Facultad de Ciencias de la Salud

Osasun Zientzien Fakultatea

Trabajo Fin de Grado / Gradu Bukaerako Lana

Grado en Enfermería / Erizaintzako Gradua

Factores de riesgo cardiovascular

específicos de la mujer menopáusica

Miren Egaña Zubia

Director/a / Zuzendaria

Gregorio Tiberio López

Pamplona/Iruñea

Mayo de 2023
RESUMEN,PALABRAS CLAVE Y NÚMERO DE PALABRAS

Las enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de muerte en

España, provocando un porcentaje más alto de fallecimientos en mujeres que en
hombres. La menopausia marca una importante transición biológica cardiovascular
por el descenso de los estrógenos. Aunque los factores de riesgo clásicos tienen
mucha fuerza respecto a las enfermedades cardiovasculares, estos por sí sólo no
explican este aumento del riesgo en las mujeres menopáusicas. Por ello, el objetivo
principal de este estudio ha sido identificar los factores de riesgo específicos de la
mujer que influyen en las enfermedades cardiovasculares en el periodo de la
menopausia.

En este trabajo, se ha realizado una revisión narrativa con una metodología

sistemática sobre los factores de riesgo cardiovasculares específicos de la mujer
menopáusica.

El análisis concluye que son varios los factores específicos del género los que
influyen en el riesgo cardiovascular de la mujer menopáusica, que han sido
clasificados en dos grupos; factores relacionados con el periodo de la menopausia:
la menopausia temprana, la corta duración del periodo reproductivo, la menopausia
quirúrgica y los síntomas vasomotores; y los factores relacionados con la vida
reproductiva de la mujer: la menarquía tardía, la multiparidad, la diabetes
gestacional y la preeclampsia.

El profesional de enfermería, juega un papel primordial tanto en la detección de

mujeres de mayor riesgo, como en la prevención de estas enfermedades, por lo que
al final del trabajo se plantea un Programa de Educación para la Salud, con el
objetivo de suplir las necesidades de las mujeres menopáusicas.

Palabras clave: Menopausia; Factores de riesgo; Enfermedades cardiovasculares.

Número de palabras: 11.919

ⅰ
Circulatory system diseases are the leading cause of death in Spain, causing a higher
percentage of deaths in women than in men. The menopause marks an important
biological cardiovascular transition, due to the decrease in estrogens. While classical
risk factors are important for cardiovascular disease, it is not enough to explain this
increased risk in menopausal women. Therefore, the main objective of this study
has been to identify women-specific risk factors that influence cardiovascular
disease in the menopausal period.

In this work, a narrative review was carried out using a systematic methodology on
the cardiovascular risk factors, specific to menopausal women.

The analysis concludes that several gender-specific factors influence cardiovascular

risk in menopausal women, which have been classified into two groups; factors
related to the menopausal period: early menopause, short duration of the
reproductive period, surgical menopause and vasomotor symptoms; and factors
related to the woman's reproductive life: late menarche, multiparity, gestational
diabetes and preeclampsia.

Professional nurses play an essential role in the detection of higher risk women, as
well as in the prevention of these diseases, so at the end of the work a Health
Education Program is proposed, with the objective of meeting the needs of
menopausal women.

Keywords: Menopause; Risk factors; Cardiovascular diseases.

Word count: 11,919

ⅱ
ÍNDICE DE CONTENIDOS

PRÓLOGO ⅴ

PARTE I: REVISIÓN DE LA LITERATURA 1

1. INTRODUCCIÓN 1

2. HIPÓTESIS DEL TRABAJO 13

3. OBJETIVOS 14

4. METODOLOGÍA 15

5. RESULTADOS 22

6. DISCUSIÓN 27

7. CONCLUSIONES 33

PARTE II: PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD 34

1. ANÁLISIS DEL PROBLEMA 34

2. PROGRAMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES 35

3. EVALUACIÓN 41

BIBLIOGRAFÍA 42

ANEXOS 48

ⅲ
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS

TABLA 1: ELEMENTOS DE LA ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA 15

TABLA 2: RESULTADOS DE BÚSQUEDA 16

TABLA 3: CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 17

TABLA 4: RESUMEN DE LOS ARTÍCULOS SELECCIONADOS PARA EL APARTADO 19

DE RESULTADOS

TABLA 5: CRONOGRAMA DEL PROGRAMA DE EPS 36

FIGURA 1: DIAGRAMA PRISMA 18

ⅳ
PRÓLOGO

El trabajo de fin de grado presentado a continuación bajo el título “Factores de

Riesgo Cardiovascular Específicos de la Mujer Menopáusica”, consta de dos partes:

En la primera parte, se ha realizado una revisión de la literatura en las bases de

datos PUBMED y CINAHL, para conocer cuáles son los factores específicos de la
mujer, relacionados con su historia obstétrica-ginecológica, que aumentan el riesgo
de padecer una enfermedad cardiovascular en el periodo de la menopausia.

En la segunda parte, y tras conocer los factores específicos, se plantea un Programa

de Educación para la Salud, para todas las mujeres menopáusicas del municipio de
Eibar, dando prioridad a aquellas que presentan alguno de los factores hallados en
la revisión, ya que son las que mayor riesgo tienen. Mediante este programa se
pretende llenar el vacío que existe en la prevención de enfermedades
cardiovasculares en las mujeres, y a su vez, manifestar que el profesional de
enfermería juega un papel primordial en la detección precoz de los factores de
riesgo cardiovascular en la mujer y en la implementación de medidas preventivas y
de promoción de estilo de vida saludable.

ⅴ
PARTE I: REVISIÓN DE LA LITERATURA

1. INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), constituyen un importante grupo de
trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos. Dentro de estos trastornos se
identifican fundamentalmente las siguientes:
- Cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el
miocardio.
- Enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos
que irrigan el cerebro.
- Arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan
los miembros superiores e inferiores.
- Cardiopatía reumática: lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas
debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por estreptococos.
- Cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el
nacimiento.
- Trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: trombos en las venas
de las piernas, que pueden desprenderse y alojarse en los vasos del corazón
y los pulmones (1).

Según el último documento publicado por la OMS, las cardiopatías son, desde hace
20 años, la causa principal de mortalidad en todo el mundo, provocando en la
actualidad el mayor número de muertes. Desde el año 2000, el incremento de
muertes corresponde a esta enfermedad, que ha pasado de más de 2 millones de
defunciones en 2000, a casi 9 millones en 2019. Es así que en el año 2019, las
cardiopatías representaban el 16% del total de muertes en el mundo (2).

En España, la enfermedad cardiovascular también sigue siendo la primera causa de

muerte. Según el reciente informe publicado por el Instituto Nacional de Estadística
(INE) sobre las causas de defunción en nuestro país en el año 2021, las
enfermedades del sistema circulatorio se mantienen como primera causa de

1
muerte, representando el 26,4% del total de fallecimientos. Por sexo, las
enfermedades cardiovasculares han sido la primera causa de mortalidad femenina
(262,2 muertes por cada 100.000) y la segunda entre los varones ( 241,1 muertes
por cada 100.000) (3).

En Navarra, la primera causa de muerte en total han sido los tumores, produciendo
1.556 defunciones en el año 2021. En segundo lugar, con muy poca diferencia, se
encuentran las enfermedades del sistema circulatorio, que han provocado 1.544
defunciones. Si analizamos los datos por sexo, han fallecido más mujeres por
enfermedades del sistema circulatorio, provocando la defunción de 821 mujeres,
que por tumores, que ha provocado la muerte de 606 mujeres. Por ello, la primera
causa de muerte entre las mujeres han sido las enfermedades del sistema
circulatorio (4).

En la Comunidad Autónoma de Euskadi, ocurre lo mismo que en Navarra. Según el

Instituto Vasco de Estadística (Eustat), en la Comunidad Autónoma de Euskadi, en el
año 2021, la primera causa de muerte en total han sido los tumores. En cambio,
analizando los datos por sexo, la primera causa de muerte entre las mujeres han
sido las enfermedades del sistema circulatorio, provocando la muerte de 3146
mujeres, siendo la causa más prevalente las enfermedades cerebrovasculares (5).

Con todos estos datos, se puede observar que fallecen un porcentaje más alto de
mujeres que hombres por esta enfermedad, aunque en la actualidad se siga
pensando que es una enfermedad que afecta predominantemente a los hombres.
Las ECV en mujeres, siguen siendo poco estudiadas, poco conocidas,
infradiagnosticadas y poco tratadas. En este sentido, se identifica correctamente a
más hombres que mujeres el problema cardíaco en el momento de la atención, y
este retraso en el diagnóstico y tratamiento tienen un impacto en la morbilidad y
mortalidad de las mujeres. A pesar de la evidencia del papel del sexo en la salud
cardiovascular, tanto los profesionales sanitarios como las propias mujeres siguen
estando poco formados e informados sobre los factores de riesgo y el desarrollo de
ECV (6).

2
Las enfermedades cardiovasculares se desarrollan entre 8 y 10 años más tarde en
las mujeres que en hombres, ya que los estrógenos protegen a las mujeres en el
periodo de la premenopausia. Sin embargo, las mujeres alcanzan rápidamente a los
hombres después de la menopausia. Por lo que la menopausia marca una
importante transición biológica cardiovascular, con un riesgo significativamente
mayor de ECV en mujeres mayores de 55 años (7).

En cuanto a la fisiopatología, también existen diferencias entre hombres y mujeres,

y esto ayuda a entender las diferentes manifestaciones clínicas que se presentan en
ambos sexos. En la mujer, existe menos enfermedad coronaria obstructiva y las
placas ateroscleróticas coronarias suelen ser más difusas. Por lo general, en el sexo
femenino, el mecanismo del síndrome coronario agudo suele ser la erosión en las
placas de ateroma, más que por fracturas de estás. Por ello, las mujeres tienen con
mayor frecuencia angina inestable y con menor frecuencia infartos, ya que la
erosión de la placa no es obstructiva a diferencia de la fractura, que normalmente
implica obstrucción del vaso por el fenómeno trombótico asociado (7).

A consecuencia de ello, la sintomatología que presentan las mujeres suele ser

diferente a la de los hombres. En el sexo femenino el dolor suele ser menos
predominante, y aparecen síntomas inespecíficos como malestar, cansancio,
náuseas, disnea, fatiga y palpitaciones. Además, en aproximadamente el 50% de las
veces, la primera manifestación de enfermedad coronaria es el evento coronario
agudo (7).

Menopausia y riesgo cardiovascular

La menopausia es un periodo fisiológico en la vida de las mujeres que está

condicionado por cambios hormonales. Según la OMS, se considera que la
menopausia natural se produce tras 12 meses consecutivos sin menstruación,
siempre y cuando el final de la menstruación no se deba a ninguna otra causa
fisiológica o patológica evidente ni a una intervención clínica. Esto ocurre por el cese
de la función de los ovarios, lo que conduce a una disminución marcada de los

3
niveles de estrógeno. Lo habitual es que las mujeres experimenten la menopausia
natural entre los 45 y los 55 años (8).

Estos cambios hormonales que suceden en el periodo de la menopausia pueden

afectar al bienestar físico, emocional, mental y social de la mujer. Algunas mujeres
sufren pocos síntomas, o incluso ninguno, otras en cambio padecen síntomas graves
que llegan a condicionarles sus actividades diarias y empeoran su calidad de vida.
Los síntomas más comunes son los siguientes:

- Sofocos y sudores nocturnos. Los sofocos consisten en una sensación de

calor repentina en la cara, el cuello y el pecho, acompañada de
enrojecimiento de la piel, sudoración y palpitaciones.
- Cambios en la regularidad y el flujo del ciclo menstrual, que culminan con el
cese de la menstruación.
- Sequedad vaginal, dolor durante las relaciones sexuales e incontinencia.
- Dificultad para dormir e insomnio.
- Cambios en el estado de ánimo, depresión y/o ansiedad (8).

Además de todos estos síntomas, y como bien se ha comentado anteriormente, la

menopausia puede alterar el riesgo cardiovascular, debido a la importante
disminución que se produce de los niveles de estrógeno, y también produce pérdida
de densidad ósea, que contribuye de manera importante a incrementar las tasas de
osteoporosis y fracturas (8).

El estrógeno, es la principal hormona circulante en el cuerpo de la mujer.

Mayoritariamente es sintetizado y secretado en los ovarios, en el periodo
premenopáusico, pero también es producido por otros tejidos, aunque en menor
cantidad. El estrógeno favorece la homeostasis endotelial y promueve la
vasodilatación mediante el aumento del óxido nítrico plasmático. Además, inhibe el
sistema renina angiotensina mediante la disminución de la transcripción de la
enzima convertidora de angiotensina y regula los marcadores inflamatorios
específicos y citoquinas. Adicionalmente, el estradiol genera un efecto

4
cardioprotector mediado por la potenciación de la función mitocondrial, y también
protege contra el estrés oxidativo a través de la producción de antioxidantes (9,10).

Por todo ello, los estrógenos mejoran la respuesta de la pared arterial a la lesión,
promueve la reendotelización e inhibe la proliferación de células musculares lisas y
el depósito de matriz después de una lesión vascular. Además de su favorable efecto
sobre los lípidos, los estrógenos también pueden disminuir la presión arterial
mediante el aumento de la vasodilatación endotelial y modulando la función
autonómica (9,10).

En conclusión, la menopausia aumenta el riesgo de ECV debido a la respuesta

fisiológica a la disminución de estrógenos, que incluye, cambios en la distribución de
la grasa corporal, reducción de la tolerancia a la glucosa, alteración del perfil de
colesterol, presión más alta, aumento del tono simpático, disfunción endotelial e
inflamación vascular. Por ello, podemos decir que el periodo de la menopausia
influye negativamente en algunos de los factores de riesgo convencionales
modificables bien conocidos, que son los siguientes (11):

- Obesidad: la hipoestrogenemia se asocia con una reducción del gasto

energético. Por lo que en los primeros años de la menopausia puede
aumentar el peso corporal. Además, también cambia la distribución de la
grasa corporal de ginoide a uno más androide, lo que produce un aumento
de la grasa visceral.

- Diabetes mellitus: con este aumento de peso, se da un aumento paralelo en

la prevalencia de diabetes tipo 2. Además, las mujeres con diabetes parecen
tener un riesgo relativo mayor de enfermedad cardiovascular que los
hombres, y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres
postmenopáusicas que las mujeres premenopáusicas.

5
 - Hipertensión arterial: la presión arterial sistólica también aumenta más en
las mujeres mayores que en los hombres. La prevalencia de HTA en mujeres
postmenopáusicas es más del doble que la de las mujeres premenopáusicas.

- Dislipemia: los niveles de colesterol total y de lipoproteína de baja densidad

(LDL) aumentan en un 10% y un 14%, mientras que los niveles de colesterol
HDL permanecen sin cambios o disminuyen.

- Tabaquismo: las mujeres son más propensas a desarrollar aterotrombosis

inducida por el tabaco en comparación con los hombres. Además, el
tabaquismo de larga duración, es más nocivo para las mujeres que para los
varones (10,12).

Prevención

La prevención de la ECV se define como un conjunto de acciones coordinadas

dirigidas a la población o a la persona, con el objetivo de eliminar o minimizar el
impacto de la ECV y las discapacidades asociadas. Todo esto implica que, además de
mejorar el estilo de vida y de disminuir el nivel de los factores de riesgo de los
pacientes con ECV establecida, se debe animar a las personas sanas a adoptar y
mantener hábitos de vida saludables. La eliminación de conductas de riesgo podría
evitar hasta un 80% de la ECV, por lo tanto es imprescindible mejorar la
implementación de las medidas preventivas (13).

El riesgo cardiovascular, hace referencia a la probabilidad de sufrir una ECV en un

plazo determinado, y existen varios algoritmos de estratificación del riesgo. Conocer
el riesgo de ECV de forma precisa puede ser de gran ayuda tanto para el paciente
como para el profesional sanitario. Se puede decir que saber está información
podría animar a los pacientes a adoptar medidas de estilo de vida recomendadas y
cumplir mejor los tratamientos farmacológicos prescritos, y así prevenir sufrir un
evento cardiovascular en el futuro (13).

6
Las últimas Guías Europeas de Prevención de ECV recomiendan estimar el riesgo
cardiovascular a personas que tengan mayor riesgo, a hombres de más de 40 años o
mujeres de más de 50 años o que estén en el periodo de la postmenopausia,
aunque no presenten factores de riesgo. Además, recomienda repetir está
estimación al menos cada 5 años. Esta estrategia de cribado y estimación del riesgo
se puede implementar de manera oportunista, es decir, cuando el paciente acude al
sistema sanitario por cualquier motivo, o si no de manera sistemática y planificada
en subgrupos de población. Aunque la medición del riesgo cardiovascular nos
facilita la toma de decisiones en la práctica clínica, no debe sustituir al juicio clínico,
ya que estos se basan en unos pocos parámetros de fácil obtención, por lo que
presentan limitaciones (12).

Las guías Europeas proponen el sistema de puntuación SCORE (Systematic Coronary

Risk Estimation) para calcular el riesgo cardiovascular. Este, permite estimar el riesgo
a 10 años de la primera complicación aterosclerótica letal, en función de los
siguientes factores de riesgo: edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica y
colesterol total. Este sistema de puntuación, dispone de diferentes tablas para
ambos sexos, e incluso hay también adaptaciones para diferentes países, entre ellos
la adaptada a la población española, que se presenta en el Anexo 1 (12).

En España, a parte de esta tabla de SCORE calibrado para la población española,

también se utiliza la función de REGICOR, que surge de una adaptación de las tablas
de Framingham a las características de la población española, que se presenta en el
Anexo 2. También existen otras adaptaciones de las tablas de Framingham, como
puede ser la RICORNA, que está adaptada a la población de Navarra. En el Anexo 3
se puede observar la tabla dirigida a las mujeres, que es la población de estudio de
este trabajo (12).

Aparte de estas tablas, en los últimos años se están evaluando nuevos marcadores
que mejoren la capacidad predictiva, que son los siguientes: marcadores genéticos,
plasmáticos o urinarios o de daño vascular preclínico. Aún así, la Guía Europea no
recomienda utilizar ninguna de estas (12).

7
Tras evaluar el riesgo individual, las medidas preventivas deben ir dirigidas a la
modificación del estilo de vida y la adquisición de hábitos saludables. Para motivar
al paciente a este cambio, es importante la ayuda de un equipo multidisciplinar, en
el que forman parte médico, enfermera, dietista, psicóloga… Fomentar un estilo de
vida saludable conlleva modificar los factores de riesgo cardiovascular, mediante las
siguientes recomendaciones:

Sedentarismo y actividad física: Según la Guía de la Sociedad Europea de

Cardiología, el ejercicio físico mínimo recomendado es de 150 minutos por semana
( 30 minutos diarios, 5 días a la semana) de ejercicio de intensidad moderada o 75
minutos/semana de ejercicio vigoroso. Además, la incorporación de ejercicios de
fuerza se asocia con menos riesgo de eventos cardiovasculares totales y mortalidad
por cualquier causa (12).
Según un estudio reciente de M. Hidalgo, concluyó que se debe recomendar a las
personas que practiquen actividad física (AF) vigorosa para lograr mayores
beneficios para su salud, ya que se observó que la AF vigorosa previene la ECV más
que la AF ligera y AF moderada (14).

Tabaquismo: se recomienda no fumar tabaco ni otros productos derivados de

hierbas ya que su consumo aumenta la prevalencia de ECV. Asimismo, se
recomienda evitar la exposición al humo del tabaco, es decir, ser fumador pasivo,
porque aumenta significativamente el riesgo de ECV. En los pacientes fumadores, el
abandono del tabaco es la medida más eficiente para prevenir dichas
enfermedades.

Hipertensión arterial: La reducción del consumo de sodio puede reducir la presión

arterial sistólica en una media de 5,8 mmHg en pacientes hipertensos y 1,9 mmHg
en normotensos. Aunque el máximo consumo recomendado sea 5g/día, el consumo
óptimo puede llegar incluso a los 3 g. Además de esto, el potasio, que encontramos
en frutas y alimentos vegetales, tiene efectos favorables para la presión arterial.

8
Nutrición: el elemento clave de la prevención cardiovascular es una dieta saludable.
Las claves que sugieren para mantener una dieta saludable son los siguientes:

- Limitar la ingesta energética para mantener un peso saludable. El riesgo

cardiovascular tiene una relación directa con el IMC y otras medidas de grasa
corporal. En cuanto a la grasa abdominal, se debe recomendar no ganar peso
cuando el perímetro de cintura sea ≥94 cm en hombres y 80 cm en mujeres,
y reducir el peso, si el perímetro de cintura es ≥ a 102 cm en hombres y 88
cm en mujeres.

- Evitar el consumo de ácidos grasos saturados y trans de origen industrial, y

sustituirlos por ácidos grasos poliinsaturados que reducen el riesgo
cardiovascular. Los ácidos grasos saturados deben representar menos del
10% de la ingesta energética total.

- Reducir la ingesta de sal es eficaz para bajar la presión arterial en pacientes

hipertensos y normotensos, por lo que se recomienda consumir menos de 5
g/día.

- La ingesta diaria de frutas y verduras debe ser mínimo de 5 piezas al día.

- Ingerir 30 g diarios de frutos secos sin sal.

- Mantener un consumo de fibra de unos 30-45 g por día también es

importante, ya que reduce el riesgo de diabetes y ECV.

- Se desaconsejan las bebidas azucaradas, como los refrescos y los zumos, y

también las bebidas alcohólicas, ya que aumentan la mortalidad
cardiovascular.

- Consumir pescado al menos una vez por semana, ya que reduce un 16% el
riesgo de enfermedad coronaria.

9
 - Reducir el consumo de carne roja a un máximo de 350-500g a la semana,
especialmente la carne roja procesada (12,15).

De manera resumida podemos decir que el riesgo de ECV y su mortalidad, son más
bajos cuanto mayor es la adherencia a una dieta mediterránea. Por lo que esta dieta
puede ser un patrón alimentario que sirva como modelo de referencia para la
prevención cardiovascular. La dieta mediterránea incluye un gran consumo de
frutas, verduras, legumbres, productos integrales y pescado, usa el aceite de oliva
como principal fuente de grasa y limita los productos ricos en azúcares, carnes rojas
y ácidos grasos saturados (12, 15).

Todo esto se dio a conocer en el año 2013, mediante los primeros resultados del
estudio PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea) (16). Estos resultados han
sido confirmados con análisis posteriores en el que se ha demostrado que la Dieta
Mediterránea enriquecida con 30 g de frutos secos y aceite de oliva virgen extra
durante una media de 4,8 años, reduce en un 30% el riesgo de padecer una ECV y
específicamente, disminuye en un 49% la posibilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, respecto a los que mantienen una dieta rica en grasa (17).

Así mismo, según el estudio de M. Hidalgo, la combinación de una adherencia alta a

la Dieta Mediterránea con un estilo de vida activa, es decir, realizando AF vigorosa,
resultó ser protectora para el desarrollo de ECV y mortalidad para todas las causas
(14).

Además de todo lo comentado anteriormente, cómo la población de interés son las

mujeres menopáusicas, es oportuno hacer referencia al uso de la Terapia Hormonal
Sustitutiva (THS) para la prevención de ECV. La terapia hormonal sigue siendo el
tratamiento más eficaz para aliviar los síntomas vasomotores mencionados
anteriormente. En décadas anteriores, se pensaba que la THS era eficaz en la
prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares. Sin

10
embargo, los grandes ensayos que demuestran los riesgos de la THS han cambiado
esta percepción (18).

Dada la eficacia de la THS para reducir los desagradables síntomas vasomotores y

genitourinarios asociados con la menopausia, que alteran gravemente la calidad de
vida de las mujeres, también se han propuesto como una estrategia para la
reducción de los factores de riesgo cardiovasculares. Es importante comprender la
seguridad y los posibles riesgos y beneficios cardiovasculares de la THS para
optimizar la salud de las mujeres menopáusicas (18).

Los ensayos realizados en los últimos años no han demostrado consistentemente un

beneficio cardiovascular con el uso de la THS y varios describen riesgos significativos
(18).

En una gran revisión realizada por la Biblioteca de Cochrane, se ha visto que no hay
evidencia de que la THS tenga un papel en la prevención o el tratamiento de la
enfermedad cardiovascular. Así mismo, tampoco se ha observado que el tratamiento
con THS tuviera un efecto sobre las tasas generales de mortalidad, la muerte
relacionada con enfermedades cardiovasculares, el infarto de miocardio no mortal,
la angina o el número de pacientes sometidos a procedimientos de
revascularización. Por el contrario, se ha visto que existe una asociación con un
mayor riesgo de accidente cerebrovascular, tromboembolismo venoso y embolias
pulmonares (19).

Por todo ello, en la actualidad, la THS no se recomienda para la prevención primaria

o secundaria de ECV y tampoco se recomienda para mujeres con alto riesgo de ECV.
Para aquellas mujeres que se pueden beneficiar de los efectos vasomotores,
genitourinarios, y/o las propiedades para la salud ósea de esta terapia, se deben
tener en cuenta los riesgo de ECV antes de su administración (18).

El momento de la administración de la hormona parece desempeñar un papel en

sus riesgos y beneficios relativos. Por ello, las mujeres con síntomas vasomotores

11
que tienen menos de 60 años y/o están dentro de los 10 años desde el inicio de la
menopausia y están sanas sin contraindicaciones, pueden ser candidatas razonables
para esta terapia. En cambio, en pacientes que tienen más de 60 años o han pasado
más de 10 años desde el inicio de la menopausia, los riesgos de la THS superan los
beneficios. En los casos de que sea oportuno utilizar esta terapia, es importante
utilizarlo en dosis bajas, durante el menor tiempo posible (18).

Con todo lo anterior, podemos decir que esta decisión del uso de la THS se debe
tomar de manera individualizada, teniendo en cuenta la relación de riesgo-beneficio
de cada paciente (18).

En conclusión a todo lo comentado anteriormente, podemos decir que la ECV es un

problema grave entre las mujeres menopáusicas. Además, la esperanza de vida cada
vez va en aumento, por lo que se puede decir que una tercera parte de la vida de la
mujer transcurre después de la menopausia. Por ello, será importante trabajar en la
prevención de las ECV, para garantizar una mejor calidad de vida entre las mujeres
(20).

La pregunta de investigación que se quiere responder con este trabajo es la

siguiente: ¿Cuáles son los factores de riesgo específicos de la mujer que aumentan
el riesgo cardiovascular en el periodo de la menopausia?

12
2. HIPÓTESIS DEL TRABAJO

Aunque los factores de riesgo clásicos tienen mucha fuerza respecto a las ECV,
podemos pensar que estos por sí sólo no explican el aumento del riesgo de ECV en
las mujeres menopáusicas. Por ello, mediante este estudio se quiere valorar la
existencia de factores de riesgo específicos de la mujer postmenopáusica que
aumentan su riesgo de ECV. Si es así, esto nos ayudará a identificar a aquellas
mujeres que tienen mayor riesgo de padecer una ECV, y así poder trabajar con ellas
medidas preventivas.

Los profesionales de enfermería tienen un papel fundamental en la prevención de

las ECV, por lo que será importante que sean conocedores tanto de los factores de
riesgo clásicos como los específicos de las mujeres, para así poder actuar sobre
ellas, diseñando un programa de detección, información y formación en personas en
edad perimenopáusica, antes de que se produzca la enfermedad.

13
3. OBJETIVOS

Objetivo principal:

- Identificar los factores de riesgo específicos de la mujer que influyen en las

ECV en el periodo de la menopausia.

Objetivos secundarios:

- Explorar la incidencia de la ECV en las mujeres.

- Conocer y analizar la formación/información que disponen las mujeres sobre
las ECV.
- Analizar los factores de riesgo cardiovasculares importantes en esta edad en
la mujer.
- Valorar nuevos aspectos en relación con el incremento del riesgo
cardiovascular en la menopausia y la manera de prevenirlo.
- Revisar la importancia de mantener un estilo de vida saludable,
centrándonos en la dieta mediterránea y actividad física.

14
4. METODOLOGÍA

Diseño
Se ha llevado a cabo una revisión narrativa con una metodología sistemática sobre
los factores de riesgo cardiovascular específicos de la mujer menopáusica.

Estrategia de búsqueda
Partiendo de la pregunta del estudio, que hace referencia a identificar los factores
de riesgo específicos de la mujer menopáusica que influyen en el riesgo
cardiovascular, se realiza una búsqueda siguiendo la estructura PIO, no se ha
utilizado la estructura PICO, por no tener un comparador en la pregunta. La “P” hace
referencia a la población en la que se centra la búsqueda, que en este caso son las
mujeres menopáusicas, y para realizar la búsqueda se han utilizado los términos
“menopause”, “menopausal woman”, “perimenopause” y “perimenopausal
woman”. La “I” hace referencia a la intervención, que en este caso son los factores
de riesgo, por lo que, se ha utilizado el término “risk factors”. Y por último la “O”
que hace referencia al resultado ( outcome en inglés), que en este caso son las
Enfermedades Cardiovasculares, y se han utilizado los términos “cardiovascular
disease” y “heart disease” para realizar la búsqueda. Todos estos términos se
encuentran en la tabla número 1.

Tabla 1.
Elementos de la estrategia de búsqueda. Elaboración propia.

P (Población) I (Intervención) O (Resultado)

Mujeres menopáusicas Factores de riesgo ECV

Menopause OR “menopausal “risk factors” “cardiovascular disease” OR

woman” OR perimenopause “heart disease”
OR “perimenopausal woman”

Las bases de datos utilizadas para la búsqueda han sido PUBMED y CINAHL. Como se
puede comprobar en la tabla número 2, combinando los términos de cada columna

15
 de la tabla anterior con el operador booleano “AND”, en la base de datos PUBMED
se han encontrado 150 artículos en el campo de Title/Abstract. En la base de datos
de CINAHL, realizando las mismas combinaciones, se han obtenido 76 artículos en el
campo de resumen (AB).

Tabla 2.
Resultados de la búsqueda. Elaboración propia.

Base de Campo P Operador I Operador O Nº de

datos artículos
encontrados

PUBMED Título y Menopause AND “risk AND “cardiovascular 150

Resumen OR factors” disease”
(Title/Abstract) “menopausal
woman” OR
OR
perimenopause “heart disease”
OR
“perimenopausal
woman”

CINAHL Resumen (AB) Menopause AND “risk AND “cardiovascular 76

OR factors” disease”
“menopausal
woman” OR
OR
perimenopause “heart disease”
OR
“perimenopausal
woman”

Los límites que se han establecido para la búsqueda son el idioma, limitando a los
artículos escritos en español o en inglés, y la fecha de publicación, centrándose sólo
en los publicados a partir del año 2019.

16
Criterios de inclusión y exclusión
Al realizar la búsqueda bibliográfica se han establecido unos criterios de inclusión y
exclusión para seleccionar los artículos de interés. Como se puede apreciar en la
Tabla número 3, los criterios de inclusión han sido, los artículos que tratan sobre
mujeres menopáusicas o perimenopáusicas que hayan sufrido alguna ECV, y
artículos en español e inglés publicados en los últimos 5 años. Por otro lado,
aparecen los criterios de exclusión, que han sido aquellos artículos que tratan sobre
mujeres premenopáusicas que hayan sufrido una ECV y artículos redactados en
otros idiomas que no sean ni inglés ni castellano y publicados antes del 2019. Todo
ello se ha recogido en la tabla que se presenta a continuación.

Tabla 3.
Criterios de inclusión y exclusión.Elaboración propia.

Criterios de inclusión Criterios de exclusión

Mujeres menopáusicas o perimenopáusicas Mujeres premenopáusicas que hayan sufrido

que hayan sufrido alguna ECV. una ECV.

Redactados en castellano o inglés. Redactado en otros idiomas que no sean ni

inglés ni castellano.

Publicaciones entre 2019-2023. Publicaciones anteriores al 2019.

Extracción y análisis de los datos

Los registros totales identificados han sido 150 en Pubmed, y 76 en CINAHL, con un
total de 226 registros obtenidos de la búsqueda. Una vez observado en cada una de
ellas el título y el resumen, 177 artículos han sido eliminados por distintos motivos.
Muchos de ellos no tenían relación con el tema elegido, otros no trataban el
objetivo del trabajo, enfocándose en otro aspectos como por ejemplo, la
prevalencia, pronóstico, impacto en la mortalidad o tratamiento. Además varios de
los artículos sólo hacían referencia a los factores de riesgo convencionales, que no
eran de nuestro interés. En conclusión, aunque hayan sido 45 los artículos elegidos
para la lectura de texto completo, solamente 10 han sido incluidos en esta revisión.

17
Figura 1.

Diagrama PRISMA. Elaboración propia.

18
TABLA 4.
Resumen de los artículos seleccionados para el apartado de resultados. Elaboración propia.

Autor y año Objetivos del estudio Diseño Tipo de paciente Muestra Resultados

Jin Hee P., Ji El objetivo de este estudio fue Estudio Mujeres menopáusicas de 40 a 1197 mujeres La menopausia precoz o quiŕugica
Seo E., examinar la incidencia y los factores observacional 64 años, que no padecían junto con la duración de la
Hyoung Bae S. de riesgo de las enfermedades retrospectivo enfermedades menopausia a la misma edad,
(2021) (21). cardiovasculares y cerebrovasculares cardio-cerebrovasculares al fueron fuertes predictores de
entre las mujeres menopáusicas inicio del estudio enfermedades
coreanas. cardio-cerebrovasculares.

Li Y., Zhao D., El objetivo de este estudio fue Estudio Mujeres de 35 a 64 años que no 2104 mujeres En comparación con las mujeres
Wang M., Sun examinar prospectivamente la observacional tenían antecedentes de ECV al que experimentaron la
J., Liu J., Qi Y., asociación de la menopausia retrospectivo inicio del estudio. menopausia a la edad de 50 a 51
et al (2021) temprana con el riesgo de muerte y años, el riesgo de muerte fue
(22). la incidencia de ECV en mujeres de mayor en las mujeres con
dos comunidades en Beijing. menopausia a la edad de 45 a 49
años. El riesgo de enfermedad
isquémica y el accidente
cerebrovascular fue mayor en
mujeres con menopausia a la edad
de menos de 45 años y a la edad
de 45 a 49 años.

Zhu D., Chung El objetivo de este estudio fue Estudio Mujeres postmenopáusicas que 203767 mujeres La menopausia quirúrgica
HF., Dobson examinar cómo varía el riesgo de observacional habían informado estar en temprana presenta un mayor
An., Pandeya enfermedad cardiovascular con el periodo de menopausia y riesgo adicional de eventos
N., Brunner E., tipo y la edad de la menopausia habían sufrido algún evento cardiovasculares incidentes, en
Kuh D., et al. cardiovascular no fatal. comparación con las mujeres con
(2020) (23). menopausia natural a la misma
edad.

19
Jeong S., Yoo El objetivo de este estudio fue Estudio de cohorte Mujeres postmenopáusicas sin 1224547 La menarquía tardía, la
J., Jeon K., evaluar la asociación entre los retrospectivo histerectomía. mujeres menopausia temprana y el
Han K., Lee H., factores reproductivos de la edad de periodo reproductivo corto se
Lee D., et la menarquia, la edad de la asociaron linealmente con un
al.(2023) (24) menopausia y la duración mayor riesgo de infarto de
reproductiva y la incidencia de miocardio.
infarto de miocardio y accidente
cerebrovascular isquémico.

Thurston R., El objetivo de este estudio fue Estudio de cohorte Mujeres que tenían una 3083 mujeres Los síntomas vasomotores
Aslanidou H., comprobar si los síntomas longitudinal mediana edad de 46 años y sin frecuentes y persistentes se
Derby C., vasomotores frecuentes y/o eventos cardiovasculares al asocian con un mayor riesgo de
Jackson E., persistentes están asociados con un inicio del estudio. eventos cardiovasculares
Brooks M., mayor riesgo de eventos posteriores.
Matthews K., cardiovasculares fatales y no fatales.
et al. (2021)
(25).

Zhu D., Chung El objetivo de este estudio fue Estudio Mujeres con una edad media de 23365 mujeres La gravedad de los síntomas
HF:, Dobson examinar las asociaciones entre los observacional 48,3 años y sin eventos vasomotores se asoció con un
A., Pandeya diferentes componentes de los prospectivo cardiovasculares al inicio del mayor riesgo de enfermedad
N., Anderson síntomas vasomotores, el momento estudio. cardiovascular. Los síntomas
D., Kuh D., et de los síntomas vasomotores y el vasomotores con inicio antes o
al. (2020) (26). riesgo de enfermedad cardiovascular. después de la menopausia
también se asociaron con un
riesgo de enfermedad
cardiovascular.

Madoka AL., El objetivo de este estudio fue Estudio transversal Mujeres posmenopáusicas con 370 mujeres Las mujeres con 3 o más hijos
Nasserdine P., estudiar la asociación entre los al menos un factor de riesgo tenían mayores probabilidades de
Langlet S., factores reproductivos y la cardiovascular. tener aterosclerosis carotídea que
Lecerf C., aterosclerosis carotídea, un las mujeres con menos de 3 hijos.
Ledieu G., marcador no invasivo de Ningún otro factor reproductivo se
Devos P., et al. enfermedades cardiovasculares, en la asoció significativamente con la
(2019) (27) posmenopausia. aterosclerosis carotídea.

20
Lee S., Park J., El objetivo de este estudio fue Estudio de cohorte Mujeres de 40 a 69 años que 219330 mujeres Las mujeres con antecedentes de
Kwak S., Choe examinar si las mujeres con prospectivo informaron al menos un nacido Diabetes gestacional tenían un
E., Jung Y., antecedentes de Diabetes Mellitus vivo. mayor riesgo de resultados
Park J., et al. Gestacional tienen un mayor riesgo cardiovasculares generales,
(2022) (28). de resultados cardiovasculares incluida la enfermedad arterial
generales a largo plazo. coronaria, infarto de miocardio,
ictus isquémico, enfermedad
arterial periférica, insuficiencia
cardiaca, insuficiencia mitral y
fibrilación auricular.

Benschop L., Determinar a qué edad aparece la Estudio de cohorte Mujeres de 40 a 63 años con 258 mujeres, y Las mujeres con preeclampsia
Brouwers L., calcificación de las arterias transversal antecedentes de preeclampsia se compararon previa tienen más factores de
Zoet G., coronarias después de la los resultados riesgo cardiovascular modificables
Boersma E., preeclampsia y en qué medida se con 644 mujeres y desarrollan calcificación de las
Budde R., asocian factores de riesgo sin arterias coronarias 5 años antes a
Fauser B., et cardiovascular modificables. preeclampsia. partir de los 45 años en
al. (2020) (29). comparación con mujeres con
embarazos normotensos.

Forslund M., El objetivo fue estudiar la Estudio de cohorte Mujeres con SOP examinadas en 38 mujeres con No se encontró evidencia de
Schmidt J., morbilidad/mortalidad en mujeres prospectivo 1987 y 2008, que se volvió a SOP y 120 aumento de la mortalidad por
BrännströmM. con SOP en comparación con un examinarles 32 años después, en mujeres de todas las causas o ECV en mujeres
, Landin- grupo de referencia hasta una edad 2019, en paralelo con un grupo referencia sin con SOP. Los niveles elevados de
Wilheknsen media superior de 80 años. de referencia de la misma edad. SOP testosterona y el perfil de riesgo
K., Dahlgren E. de ECV en el SOP no parecen estar
(2022) (30). asociados con un mayor riesgo de
morbilidad/ mortalidad de ECV
más adelante en la vida.

21
5. RESULTADOS

Tras leer los 10 artículos seleccionados, se observa que existen varios factores
específicos de la mujer que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular en el
periodo de la menopausia.

Entre los factores relacionados con el periodo de la menopausia, uno de los

factores que se ha observado con mayor frecuencia es el momento de la
menopausia o la edad de la menopausia. Se ha visto que las mujeres que
experimentan menopausia temprana tienen un riesgo significativamente mayor de
desarrollar enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular, que aquellas
que experimentan la menopausia natural a una edad considerada como fisiológica.
Además de ello, el tiempo transcurrido desde el inicio de la menopausia también se
ha informado como un factor que afecta la aparición de enfermedades
cardiovasculares. Es por ello que, cuanto más largo es el periodo de la menopausia,
mayor es el riesgo de enfermedades cardiovasculares (21).

En relación a lo anterior, en otro de los artículos seleccionados, más allá del riesgo
cardiovascular, se ha hecho referencia a la tasa de mortalidad. Se ha visto que las
mujeres con menopausia entre los 45 y los 49 años (menopausia temprana) tienen
una tasa de mortalidad acumulada más alta que aquellas con menopausia entre los
50 y los 51 años y aquellas con menopausia posterior a los 51 años. Por lo que, en
comparación con las mujeres que experimentan la menopausia a los 50-51 años, el
riesgo de muerte ha sido mayor entre las mujeres con menopausia a la edad
inferior a 50 años. Además, el riesgo de muerte solo ha sido significativo entre las
mujeres con menopausia a la edad de 45 a 49 años (22).

Por otra parte, también se ha podido observar que las mujeres que han
experimentado la menopausia antes de los 50 años y al menos un factor de riesgo
cardiovascular convencional elevado, presentan un riesgo significativamente más
alto de muerte y de eventos cardiovasculares, en comparación con las mujeres que

22
han experimentado la menopausia entre los 50 y 51 años, y todos los factores de
riesgo en niveles óptimos (22).

En otro de los estudios se ha observado que aunque la edad de la menopausia

explica gran parte de la asociación con la enfermedad cardiovascular incidente,
también hay una interacción entre el tipo de menopausia y la edad de la
menopausia. En comparación con la menopausia natural, la menopausia quirúrgica
se asocia con un mayor riesgo de ECV que la menopausia natural en la misma edad.
El riesgo de ECV incidente se aumenta con la menopausia a una edad más
temprana, tanto para la menopausia natural como para la quirúrgica, aunque la
menopausia quirúrgica se asocia con un riesgo adicional en comparación con las
mujeres con menopausia natural a la misma edad. Es así que, cada disminución de 1
año, se asocia con un mayor riesgo de ECV incidente del 3% en el grupo de
menopausia natural y un 5% en el grupo de menopausia quirúrgica (23).

Para continuar haciendo referencia a la asociación entre los factores específicos de

la mujer y el riesgo cardiovascular, se ha seleccionado otro artículo en el que se
habla, en particular, sobre el riesgo de infarto de miocardio. En este estudio se ha
observado que la menarquía tardía, la menopausia temprana y la corta duración
del periodo reproductivo (diferencia de edad entre la edad de la menarquía y la de
menopausia) se asocian con un mayor riesgo de infarto de miocardio (24).

Otro de los factores específicos que influye en las enfermedades cardiovasculares

son los síntomas vasomotores, es decir, los síntomas característicos del periodo de
la menopausia. Se ha descubierto que las mujeres con síntomas vasomotores más
frecuentes ( ≥ 6 días/ 2 semanas) tienen un riesgo 2 veces mayor de eventos
cardiovasculares en relación con las mujeres sin síntomas vasomotores. Además, los
síntomas vasomotores frecuentes que persistieron en el tiempo, se asocian con un
mayor riesgo de eventos cardiovasculares. En particular, los síntomas vasomotores
frecuentes se asocian con un aumento del 50% en el riesgo de ECV y los síntomas
vasomotores frecuentes que persistieron en el tiempo se asocian con un aumento
del 77%. Por lo que estos hallazgos sugieren que, los síntomas vasomotores

23
frecuentes al principio de la transición o persistentes durante la transición se
asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares más adelante en la vida
(25).

En otro de los estudios también se ha visto esta relación entre los síntomas
vasomotores y el riesgo de enfermedad cardiovascular. En este caso, los síntomas
vasomotores han sido diferenciados en sofocos y sudores nocturnos.

En cuanto a la frecuencia de los síntomas vasomotores, se ha encontrado alguna

evidencia sobre la frecuencia de sudores nocturnos y un mayor riesgo de ECV, pero
no se ha visto una asociación significativa con respecto a la frecuencia de los
sofocos. En cambio, la gravedad de los sofocos, los sudores nocturnos y cualquier
síntoma vasomotor, se asocian consistentemente con un mayor riesgo de ECV.
Además de ello, el riesgo de ECV en mujeres con ambos síntomas ha sido mayor que
en aquellas que solo tienen sofocos o sudores nocturnos (26).

Por otra parte, en comparación con las mujeres que no tienen síntomas
vasomotores, tanto los síntomas vasomotores de inicio temprano (antes de la
menopausia) como tardíos se asocian con un mayor riesgo de incidencia de ECV,
siendo la asociación con el inicio tardío algo más fuerte que con los de inicio
temprano (26).

Entre los factores relacionados con la etapa reproductiva de la mujer, en uno de los
estudios se ha observado que las mujeres con aterosclerosis carotídea han tenido
un mayor número de hijos que las mujeres sin aterosclerosis carotídea. Las mujeres
con 3 o más hijos tienen significativamente más aterosclerosis carotídea que las
mujeres con 2 hijos o menos. Ningún otro factor reproductivo se asocia
significativamente con la aterosclerosis (27).

Por ello, se demuestra que una mayor paridad se asocia con mayores
probabilidades de aterosclerosis carotídea independientemente de la edad, los
factores de riesgo tradicionales, las medidas antropométricas y las enfermedades

24
gestacionales. En conclusión, los hallazgos sugieren una asociación entre los
antecedentes de maternidad de las mujeres y el riesgo de ECV en el futuro (27).

Más allá del número de hijos, también se ha visto que varias afecciones relacionadas
con el embarazo, pueden influir en las futuras enfermedades cardiovasculares.

En uno de los estudios seleccionados, se ha visto que la Diabetes Mellitus

Gestacional se asocia con el riesgo cardiovascular a largo plazo. Se ha observado
que la incidencia de un desenlace cardiovascular, es significativamente mayor en
mujeres con antecedentes de diabetes gestacional que en aquellas sin esta afección
previa. Este mayor riesgo se observa en la mayoría de las enfermedades
cardiovasculares, incluida la enfermedad arterial coronaria, el infarto de miocardio,
el accidente cerebrovascular isquémico, la enfermedad arterial periférica, la
insuficiencia cardíaca, la regurgitación mitral y la fibrilación auricular (28).

A parte de esto, en otro de los estudios también se ha observado la relación entre la

preeclampsia y las enfermedades cardiovasculares futuras. En este estudio se ha
visto que las mujeres con antecedentes de preeclampsia tienen más factores de
riesgo cardiovascular, niveles más altos de colesterol, colesterol LDL y triglicéridos y
niveles más bajos de HDL, en comparación con las mujeres con un embarazo
normotenso. Además, tiene un IMC más alto y una presión arterial más alta.
Asimismo, después de la preeclampsia las mujeres padecen un mayor riesgo de
sufrir calcificación de las arterias coronarias que aquellas mujeres con un embarazo
normotenso. Por todo ello, se puede decir que las mujeres con preeclampsia tienen
mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (29).

Por último, tenemos un estudio que ha analizado la asociación del Síndrome de

Ovario Poliquístico (SOP) con el riesgo de enfermedad cardiovascular. La hipótesis
principal de este estudio ha sido que las mujeres con SOP tienen una mayor
morbilidad y mortalidad por eventos cardiovasculares en comparación con sus
referencias de la misma edad, seguidas en paralelo. A pesar de ello, el principal
hallazgo encontrado en este estudio es que, tras un seguimiento durante 32 años, ni

25
la mortalidad total ni la mortalidad por ECV aumentan en mujeres de mayor edad
con SOP, a pesar de la mayor prevalencia de factores de riesgo de ECV a una edad
más temprana. Por lo que los niveles más altos de testosterona y el perfil de riesgo
de ECV en la edad perimenopáusica en el SOP no parecen estar asociados con un
mayor riesgo de morbilidad/ mortalidad por ECV en mujeres con SOP (30).

Por todo ello, a modo de conclusión, podemos decir que son varios los factores
específicos del género los que influyen en el riesgo cardiovascular de la mujer
menopáusica, y se han clasificado de la siguiente manera:

- Factores relacionados con el periodo de la menopausia: la menopausia

temprana, el periodo reproductivo corto, la menopausia quirúrgica y los
síntomas vasomotores frecuentes, persistentes, graves y de inicio temprano
o tardío.

- Factores relacionados con la etapa reproductiva de la mujer: la menarquía

tardía, la multiparidad, la diabetes mellitus gestacional y la preeclampsia.

26
6. DISCUSIÓN

Tras realizar la búsqueda para dar respuesta al objetivo planteado inicialmente, se

puede decir que en el periodo de la menopausia, son muchos los factores
específicos que aumentan el riesgo cardiovascular. Aunque la menopausia en sí ya
es un factor de riesgo evidente para las ECV, existen otros factores que acentúan
este riesgo. Entre estos, se encuentran diferentes factores que se relacionan con las
etapas de la vida reproductiva de una mujer, algunos relacionados con el periodo de
la menopausia, y otros que son de otras etapas de la vida pero que pueden llegar a
influir igualmente en el periodo de la menopausia. Por todo ello, podemos decir que
la evaluación del riesgo cardiovascular en las mujeres es específica y se deben
considerar todos los factores que se exponen a continuación.

Entre los factores específicos que se dan en el periodo de la menopausia, nos

encontramos con la edad en la que aparece la menopausia. La evidencia sugiere que
tanto la menopausia precoz (inicio de la menopausia entre los 40 y los 45 años)
como la menopausia prematura (definida como la edad de la menopausia antes de
los 40 años) se asocian con un aumento de riesgo de ECV (10). Por ello, podemos
decir que una vida reproductiva más corta, caracterizada por la pérdida temprana
de estrógenos, se asocia con un mayor riesgo de ECV y una mayor tasa de
mortalidad. Como bien se ha comentado anteriormente, los estrógenos cumplen
con la función de protección frente a estas enfermedades, por lo que es evidente
que un periodo reproductivo más corto, caracterizado por un periodo más largo de
menopausia, influye negativamente en la salud cardiovascular de la mujer (31,32).

Esta asociación entre la edad de menopausia y el riesgo cardiovascular es tan

significante que en recientes actualizaciones de las guías del Colegio Americano de
Cardiología/ Asociación Americana del Corazón, se ha incorporado el antecedente
de menopausia prematura para evaluar el riesgo cardiovascular (33).

Además de la edad, en las búsquedas realizadas también se ha visto que la

menopausia quirúrgica aumenta el riesgo de ECV. Uno de los procedimientos

27
quirúrgicos más comunes entre las mujeres es la histerectomía radical, la que
produce una pérdida abrupta de hormonas ováricas endógenas. En varios estudios
se ha informado que la ooforectomía (extirpación de uno o ambos ovarios) provoca
un desequilibrio del control nervioso autónomo del sistema cardiovascular, que se
caracteriza por un aumento de la actividad simpática. Por ello, este proceso
aumenta la rigidez de los vasos sanguíneos y por consiguiente, un mayor riesgo de
enfermedades cardiovasculares (10).

Por seguir haciendo referencia al periodo de la menopausia, hemos podido observar

que los síntomas vasomotores frecuentes, persistentes y graves se asocian con un
mayor riesgo de ECV. La gravedad de los síntomas vasomotores se asocia con una
disminución de la función endotelial y una distensibilidad vascular reducida.
Además de ello, también una mayor frecuencia de los sofocos se han correlacionado
con un aumento de la presión arterial sistólica durante el sueño y la vigilia (31).

Centrándonos en los factores que están relacionados con la etapa fértil de la mujer,
hemos podido observar la relación que tiene la menarquía (inicio del primer periodo
menstrual) tardía con las ECV. En otros estudios se ha visto que la menarquía
temprana también, la que ocurre antes de los 12 años, se asocia con el desarrollo de
hipertensión, obesidad y componentes de la enfermedad metabólica, incluida la
DM2 y la hipercolesterolemia, lo cual aumenta también el riesgo de ECV (32,34).

El periodo del embarazo, y las complicaciones que se dan en este, también pueden
llegar a influir negativamente en el riesgo cardiovascular. El embarazo normal se
asocia con un cambio de los sistemas de coagulación y fibrinolíticos hacia la
hipercoagulabilidad. Aunque estos cambios están diseñados para minimizar el riesgo
de pérdida de sangre durante el parto, aumenta el riesgo de trombosis en mujeres
embarazadas (31). Los embarazos repetidos pueden dar lugar a múltiples
exposiciones a los cambios metabólicos del embarazo, incluida la resistencia a la
insulina, el metabolismo de lípidos alterado, el aumento de peso, la inflamación y el
estrés oxidativo, que dan como resultado cambios vasculares duraderos. Por lo
tanto, queda demostrado que una mayor paridad se asocia de forma independiente
28
con una mayor prevalencia de ECV. Esto sugiere la importancia de considerar el
número de hijos al evaluar el riesgo cardiovascular en las mujeres (34).

Además de la multiparidad, los estudios recientes han demostrado que algunas

complicaciones del embarazo, como la diabetes mellitus gestacional y la
preeclampsia, representan factores de riesgo reales para el desarrollo futuro de ECV
de la madre.

La diabetes gestacional es el desarrollo de niveles elevados de azúcar en la sangre

durante el embarazo, generalmente como consecuencia de la resistencia a la
insulina. Esta afección, aumenta significativamente el riesgo posterior de
intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico, y por ende
el riesgo cardiovascular en el futuro (31).

La preeclampsia también tiene efecto sobre las ECV. En mujeres gestantes, la

preeclampsia se define como presión arterial sistólica de al menos 140 mmHg y/o
presión arterial diastólica de al menos 90 mmHg en la semana 20 de gestación,
confirmada mínimamente por dos registros de presión arterial repetidas. Entre las
complicaciones del embarazo, este parece ser el mejor predictor de ECV posterior,
ya que se correlaciona con un mayor número de factores de riesgo cardiovascular. La
preeclampsia contribuye al daño endotelial al promover el estrés oxidativo.
Asimismo, se ha visto que la preeclampsia aumenta el riesgo de resistencia a la
insulina posterior e hipertensión en los años premenopáusicos. Existe una fuerte
evidencia de que los cambios en el sistema cardiovascular, endotelial y metabólico,
que ocurren en el curso de la preeclampsia, pueden no recuperarse por completo
después del parto y pueden ser una causa de enfermedad futura, especialmente en
presencia de otros factores de riesgo metabólicos relacionados con la menopausia
(10,31).

Por todas estas razones, desde 2011, la American Heart Association ha incluido los
trastornos hipertensivos del embarazo entre los principales factores de riesgo de
enfermedades cardiovasculares (35).

29
Además de esto, en un gran estudio transversal reciente, se ha confirmado una
asociación entre los síntomas de la menopausia y los antecedentes de trastornos
hipertensivos del embarazo, que como hemos concluido anteriormente, ambos son
factores exclusivos de las mujeres y predictivos independientes del riesgo futuro de
ECV (36).

Para concluir con los factores de riesgo relacionados con el periodo fértil de la
mujeres, debemos hacer referencia al Síndrome de Ovario Poliquístico. El SOP es un
síndrome caracterizado por ovarios agrandados y micropoliquísticos, y por
alteraciones tanto endocrinológicas como metabólicas. Las características clínicas
más prevalentes entre las mujeres con SOP son, irregularidades menstruales como
oligomenorrea, amenorrea, metrorragia e infertilidad, hiperandrogenismo con
hirsutismo, acné, alopecia y obesidad. Además, algunos fenotipos de SOP se
caracterizan por la presencia de resistencia a la insulina. Por ello, el SOP es un factor
de riesgo independiente para la diabetes y también para la hipertensión, la
dislipemia, la obesidad y el síndrome metabólico, lo que a su vez puede conducir a
una enfermedad del sistema circulatorio (31).

Por la alta prevalencia de factores de riesgo cardiometabólicos en mujeres con SOP,

se puede concluir que todas estas características patológicas pueden promover la
enfermedad cardiovascular, el accidente cerebrovascular y la mortalidad
cardiovascular en mujeres con SOP en los años perimenopáusicas. En cambio, no se
ha observado esta relación en nuestros hallazgos. A pesar de la mayor prevalencia
de factores de riesgo de ECV a una edad más temprana para las mujeres con SOP, en
el estudio seleccionado para nuestro trabajo, el riesgo cardiovascular no ha
aumentado en las mujeres de mayor edad. Aunque este estudio hace referencia a
un seguimiento de 32 años, la población examinada ha sido bastante limitada, ya
que sólo se han incluido 38 mujeres para la investigación, y puede por ello dar
respuestas que no son muy congruentes. Por lo tanto, sería conveniente realizar
más investigación en este sentido.

30
En general, a pesar de que en la mayoría de los estudios seleccionados el tamaño de
muestra ha sido bastante elevado, en todos y en cada uno de los artículos se han
reconocido varias limitaciones, lo que sugiere nuevas investigaciones para precisar y
confirmar estas asociaciones obtenidas en futuros trabajos. Aún así, los hallazgos
encontrados ofrecen evidencia de que los efectos de estos factores específicos
influyen en la salud de la mujer menopáusica.

Con todo lo anterior, llegamos a la conclusión de que el desarrollo de enfermedades

cardiovasculares en mujeres menopáusicas puede relacionarse con eventos
específicos que ocurren a lo largo de la historia obstétrica y ginecológica de una
mujer. Los hallazgos encontrados sugieren que estas condiciones patológicas que se
desarrollan durante el periodo fértil de la vida o la perimenopausia, son marcadores
tempranos de ECV futura, por lo que su presencia presenta una oportunidad única
para la identificación temprana de mujeres que pueden tener un mayor riesgo de
ECV. Por lo tanto, la evaluación de riesgo cardiovascular en la mujer no debe
centrarse únicamente en los factores de riesgo tradicionales sino también en
diferentes aspectos de su historia obstétrica-ginecológica (31).

Aunque estos factores específicos de la mujer no sean modificables, nos sirven para
identificar a aquellas mujeres con mayor predisposición, y así desarrollar nuevas
estrategias para controlar y disminuir el riesgo, realizando modificaciones en el
estilo de vida.

Todos estos factores específicos son poco reconocidas, y la mayoría de mujeres

menopáusicas desconocen que la transición a la menopausia supone un riesgo
añadido para las ECV. Por ello, se necesita trabajo adicional para educar mejor a las
mujeres sobre su riesgo de ECV, consiguiendo que sean más activas en su propio
cuidado, y así poder disminuir la probabilidad de un futuro evento de ECV.

El profesional de enfermería tiene un papel fundamental en la promoción de un

estilo de vida saludable para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

31
Por ello, en la segunda parte de este trabajo se plantea un Programa de Prevención
de ECV para las mujeres menopáusicas.

32
7. CONCLUSIONES

1. En España, en el año 2021, las enfermedades del sistema circulatorio se han

mantenido como primera causa de muerte, representando el 26,4% del total
de fallecimientos.
2. Mayor mortalidad en mujeres que en hombres por la ECV.
3. Las ECV en mujeres siguen siendo desconocidas, infravaloradas,
infradiagnosticadas e infratratadas.
4. La menopausia marca una importante transición biológica cardiovascular por
la bajada de los estrógenos.
5. Aunque los factores de riesgo clásicos tienen fuerza respecto a las ECV,
existen diferentes factores específicos de la mujer que aumentan el riesgo
de ECV en el periodo de la menopausia:
5.1. Factores relacionados con el periodo de la menopausia: la edad
de menopausia, la menopausia quirúrgica, la corta duración del
periodo reproductivo, los síntomas vasomotores frecuentes,
persistentes, graves y de inicio temprano o tardío.
5.2. Factores relacionados con la etapa reproductiva de la mujer: la
menarquía tardía, la multiparidad, la diabetes mellitus gestacional y
la preeclampsia.
6. La evaluación de riesgo cardiovascular en la mujer no debe centrarse
únicamente en los factores de riesgo tradicionales, debemos valorar su
historia obstétrica-ginecológica.
7. Debemos identificar precozmente en las mujeres menopáusicas los factores
para prevenir el riesgo de la ECV, sabiendo que la eliminación de conductas
de riesgo puede llegar a evitar un 80 % de ECV.
8. El profesional de enfermería juega un papel primordial para detectar
precozmente los factores de riesgo cardiovascular en la mujer e implementar
medidas preventivas y promoción de estilo de vida saludable.

33
PARTE II: PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD “CUIDA TU CORAZÓN EN LA
MENOPAUSIA”

Teniendo en cuenta todos los hallazgos encontrados en este trabajo, en esta

segunda parte se plantea un programa de educación para la salud (EpS) dirigido a
implementar estrategias para disminuir los factores de riesgo cardiovascular, y así
trabajar la prevención de las ECV.

La OMS define la EpS como “actividades educativas diseñadas para ampliar el

conocimiento de la población en relación con la salud y desarrollar los valores,
actitudes y habilidades personales que promueven la salud”. Existen diferentes tipos
de intervenciones para realizar la EpS, pero en este caso realizaremos una
educación grupal o colectiva, que consiste en impartir una serie de sesiones
programadas, dirigidas a un grupo de pacientes, usuarios o colectivos, con la
finalidad de mejorar sus capacidades para abordar un determinado problema o
temas de salud (37).

Para guiarme en como plantear, qué contenidos trabajar y qué metodología usar en
el programa, me he basado en el Manual de educación para la salud del Gobierno
de Navarra (37).

La programación de intervención para la salud consta de tres partes importantes:

1. ANÁLISIS DEL PROBLEMA

Este análisis ya se ha realizado previamente en la primera parte del trabajo, por lo

que se expone resumidamente. Las ECV son la principal causa de muerte en todo el
mundo. Aunque en la actualidad se siga pensando que es una enfermedad que
afecta más a hombres, fallecen un porcentaje más alto de mujeres por esta
enfermedad. La menopausia marca una importante transición biológica
cardiovascular en las mujeres, por lo que las mujeres mayores de 55 años tienen un
riesgo significativamente mayor. Aunque los factores de riesgo clásicos tienen
mucha fuerza respecto a las ECV, estos por sí sólo no explican el aumento del riesgo

34
de ECV en las mujeres menopáusicas. Con las búsquedas realizadas hemos llegado a
la conclusión de que los factores específicos de la mujer, relacionados con la vida
reproductiva y la perimenopausia, influyen en el riesgo de la ECV en el periodo de la
menopausia.

Además de todo lo anterior, al realizar un periodo de prácticas en el Centro de Salud

de Eibar (Guipúzcoa), y tras estar un par de semanas con la Enfermera Especialista
en Ginecología y Obstetricia, se ha detectado un gran vacío en este sentido. Por ello,
se ha visto la necesidad de crear un Programa de Promoción de Salud Cardiovascular
dirigida a mujeres que estén en el periodo de la perimenopausia.

2. PROGRAMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES

● ¿A quién van dirigidas las actividades educativas?

La población diana de elección serán las mujeres menopáusicas residentes

en Eibar. Se dará prioridad a aquellas mujeres menopáusicas que tengan más
riesgo, según los factores específicos hallados en la búsqueda bibliográfica,
pero la invitación estará extendida a toda mujer menopáusica que esté
interesada en el programa. Aquellas mujeres menopáusicas de mayor riesgo
serán localizadas con la ayuda de la Matrona del Centro de Salud, que
cuando acudan a su consulta por cualquier razón, y tras leer su historia
ginecológica, les recomendará el programa y les entregará un folleto que se
presenta en el Anexo 4. Además, para su mayor difusión, se colocarán
carteles por el Centro de Salud. Toda persona que esté interesada en acudir
al programa deberá escribir un email al correo que aparece en el cartel, para
así poder organizar los grupos.

● ¿Qué vamos a hacer? Objetivos

Objetivo general: Facilitar a las mujeres menopáusicas estrategias que

permitan mejorar su salud cardiovascular, y su prevención de las EVC.

35
 Objetivos específicos:
- Incrementar el nivel de conocimientos acerca de los factores de
riesgo, tanto tradicionales como específicos.
- Valorar el riesgo individual de padecer una enfermedad
cardiovascular.
- Fomentar hábitos saludables en cuanto a alimentación y ejercicio
físico.
- Enseñar los beneficios de la dieta mediterránea y de la actividad
física.

● ¿Cómo lo vamos a hacer? Metodología

El programa consta de 4 sesiones, que se impartirán en el mes de Junio, los

miércoles a las 18:00 horas de la tarde. Se realizará en grupos pequeños de
10 -12 personas, y cada sesión tendrá una duración máxima de hora y media.
A continuación se presenta el cronograma del programa resumido en una
tabla.

TABLA 5.
Cronograma del Programa de EpS. Elaboración propia.

SESIÓN FECHA/ CONTENIDO TÉCNICA AGENTES TIEMPO

HORARIO

Sesión 1 7 de junio - Acogida y presentación del - Técnica dirigida - Enfermera 15´

18:00-19:30 taller a las relaciones comunitaria

- Valoración del - Cuestionario 15´

conocimiento previo

- Menopausia, sus - Vídeo - Matrona 5´

consecuencias y su relación
con las ECV
- Factores específicos de la - PowerPoint 45´
mujer
- Prevención de ECV
mediante THS

36
 - Técnica dirigida
- Despedida de sesión a las relaciones 10´

Sesión 2 14 de junio - Presentación de la sesión - Exposición - Enfermera 10´

18:00- comunitaria
19:30 - Parte 1:

Que es una ECV, diferentes - Vídeo 5´

tipos, factores de riesgo
convencionales y - Powerpoint 45´
específicos.

- Parte 2:
- Ejercicio 20´
Calcular riesgo
cardiovascular con la tabla
SCORE.
- Técnica dirigida 10´
a las relaciones
- Despedida de la sesión

Sesión 3 21 de junio - Presentación de la sesión - Exposición - Enfermera 10´

18:00-19:30 comunitaria

- Adherencia a la dieta - Cuestionario 15´

mediterránea Nutricionista

- Principales puntos de la - Powerpoint 30´

dieta mediterránea y
pirámide.
- Vídeo + Tríptico 25´
- Plato saludable
- Técnica dirigida 10´
- Despedida de la sesión a las relaciones

Sesión 4 28 de junio - Presentación de la sesión - Exposición - Enfermera 10´

18:00-19:30 comunitaria

- Actividad física y - Powerpoint 20´

prevención de ECV.

- Proyecto Mugiment y app 15´

móvil para mujeres

- Resumen de contenidos de - Evaluación de 20´

todas las sesione y dudas y conocimientos
preguntas

- Encuesta de satisfacción - Cuestionario 15´

- Despedida - Técnica dirigida 10´

a las relaciones

37
Las sesiones se desarrollarán detalladamente de la siguiente manera:

Primera sesión: en esta primera sesión la Enfermera Comunitaria realizará la

acogida y la presentación del taller. En un primer lugar se les facilitará un test
con 10 preguntas sobre el tema (Anexo 5) para la valoración del
conocimiento previo, que tendrán que contestar de manera individual y
anónima. En segundo lugar, daremos paso a la Matrona del Centro de Salud.
Esta mediante un video (Anexo 6) y una presentación de Powerpoint (Anexo
6) hablará sobre los siguientes temas:

- ¿Qué es la menopausia? ¿Qué consecuencias produce a corto y largo

plazo?
- Relación de la disminución de estrógenos con las ECV.
- Factores específicos de la mujer que aumentan el riesgo
cardiovascular.
- ¿Se recomienda la Terapia Hormonal Sustitutiva para la prevención
de ECV?

Segunda sesión: la responsable de esta sesión será la enfermera

comunitaria. Esta sesión consta de dos partes:

Parte 1: Se presentará un Powerpoint y unos videos realizados por

Osakidetza y el Departamento de Salud del Gobierno Vasco, que se
presentan en el Anexo 6. Mediante esto se van a exponer los siguientes
temas:
- ¿Qué es una enfermedad cardiovascular (ECV)?
- Diferentes tipos de enfermedades cardiovasculares.
- ¿Son más frecuentes en mujeres o en hombres?
- Factores de riesgo cardiovascular:
- Convencionales: modificables y no modificables
- Específicos de la mujer: se hará un breve resumen para
recordar lo comentado en la primera sesión por la Matrona.

38
Parte 2: se hablará sobre las tablas que permiten estimar el riesgo
cardiovascular a 10 años. Para ello, entregaremos a cada una de ellas, una
tabla de SCORE adaptada a la población española, que se presenta en el
Anexo 1, para que puedan calcular su riesgo.

Además se les explicará que en este folio se han añadido unos enlaces que
nos permiten entrar en la sección llamada “Osasun Eskola” de la página web
de Osakidetza, dónde podemos encontrar mucha más información sobre las
ECV, factores de riesgo y recomendaciones de como cuidar nuestro corazón.
Podrán acceder a ello mediante los siguientes enlaces:

- ¿Qué son las ECV?:

https://www.osakidetza.euskadi.eus/cardiovasculares/-/enfermedad
es-cardiovasculares/#
- Recomendaciones para cuidar el corazón:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/cuida-salud/-/cuida-tu-corazon/
- Recomendaciones para dejar de fumar y recursos de que ofrece
Osakidetza para ello:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/cuida-salud/-/prevencion-del-ta
baquismo/

Tercera sesión: En esta tercera sesión, hablaremos de los beneficios de la

dieta mediterránea para prevenir las ECV y proporcionaremos indicaciones
para cómo llevar una dieta de este tipo en su día a día. Antes de comenzar
con la exposición, se realizará un test de adherencia a la dieta mediterránea,
un instrumento de valoración dietética formada por un conjunto de 14
preguntas cuya evaluación pretende ofrecer información sobre la adherencia
a esta dieta. Para ello cada una de ellas tendrá que acceder con su móvil al
siguiente enlace:
https://dietamediterranea.com/test-de-la-dieta-mediterranea/. Tras realizar
el test sabremos si nuestra adherencia a la dieta mediterránea es baja,
media o alta.

39
Después, la enfermera del centro de salud junto con la nutricionista
expondrán los principales puntos de la dieta mediterránea y se les entregará
y explicará la Pirámide de la Dieta Mediterránea, que se presenta en el
Anexo 6. Además se les proporcionará un enlace de la página oficial de la
Fundación Dieta Mediterránea, dónde podrán acceder a propuestas de
recetas… El enlace es el siguiente:
https://dietamediterranea.com/nutricion-saludable-ejercicio-fisico/.

En la segunda parte de esta sesión hablaremos sobre el Plato Saludable o el

Plato de Harvard, que es una herramienta muy visual que nos ayuda a
planificar nuestras comidas del día, de manera equilibrada. Para ello,
presentaremos un vídeo ( Anexo 6) y se les entregará un tríptico muy visual
(Anexo 6). Además, adjuntaremos un enlace para que puedan acceder a la
Guía para una alimentación saludable realizado por Osakidetza :
https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/alim_sal_material/es_def
/adjuntos/guia_alim_saldudable_castellano.pdf

Cuarta sesión: En está última sesión la enfermera comunitaria hablará sobre

la importancia de la actividad física para la prevención de las ECV. Se
presentará un powerpoint con las recomendaciones y ejemplos de diferentes
tipos de actividad (moderada, intensa o de fuerza). Además hablaremos
sobre el proyecto Mugiment, proyecto colaborativo del Departamento de
Salud del Gobierno Vasco, para lograr una sociedad vasca activa. Dentro de
esta iniciativa, se ha creado una aplicación móvil, para visibilizar y apoyar el
desarrollo de la actividad física de las mujeres que permite registrar el
movimiento y dispone de más de 30 actividades, historias inspiradoras y
mucho más. Podrán acceder a ella mediante el siguiente enlace:
https://www.gipuzkoa.eus/es/web/kirolak/2022-erronka-digitala.
Para finalizar con esta sesión, haremos un breve resumen de todos los
contenidos trabajados durante estas semanas, y entregaremos una encuesta
de satisfacción para evaluar el programa ( Anexo 7).

40
 ● ¿Dónde lo vamos a hacer? Lugar

En el Centro de Salud de Eibar, en un aula habilitado para reuniones y

talleres.

● ¿Quién se responsabiliza de cada actividad? Agentes de salud

Los profesionales que participarán en el programa serán, una enfermera

comunitaria, una matrona y una nutricionista, como se puede observar más
detalladamente en la Tabla 5.

● ¿Con qué recursos materiales y humanos? Recursos

○ Materiales: aula con mesas y sillas, proyector y pantalla, ordenador,
material de escritura, trípticos, carteles y folletos.
○ Humanos: enfermera, matrona y nutricionista.

3. EVALUACIÓN

Para la evaluación, como bien se ha comentado antes, todos los participantes del
programa deberán responder una encuesta de satisfacción.

41
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47
ANEXOS

Anexo 1. Tabla SCORE calibrada para España.

Fuente: Sans S., Fitzgerald AP., Royo D., Conroy R., Graham I. Calibración de la tabla
SCORE de riesgo cardiovascular para España. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2007 [citado
el 15 de abril de 2023]; 60 (5): 476-485. Disponible en:
https://www.revespcardiol.org/es-calibracion-tabla-score-riesgo-cardiovascular-arti
culo-13106180

48
Anexo 2. Tabla REGICOR.

Fuente: Tablas para el cálculo del riesgo coronario a 10 años [Internet]. Regicor.
2019 [citado 15 abril 2022]. Disponible en:
https://regicor.cat/wp-content/uploads/2019/07/Taules2012castella.pdf

49
Anexo 3. Tabla RICORNA.

Fuente: González P., Moreno C., Guembre MJ., Viñes JJ., Vila J. Adaptación de la
función de riesgo coronario de Framingham-Wilson para la población de Navarra
(RICORNA). Rev Esp Cardiol [Internet]. 2009 [citado el 15 de abril de 2023]; 62 (8):
875- 885. Disponible en:
https://www.revespcardiol.org/es-adaptacion-funcion-riesgo-coronario-framingham
-wilson-articulo-13139975

50
Anexo 4. Folleto/cartel del programa.

Fuente: Elaboración propia.

51
Anexo 5. Test sobre los conocimientos de la ECV.

Conteste las siguientes respuestas como verdadero o falso

PREGUNTA VERDADERO FALSO NS/NC

1. Las ECV son la primera causa de muerte entre

las mujeres.

2. El cáncer de mama es la primera causa de

muerte entre las mujeres.

3. El periodo de la menopausia aumenta el

riesgo de padecer una ECV.

4. A partir de los 50 años los hombres tienen un

riesgo más alto de sufrir un infarto que las
mujeres.

5. Los sofocos están relacionados con la ECV.

6. Muchos de los factores de riesgo

cardiovascular se pueden prevenir.

7. El estilo de vida juega un papel fundamental

en la prevención de las ECV.

8. El sedentarismo no está relacionado con las

ECV.

9. La diabetes está relacionada con las ECV.

10. Todos los factores de riesgo cardiovascular

son los mismos para hombres y mujeres.

Fuente: Elaboración propia

52
Anexo 6. Material utilizado en las sesiones.

Primera sesión: Menopausia y aumento del riesgo cardiovascular en mujeres.

Fuente: Yo decido cómo. Menopausia y riesgo

cardiovascular [video en Internet]. Youtube. 10 de
febrero de 2023 [citado el 15 de abril de 2023].
Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=jy5-ZPD2tfg

Powerpoint:
https://docs.google.com/presentation/d/1lvefn54SnP1nyXhuwiGbhrbdFLE7RnCTt3
wxQ5mHfKM/edit#slide=id.g238d4ac8099_0_80
Fuente: Elaboración propia.

53
Segunda sesión: Cardiopatía isquémica y prevención de factores de riesgo.

Fuente: Osakidetza EJGV. Cardiopatía isquémica.

Cronicidad [video en Internet]. Youtube. 21 de marzo
de 2017 [citado el 15 de abril de 2023]. Disponible
en:
https://www.youtube.com/watch?v=6Yhqdmn4C7Q

Tercera sesión: Dieta mediterránea y plato saludable

Fuente: Pirámide de la Dieta Mediterránea: un estilo de vida actual [Internet].

Fundación Dieta Mediterránea. 2010 [citado 15 abril 2023]. Disponible en:
https://dietamediterranea.com/piramidedm/piramide_CASTELLANO.pdf

Fuente: Alimentación Saludable [Internet]. Departamento de Salud. 2020 [citado 15

abril 2023]. Disponible en:
https://www.euskadi.eus/informacion/material-para-descargar/web01-a3plater/es/

Fuente: Osakidetza EJGV. El plato saludable [video en Internet]. Youtube. 23 de enero

de 2020 [citado el 15 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=2spuLRXEIDg&t=35s

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Anexo 7. Encuesta de satisfacción.

Contestar a esta breve encuesta de forma anónima. La puntuación va de 1 al 5,

siendo el 5 la puntuación máxima ( muy satisfecho) y el 1 la mínima (muy poco
satisfecho).

PREGUNTA DE EVALUACIÓN 1 2 3 4 5

1. En general, ¿Cómo valoraría los contenidos

teóricos impartidos?

2. ¿Qué le ha parecido la organización del

programa?

3. ¿Cómo de adecuado ha encontrado la duración

del programa?

4. ¿El horario del programa le ha parecido correcto?

5. ¿Cómo valoraría los recursos didácticos utilizados

(powerpoint, videos…)?

6. ¿Cómo de útil le han parecido los conocimientos

impartidos?

7. ¿Está satisfecho con el Programa Educativo

impartido?

8. ¿Incluiría algún tema a tratar? ¿Cuál?

9. Escriba cualquier punto débil, consejo o mejora acerca del programa de salud.

Fuente: Elaboración propia.

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