Este documento contiene la información clínica de un paciente de 41 años que acude a consulta por dolor abdominal. En el examen físico se observa abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación. Los diagnósticos presuntivos son gastroenteritis y dolor abdominal no especificado. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral, paracetamol y medidas generales como dieta balanceada y actividad física.
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Este documento contiene la información clínica de un paciente de 41 años que acude a consulta por dolor abdominal. En el examen físico se observa abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación. Los diagnósticos presuntivos son gastroenteritis y dolor abdominal no especificado. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral, paracetamol y medidas generales como dieta balanceada y actividad física.
Este documento contiene la información clínica de un paciente de 41 años que acude a consulta por dolor abdominal. En el examen físico se observa abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación. Los diagnósticos presuntivos son gastroenteritis y dolor abdominal no especificado. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral, paracetamol y medidas generales como dieta balanceada y actividad física.
Este documento contiene la información clínica de un paciente de 41 años que acude a consulta por dolor abdominal. En el examen físico se observa abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación. Los diagnósticos presuntivos son gastroenteritis y dolor abdominal no especificado. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral, paracetamol y medidas generales como dieta balanceada y actividad física.
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18/9/22, 16:18 IESS - Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
CALIFICACIÓN ATENCIÓN MÉDICA
CON COBERTURA IESS
Nota importante: esta calificación no es válida para la atención
Fecha de Calificación: 15/09/2022 médica de la fecha actual. Contingencia: Enfermedad Fecha de Consulta: 18 de septiembre del 2022 Identificación del 1002379798 Asegurado: MUNOZ CAIZA ALVARO Apellidos y Nombres: JAVIER Afiliado Seguro General Tiempo Tipo de Afiliación: Completo Cédula Encontrada en Archivo Observación: HL
Nuevo
https://www.iess.gob.ec/calificacion-web/pages/public/calificacionAtencion.jsf 1/1 18/9/22, 16:21 ACESS en línea
Consulta de datos
DATOS DEL BENEFICIARIO
Número de 1002379798 Documento: * Fecha * 15/09/2022
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RUC de empresa Nombre del Financiador Identificación del Beneficiario Nombres del Beneficiario Apellidos del Beneficiario
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www.acess.gob.ec/acess-app-servicio-ciudadano/public/medicinaPrepagada/consulta.jsf;jsessionid=2732c4907d0e655e2911b18c34e0 1/1 N° HISTORIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOMBRE APELLIDO SEXO EDAD CLÍNICA
HUAMBALO ALVARO JAVIER MUÑOZ CAIZA Hombre 41 años, 1 meses, 0 días 1002379798
1. MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR ABDOMINAL
2. ANTECEDENTES PERSONALES
TIPO DE ANTECEDENTE ANTECEDENTE DESCRIPCIÓN
OTROS NO REFIERE
3. ANTECEDENTES FAMILIARES
TIPO DE ANTECEDENTE ANTECEDENTE DESCRIPCIÓN
OTROS NO REFIERE
4. ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO TIPO COLICO, DE MODERADA INTENSIDAD, SIN IRRADIACIÓN. SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS QUE LLEGAN AL VOMITO DE OCNTENIDO ALIMENTARIO POR 1 OCASION MAS DEPOSICIONES LIQUIDAS DE MODERADA CANTIDAD EN NUMERO DE 3. TAMIZAJE DE VIOLENCIA NEGATIVO.
5. REVISIÓN DE ÓRGANOS Y SISTEMAS
ÓRGANOS Y SISTEMAS EVIDENCIA PATOLÓGICA DESCRIPCIÓN
Página 2 de 4 1. MEDIDAS GENERALES 2. CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE 3. ALIMENTACION SALUDABLE DIETA NORMOCALÓRICA 4. ACTIVIDAD FISICA AEROBICA 30 MINUTOS AL DIA 5. TAMIZAJE DE VIOLENCIA DE GENERO NEGATIVO 6. EDUCACION EN EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACION 8. SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES
Actividad física 2 veces a la semana actividad de refuerzo muscular.
Hábitos alimentarios Comer frutas frescas y verduras crudas como aperitivos. Consumir al menos 2 litros diarios de agua. Consumir al menos 400 g (5 porciones) de frutas y verduras al día. Consumir alimentos ricos en almidón que poseen una menor carga glicémica, tales como, maíz dulce, ñame, legumbres o bien por otros tipos de tubérculos como las batatas o camote. Consumir alrededor de 40 a 60gr al día Consumir grasas insaturadas (por ejemplo, se encuentran en el pescado, el aguacate, las nueces, el girasol, la canola y los aceites de oliva). Consumir huevos y lácteos ya que son complementos que contienen una cantidad adecuada de proteínas Consumir más legumbres, son una excelente fuente de hidratos de carbono de digestión lenta. Consumir preferiblemente carnes blancas como pescados, pollo.
Higiene Antes de toser o estornudar alejarse, cubrir la boca y la nariz con un pañuelo de papel y después lavar las manos. Bañarse diariamente, utilizando abundante jabón. Cambiar a diario la ropa interior, camisas y otras prendas de vestir que estén en contacto directo con la piel. Desinfectar pisos y baños utilizando productos antisépticos. Utilizar productos antisépticos en manos para remover microorganismos. Lavar frecuentemente las manos bajo un flujo de agua, enjabonar y refregar vigorosamente durante por lo menos 15 segundos
10. EVOLUCIÓN
PACIENTE CON CUADRO DE GASTROENTERITIS AGUDA DE PRESUNTO ORIGEN INFECCCIOSO, AFEBRIL, HIDRATADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, TOLERA VÍA ORAL. SE INDICA ANTIBIOTICOTERAPIA, ANALGESIA, ANTIPIRETICO MAS REHIDRATACION ORAL MAS SIGNOS DE ALARMA (FIEBRE, EXACERBACION DE NAUSEAS Y VOMITO, DOLOR ABDOMINAL INTENSO). CONTROL EN 15 DIAS. SE INDICA AMPA POR 5 DIAS POR VALORES DE PRESION ARTERIAL 140/90 MMHG.
11. PRESCRIPCIONES
VÍA DURACIÓN MEDIO
FECHA MEDICAMENTO FRECUENCIA MAÑANA TARDE NOCHE ADMIN. (DÍAS) DIA
FORMULACIONES DE SALES DE REHIDRATACION
2022-09-15 ORAL 1 vez por día 3 13:00 ORAL SOLIDO ORAL ND NR
INSTRUCCIONES: DILUIR 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA TIBIA Y BEBER DURANTE EL DIA A LIBRE DEMANDA Y A TOLERANCIA.
ADVERTENCIAS:
FECHA MEDICAMENTO VÍA ADMIN. FRECUENCIA DURACIÓN (DÍAS) MAÑANA MEDIO DIA TARDE NOCHE
2022-09-15 PARACETAMOL SOLIDO ORAL 500 mg NR ORAL 1 vez por día 3 13:00
