Acta de Destruccion de Epcc

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TEC

V1
ACTA DESTRUCCIÓN DE EQUIPO DE FECHA:
ALTURAS 15/09/2023

Autorización

En las instalaciones de sección administrativa de la Compañía; siendo las horas


del día de
de ; el señor(a) responsable del control
de equipos de protección caídas de trabajo en alturas, y , Supervisor de inventarios con
el objeto de formalizar la baja definitiva de los equipos que después del reporte de inspección fueron declarados
NO APTOS para su uso, detallado a continuación:

MODELO: SERIAL:________________No. de Reporte: _________________

Los que en la presente participan, dan fe de que se realizó el acto conforme a los protocolos establecidos por el
fabricante y que por regulación de uso se deberá proceder a su destrucción total y disposición de los respectivos
desechos conforme a los lineamientos de la COMPAÑIA; de igual forma se compromete a no realizar ningún
reciclaje de los mismos ni ser partícipe de algún acto que comprometa la integridad física o seguridad por su
reutilización, ya que todo equipo de protección caída de trabajo en alturas no será sujeto de reparación ni
modificación alguna. En el evento de estar presente las etiquetas de identificación, estas deben ser retiradas y se
autoriza el reporte respectivo al fabricante para su control y anulación del serial respectivo.

Soportes

Anexo 1.- Informe de Inspección por la persona competente de la marca (__________)


Anexo 2.- Evidencias fotográfica y/o testimoniales que hace constatar la destrucción de equipos

Expuesto lo anterior, se da por terminada la presente acta, a las horas del mismo día de su inicio, firmando al pie
de nombre para dar constancia, quienes en ella intervinieron.

Damos fe,

RESPONSABLE SST LIDER DE ALMACEN Y LOGISTICA INSPECTOR


AUTORIZADO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
C.C. C.C. C.C.
Reg.:

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