Ficha Tecnica de Depilacion
Ficha Tecnica de Depilacion
Ficha Tecnica de Depilacion
DATOS PERSONALES
Fecha
Nombres completo
Cedula
Dirección
Edad
Fecha de nacimiento
DIAGNOSTICO
Fecha de inicio
Tipo de depilación Cera: Hilo:
Fototipo de piel
Biotipo de piel
Sensibilidad Crónica: Normal: Suave:
Fragilidad capilar
Alergias a algún Si: No:
producto Cuales:
Áreas a no tocar
Productos a utilizar
Impurezas de la piel Comedones: Pústulas: Quistes:
AREAS A DEPILAR
Cejas Piernas Bigote Bikini Axilas Pecho Abdomen Brazos Barbilla Bikini
completo
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DEPILACION
1. AUTORIZO a la esteticista
9. He sido informado que este tratamiento esta desaconsejado en los siguientes casos y
zonas:
Manifiesto que he contestado las preguntas que libremente me han formulado acerca de todo el
procedimiento, por lo que firmo el presente consentimiento.
Firma y fecha