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Medicina

CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

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EXAMEN NACIONAL ÚNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS

(ENURM 2020)

1. ¿Cuál no es una complicación de la parotiditis?

a. Orquitis u ooforitis en pospúberes

b. Meningitis aséptica

0
c. Sordera neurosensorial unitateral
d. Vasculitis coronaria

2
2. ¿Cuál de las siguientes patologías no se relaciona con la prematuridad?

0
a. Leucomalacia periventricular

2
b. Displasia broncopulmonar

-
c. Ductus arterioso persistente
d. Síndrome de aspiración meconial

M
3. Se descubre una masa abdominal en una niña de 3 años de edad. En el estudio posterior de la misma de objetivan
macroglosia, hemihipertrofia, HTA, hematuria microscópica y en el hemograma destaca elevación de la masa

R
eritrocitaria. Antes estos datos, ¿qué diagnóstico puede ser compatible?

U
a. Nefroblastoma
b. Neuroblastoma
c. Hipotiroidismo

N
d. Feocromocitoma infantil

E
4. Niño de cuatro años de edad sin antecedentes de interés, que es llevado al Servicio de Urgencias por su madre refiriendo
rinorrea de dos semanas de evolución. A la exploración se observa salida de material purulento y maloliente por
orificio nasal izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Cuadro catarral viral

b. Poliposis nasal
c. Cuerpo extraño intranasal
d. Rinitis alérgica (hipersensibilidad tipo I)

5. Niño de 12 años afebril que, tras un esfuerzo físico, comienza con dolor brusco en testículo derecho, ausencia del
reflejo cremastérico y signo de Prehn negativo, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de
elección?

a. Exploración física es suficiente

b. Eco-doppler testicular
c. Tac abdominopélvico
d. Ganmagrafía con Tecnecio 99

6. La infección congénita por Rubéola cursa típicamente con:

a. Coriorretinitis, calcificaciones, hidrocefalia y convulsiones (Tétrada de Sabin)

b. Sordera laberíntica, queratitis y alteraciones dentarias (Tríada de Hutchinson)
c. Crecimiento intrauterino retardado, vesículas cutáneas, afectación neurológica y ocular
d. Sordera neurosensorial, cataratas y ductus arterioso persistente y/o estenosis de arteria pulmonar (Tríada de Gregg)

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7. Una de las siguientes características no hace referencia a la malnutrición proteica (Kwashiorkor). Señálela:

a. Pelo escaso, rojizo y fino

b. Hipoalbuminemia y edemas
c. Estreñimiento
d. Tejido celular subcutáneo con exceso de grasa

8. El cordón umbilical de un niño sano consta de:

a. Una arteria y dos venas

b. Una arteria y una vena
c. Dos arterias y una vena
d. Dos arterias y dos venas

9. Todas las siguientes asociaciones “estructura anatómica del niño-estructura anatómica del adulto” son correctas
excepto una. Señálela.

a. Arterias umbilicales – ligamento redondo

b. Ductus – ligamento arterioso

0
c. Alantoides – Uraco
d. Conducto onfalomesentérico – Divertículo de Meckel

2
10. Recién nacido con apneas y soplo contínuo en foco pulmonar irradiado a clavícula izquierda (soplo en maquinaria de

0
Gibson), cardiomegalia e hiperaflujo pulmonar en la radiografía de tórax. Su diagnóstico de sospecha es:

2
a. Aspiración de meconio

-
b. Displasia broncopulmonar
c. Neumonía aspirativa
d. Ductus arterioso persistente

11.

a. Indometacina

R M
El tratamiento del elección del ductus arterioso persistente sintomático es:

U
b. Levofloxacino
c. Amitriptilina
d. Paracetamol

N
12. La prevención de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh se basa en:

E
a. impedir que el feto se sensibilice frente a los antígenos Rh de la madre.
b. impedir que la madre se sensibilice frente a lo antígenos Rh del feto.
c. Sensibilizar al feto frente a los antígenos Rh.
d. Inmunizar a la madre frente al grupo Rh.

13. En el diagnóstico de la enfermedad hemolítica prenatal, la prueba indirecta de Cooms realizada a la madre detecta:

a. anticuerpos maternos contra la miosina

b. anticuerpos fetales contra el antígeno D (grupo Rh)
c. anticuerpos maternos contra el antígeno D (grupo Rh)
d. anticuerpos fetales contra la miosina

14. Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo desepsis neonatal precoz por Streptococcus Agalactie (Estreptococo
del grupo B):

a. Prematuridad
b. Rotura de membranas prolongada
c. Antecedentes de sepsis por estreptococo del grupoB en embarazos previos
d. Alto peso al nacer

15. El SCREENING NEONATAL de la fibrosis quística se realiza con la prueba de:

2
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a. Determinación del tripsinógeno inmunorreactivo sérico.

b. Estudio genético
c. Test del sudor
d. Alteraciones en diferencias del potencial nasal

16. ¿Qué bacteria afecta más frecuentemente a pacientes con fibrosis quística causándoles neumonías de repetición?

a. Streptococcus Pneumoniae
b. Pseudomonas aeruginosa
c. H. Influenzae
d. Mycoplasma Pneumoniae

17. ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki?

a. Adenopatía cervical
b. Conjuntivitis
c. Estertores crepitantes
d. Exantema

0
18. Ante un niño con fiebre elevada, tos seca, rinorrea, conjuntivitis y manchas blanquecinas en mucosa subyugal con
aparición posterior de un exantema maculopapular confluente que afecta a palmas y plantas, el diagnóstico más

2
probable es:

0
a. enfermedad de Kawasaki
b. Rubeóla

2
c. Varicela

-
d. Sarampión

19. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se considera contraindicado en un niño afecto de Varicela (VVZ) o de gripe

M
(Influenza B)?

R
a. Paracetamol
b. Ácido acetil salicílico

U
c. Buscapina
d. Primperan

N
20. El tratamiento de la enfermedad celiáca es:

E
a. Dieta exenta de gluten hasta la resolución de los síntomas
b. Dieta exenta de gluten hasta la edad adulta
c. Dieta exenta de gluten de por vida
d. Reducción de la ingesta de gluten a un máximo de 1 vez por semana

21. Los anticuerpos más empleados para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad celiáca son:

a. Antigliadina
b. Antimiosina
c. Antitransglutaminasa
d. Antitopoisomerasa

22. El tratamiento de elección de la enfermedad de Hirschprung es:

a. Dilataciones repetidas con balón

b. Laxantes hasta resolución de síntomas
c. Colocación de prótesis expandible
d. Sección completa del segmento agangliónico y anastomosis.

23. ¿Qué alimento está más frecuentemente implicado en los procesos de intolerancia y alergia alimentarias?

a. Leche de vaca
b. Marisco

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c. Carne roja
d. Pescado

24. Todo lo que sigue es característico de diarrea asociada al déficit de lactasa intestinal EXCEPTO:

a. Deposiciones ácidas
b. Eritema perianal
c. Diarrea explosiva, meteorismo
d. Esteatorrea

25. Todas las que siguen son características de convulsiones febriles típicas EXCEPTO una. Señálela:

a. Duración mayor de 15 minutos

b. Crisis generalizada
c. Una única crisis durante el episodio febril
d. Postcrítico menor de 30 minutos

26. Nos consulta en urgencias una chica de 24 años sin patologías de base que presenta una neumonía con fiebre alta, escalofríos,
tos, expectoración purulenta, dolor pleurítico y radiografía de tórax con condensación en base pulmonar derecha.

0
Asumiendo que no requiere ingreso, ¿cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento ambulatorio?

2
a. Levofloxacina
b. Metronidazol

0
c. Doxiciclina
d. Azitromicina

27.

-
Sobre la osteomielitis del pie en pacientes diabéticos (marque la falsa):

a. Suele cursar con sintomatología aguda y florida

2
M
b. La vascolupatía y neuropatía subyacentes son factores favorecedores
c. Son generalmente polimicrobianas

R
d. Suelen ser de curación lenta con tratamientos prolongados

U
28. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la brucelosis?

a. Artritis

N
b. Orquitis
c. Fiebre

E
d. Hepatomegalia

29. Un hombre de 47 años trabajador de los arrozales presenta fiebre, ictericia y hemorragias conjuntivales. Probablemente
tiene:

a. Una leishmaniasis
b. Una brucelosis
c. Una fiebre botonosa
d. Una leptospirosis

30. Niña de 2 años con febrícula, anorexia y pérdida de peso de un mes de evolución, PPD 10mm. En la radiografía de
tórax aparece adenopatía hiliar derecha y cisuritis. Tinción de BK en esputo negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a. No es tuberculosis por el resultado negativo del esputo

b. Probablemente es una primoinfección tuberculosa
c. Probablemente tiene una neumonía vírica
d. Debemos descartar una meningitis

31. Frente a un enfermo con una amigdalitis, ¿qué exploración microbiológica se debería practicar?

a. Hemocultivo
b. Serología

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c. Detección de antígeno de estreptococo pyogenes en el frotis faríngeo

d. Detección de antígeno de estreptococo pyogenes en orina

32. Cúal de los siguientes no es un factor predisponiente en una meningitis por listeria monocytogenes:

a. Tabaquismo
b. Alcoholismo
c. Ser mayor de 50 años
d. Inmunosupresión

33. Cúal de los siguientes es el tratamiento más apropiado para una paciente VIH positiva, asintomática con 300 CD4 y
carga viral de 102.000 copias:

a. Control evolutivo sin comenzar todavía los antirretrovirales

b. Tratamiento antirretroviral con triple terapia
c. Tratamiento antirretroviral con triple terapia más isoniacida durante 6 meses
d. Tratamiento antirretroviral con triple terapia más profilaxis para p. jiroveci

34. Hombre de 78 años con bronquitis crónica avanzada, ingresos previos frecuentes por reagudizaciones, con último

0
tratamiento antibiótico hace 3 semanas, reingresa por disnea y expectoración verdosa. ¿Qué actitud debemos tomar?

2
a. No es necesario darle antibióticos porque no tiene fiebre
b. Le daremos azitromicina debido a su efecto antinflamatorio

0
c. Le daremos amoxicilina-clavulánico
d. Le daremos un antibiótico con actividad antipseudomónica

35.

- 2
Hombre de 87 años hospitalizado por infección respiratoria, en tratamiento antibiótico, comienza con diarrea
sanguinolenta y dolor abdominal. ¿En qué microorganismo pensarías?

M
a. Vibrio cholerae
b. Salmonella

R
c. Shigella
d. Clostridium difficile

U
36. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar es:

N
a. Isoniacida y rifampicina durante 6 meses asociando estreptomicina los primeros 2 meses
b. Isoniacida y rifampicina durante 9 meses asociando pirazinamida los primeros 2 meses

E
c. Isoniacida y rifampicina durante 6 meses asociando pirazinamida y etambutol los primeros 2 meses
d. Isoniacida y rifampicina durante 6 meses asociando etambutol los primeros 2 meses

37. Cuál es la principal causa de úlceras genitales:

a. Herpes simplex
b. Haemophilus ducreyi
c. Donovanosis
d. Candidiasis

38. Sobre el manejo de la sífilis:

a. La sífilis primaria se trata con monodosis de penicilina G benzatina IM

b. Las pruebas serológicas reagínicas no son útiles en el screening poblacional
c. Las pruebas serológicas treponémicas son útiles para monitorizar el tratamiento
d. El Treponema pallidum no se puede aislar en el chancro sifilítico

39. Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de S. aureus penicilia y oxacilina resistente:

a. Cloxacilina
b. Vancomicina
c. Inipenem
d. Gentamicina

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40. La infección por legionela se suele diagnosticar a través de:

a. Hemocultivo en medios convencionales

b. Técnicas de inmunidad retardada
c. Detección de toxina en el esputo
d. Detección del antígeno en la orina

41. La infección aguda por VIH:

a. Suele ser sintomática en la mayoría de los pacientes

b. Puede cursar con fiebre, linfadenopatías generalizadas y carga viral alta
c. Cuando es sintomática se asocia a un mejor pronóstico
d. La serología VIH ya es positiva en la mayoría de los casos

42. Cuál de los siguientes signos físicos no es habitual de las meningitis bacterianas:

a. Signo de Romberg
b. Signo de Kernig
c. Signo de Brudzinsky

0
d. Rigidez de nuca

2
43. Chico de 21 años hijo de paciente con tuberculosis bacilífera. Tiene un PPD negativo y una radiografía de tórax
normal. ¿Qué actitud debemos tomar?

0
a. Isoniacida durante 6 meses

2
b. Isoniacida durante 3 meses y entonces repetir PPD

-
c. No hacer nada
d. Pirazinamida durante 3 meses

M
44. ¿Cuál es el germen más frecuente en las endocarditis de pacientes adictos a las drogas por vía parenteral?

R
a. Escherichia coli
b. S. aureus

U
c. S. pnemoniae
d. Candida albicans

N
45. Chica de 32 años con infección urinaria aguda, ¿cuál es el germen más probable?

E
a. Escherichia coli
b. S. aureus
c. S. saprophyticus
d. Candida albicans

46. Chico de 17 años con perros de caza consulta por un cuadro de fiebre y exantema precedido de una mancha negra.
¿Cuál es el antibiótico adecuado?

a. Amoxicilina
b. Amoxicilina-clavulánico
c. Metronidazol
d. Doxiciclina

47. El mecanismo más habitual de resistencia del pneumococo a la penicilina es:

a. La producción de betalactamasas
b. La pérdida de afinidad entre antibiótico y receptor
c. Impermeabilidad de membrana
d. Una bomba de expulsión

48. El diagnóstico defintivo de tuberculosis pulmonar se hace con:

a. Mantoux con induración mayor de 30mm

b. Mantoux con induración mayor de 15mm y radiografía sospechosa

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c. Baciloscopia positiva
d. Cultivo de esputo positivo para M. tuberculosis

49. Cuál de los siguientes procedimientos ofrece mayor rentabilidad en el manejo de pacientes con fiebre de origen
desconocido:

a. Radiografía de tórax
b. Hemocultivos
c. TAC abdominal
d. Anamnesis y exploración física

50. Paciente VIH con convulsiones focales y una imagen en TAC cerebral de hipodensidad rodeada por un anillo de
captación periférico. ¿Cuál es el tratamiento empírico adecuado?

a. Ganciclovir
b. Tratamiento para tuberculosis
c. Quimioterapia ya que probablemente es un linfoma
d. Sulfadiazina y pirimetamina

0
51. Son factores de riesgo del cáncer de mama todos los siguientes EXCEPTO:

2
a. Nuliparidad.
b. Primer embarazo tardío.

0
c. Menopausia precoz.
d. Menarquia precoz.

52.

- 2
Una mujer de 59 años presenta una imagen espiculada de 8 mm de diámetro en la mama derecha en el estudio
mamográfico. Una biopsia con aguja gruesa evidencia la presencia de un carcinoma ductal infiltrante, con receptores
para estrógenos positivos y un oncogen Her 2 negativo. En el tratamiento se incluirán todas las opciones EXCEPTO:

a.
b.
c.
Radioterapia.
Hormonoterapia.
M
Tumorectomía con exéresis del ganglio centinela.

R
U
d. Trastuzumab.

53. La mayoría de los fibroadenomas requieren:

N
a. Cirugía.

E
b. Radioterapia.
c. Conducta expectante.
d. Quimioterapia.

54. La anticoncepción hormonal AUMENTA el riesgo de uno de los siguientes tumores:

a. Pulmón.
b. Ovario.
c. Endometrio.
d. Cérvix.

55. El síndrome de ovarios poliquísticos se caracteriza hormonalmente por:

a. Aumento de FSH.
b. Aumento de LH.
c. Aumento de LH y FSH.
d. Disminución de LH.

56. Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC>30. Acude a consulta de ginecología por sangrado vaginal de
varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. Se toma biopsia mediante histeroscopia que es informada de
hiperplasia de endometrio compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

a. Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral.

b. Análogos de la GnRH.

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c. Resección endometrial por histeroscopia.

d. Estrógenos.

57. Se conoce como tumor de Krukemberg a:

a. Metástasis cerebrales del cáncer de mama.

b. Metástasis vaginal del cáncer de cérvix.
c. Metástasis bilaterales en ovarios.
d. Ninguna de las anteriores.

58. En una paciente sometida a conización por sospecha de neoplasia intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III),
el patólogo nos informa de zonas de invasión del estroma con una profundidad de 6 mm. Indique el estadio y el
tratamiento.

a. IA2, conización.
b. IA2, histerectomía.
c. IB, histerectomía más linfadenectomía.
d. IB, radioquimioterapia.

0
59. Paciente de 28 años, nuligesta, con cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia y una
esterilidad de tres años de evolución, presenta una analítica hormonal con elevación moderada del CA 125, y una

2
tumoración anexial en la ecografía. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

0
a. Cáncer de ovario.
b. Síndrome de ovarios poliquísticos.

2
c. Mioma uterino.

-
d. Endometriosis.

60. Una mujer de 38 años consulta por secreción vaginal anormal con mal olor, que se hace más intenso después del coito,

M
de color blanco grisácea, sin prurito. Al mezclar la muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10
%, se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál es el diagnóstico?

R
a. Candidiasis vaginal.

U
b. Trichomoniasis.
c. Gardenella vaginalis (vaginosis bacteriana).
d. Infección por el HPV.

N
61. El tratamiento principal del cáncer de endometrio es:

E
a. Cirugía.
b. Radioterapia.
c. Quimioterapia.
d. Radio y quimioterapia.

62. ¿Qué vacuna contra el virus del papiloma humano protege, además de frente al cáncer de cérvix, frente a los
condilomas?

a. La bivalente.
b. Ninguna.
c. La tetravalente.
d. Las bivalente y la tetravalente.

63. Uno de los siguientes cambios NO aparece de forma fisiológica durante el embarazo:

a. Anemia dilucional.
b. Leve leucocitosis.
c. Soplos diastólicos.
d. Hipercoagulación.

64. La prueba que detecta más precozmente el embarazo es:

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a. βHCG en orina.
b. βHCG en sangre.
c. Eco transvaginal.
d. Eco abdominal.

65. El triple screening para el diagnóstico precoz de cromosomopatías se basa en conocer los siguientes datos EXCEPTO:

a. Edad materna.
b. Traslucencia nucal.
c. Alfafetoproteína.
d. βHCG y PAPP-A.

66. Una de las siguientes es FALSA respecto a las DIPS tipo 1 del registro cardiotocográfico:

a. Son todas iguales.

b. Son imágenes especulares con la contracción uterina.
c. Siempre son patológicas.
d. Se deben a la estimulación vagal que se produce cuando se comprime la cabeza fetal en el canal del parto.

0
67. Ante una mujer a la que hace 9 años se le practicó una conización, y que desde entonces ha sufrido 3 abortos tardíos,
¿Cuál es su sospecha diagnóstica y qué tratamiento le propondría?

2
a. Cromosomopatías fetales; estudio genético de los padres.

0
b. Este puede ser un caso normal, por lo que no hay que seguir el estudio y le recomendaré que siga intentando
tener hijos.

2
c. Síndrome antifosfolípido; ácido acetilsalicílico y heparina.

-
d. Sospecho que se trata de una insuficiencia cervical, y le recomendaré ponerle un cerclaje cervical.

68. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Presenta dolor brusco, con metrorragia escasa y oscura. A la

M
palpación abdominal notamos aumento del tono uterino que resulta muy doloroso. ¿Cuál crees que es el diagnóstico?

R
a. Placenta previa.
b. Rotura de vasos previos.

U
c. Rotura uterina.
d. Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta.

N
69. Uno de los siguientes NO es criterio para finalizar la gestación en una preeclamsia:

E
a. Edema agudo de pulmón.
b. Tensión arterial de 190/115.
c. Poliuria.
d. Anemia hemolítica microangiopática.

70. La infección fetal por toxoplasma durante el primer trimestre de embarazo provoca la conocida como tétrada de
Sabin, que se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

a. Coriorretinitis.
b. Hidrocefalia.
c. Calcificaciones periventriculares.
d. Convulsiones.

71. En el síndrome de transfusión feto fetal, en el gemelo transfusor se da todo lo siguiente, EXCEPTO:

a. Bajo peso.
b. Oligoamnios.
c. Anemia.
d. Insuficiencia cardíaca de alto gasto.

72. Ante una amenorrea, ¿qué es lo primero que debemos descartar?

a. Síndrome de ovario poliquístico.

b. Hiperprolactinemia.

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c. Hipotiroidismo.
d. Embarazo.

73. El nivel 1 de Berg del drenaje linfático del cáncer de mama se refiere a los ganglios localizados:

a. Por debajo del borde inferior del pectoral menor.

b. Por debajo del borde inferior del pectoral mayor.
c. Por detrás del pectoral menor.
d. Por detrás del pectoral mayor.

74. La principal causa de aparición del cáncer de cuello uterino es:

a. Tabaco.
b. Infección por ciertas cepas de virus del papilloma humano.
c. Multiparidad.
d. Inmunosupresión.

75. ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está indicado el parto mediante cesárea?

0
a. Presentación de vértice.
b. Presentación de cara mento posterior.

2
c. Presentación de frente.
d. Las dos últimas respuestas son correctas.

0
76. El patrón consistente en intensa captación de contraste en la fase arterial seguida de un lavado rápido en la fase portal

2
y tardía (“HIpercaptación arterial y wash out”) es altamente sugestiva de uno de las siguientes lesiones hepáticas:

-
a. Adenoma hepatocelular
b. Hiperplasia nodular focal

M
c. Hemangioma
d. Hepatocarcinoma

R
77. ¿Cuál es la causa más frecuente de pseudoquiste pancreático?

U
a. Pancreatitis crónica
b. Pancreatitis aguda

N
c. Pancreatitis autoinmune
d. Tumor quístico pancreático.

E
78. ¿Cuál de los siguientes parámetros no indica la gravedad de una pancreatitis aguda?

a. Albúmina menor de 3,2 g/dl

b. Déficit de líquidos de más de 4 litros
c. Amilasa pancreática mayor de 20 veces el valor normal.
d. Leucocitosis de 20.000

79. En una colonoscopia de rutina de un varón de 65 años se objetiva la presencia de dos pólipos, ambos pediculados, de
10 mm de diámetro cada uno. ¿Cuál es la conducta más correcta en ese momento?

a. Biopsiar ambas lesiones y esperar a los resultados para planificar tratamiento posterior.
b. Realizar polipectomía endoscópica de ambas lesiones y realizar estudio anatomopatológico del material extirpado.
c. Seguimiento anual del paciente por colonoscopia y solo intervenir en caso de complicación o aumento de tamaño.
d. Programar intervención quirúrgica para resecar el segmento de colon afecto.

80. En la atención de un paciente politraumatizado debemos seguir el siguiente orden:

a. Controlar hemorragias, asegurar correcta ventilación y asegurar la vía aérea.

b. Asegurar la vía aérea y descartar lesiones cerebrales graves, control de las hemorragias y fracturas.
c. Comprobar la permeabilidad de la vía aérea, asegurar que la ventilación es correcta, controlar hemorragias, revisión
del estado neurológico del paciente.
d. Descartar lesiones neurológicas, controlar la vía aérea y ventilación, reducción de fracturas y control hemodinámico.

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81. Llega a urgencias un paciente politraumatizado, con apertura ocular al dolor, con respuesta motora de tipo retirada
y flexión ante un estímulo doloroso y emitiendo palabras inapropiadas. ¿Cuál es su puntuación en la Escala del Coma
de Glasgow?

a. Ocho
b. Nueve
c. Doce
d. Once

82. Varón de 32 años, politraumatizado, con fractura de fémur bilateral, que en su segundo día de ingreso, a la espera
de estabilizar sus fracturas, sufre un cuadro de deterioro del nivel de conciencia, dificultad respiratoria severa y
petequias en mucosa conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Neumonía por aspiración

b. Sindrome de embolia grasa
c. Tromboembolismo pulmonar
d. Síndrome de distrés respiratorio del adulto

83. ¿Cuál de los siguientes tipos de fractura no es característico en la infancia?

0
a. Fractura en rodete.

2
b. Fractura en tallo verde.
c. Epifisiolisis.

0
d. Fractura por estrés.

2
84. ¿Cuál es la fractura más frecuente en el recién nacido?

-
a. Húmero distal
b. Clavícula

M
c. Fémur
d. Huesos craneales

R
85. Llega a urgencias un niño que, 24 horas después de colocársele un yeso cerrado por una fractura supracondílea,

U
presenta la siguiente clínica: dolor muy intenso en reposo, que aumenta considerablemente a la movilización pasiva,
con alteraciones de la sensibilidad en las manos, pero con pulsos distales conservados. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

N
a. Síndrome compartimental

E
b. Lesión del nervio radial
c. Síndrome de Sudeck (de dolor regional complejo)
d. Necrosis isquémica del húmero

86. Varón de 30 años que tras caída sobre la mano derecha, con extensión de la muñeca presenta dolor y tumefacción en
la tabaquera anatómica. Las radiografías son normales. ¿Cuál sería su conducta?

a. Hacer tratamiento médico con antiinflamatorios y analgésicos.

b. No hacer ningún tratamiento.
c. Seguimiento en consulta externa.
d. Inmovilizar la muñeca y repetir el estudio radiológico en dos semanas.

87. Señale cuál de las siguientes relaciones entre fractura y lesión neurológica es incorrecta:

a. Fractura del húmero proximal: nervio axilar o circunflejo.

b. Fractura de la diáfisis humeral: nervio radial.
c. Fractura-luxación de Monteggia: nervio interóseo posterior.
d. Fractura distal del radio: nervio radial.

88. ¿Cuál es la complicación más frecuente de las fracturas del radio distal?

a. Necrosis avascular.
b. Consolidación en mala posición.

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c. Lesión del nervio radial.

d. Falta de consolidación

89. ¿Cuál es la luxación más frecuente del organismo?

a. Luxación escapulo humeral anterior.

b. Luxación escapulo humeral posterior.
c. Luxación de la cadera.
d. Luxación de la rodilla.

90. ¿Cuál de los siguientes factores mencionados promueven la consolidación de una fractura?

a. Tratamiento con indometacina.

b. Tratamiento con corticoides.
c. Distracción, cizallamiento excesivos del foco.
d. Ultrasonidos de baja frecuencia.

91. Acude a urgencias una paciente de 81 años con disnea crónica, presenta exacerbación de la misma desde hace 12
días. Tras efectuar un ECG se confirma que presenta una fibrilación auricular. Indique la actitud incorrecta ante esta

0
paciente:

2
a. Anticoagular al paciente durante cuatro semanas.
b. Efectuar ECOcardiografía transesofágica.

0
c. Cardioversión eléctrica urgente antes de cualquier otro procedimiento.
d. Efectuar profilaxis de nuevos episodios mediante amiodarona.

92.

- 2
Acude a urgencias un paciente de 61 años que consulta por dolor precordial súbito irradiado al brazo izquierdo que
ha aparecido a las ocho de la mañana tras subir dos pisos de escaleras y que ha cedido espontáneamente en menos
de un minuto. Asimismo refiere episodios similares a lo largo de las últimas semanas tras esfuerzos de índole similar.

M
Usted efectúa un ECG que resulta normal. Ante este paciente usted:

R
a. Solicitaría enzimas cardiacas, repetir ECG y en caso de no presentar alteraciones remitir a consultas y pautar
nitroglicerina sublingual si presenta episodios similares.

U
b. Indicaría fibrinolisis.
c. Indicaría angioplastia coronaria transluminal percutánea.
d. Traslado urgente a unidad de cuidados intensivos para intubación e implante de DAI.

N
93. Paciente de 3 años que presenta cianosis en el contexto de crisis de llanto, efectúa una radiografía de tórax con imagen

E
en zueco. Indique su sospecha diagnóstica:

a. Tetralogía de fallot.
b. Comunicación interauricular ostium primum.
c. Comunicación interventricular.
d. Válvula aórtica bicúspide.

94. Cual de los siguientes tratamientos emplearía ante un paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White que entra
en fibrilación auricular.

a. Betabloqueantes.
b. Cardioversión eléctrica.
c. Digoxina.
d. Antagonistas del calcio.

95. Paciente varón de 12 años de edad que presenta episodios de pérdida de conciencia, efectúa un ECG en el que observa
bloqueo incompleto de rama derecha, onda T negativa de V1-V3, y ascenso de más de 2 mm del punto J. ¿Qué entidad
sospecharía en primer lugar?

a. Síndrome de wolff parkinson White.

b. S. brugada.
c. Pericarditis urémica
d. S. del nodo sinusal enfermo.

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Medicina

96. Cual de las siguientes situaciones NO incrementa la toxicidad de la digoxina:

a. Hipertiroidismo.
b. Hipopotasemia.
c. Hipercalcemia.
d. Hipoxemica.

97. Ante un paciente que presenta disnea súbita en el contexto de un IAM, no debe emplearse:

a. Betabloqueantes.
b. Furosemida.
c. Aspirina.
d. Heparina.

98. Qué sospecharía ante un paciente de 2 años que presenta un soplo continuo (en maquinaria o de Gibson) en foco
pulmonar irradiado a region infraclavicular izquierda y que a la exploración presenta pulso celer y saltón.

a. Persistencia de ductus arterioso.

b. Coartación de aorta.

0
c. CIV
d. CIA

2
99. Acude a consultas un paciente de 82 años que refiere disnea de reposo, le indica que emplea tres almohadas para

0
dormir y que incluso en ocasiones duerme sentado, asimismo le indica que sufre dolor articular leve tras andar
durante más de tres horas . En la exploración usted advierte una TA 183/110, al auscultar al paciente detecta un soplo

2
mesosistólico en ápex cardiaco. ¿qué sospecha que sufre este paciente?

-
a. Insuficiencia cardiaca hipertensiva.
b. Estenosis aórtica senil.

M
c. Endocarditis marántica.
d. Endocarditis bacteriana.

R
100. ¿A qué se debe la elevación de la tensión arterial diastólica?

U
a. A la rigidez arterial.
b. Al aumento de gasto cardiaco.

N
c. Aumento de resistencias periféricas.
d. Al incremento de la frecuencia cardiaca.

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Medicina