República Bolivariana De Venezuela

Federación Concilio General Asambleas De Dios De Venezuela

Registrado 1er. Circuito Del Municipio Libertador
Del Distrito Capital Nº 58 Folio 122 Protocolo 1ero. Tomo 8
Ministerio De Educación Cristiana
Instituto Bíblico “Juan Alfaro”

Terapia Familiar en Tiempos de Crisis

(Cuadro Comparativo)

PROFESOR: INTEGRANTE
Psi. Prof. Carlos González José Ramírez C.I. 12.479.217
TURNO: SABATINO.
 TÉCNICAS CONDUCTUALES COGNITIVAS
ÁREAS DE APLICACION
TECNICAS OBJETIVO AREAS DE APLICACION
Relajación progresiva, Consiste en una técnica de relajación, a través de la cual se pretende Ansiedad, estrés, insomnio,
entrenamiento producir una transformación general del individuo, mediante una serie de depresión, adicciones,
autógeno, técnicas de ejercicios fisiológicos. agresividad, tics, tartamudez,
respiración el entrenamiento autógeno de Schultz va mucho más allá de una simple anorexia, trastornos
relajación, y en ocasiones permite producir cambios psicológicos cardiovasculares
importantes en las personas, mucho más internos y profundos, como gastrointestinales, asma, dolor,
veremos más tarde. diabetes, cáncer, obesidad.
El objetivo es llegar a influir en el comportamiento del resto del organismo,
y los cambios fisiológicos que aparecen indican que esta técnica es mucho
más que una técnica de persuasión.
Desestabilización Su procedimiento es parecido a las técnicas descritas anteriormente, la Ansiedad y fobia, anorexia,
sistemática, diferencia radica en que previamente se ha entrenado al paciente de cara a disfunciones sexuales, cefaleas,
imaginación las respuestas incompatibles con la ansiedad. Se pretende reducirla evitando insomnios, alcoholismo, asma.
situaciones y estímulos que favorezcan su aparición.
Exposición: En su mayoría se emplean para tratar fobias, controlar la ansiedad y los Ansiedad: fobias, ataques de
Inundación, terapia impulsos. Para llevarlas a cabo se busca confrontar al paciente con el pánico, trastornos obsesivo-
implosiva estímulo que le genera dicho problema, así puede aprender a gestionar su compulsivo
conducta ante él mientras que a nivel cognitivo se reestructuran los
procesos de pensamiento que le hacen sentir el malestar.
Técnicas operantes Son aquellas que implican la manipulación de los antecedentes y Desarrollar y mantener
consecuentes que controlan la conducta con el fin de conseguir cambios en conductas deseables, reducir y
esta. Las técnicas operantes pueden clasificarse en tres categorías según se eliminar conductas
empleen para: a) desarrollar, aumentar o mantener conductas, b) reducir o indeseables, organización de
eliminar conductas, y c) potenciar y/o debilitar conductas. contingencias
Modelado: aprendizaje El paciente realiza una conducta con el objetivo de que observe y aprenda Aprendizaje de nuevas
observacional (vicario) una determinada forma de actuar para ser capaz de imitarla. Se busca la conductas: educación en salud
modificación de la conducta o pensamiento y que adquiera herramientas y sexual, pacientes
para afrontar según qué situaciones. institucionalizados, niños con
retraso mental y autismo;
habilidades sociales
 adicionales y delincuencia.
Condicionamiento Se centra en la conducta humana basándose en los principios del Agorafobia, alcoholismo,
encubierto aprendizaje a través de la asociación entre estímulos. Nacido como opuesto tabaquismo, trastornos de
al psicoanálisis, proponía la necesidad de centrarse únicamente en los identidad sexual, cáncer,
aspectos observables, y sin considerar en su mayoría la participación de la impotencia, alcoholismo,
mente como algo científicamente estudiable. ludopatía.
Técnicas aversivas Principalmente utilizadas en situaciones en las que se busca crear un Alcoholismo, problemas de la
sentimiento de disgusto en una persona para así lograr detener las continuas orientación sexual, tabaquismo,
ganas de querer realizar dicho comportamiento. Este tipo de terapias buscan comportamientos auto lesivos
asociar un patrón de reacción comportamental no deseado y sancionado con
una estimulación desagradable y de esta manera las consecuencias de este
comportamiento no deseado sean lo suficientemente desagradables para el
individuo que lleva a cabo ese comportamiento y así deje de realizarlo.
Técnicas de Tienen lugar con el apoyo de cierta instrumentación específica: los Rehabilitación neuromuscular,
Biofeedback electrodos, los cuales nos proporcionan información acerca de ciertos trastornos cardiovasculares y
procesos psicofisiológicos. Se trata de una técnica de aprendizaje dirigida a disfunciones circulatorias,
tomar consciencia de los procesos físicos que tienen lugar como respuesta ansiedad, disfunciones
un estímulo psíquico. El objetivo final es que la persona consiga controlar sexuales.
respuestas involuntarias sin el uso de instrumentos.
Entrenamiento en Se define como el conjunto de comportamientos y actuaciones adquiridas Problemas de interacción
habilidades sociales de manera natural, susceptibles de ser aprendidas y ejercitadas, que se dan a social, tartamudez, fobia social,
cabo en contextos interpersonales; teniendo en consideración las normas depresión, esquizofrenia,
sociales de este y con el objetivo de conseguir soporte social o disfunciones sexuales,
autorrefuerzo. tabaquismo, alcoholismo,
La importancia de las habilidades sociales viene dada por su relación con obesidad, anorexia, cefaleas,
un mejor ajuste psicosocial de la persona, evitando así el aislamiento, la asma, diabetes, etc.
falta de afecto y posibles trastornos afectivos asociados
Técnicas de Se utiliza para minimizar los trastornos emocionales y conductas Problemas de alimentación,
autocontrol autodestructivas. Su propósito final es aliviar el sufrimiento en las personas
ludopatía, tabaquismo,
para que estas puedan alcanzar una mejor calidad de vida. hipertensión, diabetes,
diabetes, otras adicciones.
Reestructuración El objetivo de la reestructuración cognitiva es ayudar a las personas a Depresión, ansiedad, trastornos
cognitiva: Terapia identificar y modificar sus pensamientos irracionales o distorsionados que de personalidad, problemas de
cognitiva de causan emociones negativas o comportamientos problemáticos. La terapia pareja y familiares, conducta
Beck/Terapia racional cognitiva de Beck y la terapia racional emotiva de Ellis son dos enfoques suicida, disfunciones sexuales,
Emotiva de Ellis que utilizan la reestructuración cognitiva como una herramienta terapéutica impulsividad, agresividad,
toxicomanías
Resolución de Es un tipo de tratamiento mediante el que se pretende ayudar a los sujetos a Hipertensión, delincuencia,
problemas afrontar situaciones que por sus propios medios y habilidades no son problemas de pareja y
capaces de encarar. Se trabaja la orientación al problema, la formulación y familiares, esquizofrenia,
las posibles alternativas para solucionarlo, así como la toma de decisiones. obesidad
El objetivo es que el paciente enfoque situaciones difíciles de un modo
constructivo, controlando el miedo y la ansiedad.
Como se observa, son numerosas las técnicas cognitivo conductual que se
pueden emplear, la elección de una u otra dependerá de la casuística
concreta que atraviese el paciente y la ayuda que precise teniendo en cuenta
en todo momento que la prioridad es empoderarle para que sea capaz de
afrontar y gestionar sus problemas a nivel psicológico.
 Área de Aplicación
Boweniana Esta forma de terapia
(Murray Bowen) familiar es la utilizada
para los que no quieren
llevar a sus familiares a
la sala de terapia.
Utiliza dos conceptos
básicos, triangulación y
diferenciación.
La triangulación implica
la tendencia natural a
desviar la ansiedad o el
conflicto involucrando a
un tercero (es decir, una
madre que se queja a su
hija sobre su esposo).
La diferenciación tiene
que ver con aprender a
ser menos
emocionalmente
reactivo en las
relaciones con los
miembros de la familia.
Las estrategias como la
escritura de cartas se
utilizan para disminuir
los niveles de
reactividad emocional y
aumentar la
conectividad entre los
miembros de la familia.
Se enfoca en reordenar
el sistema familiar de
acuerdo a cómo se
distribuyen los roles y el
poder entre los
miembros de la familia.
Se abordan los
problemas,
asegurándose de que los
padres tengan el control
y trabajen en equipo
para establecer los
límites apropiados para
los niños.
El terapeuta fortalece
las relaciones entre
adultos y hermanos al
“unirse” a la familia
para ayudar de que
ninguna persona tenga
demasiado poder o
autoridad. “Unirse” a la
familia puede incluso
implicar que uno o más
miembros se coloquen
detrás de un espejo
unidireccional para que
el terapeuta pueda
señalar patrones de
interacción entre otros
 miembro.
Este modelo se centra
en el significado que
subyace a las conductas
de los miembros de la
familia y propone que
las comunicaciones
familiares se desarrollen
en un nivel
inconsciente. El
terapeuta adopta un
enfoque neutral y
distante, pero confronta
a la familia con rituales
y comportamientos que
permiten a los
miembros de la familia
atribuir una
comprensión diferente
de por qué ocurre un
problema. El poder no
se ve como
perteneciente a una sola
persona en la familia,
sino más bien al “juego”
inconsciente en el que
los miembros de la
familia participan para
mantener un problema.
Sistémica Este modelo se centra
(Modelo de en el significado que
Gianfranco subyace a las conductas
Cecchin-Milán) de los miembros de la
 familia y propone que
las comunicaciones
familiares se desarrollen
en un nivel
inconsciente. El
terapeuta adopta un
enfoque neutral y
distante, pero confronta
a la familia con rituales
y comportamientos que
permiten atribuir una
comprensión de por qué
ocurre un problema. El
poder no se ve como
perteneciente a una sola
persona en la familia,
sino más bien al “juego”
inconsciente en el que
los miembros de la
familia participan para
mantener un problema.
Una vez que el terapeuta
tiene una comprensión
completa de estas áreas,
puede intentar desplazar
el problema, las
actitudes, las relaciones,
a una posición que sea
más beneficiosa, menos
dañina o simplemente
más realista.
Estratégico (Jay Este es un enfoque de
Haley) terapia familiar directo
y breve, adecuado para
aquellos que quieren
resultados en un corto
período de tiempo. En
este enfoque directo, el
terapeuta familiar
prescribe la tarea
destinada a cambiar la
forma en que los
miembros de la familia
interactúan con la
persona identificada que
tiene el “problema” o
“síntoma”.
Se evalúan las
jerarquías, las
coaliciones y los
sistemas de
comunicación, de forma
similar a los otros
enfoques de orientación
familiar. Las técnicas
comunes utilizadas en la
terapia familiar
estratégica prescriben el
síntoma a la familia (es
decir, diciéndoles que se
griten más entre sí) y
vuelven a enmarcar el
problema de negativo a
positivo. El terapeuta
toma la autoridad del
miembro de la familia
 que tiende a dominar y
controlar las
interacciones familiares,
lo que hace posible
cambiar los patrones de
comunicación de una
manera que permite que
el “titular” de los
síntomas de la familia
mejore.
Técnicas de En su mayoría se
exposición emplean para tratar
fobias, controlar la
ansiedad y los impulsos.
Para llevarlas a cabo se
busca confrontar al
paciente con el estímulo
que le genera dicho
problema, así puede
aprender a gestionar su
conducta ante él
mientras que a nivel
cognitivo se
reestructuran los
procesos de
pensamiento que le
hacen sentir el malestar.
Desensibilizació Su procedimiento es Ansiedad, fobia,
n sistemática, parecido a las técnicas anorexia, disminuciones
Imaginación. descritas anteriormente, sexuales, cefaleas,
la diferencia radica en insomnio, alcoholismo y
que previamente se ha asma.
entrenado al paciente de
 cara a las respuestas
incompatibles con la
ansiedad. Se pretende
reducirla evitando
situaciones y estímulos
que favorezcan su
aparición.
Técnica de la Se emplea,
flecha mayoritariamente, en el
ascendente tratamiento de
trastornos psíquicos.
Consiste en modificar
los esquemas de
pensamiento del
paciente para identificar
dichos patrones y la
influencia que tiene en
su vida, así se generan
alternativas cognitivas
más funcionales y de
mayor adaptabilidad. El
objetivo es permitir que
el paciente deseche sus
creencias irracionales,
las cuales lo limitan.
Técnicas de El paciente realiza una
modelado conducta con el objetivo
de que observe y
aprenda una
determinada forma de
actuar para ser capaz de
imitarla. Se busca la
modificación de la
 conducta o pensamiento
y que adquiera
herramientas para
afrontar según qué
situaciones.
Inoculación de Está basada en la
estrés preparación del paciente
para hacer frente a
posibles situaciones de
estrés. Se pretende
ayudarle a entender
cómo le puede afectar el
estrés y de qué forma
hacerle frente. Después,
se le enseñan
herramientas cognitivas
y conductuales para que
practique en situaciones
controladas que
permitan su
generalización a la vida
cotidiana y que así logre
el objetivo de responder
de forma racional sin
bloquearse.
Entrenamiento Es un tipo de
en resolución de tratamiento mediante el
problemas que se pretende ayudar a
los sujetos a afrontar
situaciones que por sus
propios medios y
habilidades no son
capaces de encarar. Se
 trabaja la orientación al
problema, la
formulación y las
posibles alternativas
para solucionarlo, así
como la toma de
decisiones. El objetivo
es que el paciente
enfoque situaciones
difíciles de un modo
constructivo,
controlando el miedo y
la ansiedad.
Como se observa, son
numerosas las técnicas
cognitivo conductual
que se pueden emplear,
la elección de una u otra
dependerá de la
casuística concreta que
atraviese el paciente y la
ayuda que precise
teniendo en cuenta en
todo momento que la
prioridad es
empoderarle para que
sea capaz de afrontar y
gestionar sus problemas
a nivel psicológico.

1. Técnicas de exposición
Este tipo de técnicas son empleadas especialmente en los casos de fobias y trastornos de ansiedad y control de los impulsos. Se basan
en confrontar al paciente al estímulo temido o generador de ansiedad hasta que ésta se reduzca, de manera que pueda aprender a
gestionar su conducta ante él a la vez que a nivel cognitivo reestructura los procesos de pensamiento que le hacen sentir malestar ante
dicho estímulo o situación.

En general, se procede a hacer entre paciente y terapeuta una jerarquía de estímulos temidos, de manera que este pueda ir poco a poco
acercándose y exponiéndose a ellos paulatinamente. La velocidad de aproximación puede variar enormemente según el paciente se
sienta más o menos capaz de hacer frente a lo temido.

Las técnicas de exposición pueden aplicarse de muy diversa manera, tanto en vivo como en imaginación e incluso es posible
aprovechar las posibilidades tecnológicas para aplicar exposición a través de realidad virtual.

Artículo relacionado: "Tipos de fobias: explorando los trastornos del miedo"

2. Desensibilización sistemática

Si bien el procedimiento aplicado en la desensibilización sistemática es semejante al de la exposición, ya que en él se establece

también una jerarquía de estímulos ansiógenos a los que el paciente va a exponerse, se diferencia de las técnicas anteriores en el hecho
de que previamente se ha entrenado al paciente en la realización de respuestas incompatibles con la ansiedad.

Así, se busca reducir la ansiedad y la evitación de situaciones y estímulos mediante la realización de conductas que eviten que esta
aparezca, y con el tiempo provocar un contracondicionamiento que se termine generalizando.
Diferentes variantes de esta técnica son las escenificaciones emotivas (aplicada especialmente con niños y empleando un contexto
agradable en que poco a poco se introducen los estímulos), la imaginación emotiva (en que se usan imágenes mentales positivas que
eviten en lo posible la ansiedad) o la desensibilización por contacto (en que el terapeuta ejercería de modelo para enseñar cómo
actuar).

3. Técnica de la flecha ascendente

Esta técnica resulta básica en el tratamiento de la mayor parte de trastornos psíquicos, formando parte de casi todas las técnicas
cognitivo-conductuales. Se basa en la modificación de los esquemas de pensamiento del paciente a través de diversos métodos,
identificando los propios patrones de pensamiento y su influencia sobre la vida del paciente y generando junto al paciente alternativas
cognitivas más adaptativas y funcionales.

Esto se consigue acerca de una serie de preguntas que buscan explorar el porqué de cada respuesta que se da ante temas que resultan
importantes o significativos para la persona, y que tienen que ver con su motivo de consulta. Así, se va preguntando por el significado
de esas ideas y pensamientos, hasta que se llega a un punto en el que la persona se enfrenta a dudas como: "¿por qué he dado por
supuesto que soy así?", "¿Por qué motivo me he estado comportando de esta manera?", "¿Por qué le doy tanta importancia a aquella
vivencia?".

Se trata de una técnica que se utiliza en el marco de la reestructuración cognitiva, un método muy usado para mofificar patrones de
pensamiento, y que tiene como objetivo permitir que los pacientes se desprendan de creencias irracionales y limitantes, para adoptar
otras más adaptativas.

Así pues, se modifican creencias, actitudes y puntos de vista, todo ello con el objetivo de hacer que la persona pase a interpretar las
cosas de otro modo, por un lado, y se plantee diferentes objetivos y expectativas, por el otro.
Estas modificaciones tienen el poder de hacer que aparezcan nuevos hábitos y que desaparezcan esas rutinas que son poco útiles o
generadoras de malestar. De esta manera, se propicia que sea la propia persona la que se involucre en contextos, iniciativas, tareas con
potencial terapéutico, y a las que no se habría expuesto en el caso de haber conservado el viejo sistema de creencias.

Quizás te interese: "La técnica de la flecha descendente: qué es y cómo se usa en terapia"

4. Técnicas de modelado

El modelado es un tipo de técnica en la que un individuo realiza una conducta o interactúa en una situación con el objetivo de que el
paciente observe y aprenda una manera de actuar concreta de manera que sea capaz de imitarlo. Se busca que el observador modifique
su conducta y/o pensamiento y dotarle de herramientas para afrontar determinadas situaciones.

Existen diferentes variantes según el observador deba o no replicar la conducta, el modelo domine desde el inicio de realizar la
conducta deseada o tenga recursos semejantes al paciente de modo que se vaya haciendo una aproximación al objetivo, el número de
personas que actúan como modelo o si el modelado se realiza en vivo o a través de otros medios como la imaginación o la tecnología.

Quizás te interese: "La Teoría del Aprendizaje Social de Albert Bandura"

5. Inoculación de estrés

Esta técnica se basa en la preparación del sujeto de cara a hacer frente a posibles situaciones de estrés. En ella se pretende en primer
lugar ayudar al paciente a entender cómo le puede afectar el estrés y cómo puede hacerle frente, para posteriormente enseñarle
diferentes técnicas cognitivas y conductuales como las otras aquí reflejadas y finalmente hacer que las practique en situaciones
controladas que permitan su generalización a la vida cotidiana.
El objetivo es que la persona se acostumbre a afrontar las situaciones estresantes de manera racional, sin quedar bloqueada por sus
emociones.

Así, la inoculación de estrés es una especia de entrenamiento psicológico que modifica nuestras predisposiciones de reacción ante las
situaciones estresantes, permitiendo que adoptemos un patrón de comportamiento más adecuado y que no nos haga caer en la profecía
autocumplida (en este caso, al estrés por la previsión del estrés).

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6. Entrenamiento en autoinstrucciones

Creado por Meichenbaum, el entrenamiento en autoinstrucciones se basa en el papel de éstas sobre la conducta. Se trata de las
instrucciones que con las que guiamos nuestra propia conducta indicando qué y cómo vamos a hacer algo, las cuales están teñidas por
las expectativas hacia los resultados a obtener o a la propia eficacia.

Determinadas problemáticas tales como una baja autoestima o percepción de autoeficacia pueden producir que la conducta se vea
perjudicada y no pueda realizarse con éxito e incluso evitarse. Con esta técnica se pretende ayudar al individuo a que sea capaz de
generar autoverbalizaciones internas correctas, realistas y que le permitan llevar a cabo las acciones que desea realizar.

El proceso pasa porque en primer lugar el terapeuta realice un modelado de la acción a realizar indicando los pasos en voz alta.
Posteriormente el paciente llevará a cabo dicha acción a partir de las instrucciones que irá recitando el terapeuta. A continuación se
procederá a que sea el propio paciente quien se autoinstruya en voz alta, para luego repetir el proceso en voz baja y finalmente
mediante habla subvocal, interiorizada.

Esta técnica puede emplearse por sí misma, si bien es frecuente que se incorpore como parte de otras terapias dedicadas al tratamiento
de diferentes trastornos como la depresión o la ansiedad.

7. Entrenamiento en resolución de problemas

El entrenamiento en resolución de problemas es un tipo de tratamiento cognitivo-conductual a través del cual se pretende ayudar a los
sujetos a hacer frente a determinadas situaciones que por sí mismos no son capaces de solucionar.
En este tipo de técnica se trabajan aspectos como la orientación hacia el problema en cuestión, la formulación del problema, la
generación de posibles alternativas para solucionarlo, la toma de una decisión respecto a la más apropiada y la verificación de sus
resultados. En resumidas cuentas, se trata de saber enforcar las situaciones complicadas del modo más constructivo posible, sin dejarse
llevar por los miedos y la ansiedad.

8. Técnicas operantes para la modificación de conductas

Si bien de origen conductista, este tipo de técnicas forman parte también del repertorio cognitivo-conductual. A través de este tipo de
técnicas se trata fundamentalmente de provocar una modificación en la conducta a través de la estimulación.

Permiten tanto motivar y contribuir a aprender nuevas conductas como a reducirlas o modificarlas mediante la aplicación de refuerzos
o castigos. Dentro de las técnicas operantes podemos encontrar el moldeamiento y el encadenamiento para potenciar conductas
adaptativas, el reforzamiento diferencial para reducir conductas o cambiarlas por otras y la saciación, el tiempo fuero o la
sobrecorrección como manera de modificar o extinguir las conductas.

9. Técnicas de autocontrol

La habilidad de autogestión es un elemento fundamental que nos permite ser autónomos y adaptarnos al medio que nos rodea,
mantener nuestra conducta y pensamientos estables a pesar de las circunstancias y/o ser capaz de modificarlas cuando es necesario.
Sin embargo muchas personas tienen dificultades en adecuar su conducta, expectativas o forma de pensar a la realidad de una forma
adaptativa, con lo que pueden producirse diferentes trastornos.

Así pues, las técnicas de autocontrol son utilizadas para facilitar el aprendizaje de patrones de conducta en las que la impulsividad se
vea aplacada por la consideración de las consecuencias futuras que ciertas acciones pueden acarrear.
Realizar un entrenamiento que fortelezca las habilidades de autocontrol, tal como se consigue con la terapia de autocontrol de Rehm,
puede servir para controlar problemas de diversa índole como los producidos en procesos depresivos y ansiosos.

10. Técnicas de relajación y de respiración

La activación física y psíquica es un elemento de gran importancia a la hora de explicar problemas tales como la ansiedad y el estrés.
El sufrimiento que provoca la presencia de problemas y dificultades puede en parte ser reducida por técnicas de relajación,
aprendiendo a partir de ellas a gestionar las sensaciones corporales de manera que también pueda ayudarse a gestionar la mente.

Dentro de este grupo encontramos la relajación progresiva de Jacobson, el entrenamiento autógeno de Schultz o las técnicas de
respiración.

Sistémica (Modelo de Gianfranco Cecchin-Milán)

Este modelo se centra en el significado que subyace a las conductas de los miembros de la familia y propone que las comunicaciones
familiares se desarrollen en un nivel inconsciente. El terapeuta adopta un enfoque neutral y distante, pero confronta a la familia con
rituales y comportamientos que permiten atribuir una comprensión de por qué ocurre un problema. El poder no se ve como
perteneciente a una sola persona en la familia, sino más bien al “juego” inconsciente en el que los miembros de la familia participan
para mantener un problema.

Una vez que el terapeuta tiene una comprensión completa de estas áreas, puede intentar desplazar el problema, las actitudes, las
relaciones, a una posición que sea más beneficiosa, menos dañina o simplemente más realista.

Estratégico (Jay Haley)

Este es un enfoque de terapia familiar directo y breve, adecuado para aquellos que quieren resultados en un corto período de tiempo.
En este enfoque directo, el terapeuta familiar prescribe la tarea destinada a cambiar la forma en que los miembros de la familia
interactúan con la persona identificada que tiene el “problema” o “síntoma”.

Se evalúan las jerarquías, las coaliciones y los sistemas de comunicación, de forma similar a los otros enfoques de orientación
familiar. Las técnicas comunes utilizadas en la terapia familiar estratégica prescriben el síntoma a la familia (es decir, diciéndoles que
se griten más entre sí) y vuelven a enmarcar el problema de negativo a positivo. El terapeuta toma la autoridad del miembro de la
familia que tiende a dominar y controlar las interacciones familiares, lo que hace posible cambiar los patrones de comunicación de una
manera que permite que el “titular” de los síntomas de la familia mejore.