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    HEMOGRAMA

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    joel flores cuevas
    Este documento describe los métodos de recuento de leucocitos y los valores de referencia de la serie blanca. Explica las alteraciones más comunes como la leucocitosis, neutrofilia, linfocitosis, eosinofilia, basofilia, leucopenia y sus causas. También cubre conceptos como la desviación izquierda, reacciones leucemoides y leucoeritroblastosis.

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    Hemograma - Serie Blanca

    Método manual Cámara de Neubauer → Recuento total


    Métodos de Recuento de Leucocitos
    Método automatizado Lamina Periférica → Recuento diferencial

    Hemograma de 3 estirpes Hemograma de 5 estirpes


    Nos arroja información de: 2 tipos de Nos arroja información de:
    − Neutrófilos hemograma − Neutrófilos
    − Linfocitos − Linfocitos
    − Monocitos − Monocitos
    − Basófilos
    − Eosinófilos
    Valores de referencia

    LEUCOCITOS 5 000 – 10 000 /uL


    NOTITAS
    NEUTROFILOS 50 -70 (55-65) %
    SEGMENTADOS 45-65 (50-60) % − Apendicitis: Leucocitos y abastonados
    ABASTONADOS 3-5 % aumentados (desviación a la izquierda)
    EOSINOFILOS 1-4 % − >5 lóbulos (polisegmentado): anemia
    megaloblástica
    BASOFILOS 0-1 %
    − Hipereosinofilia: >20 %. Fasciola
    MONOCITOS 4-8 %
    Hepática, Strongyloides Stercoralis
    LINFOCITOS 20-40 (25-35) %
    − Edad adulta: leucocitosis, eosinofilia y
    basofilia → Leucemia Mieloide Crónica
    PLAQUETAS 150 000 – 400 000/uL

    Características morfológicas de los leucocitos

    @medd_summaries
    Alteraciones de la Serie Blanca

    Leucocitosis Reacciones Leucemoides

    − Aumento de la cifra total de leucocitos − No existen blastos ni una parada en la


    por encima de 10 000 /uL maduración de los leucocitos

    CAUSAS CAUSAS
    − Sepsis
    − Causas infecciosas → bacterianas,
    − Intoxicaciones
    virales, fúngicas o parasitarias

    NEUTROFILICAS
    − Colagenosis
    − Fisiológica en el RN, al final del − Recuperación de anemia
    embarazo o tras esfuerzos intensos megaloblástica o agranulocitosis
    − Causas no infecciosas: − Quemaduras extensas
    Dolor agudo − Cetoacidosis diabética
    Procesos inflamatorios − Posthemorragia o hemolisis agudas
    Colagenosis − Metástasis
    Posthemorragia

    LINFOCITICAS
    Hipertermia no infecciosa − Mononucleosis Infecciosa
    Quemaduras extensas − Toxoplasmosis
    Crisis gotosa − Tuberculosis
    Feocromocitoma − Algunos Tumores
    Coma diabético
    Intoxicaciones por metales pesados o −
    EOSINOFILICA
    Síndrome Hipereosinofílico
    monóxido de carbono − Crisis Alérgicas
    Fármacos: corticoides y factores de − Parasitosis
    crecimiento − Carcinomas Mucosecretores
    − Algunos linfomas
    Neutrofilia y desviación izquierda
    − Neutrofilia: aumento de los neutrófilos por
    encima de los 7 500/uL Leucoeritroblastosis
    − Desviación a la izquierda: aparición en
    − Presencia de precursores mieloides en la
    sangre periférica de elementos mieloides
    circulación sanguínea junto con precursores
    que no han completado segmentación
    eritrocitarios (eritroblastos)
    nuclear (cayados, mielocitos,
    metamielocitos)
    CAUSAS

    CAUSAS − Neoplasia solida o hematológica


    − Mielofibrosis (secundaria o idiopática)
    − Procesos infecciosos
    − Neoplasias Hematológicas
    − Invasión metastásica de la MO @medd_summaries
    Linfocitosis Eosinofilia
    − Aumento de la cifra total de linfocitos por − Cuando la cifra total de eosinófilos supera
    encima de 4 000/uL los 500/uL
    − No incluye linfocitosis relativa, secundaria
    a una neutropenia CAUSAS
    − Enfermedades alérgicas
    CAUSAS − Infecciones parasitarias
    − Fisiológica en niños y neonatos − Infecciones agudas y crónicas
    − Infecciones por Pneumocystis Jiroveci
    − Infecciones por virus o bacterias
    − Enfermedades cutáneas
    − Hemopatías − Hemopatías
    − Enfermedades inflamatorias − Endocrinopatías
    − Endocrinopatías − Radioterapia
    − Radiación − Intoxicaciones
    − Colagenosis
    − Idiopática → Síndrome Hipereosinofilo
    OTROS DATOS >1500/uL
    − Reacción Leucemoide: >50 000/uL
    − Linfocitosis: Virus de Rubeola Basofilia
    − Monocitosis: Enfermedades Autoinmunes − Cuando la cifra total de basófilos supera los
    − Pancitopenia: disminución de 3 líneas celulares 200/uL
    → glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas − Signo precoz de enfermedad mieloide crónica
    − Linfopenia: disminución de 2 líneas celulares − Importante marcador para diferenciar
    procesos reactivos leucemoides (sin basofilia)
    de los procesos mieloproliferativos (basofilia
    característica)
    Monocitosis

    − Presencia de más de 1 000 monocitos/uL CAUSAS


    − Hipersensibilidad a algunos medicamentos
    CAUSAS
    o alimentos
    − Infecciones en una segunda fase tras
    − Mixedema
    una infección aguda
    − Hiperlipemias
    − Infecciones crónicas
    − Síndrome nefrótico
    − Hemopatías
    − Leucemia Mieloide Crónica

    @medd_summaries
    Leucopenia Linfopenia
    − Leucopenia: cifra de leucocitos inferior a − Cifra de linfocitos menor <1 300/uL
    4000/uL. − En la leucocitosis → una linfopenia relativa
    es un fenómeno secundario a la neutrofilia
    Neutropenia
    CAUSAS
    − Neutropenia: descenso de los neutrófilos
    por debajo de 1 500/uL − Procesos Sépticos
    − Según su gravedad: − Tuberculosis
    Leve: 1 000-1 500/ ml − Infecciones por VIH
    Moderada: 500-1 000/ml − Colagenosis (lupus)
    Severa: <500/ml − Endocrinopatías
    − Según su origen: − Enfermedad de Hodking
    Congénito o adquirido − Tras tto con agentes citostáticos
    − Radioterapia
    − Globulinas antilinfociticas
    Monocitopenia
    − Cifras inferiores a 200/uL Basofilopenia

    CAUSAS − Enfermedad de Cushing


    − Hipertiroidismo
    − Infecciones Agudas − Tratamiento con hormonas tiroideas
    − Tratamiento con agentes citostáticos − Embarazo
    − Administración prolongada de corticoides
    − Hemopatías Pancitopenia

    Eosinopenia − Origen central: por alteración en la


    producción
    − En ‘’fase de lucha’’ de la mayoría de las − Origen periférico: destrucción
    infecciones agudas − Mixtas
    − Tuberculosis
    − Síndrome de Cushing
    − Tratamiento prolongado con corticoides
    − Estados de estrés en general NOTITAS
    − Caquexia
    − Leucocitosis también se presenta en
    obesos y fumadores
    − Leucopenia en ayuno: <15 %

    @medd_summaries

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