INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

“CONSULTING GROUP ECUADOR ESCULAPIO”

TEMA:

❖ PATOLOGIAS QUIRURGICAS

INTEGRANTES:

DANIELA CATALINA LOPEZ GUZMAN

MABEL ESMERALDA MAYESA NARVAEZ

WALTER PATRICIO ÑAMO DIZUELA

MONICA SILVANA DURAN UCHUBANDA

JESICA ANAVEL TOSCANO SANCHEZ

MATERIA:

ENFERMERIA QUIRURGICA

DOCENTE:

KLEVER VINICIO VINUEZA LOGACHO

NIVEL:

SABADOS 3RO “B”

GRUPO # 3
DANIELA
3.1 Patología quirúrgica

La patología quirúrgica es el estudio de tejidos o líquidos obtenidos del paciente durante una
cirugía. Este proceso se emplea para el diagnóstico de alguna posible enfermedad y que el
médico o especialistas determinen el tratamiento a seguir.
De este modo, la patología médica ayuda a proporcionar información para el diagnóstico y
segundas opiniones que complementarán la información y apoyarán al médico especialista.
Principales patologías quirúrgicas, entre los procesos de patologías quirúrgicas más comunes,
se encuentran:

Inmunohistoquímica:
Ayuda al diagnóstico de enfermedades como el cáncer y sus variantes. Para este proceso se
emplean diferentes marcadores que clasifican de manera precisa enfermedades como
neoplásicas, infecciosas o de tipo inflamatorio.
Una vez que la patología quirúrgica ayuda a obtener los datos, son evaluados e integrados en
la interpretación diagnóstica que realiza un equipo de patólogos con subespecialidades en los
campos más importantes incluyendo onco patología, ginecológica, mamaria, uropatología,
nefropatología, patología torácica, hematopatología, neuropatología, de huesos y de tejidos
blandos, gastrohepatología o patologías infecciosas.

Transoperatorias:
Dentro de la patología médica y quirúrgica, el proceso de transoperatoria permite que un
patólogo en conjunto con un cirujano tome una decisión intraoperatoria relevante desde un
punto de vista clínico. Normalmente, esto consiste en confirmar si una neoplasia está presente,
y en caso afirmativo, determinar si es benigna o maligna, primaria o secundaria.

Historia de la Patología Quirúrgica

En la evolución de esta disciplina cabe distinguir un período que puede denominarse clásico,
hasta mediados del siglo XX y después, otro donde fue conformada la patología quirúrgica
actual. En el primero, la anatomía patológica se desarrolló conforme al modelo de los
fundadores de la patología moderna, modelo que tuvo entonces su apogeo en Alemania. Los
progresos consistieron no sólo en nuevos hallazgos, sino también en el mejor conocimiento de
la patogenia de las enfermedades, como, por ejemplo, tuberculosis, sífilis, tifoidea,
endocarditis, glomerulonefritis y malformaciones.

Definición de Términos y Conceptos de Patología Quirúrgica

En el estudio de la patología quirúrgica se encuentran múltiples términos y definiciones básicas,

conocidas adecuadamente, garantizan una práctica precisa y un entendimiento global de esta
ciencia. ETIOLOGÍA Es la causa u origen de una enfermedad. Existen dos clases de factores
etiológicos, los intrínsecos o genéticos y los adquiridos. El concepto de agente etiológico como
agente causal de una enfermedad en algunos casos no es suficiente, debido a que existen
factores etiológicos generales, tanto intrínsecos como extrínsecos, que predisponen el
desarrollo de enfermedades particulares. PATOGENIA La patogenia considera y explica la
secuencia de acontecimientos generados como respuesta frente a un agente etiológico en
particular, desde el estímulo inicial hasta la última expresión de la enfermedad. Aunque el
estudio de la patogenia a partir del advenimiento de la biología molecular ha experimentado un
desarrollo notable, todavía no se conocen con precisión todos los factores genéticos o
ambientales que pueden llegar a estar involucrados en la enfermedad.

CAMBIOS MORFOLÓGICOS: Se refieren a las alteraciones estructurales celulares que

caracterizan las enfermedades y que permiten por lo tanto la aproximación diagnóstica.

TRASTORNOS FUNCIONALES Y SIGNIFICADO CLÍNICO: Las características,

naturaleza y severidad de los cambios morfológicos que se dan a nivel celular, así como su
distribución en los diferentes órganos, determinan las alteraciones sobre la función orgánica y
establecen las manifestaciones clínicas, la evolución y el pronóstico de la enfermedad.
WALTER
BIOPSIA: Literalmente la palabra biopsia (del griego bio, vida, y opsia, ver), significa “ver la
vida”. En la actualidad es considerada como un procedimiento de investigación que consiste
en separar del organismo vivo una porción de un órgano determinado para confirmar o
determinar un diagnóstico; su interpretación es la base de la patología quirúrgica. Existen varias
clasificaciones de los tipos de biopsia, una de ellas se centra en el tejido recolectado y las divide
en biopsia incisional y excisional; y otra clasificación depende del instrumento o procedimiento
utilizado para su recolección, pudiendo ser estereotáxica, endoscópica, colposcópica, con
sacabocados, por congelación y por punción (ya sea con aguja fina o gruesa). Principios de
Procesamiento en Patología Quirúrgica 24 BIOPSIA INSICIONAL En este tipo de biopsia solo
una porción de la lesión es obtenida a través de una incisión en el órgano examinado, por lo
tanto, este procedimiento es de naturaleza diagnóstica. Este tipo de biopsia se utiliza más a
menudo en los tumores de tejidos blandos o en otros órganos que no se pueden extirpar, porque
la lesión es muy grande o difusa

BIOPSIA EXCISIONAL: También llamada exéresis biopsia. En este tipo de biopsia la lesión
entera es removida, usualmente acompañada de un ribete de tejido normal y es por esto que el
procedimiento sirve tanto para el diagnóstico como para el tratamiento

BIOPSIA ESTEREOTÁXICA: Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas

de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por
ejemplo lesiones de la glándula mamaria no palpables que se marcan con arpón en una
mamografía, o con ABBI (del inglés, Advanced Breast Biopsy Instrumentation);

BIOPSIA ENDOSCÓPICA: Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta

por un orificio natural o por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un
sistema de luz y de visualización para observar las lesiones de órganos huecos o cavidades
corporales, junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden
extirpar pequeños fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.
BIOPSIA COLPOSCÓPICA: Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del
cuello del útero, para descartar una determinada lesión, mediante la utilización de un
colposcopio.

BIOPSIA CON SACABOCADOS: También se llama punch. Es la biopsia de piel, que se

realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros de
diámetro. Utilizada como procedimiento diagnóstico inicial de las lesiones cutáneas.

BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA FINA: Es la biopsia obtenida mediante la punción
con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa mediante la realización de una
aspiración. Con este método se obtienen generalmente células aisladas que se extienden sobre
una laminilla para su evaluación citológica. Por lo cual, más que una biopsia es una citología.
Suele utilizarse para obtener muestras de órganos profundos como el páncreas y el pulmón,
guiadas por TAC o ecografía

BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA: También se llama core biopsia o tru-
cut. Es la obtención de una muestra de material tisular mediante el empleo de una aguja de alto
calibre.

BIOPSIA POR LOSANJE: Es la biopsia de piel tomada posterior a la separación de la dermis

y la hipodermis mediante la instilación de un material acuoso.

BIOPSIA POR CONGELACIÓN: También conocida como biopsia perioperatoria o

intraoperatoria, es el procedimiento que se practica para realizar un diagnóstico rápido en un
tejido sospechoso, en el cual un fragmento de éste obtenido por medio de una biopsia, se fija
por medio de congelación y se corta en un criostato; después, se analiza el tejido para establecer
la presencia y la naturaleza de la lesión, determinar los márgenes quirúrgicos o establecer si el
tejido obtenido contiene material diagnóstico o si por el contrario es necesario tomar nueva
muestra.
JESSICA
CITOLOGÍA: Es un procedimiento que estudia muestras celulares obtenidas por fricción o
lavado de superficies orgánicas, por punción, o por concentración de células exfoliadas
espontáneamente y suspendidas en líquidos orgánicos, destinadas a fines de diagnóstico. Estas
se pueden obtener por impronta o por frotis. IMPRONTA Es un procedimiento por medio del
cual se logra extraer una muestra para análisis citológico de un órgano a estudio, a través de la
marca o huella del mismo en una lámina portaobjetos.

FROTIS: Es la preparación citológica que se obtiene ya sea mediante el raspado o tomando

parte de un tejido, membrana o líquido para la evaluación microscópica posterior.

HISTOQUÍMICA: Son técnicas histológicas y citológicas que a través de las afinidades

tintoriales de los tejidos hacia ciertas sustancias químicas (colorantes), denotan o hacen más
evidentes las características específicas de las células, las cuales pueden observarse a través del
contraste de colores. Como el PAS para los mucosacáridos neutros da un color rojo, el Azul de
toluidina-hierro una coloración azul verdosa, y el Tricrómico de Masson, etc.

INMUNOHISTOQUÍMICA: Conjunto de procedimientos anatomopatológicos que abordan

el estudio de las características bioquímicas y moleculares de las células y tejidos, mediante
técnicas basadas en las propiedades de los anticuerpos y la especificidad de la unión antígeno-
anticuerpo. Por sus requerimientos técnicos, constituye generalmente una sección específica
del centro de diagnóstico.

MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA: Es el estudio de la ultraestructura celular, a través del

microscopio electrónico de transmisión o de barrido, con el fin de observar las alteraciones que
sufren los Principios de Procesamiento en Patología Quirúrgica 28 organelos que conforman a
las células afectadas. Generalmente su uso se limita a la investigación; con fines diagnósticos
se utiliza para identificar la estirpe celular de algunas neoplasias o para la identificación de
virus.

PATOLOGÍA MOLECULAR: Conjunto de procedimientos anatomopatológicos que

abordan el estudio de los ácidos nucléicos mediante la aplicación de técnicas de amplificación,
hibridación, secuenciación u otras técnicas moleculares que se puedan realizar de ácidos
nucleicos en las muestras tisulares o celulares de patología quirúrgica o citopatología, de
acuerdo con el estado de conocimiento científico y técnico del momento. Dichas técnicas
pueden aplicarse, tanto directamente sobre las células o tejidos (técnicas in situ) como sobre
los ácidos nucléicos extraídos de las mismas. Por sus requerimientos técnicos constituye
generalmente una sección específica del centro de diagnóstico con herramientas y reactivos
propios.

MONICA
Técnicas de Patología Quirúrgica

En la evaluación de los numerosos especimenes que se reciben para el procesamiento

quirúrgico se emplean procedimientos tanto macro como microscópicos. El uso cuidadoso y el
entero conocimiento de estas dos técnicas son de crucial importancia para alcanzar un adecuado
diagnóstico. Estos exámenes deben ser conducidos en sitios adecuados que cumplan las normas
y tengan los recursos para permitir un apropiado análisis. Los utensilios mínimos que se deben
tener para iniciar el proceso de material quirúrgico son:

1. Un cuarto adecuado dentro de la institución que sea utilizado únicamente para esta función,
bien iluminado y con un sistema de ventilación y extracción de aire.
2. Recipientes para el almacenamiento de las muestras quirúrgicas.
3. Acceso a agua caliente y agua fría.
4. Acceso rápido a fijadores (formalina).
5. Equipo de disección que incluya: bisturí, pinzas, cuchillo largo y pequeño, tijeras grandes,
tijeras pequeñas y alfileres para sostener los especimenes macroscópicos. 6. Peso, regla y banda
métrica.
7. Mesa de disección de superficie impermeable, de fácil lavado, con dispositivos para el
drenaje.
8. Cajetillas para el embalaje del material.
9. Compresas o en su defecto, un trozo de tela.
10. Coloración (tinta) para el marcaje tisular, en algunos casos se recomiendan dos colores.
11. Facilidad fotográfica para la documentación del estudio.
12. Conexión eléctrica.
13. Negatoscopio, para análisis de imágenes radiológicas (opcional).

¿Qué es una sonda y para qué sirve?

Las sondas son un instrumento tubular que se utilizan para llegar a una cavidad del cuerpo a
través de un orificio natural (como las fosas nasales) o artificial. Pueden ser de plástico blando,
látex o silicona.
Ya sea para diagnosticar o con propósitos terapéuticos, una sonda sirve para introducir líquidos
o extraerlos (sonda de drenaje). Pueden alcanzar las vías respiratorias, urinarias, intestinales o
rectales.
A la hora de iniciar un proceso quirúrgico o actuar ante una urgencia médica, los profesionales
sanitarios siguen un protocolo médico bastante estricto. Este consiste en colocar las sondas con
mucho cuidado, sin provocar traumatismos y asegurando el confort del paciente. Aun así, es
cierto que la colocación de una sonda resulta algo molesta, por lo que es muy importante que
se explique al paciente cómo es el proceso, para evitar nervios o incomodidad.
MABEL
Partes de una sonda
Una sonda consta de tres partes. Estas son:
● Cabeza. Es el extremo que se introduce al cuerpo y tiene unos orificios por los
que se introduce o se extrae líquido.
● Cuerpo. Es la parte tubular, que es cilíndrica y hueca. Según el tipo de sonda,
tiene un diámetro u otro.
● Enlace. Es el extremo que queda fuera del cuerpo. Se suele adaptar a una jeringa
o bolsa recolectora, según si se quiere introducir o drenar líquido.
Los tipos de sondas que se utilizan para las cirugías patológicas
Los tipos de sondas que hay se clasifican según su función.

Sondas vesicales
Este tipo de sonda se introduce a través de la uretra hasta llegar a la vejiga. Sirve para hacer
diagnósticos, para drenar orina o introducir líquido en ella. Tienen diferentes puntas y
normalmente se emplea para solucionar problemas relacionados con la retención de orina.
Dentro de esta categoría encontramos dos tipos.
● Sonda Foley. Se caracterizan por tener un balón al extremo que se introduce en
el organismo. Una vez colocada en la vejiga, se hincha el balón para que quede
fija y permita la movilidad en el paciente.
● Sonda condón. Se utilizan en hombres ancianos y debe cambiarse todos los
días. Como su nombre indica, se coloca encima del miembro viril.
 Se utiliza también cuando el paciente:
• Tenga incontinencia (en este caso es mejor antes de utilizar la sonda la
utilización de pañales o colectores)
• Retención urinaria.
• Para permitir la cicatrización de la zona tras una cirugía en los genitales
o próstata.
• Para la recogida de muestra de orina estéril.
• Para llevar un control de la diuresis.
• Para la administración de algún tipo de medicación ya sea para
determinar un diagnóstico o seguir un tratamiento.
• Las sondas se pueden clasificar según su calibre, longitud, composición
o duración.
Según su calibre
Hay que tener en cuenta las características del paciente, edad y sexo. Los más frecuentes son
para los pacientes adultos: mujeres CH 14 y 16 y para hombres CH 16-18-20-22 y las
pediátricas CH 6-10.
Según la longitud
La de los hombres debe de ser de 40 cm, la de las mujeres de 20 cm y las de niños también de
20 cm.

Sondas uretrales
Se utilizan para el cateterismo de uréteres o riñones. Al igual que las sondas anteriores, tienen
diferentes puntas y se utilizará cada una dependiendo de la finalidad.
Dentro de esta categoría, las sondas uretrales se subdividen en tres tipos de sondajes:
● Sondaje intermitente. La vejiga se sonda varias veces al día, en intervalos de
tiempo concretos.
● Sondaje temporal. El paciente permanece durante un tiempo definido, ya sean
días o meses, con el catéter.
● Sondaje permanente. A diferencia del anterior, con este sondaje el paciente
permanece con el catéter de forma indefinida.
Su calibre: Cada unidad equivale a 0,33 mm, por lo que una sonda 14 F tiene un diámetro de
4,6 mm. Los tamaños varían desde 12 a 24 F para adultos, y de 8 a 12 F para niños.

Sondas rectales
Las sondas rectales facilitan la salida de gases a través del recto. Tienen diferentes longitudes
y se aplican, sobre todo, en niños y mujeres.
El calibre de la sonda varían según la edad del individuo: de 22-30 french para los adultos y de
12-18 french para los niños. Su longitud, normalmente, es de 30 cm.
Sondas nasogástricas
Se emplean para llegar al estómago a través de la nariz, ya sea para introducir alimentos o
medicamentos o hacer lavados de estómago. Son de gran diámetro para evitar el riesgo de
obstrucciones.

Sondas intestinales
La sonda intestinal se utiliza en procesos quirúrgicos en los que se realiza una aspiración para
disminuir la distensión abdominal. Acostumbran a ser largas y con un diámetro fino.

El diámetro externo. 1 FR = 1/3 de milímetro. adultos van de 8 a 14 FR. 100-120 cm y son

aptas para alcanzar el estómago y el duodeno.