Tesis Bachiller Fiorella 22-6-22

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Enfermería
TESIS
“CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO DE

SALUD DE PALPA – ICA 2019”
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
PRESENTADO POR:
Bach. FIORELLA MARÍA GARAYAR ARIAS
ASESORA:
Mg. ROSARIO ZULEMA VILLAGOMEZ SANTIAGO
ICA – PERÚ
2022
i
DEDICATORIA
A mis padres por ser mi motivación
en mi desarrollo profesional.
ii
AGRADECIMIENTO
A mis docentes por sus enseñanzas
iii
RESUMEN
Objetivo: Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con

tuberculosis pulmonar del programa de TBC del Centro de Salud de Palpa – 2019.
Material y métodos: Estudio no experimental, Transversal, Retrospectiva,
Descriptiva. Sobre 86 pacientes con tuberculosis del Centro de Salud de San

Palpa.
Resultados: Este flagelo de TB según grupo etario presenta una prevalencia de 15

a 35 años 40% entre 36 a 60 años 32%, mayores de 60 años 20% y menores de
15 años 8%. Prevalece el sexo masculino por las actividades laborares con
probabilidades de contagio y algunos por hábitos nocivos 64% un porcentaje
menor lo presenta el sexo femenino 36%. Se observa porcentaje de pacientes que
presentan SIDA concomitantemente con la tuberculosis 12% (3), y otras co-
morbilidades como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades renales entre
otras
8% (2) y no presentan otra co-morbilidad 80% (51).
El 55% de la población incide con bajo peso, el 36% están con peso normal y el
8% presenta incremento con obesidad por la medicación de otras enfermedades
preexistentes. Incide los casos con prevalecía avanzada en el 64%, dos cruces el
16%, tres cruces el 12% y cuatro cruces el 8%. Las probables formas de contagio
fueron por los familiares en un 36%, los amigos el 20%, en el trabajo el 24%, en los
colectivos de transporte al trabajo 12% y en otro lugar o no sabe el 8%. La mayoría
comparten ambientes en común como habitaciones lo hace un hacinamiento 64%
un porcentaje 36% viven inadecuadamente en lugares poco ventilados.
Conclusiones. Los pacientes del programa de tuberculosis pulmonar del centro de

salud de Palpa requieren una atención y orientación en la prevención para evitar el
contagio a sus familiares de esta manera pueda tener un control en su salud para
mejorar su sistema inmunológico.
iv
Palabras Clave: TBC, Carga bacilar, factores prevalentes
ABSTRACT
Objective: To determine the epidemiological characteristics of patients with

pulmonary tuberculosis from the TB program of the Centro de Salud de Palpa -
2019.
Material and methods: Non-experimental study, Cross-sectional, Retrospective,
Descriptive Over 86 patients with tuberculosis from the San Palpa Health Center.
Results: Tuberculosis according to age group has a prevalence of 15 to 35 years

40% between 36 to 60 years 32%, over 60 years 20% and under 15 years 8%. in
the male sex, 64%, a lower percentage in the female sex, 36%. 12% of patients
with tuberculosis also present concomitant AIDS and other comorbid conditions
such as diabetes, arterial hypertension, kidney diseases, among other 8%, and
80% do not present other comorbidities. 55% of the patients are underweight, 36%
are with normal weight and 8% are overweight patients. At the time of diagnosis,
tuberculosis patients had one cross as bacillary load in 64%, two crosses in 16%,
three crosses in 12% and four crosses in 8%. by family members in 36%, friends in
20%, at work 24%, in transport groups to work 12% and in another place or do not
know 8%. Tuberculosis patients live in crowded places in 64% while 36% are
considered not to live in crowded conditions.
Conclusions. The patients of the tuberculosis program of the Palpa health center
require attention in prevention to avoid contagion to their relatives and in this way
they can have control of their health to improve their immune system.
Key words: TB, bacillary load, prevalent factors
v
ÍNDICE
ÍNDICE Pág
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
ÍNDICE GENERAL iv
RESUMEN v
ABSTRACT vi
ÍNDICE DE TABLAS vii
ÍNDICE DE GRÁFICOS viii
INTRODUCCIÓN ix
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Planteamiento del problema 1
1.2. Formulación del problema 2
1.2.1. Problema General 3
1.2.2. Problemas específicos 3
1.3. Objetivos 3
1.3.1. Objetivo general 3
1.3.2. Objetivo específico 3
vi
1.4. Justificación de estudio 4
1.5. Limitaciones de la investigación 5
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes de la investigación 6
2.2. Bases teóricas 14
2.3. Definición de términos básicos 26
2.4. Hipótesis de la investigación 28
2.5. Variables 28
2.5.1. Definición conceptual de la variable 28
2.5.2. Definición operacional de la variable 28
2.5.3. Operacionalización de la variable 29
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA
3.1. Tipo y nivel de investigación 30
3.2. Descripción del ámbito de la investigación 30
3.3. Población y muestra 30
3.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos 31
3.5. Validez y confiabilidad del instrumento 31
3.6. Plan de recolección y procesamiento de datos 31
vii
CAPÍTULO IV: RESULTADOS 32
CAPITULO V: DISCUSIÓN 32
CONCLUSIONES 40
RECOMENDACIONES 42
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 44
ANEXOS 45
-Matriz de consistencia
-Instrumento
viii
N TABLAS Pág
°
1 DISTRIBUCIÓN SEGÚN GRUPOS ETARIOS DE LOS 33

PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL
PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO DE SALUD DE PALPA-
ICA 2019
2 DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS PACIENTES CON 34

TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE TBC
DEL CENTRO DE SALUD DE PALPA-ICA 2019.
3 CO-MORBILIDADES DE LOS PACIENTES CON 35

4 ESTADO NUTRICIONAL AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO 36

DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR
DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO DE SALUD DE
PALPA-ICA 2019.
5 CARGA BACILAR AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO DE 37

LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL
ICA 2019
6 FUENTE DE CONTAGIO PROBABLE DE LOS PACIENTES

38
CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE
ix
TBC DEL CENTRO DE SALUD DE PALPA-ICA 2019.
7 POBLACIÓN FAMILIAR- NIVEL DE HACINAMIENTO EN LOS

PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL 39
ICA 2019
N TABLAS Pág
°
1 DISTRIBUCIÓN SEGÚN GRUPOS ETARIOS DE LOS 33

ICA 2019
2 DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS PACIENTES CON 34

3 CO-MORBILIDADES DE LOS PACIENTES CON 35

4 ESTADO NUTRICIONAL AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO 36

DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR
DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO DE SALUD DE
PALPA-ICA 2019.
5 CARGA BACILAR AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO DE 37

LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL
ICA 2019
x
6 FUENTE DE CONTAGIO PROBABLE DE LOS PACIENTES
38
CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE
TBC DEL CENTRO DE SALUD DE PALPA-ICA 2019.
7 POBLACIÓN FAMILIAR- NIVEL DE HACINAMIENTO EN LOS

ICA 2019
xi
INTRODUCCIÓN
Nuestro País por la crisis económica que vive, atraviesa múltiples problemas
sociales, especialmente en el campo de salud, uno de los flagelos que hasta
la actualidad padecen un gran porcentaje de habitantes es la Tuberculosis
que es una enfermedad infectocontagiosa, prevenible y curable. Las
incidencias de casos han llegado hasta la morbilidad en el grupo etario de
jóvenes y adultos; La OMS estima un aproximado de 9,6 millones de
personas son afectadas con esta enfermedad y 1.5 millones mueren. Los
estudios epidemiológicos realizados estima que entre el 2020 y 2025
incrementara la problemática por ende las estrategias sanitarias
implementara modelo de prevención(1)
Es importante un control para detectar inicialmente la enfermedad y dar un
tratamiento adecuado. La prevalencia y el riesgo de contraer es la
exposición al Mycobacterium tuberculosis, la persona puede permanecer
en un estado latente en un porcentaje de 5 a 20% y llegar a desarrollarse
presentando síntomas o agudizar el caso cuando su sistema inmune se
encuentra débil o se ve afectado por otras enfermedades existentes que
pueda presentar el paciente. Varios factores pueden conllevar a la
propagación y contagio es necesario que todo paciente diagnosticado con
esta enfermedad inicie su tratamiento para evitar complicaciones, bien se
sabe si es detectado inicialmente y recibe un tratamiento adecuado con
medicación según lo establece MINSA se recupera, pero si el paciente
abandona el tratamiento puede presentar complicaciones. La posibilidad de
que la enfermedad se transmita depende de cuatro factores: las
características del enfermo, el entorno en que tiene lugar la exposición, la
duración de la exposición y la susceptibilidad del receptor. Para el
xii
diagnostico se realizan tres esputos BAAR directos y cultivos, la sensibilidad
y especificidad de los esputos BAAR directos es pobre (50%), la presencia
de BAAR en el examen directo no permite discriminar entre Tuberculosis y
otras micobacterias. (2)
La TBC en el departamento de Ica, alcanza índices prevalentes en los
diferentes grupos etarios, lo mismo ocurre en la provincia de Palpa, que se
atiende mediante la estrategia de TBC del Centro de Salud de Palpa, La
población del lugar pertenecen a estratos familiares bajos y medios, lo cual
mediante la investigación se busca concientizar a la población a tomar las
medidas de prevención. El estudio se desarrollará bajo las normas, de la
escuela profesional de enfermería de la Universidad Alas Peruanas filial Ica
que consta de cinco capítulos que abordan La presente investigación para
fines de estudio considera en el capítulo I: El problema de investigación,
planteamiento del problema, formulación del problema, objetivos de la
investigación, justificación del estudio y limitaciones de la investigación. En
el capítulo II se incluyó los siguientes aspectos: marco teórico, antecedentes
de estudio, bases teóricas, definición de términos, variables y su definición
conceptual, operacional y por último la operacionalización de la variables, en
el capítulo III se abordó la metodología, tipo y nivel de investigación,
descripción del ámbito de la investigación, población y muestra, técnicas e
instrumentos para la recolección de datos, validez y confiabilidad del
instrumento, el plan de recolección y procedimiento de datos, capitulo IV se
desarrolló la presentación de resultados y finalmente en el capítulo V
discusión y se estableció las conclusiones, recomendaciones.
xiii
xiv
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Tuberculosis (TBC), considerada un problema de salud pública mundial, es la
segunda causa de muerte por enfermedades infecciosas después de la
infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Ámbito mundial. - La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que
8,6 millones de personas desarrollaron TBC y 1,3 millones murieron durante el
año 2017. En estas muertes se incluyen 320.000 personas con infección por
VIH. La incidencia de Tuberculosis en el mundo es variable, está alrededor de
1.000 casos por 100.000 habitantes en Sud-África y tan sólo de 10 por
100.000 en algunas regiones de las Américas, Europa, Japón, Australia y
Nueva Zelanda. (1) La mayoría de los casos en 2017 se presentaron en el
Suroeste Asiático (29%), África (27%) y regiones del pacífico (19%); de hecho,
India y China aportaron el 26 y 12% del total de casos, respectivamente. La
tasa de mortalidad se ha reducido en 45% desde 2000 y la meta es disminuirla
en 50% para el 2010. De igual forma, la tasa de incidencia de Tuberculosis
descendió en 37% desde 2010 hasta la fecha y se proyecta que esta
reducción sea de 50% en el 2015. Se estima que 1,1 millón de personas (13%)
de los 8,6 millones que desarrollaron TBC en el 2016 eran portadores de VIH,
450.000 desarrollaron Tuberculosis multidrogo-resistencia (TBCMDR) y cerca
de 170.000 murieron por ella. (2)
Ámbito Latinoamericano y el Caribe. - Cuba presenta tasas inferiores a 25 x

100 000 habitantes y clasifica entre los países que cumplen con las metas
globales de la OMS de curación y detección de casos. (4)
Es una enfermedad frecuente en países subdesarrollados y en especial, en las

áreas más densamente pobladas de éstos. Las naciones de las Américas que
mayor tasa de casos notificaron en el año 2000 fueron Perú, Haití, Bolivia,
República Dominicana, Honduras y Ecuador. En este sentido, las tasas de la
1
entidad se mostraron altas en ambos sexos justamente a partir de los 25 años
hasta aquellos que contaron más de 65. No obstante, el grupo de edad con
cifras más elevadas resultaron el de 25 a 34 años y el más bajo en niños de 0
a 14. (19)
Perú es el cuarto país de América con mayor incidencia de TB (102 x 100,000
habitantes) y el primero en severidad de las TB resistentes. (5)
Existen pocos estudios que han evaluado las características de los pacientes
de tuberculosis. Se estima que para el 2030 el 80% de los pacientes con
diabetes vivirán en América Latina, por ello, es importante conocer mejor las
características clínicas y epidemiológicas para un adecuado tratamiento y
control.
Ámbito local. - La región Ica logró reducir en 15 por ciento la incidencia de
casos de tuberculosis (TB) en cuatro años, destacó el viceministro de Salud
Pública del Ministerio de Salud (MINSA), Dr. José Del Carmen Sara, quien
presidió la ceremonia de lanzamiento del Día Mundial de Lucha contra la
Tuberculosis, que se conmemora en esta fecha. Durante el lanzamiento
estuvo acompañado por Fernando Leanes, representante de la Organización
Panamericana de la Salud OPS/OMS en el Perú . (3)
1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1. PROBLEMA GENERAL
¿Cuáles son las características epidemiológicas de los pacientes con
tuberculosis pulmonar del programa de TBC del Centro de Salud de
Palpa - Ica 2019?
1.2.2. PROBLEMAS ESPECIFICOS

¿Cuál es la distribución según grupos etareos de los pacientes con
Palpa- Ica 2019?
2
¿Cuál es la distribución según sexo de los pacientes con tuberculosis
pulmonar del programa de TBC del Centro de Salud de Palpa -Ica
2019?
¿Cuál es la prevalencia de enfermedades de co-morbilidades de los
pacientes con tuberculosis pulmonar del Centro de Salud de Palpa – Ica
2019?
¿Cuál es el estado nutricional al momento del diagnóstico de los
pacientes con tuberculosis pulmonar del programa de TBC del Centro
de Salud de Palpa – Ica 2019?
¿Cuál es la carga bacilar al momento del diagnóstico de los pacientes
con tuberculosis pulmonar del programa de TBC del Centro de Salud de
Palpa - Ica 2019?
¿Cuál es la fuente de contagio probable de los pacientes con
Palpa- Ica 2019?
1.3.- OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1.- OBJETIVO GENERAL
Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con
Palpa-Ica 2019
1.3.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar la distribución según grupos etarios de los pacientes con
Palpa-Ica 2019
 Evaluar la distribución según sexo de los pacientes con tuberculosis
pulmonar del programa de TBC del Centro de Salud de Palpa-Ica 2019.
 Identificar las es la prevalencia de enfermedades de co-morbilidades de
los pacientes con tuberculosis pulmonar del programa de TBC del
Centro de Salud de Palpa-Ica 2019.
3
 Evaluar el estado nutricional al momento del diagnóstico de los pacientes
Palpa-Ica 2019.
 Determinar la carga bacilar al momento del diagnóstico de los pacientes
Palpa-Ica 2019
 Investigar la fuente de contagio probable de los pacientes con
Palpa-Ica 2019.
1.4.- JUSTIFICACIÓN DE ESTUDIO
El estudio de la Investigación tiene como fin concientizar a nuestra población

sobre uno de los problemas de salud pública que afecta a la provincia de
Palpa el cual es la Tuberculosis, conociendo el porcentaje prevalente en estos
casos clínicos en el centro de salud de Palpa, uno de los factores que se
asocia son los bajos niveles del sistema inmunológico lo que puede conllevar a
contraer una tuberculosis activa que se desarrolla si el paciente presenta una
enfermedad preexistente, en otro de los casos la bacteria se aloja en el
organismo de manera inactiva sin presentar sintomatología, pero puede
desarrollarse si el organismo esta propenso a bajas defensas, en tal sentido se
justifica la Investigación porque es un medio que brindara información
relevante para orientar a las familias en las medidas preventivas de aseo,
higiene, bioseguridad y una buena alimentación esencial en este tipo de
pacientes. La familia constituye el soporte emocional brindando en ellos
perseverancia de cumplir su tratamiento mediante el acompañamiento del Lic.
de Enfermería a cargo de la estrategia de Tuberculosis del centro de Salud.
Los estudios ayudan a promover la promoción y prevención frente a los casos
que se presenten en el centro de salud de Palpa, para actuar de manera
oportuno y dar un tratamiento efectivo disminuyendo de esta manera los casos
de morbilidad.
4
1.5.- LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
Las Limitaciones que se presentaron en la investigación fue el acceso
frecuente a los ambientes por medidas de bioseguridad y los horarios para
recabar la información con cada uno de los pacientes.
Las características son propias de la zona de investigación, es decir del por lo

que, los resultados solo fueron válidos para esta zona de estudio.
5
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
1.1.- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Machado M. (2015). Características epidemiológicas y clínicas de niños

hospitalizados por enfermedad tuberculosa en el en el Hospital Pediátrico
Pereira Rossell en Uruguay. Objetivo: describir las características
epidemiológicas y clínicas de niños hospitalizados por enfermedad tuberculosa
(ET) (HP-CHPR). Metodología: se realizó una descripción retrospectiva de los
menores de 15 años que egresaron del HP-CHPR entre el 1o de enero de
2010 y el 31 de diciembre de 2013 con diagnóstico de enfermedad
tuberculosa. Resultados: en este período egresaron 64 niños con enfermedad
tuberculosa, tasa global de 15,4/10.000 egresos. La mayoría eran menores de
5 años, sanos. Se identificó algún contacto en 73,4% de los pacientes. La TBC
pleuro-pulmonar fue la principal forma de presentación clínica. Se confirmó el
diagnóstico en 17 pacientes (26,5%) en todos los casos de enfermedad
tuberculosa diseminada y tres de los cuatro niños con formas
extrapulmonares. Las formas diseminada y extrapulmonar se asociaron a
hospitalizaciones más prolongadas y mayor mortalidad. Conclusiones: en esta
serie la enfermedad tuberculosa afectó a niños pequeños previamente sanos,
la mayoría con contacto identificado. La confirmación diagnóstica constituye un
6
problema. La enfermedad extrapulmonar y diseminada presenta elevada
morbimortalidad. (6)
Ballesteros A. (2014). Características clínicas de la tuberculosis incidente en

inmigrantes y autóctonos, en 2 hospitales de Cataluña en España (2000-
2011). La tuberculosis es una endemia difícil de controlar. La tasa de
incidencia es superior a la de otros países del entorno en los últimos años, a
expensas de un mayor número de extranjeros afectos. Este estudio se
propuso comparar sus características entre población inmigrante y autóctona
en la última década. Pacientes y método. Estudio observacional, retrospectivo
(2000-2011), multicéntrico en 2 áreas urbanas de Cataluña, comparativo de la
presentación clínica (factores de riesgo, localización, infectividad), del retraso
diagnóstico y cumplimentación del tratamiento de la tuberculosis, entre
inmigrantes-autóctonos. Resultados. Se incluyó a 503 pacientes,
181 inmigrantes y 322 españoles. Los inmigrantes fueron más jóvenes (31
frente a 46 años de edad media; p < 0,001). El 70,8% llevaba en España
menos de 5 años. La tuberculosis pulmonar fue la forma de presentación
clínica más común (61,4%), con frecuencias similares en inmigrantes o
autóctonos. Solo la afectación osteoarticular fue significativamente más
frecuente en inmigrantes procedentes del África subsahariana. La mediana de
retraso diagnóstico fue de 32 días, sin diferencias con respecto a la población
española. La correcta culminación del tratamiento tuberculostático tendió a ser
inferior en inmigrantes (84,3% frente a 88,3%; p = 0,051). Los abandonos del
tratamiento fueron más frecuentes en inmigrantes (8 abandonos; p < 0,001).
Conclusión. Las principales características clínicas, así como del manejo
diagnóstico y terapéutico de los pacientes inmigrantes con tuberculosis
incluidos en este estudio fueron similares a los de la población autóctona. (7)
Quintero S. (2014). Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con

tuberculosis diagnosticada en el Hospital Provincial “Celia Sánchez Manduley”
7
en Cuba. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de 63
pacientes con tuberculosis, atendido en el Hospital Clinoquirúrgico Docente
Universitario “Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, provincia de Granma,
desde el 2009 hasta el 2011, con vistas a caracterizarles según factores
clinicoepidemiológicos de interés. Entre las variables analizadas figuraron:
edad, sexo, procedencia, factores de riesgo, formas clínicas de la tuberculosis,
tipo de tuberculosis extrapulmonares y categoría de casos. En la casuística
predominaron el sexo masculino, los grupos etarios de 45-65 años,
procedentes en su mayoría de zonas rurales; la ingestión de alcohol como
factor de riesgo asociado y las formas pulmonares con baciloscopia positiva
como las formas clínicas más frecuentes. La mayoría de los casos notificados
fueron nuevos. (8)
Morales C. (2013). Características de la tuberculosis en la población

inmigrante en el Área de Salud Sur de Granada en España. Métodos. Estudio
descriptivo incluyendo todos los casos de TB diagnosticados durante el
período 2003-2010 a partir de una base de datos prospectiva. Se realizó un
análisis de regresión logística para determinar las características diferenciales.
Resultados. De los 319 casos de TB diagnosticados, 247 autóctonos y 72
(22,6%) inmigrantes, 272 eran pulmonares. Las siguientes variables se
asociaron significativamente con los casos de TB en inmigrantes: edad < 35
años (OR = 4,75; IC:2,72-8,31), mayor porcentaje de cavitación en la
radiografía torácica (OR = 2,26; IC:1,20-4,20), mayor porcentaje de TB
pulmonar bacilífera (OR = 1,80; IC:1,02-3,16), mayor retraso diagnóstico en
TB pulmonar bacilífera (mediana 32 días vs. 21 días; p = 0,043) y menor
letalidad total (OR = 0,12; IC:0,01-0,89). Conclusiones. La incidencia de la TB
se ha mantenido constante en el Área Sur de Granada a expensas de los
casos en población inmigrante. Comparados con los autóctonos, los pacientes
inmigrantes con TB eran más jóvenes, tenían enfermedad más avanzada
(mayor porcentaje de bacilíferos y de cavitación radiológica) y más retraso
diagnóstico en TB pulmonar bacilífera, indicando peor control de la
8
enfermedad. Son necesarias estrategias para un diagnóstico más precoz de la
TB en la población inmigrante. (9)
Rodríguez J. (2013). Algunos factores epidemiológicos de la tuberculosis en

el municipio de Morón en Buenos Aires, Argentina. Se realizó un estudio
observacional descriptivo de series cronológicas para caracterizar a los 63
pacientes con tuberculosis en el municipio de Morón, durante los años 2007-
2011, con una tasa de incidencia acumulada de 99,7. El grupo de edad más
afectado es el de 36-40 años, con la tasa específica por grupos de edad de 19.
El 65,1% de los casos fue baciloscopía positiva; el 39,7% fue diagnosticado en
la atención primaria de salud, el 25,4% en la atención secundaria de salud,
sólo un caso fue diagnosticado a nivel terciario; el 15,9% resultó baciloscopía
negativa y 19% tuberculosis extrapulmonar. Se reflejaron problemas en la
atención primaria de salud pues un % importante de casos continúa
diagnosticándose en la atención secundaria. Se reportó el mayor número de
casos en el área de salud Norte y el consejo popular Este, por la presencia de
una prisión allí. Los factores de riesgo que más incidieron fueron los
alcohólicos (22,2%), reclusos (17,5%), trabajadores de salud (14,3%), contacto
de tuberculosis y malas condiciones socioeconómicas (12,7%). Los afectados
tenían entre 2 y 3 factores de riesgo. Los principales síntomas referidos por los
pacientes fueron: fiebre (50,8%), tos (44,4%), así como astenia y pérdida de
peso. El 4,8%, falleció por esta entidad.(10)
Culqui D. (2013). Epidemiología de las hospitalizaciones por tuberculosis en el

hospital de san miguel en España . El conjunto mínimo básico de datos es una
base clínico-administrativa sobre altas hospitalarias, de mucha utilidad en el
nivel autonómico como fuente complementaria a la vigilancia. Existen escasos
estudios de ámbito nacional sobre tuberculosis (TB) con el conjunto mínimo
básico de datos, por lo que se consideró de interés estudiar las características
y la tendencia de los casos hospitalizados por tuberculosis en España.
Métodos. Estudio descriptivo de las principales variables del conjunto mínimo
9
básico de datos (sexo, edad, diagnóstico principal, tipo de alta, tiempo de
estancia). Resultados. Se incluyeron en el estudio 65.609 hospitalizaciones
(66% hombres, 66% TBP, 52% entre 15-44 años). La tasa global de TB para
todo el periodo fue de 13,93 hospitalizaciones por 100.000 habitantes, siendo
de 18,83 en hombres y de 9,18 en mujeres. Las tasas de hospitalización por
TBP y TBEP disminuyeron en el periodo 1999-2009 en ambos sexos (TBP en
hombres, de 18 a 13, y en mujeres, de 8 a 6; TBEP en hombres, de 4 a 3, y en
mujeres, de 3 a 2 hospitalizaciones/100.000 habitantes). En TBP, los niños
son los que presentan un menor descenso, y en la TBEP, en hombres hay un
incremento en todos los grupos de edad desde 2005. Conclusiones. Los
resultados obtenidos son coherentes con los procedentes de la vigilancia. La
lenta disminución de las tasas en niños y el aumento de las formas
extrapulmonares en hombres podrían estar relacionados con la inmigración,
por lo que es necesario mejorar el control de la TB en estos grupos. (11)
ANTECEDENTES NACIONALES
Sánchez G. (2016). Características clinico-epidemiologicas en pacientes
mayores de 60 años con tuberculosis en el Hospital Nacional Dos de Mayo en
lima durante el periodo 2008-2014. Objetivo: Determinar las características
clínico epidemiológicas de pacientes mayores de 60 años con tuberculosis en
el hospital nacional Dos de Mayo durante el periodo 2008 a 2014.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Resultados:
Entre enero del 2008 y diciembre del 2014 se registraron 4397 pacientes
diagnosticados de tuberculosis, 436 tenían 60 años o más representando el
10,1%. La forma pulmonar tuvo una frecuencia de 47,7% (n=208) y la
extrapulmonar de 52,3% (n=228); dentro de la forma extrapulmonar, la
afección pleural fue la más frecuente con 9,4% (n=41). El método más usado
para inicio de tratamiento fue el BK positivo con 55,7% (n=243). La patología
más prevalente encontrada fue la diabetes mellitus en un 10,3% (n=45).
Conclusiones: La tuberculosis en el anciano demuestra gran diferencia que la
observada en jóvenes, en donde la forma pulmonar no es necesariamente la
10
más predominante. La frecuencia de la tuberculosis en el anciano es similar al
de otros estudios, pero dentro de las formas extrapulmonares hay grandes
diferencias con respecto a otros estudios. (12)
Nakandakari M. (2014). Tuberculosis en trabajadores de salud: Estudio

epidemiológico y clínico en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Lima Perú.
Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los
trabajadores de salud del Hospital Nacional Hipólito Unanue (HNHU) con
diagnóstico de Tuberculosis (TBC) entre el 2006 y 2013. Material y métodos:
Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo, realizado en el
HNHU de categoría III-1. La población estudiada estuvo constituida por los
trabajadores de salud con diagnóstico de Tuberculosis entre el 2006 y el 2013.
La muestra fue todo el universo. La técnica fue de documentación. Resultados:
Se identificaron 56 trabajadores de Salud con diagnóstico de TBC, 4 fueron BK
(+++) y uno falleció. La frecuencia de los casos tuvo una tendencia a disminuir
desde el 2008, con su valor más bajo en el 2012. Conclusiones: La mayoría
fueron diagnosticados en el 2007 y 2013, médicos residentes, BK negativo,
con TBC pulmonar sensible y del Servicio de Hospitalización de
. (13)
Especialidades
Aliaga G (2012). Conocimientos sobre prácticas de autocuidado y su

asociación con las características sociodemográficas de pacientes con
diagnóstico de tuberculosis pulmonar, CLAS San Martín de Porres en los
olivos en lima. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre prácticas
de autocuidado y su relación con las variables sociodemográficas en pacientes
con tuberculosis pulmonar registrados en la estrategia nacional de prevención
y control de tuberculosis pulmonar. Material y métodos: el tipo de estudio es
descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 30
pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar pertenecientes al
esquema de tratamiento I, que se encuentran registrados en la Estrategia
Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis Pulmonar del Centro de
11
Salud CLAS San Martín de Porres. Resultados: los resultados mostraron que,
del total de pacientes evaluados predominó el nivel de conocimientos medio
con 43,3%, mientras que 26,7% de los pacientes presentó un nivel de
conocimientos bajo. El 43% de los pacientes de sexo femenino presentó un
alto nivel de conocimientos. El 50% de pacientes entre 25, a 44 años presentó
un nivel de conocimiento medio. Las pacientes de nivel de educación superior
presentan un nivel de conocimiento alto; con relación al grado de instrucción el
que predominó fue superior universitario con 50%; el 45% de pacientes que
trabajan presentó un nivel de conocimientos alto. Se respetaron los principios
bioéticos. Conclusiones: la mayoría de los pacientes con tuberculosis
presentan un nivel de conocimiento medio bajo sobre autocuidado. Existe
asociación significativa entre el nivel de conocimiento al nivel de instrucción y
la ocupación de los pacientes. (14)
Carrión O, (2012). Características del diagnóstico y tratamiento de la

tuberculosis pulmonar en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2 atendidos
por el Programa de Control de Tuberculosis entre 2010 y 2012 en la Red
Asistencial Rebaliati. Lima Perú. Objetivos. Conocer si existen diferencias en
las características demográficas, clínicas y radiológicas entre los pacientes
con tuberculosis pulmonar (TB) y pacientes con TB y diabetes mellitus tipo 2
(TB+DM2).
Materiales y métodos. Estudio observacional de cohorte retrospectiva.
Resultados. Se incluyeron 31 pacientes con TB+DM2 y 144 pacientes con TB.
Se encontraron diferencias (p<0,05) en el método de diagnóstico, el promedio
de síntomas y en el patrón de resistencia de TB entre los pacientes con y sin
DM2. La presencia de cavitación fue más frecuente en los pacientes con
TB+DM2; ser paciente de TB+DM2 retraso la negativización del BK de esputo
(RRa 4,16; IC 95%: 1,1–1,6) en el análisis de regresión de Cox ajustado.
Conclusiones. Existen diferencias en las características demográficas, clínicas
y radiológicas en los pacientes con tuberculosis con y sin DM2. El periodo de
negativización del esputo es mayor en los pacientes con DM2. (15)
12
Roque J, (2012). Evaluación de los indicadores de detección de tuberculosis
en una región con alto riesgo de trasmisión en el hospital de san Martin en
Tacna. Se realizó una investigación operativa con el objetivo de evaluar los
indicadores de detección de tuberculosis establecidos en la Norma Técnica
para la Atención Integral de las Personas Afectadas por Tuberculosis. Se
seleccionaron tres micro redes con muy alto riesgo de transmisión de
tuberculosis de la región Tacna. Utilizando los libros de registro de
sintomáticos respiratorios se analizaron los datos de 14 595 sintomáticos
respiratorios identificados (SRI), de los cuales se examinaron (SREx) 14 486
(99,3%), del total de SREx 1,5% fueron BK (+). El promedio de baciloscopias
directas por SRI fue de 2,0 y la intensidad de búsqueda (proporción de SRI
entre las atenciones en > de 15 años) fue de 2,8%. Los varones tuvieron
mayor probabilidad de presentar, al menos, una baciloscopía positiva que las
mujeres, OR 2,0 (IC 95%: 1,5-2,6). Se concluye que el rendimiento de la
baciloscopia diagnóstica en sintomáticos respiratorios es baja. (16)
ANTECEDENTES LOCALES:
Quispe F. (2015). Determinantes del abandono del tratamiento individualizado

de pacientes con tuberculosis en el centro de Salud de Parcona en Ica.
Objetivo: Precisar los determinantes del abandono del tratamiento
individualizado de pacientes con tuberculosis que se atendieron en el Centro
de Salud de Parcona entre el 2012 al 2015. Material y métodos: Se diseñó un
estudio descriptivo, transversal, no experimental y retrospectiva en los
pacientes que abandonaron el tratamiento anti tuberculoso desde el 2012 al
2015. Conclusiones: La prevalencia de abandono del tratamiento
individualizado de los pacientes que estuvieron en tratamiento individualizado
anti tuberculoso es de 8.5%. La edad que más frecuencia presentan los
pacientes que abandonaron el tratamiento individualizado de tuberculosis son
los comprendidos entre los 30 a 59 años (44.4%), entre los 15 a 29 años
13
(38.9%), y los de 60 años a más (16.7%). El estado nutricional es de 27.8%
normo pesos y 72.2% bajo pesos o desnutridos. El nivel de información sobre
tuberculosis fue deficiente o inadecuado en el 55.6% de los casos y adecuado
en el 44%. El nivel de educación fueron primaria el 44.4%, secundaria el
38.9% y superior el 16.7%. El 50% fueron desempleados y el 50% son
empleados, al momento que abandonaron el tratamiento. Los efectos
colaterales por el tratamiento medicamentoso se presentaron en el 22.2%. Las
enfermedades concomitantes se presentaron en el 27.8%. Los hábitos nocivos
se presentaron en el 33.3%. (17)
2.2.- BASES TEÓRICAS:

TUBERCULOSIS-
El ministerio de salud (MINSA) define a la tuberculosis como una enfermedad
infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium
tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero que puede
comprometer cualquier otra parte del cuerpo. Para la organización mundial
de la salud la tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el
bacilo Mycobacterium tuberculosis y que por lo general afecta a los pulmones
(tuberculosis pulmonar), pero puede afectar a otros sitios (TB extrapulmonar).
El principal reservorio de la tuberculosis es el ser humano y el mecanismo de
transmisión es la vía aérea. El sujeto infectado se convierte en bacilífero,
produce núcleos guticulares de Wells, estos se expulsan al exterior cuando el
individuo habla, tose, estornuda y permanecen suspendidos en el aire,
pudiendo ser respirados por otros individuos, quienes podrían desarrollar la
enfermedad.
La tuberculosis es, por ende, una enfermedad infecto contagiosa, de curso
crónico, cien por ciento prevenible y curable, de distribución mundial, que
casi siempre afecta a los pulmones, pero que puede afectar también a
cualquier otro órgano. (18)
- Etiopatogenia:
Etiología. La tuberculosis es causada por una bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, bacilo aerobio, inmóvil,
14
intracelular. Pertenece a la familia de las micobacterias, pero es la única que
tiene importancia epidemiológica, las otras muy raramente producen
enfermedad en el humano.
El germen del bacilo de Koch (BK), que fuera descubierto en 1882, es una
micobacteria acido-alcohol-resistente gram positiva que tiene apariencia de
un palillo de 1 – 7 μ de longitud, de manera aislada o en montones,
homogéneos o granulosos, y que tienen una enorme vitalidad y
aerocontaminante.
Según Zinobia Khanet al. el complejo mycobacterium avium (MAC); el cual
también es un microorganismo perteneciente a las micobacterias y que se
puede encontrar en el agua, el suelo e incluso en componentes de cigarrillos
incluyendo el tabaco, filtro y papel; esta aumentado en incidencia, aunque no
se tiene claro que sea debido a un aumento real de infecciones o un mayor
reconocimiento y técnicas más sensibles de laboratorio.
Síntomas:
-Tos frecuente que dura tres semanas a más.
-Tos con la presencia de sangre
-Dolor torácico
-Cansancio, Fatiga o desgano
-Sudoración nocturna
-Bajo peso.
-Fiebre, escalofríos.
- Reservorio:
Es el ser humano sano, sin la presencia de síntomas puede en algún
momento activar la enfermedad se requiere un control y medidas de
seguridad (19)
La tuberculosis trae consigo una serie de problemas a nivel de otros órganos,
pues la baja defensa hace que con facilidad pueda afectar a los pacientes. la
tuberculosis se presenta a nivel hepático, pulmonar en otros síntomas.
- Patogénesis:
15
La historia natural de la tuberculosis comienza con la inhalación de
organismos Mycobacterium tuberculosis; un período de replicación y difusión
bacteriana sobreviene, seguido de una contención inmunológica de bacilos
viables. El resultado de este proceso es la infección de tuberculosis latente
asintomática, que se define como un estado de viabilidad bacteriana
persistente, control inmunitario, sin tuberculosis activa manifestada
clínicamente. Actualmente, no es posible diagnosticar directamente infección
por M. tuberculosis en los seres humanos; Por lo tanto, la infección por
tuberculosis latente se diagnostica mediante respuesta in vivo o in vitro por
estimulación de antígenos de la M. tuberculosis con el uso de los ensayos de
prueba de la piel o interferón-γ, prueba de tuberculina (IGRA). Los estudios
sugieren que la tuberculosis activa se desarrollará en 5 a 15% de las personas
con infección latente durante su vida (y un porcentaje mayor si las personas
están inmunodeprimidas); por lo tanto, las personas con infección latente
sirven, según Osler, como los "semilleros" de la tuberculosis en la comunidad.
Después de la inhalación de M. tuberculosis, la respuesta inmune innata, que
involucran macrófagos alveolares y granulocitos, comienza a combatir la
infección; en algunas personas, los bacilos desaparecen, mientras que, en
otros, se establece la infección. La contención de bacilos dentro de los
macrófagos y extracelularmente dentro de granulomas limita aún más la
replicación y controla la destrucción del tejido, resultando en un equilibrio
dinámico entre patógeno y anfitrión. La interpretación clásica de este como un
proceso binario, ya sea con la infección por M. tuberculosis latente o la
enfermedad de la tuberculosis activa, ha sido recientemente cuestionada como
una excesiva simplificación. En su lugar, se ha sugerido un espectro de
respuestas inmunológicas que son tanto protectores como patogénicos y que
se correlacionan con una gama de la activación bacteriana.
Este hecho, abarca una variedad de interacciones huésped-microbio, que se
caracterizan por la latencia clínica cuando predominan las respuestas del
huésped y por la enfermedad cuando la replicación bacteriana excede el
umbral requerido para causar síntomas. La evidencia reciente sugiere que las
16
respuestas inflamatorias del huésped, particularmente con la interleucina-1β,
puede mejorar la replicación de micobacterias, mostrando la espada de doble
filo que posee la respuesta inmune observada en la tuberculosis, pudiendo
estar presente en la infección latente. Además, la persistencia de bacilos
extracelulares pueden permanecer activos en un tipo de bio-películas del
medio ambiente y así evadir las defensas del huésped; en tales casos, el
término infección persistente (en lugar de latente) ha sido sugerido para
explicar la complejidad de este fenómeno. (5)(20)
Factores de riesgo
Sistema inmunitario debilitado
Las defensas del ser humano es la parte esencial de nuestro organismo que
nos va permitir tener una vida saludable, si el paciente o el ser humano lleva
un estilo de vida desordenado consumiendo alimentos rápidos, consumiendo
sustancias nocivas va conllevar a disminuir sus defensas y hacerlo sensible a
contraer enfermedades que afecta su salud y del entorno.
-VIH/SIDA
-Diabetes
-Enfermedad renal grave
-Ciertos cánceres
-Tratamientos oncológicos, como la quimioterapia
-Medicamentos para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados
-Algunos medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, la
enfermedad de Crohn y la psoriasis
-Malnutrición y peso corporal bajo
-Edad muy joven o avanzada
 Consumo de sustancias. Es considera uno los factores principales para
contraer esa enfermedad que conlleva al deterioro de su salud poniéndolo en
riesgo y peligro letal.
 Consumo de tabaco. Es un Factor de riesgo que debilita las vías
respiratorias, baja las defensas y son los propensos a contraer la
tuberculosis.
17
 Trabajar en atención médica. Es necesario tomar las medidas de
bioseguridad al atender a los pacientes.
 Vivir o trabajar en un centro de cuidados residenciales. Un gran
porcentaje de pacientes adquieren la tbc por sus labores cotidianas ya que
tiene un contacto directo con el paciente infectado como en los hospitales,
asilos de personas de la tercera edad, en salas penitenciarias donde no
existe un nivel adecuado de ambientes ventilados y viven hacinados esto
conlleva a un contagio directo.
 Vivir con alguien infectado con tuberculosis. Es necesario tomar
las medidas de protección y bioseguridad si uno de los familiares presenta
tuberculosis.
- Comorbilidades asociadas a la tuberculosis
La población afectada puede presentar comorbilidad cuando abandonan el
tratamiento o presentan enfermedades preexistentes y tiene los cuidados que
requiere.
Es necesario que cada paciente cumpla con el tratamiento establecido para
evitar complicaciones o se aloje en otro órgano
El paciente puede presentar las siguientes alteraciones si no continua con un
monitoreo en su alimentación y control de medicamentos:
 Dolor espinal. Los problemas a nivel de lumbalgia se acentúan por la
debilidad que presenta el paciente y propios del síntoma de una tbc con
carga bacilar tipo 3
 Daño articular. Puede afectar la a nivel de los huesos alojándose con
facilidad cuando el sistema inmune se encuentra débil, en uno de estos
órganos produciendo malestar dolor y alteraciones.
 Inflamación de las membranas que cubren tu cerebro (meningitis). La
complicación y la alteración que se produce a nivel neuronal resulta ser
persistente produciendo convulsiones y otras reacciones adversas durante
este proceso, es necesario un control y evitar estas alteraciones.
 Problemas en el hígado o en los riñones. Estos órganos son de vital
importancia en el proceso depurativo. En el tratamiento de pacientes con
18
TBC y enfermedades coexistentes puede alterar produciendo alteraciones
debido a la cantidad de fármacos.
 Trastornos cardíacos. Suele presentar una inflamación severa donde se
produce una infección dejando de funcionar adecuadamente en el proceso
de ingreso y salida del fluido de la sangre ocasiona un taponamiento
cardiaco.
 Otros síntomas Frecuentes:
Los síntomas cuando se complica el cuadro clínico es al toser presenta
dificultad al respirar, sudoración nocturna, mareos y debilidad esto ocurre en
los adultos mayores con hemoptisis, confusión, alteraciones a nivel
bioquímico en los adultos mayores (5)
- Tuberculosis y VIH
Los pacientes con VIH son potencialmente a contraer la tuberculosis por sus
bajas defensas que su organismo, el cual se convierte en uno de los
principales factores de riesgo latente donde la co-infección TBC-VIH puede
conducir al paciente a cuadros graves, si no se toman las medidas
pertinentes en su tratamiento indicado por el médico especialista.
Organización mundial de la salud presenta un cuadro que un 13% del total de
casos de TBC se son los infectados VIH, con un aproximado de 320.000
(6)
mortalidad en los últimos años.
Los pacientes con estos casos tendrán un acompañamiento con el personal
de enfermería quien les brindaran las orientaciones referente a su
alimentación y nutrición, peros se requiere que el paciente siga su
tratamiento para esta confección (TB y VIH) es el mismo que las que
padecen solo TB, las personas que la padecen deben recibir el tratamiento
para ambas enfermedades, sin embargo la fecha de iniciación del tratamiento
y la clase de medicamentos que se deben de tomar depende de las
circunstancias particulares de cada persona la cual estará sujeta a la
evaluación de su médico.
Los casos frecuentes de TBC-VIH en los últimos años han incidido en
poblaciones marginadas donde se encuentran bajos niveles de extrema
19
pobreza. En las estadísticas la prevalencia de sida y TBC como enfermedad
oportunista lleva hasta la muerte al paciente . (22)
La atención del paciente con TBC-VIH es de manera integral está a cargo del
equipo multidisciplinario de los servicios de prevención y control de TBC del
centro de salud, donde se le brinda el tratamiento asegurando el seguimiento
y la adherencia de ambos tratamientos.
- Tuberculosis y Diabetes Mellitus
Ambas enfermedades son crónicas y su asociación puede desencadenar
efectos donde el sistema inmune se debilite y produzca una alteración si no
se toman las medidas de prevención en estos pacientes especiales
ocasionando un desbalance del organismo afectando de manera relevante la
salud del paciente.
La dieta de un diabético es seleccionada evitando carbohidratos, mientras
que un paciente con TBC requiere una dieta rica en función a mejorar su
sistema inmunológico. El efecto que resalta suele ser la infección por
fagocitosis afectando a cada paciente.
Estas alteraciones inmunes determinan que algunas infecciones como la
TBC tiendan a ser más comunes o más severas en pacientes diabéticos y
que otras ocurran casi exclusivamente en ellos, aumentando el riesgo de
complicaciones y mortalidad en estos pacientes. (23)
- Tuberculosis y desnutrición
En la actualidad nuestra sociedad vive problemas sociales como la falta de
trabajo e ingresos económicos. Gran porcentaje de la población no cuenta
con los recursos para tener una alimentación nutritiva, esta problemática trae
consigo muchas enfermedades donde debilita el sistema inmune y esto hace
que pueda adquirir la Tuberculosis. En los menores de edad puede ocasionar
problemas de índole a nivel de anemia por su índice de la desnutrición que
presentan son sensibles a contraer esta enfermedad por un sistema inmune
que no ha desarrollado llegando hasta la muerte . (24)
- Tuberculosis y enfermedad renal crónica
20
La tuberculosis renal es una enfermedad grave de evolución crónica e
insidiosa, producida principalmente por el agente Mycobacterium
tuberculosis, el cual puede comprometer ambos riñones, originando
insuficiencia renal y la muerte del paciente. (2)
Los pacientes con Insuficiencia renal Crónica en diálisis, son los propensos a
presentar la TBC. (25)
La presencia de la Tuberculosis en estos pacientes especiales produce
cuadros severos alterando el funcionamiento renal produciendo casos de
mortalidad.
- Tuberculosis y cáncer
El cáncer en sus diferentes etapas debilita el sistema inmune del ser humano
presentando un proceso psicosocial que se suma a la realidad latente que
viven muchos pacientes. Los estudios de investigación revelan que el cáncer
al pulmón está estrechamente relacionado a la Tuberculosis y su diagnóstico
se presenta de manera paralela. Es importante concientizar a la población en
las medidas preventivas. (27)
- Tuberculosis y Cirrosis Hepática
Los problemas hepáticos como la cirrosis hacen que el paciente este
predispuestos a contraer diferentes enfermedades una de ellas es la
tuberculosis que le evita el buen funcionamiento del hígado por la presencia
de la bacteria Mycobacterium tuberculosis, el cual altera produciendo fiebre,
dolor abdominal, vómitos deteriora el buen funcionamiento del organismo con
un elevado riesgo de mortalidad. (5)
- Diagnóstico de tuberculosis pulmonar

El diagnóstico de la localización pulmonar de la TB es de importancia capital,
no solo por ser la forma más frecuente de la enfermedad, 80 a 85%, sino
porque además de comprometer la vida de un paciente individual, por su alto
poder de contagio representa un problema de salud pública, siendo
imperativo cortar la cadena de transmisión con un diagnóstico y tratamiento
precoz.
21
Además de las manifestaciones sistémicas ya comentadas, poco sensibles y
nada específicas, la manifestación pulmonar más frecuente es la tos, seca al
comienzo y luego con expectoración mucopurulenta, algunas veces teñida de
sangre y en raras ocasiones franca expulsión de sangre o hemoptisis. La tos,
aunque poca específica para el diagnóstico, tiene suma importancia si se
aplica el concepto del sintomático respiratorio, que se define como: cualquier
persona con tos por más de quince días y a quien hay que hacer la búsqueda
del bacilo tuberculoso en tres muestras de esputo; sin duda, su hallazgo en
cualquier paciente que consulte por éste o cualquier motivo, es el hecho más
importante para detectar prontamente la tuberculosis pulmonar. La disnea es
infrecuente, a no ser cuando está asociada a una forma aguda de
insuficiencia respiratoria (SDRA). (29)
El examen físico pulmonar, con ocasionales signos auscultatorios
inespecíficos, no aporta mayor ayuda al diagnóstico. El estudio bacteriológico
es el pilar fundamental del diagnóstico de la enfermedad, y el cultivo es el
patrón de oro o gold standard. El laboratorio en el diagnóstico de la TB,
abarca no solo el aislamiento de los bacilos ácido alcohol resistente (BAAR)
a través de la baciloscopia, la identificación con certeza de M. tuberculosis a
través del cultivo, sino que puede, además, determinar la susceptibilidad de
ese germen a los medicamentos antituberculosos a través de las pruebas de
sensibilidad.
Cualesquiera que sean los especímenes enviados al laboratorio para estudio
(esputos, lavados broncoalveolares, líquidos de cavidades, orina, biopsias,
etc.), deben ser conservados dentro de los más estrictos niveles de
seguridad y esterilidad recomendados internacionalmente. Como ya se
comentó, para el sintomático respiratorio deben coleccionarse por lo menos
tres muestras de esputo: la primera el primer día de asistencia al laboratorio,
la segunda al llevar la muestra al día siguiente y, en ese mismo momento,
recoger la tercera muestra, con cultivo de la segunda muestra en todos los
casos desde que sea posible. (30)
22
A las personas en áreas de difícil acceso se debe recoger las tres muestras
el mismo día. Si el paciente tiene dificultad en producir esputos, se puede
hacer inducción con inhalaciones de solución salina hipertónica. En niños
que no puedan producir esputo, la aspiración ástrica matutina a través del
lavado gástrico está bien documentada. En enfermos seleccionados, con
imposibilidad de expectorar, es necesario practicar lavado broncoalvelar
(BAL) por medio de la broncoscopia, procedimiento que además serviría para
tomar muestras de biopsias bronquiales y parenquimatosas. Todas las
muestras que sean tomadas mediante estos procedimientos invasivos
deberán de ser cultivadas en los medios recomendados.
(31)
- Baciloscopia
La baciloscopia debe ser el primer método a emplear dado su sencillez,
rapidez y bajo costo para detectar una micobacteria y, además, al ofrecer
una estimación cuantitativa del grado de contagiosidad del paciente, aporta
un valioso elemento clínico y epidemiológico. En lo posible, no se debe iniciar
un tratamiento sin una comprobación bacteriológica. Dos procedimientos son
los más usados para la tinción de un extendido para la baciloscopia, el Ziehl-
Neelsen con carbofuscina (ZN) y el Auramina-Rodamina. Más usado el ZN
que, además de mostrar los BAAR como pequeños bastoncillos curvos
teñidos de rojo sobre un fondo azul, informa también su grado de
infecciosidad por el sistema de cruces recomendado por la OMS, así:
(-) Ausencia de BAAR en 100 campos observados
(+) Menos de un BAAR por campo, en 100 campos observados
(++) 1-10 BAAR por campo, en 50 campos observados
(+++) + 10 BAAR por campo, en 20 campos observados
La sensibilidad de la baciloscopia en términos estrictos es baja (50 a 60%),
señalando que un resultado negativo no descarta la enfermedad (falsos
negativos), pero ello está en relación con diferentes factores que oscilan
desde la calidad de la muestra, pericia del tecnólogo, la prevalencia de la TB
en la zona donde se practique y el tipo morfológico de la afectación
23
pulmonar, ya que si existen cavernas la sensibilidad alcanza 80%, con
infiltrados alveolares 50 a 60% y con nódulos o masas es menos de 50%.
Se ha demostrado que debe haber 5.000 a 10.000 BAAR por milímetro de
espécimen para dar una baciloscopia positiva, en contraste, solo es
necesario 10 a 100 organismos para dar un cultivo positivo. A pesar de ello,
una baciloscopia positiva, debido a su alto poder infeccioso debe ser
informada inmediatamente y el paciente colocado en aislamiento. Dado que
los otros BAAR (micobacterias atípicas y la nocardia) son infrecuentes en
nuestro medio, y a una alta prevalencia de TB entre nosotros, una
baciloscopia positiva 99% corresponde a M. tuberculosis, y autoriza a
cualquier miembro del equipo de salud a iniciar un tratamiento contra la
tuberculosis.(32)
- Cultivo de micobacterias
El cultivo al identificar con certeza M. tuberculosis, se convierte en el gold
standard del diagnóstico de la enfermedad tuberculosa y, como ya se anotó,
sirve para los estudios de sensibilidad. Además, es herramienta valiosa para
detectar agrupación de pacientes con la misma cepa de bacilo (cluster), y en
la contaminación cruzada en laboratorios. Entre nosotros, el medio de cultivo
más usado es el Ogawa Kudoh; en otros países es el Lowenstein – Jensen
basado en medios sólidos, pero ambos tardan de 3 a 6 semanas en detectar
crecimiento bacteriano. Otros medios más rápidos, de 1 a 3 semanas, como
el radiométrico BACTEC, por su elevado costo en equipo, reactivos y
mantenimiento, están fuera de uso rutinario.
El cultivo tiene una sensibilidad de 85% y una especificidad de 98%, por
tanto, un resultado positivo asegura el diagnóstico de TB, con un alto VPP.
Además, su negativización después de un tratamiento asegura la curación.
Sin embargo, es necesario recordar que el cultivo tiene sus desventajas
pues, además del lento crecimiento, necesita medios más sofisticados que la
baciloscopia y es más costoso. Por tanto, la indicación del cultivo dependerá
del nivel de endemia de la zona y de los recursos e infraestructura sanitaria,
24
es decir, a mayor endemia y menores recursos económicos y sanitarios,
menor necesidad del cultivo.
Idealmente, la baciloscopia y el cultivo son procedimientos complementarios,
pero el cultivo es perentorio practicarlo en dos situaciones: a) En pacientes
con alta sospecha clínico-radiológica y con baciloscopias negativas b) Para
investigar sensibilidad del bacilo a los medicamentos antituberculosos, en
pacientes que no presentan mejoría, con persistencia de extendidos positivos
a pesar de una quimioterapia aceptable.
Radiología
La radiografía del tórax es muy sensible (>90%) en mostrar anormalidades
variables en el parénquima pulmonar, desde opacidades alveolares hasta
nódulos y atelectasias con pérdida de volumen pulmonar, generalmente
localizadas hacia la parte superior y posterior de los pulmones. A medida que
la enfermedad progresa, aparecen otras alteraciones radiológicas. La
expulsión de material caseoso a través de un bronquio deja una cavidad
dentro de los pulmones, la caverna tuberculosa. Con la siembra hematógena
se presentan micronódulos diseminados en ambos pulmones. Es necesario
resaltar que ninguna de las imágenes mencionadas anteriormente es
específica de TB (50%), y enfermedades como las micosis, carcinoma
broncogénico, sarcoidosis, neumonías bacterianas, etc., pueden presentar
signos radiológicos semejantes. Por lo anterior, debido a su alta sensibilidad,
una RX del tórax normal descarta prácticamente una TB pulmonar (alto
VPN). (5)(33)
TEORÍA DE ENFERMERÍA Y ROL DE LA ENFERMERA:
TEORÍA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM:

"El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada
hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de
la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia
25
el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Dorotea Orean Con su teoría del Autocuidado genera un contacto directo
con el paciente de mostrar el aprendizaje y lo aplique en su bienestar, así
como en su alimentación, tratamiento adecuado para tener una evolución
favorable de lo contrario puede ocasionar un desbalance en su salud.
En este modelo explica que la misión del Lic. de enfermería es de fomentar

el cuidado personal buscando su independencia en su tratamiento y
autocuidado en su alimentación de llevar un estilo de vida saludable que
genere mejoría en su salud.
ROL DE LA ENFERMERA:
La misión que realiza el profesional de Enfermería en las áreas del cuidado
y acompañamiento del paciente de TBC, genera un trabajo en conjunto
para cumplir con el tratamiento farmacológico y recibir todo el soporte
emocional que requiere.
-Orientar al paciente en tener una dieta adecuada, continúe con su
tratamiento farmacológico para evitar deterioro en su salud y la propagación
de esta enfermedad
-Promover el autocuidado del paciente.
- Fomentar un estilo de soporte en el área cognitivo de enseñanza
aprendizaje en los pacientes.
-Guiar al paciente en el cumplimiento de su tratamiento y orientarlo en las
medidas de bioseguridad que debe aplicar como parte del autocuidado. (34)
NOLA PENDER - MODELO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

La investigación cuenta como base y sustento el “Modelo de promoción de
salud” de Nola Pender. Dentro del marco de salud pública en fomentar
estilos de vida saludables.
Dentro de los Metaparadigmas de Nola Pender, refiere:
26
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más
importancia que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está
definida de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y
sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las
interacciones entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores
modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de
salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su
auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados
sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la
enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud persona
El concepto de promoción de la salud es aplicado dentro de la práctica
profesional del Lic. en Enfermería su desempeño se presenta en el ámbito
social- preventivo.
El bienestar como especialidad de la enfermería ha aumentado
notablemente durante la última década. La práctica clínica actual implica la
formación en la promoción de la salud, una de las ventajas del modelo es
llegar a la población con estrategias y cambios en la salud instrumentos
para su aplicación.
2.3.-DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS:

 Factores condicionantes
Son hechos o fenómenos presentes que favorecen o limitan el nivel de

adherencia al tratamiento antituberculoso del paciente. Se han considerado
dos tipos de factores:
 Factores del paciente: características propias del paciente las cuales

pueden ser etarios, económicas, culturales, sociales, familiares.
27
 Factores del servicio de salud: características propias de los
servicios de salud siendo estas el tipo de atención, la rapidez en ello, la
educación brindad y el trato al paciente.
 Caso de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP)
Es el caso de TB Pulmonar, que tienen confirmación a través del frotis

directo positivo.
 Caso de tuberculosis pulmonar cultivo positivo (TBP-CP)
Es el caso de TB Pulmonar, en que luego del seguimiento diagnóstico se ha

demostrado la presencia de Mycobacterium tuberculosis en cultivo, teniendo
baciloscopías negativas. Su diagnóstico es responsabilidad exclusiva del
médico tratante del establecimiento de salud. Balcells
 Caso de tuberculosis pulmonar con BK (-) y cultivo (-)
Es el caso de TB Pulmonar, al que se le ha realizado el procedimiento de

seguimiento diagnóstico presentando bacteriología negativa y a quien se
decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros criterios (clínico,
epidemiológico, diagnóstico por imágenes, inmunológico,
anatomopatológico). Su diagnóstico es responsabilidad exclusiva del médico
tratante del establecimiento de salud. - Caso de Tuberculosis Multidrogo-
resistente (TB MDR)
Es aquella Tuberculosis ocasionada por bacilos mutidrogorresistentes
Bacilos Multidrogorresistentes: son bacilos resistentes a por lo menos

Isoniacida y Rifampicina.
 Caso de Tuberculosis Extremadamente resistente (XDR-TB)
Actualmente se define como la MDR-TB, con una mayor resistencia a por lo

menos 3 de las 6 clases principales de fármacos de 2ª línea.
 Tuberculosis multirresistente (TB-MDR).- La TB-MDR Es una forma

específica de tuberculosis drogorresistente. Se manifiesta cuando las
bacterias causantes de la tuberculosis son resistentes por lo menos a la
28
isoniazida y a la rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos más
potentes
 Tuberculosis. - La tuberculosis es una infección persistente causada

por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, pero
particularmente los pulmones.
 Resistencia. - Se considera resistencia primaria cuando el paciente

no tiene historia de tratamiento previo anti TB y resistencia secundaria o
adquirida cuando se ha recibido tratamiento por más de 1 mes.
 Causas de la enfermedad:
Características que se relacionan de manera directa en el tratamiento de la
enfermedad.
 Factores del paciente: Son dimensiones propias y particulares de cada
paciente frente a una afección.
 Factores del servicio de salud: Atenciones del personal encargado del
área de la estrategia.
 Tuberculosis. – Es una enfermedad infectocontagiosa a causa por el
Mycobacterium tuberculosis, se presenta en el paciente afectando su

sistema
inmunológico puede alojarse en otras partes del organismo.
 Resistencia. – Cuando el paciente inicia el tratamiento y posterior lo

abandona
es cuando su organismo adquiere una resistencia a la bacteria y ocasiona
sensibilidad y desencadena efectos graves en el paciente por la carga viral.
2.4.- HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN
2.4.1.- HIPÓTESIS GENERAL
29
No se requiere es
descriptiva
2.5.- VARIABLES
2.5.1.- VARIABLE
Pacientes con Tuberculosis
2.5.2.- DIMENSIONES
Características epidemiológicas
30
2.5.3.- OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES:
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES INSTRU FUENTE

CONCEPTUAL MENTO
Tuberculosis Es una Grupo etáreo a) < de 15 años

enfermedad b) De 15 a 35 años
infectocontagios c)De 36 a 60 años
a a causa de M. d)> de 60 años
Tuberculosis, Sexo a) Masculino
ocasiona b)Femenino
Consumo de drogas a) Si
debilidad en el b)No
sistema inmune, Co-morbilidades a) Si Ficha de Historia
b)No recolección
puede afectar a Clínica
Estado nutricional a) Bajo peso de datos
otros órganos si b) Normo peso
hubiera c) Sobre peso
Carga bacilar a) +
enfermedades
b) ++
preexistentes. c) +++
d) ++++
Fuente de contagio Fuente
Población familiar a) Hacinamiento
b) No hacinamiento
26
CAPÍTULO III
MATERIAL Y MÉTODO
3.1.- TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN:

- Tipo:
No experimental porque no se manipularan las variables
Transversal, porque se medirá la variable en una sola oportunidad
Retrospectiva. - Porque los datos se obtendrán de los registros
Descriptiva. – Describe a su entorno
- Nivel
Descriptiva, pues describe las características de los pacientes.
3.2.- DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO DE LA INVESTIGACIÓN:

La investigación se realizó en el Centro de Salud de Palpa Departamento
de Ica siendo de nivel I-2 donde laboran 15 enfermeras en los diferentes
servicios por ser un centro de atención de apoyo con internamiento
primario. Cuenta con los servicios de CRED, inmunización, odontología,
medicina general, farmacia, servicio de TBC, el horario de atención son
las 24 horas del día, en la estrategia de TB trabaja 2 Lic. de Enfermería
para el control de la administración de sus medicamentos y seguimiento
de los casos la cual supervisa y reparte los alimentos enviadas para el
programa de TB.
3.3.- POBLACIÓN Y MUESTRA:

- Población: Es la cantidad de pacientes con TBC tratados en el
Centro de Salud de Palpa durante la investigación que corresponde
a un total de 25 pacientes.
32
- Muestra: Por ser una población minina se toma la cantidad de
25 pacientes
3.4.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE
DATOS:
 Técnica
Ficha de Datos verificación del diagnóstico y evaluación en su Historia
Clínica
 Instrumento
Ficha de recolección de datos donde se encuentra la información
básica del paciente para la investigación
3.5.- VALIDEZ Y CONFIABLIDAD DEL INSTRUMENTO:

Para la validación del instrumento se realizó mediante 3 juicios de
expertos donde se determinó la confiabilidad del mismo con un valor de
0,852 demostrando que es factible el instrumento. Así mismo la
confiabilidad se realizó a través de la prueba piloto utilizando la formula
estadística de coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach con un valor de
0,961 demostrando su confiabilidad.
3.6.- PLAN DE RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS:

Se solicitó permiso al centro de Salud de Palpa, luego de realizar las
coordinaciones con las Lic. de enfermería del programa de TBC, para
aplicar el instrumento y solicitar el consentimiento informado a cada
paciente del programa de TBC, después que se aplicó el instrumento se
recolecto la información y se guardó la información de datos un libro de
Excel para ser procesado mediante el programa estadístico SPS versión
33
25 donde se obtuvo las tablas y gráficos para sus resultados para la
interpretación de los mismos.
34
CAPÍTULO IV
RESULTADO
TABLA N°1
DISTRIBUCIÓN SEGÚN GRUPOS ETARIOS DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO
DE SALUD DE PALPA-ICA 2019
EDAD N° F%
MENOS DE 15 AÑOS 2 8%
DE 15 A 35 AÑOS 10 40%
DE 36 A 60 AÑOS 8 32%
MAYOR DE 60 AÑOS 5 20%
Total 25 100
Fuente: C. S. Palpa
La tabla muestra que la distribución porcentual de los pacientes con

tuberculosis es a predominio de las edades entre 15 a 35 años 40% (10),
seguido de los que están entre 36 a 60 años (32%), los mayores de 60 años
20% (5) y los menores de 15 años 8% (2).
GRUPOS ETARIOS DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS

PULMONAR DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO DE SALUD DE
PALPA-ICA 2019
40%
32%
20%
8%
DE 15 A 35 DE 36 A 60 MAYOR DE 60
MENOS DE 15
AÑOS AÑOS AÑOS
AÑOS
35
TABLA 2
DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO
DE SALUD DE PALPA-ICA 2019.
SEXO N° F%
MASCULINO 16 64%
FEMENINO 9 36%
Total 25 100.0%
Fuente: C. S.Palpa
La tabla muestra que la distribución porcentual de los pacientes con

tuberculosis es a predominio del sexo masculino 64% (16) en contra parte
del sexo femenino 36% (9).
GRÁFICO N° 2
Distribución según sexo de los pacientes con tuberculosis pulmonar del programa
de TBC del Centro de Salud de Palpa-Ica 2019
64%
36%
MASCULINO FEMENINO
36
TABLA N°3
CO-MORBILIDADES DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS
PALPA-ICA 2019.
CO-MORBILIDADES N° F%
SIDA 3 12%
OTRAS ENFERMEDADES 2 8%
PREEXISTENTES
NO 20 80%
Total 25 100
Fuente: C. S. PALPA
La tabla muestra un porcentaje de pacientes que presentan SIDA

concomitantemente con la tuberculosis5 12% (3), y otras co-morbilidades
como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades renales entre otras
5
8% (2) y no presentan otra co-morbilidad 80% (20).
GRÁFICO N° 3
Pacientes - Co- morbilidad tuberculosis pulmonar del programa de Tuberculosis

pulmonar del centro de salud de palpa-Ica 2019.
80%
8 %
12 %
SIDA OTRO NO
37
5
TABLA N°4 ESTADO NUTRICIONAL AL MOMENTO DEL

DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS
PALPA-ICA 2019.
ESTADO NUTRICIONAL N° F%
BAJO PESO 14 56%
NORMO PESO 9 36%
SOBRE PESO 2 8%
Total 25 100
Fuente: C. S. PALPA
La tabla muestra que el 56% (14) de los pacientes se encuentran con bajo
peso, el 36% (9) están con peso normal y el 8% (2) son pacientes con sobre
peso.
GRÁFICO N° 4
ESTADO NUTRICIONAL DE LOS

PACIENTES CON TBC
56 %
36 %
8 %
NORMOPESO BAJO PESO SOBRE PESO
38
TABLA N°5 DETERMINAR LA CARGA BACILAR AL MOMENTO DEL
DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR
DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO DE SALUD DE PALPA-ICA
2019
CARGA BACILAR N° F%
UNA CRUZ 16 64%
DOS CRUCES 4 16%
TRES CRUCES 3 12%
CUATRO CRUCES 2 8%
Total 25 100
Fuente: C. S. PALPA
La tabla muestra que los pacientes con tuberculosis tuvieron al momento del
diagnóstico una cruz como carga bacilar en el 64% (16), dos cruces el 16%
(4), tres cruces el 12% (3) y cuatro cruces el 8% (2).
GRÁFICO N° 5
CARGA BACILAR DE PACIENTES CON TBC
64 %
16 %
12 % 8 %
UNA CRUZ DOS CRUCES TRES CRUCES CUATRO

CRUCES
39
TABLA N°6 FUENTE DE CONTAGIO PROBABLE DE LOS PACIENTES
CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE TBC DEL
CENTRO DE SALUD DE PALPA-ICA 2019.
CONTAGIO PROBABLE N° F%
FAMILIAR 9 36%
AMIGO 5 20%
TRABAJO 6 24%
COLECTIVO 3 12%
OTRO 2 8%
Total 25 100
Fuente: C. S. PALPA
La tabla muestra que los pacientes con tuberculosis mencionan que el

probable contagio fue por los familiares en un 36% (9), los amigos el 20%
(5), en el trabajo el 24% (6), en los colectivos de transporte al trabajo 12%
(3) y en otro lugar o no sabe el 8% (2).
GRÁFICO N° 6
Contagio probable de los pacientes con tuberculosis pulmonar del

programa de TBC del Centro de Salud de Palpa-Ica 2019.
36 %
24 % 20 %
12 %
8%
TRABAJO FAMILIA AMIGO COLECTIVO OTRO
40
TABLA N°7
POBLACIÓN FAMILIAR- NIVEL DE HACINAMIENTO EN LOS
PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE
TBC DEL CENTRO DE SALUD DE PALPA-ICA 2019
POBLACIÓN FAMILIAR N° F%
SI HACINAMIENTO 16 64%
NO HACINAMIENTO 9 36%
Total 25 100
Fuente: C. S. PALPA
La tabla muestra que los pacientes con tuberculosis viven en lugares

hacinados en el 64% (16) mientras que el 36% (9) se considera que no viven
hacinados.
GRÁFICO N° 7
NIVEL DE HACINAMIENTO PACIENTES TBC PULMONAR

DEL CENTRO DE SALUD DE PALPA-2019
64 %
36 %
SI HACINAMIENTO NO HACINAMIENTO
41
CAPÍTULO V: DISCUSIÓN
La población de Palpa abarca la provincia y sus anexos donde la atención

primaria y especializada lo realizan en el centro de salud del mismo nombre,
donde acuden los pacientes con afecciones de Tuberculosis con fin de recibir
tratamiento farmacológico y tener una orientación en su autocuidado. Los
pobladores son de escasos económicos el cual los limita a una buena
alimentación, la mayoría de sus pobladores realizan trabajos eventuales, al
realizar la síntesis de sus análisis podemos encontrar que su condición
económica es mediano y bajo.
TABLA N°1 Nos indica que esta enfermedad TBC presenta grupo etario de
15 a 35 años con 40% presenta una estrecha similitud con el ámbito laboral
afecciones directas, el otro resultado es de 8% el grupo etario menores de 15
años el contagio fue por sus familias, otra proporción lo presentan los
pacientes de 36 a 60 años. Presenta similitud por Rodríguez Casas J. (2013),
otro grupo relevante es 36-40 años, Otro grupo que incide con este flagelo
son los jóvenes de 19 años. Culqui D. (2013), Los países como España la
prevalencia de TBC en niños menores y el nivel bajo por sus hábitos y
medidas preventivas.
TABLA N°2 La prevalencia se encuentra en el sexo masculino con 60.5%
que los casos inciden por motivos laborales es decir la fuente de contagio es
en lugar laboral relacionando con este indicador. El autor Q. Salcedo S.
(2014), Cuba la mayoría de pacientes con esta enfermedad son de zonas
rurales su condición económica es baja y los hábitos nocivos son altos.
Tabla N° 03 Se presenta que el 12% de la muestra con esta enfermedad
tiene incide con afecciones co-morbilidad. Con estas similitudes podemos
deducir que los pacientes están expuestos a diferentes probabilidades de
comorbilidad siendo vulnerables. Sánchez Borrero G. (2016), en Lima Los
42
propensos a contraer la TBC como enfermedad oportunista es la diabetes
mellitus por sus bajas defensas que presenta el paciente.
TABLA N°4 Presenta un 56% de pacientes con bajo peso se relaciona por un
déficit en su alimentación 8% por diferentes factores que presentan pacientes
con déficit en su alimentación y problemas como obesidad Quispe Atahua F.
(2015) Presenta el descuido del tratamiento del paciente con
TABLA N° 5 Presentan un 43% los pacientes con características de inicio del
cuadro a nivel bacilar para iniciar su tratamiento y disminuir su riesgo de
contagio, el cual incide en todos los pacientes debido a los casos clínicos por
otras enfermedades o por factor nutricional y el sistema inmune bajo. La
incidencia de casos se presenta en el personal de salud
TABLA 6 El foco de infección se da a nivel familiar en la población de 15 a
36 años el contagio se produce por la familia en su mayoría estos jóvenes
presentan consumo de alcohol, tabaco perjudicando su salud incrementando
su cuadro 24% algunos presentaron a nivel laboral por el acercamiento a sus
compañeros de labores el 16.3%. Machado M. (2015). La Investigación
demostró un 73,4% de los pacientes no se contagió porque continuo con su
tratamiento.
TABLA N° 7 La población afectada vive hacinada en ambientes donde la
ventilación es mínima comparten habitaciones en común.
43
CONCLUSIONES
1. La tuberculosis Pulmonar es una enfermedad infectocontagiosa prevalente

en la provincia de Palpa con una incidencia de casos en las edades entre
15 a 35 años
2. Los pacientes con Tuberculosis pulmonar que acuden al centro de salud
de Palpa, es frecuente el sexo masculino, mientras que el sexo femenino
su prevalencia es menor.
3. Los pacientes diagnosticados con Tuberculosis pulmonar que acuden al
centro de salud de palpa requieren de una atención adecuada y oportuna
para evitar complicaciones con aquellos que presentan comorbilidad de
enfermedades preexistentes como SIDA, diabetes, hipertensión arterial,
enfermedades renales.
4. Los pacientes con diagnóstico de tuberculosis en el Centro de Salud de
Palpa presenta según su IMC estado nutricional de bajo peso por su
sistema inmunológico se encuentra debilitado.
5. Los pacientes que acuden al centro de Salud de Palpa presenta en mayor
porcentaje la baciloscopía el cual resulta positiva BK 1 cruz; seguido con
2 cruces, 3 cruces lo que significa que la persona tiene TB y se procede al
tratamiento correspondiente.
6. Los pacientes que acuden al programa de TB del centro de salud de Palpa
presentan que la fuente de contagio se realizó en su mayoría en la familia,
otro porcentaje señala que se dio en el trabajo y por ultimo mediante
amistades, colectivos y otros contactos.
7. Los pacientes con TBC viven en lugares que carecen de ambientes
adecuados con poca ventilación de manera hacinada lo que incide en su
propagación de la enfermedad
44
RECOMENDACIONES
1. Se le recomienda al Centro de Salud de Palpa, realizar campañas

medicas referente a la prevención de tuberculosis en la comunidad de Palpa
para disminuir los casos en los diferentes grupos etarios y así evitar el
contagio.
2. Se le recomienda al centro de salud de Palpa, realizar charlas
preventivas en la población para evitar la prevalencia de casos en ambos
sexos
3. Se le recomienda a la familia y el equipo del programa de TB debe ser
el soporte emocional para darle calidad de vida al paciente con Tuberculosis
comprometido con enfermedades preexistentes como el SIDA, diabetes y
otros.
4. Se le recomienda al centro de Salud de Palpa continúe con la entrega
de víveres para contribuir a su alimentación nutritiva a fin de promover los
estilos de vida saludables.
5. Se le recomienda al centro de salud y la familia tome medidas de
bioseguridad y concientice al paciente con TBC para que pueda completar su
tratamiento para evitar contagios por la incidencia de casos de carga bacilar.
6. Se le recomienda al centro de Salud realice intervenciones de
despistaje de TBC para diagnosticar y evitar contagios.
7. Se les recomienda a las familias adecuen en sus viviendas lugares
accesibles, ventilados para evitar hacinamiento y mejoren una ventilación
adecuada.
45
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34.- Fernández Fernández M. 2017. Bases Históricas y Teóricas de la
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(III). Modelo de Dorothea Orem. Disponible en: https ww.unican.es/ciencias-
dela...y.../Enfermeria-Tema11(III).pdf
49
ANEXOS
50
MATRÍZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVO OBJETIVOS VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR
GENERAL ESPECÍFICOS
¿Cuáles son Determinar las - Determinar la distribución Tuberculosis Grupo etario a. < de 15 años
las características según grupos etarios de los
s
b. De 15 a 35
características pacientes con
epidemiológicas epidemiológicas años
tuberculosis pulmonar c. De 36 a 60
de los de los pacientes
pacientes con con tuberculosis - Evaluar la distribución según años
tuberculosis pulmonar del sexo de los pacientes con de 60 años
Sexo
pulmonar del programa de tuberculosis pulmonar
programa de TBC del - Identificar las co-morbilidades
TBC del a) Masculino
Centro de de los pacientes con
Centro de Salud de tuberculosis pulmonar b) Femenino
Salud de Palpa Palpa- Ica Co-morbilidades
- Ica
- Evaluar el estado nutricional al
2019 a) Si
2019? momento del diagnóstico de
los pacientes con tuberculosis b) No
pulmonar Estado
- Determinar la carga bacilar al nutricional a) Bajo peso
momento del diagnóstico de (IMC) b) Normo peso
los pacientes con tuberculosis c)Sobre peso
pulmonar
- Investigar la fuente de contagio
probable de los pacientes con Carga bacilar a) +
tuberculosis pulmonar b) ++
c) +++
d) ++++
Fuente de
contagio
Fuente
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
1.- N° de Ficha______
2.- Grupo etéreo
a) (< de 15 años)
b) (De 15 a 35 años)
c) (De 36 a 60 años)
d) (> de 60 años)
3.- Sexo
a) (Masculino)
b) (Femenino)
4.- Consumo de drogas
a) (SI)
b) (NO)
5.- Co-morbilidades
a) (SI)
b) (NO)
Cuales_____________________________________________________
___________________________________________________________
6.- Estado nutricional según IMC
a) (Bajo peso)
b) (Normo peso)
52
c) (Sobre peso)
7.- Carga bacilar
a) (+)
b) (++)
c) (+++)
d) (++++)
8.- Fuente de contagio
a) (Familiar)
b) (Amigo)
c) (Trabajo)
d) (Colectivos)
Otro______________________
9.- Población familiar
Números de personas que viven con él ____________
10.-En los ambientes como dormitorios habita:
a. persona
b. dos personas
c. tres personas
d. Multifamiliar
53
54
55
56

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Enfermería

“CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES CON

TUBERCULOSIS PULMONAR DEL PROGRAMA DE TBC DEL CENTRO DE

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con

Material y métodos: Estudio no experimental, Transversal, Retrospectiva,

Descriptiva. Sobre 86 pacientes con tuberculosis del Centro de Salud de San

Resultados: Este flagelo de TB según grupo etario presenta una prevalencia de 15

8% (2) y no presentan otra co-morbilidad 80% (51).

Conclusiones. Los pacientes del programa de tuberculosis pulmonar del centro de

Objective: To determine the epidemiological characteristics of patients with

Material and methods: Non-experimental study, Cross-sectional, Retrospective,

Results: Tuberculosis according to age group has a prevalence of 15 to 35 years

Key words: TB, bacillary load, prevalent factors

ÍNDICE DE TABLAS vii

ÍNDICE DE GRÁFICOS viii

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. Planteamiento del problema 1

1.2. Formulación del problema 2

1.2.1. Problema General 3

1.2.2. Problemas específicos 3

1.3.1. Objetivo general 3

1.3.2. Objetivo específico 3

1.5. Limitaciones de la investigación 5

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.2. Bases teóricas 14

2.3. Definición de términos básicos 26

2.4. Hipótesis de la investigación 28

2.5.1. Definición conceptual de la variable 28

2.5.2. Definición operacional de la variable 28

2.5.3. Operacionalización de la variable 29

CAPÍTULO III: METODOLOGÍA

3.1. Tipo y nivel de investigación 30

3.2. Descripción del ámbito de la investigación 30

3.3. Población y muestra 30

3.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos 31

3.5. Validez y confiabilidad del instrumento 31

3.6. Plan de recolección y procesamiento de datos 31

1 DISTRIBUCIÓN SEGÚN GRUPOS ETARIOS DE LOS 33

2 DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS PACIENTES CON 34

3 CO-MORBILIDADES DE LOS PACIENTES CON 35

4 ESTADO NUTRICIONAL AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO 36

5 CARGA BACILAR AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO DE 37

6 FUENTE DE CONTAGIO PROBABLE DE LOS PACIENTES

7 POBLACIÓN FAMILIAR- NIVEL DE HACINAMIENTO EN LOS

1 DISTRIBUCIÓN SEGÚN GRUPOS ETARIOS DE LOS 33

2 DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE LOS PACIENTES CON 34

3 CO-MORBILIDADES DE LOS PACIENTES CON 35

4 ESTADO NUTRICIONAL AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO 36

5 CARGA BACILAR AL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO DE 37

7 POBLACIÓN FAMILIAR- NIVEL DE HACINAMIENTO EN LOS

1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ámbito Latinoamericano y el Caribe. - Cuba presenta tasas inferiores a 25 x

Es una enfermedad frecuente en países subdesarrollados y en especial, en las

1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.2. PROBLEMAS ESPECIFICOS

1.3.- OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN

1.4.- JUSTIFICACIÓN DE ESTUDIO