Diágnostico Socioemocional
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I.-DATOS INFORMATIVOS:
1. Nombre del estudiante : ……………………………………………………………….……………...
2. Grado : …………………………………………………….…………. Sección: ………….…………….…
3. Fecha de nacimiento : ………………………………………………… Edad : ……….…………………..
4. Dirección domiciliaria: ………………………………………………………………………………………..
5. Teléfonos: (casa) …………………..celular : Papá……………………… Mamá : …………………….
II.-INFORMACIÓN FAMIILIAR:
1. Nombre del padre: ……………………………………………………………..……………….………..….
2. Nombre de la madre: …………………………………………………………………………………..……
3. Con quiénes vives (menciónalos) …………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………….
4. ¿Cuántas personas viven contigo? ………………………………………………………………………..
¿Tus padres ya se vacunaron? ¿Cuántas Si tu respuesta es no ¿cuáles son las razones por
dosis de vacunas han recibido? las que no se vacunaron?
Y tú, ¿ya te vacunaste? ¿Cuántas dosis has Si tu respuesta es no ¿cuáles son las razones por
recibido? las que no te vacunaste?
¿Hay algún miembro de tu familia que no se Si tu respuesta es no ¿cuáles son las razones por
haya vacunado? las que no se vacunó?
IV.-DIMENSIONES
DIMENSIÓN PERSONAL
¿Cómo te describirías como persona? ¿Cuáles son tus mayores fortalezas o virtudes?
¿Cómo eres? ¿Qué dirías de tu manera de
ser?
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¿Cuáles son tus mayores dificultades a nivel ¿En qué te gustaría mejorar a nivel personal?
personal?
DIMENSIÓN SOCIAL
En el colegio
¿Te es fácil Sí ____ ¿Qué es lo
relacionarte con tus que más te
compañeros? No ____ cuesta?
En tu casa:
¿Te es fácil Sí ____ ¿Qué es lo
relacionarte con tus No ____ que más te
familiares? cuesta?
¿Qué es lo que más te gusta encontrar en las ¿Qué es lo que no te gusta de los demás?
personas? ¿Cómo son las personas que te ¿Cuáles son los defectos que no te gustan de
caen bien? otras personas?
DIMENSIÓN DE APREDIZAJES
Áreas curriculares o actividades que más disfrutas
LA COMISIÓN
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