CASOS CLINICOS DE ANATOMIA

Casos clínicos
1. Hombre de 25 años que posterior a accidente tipo volcadura, llega a
urgencias con datos de irritación peritoneal. Se realiza un Ultrasonido y se
evidencia liquido libre en cavidad. Se le realiza una radiografía se evidencia
fractura de la 9na y 10ma costilla izquierda. Por los datos antes
mencionados la estructura que más probablemente este comprometida es:
a. Bazo
2. hombre de 18 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal
de inicio insidioso que posterior se hizo más intenso, inicio en
epigastrio posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. Al examen
físico presenta dolor a la palpación a nivel de Fosa iliaca derecha, rebote
positivo. La estructura que explique la sintomatología del paciente es:
a. Apéndice cecal
3. Mujer de 45 años que acude por presentar dolor en hipocondrio derecho
de horas de evolución posterior a comida de alimentos grasos. A la
exploración física presenta dolor por debajo del reborde costal
derecho Murphy positivo. Por los datos antes mencionados, la estructura
que con más probabilidad será la causa de la sintomatología de la paciente
es:
a. Vesícula biliar
4. Niño de 8 años que acude a urgencias por presentar sangrado transrectal
abundante. Él había tenido algunas molestias abdominales que no le había
dicho a su mama. Le realizan una endoscopia de estómago y duodeno sin
evidenciar el sitio de sangrado. Le realizan una colonoscopia hasta la
válvula ileocecal y tampoco hay sitio de sangrado. Donde será el sitio de
sangrado con más probabilidad.
a. a un metro de la válvula ileocecal
5. Acude a urgencias un hombre de 18 años que es apuñalado a nivel del
epigastrio justo por debajo del apéndice xifoides. El arma solo penetro dos
centímetros a la cavidad abdominal. El paciente está estable. Se le realiza
un USG FAST donde se evidencia liquido libre en pequeña cantidad.
Estructura más probablemente lesionada que explique los datos del
paciente:
a. Hígado
6. En un hombre de 60 años que sufre de cirrosis hepática, es necesario
realizarle una derivación esplenorrenal por su hipertensión portal. Durante
el procedimiento quirúrgico se corta el ligamento que une el hígado con la
pared abdominal anterior y empieza un sangrado importante. el ligamento
que más probablemente se secciono es:
a. Ligamento redondo
 7. Un hombre de 34 años llega a urgencias tras participar en accidente tipo
volcadura. Llega a Urgencias estable y le toman radiografías de tórax y se
evidencia fracturas costales izquierdas 8,9, 10ma. al realizarle
ultrasonido se evidencia liquido libre en cavidad sospechosa de sangre. De donde
proviene la sangre con más probabilidad en relación a la estructura lesionada:
a. Tronco celiaco
8.Neonato que al nacer presenta vísceras expuestas a nivel de la cicatriz
umbilical. la explicación embriológica de esta entidad es:
b. Falla del regreso del intestino a la cavidad
9.Hombre de 18 años que recibe una cuchillada a nivel de recto anterior por
debajo del ombligo. Esta sangrando profusamente y se decide ligar(amarrar) la
arteria comprometida. Consecuencia de ligar dicha arteria es:
c. No habrá ninguna complicación por la lesión
10.Hombre de 20 años que es acuchillado a nivel de flanco derecho: Acude a
Urgencias con Abdomen agudo. Al realizarle la exploración quirúrgica que
estructura será la que más probable se encontrará lesionada:
d. Colon ascendente

11.Masculino de 54 años se presenta a consulta externa refiriendo que

últimamente ha subido de peso y que se siente como globo lleno de agua, refiere
que de joven le
gustaba mucho tomar los tequilas sunrise . A la exploración física usted encuentra
el
signo de la ola positivo. ¿Qué órgano de la cavidad abdominal se encuentra
probablemente lesionado?
a) riño
b) Hígado
c) Páncreas
D) Todos los anteriores

12. ¿EL signo de la ola positivo se debe a que?

a) Hay liquido en cavidad peritoneal
b) Hay liquido en colon ascendente
c) Hay liquido en colon descendente
d) Todas las anteriores
13.Se le realiza resección de segunda porción del duodeno a paciente debido a
que
presentaba cáncer en estadio terminal. ¿Qué estructura probablemente se
lesiono?
a) Esfinter de Oddi
b) Ampula de Vater
c) A. cística
d) todas las anteriores
14.Paciente masculino que sufre un accidente tipo volcadura es intervenido por el
cirujano el cual tras evaluar el caso cree necesario la resección de ilion distal.
¿Qué
vitamina se le suministrara de por vida a este paciente?
a) Vitamina K
b) Vitamina B12
c) Cianocobalamina
d) b y c son correctas
15.Paciente masculino de 15 años acude con médico general porque dolos en
cuadrante inferior derecho. El medico se encuentra con dolor en punto Mc burney,
en la rx de abdomen se ve signo del psoas y un lito por esa zona. ¿Qué estructura
se encuentra probablemente comprometida?
a) Apéndice vermiforme
b) Primera porción de colon ascendente
c) Ultima porción de ilion distal
d) unión colicoiliaca
16.Paciente que es traído a urgencias tras sufrir un accidente automovilístico, llega
con pérdida de conciencia, presenta pulsos disminuidos y cavidad abdominal con
ligero dato de ascitis. ¿ Que prueba realizaría en urgencias?
a) ECO FAST
b) Rx abdomen
c) TAC
d) Resonancia
17. Paciente pediátrico es traído a urgencias por presentar sangre a la mixion,
refiere
su mama que hace 1 hora sufrió un fuerte golpe en el abdomen cuando jugaba en
los carritos chocones. ¿Qué estructura más probablemente está comprometida?
a) Vejiga
b) Riñón
c) No tiene nada que ver la anatomía con el caso clínico.
d) Uréteres
18. ¿Por qué sucede esto?
a) La vejiga es mas frágil en los niños
b) El riñón en los niños se encuentra todavía en cavidad abdominal
c) Es normal que los niños sangren debido al estrés
d) Son las estructuras mas frágiles de las vías urinarias.
19.Femenina de 35 años de edad que se encuentra en recuperación tras realizarle
cesárea, durante la cirugía se le realizo la salpingo, porque ya tenía suficiente con
sus 3 hijos. Tras 4 días de haberse realizado la cirugía ella todavía no consigue
misionar. ¿Qué está pasando?
a) Es normal que puedas misionar después de una cirugía
b) Se cortaron los uréteres al momento de la cirugía
c) Se ligó la vejiga durante la cirugía
d) No tengo idea no estudie
20.Paciente femenino de 44 años acude a usted porque quiere una segunda
opinión
porque fue con su médico familiar y le dijo que era diabética y ella no puede
creerlo,
le muestra los laboratorios y estos lo corroboran. ¿Qué está afectada?
a) Páncreas exocrino
b) Páncreas endocrino
c) Ámpula de Váter
d) Esfinges de Oddi
21-. Masculino de 45 años que tiene un sangrado durante una cirugía de hígado el
sangrado viene de la vena porta, ¿que acción es la mas común que le podemos
hacer a este paciente?

A) RCP
B) Maniobra de pringler
C) Maniobra de Hasselbach

22-. Masculino de 43 años se le hacen unos estudios para ver como estaba y le
detectan liquido en el espacio entre el riñón y el hígado, ¿Cómo se llama este
espacio donde se detecta este liquido en este paciente?

A) Espacio intra hepático

B) Espacio falciforme
C) Espacio hepatorrenal

23-. Masculino de 34 años que va a ver el partido de Pachuca en el estadio,

terminando el partido hubo una pelea de aficionados y algunos murieron, pero el
pudo sobrevivir solo que obtuvo una apuñalada justo en la parte inicial del yeyuno,
¿Cuál será el ligamento que pudo lesionarse en el momento de la apuñalada?

A) Ligamento de hasselbach
B) Ligamento de Treitz
C) Ligamento de Murry
24-. Masculino de 49 años llega al hospital porque cuando defeca suele hacer
agua, no tiene una heces solida, ¿Qué parte es la mas probable que absorba agua
pero en este paciente le este fallando?

A) Colon
B) Yeyuno
C) Íleon

25-. Masculino de 18 años que llega al hospital porque presenta dolor en el

abdomen, los doctores le hacen chequeo palpable para ver que es lo que le
sucede a este chavo y detectan que le duele cuando le tocan la región de la fosa
iliaca derecha, le preguntan al chavo si cuando orina le duele esa parte que le
palparon y el chavo dice que no. ¿Que es lo que puede tener este chavo?

A) Infección en el riñón
B) Colecistitis
C) Apendicitis

26-. Masculino de 27 años que le hacen una nefrectomía, ¿Que porción del
duodeno es la
que podían lesionar a este paciente en el momento de un descuido en dicha
cirugía?

A) Primera porción
B) Segunda porción
C) Tercera porción
27-. Masculino que llega al hospital para hacerse sus exámenes mensuales, lo
revisan y todo y le detectan una hernia en el diafragma. ¿Cómo se llaman las
hernias que están en el diafragma?

A) Hernia de bosh dalet

B) Hernia de hasselbach
C) Hernia Hepatorenal

28-. Masculino de 27 años fue apuñalado en una fiesta lo llevan al hospital y le

detectan que lesionaron el cuello del páncreas. ¿Cuál es la arteria mas probable
que se lesiono?

A) Arteria mesentérica inferior

B)Arteria mesentérica superior
C)Arteria esplénica

29-. Masculino de 50 años que le detectan una obstrucción en el esfínter

hepatopancreático. ¿ Que parte del páncreas es la más cercana de dicho esfínter?

A) Cabeza
B) Cuello
C) Cuerpo
D) Cola

30-. Masculino de 45 años llega al hospital porque presenta dolor en el abdomen,

le hacen exámenes y análisis y detectan que tiene colecistitis y ocupan quitar la
vesícula, ¿Al momento de que el cirujano abra y busque la vesícula, que va a
tener que cortar para poder desprender la vesícula?

A) Conducto biliar
B) Conducto hepático común
B) Conducto cístico

31. Hombre de 30 años quien es agredido con un arma punzocortante a nivel del decimo espacio
intercostal línea escapular derecha. Estructura mas probablemente lesionada con el arma:

a) pulmón

32. Hombre de 60 años, diabético de larga evolución en control con su nefrólogo por insuficiencia
renal crónica. Acude por presión de 200/120. Que estructura esta afectada que no permite el
control de la presión adecuadamente:

a) El aparato yuxtaglomerular

33. Hombre de 20 años que choca contra un poste en su moto. Llega urgencias y le diagnostican
una lesión de polo superior de riñón izquierdo. Al realizarle la exploración quirúrgica ligan la
arteria segmentaria anterior para poder detener el sangrado. Por este procedimiento que pasara
con riñón:

a) Se necrosará todo el segmento anterior del riñón

CASOS CLINICOS

34. Una mujer sufre un accidente de tráfico. Se observa destrucción de la fila proximal de los
huesos del carpo. ¿Cuál de los siguientes huesos es más probable que se encuentre lesionado?

a) Radial

b) Mediano

c) Cubital

d) Musculo cutáneo

e) Axilar

35. Un paciente de 27 años es incapaz de mover la escapula hacia adelante y hacia abajo debido a
una parálisis del musculo pectoral menor. ¿cuál es la causa más probable de este trastorno?

a) Fractura de la clavícula

b) Lesión del fascículo del plexo braquial

c) Fractura de la apófisis coracoides

d) Lesión del nervio axial

e) Defecto en la pared posterior de la axila

36. Un niño se cae sobre la mano extendida y presenta fractura del escafoides ¿Qué arteria es mas
probable que se vea afectada en este tipo de fractura?

a) Arteria braquial

b) Arteria cubital

c) Arco palmar profundo

d) Arteria radial

e) Arteria principal del pulgar

37. Un joven de 18 años ha sufrido un accidente de automóvil. La exploración revela que no puede
abducir el brazo ¿ Cuáles de los siguientes nervios están afectados?

a) Supraescapular y axilar

b) Toraco dorsal y subescapular superior

c) Axilar y musculo cutáneo

d) Radial y subescapular inferior

e) Supraescapular y dorsal de la escapula

38.-Durante un chequeo medico, se encuentra una masa palpable en una de las mamas de la
mujer de 56 años ¿Cuál de los siguientes signos puede ser iniciativo de cáncer de mama?

a) Elevación del pezón

b) Polimastia

c) Acortamiento de fositas en la piel que recubre la mama

d) Agrandamiento de la mama

39. En la mama derecha de una mujer de 49 años se encuentra un bulto grande ¿Cuál de los
siguientes nódulos linfáticos drena principalmente la linfa procedente de la mama afectada de
cáncer?
a) Nódulos apicales

b) Nódulos anteriores (pectorales)

c) Nódulos paraesternales (torácicos internos)

d) Nódulos supraclaviculares

e) Nódulos de la pared anterior del abdomen

40. Una mujer de 37 años tiene una fractura de clavícula. La unión de los tercios medio y lateral
del hueso presenta restos de los fragmentos medial y lateral. El brazo esta en rotación medial,
pero no en rotación lateral.

a) radial

b) mediano

c) cubital

d) musculo cutáneo

e) axilar

41. ¿Cuál de los siguientes músculos provoca el desplazamiento hacia arriba del fragmento
medial?

a) Pectoral mayor

b) Deltoides

c) Trapecio

d) Esternocleidomastoideo

e) Escaleno anterior

42. La porción de la clavícula fracturada esta desplazada hacia abajo debido a la acción de:

a) M. deltoides y trapecio

b) M. pectoral mayor y deltoides.

c) M. trapecio y pectoral menor.

d) M. pectoral menor y la gravedad

e) M. deltoides y la gravedad

43. Varón 75 años, alfarero, consulta por Enfermedad renal crónica (ERC), HTA y Gota>10años. En
antecedentes personales destaca: Tabaquismo > 20 c /dia y endarterectomia carotida dcha.
Exploración: TA: 193/79mmHg (No Dipper), IMC:29,02. Datos bioquímicos destacables: Hb:10,6
gr/dl, PE IX: 15, Creatinina 2,2 mg/dl FG(MDRD):32 ml/min, ácido úrico: 16,9 mg/dl y Pb
postEDTA:625. Recibió tratamiento específico por su enfermedad primaria; permanece con
función renal estable, sin clínica de gota y TA controlada.

44. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES IMPORTANTE PARA LLEGAR AL DIAGNÓSTICO? El

paciente.

a) Es alfarero.

b) Tiene Hipertensión Arterial.

c) Tiene antecedentes de gota.

d) Tiene Insuficiencia Renal

e) Las respuestas B), C) y D) son correctas

f) Todas las respuestas anteriores son correctas.

45. TENIENDO EN CUENTA LOS ANTECEDENTES PERSONALES DEL PACIENTE, ¿CUAL DE LAS
SIGUIENTES PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SE APROXIMARÍA MÁS AL DIAGNÓSTICO?

a) Biopsia renal.

b) Analítica con bioquímica, hemograma, marcadores inflamatorios, estudio del eje renina-
angiotensina-aldosterona, anticuerpos (ANAs, ANCAs).

c) Realización del Test de EDTA-Ca

46. Niño de 9 años que acude a urgencias por sangrado transrectal. Se sospecha de un divertículo
de Meckel. Que arteria es la responsable de la irrigación de dicha estructura y por lo tanto es
causa del sangrado:

a) ileal rama de arteria mesentérica superior

47. Hombre de 20 años que es llevado a urgencias con datos de choque hipovolémico posterior a
sufrir accidente automovilístico. Le realizan un Ultrasonido abdominal y evidencian liquido libre
importante. Lo meten a quirófano y evidencian lesión en hígado sangrante y no se puede parar.
Maniobra que deben realizar para poder explorar el hígado adecuadamente:

a) maniobra de Pringle

48. Hombre de 70 años sin antecedentes de importancia que acude a urgencias por presentar
dolor abdominal de inicio insidioso que posteriormente se hizo mas intenso y se agrega distensión
abdominal, eso tiene 30 minutos de haber iniciado y tuvo que acudir porque ya no aguanta mas y
no cede con analgésicos. Al examen físico presenta abdomen distendido, peristalisis disminuida y
dolor en todos los cuadrantes. Le realizan una TAC y se evidencia una placa de ateroma a nivel de
la arteria mesentérica superior justo en su inicio: Estructuras mas probablemente lesionadas con
este hallazgo:

a) yeyuno, íleon

49. En el caso anterior se decide realizar un procedimiento para abrir la arteria y evitar daño
irreversible: Tiempo que tienen para realizar dicho procedimiento :

a) 1 hora

50. Paciente cirrótico con hipertensión portal y varias complicaciones por el mismo problema,
varices esofágicas, ascitis, esplenomegalia. Se decide realizar un procedimiento para disminuir la
presión portal. Donde será mejor unir las dos circulaciones venosas para mayor éxito.

a) vena cava inferior y vena porta

51. Un cirujano está realizando una colecistectomía y esta buscando la arteria que suple la vesícula
biliar. a que nivel es más frecuente que se encuentre

a) en medio y atrás del conducto cístico y conducto hepático común

INTEGRANTES

ALDO ENRIQUE VILORIO LEMUS

DANIEL BALL

CLAUDIA FABIOLA

AZALEA

ALE