CONCECUENCIAS ADVERSAS POR EL CONSUMO DEL

SIDENAFIL EN ADULTOS ENTRE 40 A 60 AÑOS DE EDAD

Elaborado por:
Soranyi Acosta
Jaime Páez
Yenifer Sabogal

Universidad del Tolima

Cat Tunal
Regencia de Farmacia
Bogotá
2021
 CONCECUENCIAS ADVERSAS POR EL CONSUMO DEL
SINDENAFIL EN ADULTOS ENTRE 40 A 60 AÑOS DE EDAD

Tutor: Erika Patiño

Elaborado por:
Soranyi Acosta
Jaime Páez
Yenifer Sabogal

Universidad del Tolima

Cat Tunal
Cuarto Semestre
Fundamentos de Investigación
Regencia de Farmacia
Bogotá
2021
TABLA DE CONTENIDO

CONTENIDO
1. Introducción ……………………….......................................................................4
2. Justificación …………………………...............................................................…5
3. Planteamiento del problema………………........................................……….…..6
4. Objetivos generales……………………………...............................................….6
5. Objetivos específicos ………...................................................……………….….8
6. Antecedentes de la investigación……………………......................................…..9
7. Marco conceptual...................................................................................................10
8. Marco legal............................................................................................................11
9. Aspectos metodológicos........................................................................................12
10. Análisis y discusión de resultados.........................................................................13
11. Conclusiones………………………………....................................................…..14
12. Recomendaciones..................................................................................................15
13. Referencias bibliográficas…………..……………...........................................….16
 INTRODUCCION

La industria farmacéutica introduce en el mercado a gran escala medicamentos, con ensayos

clínicos controlados, la monitorización paraclínica y clínica es rigurosa y se supervisa el
cumplimiento del tratamiento, la muestra es pequeña frente al universo de pacientes que se
expondrá en el futuro inmediato, donde su impacto sobre la salud pública resulta ser un misterio,
asimismo, es aquí donde la farmacovigilancia tiene un papel fundamental, permitiendo
identificar las reacciones adversas (RAM) que no fueron visibles durante las fases de
investigación clínica (pre comercialización) y tiene como finalidad el uso racional y seguro, la
evaluación, la comunicación de los riesgos y beneficios, la formación y suministro de
información a los consumidores acerca de los medicamentos que se comercializan.

Actualmente en Colombia el sildenafil está aprobado para tratar la DE en adultos y para el

tratamiento crónico de la (HAP), bajo prescripción médica. (INVIMA, 2019). Sildenafil también
lo utilizan como medicamento de uso no incluido en registro sanitario, nominado por las
Sociedades Científicas como pendiente de evaluación, indicado para tratar la hipertensión
pulmonar secundaria en población pediátrica y enfermedad de Raynaud severo (provoca un
estrechamiento de los vasos sanguíneos generalmente en manos y pies)

Las (RAM) constituyen un problema de salud pública, puesto que son causa de morbilidad y
mortalidad y de aumento de los costos de la atención de salud, además pueden ser causa de
hospitalizaciones, cirugías y pérdida de productividad.

Por lo anteriormente expresado se pretende identificar las posibles causas y reacciones

adversas (RAM) del uso de las píldoras de sildenafil entre personas mayores de 40 y 60 años en
Colombia. Y con ello Saber si el consumidor es consciente del uso inadecuado de este
medicamento. Si tiene concomimiento pleno de las consecuencias que puedan contraer con su
uso en la salud misma del paciente.
 JUSTIFICACION
Dar a conocer el uso adecuado del sindenafil en las personas que no conocen las
contraindicaciones y no investigan sobre el medicamento y las consecuencias que puede contraer
al no llegar a conocer el producto que va a consumir omitiendo efectos adversos que puede
causar a corto o largo plazo.

Se realizaron unas serias de preguntas a una cantidad de personas y un porcentaje 1% a 100% el

cual el 40% se limitaron a dar una respuesta ya que la pregunta era personal y el 60% dieron a
conocer ciertos síntomas adversas al medicamento
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Identificar qué consecuencias adversas tiene el medicamento sildenafil en las personas mayores
entre 40 y 60 años de edad
Formulación del Problema
Conocer las contraindicaciones del sildenafil en las personas entre 40 y 60 años de edad en la
ciudad de Bogotá

OBJETIVO GENERAL

 Caracterizar las reacciones adversas (RAM) con Sildenafil reportados en Colombia a

hombres mayores de 40 y 60 años.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 identificar qué porcentaje de pacientes usa indiscriminadamente este fármaco se

automedica y que porcentaje lo usa por medicación de un profesional en la salud o
enfermedad.

 Proponer un material informativo dirigido a pacientes para identificar, reportar, prevenir,

tratar las reacciones adversas con Sildenafil.

 Diseñar un artículo de investigación para ser sometido a publicación.

 Metodología de la Investigación

Para el desarrollo de la investigación se aplicó la metodología cualitativa y la presentación, de

los hallazgos y las recomendaciones se realizaran aplicando el modelo monográfico

El sildenafil sirve para tratar la disfunción eréctil porque aumenta el flujo sanguíneo hacia el
pene durante la estimulación sexual. Ese aumento del flujo sanguíneo puede provocar una
erección. El sildenafil trata la HTP al relajar los vasos sanguíneos de los pulmones para permitir
que la sangre fluya con facilidad.

Si está tomando el sildenafil para tratar la disfunción eréctil, tenga en cuenta que éste no la cura ni
aumenta la líbido. El sildenafil tampoco evita el embarazo ni las enfermedades de transmisión
sexual, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Este proyecto fue basado en la investigación realiza por los casos que se presentaban en las
personas mayores de 40 años a 60 años de edad que causaban contraindicaciones adversas

Se realizo un estudio de investigación por medio del internet consultando el por qué sucede las
consecuencias no deseadas al ingerir estos tipos de medicamentos no recetados por un médico y
las causas que contrae al no estar informado de lo que va a consumir de igual manera se
realizaron una series de preguntas de investigación de las causas adversas que puede contraer el
sindenafil en hombres mayores de 40 y 60 años de edad de la ciudad de Bogotá en los cuales
dieron su respectiva respuesta en lo que les ha afectado el medicamento, si lo han usado o no en
el algún momento
 MARCO CONCEPTUAL

FÁRMACO: Cualquier sustancia administrada al ser humano para la profilaxis, el diagnostico o

el tratamiento de una enfermedad o para modificar una o más funciones fisiológicas.

MEDICAMENTO: preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin

sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica, se utiliza para la prevención, el alivio,
el diagnóstico, el tratamiento, la curación o la rehabilitación de la enfermedad. Los envases,
rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, la cual garantiza su calidad,
estabilidad y uso adecuado.

AUTOMEDICACIÓN: selección y uso de medicamentos, que no requieren prescripción

médica, por parte de las personas, para tratar enfermedades o síntomas que ellos mismos
identifican

MEDICAMENTO DE VENTA LIBRE: medicamento cuya venta o dispensación no requiere

prescripción médica, son utilizados por los consumidores bajo su propia iniciativa y
responsabilidad, con el fin de prevenir, aliviar o tratar síntomas o enfermedades leves.

RAM: es cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento no solo en dosis

normales, sino además relacionados con errores de medicación y usos con las indicaciones tras
su comercialización, incluidos el uso equivocado, la sobredosis y el abuso del medicamento.

EVENTO ADVERSO: es cualquier suceso indeseable experimentado por un paciente,

independientemente de que se sospeche o no del medicamento administrado.

DE: disfunción eréctil

HAP: las causas incluyen las siguientes: Causa desconocida (hipertensión arterial pulmonar
idiopática) Una mutación genética transmitida de padres a hijos (hipertensión arterial pulmonar
hereditaria
PRM: Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia, o se
sospecha asociado, a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente
puede interferir con el resultado deseado para el paciente.

SILDENAFIL: Sustancia usada para tratar la disfunción eréctil. El sildenafilo relaja el músculo
liso del pene para permitir mayor flujo sanguíneo y erección. Es un tipo de inhibidor de la
fosfodiesterasa. También se llama Viagra.

MONITORIZACIÓN PARACLÍNICA: La monitorización de fármacos (o monitoreo

terapéutico de fármacos) es un análisis que mide la cantidad de ciertos medicamentos en la
sangre. Se hace para asegurar que la cantidad del medicamento sea segura y eficaz.
La mayoría de los medicamentos se pueden dosificar sin pruebas especiales. Pero a veces es
difícil calcular una dosis que sea suficiente para tratar el problema sin causar efectos secundarios
peligrosos. La monitorización de fármacos ayuda al médico a verificar si está tomando la dosis
correcta de un medicamento.

TRATAMIENTO: Conjunto planificado de medios que objetivamente se requiere como un plan

terapéutico para curar o aliviar una lesión.

FARMACOVIGILANCIA: La OMS define a la Farmacovigilancia como la ciencia y las

actividades relativas a la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos
adversos de los medicamentos o cualquier otro problema de salud relacionado con ellos.

HIPERTENSIÓN PULMONAR: La hipertensión pulmonar es un tipo de presión arterial alta

que afecta a las arterias de los pulmones y al lado derecho del corazón. En una forma de
hipertensión pulmonar, llamada hipertensión arterial pulmonar, los vasos sanguíneos de los
pulmones se estrechan, bloquean o destruyen.

PRESCRIPCIÓN MÉDICA: La prescripción médica es un acto científico, ético y legal.

Mediante esta acción un profesional médico utilizará un producto biológico, químico o natural
que modificará las funciones bioquímicas y biológicas del organismo de una persona con el
objetivo de alcanzar un resultado terapéutico.
 MARCO LEGAL

Las autoridades sanitarias del país anunciaron la decisión hace unos meses con la
intención de reducir la venta ilegal por internet de copias de la conocida píldora del
sindenafil para tratar la impotencia
El medicamento comercializado bajo el nombre de viagra por la farmacéutica Pfizer
puede ayudar a los hombres con disfunción eréctil a mantener una erección lo
suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria

Pero como cualquier otra medicación su uso puede tener efectos secundarios que
deberían tener en cuanta los hombres antes de comprar y probar el sindenafil

En los últimos 40 años el sexo ha pasado por todas las consideraciones posibles en cuanto a su
valoración social1. En estos últimos años se percibe como una práctica saludable y parte del
equilibrio físico y psíquico de varones y mujeres.

Las preocupaciones de tipo sexual son importantes y están presentes a lo largo de la vida de las
personas. Las disfunciones sexuales son frecuentes, aunque como motivo de consulta específico
resultan poco habituales en atención primaria (AP). Las reticencias de los pacientes a consultar
problemas sexuales tienen como consecuencia su infradiagnóstico e insuficiente valoración por
parte de los profesionales2. El médico de familia debe ofrecer un contexto seguro y un marco de
confianza en el que poder expresar tales preocupaciones, así como facilitar la información
médica que los pacientes necesiten para adoptar decisiones sobre su conducta sexual.

Recientemente se ha levantado un gran revuelo internacional tras la comercialización de

sildenafilo (Viagra®), como consecuencia de las expectativas de solución fácil para un grave
problema: la disfunción eréctil (DE). Aprobado por la FDA el 27 de marzo, se ha convertido en
el número uno de ventas en Estados Unidos, al mismo nivel que el último producto de
Microsoft3. Su repercusión social es tan grande que el fármaco tiene hasta su página propia en
Internet (http://viagra. com/)4. En Europa, el fármaco ya ha sido aprobado por la Agencia
Europea del Medicamento.
El objetivo que nos planteamos con este artículo fue revisar el estado actual de los conocimientos
sobre sildenafilo, intentando clarificar los conceptos sobre este fármaco y valorando la posible
intervención del médico de familia en su indicación principal, la DE.

Disfunciones sexuales en la consulta del médico de familia

Sin entrar en cómo evaluar pormenorizadamente una disfunción sexual, cuestión de la que se
ocupan otros textos5,6, nos parece que para una mejor comprensión del abordaje de la DE
necesitamos definir un marco genérico sobre la intervención del médico de familia en las
disfunciones sexuales.

Cuando una persona acude a nuestra consulta expresando una preocupación de tipo sexual o
cuando ésta resulta evidente a juzgar por el contenido de la conversación indagatoria, el médico
debe averiguar qué considera el paciente como problemático. La primera pregunta que debemos
hacernos es: ¿padece en realidad el paciente un trastorno sexual? 6 Muchas veces hay factores -
como la inexperiencia o expectativas poco acordes con la realidad que hacen plantear como
patológicas situaciones que en realidad no lo son.

Si al médico le parece que un tema no entraña anormalidad, se limitará a disipar las dudas del
paciente y a facilitarle información. Si existe realmente un problema, debe decidir si es de orden
sexual, psiquiátrico, la manifestación de otra enfermedad o un problema de pareja.

El médico debe explicar qué se entiende por una sexualidad normal acorde con el ciclo vital,
elaborar una historia sexual y explorar al paciente, intentando identificar el origen orgánico o
psicológico del problema y ofrecer tratamiento para los problemas sexuales de mayor
frecuencia7. En general, al margen de actuar sobre los posibles factores de organicidad, la oferta
de una información y consejo profesional son actividades accesibles al médico de atención
primaria, reservando otras medidas (terapias de orden psicosexual u otras exploraciones
complementarias complejas) a profesionales de otro nivel5. Es importante identificar los
problemas tratables en el contexto de la AP (en función del interés y cualificación del
profesional), para remitir al paciente al correspondiente especialista u ofrecerle tratamiento
correcto.

El diagnóstico, cuya piedra angular es la entrevista clínica, es básico para el médico que se ocupa
de los asuntos sexuales6. El éxito del tratamiento está en primer lugar en relación directa con un
diagnóstico correcto. En la historia sexual es muy importante identificar los factores etiológicos
implicados, que muchas veces nos dan la clave del tipo de intervención a realizar.

Por último, es importante saber qué considera el paciente como una solución satisfactoria del
problema. Así pues, debe ser el paciente, y no el médico, quien defina el tipo de solución
deseada, ya que cada persona tiene una visión diferente de lo que es un resultado satisfactorio.

Disfunción eréctil

Fisiología de la erección

La erección normal es un proceso hemodinámico complejo regulado por el tono de la

musculatura lisa del pene, que determina la cantidad de sangre que entra en los espacios
lacunares. La relajación del músculo depende de mecanismos endocrinos, neurogénicos y
endoteliales.

Las vías nerviosas que intervienen en el proceso de la erección son complicadas. En respuesta al
estímulo sexual (sensorial y psicológico), se produce una señal tanto central como refleja (centro
de erección sacra a nivel de S2-S4). Como consecuencia del estímulo nervioso los nervios
cavernosos y las células del endotelio liberan óxido nítrico, que estimula la formación de
guanosín monofosfato cíclico (GMP-c), por medio de la guanilato-ciclasa8,9.

El mecanismo por el que el GMP-c estimula la relajación del músculo liso de los cuerpos
cavernosos no está totalmente claro, aunque parece tener mucho que ver con la disminución del
calcio libre en el ámbito intracelular10.
¿Qué es la DE?

Llamamos DE a la incapacidad del varón para conseguir o mantener una erección el tiempo
suficiente y con la calidad necesaria para poder mantener un acto sexual completo con
penetración.

El término DE es más preciso que el de impotencia, y elimina las connotaciones múltiples y el

rechazo asociado a este término. La DE afecta de forma negativa a la calidad de vida, produce
ansiedad, pérdida de confianza y autoestima en los pacientes, dificultando las relaciones de
pareja.

De todas las disfunciones sexuales, la DE es la que más frecuentemente asienta sobre un factor
orgánico11. Los factores orgánicos que pueden estar implicados en la DE son algunas
enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, arteriosclerosis, hiperlipemias..), el abuso de
alcohol y otras drogas, el tabaquismo, algunos fármacos, la edad, ciertas endocrinopatías y
diversos procesos medicoquirúrgicos o traumatológicos.

¿Es muy frecuente la DE?

Se estima que afecta a más de 30 millones de varones en Estados Unidos 12. Se halla directamente
relacionada con la edad, con una prevalencia global en varones de 40-70 años del 52% para
alguna forma de DE y del 10% para las DE completas 13. Una extrapolación de los estudios
americanos a la población española tendría como resultado que 3 millones de varones tendrían
algún tipo de disfunción, siendo 750.000 los españoles afectados de DE completa.

Según estimaciones de la Sociedad Española de Urología, la DE afecta levemente al 30% de los

varones españoles, y moderada o severamente al 35-40% de los de 40-70 años. Según su opinión,
sólo un 2% de varones con DE piden ayuda para su problema1.

¿Qué actividades debe realizar en su consulta el médico de familia en el proceso de

atención a la DE?
Aunque la actuación del médico de familia en el abordaje de la DE puede ser variada, en función
de la competencia, formación e interés del profesional en el tema, podríamos plantearnos una
serie de actividades a realizar de forma rutinaria, entre las que se encuentran:

1. Identificación de la población de riesgo, a través de la anamnesis y la historia clínica:

Pacientes con alteraciones endocrinas, neurológicas y vasculares (diabetes, aterosclerosis,

hipotiroidismo...) o con cualquier tipo de enfermedad debilitante (neoplasias, insuficiencia renal
o hepática...).

Pacientes con problemas neurológicos: esclerosis múltiple, lesiones medulares...

Pacientes que toman fármacos con secundarismos a este nivel. Aunque hay una larga lista de
fármacos (328) potencialmente productores de este problema, han sido descritos en otras
revisiones sobre el tema accesibles al profesional de atención primaria 5. Nos gustaría centrar la
atención en los de uso frecuente y que la producen en la gran mayoría de casos: bloqueadores
beta, diuréticos tiacídicos, digoxina, sulpiride, benzodiacepinas, neurolépticos y antidepresivos.

Pacientes consumidores de tóxicos (café y tabaco en gran cantidad) y adictos a drogas como
marihuana, cocaína, anfetaminas de modo crónico...

Individuos ansiosos y/o depresivos según clasificación del DSM-IV.

Parejas en conflicto.

2. Facilitar la empatía y confianza necesaria, para mejorar la comunicación con el paciente

sobre aspectos de su vida sexual.
3. Orientar la anamnesis para que, desde la clínica, podamos establecer un diagnóstico
diferencial entre causas orgánicas y psicológicas 2. Si el problema de excitación es primario (ha
existido durante toda la edad adulta), lo más probable es que sea de tipo psicológico, así como
cuando se manifiesta ante una determinada persona o situación. También en menores de 40 años,
sin causa aparente, es raro que sea orgánico. Un inicio gradual apuntará a etiología orgánica (el
paciente necesita cada vez más tiempo o excitación para conseguir una erección o excitación
suficientes).

En la tabla 1 se describen una serie de datos que nos pueden ayudar para establecer el
diagnóstico diferencial entre DE orgánica y psicológica a través de la anamnesis.

Para la valoración de las erecciones nocturnas, es preciso comprobar la tumescencia nocturna

peneana. Aunque hay diversos y complejos métodos para llevarlo a cabo, hay formas orientativas
de comprobarlo sencillamente. Para este fin, puede ser útil colocar y pegar en la base del pene un
papel engomado (por ejemplo, los márgenes de una tira de sellos). Si se producen erecciones
nocturnas el papel puede estar roto por la mañana.

4. Exploración, tanto de signos orientadores de patología de riesgo como de genitales externos y

tacto rectal.

5. Estudio analítico. A considerar, según sospecha clínica, hemograma, fórmula y recuento,

VSG, glucemia, lípidos, función hepática, función renal, testosterona, prolactina, TSH y T4 libre.

6. Tratar aquellos casos para los que el profesional se sienta capacitado y/o derivar, según
causa, al urólogo, terapeuta sexual o terapeuta de pareja.

7. Seguimiento y colaboración con el área especializada, cuando se haya derivado.

¿Se puede intentar una terapia sexual (no farmacológica) en todas las DE?
El primer objetivo de la terapia no farmacológica es modificar los antecedentes o causas
inmediatas de la DE14. En cuanto a los efectos de la terapia sexual sobre la DE, se obtiene una
tasa global de curaciones del 50-80% (para las psicológicas del 80-90%).

El tratamiento debe adaptarse a la causa del trastorno. Casi todos los pacientes se beneficiarán de
una terapia de focalización sensorial (los factores psicológicos concomitantes perpetúan o
empeoran el problema), incluso cuando existe causa orgánica. En pacientes jóvenes, y en quienes
presentan una DE de origen orgánico, interviene también un factor psicológico de
retroalimentación que contribuye a perpetuar o agravar el problema («ansiedad de realización»).
La ansiedad que siente el paciente, en relación con su capacidad para desarrollar o mantener su
erección es cada vez mayor, manifestándose como consecuencia de la importancia que la
sociedad atribuye al rendimiento o actuación sexual del varón.

La terapia de focalización sensorial interviene fundamentalmente sobre las causas inmediatas

del trastorno y las defensas interpuestas contra la vivencia de la sexualidad. Se estructura
alrededor de dos principios:

Desviar la atención del paciente sobre la importancia que da a la «consecución» del coito. Una
medida asequible consiste en la prohibición del coito, abandonando cuando se sienta ansiedad o
se pierda la erección o nivel de excitación.

Dar más información sobre formas alternativas de sexualidad, enseñando a la pareja a

proporcionarse placer sin presiones psicológicas.

Aunque no es el objetivo de esta revisión, el lector interesado en ampliar información sobre

ejercicios progresivos de focalización sensorial puede hacerlo en el texto de Zilbergeld15.
En el proceso de atención a los pacientes con DE, hay una serie de puntos clave. La tabla 2 nos
puede servir de orientación acerca de algunos aspectos básicos para su abordaje.

Sildenafilo

¿Cómo actúa?

Sildenafilo es un potente inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa específica de GMP-c tipo 5

(PDE5). Esta isoenzima es la fundamental en la metabolización del GMP-c en los cuerpos
cavernosos, donde alcanza concentraciones muy superiores a las del resto del organismo 16. El
sildenafilo no es un afrodisíaco (no produce ni aumenta el deseo sexual). Mejora y mantiene la
erección, pero no la provoca automáticamente 17. Sildenafilo puede restaurar la erección natural
en respuesta a la estimulación sexual, pero no causa erección en su ausencia. No tiene efecto
relajante directo, sino que potencia el efecto del óxido nítrico, dificultando la degradación del
GMP-c en los cuerpos cavernosos.

La selectividad del fármaco es importante, siendo mil veces mayor su capacidad de inhibición
sobre la PDE5 que sobre otras isoenzimas, como la PDE3, relacionada con la contractilidad
cardíaca. Actúa de forma escasa sobre la PDE6 (efectos visuales). Tiene unas propiedades
vasodilatadoras pobres pero sin efecto sobre la frecuencia cardíaca18.

¿Cuál es su farmacocinética?

Sildenafilo se absorbe rápidamente tras su administración por vía oral. La máxima concentración
en plasma del fármaco se da aproximadamente a la hora de la ingesta oral y su vida media es de
3-5 horas19. Se une en un 96% a proteínas plasmáticas y se elimina tras metabolismo hepático
(metabolito activo). Se excreta en un 80% por las heces y en un 13% se elimina por la orina. Para
la mayoría de los pacientes la dosis recomendada es de 50 mg (un comprimido) una hora antes
de la relación sexual. No se recomiendan dosis superiores a 100 mg/día, pues sin mayor eficacia
se incrementan los efectos secundarios.

¿En qué casos estaría indicado?

En principio, el fármaco podría estar indicado en las DE tanto orgánicas como psicógenas o
mixtas, aunque su indicación principal podrían ser las primeras. Ningún tratamiento será
probablemente eficaz en DE causadas por insuficiencia arterial severa, destrucción de la
musculatura lisa o incompresibilidad de las venas cavernosas.

No cura la impotencia, sólo la trata, reapareciendo el problema al interrumpir la medicación.

Habría que etiquetar muy bien el tipo de impotencia, utilizando el fármaco en las DE orgánicas
(fundamentalmente cuando hay algún grado de erección) y valorando su uso en algunas de causa
psicológica. Parece lógico pensar que, aunque sea muy eficaz en las DE de causa psicológica,
nos planteemos otros tratamientos no farmacológicos, que además de su gran eficacia podrían
resolver definitivamente el problema. Sin embargo, hay argumentos para pensar que puede ser
útil como tratamiento coadyuvante de otras terapias no farmacológicas.

¿Hay suficiente soporte empírico sobre su utilización?

En diversos estudios bien diseñados (a doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo) el
fármaco se ha mostrado eficaz y bien tolerado. Aunque al principio los estudios realizados
fueron a corto plazo20-25, y con un número limitado de casos20-23,25, investigaciones posteriores han
sido mucho más adecuadas en cuanto a la cifra de casos y el tiempo de seguimiento 17,24,26. A
excepción del estudio de Buvat et al27, los pacientes incluidos han sido mayoritariamente con DE
orgánicas.

Aunque medidos de diferente forma (cuestionarios, informes de parejas, registros

instrumentales...), todos los estudios han mostrado una eficacia alta para mejorar la DE. En la
mayoría de investigaciones la eficacia se sitúa alrededor del 70%, siendo dependiente de la dosis.
Un aspecto a tener en cuenta es que el efecto placebo en la mayoría de estudios fue de alrededor
de un 20%.

Es probable que el estudio más interesante, en función de su diseño, número de casos y duración
del seguimiento, sea el de Goldstein et al18, que evalúa la eficacia y seguridad del fármaco en 532
pacientes a los que se administró a demanda; 465 pacientes completaron un seguimiento de 24
semanas recibiendo dosis diferentes frente a placebo. Entre estos pacientes, 225 fueron seguidos
durante 32 semanas más para valorar el efecto de una escalada de dosis según necesidades
individuales. La eficacia global fue del 69% (frente al 22% del placebo) con relación dosis
respuesta. No hubo un solo informe de priapismo. La puntuación de deseo sexual no fue
diferente entre diversas dosis y placebo.

Respecto a ensayos clínicos sobre pacientes específicos, en nuestra opinión hay dos destacables.
El estudio de Buvat et al27, realizado en pacientes con DE de causa psicológica, obtuvo mejoría
en el 87% de pacientes. Desde nuestro punto de vista, hay una serie de elementos de reflexión a
tener en cuenta, antes de decidir el abordaje terapéutico de las DE de causa psicológica. Las
terapias no farmacológicas en estos pacientes obtienen muy buenos resultados (tasa de
curaciones del 80-90%) y pueden ser curativas. El sildenafilo, por el contrario, sólo trata el
síntoma, siendo eficaz en teoría únicamente mientras se utiliza. Un argumento a favor del
tratamiento farmacológico puede ser la posible mejoría en la «ansiedad de realización», como
consecuencia de la culminación exitosa de coitos cuando se toma el fármaco.

Resulta difícil identificar las DE puramente psicógenas, aunque parecen ser menos frecuentes de
lo que se creía hace años30. Se debe intentar identificar los factores estresantes psicosociales
asociados para intentar reducirlos. El uso concomitante de terapias orgánicas resulta beneficioso
en algunos casos, debiendo reservarse para pacientes con un probable componente orgánico
(mayor edad, factores orgánicos predisponentes y comienzo insidioso) o con DE de larga
evolución31.
En cuanto al estudio de Gardner et al 28, realizado en pacientes con lesión medular, es prometedor
en cuanto a sus resultados a pesar de sus limitaciones metodológicas.

En la tabla 3 pueden observarse algunas características del diseño de estudios realizados en

pacientes con DE.

¿Es suficientemente seguro y su tolerabilidad es buena?

Durante los 2 meses transcurridos desde la puesta a la venta del fármaco en Estados Unidos,
fallecieron 16 de sus consumidores. Sin embargo, la seguridad del medicamento no ha sido
puesta en duda por la Food and Drug Administration (FDA), que considera que las muertes se
han producido de manera fortuita29.

Los abandonos en los estudios oscilan en el 0-12%, en relación directa al número de casos y
duración del seguimiento. No hubo ningún informe de priapismo, aunque quizás sea necesario,
para valorar este aspecto, tener más experiencia sobre su uso en pacientes sin DE y/o con dosis
mayores.

Los efectos secundarios en los diferentes estudios estuvieron fuertemente relacionados con la
dosis. Fueron casi siempre ligeros y duraron de pocos minutos a pocas horas tras la dosis. Los
más comunes fueron17,20-21,24-27:

Cefalea (7-18% según estudios).

 Flush (3-18%).

Dispepsia (3-8,5%).
 Trastornos visuales con cambios en percepción del color azul (5%). Este efecto se manifestó a
dosis elevadas18.

Mialgia pélvica (5%).

Rinitis (5%).

Diarrea (4,5-4,9%).

En todos los estudios la tasa de abandonos fue muy baja (no superior al 2%) bien por efectos
secundarios o respuesta insuficiente.

En la tabla 4 se recogen una serie de puntos de interés sobre sildenafilo, intentando aclarar
algunas cuestiones fundamentales sobre el fármaco.

¿Cuáles son las perspectivas de futuro?

La disponibilidad de sildenafilo como una terapia oral efectiva y segura para la DE puede llevar
a muchos varones a pedir ayuda, involucrando al médico de familia en la toma de decisiones
sobre su evaluación y tratamiento.

Aunque parece muy probable que, tras su autorización y comercialización, el fármaco sea de
diagnóstico hospitalario, el médico de familia debe estar preparado para orientar y dirigir a sus
pacientes con DE de forma adecuada. Es importante informar a varones sin DE, aclarando que el
tratamiento no es adecuado para mejorar su capacidad sexual ni es un afrodisíaco, evitando el
mal uso del fármaco.

Aunque los resultados de los estudios son prometedores y el fármaco ha sido aclamado en los
medios de comunicación desde su aprobación por la FDA, son necesarios estudios con más
pacientes y durante más tiempo antes de poder sacar todo tipo de conclusiones.
Otro aspecto a valorar es el precio del fármaco. Un envase de 30 comprimidos cuesta, según los
países, 68.000-87.000 pesetas, aunque se prevé que en España sea más barato (unas 24.000
pesetas por envase)1. ¿Podría el sistema sanitario español financiar los costes derivados del uso
del fármaco en todas sus indicaciones? Según el ministro de Sanidad, Sr. Romay Beccaría, se
financiará con cargo a fondos públicos sólo en «casos excepcionales» 30. Varios puntos quedan
aún oscuros, entre otros cuáles son los casos justificados y cuántas píldoras serían las adecuadas
para ser autorizadas en cada caso. Creemos que, dado el carácter delicadamente subjetivo de las
necesidades de cada persona, las respuestas a estas preguntas no son fáciles

ASPECTOS METODOLOGICOS
El sildenafil sirve para tratar la disfunción eréctil porque aumenta el flujo sanguíneo hacia el
pene durante la estimulación sexual. Ese aumento del flujo sanguíneo puede provocar una
erección. El sildenafil trata la HTP al relajar los vasos sanguíneos de los pulmones para permitir
que la sangre fluya con facilidad.
¿Cómo se debe usar este medicamento?
La presentación del sildenafil son tabletas y la suspensión (líquido, sólo Revatio) para
administrarse por vía oral.

Si está tomando el sildenafil para tratar la disfunción eréctil, siga las indicaciones de su médico y
las recomendaciones de estas líneas. Tome el sildenafil cuando sea necesario, antes de la
actividad sexual. El mejor momento para tomar el sildenafil es aproximadamente 1 hora antes de
la actividad sexual, pero puede tomarlo en cualquier momento, desde 4 horas hasta 30 minutos
antes de la actividad. En general, el sildenafil no debe tomarse más de una vez cada 24 horas. Si
usted padece ciertos problemas de salud o toma determinados medicamentos, es posible que el
médico le indique tomar el sildenafil con menos frecuencia. Puede tomar el sildenafil con o sin
alimentos. No obstante, si toma el sildenafil con una comida con alto contenido de grasa,
transcurrirá más tiempo para que el medicamento empiece a surtir efecto.

Si está tomando el sildenafil para tratar la HTP, siga las indicaciones de su médico y las
recomendaciones de estas líneas. Probablemente tome el sildenafil tres veces al día, con o sin
alimentos. Tome el sildenafil más o menos a la misma hora todos los días, y deje un intervalo de
entre 4 y 6 horas entre cada dosis.

Siga al pie de la letra las instrucciones de la receta y pídales a su médico o farmacéutico que le
expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome el sildenafil según lo indicado. No aumente ni
disminuya la dosis, ni lo tome con más frecuencia que la indicada por su médico.
Agite bien el líquido durante 10 segundos antes de cada uso para mezclar el medicamento de
manera homogénea. Use la jeringa oral que viene con el medicamento para medir y tomar su
dosis.Siga las instrucciones del fabricante para usar y limpiar la jeringa oral. No mezcle el
líquido con otros medicamentos o añadir nada a sabor del medicamento.

Si está tomando el sildenafil para la disfunción eréctil, probablemente el médico le recete al

principio una dosis promedio y luego la aumente o disminuya, según su respuesta al
medicamento. Informe al médico si el sildenafil no le está surtiendo efecto, o si tiene efectos
secundarios.

Si toma el sildenafil para la HTP, tenga presente que éste la controla, pero no la cura. Siga
tomando el sildenafil aunque se sienta bien. No suspenda el sildenafil sin consultar a su médico.

Pídales a su médico o farmacéutico una copia de la información del fabricante para el paciente.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

A veces se receta este medicamento para otros usos; pídales más información a su médico o
farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de tomar el sildenafil,
 avise a su médico y farmacéutico si es alérgico al sildenafil, a cualquier otro
medicamento, o cualquiera de los componentes en los productos de sildenafil. Pídale a
su farmacéutico la lista de los ingredientes.

 no tome el sildenafil si está tomando o tomó recientemente riociguat (Adempas) o

nitratos (medicamentos para el dolor en el pecho) como dinitrato de isosorbida
(Isordil), mononitrato de isosorbida (Monoket) y nitroglicerina (Minitran, Nitro-Dur,
Nitromist, Nitrostat y otros). Las presentaciones de los nitratos son: tabletas orales,
tabletas sublinguales (se colocan debajo de la lengua), aerosoles, parches, pastas y
ungüentos. Si tiene dudas sobre si alguno de sus medicamentos contiene nitratos,
pregúntele a su médico.

 no consuma drogas ilícitas que contengan nitratos, como nitrato de amilo y nitrato de
butilo ('poppers') mientras toma el sildenafil.

 informe a su médico y farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta,

vitaminas y suplementos nutricionales está tomando o piensa tomar. No olvide
mencionar ninguno de los siguientes: bloqueadores alfa como alfuzosina (Uroxatral),
doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress), tamsulosina (Flomax, en Jalyn), y
terazosina; amlodipina (Norvasc, en Amturnide, en Tekamlo); ciertos antimicóticos
como itraconazol (Onmel, Sporanox) y ketoconazol (Nizoral); anticoagulantes
('diluyentes de la sangre') como warfarina (Coumadin, Jantoven); ciertos barbitúricos
 como butalbital (en Butapap, en Fioricet, en Fiorinal, otros) y secobarbital (Seconal);
bloqueadores beta como atenolol (Tenormin, en Tenoretic), labetalol (Trandate),
metoprolol (Lopressor, Toprol XL, en Dutoprol), nadolol (Corgard, en Corzide), y
propranolol (Hemangeol, Inderal LA, Innopran); bosentano (Tracleer); cimetidina;
efavirenz (Sustiva, en Atripla); eritromicina (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin);
inhibidores de la proteasa del VIH como amprenavir (Agenerase; no está disponible
en los EE. UU.), atazanavir (Reyataz, en Evotaz), darunavir (Prezista, en Prezcobix),
fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), lopinavir (en el Kaletra), nelfinavir
(Viracept), ritonavir (Norvir, en el Kaletra), saquinavir (Invirase), y tipranavir
(Aptivus); nevirapina (Viramune); otros medicamentos o dispositivos para tratar la
disfunción eréctil; medicamentos para la hipertensión arterial; ciertos medicamentos
anticonvulsivos como carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol, otros), fenobarbital,
y fenitoína (Dilantin, Phenytek); rifabutina (Mycobutin); y rifampina (Rifadin,
Rimactane, en Rifamate, en Rifater). Es posible que su médico deba cambiar la dosis
de sus medicamentos o vigilarle estrechamente por si presentara efectos secundarios.
Muchos otros medicamentos también pueden interactuar con el sildenafil, así que
asegúrese de informar a su médico de todos los que esté tomando, incluso aquéllos
que no figuren en esta lista.

 informe a su médico qué productos herbolarios está tomando o piensa tomar, sobre
todo la hierba de San Juan.

 comunique a su médico si fuma, ha tenido una erección que dure varias horas y ha
perdido recientemente gran cantidad de líquidos corporales (deshidratación). Esto
puede ocurrir si padece de fiebre, diarrea o vómito, suda mucho o no bebe líquidos
suficientes. También comuníquele a su médico si padece o ha padecido de
enfermedad pulmonar veno-oclusiva (PVOD, por sus siglas en inglés; obstrucción de
las venas pulmonares); una úlcera gástrica; enfermedad cardíaca, renal o hepática; un
ataque cardíaco; latidos cardíacos irregulares; un accidente cerebrovascular; dolor en
el pecho; presión arterial baja o alta; colesterol alto; un trastorno hemorrágico;
problemas circulatorios;problemas de las células sanguíneas, como anemia de células
falciformes (una enfermedad de los glóbulos rojos), mieloma múltiple (cáncer de las
células plasmáticas) o leucemia (cáncer de los glóbulos blancos); trastornos que
afectan la forma del pene (p. ej.: angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de
Peyronie); o diabetes. Informe también a su médico si usted o algún familiar padecen
o han padecido alguna enfermedad de los ojos como retinitis pigmentosa (una
enfermedad ocular hereditaria que provoca pérdida de la visión) o si alguna vez ha
sufrido una pérdida repentina y grave de la visión, sobre todo si le dijeron que fue el
resultado de una obstrucción del flujo sanguíneo hacia los nervios ópticos.

 si usted es una mujer y está tomando el sildenafil para tratar la HAP, informe a su
médico si está embarazada, planea estarlo o está amamantando. Si queda embarazada
mientras toma el sildenafil, llame a su médico.
  si va a someterse a una cirugía, incluyendo una cirugía dental, informe al médico o
dentista que está tomando el sildenafil.

 si toma el sildenafil para tratar la disfunción eréctil, informe a su médico si alguna vez
un profesional de la salud le ha recomendado evitar la actividad sexual por razones
médicas o si ha sentido dolor en el pecho durante la actividad sexual. La actividad
sexual puede suponer un esfuerzo para el corazón, sobre todo si padece una
enfermedad cardíaca. Si experimenta dolor en el pecho, mareo o náusea durante la
actividad sexual, llame de inmediato a su médico y suspenda toda actividad sexual
hasta que él le indique que puede reanudarla.

 informe a sus proveedores de atención médica que está tomando el sildenafil. Si

alguna vez necesita tratamiento médico de emergencia por un problema cardíaco,
deberá informar a los proveedores de atención médica que lo atiendan cuándo tomó el
sildenafil por última vez.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Pregúntele a su médico si puede comer toronja y beber jugo de ésta mientras esté bajo
tratamiento con este medicamento.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Si está tomando el sildenafil para la disfunción eréctil, es improbable que se le olvide una dosis,
pues este medicamento se toma cuando es necesario, no conforme a un horario establecido.

Si toma el sildenafil para la HTP, tome la dosis que olvidó en cuanto la recuerde. No obstante, si
ya casi es hora de la dosis siguiente, salte la que olvidó y continúe con su horario de medicación
normal. No duplique la dosis para compensar la que olvidó.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?
El sildenafil puede provocar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos
síntomas es grave o no desaparece:
 dolor de cabeza

 acidez estomacal

 diarrea

 bochornos (sensación de calor)

 sangrado nasal

 dificultad para dormir o permanecer dormido

 entumecimiento, ardor u hormigueo en los brazos, las manos, los pies o las piernas
  dolores musculares

 cambios en la visión del color (ver los objetos con matiz azulado o tener dificultad
para distinguir entre el azul y el verde)

 sensibilidad a la luz

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos síntomas, llame a su
médico de inmediato:
 pérdida repentina y grave de la visión (enseguida encontrará más información)

 visión borrosa

 disminución o pérdida repentinas de la audición

 zumbido en los oídos

 mareo o vahído

 desvanecimiento

 dolor en el pecho

 falta de aire que empeora

 erección que es dolorosa o que dura más de 4 horas.

 comezón o ardor al orinar

 sarpullido

Algunos pacientes experimentaron pérdida repentina parcial o total de la visión después de tomar
el sildenafil u otros medicamentos similares a éste. La pérdida de la visión fue permanente en
algunos casos. Se ignora si la pérdida de la visión se debió al medicamento. Si experimenta
pérdida repentina de la visión mientras toma el sildenafil, llame de inmediato al médico. No
tome ninguna otra dosis del sildenafil o medicamentos similares, como el tadalafilo (Cialis) o el
vardenafilo (Levitra) hasta que hable con su médico.

Se ha informado de casos de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, latidos cardíacos

irregulares, hemorragia cerebral o pulmonar, hipertensión arterial y muerte súbita en hombres
que tomaron el sildenafil para la disfunción eréctil. La mayoría de ellos, pero no todos, padecían
problemas cardíacos antes de tomar el sildenafil. Se ignora si esos eventos se debieron al
sildenafil, la actividad sexual, la enfermedad cardíaca o una combinación de esas y otras
causas.Consulte a su médico sobre los riesgos de tomar el sildenafil.

Algunos pacientes experimentaron disminución o pérdida repentinas de la audición después de

tomar el sildenafil u otros medicamentos similares a éste. Por lo común, dicha pérdida afectó
sólo un oído y no mejoró siempre cuando se suspende el medicamento. Se ignora si la pérdida de
la audición se debió al medicamento. Llame de inmediato a su médico si mientras toma el
sildenafil sufre pérdida repentina de la audición, acompañada a veces de mareo o zumbido en los
oídos. Si está tomando el sildenafil (Viagra) para la disfunción eréctil, no tome ninguna otra
dosis de éste ni de medicamentos similares, como el tadalafilo (Cialis) o el vardenafilo (Levitra),
hasta que hable con su médico. Si toma el sildenafil (Revatio) para la HTP, no suspenda el
medicamento sin antes consultar a su médico.

El sildenafil puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún
problema inesperado mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa
de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Realizando la investigación se determina que las causas adversas que se adquiere al momento de
ingerir este medicamento el no estar informado y tomarlo sin ninguna autorización medica y el
no tener la información adecuada y lo consumen no teniendo en cuenta las contraindicaciones y
el peor caso es administrarlo ya consumiendo otro medicamento y el no saber que causas pueda
contraer el ingerir el sindenafil así
 CONCLUSION

La automedicación y la auto prescripción continúan siendo un problema de salud pública,

Y con relación al medicamento Sildenafil el uso sin el control de un profesional de la salud

La venta directa sin la prescripción correspondiente está generando su consumo masivo sin

Medir las implicaciones sociales y de salud que este acto puede generar.

Automedicación y autoprescripción son dos problemáticas asociadas a la inobservancia

De la reglamentación para la venta de medicamentos y específicamente los artículos 19 y 20

Del Decreto 2200 de 2005 “Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico”, en el cual se

Definen cuáles son las obligaciones y prohibiciones del dispensador de medicamentos.

Se pudo establecer que tanto jóven como adultos recurren al Sildenafil con fines

Recreativos, a fin de mejorar su desempeño sexual, demostrar virilidad y responder

Satisfactoriamente en el acto sexual, sin considerar los posibles efectos adversos y las

Consecuencias que este medicamento pueda conllevar a su salud cuando no requieren

Acción terapéutica. Lo anterior guarda estrecha relación con lo que se considera mal uso de
Medicamentos “para el estilo de vida” y no para el tratamiento de una enfermedad (Pérez,2005).
El análisis realizado al comportamiento de las ventas del medicamento Sildenafil

Permitió evidenciar un aumento considerable de su consumo por parte de un segmento de la

Población – concretamente hombres jóvenes – que adquieren el medicamento sin

Prescripción médica y sin requerirlo como tratamiento de la disfunción eréctil o

Hipertensión pulmonar, poniendo en riesgo su salud y bienestar.

Las personas no deben usar medicamentos no autorizados por médicos especializados

capacitados para dar información sobre el uso de los medicamentos

No consumir sindenafil si se está tomando algún otro medicamento

La automedicación y la autoprescripción continúan siendo un problema de salud pública, y con

relación al medicamento Sildenafil el uso sin el control de un profesional de la salud la venta
directa sin la prescripción correspondiente está generando su consumo masivo sin medir las
implicaciones sociales y de salud que este acto puede generar.

Automedicación y autoprescripción son dos problemáticas asociadas a la inobservancia de la

reglamentación para la venta de medicamentos y específicamente los artículos 19 y 20 del
Decreto 2200 de 2005 “Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico”, en el cual se definen
cuáles son las obligaciones y prohibiciones del dispensador de medicamentos.

Se pudo establecer que tanto jóvenes como adultos recurren al Sildenafil con fines recreativos, a
fin de mejorar su desempeño sexual, demostrar virilidad y responder satisfactoriamente en el
acto sexual, sin considerar los posibles efectos adversos y las consecuencias que este
medicamento pueda conllevar a su salud cuando no requieren acción terapéutica.

Lo anterior guarda estrecha relación con lo que se considera mal uso de medicamentos “para el
estilo de vida” y no para el tratamiento de una enfermedad (Pérez, 2005). El análisis realizado al
comportamiento de las ventas del medicamento Sildenafil permitió evidenciar un aumento
considerable de su consumo por parte de un segmento de la población – concretamente hombres
jóvenes – que adquieren el medicamento sin prescripción médica y sin requerirlo como
tratamiento de la disfunción eréctil o hipertensión pulmonar, poniendo en riesgo su salud y
bienestar

Las personas no deben usar medicamentos no autorizados por médicos especializados

capacitados para dar información sobre el uso de los medicamentos
No consumir sindenafil si se está tomando algún otro medicamento

RECOMENDACIONES
Leer advertencias de medicamentos antes de ingerir
No automedicarse
el mejor momento para tomar el sindenafil es aproximadamente 1 hora antes de la actividad
sexual, pero puede tomarlo en cualquier momento desde 24 horas hasta 30 minutos antes de la
actividad en general el sindenafil no debe tomarse mas de una vez cada 24 horas puede provocar

El sildenafil puede provocar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos

síntomas es grave o no desaparece:
dolor de cabeza.
acidez estomacal.
diarrea.
bochornos (sensación de calor)
sangrado nasal.
dificultad para dormir o permanecer dormido.

¿Quién no puede tomar sildenafil?

No debe tomar VIAGRA con tratamientos para la hipertensión arterial pulmonar (HAP) que
contengan sildenafilo o cualquier otro inhibidor de la PDE5. No debe tomar VIAGRA si no tiene
disfunción eréctil. El uso de VIAGRA no está indicado en mujeres. Debe comunicar a su médico
si tiene problemas renales o hepáticos.

Para obtener un uso adecuado de medicamentos en el paciente debe encontrarse una estabilidad
entre: potencializar su efecto, disminuir el riesgo, considerar disminuir la alternativa que tiene el
paciente en la variedad de oferta de las presentaciones, ceñirse a la indicación terapéutica y
realizar buenas prácticas de dispensación.

Es pertinente realizar este tipo de investigaciones para que sirvan de base en futuros trabajos
investigativos como el que se está desarrollando el grupo “Tecnnosalud” de la Escuela de
Ciencias de la Salud de la Universidad UNAD y se eviten a tiempo problemáticas de salud
pública.

Se hace necesario realizar esfuerzos institucionales para fortalecer los programas de

farmacovigilancia públicos y privados, así como implementar planes de mejoramiento por parte
de los Entes de control competentes, buscando con ello mitigar las falencias que se vienen
presentando en el cumplimiento de la normativa que regula la dispensación de medicamentos y
de este modo limitar su venta sin prescripción médica.

¿Qué pasa si me tomo VIAGRA y no lo necesito?

La respuesta a ambas preguntas es sí. Según un estudio realizado en Texas en 2006, los hombres
que usaban esta medicación de manera recreacional (es decir, sin necesitarlo) tuvieron más
probabilidades de tener disfunción eréctil más tarde
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v15n2/biblio_carac_clin.htm

https://revistas.unimagdalena.edu.co/index.php/duazary/article/view/1468/917

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2008000400018
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-sildenafilo-disfuncion-erectil-
14923

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a699015-es.html#:~:text=El%20sildenafil
%20sirve%20para%20tratar,la%20sangre%20fluya%20con%20facilidad.

https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-sildenafilo-disfuncion-erectil-
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