Intervencion AHI

Intervención en
AHI
Flgo. Mgt.
Sebastián Lazcano
Recordatorio
Habla
 Concretización del lenguaje a través de la

realización de múltiples procesos motores en
forma coordinada, con feedbak perceptual
 Incluye fonación, respiración, articulación y

prosodia, pero también fases previas de
planificación y programación.
Recordatorio
Modelo de Producción del Habla (Duffy)
Recordatorio
Habla
Planificación Ejecución
Programación
Recordatorio
 Especificaciones espaciales (punto y modo) y
PLANIFICACIÓN
temporales (timing) de los movimientos para la
producción de los sonidos del habla.
 Especificaciones de la tonicidad, velocidad y

PROGRAMACIÓN
rango de movimiento para cada músculo que
participa en la producción de los sonidos del
habla.
EJECUCIÓN  Materialización de los movimientos.

Recordatorio
 Rango de movimiento
 Dirección de movimiento
PROGRAMACIÓN  Velocidad
 Fuerza
 Cantidad de tensión muscular
Recordatorio
OCURRE DE FORMA CONTINUA

HABLA ININTERRUMPIDA.
Aclaraciones
AHI no es un
diagnóstico médico,
sino es una etiqueta
para cierto tipo de
trastorno de los
sonidos del habla
(TSH).
Apraxia del Habla Infantil
¿Cuáles son los síntomas?

Características
 Significativos disturbios en la inteligibilidad o naturalidad del habla.
 Repertorio severamente limitado de consonantes con errores de omisión.
 Errores en la producción de vocales.
 Presencia de apraxia no verbal (oral).
 Articulación con ensayo y error.
 Inconsistencia en la producción de una misma palabra.
 Aumento del número de errores cuando aumenta la complejidad.
 Errores de prosodia.
 Aumento de los errores en el habla conectada comparada a la producción aislada.
 Ocasional buena articulación de palabras que no es escuchada de nuevo.
 Las dificultades en producción del habla interfieren significativamente con la
comunicación efectiva en el hogar, colegio y en la comunidad.
Características
 Dificultades de alimentación en la infancia y/o persistente sialorrea después de una edad
en que los niños ya no debieran presentarla.
 Aversiones sensoriales como defensividad-táctil en la infancia y niñez temprana
(problemas con ciertas texturas en boca y piel).
 Torpeza generalizada.
 Lento progreso en el tratamiento.
 Rechazo a la imitación de palabras.
 Buen uso de gestos como sistema para comprender habla.
 Evitación de situaciones de habla. Si los niños tienen 4 o más de (10)
 Apoyarse en padres o cuidadores como traductor de estas características, visto en
más de 3 de las tareas de
evaluación; se considera la
presencia de AHI ( Strand. 2017)
Evolución
 En etapas tempranas se observa hipersensibilidad oral que

provoca trastornos alimentarios.
 Persistencia en las dificultades oromotoras y de

programación que van produciendo un impacto en las
demás áreas de desarrollo, en especial a nivel fonológico.
 Lento avance en la terapia

Asociación a trastornos del desarrollo Algunos profesionales opinan que
la apraxia o dispraxia verbal se debe
considerar más como un grupo de
 Síndrome de Down. síntomas de otros trastornos del
lenguaje que como un síndrome o
 Trastorno del Espectro Autista. trastorno.
 Síndrome x Frágil.
 Parálisis cerebral y otros síndromes o signos
neurológicos.
 Otros trastornos específicos del desarrollo del
lenguaje de tipo expresivo y de tipo mixto.
Podría ser el resultado de una inhabilidad para aprender a controlar

la planificación motriz del habla. El niño puede ser incapaz de:
 Aprender los planes motores básicos para los diferentes sonidos
del habla.
 Recuperar secuencias de planes motores de la memoria
sensorio – motriz, a medida que produce una palabra conectada.
 Identificar los objetivos motrices de cada sonido del habla.
 Y por consiguiente, organizar y secuenciar los movimientos
para cada sonido y seria de sonidos del habla.
A partir de los síntomas…..
¿Cuáles serían los propósitos de la terapia?

¿Cuáles serían los contenidos de la terapia?

Contenidos
 Mejorar el control voluntario de los movimientos articulatorios
para llegar a la automatización.
 Conseguir la pronunciación de fonemas que no han podido

resolverse con técnicas habituales de estimulación auditiva o
visual. En sílabas.
 Mejorar los aspectos de secuenciación de sílabas para formar

palabras.
 Mejorar prosodia.
Objetivos
Largo Plazo:
 Que el niño logre la correcta articulación de fonemas.
 Que el niño logre la producción de secuencias silábicas.
 Que el niño logre mejorar aspectos prosódico

Objetivos
Corto Plazo
 Que el niño logre la correcta articulación del fonema...
 Que el niño logre la producción de sílabas simples.
 Que el niño logre una correcta prosodia en palabras.

Enfoques
¿Cuáles podemos utilizar?
• Programas de intervención basados en control motor (enfoque

motor).
• Programas de intervención basados en sistemas de

retroalimentación (enfoque multisensorial).
• Programas basados en aspectos suprasegmentarias (enfoques

prosódicos).
Enfoque Motor
Premisa
• Se define la apraxia como

una alteración del habla
que afecta a la
planificación y la
programación motora,
entonces los lineamientos
terapéuticos deben
abordar esas alteraciones.
Enfoque Motor
Enfoque Motor
Enfoque Motor
Propuesta de Secuenciación
• Vocales
• /p/, /m/, /b/, /t/, /d/, /n/, + vocales.
• /k/, /g/.
• /f/, /s/, /x/.
• /y/, /ch/.
• /l/, /r/. /rr/.
Enfoque Motor
Consideraciones.
 Periodicidad diaria/realizar varias sesiones de corta duración.
 Objetivo final: realizar movimientos articulatorios con precisión y
agilidad.
 Las tareas deben seguir un orden de complejidad creciente
(ejercicios motores orales, repetición de sílabas y secuencias de
sílabas).
 La pronunciación de sonidos aislados no está aconsejada.
 El orden de los fonemas debe ser cuidadosamente elegido.
 Pueden acompañarse de programas de percepción y conciencia
auditiva de los fonemas.
 El uso del ritmo, la entonación y la acentuación de las palabras
facilitan la secuenciación motora del habla.
Enfoque Motor
Consideraciones.
Para niños sobre 5-6 años, por intensidad del

trabajo….¿?
Se pueden hacer ajustes y tener varias sesiones

de corta duración o pocas más intensas
…..de qué dependerá?
CONSIDERAR – P.A.M.
Enfoque Multisensorial
 Terapia Prompt
 Speech Viewer
 NDP3 (The Nuffield Centre Dyspraxia

Programme)
 Terapia Prompt
Propmt for restructuring oral muscular phonetic

targets.
Puntos para la reorganización de objetivos

oromusculares y fonéticos
 Terapia Prompt
Supuesto: Los niños con desórdenes motores

del habla no han desarrollado programas
sensorio-motores consistentes y adecuados para
el control del habla.
 Terapia Prompt
Características:
⬡ Niños entre 3 y 7 años
⬡ Debe ser capaz de prestar atención
⬡ Deber ser capaz de reconocer los
pictogramas
⬡ Debe ser capaz de desarrollar algunas
habilidades de conciencia fonológica.

Enfoque Prosódico
Enfoque Prosódico
 Enfoque prosódico
Supuesto: Considerar habilidades propias del H.

Derecho para colaborar con la planificación del
habla del H. Izquierdo.
Enfoque Prosódico
 Terapia de Entonación Melódica
Usada en pacientes adultos. Parte de la

hipótesis de que la funciones asociadas con el
hemisferio derecho intacto pueden ser
explotadas en la rehabilitación del habla en
individuos con daño cerebral iquierdo.
Enfoque Prosódico
Lenguaje escrito como ayuda
para mejorar la pronunciación
⬡ La escritura reproduce en el espacio de

papel la secuencia que el habla produce
en el tiempo¨.
⬡ ¿Cómo enfrento la terapia a partir de
los modelos revisados?
⬡ ¿Debo usar un solo modelo?
⬡ ¿Hay elementos comunes en estos
modelos?
⬡ Elementos importantes de
considerar al momento de
elaborar un plan de
intervención para un sujeto con
FIN

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Intervención en

 Concretización del lenguaje a través de la

 Incluye fonación, respiración, articulación y

 Especificaciones de la tonicidad, velocidad y

EJECUCIÓN  Materialización de los movimientos.

OCURRE DE FORMA CONTINUA

¿Cuáles son los síntomas?

 En etapas tempranas se observa hipersensibilidad oral que

 Persistencia en las dificultades oromotoras y de

 Lento avance en la terapia

Podría ser el resultado de una inhabilidad para aprender a controlar

¿Cuáles serían los propósitos de la terapia?

¿Cuáles serían los contenidos de la terapia?

 Conseguir la pronunciación de fonemas que no han podido

 Mejorar los aspectos de secuenciación de sílabas para formar

 Que el niño logre la correcta articulación de fonemas.

 Que el niño logre la producción de secuencias silábicas.

 Que el niño logre mejorar aspectos prosódico

 Que el niño logre la correcta articulación del fonema...

 Que el niño logre la producción de sílabas simples.

 Que el niño logre una correcta prosodia en palabras.

• Programas de intervención basados en control motor (enfoque

• Programas de intervención basados en sistemas de

• Programas basados en aspectos suprasegmentarias (enfoques

• Se define la apraxia como

Para niños sobre 5-6 años, por intensidad del

Se pueden hacer ajustes y tener varias sesiones

 NDP3 (The Nuffield Centre Dyspraxia

Propmt for restructuring oral muscular phonetic

Puntos para la reorganización de objetivos

Supuesto: Los niños con desórdenes motores

⬡ Debe ser capaz de prestar atención

⬡ Deber ser capaz de reconocer los

habilidades de conciencia fonológica.

Supuesto: Considerar habilidades propias del H.

Usada en pacientes adultos. Parte de la

⬡ La escritura reproduce en el espacio de

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