PRECISIÓN DIAGNOSTICA

Elver Luyo Valera

VISIÓN MAS AMPLIA DE LA PROFESIÓN

¿QUÉ ES ENFERMERÍA?

CONOCER LA ENFERMERÍA, ANTES

QUE EL PROCESO ENFERMERO
 PROCESO ENFERMERO
Teoría
Reevaluación Ciencia de Enfermería
continua
V
Conceptos de enfermería

Evaluación
Historia del Paciente

Implementación Diagnósticos
Resultado
D
Intervención

Proceso de Enfermería Modificado ( Adaptado Herman, 2013)

Herdman TH, editor. NANDA Internacional. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. Madrid: Elseiver; 2019
 PRECISIÓN DIAGNOSTICA

Buen diagnostico Diagnostico correcto

Seleccionar el Diagnostico

Razonamiento
BASE Clínico
BASE

CONOCER COMPRENDER IDENTIFICAR

Razonamiento
Clínico

“Entender la ciencia de enfermería,

Antes que entender el proceso de enfermería”
Herdman TH, editor. NANDA Internacional. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. Madrid: Elseiver; 2019
 FASES PARA DIAGNOSTICAR
“PROCESO MENTAL”
• Evaluación inicial
• Análisis de datos
• Agrupamiento de la Información / Identificación de Patrón
• Identificación de Diagnósticos potenciales
• Evaluación detallada
• Confirmación / Refutar el Diagnostico potencial
• Priorización del Diagnostico

Herdman TH, editor. NANDA Internacional. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. Madrid: Elseiver; 2019
APORTA A LA ENFERMERIA BASADA EN EVIDENCIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

“Ensayo clínico en una respuesta humana a las

condiciones de salud/ procesos de la vida, o la
vulnerabilidad ante tal respuesta de un individuo,
una familia, un grupo o una comunidad”
NANDA - I 2013
PARTES

DESCRIPTOR O MODIFICADOR

FOCO O CONCEPTO CLAVE

Excepción → Una palabra “ Ansiedad”

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Saber la Definición Diagnostica

y sus Indicadores Diagnostico
• Factores Relacionados
• Características Definitorias

3 Eliminación / Intercambio
Función Urinaria
Función Gastrointestinal
Función Tegumentaria
Función Respiratoria
CATEGORÍAS DIAGNOSTICA

• Personas en situación • Condiciones

de riesgo asociadas
Riesgo de glucosa en la sangre inestable
Aprobado en 2006 . Revisada en 2013, 2017 . 2.1 Nivel de evidencia
v
Definición
La susceptibilidad a los cambios ……………..

Factores de Riesgo
• Conocimiento …………….

Las poblaciones en riesgo

• Estado mental …………….

v
Condición asociada
• Embarazo
Bibliografía
 NANDA 2021-2023
que contiene 267 etiquetas
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

No necesita contener todos los tipos de

indicadores de diagnostico
“Hiperbilirrubinemia neonatal”

Pero
Su uso es para el aprendizaje
“Dolor agudo Relacionado con Agente
lesivo físico Evidenciado por
Comportamiento de protección,
pupilas dilatadas, posición para aliviar
el dolor ”
 • Identificación de Diagnósticos potenciales

EL PROFESIONAL ES CAPAZ DE INFERIR EL PROBLEMA

EL ESTUDIANTE IDENTIFICA LOS PROBLEMAS A PARTIR DE LOS PATRONES

I
PATRONES FUNCIONALES N

EXISTENCIA DE UN
Identificación de

NO FUERZE LA
F
“A cada

PROBLEMA
Patrón le E Diagnósticos
corresponde
un Dominio” R potenciales
E

Datos Significativos N Datos Significativos

C
I
A
 DATOS RECOLECTADOS DE
Un Modelo de Valoración
¿Como podemos
GARANTIZAR
que el PROFESIONAL
SABE APLICAR
Los Modelos de Valoración
En la practica de la Enfermería?.
DIAGNOSTICO ENFERMERO

+ +
DATOS

roblema tiología ignos y síntomas

Inferencia ¿Qué causa? Agrupación de

“Datos Claves”

Relacionado con
* Artificio: “Secundario a …”
 DATOS
OBJETIVO SUBJETIVOS

Signos [a] Síntomas [b]

a + b = c I
N
F
Características E

Signos
R
Síntomas Definitorias E
N
C
I
Análisis de los datos A

Operacionalización de Variables
 ETIOLOGIA
Factor relacionado Causas del problema Factor de riesgo

Proceso mental

FACTORES

Antecedentes Relacionados Asociados

Contribuyentes Coadyudantes
Etiqueta
diagnostica
Ambientales, Fisiológicos, Psicológicos, Genéticos, Farmacológicos, Mecánicos, etc.
 “Me es mas fácil
hacer una
valoración por
Dominios”

Es un reflejo de que está

MECANIZANDO
El Proceso Enfermero
Proceso Enfermero es Dinámico → “VIVO” “Sin análisis, ni juicio”
 PROBLEMA
ENCONTRADO
ENVIDENCIA CIENTIFICA Y
VISIBLE DE LA ENFERMERÍA
 La meta es valorar los
PATRONES ALTERADOS
Y no solo el dato

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

ENFOCADO DE RIESGO DE
EN EL PROMOCIÓN
PROBLEMA DE SALUD

DIAGNOSTICO
SINDROME
 Contribuyentes

Antecedentes Coadyudantes

Asociados Relacionados
 CAUSA EFECTO

Factores

PROBLEMA
DATOS CLAVES RESULTADOS
RECOLECTADOS

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
P.E.S INDICADORES

FACTORES
RELACIONADOS
ASOCIADOS

Condiciones
Asociadas

Población en
Riesgo
 PROFESIONAL
ASEGURA
COMPRENDER
LAS FASES DEL PROCESO
P.E.S
¿Porque?
FACTORES
RELACIONADOS

¿Cómo?
ASOCIADOS
Condiciones
Asociadas

¿A quien?
Población en
Riesgo
 IMPORTANTE

SI NO CONOCES LAS ETIQUETAS

ES IMPOSIBLE PODER REGISTRAR EL
DIAGNOSTICO ENFERMERO
 DOLOR
3 Meses

Dolor Agudo

Dolor Crónico
 DUELO
Duelo disfuncional
Sufrimiento Espiritual
Trastorno de la autoestima
Déficit de autoestima crónico
Déficit de autoestima situacional
Respuesta post traumática
 “CLAVES
DIAGNOSTICAS”
Etiquetas diagnosticas, mas comunes al profesional
de enfermería, que orientan sus inferencias y toma
de decisiones en el contexto o interés donde
analiza los datos de la valoración.
 DOMINIO
Patrón
Alterado CLASE

PROBLEMA
 CASO DE ESTUDIO

“Un paciente casado,

joven; es portador de
Sonda Vesical por un
tiempo de 6 meses, luego
de ese tiempo volverá a
sus actividades comunes”

¿Qué posibles problemas

se infiere?
 “Tiene Dolor”

CASO DE ESTUDIO I ¿Cómo lo sustenta?

N “Fascies”
¿Cuál es su Inferencia? “Quejumbroso”
F “Se agarra la zona
E afectada”
“Posición antalgica”
R
E ¿Es el único problema?

N “Ansioso”
“Temeroso”
C
“No ha tomado sus
I medicamentos”
A “Tiene Dolor”
• Identificación de Diagnósticos potenciales

I
CLAVES N
Validación de los datos F
“Ansioso”
E “Temeroso”
Operacionalización de
Variables
R “No ha tomado sus
medicamentos”
E
“Tiene Dolor”
N
C
Características
I
Definitorias
A
• Evaluación detallada

I
CLAVES N
Validación de los datos F
E “Dolor Agudo”
Operacionalización de
Variables
R “Ansiedad”
E “Temor”
N
C
Características
I
Definitorias
A
DATOS
• Recolecta
• Analiza
• Agrupa

Características
Definitorias

• Evidencia el
Problema
INDICADORES
• Medibles
• Evaluable
 FORMATO DE AYUDA PARA ALINEAR DATOS
CARACTERISTICAS PUNTAJE PUNTAJE
DATO RECOGIDO O EF E INDICADORES EVALUAR (MONITOREO)
DEFINITORIAS BASAL DIANA

1 Peso 94 Kg.
PESO 96 Kg. x
IMC = Superior al Estándar IMC= >31 ,<33 2 3
2 Talla 150 cm.
TALLA 150 cm. x

Características
INDICADORES
DATOS Definitorias
Pretender conocer el Proceso Enfermero solo
en una sesión, o solo escuchando unas horas
de clases; es como pretender conocer la
matemática con las mismas premisas.
 CASO HIPOTETICO
• El caso de estudio tiene un enfoque en el
MODELO DE ENFERMERIA?

• Se pueden identificar al menos 4 Patrones

funciones alterados.?

• En la implementación su enfoque es
holístico, o solo FISIOLOGICO?

• Los datos son claves para definir las

características del problema (Calidad de
Datos)?

• EL Diagnosticado, conoce las clases de los

Ejes o Dominios del problema identificado?
 ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

Sin
implicancia
Jurídica legal

Ej.: Incorrecto, Riesgo de lesión r/c Falta de barandas en la cama.

Ej.: Correcto, Riesgo de lesión r/c Incapacidad para mantenerse en cama secundario
a agitación marcada.
ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

Escribir el
diagnóstico en
términos de
respuestas en
lugar de
necesidades
Ej.: Incorrecto, Quejumbroso R/C Respuesta del dolor
Ej.: Correcto, Dolor agudo R/C Respuesta nociceptica E/P Quejumbroso
ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

Evitar escribir
signos y síntomas
en la primera
parte del
enunciado.

Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputación de la pierna.

Ej.: Correcto, Trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia y rechazo
secundario a la amputación de la pierna.
ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

Evitar emitir
juicios de valor o
prejuicios de la
enfermera

Ej.: Incorrecto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Falta de interés para
cumplir las normas.
Ej.: Correcto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Dificultad para
emprender acciones tendientes a reducir los factores de riesgo
ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

Las dos partes del

diagnostico no
deben significar lo
mismo.

Ej.: Incorrecto, Alteración del patrón del sueño r/c Problemas al dormir
Ej.: Correcto, Deterioro del patrón del sueño r/c Factores ambientales e/p ruidos
de la calle, insomnio, ingesta de cafeína.
A Dios sea la gloria
… Gracias