosa definición e interpretación

y requiere más tiempo, de los indicadores de interés

lo que puede son objeto de un mayor

comprometer el sentido esfuerzo analítico por las


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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de factibilidad del siguientes razones:

indicador 2. Son insuficientes

(especialmente para la (en términos de objetivos e

gestión de la salud) y indicadores de interés) para

limitar su utilidad determinar las

potencial. probabilidades de casos y

las poblaciones objetivo

3. Dudas sobre la

calidad de los datos (por

ejemplo, por falta de

estandarización de

procedimientos y

capacitación de los agentes

generadores de datos).

4. La estratificación de

indicadores en subgrupos de

población de interés es más

difícil porque puede haber

una falta de variables

relevantes que permitan tal

estratificación.

5. La comparación de

indicadores en el tiempo y
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el espacio es más difícil

debido a los posibles

cambios en las definiciones

y los procedimientos

utilizados.

Atributos para seleccionar fuentes secundarias de datos

Si los datos requeridos para el desarrollo de indicadores de monitoreo están disponibles de

fuentes secundarias, las características de los datos y las ventajas y desventajas de las

fuentes de datos secundarias mencionadas en la sección 1 deben ser consideradas antes de

la figura 1. A continuación se describen los atributos relevantes para seleccionar fuentes

de datos secundarias para generar indicadores de salud basados ​en la población. Sin

embargo, estos atributos pueden y deben evaluarse según el propósito para el que se

utilizarán los datos.

➔ Representatividad de la población: La propiedad de representatividad se refiere a la

ausencia de sesgo de selección respecto de la población representada por el indicador. Las

muestras no representativas (muestras de conveniencia o de control en bloque, etc.) o las

muestras con altas tasas de falta de respuesta o falsos negativos de los sistemas de

información son ejemplos de factores que pueden comprometer la representatividad de

ciertas fuentes de datos. Por ejemplo, un sistema nacional de información de nacidos vivos
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es un sistema universal porque debe incluir a todos los niños nacidos vivos,

independientemente del lugar de nacimiento o el tipo de institución. Sin embargo, se sabe

que los niños nacidos en circunstancias más vulnerables (áreas más pobres, áreas rurales,

personas sin hogar, aborígenes, etc.) pueden no ser reportados al sistema. En este caso,

existe un sesgo en la representación de estas poblaciones. Del mismo modo, los estudios

de víctimas de violencia basados ​en muestras de las unidades de guardia (el servicio de

salud de referencia para dicha atención) pueden no ser representativos de la población, una

de las razones es que dicha muestra excluye sistemáticamente a las víctimas menos

lesionadas o no fatales.

➔ Periodicidad: Los datos se pueden recopilar continuamente, como registros vitales,

registros de cáncer y sistemas de vigilancia de enfermedades de notificación obligatoria;

periódicamente a intervalos fijos (por ejemplo, censos trienales y encuestas escolares); O

solo una vez (por ejemplo, investigación en salud sobre temas específicos e investigación

académica). Aunque las encuestas de salud de campo se consideran una fuente útil de

información importante para el desarrollo de indicadores específicos, tienen un uso

limitado para el seguimiento de indicadores a largo plazo. Sin embargo, estudios

específicos a veces dan ideas sobre tendencias, aunque no sean perfectamente

comparables. Un ejemplo son los estudios de prevalencia del tabaquismo realizados con

diferentes métodos y grupos objetivo. Sin embargo, tales estudios pueden proporcionar

una imagen general de las tendencias, siempre conscientes de las limitaciones asociadas.

➔ Validez: se refiere a la capacidad de una fuente de datos para medir lo que pretende

medir (sin distorsión, sesgo o error sistemático). Las desviaciones más significativas están
ESTADÍSTICAS EN SALUD

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relacionadas con la selección de la población de estudio y la calidad de la información

recopilada. Las fuentes de datos deben incluir las variables necesarias para desarrollar los

indicadores. Un ejemplo es el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos, que incluye

datos sobre defectos de nacimiento, incluida la microcefalia. En general, las observaciones

realizadas al nacer, sin pruebas adicionales y sin seguimiento de los niños, suelen

subestimar la incidencia de anomalías congénitas. Aunque el sistema se considera muy

confiable como base de datos para muchos otros indicadores, no es válido para estimar la

incidencia de anomalías congénitas en niños.

➔ Sentido de oportunidad: Esto se refiere a la disponibilidad y confiabilidad de los

datos cuando se necesitan para construir métricas. De esta manera, es más probable que

los indicadores para la toma de decisiones relacionadas con la salud se desarrollen de

manera oportuna.

➔ Estratificación: muchas preguntas relacionadas con la salud requieren indicadores

estratificados por subgrupos de población o áreas de especial interés. Los niveles de

desagregación disponibles en la fuente de datos seleccionada dan lugar a diferentes

interpretaciones analíticas. Estas consideraciones pueden ampliar o limitar en gran medida

el uso de indicadores en la toma de decisiones.

➔ Durabilidad: Esta característica se refiere al potencial de la fuente para seguir

siendo relevante y mantener la calidad requerida para obtener información a lo largo del

tiempo. Esto depende no solo de la frecuencia de la recopilación de datos, sino también de

factores como la disponibilidad de recursos financieros, el marco legal y la voluntad


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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política necesaria para mantener la fuente de datos relevante. Las encuestas realizadas por

teléfono suelen ser más sostenibles, ya que requieren menos recursos. Sin embargo, las

encuestas telefónicas tienen limitaciones en comparación con las encuestas basadas en

entrevistas cara a cara y mediciones biométricas.

➔ Precisión: algunas muestras bien definidas de probabilidad representativa

garantizada tienen cierto grado de imprecisión, y cualquier medida obtenida de estas

muestras debe tener esto en cuenta. Por ejemplo, se puede tener en cuenta la imprecisión al

calcular los intervalos de confianza que informan al usuario (generalmente con un 95 % de

confianza) del valor probable de una métrica determinada para la población de la que se

extrae la muestra. Solo las fuentes del censo, como el censo, las fuentes de datos generales

y los sistemas de información de estadísticas de ascendencia, no brindan resultados

inexactos.

➔ Acceso a los datos: se refiere a poner los datos a disposición del público a través de

repositorios de datos nacionales y otras alternativas.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

32

Indicadores en salud

En resumen, se puede decir que los indicadores de salud son datos fácilmente disponibles

que cubren uno o más aspectos de salud. Sin embargo, dado que estos indicadores son

importantes para la salud pública, deben analizarse más de acuerdo con su alcance

definido. Cabe destacar que el índice es un parámetro de referencia que puede evaluar

tanto la calidad de la gestión como la calidad de la gestión como las manifestaciones

clínicas. Al respecto, la Organización Mundial de la Salud junto con la Organización

Panamericana de la Salud brindaron algunas aclaraciones:

➔ Hay cierta impresión de que medir dimensiones de salud en una población es hacer

estimaciones.

➔ Los indicadores son medidas que reflejan una situación específica. Cada indicador

de salud es una evaluación de una determinada dimensión de la salud (una medida con un

cierto grado de impacto).

➔ Los indicadores de salud se definen como indicadores agregados que cubren

información esencial sobre varios signos y dimensiones del estado de salud y el

funcionamiento del sistema de salud.

➔ Lo que tienen en común las diversas definiciones de indicadores en la bibliografía

es que un indicador es un resumen que simplemente revela (o mide) algo que no es

evidente. En cuanto a los indicadores de salud, es capaz de medir las características de

salud de una población específica.

➔ Es importante distinguir entre datos y métricas. Se pueden considerar datos todos

los elementos numéricos que contribuyen a la construcción de un indicador.

➔ En el campo de la salud pública, existe una jerarquía de conceptos: el dato es la

unidad (insumo) más simple que, cuando se utiliza, produce indicadores; produce
ESTADÍSTICAS EN SALUD

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información después del análisis que, cuando se interpreta, produce conocimiento. El

conocimiento debe difundirse a través de procesos de comunicación apropiados y eficaces

para influir en las decisiones y acciones relacionadas con la salud. Esta espiral de

generación de evidencia, que culmina en la acción de salud pública, es la base de la

llamada "salud pública basada en evidencia".

➔ Estos indicadores son dinámicos y responden a situaciones y contextos temporales

y culturales específicos.
ESTADÍSTICAS EN SALUD

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¿Qué características deben tener los indicadores de salud?

Las características que deben tener los indicadores son las siguientes:

● Validez

● Confiabilidad

● Sensibilidad

● Especificidad

● Accesibilidad

● Adecuación: Si proporciona suficiente información para hacer un juicio final y

homogéneo, es decir, diferentes actores pueden llegar a conclusiones similares al

interpretar el indicador.

● Relevancia

● Claridad: cuando no existen dudas acerca de qué es lo que busca medir. Esto

implica que el nombre del indicador sea autoexplicativo y acorde con el método de

cálculo.

● Monitoreabilidad : cuando la información de sus medios de verificación es precisa

e inequívoca.

● Costo-Efectividad: cuando la riqueza de los datos justifican la inversión para su

obtención.
ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Tipos de variables

Una variable es una propiedad o cualidad que puede tomar diferentes valores medibles.

Inicialmente, se pueden clasificar de la siguiente manera:

➔ Son juicios o percepciones resultantes del análisis e interpretación de la

información recopilada de diversas formas que son difíciles de expresar numéricamente.

Por otro lado, se pueden dividir en:

- Nominales: se distinguen por cualidad o atributo (por ejemplo, sexo genético hombre o

mujer, o Factor RH positivo o negativo)

- Ordinales: cuando se estratifica o categoriza la variable (por ejemplo, nivel

socioeconómico alto, medio o bajo o Lesión intraepitelial de cuello uterino de alto o bajo

grado)

➔ Variables cuantitativas: son mediciones numéricas de alguna característica o

variable. (por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil de Costa Rica es de 7.5/1000

habitantes o temperatura axilar, tensión arterial, glucemia, etc…).


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Tipos de indicadores de salud

Medidas de Resumen de Tendencia Central o Centralización

1. Media es el promedio del valor del conjunto de variables a analizar. Se obtiene al

sumar todos los valores de un conjunto dado de datos (serie), y a esa sumatoria se la divide

por la cantidad de datos.

La media se calcula sumando todos los valores y dividiendo la suma entre el número total

de valores.

2. Mediana es el valor numérico que queda en el medio o centro, luego de ordenados

los datos o serie en forma creciente o decreciente. En caso de que haya un número par de

valores, se promediaron los dos valores que están en el centro. Es el punto por encima y

debajo del cual quedan contenidos el 50% de los datos de una distribución de frecuencias,

es decir, la puntuación que ocupa el nivel central.

Figura 2 fórmulas de estadística para la obtención de datos

3. La moda es el valor que más se repite en la serie. Pueden existir series bimodales,

trimodales, etcétera, cuando dos o tres datos (respectivamente) presentan la misma


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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frecuencia de absoluta máxima, una distribución que contenga más de dos modas se

denomina multimodal. Si no se repite ningún valor, no hay MODA.

Por lo tanto, para calcular la moda de un conjunto de datos estadísticos basta con contar el

número de veces que aparece cada dato en la muestra, y el dato más repetido será la moda.

4. Razón: Se trata de un cociente en donde los hechos que figuran en el numerador y

en el denominador son de diferente naturaleza. Por ejemplo:

- Consultas/ Egresos

- Total Prácticas de Laboratorio/Total Consultas Ambulatorias

5. Proporción: Se trata de un cociente en donde los hechos que figuran en el

numerador están incluidos en el denominador. Suele expresarse en porcentajes. Por

ejemplo:

- Total RX patológicas/ Total de RX realizadas

- Total de pacientes curados/ Total de pacientes ingresados

6. Tasa es una medida de la rapidez de cambio de un fenómeno dinámico por unidad

de población y de tiempo (tiempo-persona de exposición). Se trata de un cociente en

donde en el numerador se contabilizan hechos de riesgo.

7. Incidencia es la medida del número de casos nuevos, llamados casos incidentes, de

una enfermedad originados de una población en riesgo de padecerla, durante un periodo de

tiempo determinado. La incidencia es un indicador de la velocidad de ocurrencia de una

enfermedad u otro evento de salud en la población y, en consecuencia, es un estimador del

riesgo absoluto de padecerla


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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La tasa de incidencia mide este poder, y se obtiene dividiendo el número observado de

casos entre el tiempo total en el que la población ha estado en riesgo, equivalente a la

sumatoria de los períodos individuales en riesgo.

8. Prevalencia es la medida del número total de casos existentes, llamados casos

prevalentes, de una enfermedad en un punto o periodo de tiempo y en una población

determinada, sin distinguir si son o no casos nuevos. La prevalencia es un indicador de la

magnitud de la presencia de una enfermedad u otro evento de salud en la población.

PREVALENCIA= INCIDENCIA X DURACIÓN DE ENFERMEDAD

9. Un intervalo de confianza es una medida estadística que proporciona un rango de

valores dentro del cual se espera que esté el verdadero valor de un parámetro de interés en

una población. Por lo general, se expresa como un rango de valores con un nivel de

confianza asociado. El nivel de confianza indica la probabilidad de que el intervalo

contenga el verdadero valor del parámetro. Por ejemplo, un intervalo de confianza del

95% significa que hay un 95% de probabilidad de que el verdadero valor del parámetro

esté contenido dentro del intervalo.

Los intervalos de confianza son importantes en estudios de salud por varias razones:

a. Estimación precisa: Los intervalos de confianza permiten estimar con

precisión el rango de valores en el que se encuentra el parámetro de interés.

Proporcionan una medida más completa de la incertidumbre asociada con la

estimación.
ESTADÍSTICAS EN SALUD

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b. Toma de decisiones: Al tener en cuenta la incertidumbre, los intervalos de

confianza ayudan a los investigadores, profesionales de la salud y

responsables de la toma de decisiones a evaluar la significancia clínica de los

resultados. Esto les permite tomar decisiones informadas basadas en la

evidencia.

c. Comparación de grupos: Los intervalos de confianza permiten comparar los

resultados entre diferentes grupos o intervenciones. Si los intervalos de

confianza de dos grupos no se superponen, se puede inferir que hay una

diferencia estadísticamente significativa entre ellos.

d. Generalización de resultados: Los intervalos de confianza también ayudan a

determinar si los resultados de un estudio se pueden generalizar a una

población más amplia. Si el intervalo de confianza es estrecho, es más

probable que los resultados sean representativos de la población objetivo.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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Quiz

1. ¿Cuál es la tasa de mortalidad y cómo se calcula?

a. Respuesta incorrecta: La tasa de mortalidad se calcula dividiendo el número

de muertes por el número total de habitantes de una población en un período

de tiempo determinado.

b. Respuesta incorrecta: La tasa de mortalidad se calcula dividiendo el número

de muertes por el número total de nacimientos en una población en un período

de tiempo determinado.

c. Respuesta incorrecta: La tasa de mortalidad se calcula dividiendo el número

de muertes por el número total de personas mayores de 65 años en una

población en un período de tiempo determinado.

d. Respuesta correcta: La tasa de mortalidad se calcula dividiendo el número de

muertes por la población total en riesgo durante un período de tiempo

determinado y multiplicándolo por un factor (generalmente 1,000 o 100,000)

para expresarlo en términos de casos por mil o por cien mil habitantes.

2. ¿Cuál es la diferencia entre prevalencia e incidencia en epidemiología?

a. Respuesta incorrecta: La prevalencia se refiere al número total de casos

nuevos de una enfermedad en una población durante un período de tiempo

determinado.

b. Respuesta correcta: La prevalencia se refiere al número total de personas

afectadas por una enfermedad en una población en un momento específico,

mientras que la incidencia se refiere al número de nuevos casos de esa

enfermedad que se presentan en una población durante un período de tiempo

determinado.
ESTADÍSTICAS EN SALUD

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c. Respuesta incorrecta: La prevalencia se refiere al número total de personas

afectadas por una enfermedad en una población en un momento específico.

d. Respuesta incorrecta: La incidencia se refiere al número total de personas

afectadas por una enfermedad en una población en un momento específico.

3. ¿Qué es un intervalo de confianza y por qué es importante en estudios de salud?

a. Respuesta incorrecta: Un intervalo de confianza es un rango que muestra el

grado de variabilidad en los datos de un estudio de salud.

b. Respuesta incorrecta: Un intervalo de confianza es un rango que indica el

nivel de certeza en los resultados obtenidos en un estudio de salud.

c. Respuesta correcta: Un intervalo de confianza es un rango que muestra el

grado de incertidumbre alrededor de una estimación puntual en un estudio de

salud, generalmente expresado en forma de porcentaje.

d. Respuesta incorrecta: Un intervalo de confianza es un rango que demuestra la

precisión con la que se ha medido una variable en un estudio de salud.

4. ¿Cómo se calcula la esperanza de vida al nacer y qué factores pueden influir en ella?

a. Respuesta correcta: La esperanza de vida al nacer se calcula utilizando datos

demográficos y de mortalidad para estimar la duración promedio de la vida en

una población. Se toma en cuenta la edad específica de mortalidad y se utiliza

una tabla de vida o la información de tasas de mortalidad por edad para

calcular la probabilidad de sobrevivir a cada edad. La esperanza de vida al

nacer es la suma de las probabilidades de supervivencia a cada edad.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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b. Respuesta incorrecta: La esperanza de vida al nacer se calcula dividiendo el

número total de muertes en una población por el número total de nacimientos

en un período de tiempo determinado.

c. Respuesta incorrecta: La esperanza de vida al nacer se calcula dividiendo el

número total de personas vivas en una población por el número total de

nacimientos en un período de tiempo determinado.

d. Respuesta incorrecta: La esperanza de vida al nacer se calcula dividiendo el

número total de muertes en una población por el número total de personas

vivas en esa población en un momento específico.

5. ¿Qué es el sesgo de selección y cómo puede afectar los resultados de un estudio de

investigación en salud?

a. Respuesta incorrecta: El sesgo de selección se refiere a la influencia de

variables confusas que pueden distorsionar los resultados de un estudio de

investigación en salud.

b. Respuesta incorrecta: El sesgo de selección se refiere a la manipulación

intencional de los datos en un estudio de investigación en salud para obtener

resultados deseados.

c. Respuesta incorrecta: El sesgo de selección se refiere a la falta de

aleatorización en la asignación de los participantes a los grupos de estudio en

un ensayo clínico.

d. Respuesta correcta: El sesgo de selección es un error sistemático que ocurre

cuando los participantes o las muestras de estudio no son representativos de la

población objetivo. Puede ocurrir cuando se seleccionan participantes de


ESTADÍSTICAS EN SALUD

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manera no aleatoria o cuando hay una alta tasa de exclusión de ciertos grupos.

Esto puede sesgar los resultados y hacer que no sean generalizables a la

población más amplia. El sesgo de selección puede llevar a conclusiones

incorrectas o exageradas sobre las asociaciones o efectos de las intervenciones

en la salud, y afecta la validez interna y externa de un estudio.


ESTADÍSTICAS EN SALUD

44

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