Fase 1 - Reconocer

Presentado por:

Daniel Roberto Gomez Muñoz

Emilce Patarroyo Rosas

Karen Milena Torres Joya

Paula Marcela Rosas Camargo

Grupo: 25

Tutor: Carlos Alberto Molina

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Tecnólogo en radiología e imágenes diagnosticas

Patología Radiológica 1

Septiembre - 2023

Tunja
 INTRODUCCIÓN

El osteosarcoma es un tipo de cáncer óseo agresivo que se origina en las células que

forman el tejido óseo. Aunque es relativamente raro en comparación con otros tipos de cáncer, es

más común en adolescentes y adultos jóvenes, tiende a desarrollarse en las extremidades,

particularmente cerca de las epífisis, que son las partes finales de los huesos. Esta enfermedad

puede causar dolor, hinchazón y en ocasiones, una masa palpable en la zona afectada.

A continuación damos respuesta al Caso de estudio y cuestionario de unidad 1, dando respuesta a

cada una de sus preguntas.

Paciente masculino de 16 años, quien presenta cuadro de 2 meses de evaluación,

consistente en dolor marcado a nivel del cuello de pie derecho. Refiere que el dolor mejora con el

uso de salicilatos.

Antecedentes:

- Alérgicos: Niega

- Familiares: Niega

- Clínico patológico: Niega

- Hospitalarios: Niega

- Quirúrgicos: Niega

- Tóxicos: Niega

Examen físico

Cabeza y cuello

- Nivel de conciencia: Alerta

- Gasglow: 15/15

- Cuello: sin alteraciones.

Tórax, cardiopulmonar

- Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, ruidos respiratorios sin agregados,

adecuada ventilación en bases pulmonares

Abdomen
 - Ruidos intestinales presentes, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación

peritoneal

Extremidades

- Dolor moderado (6/10) en miembro inferior derecho (cuello de pie), con limitación a la

movilidad, no se aprecia otros tipos de alteraciones, pulsos simétricos, no se aprecia

edema.

Plan de manejo

1. Rx de tobillo derecho

2. Control con resultados

com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/

Reporte radiológico:

Se aprecia lesión lítica epifisaria bien delimitada, con ribete escleroso y matriz cartilaginosa,

parcialmente calcificada en su interior.

Estudio de caso a resolver

1. Establecer qué tipo de lesión presenta el paciente a nivel del tobillo, realizando una

búsqueda de lesiones a nivel epifisiario.

RESPUESTA: Al analizar continuamente las imágenes de Rx dadas y considerar los

antecedentes del paciente, puedo determinar que se trata de Osteosarcoma es un tipo de cáncer

óseo, ya que el joven presenta importantes síntomas como dolores óseos a la altura del cuello

del pie derecho y dificultad para moverse. El osteosarcoma genera desmineralización del tejido

óseo, la cortical se ve afectada ya que sus bordes son agresivos, sin definición, dando la

característica base para la patología indicada.

2. Según diagnostico aportado, debe indicar cuál es el manejo médico o quirúrgico

según corresponda, ¿pronóstico para el paciente? Y estudios complementarios a

realizar para un adecuado tratamiento.

RESPUESTA:

El tratamiento del osteosarcoma suele incluir cirugía y quimioterapia. La radioterapia puede ser

una opción en ciertas situaciones.

Consiste en extirpar todas las células cancerosas esta se debe planificar pensado como afectará la

vida diaria que lleva el paciente, el tiempo estimado de esta intervención quirúrgica depende de

varios factores como el tamaño del tumor y su ubicación.

Cirugía para extirpar únicamente el cáncer (cirugía de preservación de extremidades).

La mayora de operaciones se puede realizar de forma que se elimine todo el cáncer y se preserve

la extremidad para que pueda mantener su función en caso que se extraiga una sección de hueso,

el cirujano lo reconstruirá esto dependerá de la situación particular de cada paciente, pero las

opciones incluyen prótesis de mental o injertos óseos.

Cirugía para extirpar la extremidad afectada (amputación).

Si la amputación es necesaria, los avances en las articulaciones protésicas pueden mejorar

significativamente los resultados y la función.

Cirugía para extirpar la parte inferior de la pierna (plastia de rotación).

En esta cirugía, que a veces se utiliza para niños que aún están creciendo, el cirujano extirpa el

cáncer y el área circundante, Se utiliza una prótesis para la parte inferior de la pierna y el pie.

Los resultados normalmente permiten que la persona funcione muy bien en las actividades

físicas, los deportes y la vida diaria.

Quimioterapia

Se utilizan medicamentos para destruir las células cancerosas en donde generalmente se

combinan dos o más medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa u oral.
En el osteosarcoma se recomienda la quimioterapia antes del procedimiento quirúrgico, los

médicos vigilan la forma en que las células cancerosas responden a la quimioterapia con el fin de

planificar tratamientos adicionales. Si el osteosarcoma se encoge en respuesta a la quimioterapia,

puede hacer posible la cirugía de conservación de extremidades.

Si este no responde al tratamiento puede indicar que el cáncer es agresivo.

La quimioterapia también se puede usar después de la cirugía para matar cualquier célula

cancerosa que pudiera haber quedado.

Si el osteosarcoma reaparece después de la cirugía o se disemina a otras partes del cuerpo, se

puede recomendar la quimioterapia para tratar de desacelerar la evolución de la enfermedad.

PRONÓSTICO:

Con los regímenes de tratamiento habitual, los pacientes con osteosarcoma sin metástasis

detectables tienen tasas de supervivencia que se aproximan al 70%. Los factores que parecen

tener un impacto pronóstico negativo son la localización (las axiales tienen peor

comportamiento), un mayor tamaño tumoral, una pobre respuesta a la quimioterapia y la

presencia de enfermedad metastásica (Bielack 2002). La más consistente y clínicamente

relevante de éstas es la presencia de metástasis detectables (Bielack 2002, Marina 1993, Meyers

1993). Los pacientes que se presentan con lesiones pulmonares resecables tienen una

supervivencia del 30-50% (Bacci 1997). Aquéllos con metástasis pulmonares irresecables,

lesiones que no responden a la quimioterapia o con lesiones óseas múltiples tienen un

comportamiento mucho peor, independientemente del tratamiento (Ferguson 2001, Bacci 1996,

Meyers 1993).
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

Tomografía computarizada (TAC) 

Resonancia magnética.

Gammagrafía ósea.

3. Deben explicar, esta patología a qué tipo de lesiones pertenece o como se clasifica.

También deben indicar que puede ocasionar este tipo de lesión en los pacientes.

Respuesta: Es una enfermedad poco común, su etiología y patogénesis son

desconocidas en la mayoría de los casos. Los osteosarcomas se puede clasificar en

primarios (Procesos patológicos nuevos), lo cual es dado en la mayoría de los casos y

secundarios (Generalmente precedidos por la enfermedad de Paget, infarto óseo,

displasia fibrosa, exposición a radiación ionizante o ingesta de sustancias radiactivas).

Su sintomatología suele ser no específica, pero coincide generalmente con dolor y

falta de movilidad que evoluciona con unas semanas o meses, y el signo más

persistente es el aumento de volumen que permite que la lesión sea palpable.

Los osteosarcomas de alto grado se presentan con hallazgos radiológicos combinados

de destrucción ósea, reacción periostica espiculada e irregular y la existencia de una

posible masa en las partes blandas.

Que puede ocasionar este tipo de lesión en los pacientes:

El osteosarcoma probablemente es causado por una combinación de cambios genéticos.

Juntos, causan que las células óseas inmaduras se conviertan en células tumorales en

lugar de hueso sano. El osteosarcoma puede comenzar debido a células óseas

hiperactivas.

Las complicaciones del osteosarcoma y su tratamiento incluyen:

 Cáncer que se disemina (metastatiza). El osteosarcoma puede diseminarse

desde donde comenzó a otras zonas, lo que dificulta el tratamiento y la

recuperación. El osteosarcoma que se disemina con mayor frecuencia lo hace a los

pulmones y a otros huesos.

 Adaptación a la amputación de miembros. Siempre que sea posible, se utiliza

una cirugía que extirpa el tumor y preserva la extremidad. Pero a veces es

necesario extirpar parte de la extremidad afectada para eliminar todo el cáncer.

Aprender a usar un miembro artificial (prótesis) requerirá tiempo, práctica y

paciencia. Los expertos pueden ayudarte a adaptarte.

 Efectos secundarios del tratamiento a largo plazo. La quimioterapia intensiva

necesaria para controlar el osteosarcoma puede causar efectos secundarios

considerables, tanto a corto como a largo plazo. Tu equipo de atención médica

puede ayudarte a controlar los efectos secundarios que ocurren durante el

tratamiento y proporcionarte una lista de efectos secundarios que debes controlar

en los años posteriores al tratamiento.

1. Displasia: Se refiere a un tipo de cambio celular anormal en el que las células

experimentan alteraciones en su tamaño, forma y organización. Estas alteraciones no

son necesariamente cancerosas, pero pueden indicar un aumento en el riesgo de

desarrollar cáncer.

2. Anaplasia: Refiere a una pérdida severa de la diferenciación celular normal, lo que

lleva a la apariencia y función anormal de las células. Es un rasgo comúnmente

observado en células cancerosas malignas.

3. Metaplasia: Cambio celular en el que un tipo de célula adulta es reemplazado por

otro tipo de célula adulta en un tejido. Puede ser una respuesta adaptativa a una

irritación crónica o a un entorno alterado. Un ejemplo común es la metaplasia

escamosa en el epitelio respiratorio de fumadores crónicos, donde las células

cilíndricas normales se transforman en células escamosas para proteger el tejido.

4. Hiperplasia: Aumento en el número de células en un tejido u órgano específico, lo

que resulta en un aumento en su tamaño. Es una respuesta adaptativa a la demanda

funcional u hormonal del tejido. presentando signos anormales o tipo precancerosos

denominados hiperplasia patológica mientras que si multiplica las células normales es

denominado hiperplasia fisiológica

5. Hipertrofia: Es un aumento en el tamaño de las células individuales, lo que resulta en

un aumento del tamaño del tejido u órgano en su conjunto. Es una respuesta

adaptativa a un aumento en la carga de trabajo del tejido. La hipertrofia puede

observarse, por ejemplo, en el músculo cardíaco en respuesta a la hipertensión

crónica.
6. Atrofia: Disminución en el tamaño y función de un tejido u órgano debido a la

pérdida de células y la reducción en su tamaño celular. Puede ser el resultado de la

falta de uso, envejecimiento, malnutrición o reducción del suministro sanguíneo. Un

ejemplo es la atrofia muscular en una extremidad inmovilizada debido a una fractura.

CONCLUSIONES

 El osteosarcoma es un tipo de cáncer óseo agresivo que afecta a pacientes jóvenes

en este caso al paciente de 16 años que presenta cuadro de 2 meses de evaluación,

consistente en dolor marcado a nivel del cuello de pie derecho, observando la

imagen detenidamente y analizando los conceptos dados por el libro Radiología

Esencial (2 Tomos). El diagnóstico del osteosarcoma generalmente se realiza

mediante estudios de imagen como radiografías, resonancias magnéticas o

tomografías computarizadas, y se confirma con una biopsia. (Karen Milena

Torres Joya)

 Con el desarrollo de este caso clínico aprendemos a diferenciar las diferentes

patologías existentes que se pueden presentar a nivel musculoesquelético donde

ayudamos a dar un diagnostico y tratamiento oportuno en pro y beneficio de los

pacientes. (Emilce Patarroyo Rosas)

 La realización de este caso clínico nos permite conocer cómo se presentan las

patologías, como reconocerlas, y las características que se deben tener en cuenta a

para nuestra etapa laboral. (Paula Marcela Rosas Camargo)

 Este trabajo se realizó con el fin de conocer, estudiar y aprender cada una de las

patologías que pueden presentar teniendo en cuenta el caso del cual estamos

estudiando, para así brindar un diagnóstico adecuado, de acuerdo a nuestro

conocimiento y abordaje en los diferentes tipos de fracturas óseas, mecanismos de

lesión, fases de reparación y fracturas especiales.

Bibliografía

Acceder a Radiología Esencial. (s/f). Medicapanamericana.com. Recuperado el 4 de

septiembre de 2023, de

https://www.medicapanamericana.com/VisorEbookV2/Ebook/9788491103387?

token=a2786984-14a7-4dfe-9b5c-b2dce0dbbf6f

Osteosarcoma. (2022, enero 8). Mayoclinic.org.

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/osteosarcoma/diagnosis-treatment/drc-

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 Buecker, P. J., Gebhardt, M., & Weber, K. (s/f). Osteosarcoma. Liddy Shriver Sarcoma

Initiative. Recuperado el 4 de septiembre de 2023, de https://sarcomahelp.org/translate/es-

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Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición

Dicionario medico Clinica Universitaria Navarra. (s.f.). Obtenido de

https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/anaplasia#:~:text=f.,malignos%2C %20aunque

%20en%20grados%20variables.