Manual CTO

Manual CTO

Con esta obra CTO incorpora, a su amplia oferta docente, la preparación de oposiciones de
consolidación laboral, dentro de los diferentes sistemas de salud autonómicos, para todos los
profesionales de Enfermería, haciendo frente al hecho diferencial de las oposiciones en cada
Autonomía.

El principal objetivo de esta obra es ofrecer a todo el personal de Enfermería, la posibilidad de

prepararse con nuestros recursos y experiencia, y así, superar la prueba selectiva e incorporarse
al equipo de profesionales de los diferentes Servicios de Salud.

Por este motivo hemos puesto a tu disposición estos manuales específicos, completamente
actualizados, donde está incorporada la totalidad de la materia de cada uno de los temas de la
convocatoria. Es de resaltar la estructuración del contenido para optimizar el tiempo de estudio,
con el máximo rendimiento posible de cada opositor.
Oposiciones
Además, si eres alumno de nuestros cursos específicos para cada convocatoria, ponemos a tu
disposición la posibilidad de acceder a nuestra página web de CTO Enfermería
(http://www.grupocto.es/web/enfermería/index.asp) para que puedas tener la ayuda complementaria de Enfermería
Oposiciones Comunidad

con tutorías individualizadas, simulacros de examen, autoevaluaciones y ultrarresúmenes,

permitiéndote llegar a la fecha de la prueba con todas las garantías de éxito.

Otros Títulos de Interés Comunidad de Castilla y León

Manual CTO
de Enfermería • 4ª Edición
(2 volúmenes, edición en color)

Cuarta edición del prestigioso Manual CTO de

de Enfermería

Enfermería. El texto ha sido totalmente actualizado y

renovado. En el puedes encontrar toda la información
necesaria para preparar el examen EIR, las asignaturas
durante la carrera o los temas comunes de las
oposiciones de Enfermería. Un libro realizado por
especialistas para profesionales que quieran sacar el
máximo partido a su tiempo de estudio con un
material completo, didáctico y riguroso.
de Castilla y León

Páginas: 828
I.S.B.N.: 8496361748
P.V.P.: 156 €

E ditorial
TEMA 1. ESTRUCTURA DE LA CONSEJERÍA DE SANIDAD.
REGLAMENTO DE LA GERENCIA REGIONAL DE
SALUD DE CASTILLA Y LEÓN. ESTRUCTURA
ORGÁNICA DE LOS SERVICIOS CENTRALES Y
PERIFÉRICOS DE LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD

ESTRUCTURA DE LA
1.1. CONSEJERÍA DE SANIDAD
En cuanto al Consejo de Dirección, presidido por el
titular de la Consejería, tiene carácter deliberante y de co-
ordinación del que serán miembros el Secretario General
El Decreto 80/2007 de 19 de julio establece la estruc- y los Directores Generales de la Consejería, así como el
tura orgánica de la Consejería de Sanidad de Castilla y Director Gerente y los Directores Generales de la Geren-
León, en adelante, CyL. cia Regional de Salud. Podrá asistir a las reuniones del
Consejo de Dirección cualquier otra persona siempre que
La existencia de la misma viene recogida en el Decreto el Consejero lo estime necesario. Viene regulado en el ar-
2/2007, de 2 de julio, que determina el número, denomi- tículo 3.
nación y competencias de las Consejerías, de conformidad
con el artículo 45.2 de la Ley 3/2001, de 3 de julio, del El titular de la Secretaría General tiene como funcio-
Gobierno y de la Administración de la Comunidad de CyL. nes, artículo 4:
a) Ostentar la representación de la Consejería por orden
Destaca como novedad más sobresaliente de su es- del Consejero.
tructura la relativa a la Dirección General de Salud Pública b) Coordinar, bajo la dirección del Consejero, los progra-
y Consumo, que pasa a denominarse Dirección General mas de las Direcciones Generales y de las entidades
de Salud Pública e Investigación, Desarrollo e Innovación, vinculadas o dependientes.
para impulsar y potenciar la investigación en Ciencias de c) Prestar asistencia técnica y administrativa al Consejero.
la Salud en CyL. d) Actuar como órgano de comunicación con las demás
Consejerías.
Las competencias de la Consejería de Sanidad se reco- e) Dirigir y gestionar los servicios comunes del departa-
gen en el artículo 1 del Decreto: mento, los órganos y unidades administrativas bajo su
Compete a la Consejería de Sanidad, bajo la superior dependencia.
dirección del Consejero, dirigir, promover y ejecutar la po- f) Elaborar el anteproyecto del presupuesto correspon-
lítica sanitaria, así como el ejercicio de las funciones de diente a la Consejería y desarrollar el control presu-
coordinación e inspección en la materia, y cuantas otras puestario.
pudieran corresponderle en el marco de la Constitución y g) Informar y tramitar los anteproyectos de Ley y los pro-
del Estatuto de Autonomía. yectos de disposiciones administrativas de carácter
general de la Consejería.
Los Órganos directivos centrales vienen regulados en h) Informar los proyectos de disposiciones administrativas
el artículo 2 y son: de carácter general de otras Consejerías y anteproyec-
• Secretaría General. tos de Ley.
• Dirección General de Salud Pública e Investigación, De- i) Gestionar los medios materiales adscritos al funciona-
sarrollo e Innovación. miento de la Consejería.
• Dirección General de Planificación, Calidad, Ordena- j) Desempeñar la jefatura superior de todo el personal
ción y Formación. de la Consejería y resolver cuantos asuntos se refieran
• Agencia de Protección de la Salud y Seguridad Alimentaria. al mismo, salvo los atribuidos expresamente a otros ór-
ganos de la Consejería.
Está adscrito a la Consejería de Sanidad el organismo k) Ejercer el control de eficacia y la inspección de la Con-
autónomo Gerencia Regional de Salud de Castilla y León sejería, sin perjuicio de las funciones que en este ám-
para el desarrollo de las funciones que tiene encomenda- bito corresponda a la Consejería de Administración Au-
das en materia de asistencia sanitaria. tonómica.

1
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

l) Proponer al Consejero la resolución que estime proce- f) La dirección, ordenación y gestión de los Servicios Ofi-
dente en los asuntos de su competencia cuya tramita- ciales de Salud Pública en el ámbito de sus competen-
ción le está encomendada. cias.
m) Resolver los asuntos de la Consejería que le correspon- g) El establecimiento y desarrollo de los registros, siste-
dan. mas de información y sistemas de vigilancia epidemio-
n) Resolver las reclamaciones previas a la vía judicial la- lógica necesarios para el conocimiento de los determi-
boral en materia de personal. nantes de salud y de las enfermedades así como la
ñ) La administración de los créditos y la tramitación de las elaboración de las estadísticas en materia de Salud
propuestas de pago que correspondan a la Consejería. Pública.
o) La tramitación de los expedientes de contratación en h) El impulso, promoción y fomento de la investigación sa-
materias propias de la Consejería. nitaria en Castilla y León.
p) La coordinación e impulso de las publicaciones técni- i) La coordinación de las iniciativas de colaboración pú-
cas de la Consejería. blicas o privadas en materia de investigación en Cien-
q) Las demás competencias que se desconcentren o de- cias de la Salud.
leguen en él. j) La coordinación, el seguimiento, control y evaluación
r) Ejercer aquellas otras que le atribuyan las disposicio- de las políticas y programas de investigación, desarro-
nes orgánicas y demás normativa en vigor. llo e innovación desarrollados en la Comunidad de Cas-
tilla y León.
También le corresponden al titular de la Secretaría k) La coordinación, en materia de investigación sanitaria,
General: de las relaciones con las universidades públicas y pri-
a) La difusión de la política sanitaria desarrollada por la vadas así como demás entes y organismos de investi-
Consejería y el estímulo a la participación y colabora- gación.
ción de la sociedad en las mismas. l) Cualquier otra que legalmente atribuida, desconcen-
b) Las derivadas de la adscripción a la Consejería de la trada o delegada.
Gerencia Regional de Salud.
c) La gestión de los recursos informáticos de la Consejería. El artículo 6 regula la Dirección General de Planifica-
ción, Calidad, Ordenación y Formación.
La Dirección General de Salud Pública e Investiga- 1. El titular de la Dirección General de Planificación, Ca-
ción, Desarrollo e Innovación está regulada en el artículo lidad, Ordenación y Formación tiene las atribuciones
5. previstas en la Ley 3/2001, de 3 de julio, del Gobierno
El titular de la Dirección General de Salud Pública e y de la Administración de la Comunidad de Castilla y
Investigación, Desarrollo e Innovación tiene las atribucio- León en materia de calidad, formación, planificación y
nes de la Ley 3/2001, de 3 de julio, del Gobierno y de ordenación sanitaria.
la Administración de la Comunidad de CyL en materia de 2. Sus funciones son:
Salud Pública. a) Elaborar el anteproyecto de Plan de Salud de Casti-
lla y León, teniendo en cuenta las propuestas de la
Sus funciones son: Dirección General de Salud Pública e Investigación,
a) La propuesta, en su dimensión de Salud Pública, del Desarrollo e Innovación y la Gerencia Regional de
anteproyecto de Plan de Salud de Castilla y León, así Salud, así como el control y evaluación generales
como la programación, ejecución, control y evaluación del Plan de Salud.
de dicha dimensión del Plan de Salud. b) La elaboración del anteproyecto del Mapa Sanitario
b) La realización sistemática de acciones para la educa- de Castilla y León y del sistema regional de servi-
ción sanitaria de la población, la promoción de hábitos cios de referencia, teniendo en cuenta las propues-
saludables y la prevención de la enfermedad. tas efectuadas por la Dirección General de Salud
c) El ejercicio de las funciones de autoridad sanitaria en Pública e Investigación, Desarrollo e Innovación y la
Salud Pública, incluidos los regímenes de autorización Gerencia Regional de Salud.
sanitaria, las actuaciones de inspección, el estableci- c) La colaboración con la Consejería competente en
miento de limitaciones y medidas preventivas de acti- acción social en la elaboración del anteproyecto del
vidades públicas y privadas y el ejercicio de las compe- Plan Sociosanitario de CyL, su control y evaluación
tencias sancionadoras y de intervención pública para y el impulso de mecanismos para una integración
la protección de la salud. funcional entre el Sistema de Salud y el Sistema de
d) El control sanitario de los centros, actividades y prácti- Acción Social de CyL.
cas sanitarias, el control de las especialidades farma- d) El seguimiento, evaluación e intervención en rela-
céuticas. ción con la calidad asistencial y la satisfacción de
e) El control de los productos sanitarios, cosméticos y los derechos de los ciudadanos ante el Sistema de
plantas medicinales. Salud de Castilla y León, incluida la supervisión de

2
 TEMA 1

los procedimientos de reclamación y sugerencias tiene las atribuciones de la Ley 3/2001, de 3 de julio,
en tal ámbito. del Gobierno y de la Administración de CyL, en materia
e) El fomento del desarrollo de la política de calidad y de prevención, vigilancia y control de los riesgos para
excelencia en el conjunto del Sistema Sanitario de la salud relacionados con el consumo de alimentos y la
Castilla y León. alteración del medio en el que se desenvuelve la vida,
f) El impulso de programas de mejora continua e inno- y la colaboración con otras administraciones en alertas
vación de la calidad asistencial para la acreditación alimentarias.
del Sistema Sanitario. 2. Sus funciones son:
g) La propuesta, supervisión y control de los sistemas de a) El control sanitario de los riesgos para la salud de-
evaluación de la calidad de la atención. rivados de la contaminación del medio en el que se
h) La evaluación de la calidad en la prestación de los desenvuelve la vida, así como de los alimentos y
servicios sociosanitarios, así como de la eficacia y productos alimenticios.
eficiencia en la asignación, utilización y gestión de b) El ejercicio de la autoridad sanitaria en el ámbito de
sus recursos. sus competencias, la dirección y coordinación de las
i) La elaboración, recopilación y difusión de informes actividades de inspección ambiental y de productos
de evaluación de tecnologías sanitarias, tanto des- alimenticios, industrias y servicios alimentarios, y el
de el punto de vista tecnológico como de salud, en ejercicio de la potestad sancionadora en esta mate-
colaboración con la Gerencia Regional de Salud. ria.
j) El seguimiento y asesoramiento en las titulaciones c) La coordinación de las unidades orgánicas que
de las profesiones sanitarias. practican las pruebas analíticas que, con significa-
k) La definición de los sistemas de información necesa- do sanitario, así como de contaminantes y nutrien-
rios para la planificación, gestión y evaluación de los tes, se realicen sobre alimentos, bebidas, aguas de
dispositivos asistenciales y Servicios Sanitarios, en consumo y productos con ellos relacionados.
colaboración con los demás órganos de la Consejería d) Cualquier otra legalmente atribuida, desconcentra-
de Sanidad y de la Gerencia Regional de Salud. da o delegada.
l) La elaboración de estadísticas en el ámbito de sus
competencias, la coordinación de las demás estadís-
ticas en materia sanitaria, su seguimiento, así como REGLAMENTO DE LA
la evaluación de las políticas sanitarias desarrolladas
por la Consejería y los entes adscritos a la misma.
1.2. GERENCIA REGIONAL DE SALUD
DE CASTILLA Y LEÓN
m) El análisis y estudio de las necesidades en salud
y asistencia sanitaria en la Comunidad de Castilla
y León, en colaboración con el resto de órganos y La Ley 1/1993, de 6 de abril, de ordenación del Sis-
entidades de las Administraciones Públicas. tema Sanitario la regula en su artículo 38:
n) El diseño y gestión del Sistema Integrado de Infor- 1. Se crea la Gerencia Regional de Salud de Castilla y
mación Sanitaria, mediante la especificación de los León para la ejecución de las competencias de admi-
contenidos y los sistemas de información que inte- nistración y gestión de servicios, prestaciones y progra-
gran el mismo. mas sanitarios que le encomiende la Administración
ñ) La gestión del Portal de Salud, mediante la especifi- de la Comunidad Autónoma, conforme a los objetivos y
cación de los contenidos y control de la vigencia de principios establecidos en el Título Preliminar.
las informaciones radicadas. 2. La Gerencia Regional de Salud es un organismo autó-
o) La acreditación de actividades y programas de ac- nomo adscrito a la Consejería competente en materia
tuación en materia de formación continuada. de Sanidad, dotado de personalidad jurídica propia
p) La planificación, coordinación y gestión de los pro- y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de
gramas de formación a desarrollar en el Sistema de sus fines.
Salud de Castilla y León, en colaboración con el resto 3. Podrán integrarse en la Gerencia Regional de Salud:
de órganos de las Administraciones Públicas, entes o a) Los centros, servicios y establecimientos sanitarios
instituciones públicas o privadas y en particular, con y sociosanitarios pertenecientes a la Administración
el Instituto de Estudios de Ciencias de la Salud. de Castilla y León.
q) Cualquier otra legalmente atribuida, desconcentra- b) Los centros, servicios y establecimientos sanitarios
da o delegada. y sociosanitarios pertenecientes a las Diputaciones
Provinciales, Ayuntamientos y demás Administracio-
En referencia a la Agencia de Protección de la Salud nes intracomunitarias, en los términos previstos en
y Seguridad Alimentaria dice el artículo 7: esta Ley y en la Ley General de Sanidad.
1. El titular de la Agencia de Protección de la Salud y Se- c) Los centros, servicios y establecimientos pertene-
guridad Alimentaria, con rango de Dirección General, cientes a la Red de Asistencia Sanitaria de la Segu-

3
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

ridad Social que sean transferidos a la Comunidad b) Los centros y servicios de Atención Primaria y Espe-
Autónoma. cializada dependientes de la Comunidad Autónoma.
d) Los centros, servicios y establecimientos de aten- c) Los centros y Servicios Sanitarios en materia de He-
ción sanitaria y sociosanitaria de las Fundaciones moterapia y Hemodonación, Trasplantes de Órga-
benéfico-asistenciales y otras entidades vinculadas nos y Tejidos, Urgencias y Emergencias Sanitarias y
a las Administraciones Públicas. Medicina Deportiva.
e) Cualesquiera otros que pueda crear o recibir por d) Los centros, servicios y establecimientos de la Red
cualquier título la Comunidad Autónoma. de Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social trans-
4. En el cumplimiento de sus fines, la Gerencia Regional de feridos a la Comunidad Autónoma.
Salud podrá establecer cuantas fórmulas contractuales e) Cualesquiera otros que pueda crear o recibir por
sean admitidas en derecho u operar a través de las enti- cualquier título la Comunidad Autónoma y se inte-
dades instrumentales que al efecto sean constituidas, de gren en ella.
cara a la optimización de recursos propios y ajenos. 2. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios de
las Diputaciones Provinciales, Ayuntamientos y demás
En un primer momento la Gerencia Regional de Salud administraciones intracomunitarias, en los términos
fue considerada como Centro Directivo de la Administra- previstos en la Ley de Ordenación del Sistema Sanita-
ción General de la Consejería, administrando, como se- rio de CyL y en la Ley General de Sanidad, están ads-
ñalaba la Ley, servicios propios. Actualmente la Gerencia critos funcionalmente al Sistema Sanitario de CyL, co-
Regional de Salud gestiona siete centros hospitalarios, al- rrespondiendo su dirección, coordinación, supervisión
gunos transferidos por el Estado procedentes de la extinta y control a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social
AISNA (Administración Institucional de la Sanidad Nacio- y a la Gerencia Regional de Salud, en el ámbito de sus
nal), y otras Administraciones intracomunitarias -Diputa- respectivas competencias.
ciones -. Además, la Gerencia ha permitido integrar otros 3. Los centros sanitarios procedentes de las Diputaciones
servicios, participando en los consorcios hospitalarios Provinciales, comprendidos en el Sistema de Salud de
de Burgos y de Salamanca y en el consorcio psiquiátrico Castilla y León y consorciados con la Administración de
«Doctor Villacián» de Valladolid. la Comunidad Autónoma para la gestión de los servicios
La incorporación de la competencia de gestión de la que tengan encomendados, actúan bajo la dirección,
asistencia sanitaria de la Seguridad Social, ha llevado a coordinación, supervisión y control de la Consejería de
una adaptación de la Consejería de Sanidad y Bienestar Sanidad y Bienestar Social y de la Gerencia Regional de
Social a la futura transferencia de los medios y servicios Salud, en el ámbito de sus respectivas competencias.
afectos a dicha competencia. El Decreto 233/1999, de
19 de agosto, atribuyó a la Gerencia Regional de Salud La Gerencia Regional de Salud se rige a nivel norma-
funciones del ámbito de la Atención Primaria ejercidas por tivo por:
la entonces denominada Dirección General de Salud Pú- • La Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del Siste-
blica y Asistencia. ma Sanitario de CyL.
El decreto 287/2001, de 13 de diciembre, que aprue- • La Ley 3/2001, de 3 de julio, del Gobierno y de la Admi-
ba el reglamento general de la Gerencia Regional de Sa- nistración de la Comunidad de Castilla y León.
lud de CyL, buscaba desarrollar plenamente la Gerencia • La Ley 7/1986, de 23 de diciembre, de la Hacienda de
Regional de Salud como Ente Público Institucional. Todo la Comunidad de Castilla y León, y las Leyes anuales
ello en aras a un funcionamiento eficaz, eficiente, ágil de Presupuestos de la Comunidad Autónoma.
y flexible de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y • La Ley 6/1987, de 7 de mayo, de Patrimonio de la Co-
León. munidad de CyL.
El artículo 1 del Decreto indica que la Gerencia Re- • El presente Reglamento General y demás normas de
gional de Salud es un Ente Público Institucional de la Co- desarrollo que se dicten.
munidad de Castilla y León, con carácter de organismo • En la gestión de los centros, establecimientos, servi-
autónomo, adscrito a la Consejería de Sanidad y Bienes- cios y funciones de asistencia sanitaria de la Seguri-
tar Social, dotado de personalidad jurídica y patrimonio dad Social transferidos a la Comunidad Autónoma, la
propios y plena capacidad de obrar para el cumplimiento Gerencia Regional de Salud actuará de acuerdo con la
de sus fines. legislación básica del Estado rigiéndose por la norma-
tiva general de la Seguridad Social para la determina-
La Gerencia está integrada según dispone el artículo 2, por: ción de los beneficiarios, requisitos e intensidad de la
1. Integran la Gerencia Regional de Salud: acción protectora y regímenes económico-financiero y
a) Los centros, servicios y establecimientos sanitarios económico-administrativo.
ya integrados por los Decretos 259/1995, de 21 de
diciembre, 189/1996, de 1 de agosto y 142/2000, Sus competencias son, artículo 4, la administración y
de 29 de junio. gestión de servicios, prestaciones y programas sanitarios

4
 TEMA 1

de la Administración de la Comunidad de Castilla y León, - Dos representantes de los Sindicatos más repre-
ostentando las siguientes atribuciones: sentativos de la Comunidad Autónoma.
a) Dirección, administración y gestión de los centros, - Dos representantes de las organizaciones empresa-
servicios y establecimientos integrados en la mis- riales más representativas de la Comunidad Autó-
ma en el apartado 1 del artículo 2 del presente Re- noma.
glamento.
b) Dirección, coordinación, supervisión y control de los Podrán participar con voz en las reuniones del Consejo
centros, servicios y establecimientos sanitarios a de Administración los titulares de las Direcciones Genera-
que se refieren los apartados 2 y 3 del artículo 2 les de la Gerencia Regional de Salud.
del presente Reglamento, así como la participación Está asistido por un Secretario, técnico superior de la
en las entidades instrumentales a que se refiere el Consejería de Sanidad y Bienestar Social o de la Gerencia
artículo 2.3. Regional de Salud, designado por el Consejero, con voz
c) Prestación de asistencia sanitaria en sus centros, pero sin voto.
servicios y establecimientos sanitarios. Los vocales del Consejo de Administración serán nom-
d) Gestión de los recursos humanos, materiales y fi- brados y cesados por el Consejero de Sanidad y Bienestar
nancieros que le estén asignados para el desarrollo Social, a propuesta de cada uno de los Consejeros o enti-
de las funciones que le están encomendadas. dades representadas que lo componen.
e) Coordinación de todas las actividades relacionadas
con donaciones, extracciones y trasplantes de ór- El mandato de los vocales es por cuatro años, si cuentan
ganos y tejidos que se realicen en los centros, ser- con la representación requerida. Tras dicho plazo cesarán
vicios y establecimientos sanitarios radicados en el automáticamente sin perjuicio de su nueva designación.
territorio de la Comunidad de Castilla y León. También cesarán, por Orden del Consejero de Sanidad
f) Aquellas que se le atribuyan legal o reglamentaria- y Bienestar Social, en caso de notorio incumplimiento de
mente. las normas reguladoras del régimen de incompatibilida-
2. En la ejecución de sus funciones, la Gerencia Regional des, previa audiencia ante el Consejo del vocal interesado
de Salud está supeditada al ejercicio de las compe- y del Órgano o entidad cuya representación ostente.
tencias atribuidas por los artículos 55 y 56 de la Ley
1/1993, de Ordenación del Sistema Sanitario, a la Las incompatibilidades de los miembros del Consejo
Junta de Castilla y León y a la Consejería de Sanidad y de Administración, de acuerdo con la legislación del Estado
Bienestar Social. y de la Comunidad Autónoma son, según el artículo 8:
3. La Gerencia Regional de Salud elaborará y desarrollará Cualquier vinculación con empresas o entidades que
un Plan Anual de Gestión en los ámbitos de la Atención presten servicios, realicen obras, aporten suministros,
Primaria y de la Atención Especializada de Salud con etc., bajo cualquier modalidad contractual, relacionadas
el fin de optimizar los recursos disponibles y la mejora con el sector sanitario, y con todo tipo de prestación de
continuada de la calidad. servicios o relación laboral en activo en centros, estableci-
mientos o empresas que presten servicios en régimen de
El Consejo de Administración, órgano superior cole- concierto o convenio con la Gerencia Regional de Salud o
giado de gobierno y dirección de la Gerencia Regional de mediante cualquier otra fórmula de gestión indirecta.
Salud, conforme al artículo 6 está integrado por:
a) El Consejero de Sanidad y Bienestar Social, que será Las funciones del Consejo de Administración son:
su Presidente. • Establecer los criterios de actuación de la Gerencia Re-
b) El Secretario General de la Consejería de Sanidad y gional de Salud, adecuándolos a la política sanitaria de
Bienestar Social, que será su Vicepresidente. la Junta de Castilla y León.
c) Miembros natos: • Fijar los criterios generales de coordinación y ordena-
- El Director Gerente de la Gerencia Regional de ción de los servicios, estableciendo los criterios bási-
Salud. cos de actuación, las normas de funcionamiento y las
- El Director General de Salud Pública. misiones de cada centro, servicio y establecimiento
d) Vocales: para garantizar la coordinación de las actividades de
- Dos representantes de la Consejería de Sanidad y la Gerencia Regional de Salud.
Bienestar Social. • Elaborar y efectuar propuestas al Plan de Salud, según
- Un representante de la Consejería de Economía y los Planes de las Áreas.
Hacienda. • Aprobar, en su caso, la propuesta de anteproyecto del
- Un representante de la Consejería de Presidencia y presupuesto anual de ingresos y gastos de la Gerencia
Administración Territorial. Regional de Salud y elevarla a la Consejería de Sani-
- Dos representantes de la Federación Regional de dad y Bienestar Social, para su incorporación al ante-
Municipios y Provincias. proyecto del presupuesto de la misma.

5
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Aprobar la gestión económica de la Gerencia Regional • Proponer, en relación con los recursos de la Gerencia
de Salud para su elevación a la Consejería de Sanidad Regional de Salud, los criterios básicos de actuación,
y Bienestar Social. las normas de funcionamiento y las misiones de cada
• Aprobar la Memoria anual de la Gerencia Regional de centro, servicio o establecimiento al objeto de garanti-
Salud. zar una adecuada organización de las actividades de
• Proponer a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social la Gerencia Regional de Salud.
el nombramiento y cese de los órganos del nivel inme- • Informar, en relación con los recursos ajenos, en fun-
diatamente inferior. ción de las necesidades derivadas del Plan de Salud
• Elevar a la Consejería de Sanidad y Bienestar Social y una vez optimizado el uso de los recursos propios o
la propuesta de relaciones de puestos de trabajo de adscritos funcionalmente, al Presidente del organismo
la Gerencia Regional de Salud, así como el estado de autónomo y al Consejo de Administración, de la nece-
necesidades de personal. sidad de alcanzar acuerdos de prestación de servicios
• Elaborar su propio Reglamento de Funcionamiento. con recursos ajenos.
• Cualesquiera otras, no asignadas a los restantes ór- • Elevar al Consejo de Administración las propuestas
ganos de la Gerencia Regional de Salud, que le sean referentes a las relaciones de puestos de trabajo y la
atribuidas legal o reglamentariamente. estructura central y periférica de la Gerencia Regional
de Salud.
El artículo 10 regula la figura del Director Gerente, • Dictar instrucciones y órdenes de servicio relativas al
órgano unipersonal de gestión operativa de la Gerencia funcionamiento y organización interna de la Gerencia
Regional de Salud. Es nombrado y cesado por la Junta de Regional de Salud, sin perjuicio de las facultades que
Castilla y León, a propuesta del titular de la Consejería a corresponden a la Consejería de Sanidad y Bienestar
la que esté adscrito el organismo autónomo. Social y al Consejo de Administración.
El Director Gerente desarrollará su cargo en régimen • La gestión ordinaria del personal sanitario, el régimen
de dedicación exclusiva, siéndole de aplicación las mis- económico y de contratación, sin perjuicio de las com-
mas causas específicas de incompatibilidad que afectan petencias atribuidas a otros órganos.
a los miembros del Consejo de Administración. • Ostentar la Jefatura Superior de todo el personal des-
El Director Gerente podrá delegar el ejercicio de sus tinado en las unidades y centros dependientes de la
atribuciones en los cargos inferiores de la estructura cen- Gerencia Regional de Salud, y elevar al órgano compe-
tral y territorial, con autorización del Consejo de Adminis- tente para su aprobación las propuestas de convoca-
tración de la Gerencia Regional de Salud. torias de procesos selectivos de ingreso, promoción y
traslado del personal estatutario y sanitario adscrito a
Sus funciones, por el artículo 11, son: la Gerencia.
• Cumplir y hacer cumplir las disposiciones que regulan • Resolver los recursos y reclamaciones que procedan,
la actuación de la Gerencia Regional de Salud y, de for- de acuerdo con la normativa aplicable.
ma específica, los acuerdos del Consejo de Adminis- • Informar al Consejo de Administración de las propues-
tración en el marco de las competencias que le son tas relativas a la fijación de los precios públicos y tari-
propias. fas por la prestación y concertación de servicios.
• Impulsar y coordinar las acciones de los distintos órganos, • El ejercicio, en el ámbito de la Comunidad de Castilla y
centros y unidades de la Gerencia Regional de Salud. León, de aquellas facultades o funciones atribuidas a
• Proceder a la evaluación de las actividades e inspec- los Directores Generales de las Entidades Gestoras de
cionar los diferentes órganos de la Gerencia Regional la Seguridad Social y no relacionadas en el presente
de Salud, sin perjuicio de las facultades que en tal ma- artículo.
teria corresponden a la Consejería de Sanidad y Bien- • El ejercicio de las demás competencias que se descon-
estar Social. centren o deleguen en él, y de aquellas otras que se le
• Someter a la aprobación del Consejo de Administra- atribuyan normativamente.
ción la propuesta de Anteproyecto de Presupuestos y
el Plan Anual de Gestión de la Gerencia. Por otra parte el Director Gerente podrá delegar el ejer-
• Someter a la aprobación del Consejo de Administra- cicio de sus atribuciones en los cargos inferiores de la es-
ción la Memoria de gestión y las Cuentas Anuales de la tructura central y territorial, con autorización del Consejo
Gerencia Regional de Salud. de Administración.
• Someter a la aprobación del Consejo de Administra-
ción, en relación con el Plan de Salud, las propuestas Por el artículo 12 se regulan las Direcciones Generales
de ordenación de servicios y los planes y programas de la Gerencia Regional de Salud que ejercen las compe-
de actuación y necesidades, incluyendo la previsión de tencias que tienen atribuidas y desarrollan las funciones
las inversiones precisas y la ejecución de los citados que dicho ejercicio conlleva bajo la superior dirección del
planes y programas. Director Gerente.

6
 TEMA 1

Los titulares de las Direcciones Generales de la Geren- • Las subvenciones, donaciones y cualquier otra aporta-
cia Regional de Salud serán nombrados por la Junta de ción voluntaria de entidades particulares.
Castilla y León, a propuesta del Consejero de Sanidad y • Los recursos que se le transfieran juntamente con
Bienestar Social. servicios procedentes de otras Administraciones Públi-
cas.
A su vez por el artículo 13 se prevé que el Consejo Re- • La parte correspondiente de los recursos que con ca-
gional de Salud creado por la Ley 1/1993, de 6 de abril, rácter finalista reciba la Comunidad Autónoma de Cas-
de Ordenación del Sistema Sanitario de Castilla y León, tilla y León de los Presupuestos de Asistencia Sanitaria
con las funciones que en dicha Ley se determinan, tendrá de la Seguridad Social en particular, o de los Generales
la consideración de órgano superior de participación de la del Estado.
Gerencia Regional de Salud, con carácter consultivo. • Los ingresos procedentes de prestaciones de servicio
por asistencia sanitaria.
El régimen patrimonial, presupuestario, financiero y
contable de la Gerencia Regional de Salud es el de la Ley Con respecto a los recursos administrativos se dispo-
1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del Sistema Sanita- ne que el régimen jurídico de los actos emanados de los
rio de Castilla y León que dispone lo siguiente: órganos de la Gerencia Regional de Salud será el de la
Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico
Respecto al régimen patrimonial dice el artículo 48 de de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Ad-
la Ley 1/1993 de Ordenación: ministrativo Común.
1. La Gerencia Regional de Salud deberá establecer el in-
ventario, los registros que permitan conocer de forma Contra los actos de los órganos de la Gerencia Regio-
permanente el carácter, la situación patrimonial y el des- nal de Salud que no pongan fin a la vía administrativa po-
tino de los bienes y derechos propios o adscritos,... drá interponerse recurso de alzada ante el superior del
2. El patrimonio de la Gerencia Regional de Salud afecto órgano que los dictó.
al desarrollo de sus funciones, tiene la consideración
de dominio público con las exenciones y bonificaciones A estos efectos, así como en relación con la revisión de
tributarias que corresponda a los bienes de la citada oficio de actos y disposiciones nulos, tendrá la considera-
naturaleza. ción de órgano superior:
3. Se entenderá implícita la declaración de utilidad públi- • El Consejero de Sanidad y Bienestar Social respecto de
ca en relación a los expedientes de expropiación en su los actos del Director Gerente.
ámbito de actuación. • El Director Gerente respecto de los actos de los Direc-
4. La Gerencia Regional de Salud dispondrá de una ima- tores Generales de la Gerencia Regional de Salud y de
gen corporativa propia y diferenciada. los Gerentes de Salud de Área.
5. La Administración y conservación de los bienes patri- • Los Directores Generales, en virtud de su competencia
moniales propios o adscritos a la Gerencia Regional de material, respecto de los actos de los Directores Técni-
Salud corresponde a su Director Gerente,... cos y del resto de órganos y unidades administrativas
6. En lo no previsto en los apartados anteriores, serán que dependan directamente de ellos.
aplicables a los bienes y derechos de la Gerencia Re- • Los Gerentes de Salud de Área respecto de los actos
gional de Salud, las previsiones de la legislación sobre de los Gerentes de Atención Primaria y Especializada.
el Patrimonio y la Hacienda de la Comunidad de Casti- • La jerarquía en el resto de órganos administrativos
lla y León. vendrá determinada por las disposiciones que desarro-
llen la estructura orgánica de la Gerencia.
En cuanto a la financiación, el artículo 50 de la Ley
dispone que la Gerencia Regional de Salud se financiará Ponen fin a la vía administrativa:
entre otros con: a) Los actos del Consejo de Administración y de su Presi-
• Los recursos que le sean asignados con cargo a los dente.
Presupuestos de la Comunidad Autónoma de Castilla y b) Los actos del Director Gerente y de los Directores Ge-
León. nerales en materia de personal.
• Las aportaciones que deban realizar las Corporaciones c) Los actos de los órganos inferiores en los casos en que
Locales con cargo a sus propios presupuestos en rela- resuelvan por delegación de otro órgano cuyas resolu-
ción a los centros, servicios o prestaciones que se le ciones pongan fin a la vía administrativa.
adscriban o integren. d) Las resoluciones dictadas en los recursos de alzada.
• Los productos y rentas de toda índole, procedentes de
sus bienes y derechos. El Director Gerente será el órgano competente para
• Los ingresos ordinarios y extraordinarios que legalmen- resolver las reclamaciones previas a la vía judicial civil y
te esté autorizado a percibir. laboral.

7
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Los artículos 24 y 24 regulan el Gabinete Jurídico, extinción de deuda en dicho periodo. Para desarrollar di-
con rango de Servicio, adscrito orgánicamente a la Ge- chas funciones podrá contar con uno o varios Tesoreros
rencia a través de la Dirección General de administración adjuntos.
e Infraestructuras, y funcionalmente a la Asesoría Jurídi-
ca General de la Junta de Castilla y León que tiene como Finalmente el Decreto prevé la Intervención Delegada.
funciones: En concreto dice el artículo 29 del Decreto que estamos
• Representar y defender en juicio a la Gerencia Regio- comentando:
nal de Salud, sin perjuicio de la posibilidad de que, en 1. El régimen de control interno de la Gerencia Regional
casos especiales, el Presidente del Consejo de Admi- de Salud es el aplicable a los organismos autónomos.
nistración encomiende dicha defensa a abogados co- El control interno se ejercerá a través de la Intervención
legiados excepcionalmente designados al efecto. Delegada en la Gerencia y de los órganos centrales y
• Asesoramiento jurídico interno de la Gerencia Regional periféricos dependientes de la Intervención General.
de Salud, incluyendo la emisión del preceptivo informe 2. La Intervención Delegada de la Gerencia Regional de
jurídico previo a la resolución de los recursos adminis- Salud, con rango de Servicio, estará adscrita orgánica-
trativos, reclamaciones previas a la vía judicial, respon- mente a la Gerencia a través de la Dirección General
sabilidad patrimonial, revisión de oficio, terminación de Administración e Infraestructuras, sin perjuicio de la
convencional y ejecución de resoluciones judiciales dependencia que en el orden funcional le corresponde
que correspondan a la Gerencia Regional de Salud. con respecto a la Intervención General de la Adminis-
• El ejercicio de acciones en vía jurisdiccional será auto- tración de la Comunidad de Castilla y León.
rizado por el Presidente del Consejo de Administración
y, excepcionalmente, en casos de urgencia, por el Jefe
de la Asesoría Jurídica General.
ESTRUCTURA ORGÁNICA DE
1.3. LOS SERVICIOS CENTRALES Y
El régimen de Tesorería de la Gerencia Regional de PERIFÉRICOS DE LA GERENCIA
Salud, regulado por el artículo 26, será el general de la REGIONAL DE SALUD
Administración de la Comunidad Autónoma.

Por su parte el artículo 27 regula la Tesorería Delegada: 1.3.1. Estructura orgánica de los servicios centrales
1. Atendido el carácter de ordenador de pagos del Direc-
tor Gerente se crea la Tesorería Delegada de la Geren-
cia Regional de Salud, con rango de Servicio. Conforme al artículo 14 del Decreto que estamos ana-
2. La Tesorería Delegada de la Gerencia Regional de lizando la Gerencia de Salud se estructura en órganos di-
Salud será el órgano gestor de los recursos financie- rectivos centrales para el ejercicio de las competencias
ros de la Gerencia que forman parte del Tesoro de atribuidas y el desarrollo de las funciones que dicho ejer-
la Comunidad Autónoma, y centralizará los recursos cicio conlleva. Dichos órganos directivos son las Direccio-
de la Gerencia constituyéndose en Caja única de la nes generales de:
misma. • Administración e Infraestructuras.
3. La Tesorería Delegada estará adscrita orgánicamente • Asistencia Sanitaria.
a la Gerencia a través de la Dirección General de Ad- • Desarrollo Sanitario.
ministración e Infraestructuras y funcionalmente a la • Recursos Humanos.
Tesorería General de la Consejería de Economía y Ha-
cienda. A su vez los órganos directivos centrales de la Geren-
cia Regional de Salud se estructurarán en las Direcciones
Las funciones del Jefe del Servicio de Tesorería son, Técnicas y en el resto de órganos y unidades administra-
por delegación del Director Gerente, la ordenación de los tivas que se determinen en la Orden de desarrollo de la
pagos que deba efectuar la Gerencia. La realización ma- estructura orgánica de sus Servicios Centrales.
terial de los pagos podrá realizarse por el Servicio de Te-
sorería o por los órganos periféricos de la Consejería de La Dirección General de Administración e Infraes-
Economía y Hacienda. tructuras, según el artículo 15, es el Centro Directivo
encargado de la ejecución de las competencias de admi-
También ejerce, por delegación de la Tesorería Gene- nistración e infraestructuras de la Gerencia Regional de
ral, las funciones que atribuyen a ésta los artículos 160 Salud, siendo sus funciones:
y siguientes de la Ley 7/1986, de 23 de diciembre, de • Prestar asistencia técnica y administrativa al Director
la Hacienda de la Comunidad, y las competencias de Gerente.
recaudación de ingresos de derecho público en periodo • El asesoramiento en derecho y la coordinación de la
voluntario, incluida la gestión de los sistemas de pago y defensa jurídica de la Gerencia Regional de Salud.

8
 TEMA 1

• La elaboración de estudios y formulación de propues- • La dirección, gestión, desarrollo, coordinación y eva-

tas de disposiciones normativas e instrucciones de ca- luación de los centros, servicios y establecimientos de
rácter general en el ámbito de las competencias asig- asistencia psiquiátrica y de protección de la salud men-
nadas a la Gerencia Regional de Salud, y la instrucción tal.
y elaboración de las propuestas de resolución de expe- • El desarrollo de programas y actividades para la mejo-
dientes de responsabilidad patrimonial. ra de las prestaciones sanitarias, especialmente para
• La elaboración y redacción del anteproyecto del pre- la racionalización de la prestación farmacéutica.
supuesto de la Gerencia Regional de Salud, según las • La gestión de la prestación farmacéutica.
propuestas del resto de Direcciones Generales. • El análisis de las necesidades de concertación y la pro-
• El control y evaluación de la gestión económica y pre- puesta del establecimiento de convenios, conciertos,
supuestaria. contratos y demás acuerdos para la prestación de ser-
• La elaboración y tramitación de las propuestas de mo- vicios con medios ajenos, así como su seguimiento y
dificaciones de créditos del presupuesto y de los docu- control.
mentos contables y presupuestarios. • La participación en la gestión de los sistemas de in-
• La programación y gestión de las inversiones necesa- formación asociados al ejercicio de sus competencias,
rias para el funcionamiento de la actividad de la Geren- en colaboración con la Dirección General de Desarrollo
cia Regional de Salud, tanto en recursos físicos como Sanitario.
en equipamiento. • La coordinación, desarrollo y control de los programas
• La programación y gestión de la compra de suministros de investigación, y, en colaboración con el resto de en-
y servicios necesarios para el funcionamiento de los tes u órganos competentes, de los programas de for-
centros integrados en la Gerencia Regional de Salud, mación continuada y formación posgraduada.
así como el establecimiento de la política de compras • La propuesta de asignación de los recursos necesarios
de la Gerencia. para el desempeño de las funciones asignadas, a tra-
• La gestión del mantenimiento de los recursos físicos vés del Plan Anual de Gestión y del anteproyecto de
de los centros de Atención Primaria, de Atención Espe- presupuesto de la Gerencia Regional de Salud.
cializada y administrativos gestionados por la Gerencia • La atención e información a los ciudadanos sobre el
Regional de Salud. modelo de acceso a los servicios y sobre los requisitos
• La tramitación y propuesta de resolución de los recur- necesarios para su uso.
sos y reclamaciones cuya resolución corresponda al • Cualesquiera otras normativamente atribuidas o que
Director Gerente, excepto en materia de personal. se le encomienden por los órganos competentes de la
• La gestión del patrimonio, obras y servicios técnicos de Administración de la Comunidad Autónoma.
mantenimiento, y la tramitación de los expedientes de
contratación en materias propias de la Gerencia. La Dirección General de Desarrollo Sanitario, centro
• La provisión y determinación de las características téc- directivo que ejecuta las competencias en materia de co-
nicas de los equipamientos y recursos informáticos y ordinación asistencial y de sistemas de información de la
electrónicos necesarios para el funcionamiento de los Gerencia Regional de Salud, lleva a cabo las funciones
centros integrados en la Gerencia Regional de Salud. de:
• Cualesquiera otras normativamente atribuidas o que • La dirección, gestión, desarrollo, control, coordinación
se le encomienden por los órganos competentes de la y evaluación de los programas especiales que le en-
Administración de la Comunidad Autónoma. comiende el Director Gerente y, en particular, de los
sistemas de atención a las urgencias y Emergencias
En cuanto a la Dirección General de Asistencia Sa- Sanitarias, y de los centros y servicios de Hemoterapia
nitaria, artículo 16, centro directivo encargado de la eje- y Hemodonación y Medicina Deportiva.
cución de las competencias de asistencia sanitaria de la • La coordinación de todas las actividades en materia de
Gerencia Regional de Salud, ejerce como funciones: trasplantes de órganos y tejidos.
• Definición de los programas y objetivos asistenciales • La realización de estudios de interés para la Gerencia
de los centros sanitarios. Regional de Salud, la coordinación de su política de pu-
• La dirección, gestión, desarrollo, coordinación y evalua- blicaciones y la elaboración de su Memoria.
ción de las actividades asistenciales de los centros y • El diseño, implantación y gestión de los sistemas de in-
servicios de Atención Primaria y Especializada integra- formación de la Gerencia Regional de Salud, en el mar-
dos en la Gerencia Regional de Salud. co de la coordinación realizada por la Dirección Gene-
• La dirección y coordinación de las actividades asisten- ral de Planificación, Calidad, Ordenación y Formación
ciales de los centros y servicios adscritos funcional- de la Consejería de Sanidad, la gestión de equipamien-
mente al Sistema Regional de Salud, y de las entidades tos y recursos informáticos y el impulso de la utilización
instrumentales creadas para la gestión de la asistencia de las nuevas tecnologías en el ámbito competencial
sanitaria, así como la participación en estas. de la Gerencia Regional de Salud.

9
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• La elaboración y actualización de estadísticas, en cola- • La ejecución de la política de personal de la Gerencia

boración con los órganos competentes de la Conseje- Regional de Salud.
ría de Sanidad y Bienestar Social. • La propuesta de ordenación del régimen de prestación
• El control, seguimiento, inspección y evaluación del de servicios del personal de la Gerencia Regional de
funcionamiento de los centros, servicios y estableci- Salud, así como la preparación de su normativa regula-
mientos integrados en la Gerencia Regional de Salud, dora.
incluyendo la coordinación de la elaboración y el segui- • La negociación colectiva con los representantes del
miento del Programa de Mejora y Calidad de los Servi- personal, en los términos previstos en la normativa vi-
cios de la Gerencia Regional de Salud. gente, y el desarrollo de las relaciones sindicales.
• El control y seguimiento de las prestaciones farmacéu- • La propuesta de programas de formación, promoción
tica y por incapacidad temporal. y desarrollo del personal, en colaboración con el resto
• La propuesta de condiciones y requisitos para la acre- de entes u órganos competentes.
ditación de centros y servicios. • Las relativas a la salud laboral, la acción social y la tra-
• Colaborar en la organización y desarrollo de activi- mitación del régimen disciplinario del personal.
dades docentes e investigadoras en el mundo de las • La programación, propuesta de ordenación y gestión
Ciencias de la Salud. en materia de retribuciones, así como la colaboración
• La propuesta de asignación de los recursos necesarios con la Dirección General de Administración e Infraes-
para el desempeño de las funciones asignadas, a tra- tructuras en la elaboración, seguimiento y control del
vés del Plan Anual de Gestión y del anteproyecto de capítulo I del presupuesto.
presupuesto de la Gerencia Regional de Salud. • La propuesta de fijación de las plantillas de personal
• La coordinación y evaluación del desarrollo de las ac- de los diversos centros y servicios, sus modificaciones
tuaciones derivadas del Plan de Salud que vinculen y la gestión del Registro de Personal.
a la Gerencia Regional de Salud, sin perjuicio de las • La elaboración de las propuestas de convocatorias y
competencias atribuidas a la Dirección General de Pla- la gestión de los procedimientos selectivos de ingreso,
nificación Sociosanitaria. promoción y traslado de personal atribuidos a la com-
• Dictar instrucciones técnicas para el desarrollo, ges- petencia de la Gerencia Regional de Salud.
tión y explotación de los recursos informáticos de la • La coordinación y, en su caso, gestión de los actos de-
Gerencia Regional de Salud. rivados de las situaciones administrativas del personal
• La propuesta de las necesidades de equipamiento y y de su régimen jurídico.
recursos informáticos de los centros de la Gerencia Re- • Elaborar la propuesta de relación de puestos de traba-
gional de Salud así como el estudio de las característi- jo del personal funcionario y laboral, y los actos que se
cas o prescripciones técnicas a proponer a la Dirección deriven de la ordenación, gestión y control del personal
General de Administración e Infraestructuras. funcionario y laboral de los servicios administrativos
• Definir los estándares de los sistemas para el trata- de la Gerencia Regional de Salud atribuidos a la com-
miento de la información que garanticen la compatibi- petencia de esta.
lidad del entorno tecnológico de la Gerencia Regional • La propuesta de asignación de los recursos necesarios
de Salud. para el desempeño de las funciones asignadas, a tra-
• Proponer los acuerdos sobre movilidad de los sistemas vés del Plan Anual de Gestión y del anteproyecto de
para el tratamiento de la información. presupuesto de la Gerencia Regional de Salud.
• La ejecución de las directrices relacionadas con nor- • La tramitación y propuesta de resolución de los recur-
mas de seguridad y confidencialidad de datos. sos, reclamaciones y procedimientos de revisión en
• Cualesquiera otras normativamente atribuidas o que materia de personal cuya resolución corresponda al
se le encomienden por los órganos competentes de la Director Gerente.
Administración de la Comunidad Autónoma. Las com- • La preparación de la oferta de empleo.
petencias relativas a informática y telecomunicaciones • Cualesquiera otras normativamente atribuidas o que
se ejercen siguiendo las directrices del órgano compe- se le encomienden por los órganos competentes de la
tente en materia de informática y telecomunicaciones Administración de la Comunidad Autónoma.
en el seno de la Administración regional.
Tal como acabamos de ver en las páginas precedentes
La Dirección General de Recursos Humanos, Cen- el Decreto 287/2001, de 13 de diciembre, aprueba el Re-
tro Directivo encargado de ejecutar las competencias en glamento General de la Gerencia Regional de Salud, pro-
materia de personal de la Gerencia Regional de Salud, fundizando en el marco previsto por la Ley 1/1993, de 6
de acuerdo con las directrices de la política general de de abril, de Ordenación del Sistema Sanitario de Castilla y
personal de la Junta de CyL a través de la Consejería de León, y sentando las bases para el pleno desarrollo de la
Presidencia y Administración Territorial realiza como fun- Gerencia como ente de la Administración Institucional de
ciones: la Comunidad. Y en su Título III regula la estructura orgáni-

10
 TEMA 1

ca básica de la Gerencia Regional de Salud, y determina, cumentos contables necesarios, y la tramitación de

en su disposición final primera, la facultad del Consejero las propuestas de pago derivadas de los expedientes
de Sanidad y Bienestar Social para dictar las pertinentes de gasto que tenga asignados.
normas de desarrollo. e) La tramitación de los anticipos de caja fija y de los pa-
gos a justificar que le correspondan.
Es mediante la Orden de 27 de diciembre de 2001, de f) El diseño, explotación y análisis de los datos de costes
la Consejería de sanidad y bienestar social, por la que se por unidad clínico-asistencial y epígrafes presupuesta-
desarrolla la estructura orgánica de los servicios centra- rios y su pertinente agregación, en colaboración con
les de la Gerencia Regional de Salud. otras unidades orgánicas.
g) El análisis comparativo de costes en función de varia-
El artículo 1 de dicha Orden establece que correspon- bles estructurales, y otros análisis estructurales que
den a la Dirección General de Administración e Infra- se le encomienden, en coordinación con las unidades
estructuras las funciones previstas en el artículo 15 del orgánicas en cada caso competentes.
Reglamento General de la Gerencia Regional de Salud. h) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
vía normativa.
La Dirección General de Administración e Infraestruc-
turas se estructura en: El Servicio de Tesorería, regulado por el artículo 4,
• Dirección Técnica General, con las siguientes unidades ejercerá las siguientes funciones divididas en los siguien-
orgánicas: tes apartados:
- Servicio de Administración Económica. • Como Ordenador de Pagos delegado:
- Servicio de Tesorería. 1) Disponer los pagos por obligaciones derivadas de
- Servicio de Asuntos Generales. la ejecución del presupuesto de la Gerencia, por
- Gabinete Jurídico. operaciones del Tesoro y por devolución de ingre-
- Intervención Delegada. sos indebidos, previo examen de los documentos
- Servicio de Normativa y Procedimiento. correspondientes, el cual habrá de limitarse a veri-
- Servicio de Infraestructura y Patrimonio. ficar:
- Servicio de Contratación. - La correcta expedición de las órdenes de pago
- Central de Compras. en lo que se refiere a requisitos formales.
• Directamente dependiente del Director General existi- - La documentación que reglamentariamente haya
rá una Secretaría. de acompañar a las órdenes de pago para permi-
tir su materialización.
La Dirección Técnica General ejerce las funciones - Errores en las operaciones matemáticas si se
atribuidas a la Dirección General de Administración e hubiesen producido, o cualquier anomalía de
Infraestructuras en la asistencia técnica, jurídica y admi- carácter formal que impidiera la ordenación del
nistrativa, gestión económica y presupuestaria, progra- pago, informando del error o anomalía produci-
mación y gestión de inversiones y compra de suministros dos al órgano gestor que propone el pago para la
y servicios, bajo la supervisión del Director General, co- subsanación.
rrespondiéndole la gestión ordinaria de los asuntos de 2) Practicar las retenciones o descuentos por man-
su competencia y la coordinación de los servicios bajo su damientos de embargo, compensación de deudas,
dependencia. renuncias al cobro, cesiones de derechos de cobro,
fraccionamientos u otras operaciones de acuerdo
El artículo 3 de la Orden dispone que el Servicio de con la normativa vigente.
Administración Económica ejercerá las siguientes fun- 3) Determinar el orden en que deban ejecutarse los
ciones: pagos y efectuar su seguimiento una vez materiali-
a) La elaboración del anteproyecto de presupuesto de zados, comprobando el cumplimiento de los plazos
la Gerencia Regional de Salud y el seguimiento de su establecidos para su tramitación.
ejecución, así como la tramitación, en su caso, de las 4) La tramitación de los expedientes de reintegro en
modificaciones presupuestarias precisas. los términos establecidos en la normativa vigente.
b) La propuesta de asignación presupuestaria por centro 5) La recepción, tramitación y ejecución de las órdenes
de gestión, y la valoración económica de las nuevas de retención o embargo dictadas por órganos judi-
acciones y programas asistenciales. ciales o administrativos sobre cantidades acredita-
c) El análisis de la evolución del gasto de cada centro de das a terceros.
gestión, y la valoración e informe de las propuestas de 6) Ejecutar las previsiones que establece la normativa
modificación de créditos de dichos centros. reguladora del Registro de Documentos a Pagar.
d) La tramitación de los expedientes de gasto que le co- 7) El seguimiento y control de la adecuación de los sal-
rrespondan, introduciendo y generando los datos y do- dos y de la utilización de las cuentas de anticipos

11
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

de caja fija, así como el reintegro, en su caso, de los 2) La resolución de los expedientes de aplazamiento y
fondos a justificar. fraccionamiento de pago de deudas en periodo vo-
• Como responsable de Caja: luntario.
1) El registro de las operaciones de caja en su doble 3) La compensación de las deudas a favor de la Ge-
vertiente de ingresos y pagos, tanto por operacio- rencia que se encuentren en periodo voluntario de
nes presupuestarias como extrapresupuestarias. recaudación, con los créditos reconocidos por la
2) La realización material de los pagos y envío de los misma a favor del deudor.
avisos de transferencia a los beneficiarios cuando 4) Resolver las solicitudes de suspensión de los actos
sea este el procedimiento utilizado. impugnados en vía económico-administrativa du-
3) La distribución en el tiempo y en el territorio de las rante el periodo voluntario de recaudación, previa
disponibilidades dinerarias para la puntual satisfac- la presentación de la garantía correspondiente del
ción de las obligaciones de la Gerencia, conforme a importe de la deuda y de los intereses de demora.
las intrucciones que al respecto imparta la Tesore- 5) La elaboración de las relaciones de liquidaciones
ría General. vencidas, a través de los datos facilitados por la
4) El mantenimiento y depuración del Registro de Ter- contabilidad de la Intervención Delegada de la Ge-
ceros de la Gerencia, conforme a las instrucciones rencia, correspondientes a los impagos que puedan
que al respecto imparta la Tesorería General. producirse en la gestión de ingresos y su remisión al
5) El cumplimiento de las obligaciones fiscales deriva- Servicio Central de Recaudación de la Tesorería Ge-
das de las operaciones de caja. neral de la Junta de Castilla y León, para su gestión
6) La recepción de los ingresos y el registro de las en vía ejecutiva.
operaciones que se produzcan en las cuentas ban- 6) La comunicación inmediata al Servicio Central de
carias de la Gerencia informando a la Intervención Recaudación de los ingresos, anulaciones y otras in-
Delegada de los ingresos recibidos para que esta cidencias producidas en la Gerencia en torno a las
proceda a su intervención material y a su correcta liquidaciones a que se refiere el apartado anterior.
aplicación. 7) El control de las datas y la recepción de los ingresos
7) La tramitación de la apertura, cancelación y control procedentes de las deudas gestionadas en vía de
de las cuentas bancarias en entidades financieras, apremio.
en los términos previstos en el artículo 162.2 de la 8) La instrucción del expediente anual sobre prescrip-
Ley de la Hacienda de la Comunidad de Castilla y ción de deudas para su aprobación, si procede, por
León, así como la colocación y movimiento de fon- el órgano competente.
dos en las mismas. 9) El seguimiento y análisis estadístico de los resul-
8) El seguimiento de la adecuada rentabilidad de las tados de la gestión recaudatoria respecto a los in-
cuentas corrientes abiertas en las entidades finan- gresos de la Gerencia, a través de la información
cieras a nombre de la Gerencia en coordinación con procedente de los centros gestores.
la Tesorería General de la Junta de Castilla y León. 10) Elaborar la Cuenta de Recaudación de las deudas
9) La preparación de las actas de arqueo de la Geren- gestionadas en periodo voluntario mediante la con-
cia, tanto ordinarias como extraordinarias. solidación de los datos remitidos por las unidades
10) La elaboración periódica de un presupuesto mone- gestoras correspondientes y de las deudas gestio-
tario que evalúe el vencimiento de las obligaciones nadas en periodo ejecutivo con los datos facilitados
y derechos de la Gerencia, de acuerdo con la in- por el Servicio Central de Recaudación.
formación que al efecto le faciliten los diferentes
órganos de gestión económica y financiera de la Cualquier otra función que le fuese encomendada o
misma. atribuida por vía normativa.
11) La preparación de la información solicitada por el
Tribunal de Cuentas en el ejercicio de su actividad Las funciones del Servicio de Asuntos Generales son,
fiscalizadora, a la Gerencia, respecto de las mate- artículo 5:
rias propias de la Tesorería. • La organización y coordinación de los servicios de ca-
12) La expedición de certificaciones relativas a los da- rácter general, de régimen interior y demás necesarios
tos deducidos de los registros a su cargo. para el funcionamiento de los Servicios Centrales de la
13) El archivo de todos los documentos justificativos de Gerencia Regional de Salud.
las operaciones de caja. • La organización, dirección y control del Registro Gene-
• Como responsable de la Recaudación: ral de documentos, así como el Archivo General de la
1) La recaudación en periodo voluntario de los ingre- Gerencia.
sos de derecho público de acuerdo con la normativa • La gestión y control internos de la publicación en Dia-
reguladora de la actividad recaudatoria de la Comu- rios Oficiales de las disposiciones, resoluciones y actos
nidad. de la Gerencia.

12
 TEMA 1

• El control del horario y de la jornada de trabajo, así Las funciones del Servicio de Infraestructura y Patri-
como la tramitación de vacaciones, permisos y licen- monio son, artículo 9:
cias del personal que desarrolla su actividad en los - El planteamiento, programación, control y seguimiento
Servicios Centrales de la Gerencia. de los proyectos y obras y su supervisión técnica en
• Cualquier otra función encomendada o atribuida por relación con los centros, establecimientos y dependen-
vía normativa. cias propios o adscritos de la Gerencia Regional de Sa-
lud, así como la articulación en planes de inversión de
Respecto al Gabinete Jurídico de la Gerencia, con ran- las infraestructuras que se programen.
go de Servicio, sus funciones son, en el ámbito competen- - La emisión, en el ámbito de sus competencias, de in-
cial propio de la Gerencia Regional de Salud, las previstas formes técnicos sobre los centros y establecimientos
en el artículo 25 del Reglamento General de la Gerencia, sanitarios de entidades públicas y privadas con los que
y las derivadas de la aplicación de las normas reguladoras la Gerencia formalice convenios o conciertos u obten-
de los Servicios Jurídicos de la Administración de la Comu- gan subvenciones o ayudas.
nidad de Castilla y León. - La elaboración y supervisión técnica de los proyectos
de centros sanitarios, así como la evaluación de las
La Intervención Delegada, con rango de Servicio, construcciones.
ejerce las mismas competencias, en el ámbito de la Ge- - La elaboración de estándares sobre construcción de
rencia Regional de Salud, que las de las Intervenciones edificios sanitarios y de los guiones de diseño, base
Delegadas en las Consejerías conforme al artículo 5.º del para la redacción de proyectos de obra.
Decreto 208/1993, además de las que le atribuya la In- - La gestión de los expedientes referidos al régimen pa-
tervención General. trimonial de los bienes y derechos de la Gerencia Re-
gional de Salud.
El Servicio de Normativa y Procedimiento ejercerá las - Custodiar el patrimonio de la Gerencia Regional de Sa-
siguientes funciones: lud y realizar y controlar el inventario que refleje la situa-
- El estudio jurídico previo a la elaboración de dispo- ción patrimonial y el destino de los bienes y derechos
siciones administrativas generales y anteproyectos que constituyen dicho patrimonio, así como la colabo-
de Ley que correspondan a la Gerencia Regional de ración con la Consejería de Economía y Hacienda en
Salud. todos los asuntos relacionados con la administración y
- En colaboración con el centro o unidad que correspon- conservación de los bienes de la Comunidad.
da por razón de la materia, la redacción de los borrado- - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
res y los anteproyectos de Ley y demás disposiciones vía normativa.
generales.
- Elaborar las propuestas de resolución de recursos y de El Servicio de Contratación ejercerá las siguientes
reclamaciones que no estén atribuidas a otras unida- funciones:
des orgánicas. a) La preparación, tramitación y seguimiento de los expe-
- Redactar, en colaboración con el órgano que corres- dientes de contratación.
ponda por razón de la materia, las resoluciones admi- b) La tramitación de las necesidades de dotación y equi-
nistrativas, circulares e instrucciones de la Gerencia, pamiento de los Centros sanitarios, en coordinación
así como la difusión y depósito de las mismas. con los órganos correspondientes de las Direcciones
- Recopilar disposiciones normativas, resoluciones, ins- Generales de Asistencia Sanitaria y de Desarrollo Sani-
trucciones, circulares y demás órdenes de servicio en tario.
el ámbito de la Gerencia Regional de Salud, sin perjui- c) El seguimiento y desarrollo de los planes de inversión
cio de las facultades que el Decreto 17/1996, de 1 de en equipamientos sanitarios que se programen.
febrero en su artículo 3.3.h) atribuye a las Asesorías d) La elaboración de las instrucciones para una correcta
Jurídicas, así como la elaboración y difusión de índices contratación y el seguimiento y control de la misma por
informativos de las disposiciones vigentes relaciona- los centros de gasto.
das con las funciones de la Gerencia. e) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
- Elaborar estudios e informes sobre procedimiento ad- vía normativa.
ministrativo y el seguimiento de los procedimientos
que se tramiten por las distintas unidades orgánicas La Central de Compras, con rango de Servicio, ejerce-
de la Gerencia. rá las siguientes funciones, según el artículo 11:
- Seguir la tramitación para la inscripción en el Registro - La coordinación con los centros de gasto y con los pro-
General de los Convenios suscritos por la Gerencia Re- veedores de materiales, impulsando actuaciones que
gional de Salud. optimicen la gestión.
- Cualquier otra función encomendada o atribuida por - La preparación de los informes y pliegos de prescripcio-
vía normativa. nes técnicas que permitan la adquisición centralizada

13
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

de productos específicos de la Gerencia, y el impulso El Servicio de Aseguramiento ejercerá las siguientes

de las compras centralizadas que se acuerden. funciones:
- La propuesta de instrucciones sobre homologación de a) Control y coordinación de los procesos necesarios para
productos de uso general, esté centralizada o no su el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria
adquisición, así como de los proveedores, y la coordi- pública en la Comunidad de Castilla y León.
nación de las compras de suministros que se realicen b) La coordinación y control de la acreditación del dere-
en los distintos centros de la Gerencia Regional de cho a la asistencia sanitaria pública mediante la exten-
Salud. sión de la Tarjeta Individual Sanitaria.
- La realización sistemática de estudios de mercado c) La supervisión del mantenimiento y actualización de la
y comparativos de productos, precios y proveedores, Base de Datos de Población Protegida.
así como el control del aprovisionamiento de bienes d) La supervisión de la información de la adscrición de
y servicios de los centros y establecimientos sanita- cada ciudadano a los distintos niveles de cobertura y a
rios. los distintos profesionales y/o servicios de referencia,
- La coordinación del sistema de información de compras médico general, pediatra, etc.
y almacenes de los distintos centros de la Gerencia. e) La coordinación y seguimiento de la información refe-
- Cualquier otra función encomendada o atribuida por rente a la libre elección de médico.
vía normativa. f) La coordinación de las gestiones de las relaciones de
la Gerencia Regional de Salud con las Mutualidades y
Las funciones de la Dirección General de Asistencia Empresas Colaboradoras.
Sanitaria son las del artículo 16 del Reglamento General g) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
de la Gerencia Regional de Salud. vía normativa.

La Dirección General de Asistencia Sanitaria queda es- El Servicio de Organización y Funcionamiento de

tructurada en: Equipos de Atención Primaria ejercerá las siguientes fun-
a) Dirección Técnica de Atención Primaria, con las si- ciones, de acuerdo con el artículo 15:
guientes unidades orgánicas: - La coordinación de las actividades que llevan a cabo
- Servicio de Aseguramiento. los profesionales de Atención Primaria en los Centros
- Servicio de Organización y Funcionamiento de Equi- de Salud.
pos de Atención Primaria. - La realización de propuestas para la constitución de
- Servicio de Programas Asistenciales. equipos de Atención Primaria, nombramiento de coor-
- Servicio de Recursos Asistenciales. dinadores y demás cuestiones que afecten al personal
b) Dirección Técnica de Atención Especializada, con las de Atención Primaria.
siguientes unidades orgánicas: - La colaboración con las unidades orgánicas competen-
- Servicio de Programación de la Atención Especiali- tes para la preparación de la normativa que da soporte
zada. a las funciones y actividades de Atención Primaria.
- Servicio de Cartera y Nuevas Tecnologías. - La participación en el diseño y la evaluación de los Planes
- Servicio de Gestión de Pacientes. Estratégicos de las Gerencias de Atención Primaria.
- Servicio de Concertación. - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
- Servicio de Asistencia Psiquiátrica. vía normativa.
c) Dirección Técnica de Farmacia, con las siguientes uni-
dades orgánicas: El Servicio de Programas Asistenciales ejercerá las
- Servicio de Prestación Farmacéutica. siguientes funciones:
- Servicio de Prestaciones Complementarias y Con- a) La dirección, ordenación y gestión de los programas
ciertos. desarrollados en el ámbito de la Atención Primaria.
- Servicio de Control Farmacéutico. b) La elaboración de propuestas al Plan de Salud en el
ámbito de la Atención Primaria.
Directamente dependiente del Director General existi- c) La realización de los trabajos preparatorios del Plan
rá una Secretaría. Anual de Gestión de la Gerencia Regional de Salud en
materia de Atención Primaria, así como la negociación,
La Dirección Técnica de Atención Primaria ejerce las seguimiento y evaluación del mismo con las Gerencias
funciones de la Dirección General de Asistencia Sanita- de Atención Primaria.
ria en los centros y servicios de Atención Primaria, bajo d) El diseño, actualización y fijación de prioridades de la
la supervisión del Director General, correspondiéndole la cartera de servicios, y el seguimiento de la evaluación
gestión ordinaria de los asuntos de su competencia y la anual de la cartera de servicios de Atención Primaria
coordinación, a tales efectos, de los servicios bajo su de- y su relación con el cumplimiento del Plan Anual de
pendencia, artículo 13. Gestión.

14
 TEMA 1

e) El establecimiento de los mecanismos necesarios para b) La elaboración de propuestas al Plan de Salud en el

evaluar la calidad percibida por los usuarios en el ám- ámbito de la Atención Especializada.
bito de la Atención Primaria, formulando propuestas de c) La programación de objetivos y coordinación de acti-
actuación. vidades de los centros sanitarios y sociosanitarios de
f) El seguimiento y análisis de las reclamaciones, quejas Atención Especializada adscritos funcionalmente al
y sugerencias que formulen los ciudadanos referentes Sistema de Salud de Castilla y León, así como de los
a los Servicios y Centros de Atención Primaria, formu- gestionados a través de entidades instrumentales.
lando propuestas de mejora. d) La participación en el diseño y la evaluación de los Pla-
g) La planificación, simplificación, descentralización y nes Estratégicos de los centros hospitalarios integra-
mantenimiento al día de las normas y los trámites y pro- dos en la Gerencia Regional de Salud.
cedimientos administrativos de acceso y de atención al e) La definición de líneas estratégicas de gestión de cali-
ciudadano en los Centros de Atención Primaria. dad y fijación de criterios.
h) El diseño y seguimiento de los contenidos y procedi- f) La realización de los trabajos preparatorios del Plan
mientos de información al ciudadano sobre los Servi- Anual de Gestión de la Gerencia Regional de Salud en
cios Sanitarios en el ámbito de la Atención Primaria. materia de Atención Especializada, así como la nego-
i) La promoción de la mejora del confort y bienestar del ciación, seguimiento y evaluación del mismo con las
ciudadano durante su permanencia en los Centros Sa- Gerencias de Atención Especializada.
nitarios de Atención Primaria. g) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
j) Cualquier otra función encomendada o atribuida por vía normativa.
vía normativa.
El Servicio de Cartera y Nuevas Tecnologías ejercerá
Las funciones del Servicio de Recursos Asistenciales como funciones:
son, artículo 17: - La propuesta de los recursos tecnológicos necesarios
- Dirección, ordenación y gestión de los recursos de para satisfacer las necesidades de la Comunidad en el
Atención Primaria. ámbito de la Atención Especializada.
- Evaluación del funcionamiento de los Centros y servi- - El diseño de nuevas organizaciones para la aplicación
cios de Atención Primaria. de alta tecnología, y las propuestas de criterio de se-
- Impulsar y seguir el programa de infraestructuras y guimiento y evaluación de sus actividades.
equipamientos de los Centros de Salud, consultorios y - La realización de los estudios y evaluación de la tec-
centros de guardia. nología sanitaria, así como de los sistemas organizati-
- Gestionar la información periódica de carácter asisten- vos en las que se desenvuelve la atención sanitaria de
cial en Atención Primaria, sin perjuicio de las compe- acuerdo a criterios de seguridad, eficacia, efectividad
tencias atribuidas a otras unidades orgánicas. y eficiencia, y teniendo en cuenta su valoración ética,
- Colaborar con las unidades orgánicas competentes en la clínica, económica y social, en colaboración con la Di-
organización y desarrollo de los programas de formación rección General de Planificación Sociosanitaria.
dirigidos al correcto uso de los equipos y de las aplicacio- - Promover la utilización apropiada de las tecnologías
nes propias del ámbito de la Atención Primaria. médicas, mediante el diseño, elaboración y difusión de
- Cualquier otra función encomendada o atribuida por guías de práctica clínica y recomendaciones.
vía normativa. - La coordinación, control y evaluación de los programas
de investigación desarrollados en el ámbito de la Ge-
La Dirección Técnica de Atención Especializada ejer- rencia Regional de Salud.
cerá las funciones de la Dirección General de Asistencia - El asesoramiento a los Comités Éticos de Investigación
Sanitaria en los centros, servicios y establecimientos de Clínica.
Atención Especializada, la asistencia psiquiátrica, y los - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
acuerdos para la prestación de servicios con medios vía normativa.
ajenos, bajo la supervisión del Director General, corres-
pondiéndole la gestión ordinaria de los asuntos de su Las funciones del Servicio de Gestión de Pacientes
competencia y la coordinación de los servicios bajo su son, artículo 21:
dependencia. a) Análisis de la demanda asistencial en el ámbito de la
Atención Especializada.
El Servicio de Programación de la Atención Especiali- b) Evaluación del nivel de satisfacción de los usuarios en
zada, artículo 19, ejercerá las siguientes funciones: el ámbito de la Dirección Técnica, y análisis de la opi-
a) La dirección, gestión y programación de objetivos de nión del usuario sobre los servicios recibidos.
los centros sanitarios y sociosanitarios de Atención c) Análisis de las causas de los recursos, quejas y recla-
Especializada integrados en la Gerencia Regional de maciones de los usuarios en el ámbito de la Dirección
Salud. Técnica.

15
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

d) Colaborar en la mejora de la calidad asistencial, me- - La definición, coordinación, control y evaluación de

diante el conocimiento de la opinión de los pacientes programas destinados a la mejor utilización y el uso
y la integración de esa opinión en los objetivos y orga- racional del medicamento.
nización de los centros, elaborando programas de me- - El diseño, desarrollo y gestión de los sistemas de infor-
jora de las prestaciones sanitarias, sobre la estructura mación de consumo farmacéutico, su mantenimiento y
como en el funcionamiento de los servicios de Aten- actualización, en colaboración con las unidades orgá-
ción Especializada. nicas competentes.
e) Coordinación de los servicios de atención al usuario de - El conocimiento y evaluación del consumo de medica-
los centros de Atención Especializada. mentos por Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD).
f) Diseño, implantación y desarrollo de la Carta de De- - El seguimiento del Plan Anual de Gestión en materia de
rechos y Deberes de los centros, establecimientos y prestación farmacéutica.
servicios de Atención Especializada integrados en la - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
Gerencia Regional de Salud. vía normativa.
g) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
vía normativa. Las funciones del Servicio de Prestaciones Comple-
mentarias y Concierto son:
El Servicio de Concertación ejercerá las siguientes a) La gestión y coordinación de la prestación ortoproté-
funciones: sica, nutrición enteral y tratamientos dietoterápicos
• La formulación de las propuestas y el seguimiento y complejos.
control de los conciertos que la Gerencia Regional de b) La gestión y coordinación del transporte sanitario no
Salud firme con entidades públicas o privadas en ma- concertado.
teria de asistencia especializada. c) La coordinación y establecimiento de criterios para la
• El estudio, análisis e informe de las propuestas de tarifas autorización de reintegros de gastos.
y precios de los distintos servicios y centros concertados. d) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
• La valoración, reconocimiento y control de las deriva- vía normativa.
ciones a centros concertados.
• Cualquier otra función encomendada o atribuida por El Servicio de Control Farmacéutico tiene como fun-
vía normativa. ciones, artículo 27:
- Inspección farmacéutica propia de la Gerencia Regio-
El Servicio de Asistencia Psiquiátrica ejercerá como nal de Salud.
funciones, artículo 23: - Colaboración en el control de la publicidad de los medi-
a) La dirección, gestión y programación de objetivos de camentos.
los centros y servicios de asistencia psiquiátrica inte- - Control de la promoción dirigida a los profesionales sa-
grados en la Gerencia Regional de Salud. nitarios.
b) La programación de objetivos y coordinación de activi- - Organización y programación de las actividades de far-
dades de los centros y servicios de asistencia psiquiá- macovigilancia, en coordinación con la Dirección Gene-
trica adscritos funcionalmente al Sistema de Salud de ral de Salud Pública.
Castilla y León, así como de los gestionados a través - Inspección y control en materia de ensayos clínicos, y
de entidades instrumentales. las relaciones con los comités éticos de investigación
c) La coordinación de los diversos recursos asistenciales clínica en el ámbito de sus competencias.
en materia de asistencia psiquiátrica. - Colaboración con la Dirección General de Salud Públi-
d) Cualquier otra función encomendada o atribuida por ca en el desarrollo del sistema de farmacovigilancia.
vía normativa. - Control e inspección de los servicios de farmacia de
Atención Primaria, hospitalaria, de los centros socio-
La Dirección Técnica de Farmacia ejerce las funcio- sanitarios y de los establecimientos penitenciarios.
nes de la Dirección General de Asistencia Sanitaria en la - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
gestión y racionalización de la prestación farmacéutica, vía normativa.
supervisada por el Director General, la gestión ordinaria
de asuntos de su competencia y la coordinación de los La Dirección General de Desarrollo Sanitario tiene
servicios bajo su dependencia. como funciones las del artículo 17 del Reglamento General
de la Gerencia Regional de Salud. Queda estructurada en:
El Servicio de Prestación Farmacéutica tiene como a) Dirección Técnica de Coordinación Asistencial e Inspec-
funciones, artículo 25: ción, con las siguientes unidades orgánicas:
- La coordinación, supervisión y control de la prestación - Servicio de Estudios y Documentación.
farmacéutica, así como la mejora de resultados y el se- - Servicio de Programas Especiales.
guimiento de la gestión farmacéutica. - Servicio de Emergencias.

16
 TEMA 1

- Servicio de Coordinación Asistencial. c) La organización, gestión, desarrollo, control, coordina-

- Servicio de Inspección. ción y evaluación de los centros y servicios de hemote-
- Se adscriben a la Dirección Técnica de Coordinación rapia y hemodonación.
Asistencial e Inspección los órganos de coordinación d) La supervisión y coordinación de las actuaciones en
y gestión de la Comunidad Autónoma en materia de medicina deportiva.
trasplantes a los que se refiere el Decreto 51/1992, e) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
de 26 de marzo, así como la Comisión Asesora del vía normativa.
Plan Estratégico de Urgencias y Emergencias Sani-
tarias prevista en el Decreto 228/2001, de 27 de El Servicio de Emergencias realizará las actuaciones
septiembre. necesarias para el desarrollo, control, coordinación y eva-
b) Dirección Técnica de Sistemas de Información, con las luación del Plan Estratégico de Urgencias y Emergencias,
siguientes unidades orgánicas: aprobado por Decreto 228/2001, de 27 de septiembre.
- Servicio de Sistemas de Información.
- Servicio de Evaluación y Estadística. El Servicio de Coordinación Asistencial ejercerá las
- Servicio de Tecnologías de la Información. siguientes funciones:
- Servicio de Infraestructuras Telemáticas. - Elaboración de propuestas de coordinación entre los dis-
tintos niveles asistenciales, su seguimiento y evaluación,
Directamente dependiente del Director General existi- incluyendo la coordinación de objetivos y actividades de
rá una Secretaría. las Comisiones Paritarias de Coordinación establecidas,
la definición y seguimiento de las pruebas diagnósticas
La Dirección Técnica de Coordinación Asistencial e accesibles a los facultativos de Atención Primaria y de la
Inspección ejerce las funciones de la Dirección General calidad de los partes de interconsulta.
de Desarrollo Sanitario coordinando actuaciones asisten- - Desarrollo e implantación de actividades y programas
ciales, programas especiales, hemoterapia y hemodona- de gestión clínica interniveles.
ción, medicina deportiva, e inspección, supervisada por el - Control de los mecanismos de gestión de la cita para
Director General, correspondiéndole la gestión ordinaria los pacientes derivados a Atención Especializada.
de asuntos de su competencia y la coordinación de los - Colaboración en el desarrollo e implementación de ac-
servicios bajo su dependencia, artículo 29. tuaciones en el ámbito de la atención sociosanitaria.
- Coordinación de las relaciones de la Gerencia Regional
El Servicio de Estudios y Documentación ejercerá las de Salud con otras instancias en materia asistencial.
siguientes funciones: - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
- La realización de estudios sobre las materias propias vía normativa.
de la Gerencia.
- La recopilación, tratamiento y difusión de la documen- El Servicio de Inspección ejercerá las siguientes fun-
tación en materia de asistencia sanitaria, y la gestión ciones, artículo 34:
de los fondos bibliográficos de la Gerencia Regional de a) El diseño y la coordinación de los programas y actuacio-
Salud. nes de la inspección sanitaria en lo relativo a los centros,
- La coordinación de las publicaciones de la Gerencia servicios y establecimientos sanitarios que desempeñen
Regional de Salud, su depósito y distribución. su actividad en la Comunidad Autónoma, así como la
- La colaboración y asesoría en los proyectos de comu- evaluación de sus actividades con especial atención a
nicación de la Gerencia, incluido el mantenimiento de las prestaciones del Sistema Sanitario Público.
páginas de Internet e Intranet. b) La gestión, coordinación y seguimiento de la adecua-
- Coordinar la elaboración de la memoria anual de la Ge- ción normativa de las actuaciones administrativas de
rencia Regional de Salud. la inspección.
- Cualquier otra función encomendada o atribuida por c) El seguimiento de la prestación por Incapacidad Tem-
vía normativa. poral.
d) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
Las funciones del Servicio de Programas Especiales vía normativa.
son, artículo 31:
a) La organización, gestión, desarrollo, control, coordina- La Dirección Técnica de Sistemas de Información
ción y evaluación de los programas especiales enco- ejerce las funciones de la Dirección General de Desarrollo
mendados por el Director Gerente. Sanitario en los sistemas de información y estadísticas los
b) El diseño de las actuaciones en materia de asisten- recursos informáticos y la utilización de nuevas tecnolo-
cia sanitaria a extranjeros, refugiados, menores en gías, bajo la supervisión del Director General, la gestión
régimen de acogida temporal y otros colectivos espe- ordinaria de los asuntos de su competencia y la coordina-
ciales. ción de los servicios bajo su dependencia.

17
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

El Servicio de Sistemas de Información ejercerá las f) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
siguientes funciones: vía normativa.
a) La explotación de los sistemas de información y revi-
sión permanente de su calidad. El Servicio de Infraestructuras Telemáticas ejerce,
b) La normalización de la estructura de los sistemas de según el artículo 17 del Reglamento General de la Geren-
información en función de las necesidades existentes, cia, las siguientes funciones:
la evaluación de las nuevas necesidades y la realiza- - La investigación e implantación de nuevas tecnologías
ción de las modificaciones necesarias. y servicios de telecomunicaciones en el ámbito de la
c) El apoyo técnico al resto de unidades orgánicas para la asistencia sanitaria.
explotación y análisis de los datos. - La adecuación tecnológica en materia de telecomuni-
d) La colaboración con otras unidades en el desarrollo de caciones de las infraestructuras propias de la Gerencia
proyectos de gestión analítica. Regional de Salud.
e) Cualquier otra función encomendada o atribuida por - La contratación de los servicios de telecomunicación
vía normativa. de la Gerencia Regional de Salud.
- La tramitación de los expedientes generados como
El Servicio de Evaluación y Estadística tiene como consecuencia de la instalación de la red de la Gerencia
funciones, artículo 37: Regional de Salud.
- La evaluación, contando con la colaboración de las - La planificación de las nuevas necesidades de infraes-
unidades orgánicas competentes, del grado de cum- tructuras y servicios de telecomunicaciones dentro de
plimiento de los objetivos propuestos en el marco del la Gerencia Regional de Salud, en función de la evolu-
Plan Anual de Gestión de la Gerencia Regional de Sa- ción de la demanda interna.
lud y, en general, el seguimiento y evaluación de los - La gestión de la red corporativa de la Gerencia.
planes de actuación de la Gerencia. - La gestión de los servicios de telecomunicación que se
- Las funciones previstas en la Ley de Estadística de presten sobre la red de la Gerencia.
Castilla y León para las unidades estadísticas de las - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
entidades públicas dependientes de la Comunidad, en vía normativa.
colaboración con los órganos competentes de la Con-
sejería de Sanidad y Bienestar Social y con la Dirección Las funciones de la Dirección General de Recursos
General de Estadística. Humanos son las del artículo 18 del Reglamento General
- La realización de estudios sobre organización adminis- de la Gerencia Regional de Salud.
trativa y racionalización de trabajos.
- En colaboración con los centros o servicios afectados, La Dirección General de Recursos Humanos queda es-
la elaboración de programas de mejora de la calidad tructurada en:
de los servicios, y la definición de sistemas o procesos • Dirección Técnica de Relaciones Laborales y Personal,
para el seguimiento de su realización y su evaluación. con las siguientes unidades orgánicas:
- Cualquier otra función encomendada o atribuida por - Servicio de Régimen Jurídico y Recursos.
vía normativa. - Servicio de Relaciones Laborales.
- Servicio de Salud Laboral.
El Servicio de Tecnologías de la Información ejerce, - Servicio de Registro, Selección y Provisión.
según el artículo 17 del Reglamento General de la Geren- - Servicio de Formación.
cia, las siguientes funciones: - Unidad de Nóminas y Seguridad Social.
a) La coordinación y supervisión de los planes de infor- • Directamente dependiente del Director General existi-
matización de los servicios centrales y periféricos de rá una Secretaría.
la Gerencia Regional de Salud y de los centros asisten-
ciales objeto de su competencia, sin perjuicio de las La Dirección Técnica de Relaciones Laborales y Per-
competencias atribuidas a otras unidades orgánicas. sonal ejerce las funciones atribuidas a la Dirección Ge-
b) El análisis y priorización de necesidades de dotaciones neral de Recursos Humanos en la ordenación y gestión
informáticas. del personal, negociación colectiva, salud laboral, acción
c) El apoyo y asesoramiento técnico a los servicios infor- social y régimen disciplinario, bajo la supervisión del Di-
máticos de los centros administrativos y asistenciales rector General, correspondiéndole la gestión ordinaria
de la Gerencia Regional de Salud. de los asuntos de su competencia y la coordinación, a
d) El estudio, diseño y seguimiento, en colaboración con tales efectos, de los servicios bajo su dependencia, ar-
las unidades orgánicas competentes, de los proyectos tículo 41.
de la Gerencia en el ámbito de la telemedicina.
e) Desarrollo y mantenimiento de los Proyectos Informáti- El Servicio de Régimen Jurídico y Recursos ejerce
cos asignados. como funciones:

18
 TEMA 1

a) La elaboración de disposiciones de carácter general en - Evaluar e informar las propuestas de incoación y reso-
materias propias de la Dirección General. lución de los procedimientos disciplinarios relativos al
b) El Informe y tramitación de las propuestas de modifica- personal de la Gerencia, sin perjuicio de la coordina-
ción de la plantilla de personal y el estudio y propuesta ción con la Inspección General de Servicios y con la
de desarrollo normativo en materia de régimen retribu- Unidad de Inspección de Servicios de la Consejería de
tivo del personal de la Gerencia. Sanidad y Bienestar Social.
c) El desarrollo de la gestión del personal estatutario del - La tramitación de los expedientes de compatibilidad
organismo, sin perjuicio de las atribuciones que les co- referentes al personal de la Gerencia, de conformidad
rrespondan a otros órganos y unidades del mismo. con las directrices generales establecidas por la Con-
d) La emisión de los informes y dictámenes que en mate- sejería de Presidencia y Administración Territorial.
ria de personal le sean requeridos por los órganos de - La emisión de documentos acreditativos de las situa-
la Gerencia. ciones administrativas del personal.
e) La tramitación y propuesta de resolución de los recur- - El estudio y preparación de los anteproyectos normati-
sos y reclamaciones en materia de personal. vos en materia de selección, provisión e integración, en
f) El estudio y tramitación de las quejas remitidas. su caso, del personal de la Gerencia y, en especial, del
g) Cualquier otra función encomendada o atribuida por personal estatutario y del personal sanitario funciona-
vía normativa. rio.
- La preparación y ejecución de los distintos sistemas de
Las funciones del Servicio de Relaciones Laborales provisión de vacantes para el personal dependiente de
son, artículo 43: instituciones sanitarias.
- La ejecución del diseño de las relaciones laborales con - La elaboración de las convocatorias de pruebas de se-
las organizaciones sindicales y órganos de represen- lección de personal, las bases, programas y contenidos
tación del personal, y el seguimiento y control de sus de las mismas, así como su control.
derechos. - La elaboración de las convocatorias para la provisión
- La canalización e informe de las relaciones individuali- de puestos de trabajo de la Gerencia Regional de Sa-
zadas con el personal dependiente de la Gerencia, sin lud, así como la gestión administrativa y el seguimiento
perjuicio de las competencias de otros órganos. de los procesos concursales.
- La elaboración y propuesta de las líneas de actuación - El asesoramiento, estudio y elaboración de informes
en la negociación colectiva, participación en su desa- en estas materias.
rrollo y control y seguimiento de los acuerdos derivados - Cualquier otra función encomendada o atribuida por
de la misma. vía normativa.
- Cualquier otra función encomendada o atribuida por
vía normativa. El Servicio de Formación ejercerá las siguientes fun-
ciones:
El Servicio de Salud Laboral ejercerá, en el marco es- a) La coordinación y control de los procesos de formación
tablecido por el Decreto 143/2000, las siguientes funcio- y perfeccionamiento del personal de la Gerencia Regio-
nes: nal de Salud.
a) Promover la seguridad, la higiene, la salud y la mejora b) La elaboración y propuesta de los planes y programas
de las condiciones de trabajo en los centros sanitarios de cursos de formación del personal sanitario y no sa-
y administrativos adscritos a la Gerencia Regional de nitario de la Gerencia Regional de Salud, así como su
Salud, y establecer la estrategia para su integración evaluación.
progresiva en la organización y los procesos de traba- c) La organización y gestión de los cursos que se vayan a
jo. impartir.
b) Ejecutar los planes y los programas en materia de pre- d) La colaboración con Centros, Institutos o Escuelas con
vención de riesgos. funciones de formación y perfeccionamiento del perso-
c) Ejecutar los planes informativos sobre prevención de nal sanitario y no sanitario que desarrolle sus servicios
riesgos dirigidos al personal de la Gerencia. en la Gerencia Regional de Salud, y la cooperación con
d) Cualquier otra función encomendada o atribuida por organismos análogos en otras Administraciones Públi-
vía normativa. cas.
e) Cualquier otra función encomendada o atribuida por
Funciones del Servicio de Registro, Selección y Provi- vía normativa.
sión son, artículo 45:
- La apertura, mantenimiento y actualización del Regis- La Unidad de Nóminas y Seguridad Social, con rango de
tro del personal, el análisis e informatización, en cola- Servicio, ejercerá las siguientes funciones, artículo 47:
boración con las unidades orgánicas competentes, de - La gestión y administración, en las partidas corres-
la plantilla de personal, su seguimiento y control. pondientes a los Servicios Centrales, del Capítulo I

19
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

del Presupuesto de Gastos de la Gerencia Regional de torio corresponda a la misma provincia, sin perjuicio
Salud. de la existencia de estructuras inferiores diferenciadas
- El control, seguimiento y cooperación con los distintos para cada una de ellas.
centros de gestión dependientes de la Gerencia Regio-
nal de Salud en cuanto a los aplicativos del programa Es el Decreto 24/2003, de 6 de marzo, que desarro-
de nómina y Seguridad Social que venga utilizándose. lla la estructura orgánica de los servicios periféricos de
- La confección y gestión de nóminas, Seguros Sociales, la Gerencia Regional de Salud.
asistencia sanitaria y otras prestaciones económicas
del personal, cuando estas funciones no corresponda Dicho Decreto indica que la reforma del Estatuto de Au-
ejercerlas a los centros de gestión. tonomía de CyL mediante Ley Orgánica 4/1999, de 8 de
- La afiliación de trabajadores a la Seguridad Social o enero, incorporó la competencia de gestión de la asisten-
Mutualidad Laboral, y la tramitación de partes de alta cia sanitaria de la Seguridad Social, conllevando la adap-
y baja en el trabajo y por enfermedad ante el INSS. tación de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social y
- La gestión del abono de las retribuciones y cotizaciones de la Gerencia Regional de Salud al traspaso funciones y
del personal, así como el control de los procesos admi- servicios del Instituto Nacional de Salud a través del Real
nistrativos para el pago de ambos y del cumplimiento Decreto 1480/2001, de 27 de diciembre.
de las obligaciones legales derivadas de las mismas. Dicho proceso de adaptación requería completarse por
- La elaboración de certificaciones en materias retributi- el desarrollo y adecuación de la estructura y funciones de
vas del personal. los órganos periféricos de la Gerencia Regional de Salud.
- La información y evaluación periódica de los gastos en El decreto 24/2003 tiene por objeto desarrollar la es-
materia de nóminas y seguros sociales. tructura orgánica de los servicios periféricos de la Geren-
- Cualquier otra función encomendada o atribuida por cia Regional de Salud, adecuar la estructura y atribucio-
vía normativa. nes de las anteriores Direcciones Provinciales del Instituto
Nacional de la Salud a los principios y configuración es-
tructural derivados de la Ley de Ordenación del Sistema
1.3.2. Estructura orgánica de los servicios Sanitario de CyL y del Reglamento General de la Gerencia
periféricos de la Gerencia Regional de Salud Regional de Salud, tras el traspaso de las funciones y ser-
vicios del INSALUD.
El presente Decreto desarrolla la estructura adminis-
El artículo 19 del Decreto 287/2001, de 13 de diciem- trativa de las Gerencias de Salud de Área y la de las Ge-
bre, que aprueba el reglamento general de la Gerencia rencias de Atención Primaria, manteniendo las de Aten-
Regional de Salud de CyL regula en un primer momento ción Especializada, en las que se integran los Hospitales
las Gerencias de Salud de Área, sentando sus bases. Dis- que ya dependían de la Comunidad Autónoma antes de la
pone dicho artículo: transferencia.
1. La gestión de la Gerencia Regional de Salud en el ám- En el ámbito periférico crea la Gerencia de Emergen-
bito de las Áreas de Salud se realizará a través de las cias Sanitarias para la gestión de los servicios y activi-
Gerencias de Salud de Área, que dependerán del Di- dades de Emergencias Sanitarias, con una estructura
rector Gerente. propia y adscripción directa a órganos centrales de la
2. En las Gerencias de Salud de Área existirán: el Gerente Gerencia Regional de Salud. Su ámbito de actuación se
de Salud de Área, los Gerentes de Atención Primaria y extiende a todas las Áreas de Salud de la Comunidad
Especializada y el resto de órganos que se establezcan Autónoma (estos servicios anteriormente se englobaban
para un eficaz desarrollo de las competencias atribui- en la Gerencia del 061), que pasa a denominarse Ge-
das, con las funciones que específicamente se les asig- rencia de Emergencias Sanitarias; se establece el 112
nen. como número de llamadas de urgencia único europeo
3. El Gerente de Salud de Área será nombrado por el por la Decisión 91/366/CE; así, el Centro Coordinador de
Consejero de Sanidad y Bienestar Social a propuesta Urgencias, dependiente de la citada Gerencia de Emer-
del Director Gerente, ostentará la representación de la gencias Sanitarias, se integra en el Centro Integrado de
Gerencia Regional de Salud en el Área y velará por el Gestión del Teléfono 112.
cumplimiento de sus fines en el ámbito de sus compe- También contempla la constitución de complejos asis-
tencias. tenciales hospitalarios, la atribución a la Gerencia Regio-
4. La estructura de las Gerencias de Salud de Área podrá nal de Salud del ejercicio de las funciones de la legislación
tener distinta configuración según el volumen de ges- del Estado sobre productos farmacéuticos, y la subsisten-
tión derivada del número y naturaleza de los centros cia y adscripción provisional de las unidades y puestos
de gestión existentes en cada una de las Áreas. Po- de trabajo procedentes de los Servicios Territoriales de
drá acumularse en una sola persona el nombramiento Sanidad y Bienestar Social a integrar en las respectivas
como Gerente de Salud de aquellas Áreas cuyo terri- Gerencias de Salud de Área.

20
 TEMA 1

Las unidades y servicios de los órganos directivos - La representación de la Gerencia Regional de Salud.
de la Gerencia Regional de Salud dirigen y coordinan el - La dirección, coordinación, supervisión, desarrollo e
ejercicio de las funciones de los órganos de la estructura impulso de los planes y actuaciones de la Gerencia Re-
periférica. Estos dependen funcionalmente de aquellos, gional de Salud.
artículo 48 de la Orden de 27 de diciembre de 2001, de la - La inspección, evaluación, seguimiento y control de las
Consejería de Sanidad y Bienestar Social. prestaciones sanitarias.
- La coordinación funcional de los servicios de Atención
Por el artículo 1 del Decreto 24/2003 en el ámbito del Primaria y Especializada para garantizar la continuidad
Área -de Salud-, la dirección y gestión de la Gerencia Re- y el carácter integral de la asistencia.
gional de Salud se realiza por las Gerencias de Salud de - La colaboración con los órganos y unidades de la Con-
Área, bajo la dependencia del Director Gerente de la Ge- sejería de Sanidad y Bienestar Social y con las enti-
rencia Regional de Salud. dades y estructuras competentes para la coordinación
de la asistencia sanitaria con los Servicios de Salud
Respecto al ámbito periférico la gestión de los servi- Pública y con los Servicios Sociales.
cios y actividades de Emergencias Sanitarias se realiza - La dirección y coordinación de los programas anuales
a través de la Gerencia de Emergencias Sanitarias, cuyo de objetivos y presupuestos que se propongan por las
ámbito de actuación comprende todas las Áreas de Salud Gerencias de Atención Primaria y Especializada a los
de la Comunidad Autónoma. órganos superiores de la Gerencia Regional de Salud.
- La contestación o resolución de cuantas denuncias, re-
La Gerencia de Emergencias Sanitarias se adscribe a la cursos, reclamaciones y sugerencias le correspondan
Dirección General de Desarrollo Sanitario, sin perjuicio de de acuerdo con la normativa aplicable.
la relación funcional con los órganos directivos y unidades - La propuesta del anteproyecto de Presupuestos de la
orgánicas centrales de la Gerencia Regional de Salud. Gerencia de Salud de Área.
- La incoación de los expedientes sancionadores relacio-
Las Gerencias de Salud de Área se estructuran en: nados con la prestación farmacéutica y la ejecución de
- Las divisiones contempladas en el artículo 3.3 del pre- la legislación estatal sobre productos farmacéuticos.
sente Decreto. - El ejercicio de cualquier otra función que se le descon-
- Las Gerencias de Atención Primaria. centre o delegue, y de aquellas otras que se le atribu-
- Las Gerencias de Atención Especializada. yan normativamente.
- Las Gerencias de Atención Primaria y de Atención Espe-
cializada dependen de las Gerencias de Salud de Área Al frente de la División de Secretaría hay un Secre-
respectivas, sin perjuicio de su relación funcional con tario, según el artículo 5 del Decreto. Corresponden a la
los órganos directivos y unidades orgánicas centrales División de Secretaría como funciones:
de la Gerencia Regional de Salud. a) La asistencia técnica y administrativa al Gerente de Sa-
lud de Área.
Sus Divisiones son según el artículo 3.3 del presente b) La actividad administrativa relativa al régimen inte-
Decreto: rior, información y atención al ciudadano, registro ge-
- División de Secretaría. neral, publicaciones, documentación administrativa y
- División de Asistencia Sanitaria e Inspección. archivo.
- División de Gestión Económica e Infraestructuras. Esta c) Sin perjuicio de las atribuciones de otros órganos con
sólo existirá en las Gerencias de Salud de Área en las competencias en materia de personal, le corresponde
que así se determine por Orden del Consejero de Sani- la gestión de los asuntos relativos al personal de las
dad y Bienestar Social. distintas Divisiones de la Gerencia de Salud de Área
y la tramitación y gestión de las nóminas del referido
Las Gerencias de Atención Primaria y de Atención Es- personal.
pecializada dependerán de las Gerencias de Salud de d) La coordinación, desarrollo y control de los diferentes
Área respectivas. Existirá una sola Gerencia de Salud de procesos informatizados de la Gerencia de Salud de
Área en aquellas Áreas cuyo territorio corresponda a la Área según lo establecido en el Decreto 1/1998, de 8
misma provincia. de enero por el que se regulan los servicios de informá-
tica en la Administración de la Comunidad de Castilla y
Al frente de la Gerencia de Salud de Área existirá un León.
Gerente de Salud de Área. El Jefe de Asistencia Sanitaria e) Estudio e informe de todos los recursos y reclamacio-
e Inspección suplirá al Gerente de Salud de Área en los ca- nes previas que recibidas en la Gerencia de Salud de
sos de ausencia, vacante o enfermedad (artículo 6.3). Las Área sobre cualquier actividad de la misma.
funciones del gerente en su ámbito territorial, de acuerdo f) Cualquier otra que se le encomiende o atribuya la nor-
con el artículo 4 del Decreto, son: mativa vigente.

21
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

En la División de Asistencia Sanitaria e Inspección al - La inspección, evaluación y asesoramiento de las

frente de la misma existirá un Jefe de Asistencia Sanitaria Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedad Pro-
e Inspección. Sus funciones son: fesional de la Seguridad Social.
• En materia de asistencia sanitaria: - La tramitación de los expedientes y la elaboración
- El seguimiento de la garantía de la equidad y la ac- de los informes solicitados en relación con la res-
cesibilidad de los ciudadanos a las prestaciones sa- ponsabilidad sanitaria, así como de los informes
nitarias. técnicos precisos para la elaboración de los expe-
- La identificación de las necesidades, seguimiento dientes de reintegro de gastos.
y control de la derivación de pacientes, la tramita- - La inspección del cumplimiento de la normativa vi-
ción y autorización de las peticiones de derivación gente para la concesión de las prestaciones com-
de pacientes conforme al procedimiento e instruc- plementarias sobre terapias respiratorias, presta-
ciones que se determinen, así como la gestión de ción ortoprotésica y transporte sanitario.
la información relativa a pacientes procedentes de - Cualquier otra que en materia de inspección, con-
los Servicios de Salud de otras Comunidades Autó- trol y asesoramiento sanitario le sea encomendada
nomas. o le atribuya la normativa vigente.
- Tramitar expedientes sobre las prestaciones com-
plementarias. Al frente de la División de Gestión Económica e In-
- La gestión de la facturación y otros procedimientos fraestructuras existirá un Jefe de Gestión Económica e
administrativos relacionados con la prestación far- Infraestructuras. En las Gerencias de Salud de Área que
macéutica. carezcan de esta División, sus funciones serán ejercidas
- La coordinación asistencial entre los niveles de por la División de Secretaría, de conformidad con el artí-
Atención Primaria y Atención Especializada y la co- culo 7 del Decreto, y son:
laboración en los programas de coordinación entre a) La gestión y el control económico administrativo de las
los dispositivos de asistencia sanitaria y de servi- prestaciones sanitarias.
cios sociales. b) La gestión económica y presupuestaria de la Gerencia
- La coordinación, programación y apoyo administra- de Salud de Área, su evaluación, seguimiento y control
tivo a las actuaciones inspectoras. en los centros de gasto.
• En materia de Inspección Sanitaria: c) La elaboración del anteproyecto de presupuesto de la
- La colaboración en el desarrollo de programas de Gerencia de Salud de Área.
evaluación de centros y Servicios Sanitarios en el d) La tramitación administrativa de los expedientes de
ámbito de la Gerencia de Salud de Área. contratación.
- La verificación e informe de criterios técnicos exi- e) La tramitación, supervisión y control económico de los
gibles para la concertación con centros y servicios conciertos y de las asistencias en centros y servicios
ajenos. no concertados.
- Las informaciones previas al personal sanitario, la f) El planteamiento de las obras, así como el control e
tramitación de los expedientes disciplinarios del inspección de su ejecución y, en su caso, la participa-
personal facultativo de las instituciones sanitarias ción en su recepción.
y de los sancionadores relacionados con la presta- g) El inventario, conservación y mantenimiento de los bienes
ción farmacéutica y los relativos a la ejecución de muebles e inmuebles de la Gerencia de Salud de Área y la
la legislación estatal sobre productos farmacéuti- gestión patrimonial no atribuida a otros órganos.
cos. h) La evaluación, control y seguimiento de los planes de
- La inspección y control de la prestación farma- mantenimiento llevados a cabo por los centros.
céutica: procesos administrativos, prescripción j) Cualquier otra función que le sea encomendada o atri-
médica y servicios farmacéuticos, colaboración en buya la normativa vigente.
los programas del uso racional del medicamento
y evaluación de la utilización de medicamentos y Las Gerencias de Atención Primaria vienen reguladas
productos sanitarios, con especial referencia al en el Capítulo II del Decreto. En cada Área de Salud existi-
gasto farmacéutico. rá una Gerencia de Atención Primaria, estructurada en los
- La evaluación, gestión y control de la prestación siguientes ámbitos funcionales:
por incapacidad temporal y su coordinación con • Dirección Médica.
las actuaciones realizadas por los facultativos del • Dirección de Enfermería.
Instituto Nacional de la Seguridad Social y de las • Dirección de Gestión y Servicios Generales.
Mutuas Patronales, y las que correspondan en re-
lación con la incapacidad permanente en colabo- Al frente de la Gerencia de Atención Primaria existirá
ración con los Equipos de Valoración de Incapaci- un Gerente de Atención Primaria, artículo 9. Corresponde
dades. a la Gerencia de Atención Primaria:

22
 TEMA 1

a) La organización de la actividad asistencial de los Servi- - Garantizar el desarrollo de las actividades de coordi-
cios Sanitarios de los Equipos de Atención Primaria. nación de los servicios de enfermería con los servicios
b) La dirección, control, gestión y evaluación del funcio- sociales.
namiento de los servicios y actividades de Atención - Impulsar y promover la educación para la salud en la
Primaria. Comunidad, así como la educación de la población en
c) La elaboración y propuesta de planes y programas de el autocuidado.
objetivos y presupuestos a los órganos superiores de - Garantizar la continuidad de los cuidados de enferme-
la Gerencia Regional de Salud, así como su cumpli- ría en colaboración con la Dirección de Enfermería de
miento. Atención Especializada, estableciendo protocolos con-
d) La elaboración de la propuesta del plan anual de ges- juntos y canales de comunicación eficientes.
tión definiendo con cada Equipo el grado de participa- - Coordinar las actividades de los profesionales del Área
ción en los objetivos del mismo, así como los recursos que le sean encomendadas por la Gerencia de Aten-
asignados. ción Primaria.
e) La propuesta para el anteproyecto de Presupuestos de - La evaluación, supervisión y apoyo a los Equipos de
la Gerencia de Atención Primaria. Atención Primaria para el desarrollo de programas y
f) La ejecución de los programas de salud que le corres- protocolos, sistemas de información, sistemas de eva-
pondan. luación y control de calidad y programas de formación
g) La tramitación y contestación de cuantas reclamaciones continuada, que le sean encomendados por el Gerente
y sugerencias se produzcan en su ámbito competencial, de Atención Primaria.
así como la tramitación y, en su caso, resolución de las - Cualquier otra que se le encomiende o se le atribuya
denuncias y recursos que le correspondan. normativamente.
h) Proponer la concertación de servicios de asistencia sa-
nitaria y de elaboración o modificación de la plantilla En la Dirección de Gestión y Servicios Generales, al
de la Gerencia de Atención Primaria. frente de la misma existirá un Director de Gestión y Servi-
i) Cualquier otra encomendada o atribuida por la norma- cios Generales. Sus funciones son:
tiva vigente. - La asistencia técnica y administrativa al Gerente de
Atención Primaria.
Al frente de la Dirección Médica existirá un Director - La actividad administrativa relativa a asuntos genera-
Médico. Las funciones de la Dirección Médica son: les, régimen interior, información y atención al ciuda-
- Colaborar en el desarrollo de la cartera de servicios de dano, registro general, publicaciones, documentación
Atención Primaria y la dirección de su implantación. administrativa, archivo e inventario.
- La evaluación, supervisión y apoyo a los Equipos de - Sin perjuicio de las atribuciones de otros órganos con
Atención Primaria en la aplicación de la metodología competencia en materia de personal, le corresponde la
adecuada para el desarrollo de programas y protoco- gestión del personal de la Gerencia de Atención Prima-
los, sistemas de información, sistemas de evaluación ria y la tramitación y gestión de las nóminas del referi-
y control de calidad y programas de formación en las do personal.
Zonas Básicas de Salud, que le sean encomendados - La coordinación, desarrollo y control de los diferentes
por el Gerente de Atención Primaria. procesos informatizados.
- El seguimiento de la prestación farmacéutica en su - La conservación y mantenimiento de los bienes mue-
ámbito de actuación y el desarrollo de programas que bles e inmuebles.
potencien el uso racional del medicamento. - La gestión económica y presupuestaria.
- La coordinación de los Equipos de Atención Primaria. - La tramitación administrativa de los expedientes de
- Garantizar la continuidad de la atención médica en contratación.
colaboración con la Dirección Médica de Atención Es- - La elaboración del anteproyecto de Presupuestos.
pecializada, estableciendo protocolos conjuntos y ca- - La tramitación, supervisión y control económico de los
nales de comunicación eficientes. conciertos.
- Cualquier otra que se le encomiende o le atribuya la - Cualquier otra que le sea encomendada o le atribuya la
normativa vigente. normativa vigente.

Respecto a la Dirección de Enfermería, contemplada El Capítulo III contempla las Gerencias de Atención Es-
en el artículo 11, al frente de la misma existirá un Director pecializada, de las que el artículo 13 dispone: en cada Área
de Enfermería. Sus funciones son: de Salud existirán las Gerencias de Atención Especializada
- Garantizar los cuidados de enfermería en su Área de que se requieran atendiendo a la complejidad y condiciones
Salud, colaborar con el desarrollo de los Servicios pro- específicas de cada una de ellas. Contarán con la estructura
pios de enfermería dentro de la cartera de servicios y organizativa y funciones que se determinen. Al frente de las
dirigir su implantación. mismas existirá un Gerente de Atención Especializada.

23
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

La Gerencia de Emergencias Sanitarias, artículo 14, - La gestión económica y presupuestaria de la Gerencia

se estructura en: de Emergencias Sanitarias.
• Dirección Asistencial. - La tramitación administrativa de los expedientes de
• Dirección de Gestión. contratación, así como la actividad administrativa rela-
tiva a asuntos generales y régimen interior.
Esta estructura será única para todas las Áreas de Sa- - La elaboración del anteproyecto de presupuestos de la
lud de la Comunidad Autónoma. Gerencia de Emergencias Sanitarias.
- La tramitación, supervisión y control económico de los
Al frente de la Gerencia de Emergencias Sanitarias conciertos.
existirá un Gerente de Emergencias Sanitarias con las fun- - Cualquier otra que le sea encomendada o le atribuya la
ciones de: normativa vigente.
- La dirección, gestión, control y evaluación de los servi-
cios y actividades de Emergencias Sanitarias.
- Elaborar y proponer planes y programas de objetivos y
presupuestos a los órganos superiores de la Gerencia
1.4. RESUMEN
Regional de Salud, así como su cumplimiento.
- La propuesta para el anteproyecto de Presupuestos de
1.4.1. Estructura de la Consejería de Sanidad
la Gerencia de Emergencias Sanitarias.
- La tramitación y contestación de reclamaciones y suge-
rencias que se produzcan en su ámbito competencial, El Decreto 80/2007, de 19 de julio, establece la es-
la tramitación y resolución de las denuncias y recursos tructura orgánica de la Consejería de Sanidad de CyL.
que le correspondan conforme a la normativa aplica-
ble. Los Órganos directivos centrales son:
- Cualquier otra que le sea encomendada o le atribuya la • Secretaría General.
normativa vigente. • Dirección General de Salud Pública e Investigación, De-
sarrollo e Innovación.
Al frente de la Dirección Asistencial existirá un Direc- • Dirección General de Planificación, Calidad, Ordena-
tor Asistencial que tiene como funciones, artículo 16: ción y Formación.
a) La dirección, coordinación, supervisión y evaluación de • Agencia de Protección de la Salud y Seguridad Alimen-
las actividades desarrolladas por el personal sanitario taria.
integrado en la Gerencia de Emergencias Sanitarias.
b) La relación que corresponda con otros dispositivos Está adscrito a la Consejería de Sanidad el organismo
asistenciales para la adecuada atención de las urgen- autónomo Gerencia Regional de Salud de Castilla y León
cias y Emergencias Sanitarias. para el desarrollo de las funciones que tiene encomenda-
c) Desarrollar, en colaboración con otras Instituciones pú- das en materia de asistencia sanitaria.
blicas y privadas, la formación en urgencias-Emergen-
cias Sanitarias. El Consejo de Dirección, presidido por el titular de la
d) Establecer e implantar protocolos y guías de actuación Consejería, tiene carácter deliberante y de coordinación.
y planes de emergencias y urgencias en las distintas Son miembros: el Secretario General y los Directores Ge-
Áreas de Salud. nerales de la Consejería, el Director Gerente y los Direc-
e) La implantación y desarrollo de programas de calidad tores Generales de la Gerencia Regional de Salud. Podrá
en la Gerencia de Emergencias Sanitarias. asistir a las reuniones del Consejo de Dirección cualquier
f) Cualquier otra que se le encomiende o le atribuya la otra persona, si el Consejero lo estima necesario.
normativa vigente.

Finalmente el artículo 17 trata de la Dirección de Ges- 1.4.2. Reglamento de la Gerencia Regional de Salud
tión. Al frente de la misma existirá un Director de Gestión. de CyL
Sus funciones son:
- La asistencia técnica y administrativa al Gerente de
Emergencias Sanitarias. La Ley 1/1993, de 6 de abril, de ordenación del Sis-
- La gestión del personal de la Gerencia de Emergencias tema Sanitario la regula:
Sanitarias, sin perjuicio de las atribuciones de otros ór- 1. Se crea la Gerencia Regional de Salud de CyL para la
ganos. ejecución de las competencias de administración y ges-
- La coordinación, desarrollo y control de los diferentes tión de servicios, prestaciones y programas sanitarios
procesos informatizados de la Gerencia de Emergen- que le encomiende la Administración de la Comunidad
cias Sanitarias. Autónoma,...

24
 TEMA 1

2. La Gerencia Regional de Salud es un organismo autóno- Podrán participar con voz en las reuniones del Consejo
mo adscrito a la Consejería competente en materia de de Administración los titulares de las Direcciones Genera-
Sanidad, dotado de personalidad jurídica propia y plena les de la Gerencia Regional de Salud.
capacidad de obrar para el cumplimiento de sus fines. Está asistido por un Secretario, técnico superior de la
Consejería de Sanidad y Bienestar Social o de la Gerencia
El Decreto 287/2001, de 13 de diciembre, aprueba Regional de Salud, designado por el Consejero, con voz
el Reglamento General de la Gerencia Regional de Salud pero sin voto.
de CyL. Los vocales del Consejo de Administración serán nom-
brados y cesados por el Consejero de Sanidad y Bienestar
La Gerencia Regional de Salud se rige a nivel norma- Social, a propuesta de cada uno de los Consejeros o enti-
tivo por: dades representadas que lo componen.
- La Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del Siste- El mandato de los vocales es por cuatro años, si cuentan
ma Sanitario de CyL. con la representación requerida. Tras dicho plazo cesarán
- La Ley 3/2001, de 3 de julio, del Gobierno y de la Admi- automáticamente sin perjuicio de su nueva designación.
nistración de la Comunidad de Castilla y León. También cesarán, por Orden del Consejero de Sanidad
- La Ley 7/1986, de 23 de diciembre, de la Hacienda y Bienestar Social, en caso de notorio incumplimiento de
de la Comunidad de CyL y las Leyes anuales de Presu- las normas reguladoras del régimen de incompatibilida-
puestos de la Comunidad Autónoma. des, previa audiencia ante el Consejo del vocal interesado
- La Ley 6/1987, de 7 de mayo, de Patrimonio de la Co- y del Órgano o entidad cuya representación ostente.
munidad de CyL.
- El presente Reglamento General y demás normas de El Director Gerente, órgano unipersonal de gestión
desarrollo que se dicten. operativa de la Gerencia Regional de Salud es nombrado
- En la gestión de los centros, establecimientos, servi- y cesado por la Junta de CyL, a propuesta del titular de
cios y funciones de asistencia sanitaria de la Seguri- la Consejería a la que esté adscrito el organismo autóno-
dad Social transferidos a la Comunidad Autónoma, la mo.
Gerencia Regional de Salud actuará de acuerdo con: la
legislación básica del Estado; la normativa general de Direcciones Generales de la Gerencia Regional de
la Seguridad Social para la determinación de los bene- Salud: ejercen las competencias atribuidas y desarrollan
ficiarios, requisitos e intensidad de la acción protectora las funciones que dicho ejercicio conlleva bajo la superior
y regímenes económico-financiero y económico-admi- dirección del Director Gerente.
nistrativo. Los titulares de las Direcciones Generales de la Geren-
cia Regional de Salud serán nombrados por la Junta de
El Consejo de Administración, órgano superior cole- CyL, a propuesta del Consejero de Sanidad y Bienestar
giado de gobierno y dirección de la Gerencia Regional de Social.
Salud, integrado por: El Consejo Regional de Salud creado por la Ley 1/1993,
a) El Consejero de Sanidad y Bienestar Social, que será de 6 de abril, de Ordenación del Sistema Sanitario de CyL,
su Presidente. tendrá la consideración de órgano superior de participa-
b) El Secretario General de la Consejería de Sanidad y ción de la Gerencia Regional de Salud, con carácter con-
Bienestar Social, que será su Vicepresidente. sultivo.
c) Miembros natos:
- El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud. El régimen patrimonial, presupuestario, financiero y
- El Director General de Salud Pública. contable de la Gerencia Regional de Salud es el de la Ley
d) Vocales: 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del Sistema Sanita-
- Dos representantes de la Consejería de Sanidad y rio de CyL.
Bienestar Social.
- Un representante de la Consejería de Economía y El Gabinete Jurídico, con rango de Servicio, está
Hacienda. adscrito orgánicamente a la Gerencia a través de la Di-
- Un representante de la Consejería de Presidencia y rección General de administración e Infraestructuras, y
Administración Territorial. funcionalmente a la Asesoría Jurídica General de la Junta
- Dos representantes de la Federación Regional de de CyL.
Municipios y Provincias.
- Dos representantes de los Sindicatos más repre- El régimen de Tesorería de la Gerencia Regional de
sentativos de la Comunidad Autónoma. Salud es el general de la Administración de la Comunidad
- Dos representantes de las organizaciones empresa- Autónoma.
riales más representativas de la Comunidad Autó- Tesorería Delegada:
noma. El Decreto prevé la Intervención Delegada.

25
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

ESTRUCTURA ORGÁNICA DE LOS

a) Dirección Técnica de Atención Primaria. Unidades
1.5. SERVICIOS CENTRALES Y orgánicas:
PERIFÉRICOS DE LA GERENCIA - Servicio de Aseguramiento.
REGIONAL DE SALUD - Servicio de Organización y Funcionamiento de
Equipos de Atención Primaria.
- Servicio de Programas Asistenciales.
1.5.1. Estructura orgánica de los Servicios Centrales - Servicio de Recursos Asistenciales.
b) Dirección Técnica de Atención Especializada, con las
La Gerencia de Salud se estructura en órganos direc- siguientes unidades orgánicas:
tivos centrales para ejercer las competencias atribuidas y - Servicio de Programación de la Atención Espe-
el desarrollo de las funciones que dicho ejercicio conlleva. cializada.
Dichos órganos directivos son las Direcciones generales. - Servicio de Cartera y Nuevas Tecnologías.
- Servicio de Gestión de Pacientes.
A su vez los órganos directivos centrales de la Geren- - Servicio de Concertación.
cia Regional de Salud se estructuran en las Direcciones - Servicio de Asistencia Psiquiátrica.
Técnicas y los órganos y unidades administrativas corres- c) Dirección Técnica de Farmacia. Unidades orgánicas:
pondientes. La Orden de 27 de diciembre de 2001, de - Servicio de Prestación Farmacéutica.
la Consejería de Sanidad y Bienestar Social, desarrolla la - Servicio de Prestaciones Complementarias y
estructura orgánica de los servicios centrales de la Geren- Conciertos.
cia Regional de Salud. - Servicio de Control Farmacéutico.
Directamente dependiente del Director General, existi-
Las Direcciones generales son las cuatro siguientes: rá una Secretaría.
1. Administración e Infraestructuras. La Dirección Gene-
ral de Administración e Infraestructuras es el Centro 3. Desarrollo Sanitario. La Dirección General de Desa-
Directivo encargado de la ejecución de las competencias rrollo Sanitario, centro directivo que ejecuta las com-
de administración e infraestructuras de la Gerencia Re- petencias en materia de coordinación asistencial y de
gional de Salud. Dicha Dirección se estructura en: Direc- sistemas de información de la Gerencia Regional de
ción Técnica General: ejerce las funciones atribuidas a Salud. Queda estructurada en:
la Dirección General de Administración e Infraestructuras a) Dirección Técnica de Coordinación Asistencial e Ins-
en la asistencia técnica, jurídica y administrativa, gestión pección, ejerce las funciones de la Dirección Gene-
económica y presupuestaria, programación y gestión de ral de Desarrollo Sanitario con las siguientes unida-
inversiones y compra de suministros y servicios, bajo la des orgánicas:
supervisión del Director General, correspondiéndole la - Servicio de Estudios y Documentación.
gestión ordinaria de los asuntos de su competencia y la - Servicio de Programas Especiales.
coordinación de los servicios bajo su dependencia. Tiene - Servicio de Emergencias.
las siguientes unidades orgánicas: - Servicio de Coordinación Asistencial.
• Servicio de Administración Económica. - Servicio de Inspección.
• Servicio de Tesorería. Ejerce las siguientes funciones: - Se adscriben a la Dirección Técnica de Coordina-
- Como Ordenador de Pagos delegado. ción Asistencial e Inspección los órganos de co-
- Como Responsable de Caja. ordinación y gestión de la Comunidad Autónoma
- Como Responsable de la Recaudación. en materia de trasplantes, y la Comisión Asesora
• Servicio de Asuntos Generales. del Plan Estratégico de Urgencias y Emergencias
• Gabinete Jurídico de la Gerencia, con rango de Ser- Sanitarias prevista en el Decreto 228/2001, de
vicio. 27 de septiembre.
• Intervención Delegada con rango de Servicio. b) Dirección Técnica de Sistemas de Información, con
• Servicio de Normativa y Procedimiento. las siguientes unidades orgánicas:
• Servicio de Infraestructura y Patrimonio. - Servicio de Sistemas de Información.
• Servicio de Contratación. - Servicio de Evaluación y Estadística.
• Central de Compras, con rango de Servicio. - Servicio de Tecnologías de la Información.
Directamente dependiente del Director General, existi- - Servicio de Infraestructuras Telemáticas.
rá una Secretaría. Directamente dependiente del Director General existi-
rá una Secretaría.
2. Asistencia Sanitaria. La Dirección General de Asisten-
cia Sanitaria, centro directivo encargado de la ejecu- 4. Recursos Humanos. La Dirección General de Recur-
ción de las competencias de asistencia sanitaria de la sos Humanos, Centro Directivo encargado de ejecutar
Gerencia Regional de Salud queda estructurada en: las competencias en materia de personal de la Geren-

26
 TEMA 1

cia Regional de Salud, de acuerdo con las directrices En el ámbito periférico la gestión de los servicios y
de la política general de personal de la Junta de CyL a actividades de Emergencias Sanitarias se realiza por la
través de la Consejería de Presidencia y Administración Gerencia de Emergencias Sanitarias, cuyo ámbito de ac-
Territorial. Queda estructurada en: tuación comprende todas las Áreas de Salud de la Comu-
• Dirección Técnica de Relaciones Laborales y Perso- nidad Autónoma.
nal, con las siguientes unidades orgánicas:
- Servicio de Régimen Jurídico y Recursos. La Gerencia de Emergencias Sanitarias se adscribe
- Servicio de Relaciones Laborales. a la Dirección General de Desarrollo Sanitario, sin per-
- Servicio de Salud Laboral. juicio de la relación funcional con los órganos directivos
- Servicio de Registro, Selección y Provisión. y unidades orgánicas centrales de la Gerencia Regional
- Servicio de Formación. de Salud.
- Unidad de Nóminas y Seguridad Social.
Directamente dependiente del Director General, existi- Las Gerencias de Salud de Área, con un Gerente de
rá una Secretaría. Salud de Área al frente. El Jefe de Asistencia Sanitaria
e Inspección suplirá al Gerente de Salud de Área en los
1.5.2. Estructura orgánica de los servicios casos de ausencia, vacante o enfermedad. Existirá una
periféricos de la Gerencia Regional de Salud sola Gerencia de Salud de Área en aquellas Áreas cuyo
territorio corresponda a la misma provincia.

El Decreto 287/2001, de 13 de diciembre, aprueba Se estructuran en Divisiones, que son las siguientes:
el reglamento general de la Gerencia Regional de Salud • División de Secretaría, con un Secretario al frente.
de CyL y regula en un primer momento las Gerencias de • División de Asistencia Sanitaria e Inspección, con un
Salud de Área, sentando sus bases. Dispone dicho regla- Jefe de Asistencia Sanitaria e Inspección al frente. Fun-
mento: ciones en materia de:
1. La gestión de la Gerencia Regional de Salud en el ám- - Asistencia sanitaria.
bito de las Áreas de Salud se realizará a través de las - Inspección Sanitaria.
Gerencias de Salud de Área, que dependerán del Di- • División de Gestión Económica e Infraestructuras,
rector Gerente. con un Jefe de Gestión Económica e Infraestructuras
2. En las Gerencias de Salud de Área existirán: el Gerente al frente. Esta sólo existirá en las Gerencias de Salud
de Salud de Área, los Gerentes de Atención Primaria y de Área en que así se determine por Orden del Conse-
Especializada y el resto de órganos que se establez- jero de Sanidad y Bienestar Social. En las Gerencias de
can. Salud de Área carentes de esta División, sus funciones
3. El Gerente de Salud de Área será nombrado por el las ejerce la División de Secretaría.
Consejero de Sanidad y Bienestar Social a propuesta
del Director Gerente, ostentará la representación de la Las Gerencias de Atención Primaria y de Atención Es-
Gerencia Regional de Salud en el Área y velará por el pecializada dependen de las Gerencias de Salud de Área
cumplimiento de sus fines en el ámbito de sus compe- respectivas, sin perjuicio de su relación funcional con los
tencias. órganos directivos y unidades orgánicas centrales de la
4. La estructura de las Gerencias de Salud de Área podrá Gerencia Regional de Salud.
tener distinta configuración según el volumen de ges-
tión derivada del número y naturaleza de los centros Las Gerencias de Atención Primaria, con un Geren-
de gestión existentes en cada una de las Áreas. Po- te de Atención Primaria al frente. En cada Área de Salud
drá acumularse en una sola persona el nombramiento existirá una Gerencia de Atención Primaria, estructurada
como Gerente de Salud de aquellas Áreas cuyo terri- en los siguientes ámbitos funcionales:
torio corresponda a la misma provincia, sin perjuicio • Dirección Médica, con un Director Médico al frente.
de la existencia de estructuras inferiores diferenciadas • Dirección de Enfermería, con un Director de Enferme-
para cada una de ellas. ría al frente.
• Dirección de Gestión y Servicios Generales, con Di-
El Decreto 24/2003, de 6 de marzo, desarrolla la es- rector de Gestión y Servicios Generales al frente.
tructura orgánica de los servicios periféricos de la Ge-
rencia Regional de Salud. Gerencias de Atención Especializada, con un Gerente
de Atención Especializada, al frente. En cada Área de Sa-
En el ámbito del Área -de Salud-, la dirección y gestión lud existirán las Gerencias de Atención Especializada que
de la Gerencia Regional de Salud se realiza por las Ge- se requieran atendiendo a la complejidad y condiciones
rencias de Salud de Área, bajo la dependencia del Direc- específicas de cada una de ellas. Contarán con la estruc-
tor Gerente de la Gerencia Regional de Salud. tura organizativa y funciones que se determinen.

27
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

La Gerencia de Emergencias Sanitarias a cuyo frente

estará existirá un Gerente de Emergencias Sanitarias.

Su estructura es única para todas las Áreas de Salud

de la Comunidad y es:
- Dirección Asistencial, con un Director Asistencial al
frente.
- Dirección de Gestión, con un Director de Gestión al
frente.

28
TEMA 2. MODALIDADES DE LA ASISTENCIA SANITARIA. LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD, LOS EQUIPOS
DE ATENCIÓN PRIMARIA. EL CENTRO DE SALUD Y
LA ZONA BÁSICA DE SALUD. LA ATENCIÓN ESPE-
CIALIZADA: CENTROS Y SERVICIOS DEPENDIENTES
DE LA MISMA. LOS ÓRGANOS DIRECTIVOS, LA ES-
TRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LOS HOSPITALES

MODALIDADES DE LA ASISTENCIA atención integral y personalizada más próxima al medio

2.1. SANITARIA familiar.

Una importante innovación de esta Ley es la incorpo-

2.1.1. Introducción ración de unas medidas de reconocimiento, protección y
garantía de los derechos de los ciudadanos con respecto
La Constitución Española en su artículo 43, reconoce al Sistema Sanitario con una relación de actividades y ser-
el derecho de todos los ciudadanos a la protección de su vicios comprendidos, y la exigencia de evaluación previa y
salud estableciendo la responsabilidad de los Poderes Pú- financiación separada de las nuevas prestaciones y servi-
blicos como garantía fundamental de este derecho. cios que puedan incorporarse.

Por su parte el Estatuto de Autonomía de Castilla y Se da rango legal a una Carta de Derechos de los ciuda-
León (en adelante CyL), atribuye a la Comunidad Autóno- danos, con la libre elección de Médico, Servicio y Centro,
ma competencias en materia de sanidad e higiene para el derechos y programas preferentes para grupos específi-
desarrollo y ejecución de la legislación básica del Estado, cos de población (como son los niños, los ancianos y los
en materia de coordinación hospitalaria en general, inclui- enfermos mentales), el derecho a la información sanitaria
da la de la Seguridad Social. y el del coste de los servicios consumidos, y el del disfrute
de un medio ambiente saludable. También se establecen
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, garantías para la protección de estos derechos.
da respuesta normativa al mandato constitucional sobre Se dispone una protección económica y jurídica para
protección de la salud, destacando el protagonismo de las los trabajadores y empleados sanitarios públicos contra
Comunidades Autónomas, como Administraciones sufi- las demandas y reclamaciones interpuestas contra ellos
cientemente capaces y con la necesaria perspectiva terri- en el ejercicio de sus funciones, con rango legal.
torial en el ámbito sanitario. La construcción del Sistema
Nacional de Salud debe implicar, por tanto, la concentra- En esta Ley, la Administración Sanitaria es más orde-
ción de los Servicios Sanitarios bajo la responsabilidad y nadora y garante de los servicios y derechos derivados
dirección de las Comunidades Autónomas y la coordina- de la protección a la salud, que gestora y administradora
ción del Estado. directa de recursos e instituciones sanitarias.

La Ley 1/1993 de Ordenación del Sistema Sanitario Cometidos principales de la Junta de Castilla y León
regula las actividades sanitarias en la Comunidad de CyL, son la planificación, organización general y evaluación,
constituye el Sistema de Salud de CyL y crea la Gerencia autoridad pública sobre la salud individual y colectiva. La
Regional de Salud, como instrumento institucional para gestión y administración de los servicios queda encomen-
la gestión de las competencias y recursos que se le en- dada a una pluralidad de fórmulas de gestión directa, in-
comienden. directa y compartida.

Los principios inspiradores de la Ley, son, entre otros, La articulación concreta de estas facultades se reali-
los de descentralización, autonomía y responsabilidad en za a través del Plan de Salud (con previsión de medios y
la gestión; promoción del interés individual y social por recursos), el Mapa Sanitario, la Acreditación de centros y
la salud y el Sistema Sanitario; mejora continua de la servicios, la Información Sanitaria y Económica, y los Presu-
calidad de los servicios en todos sus aspectos; y sustitu- puestos como instrumento para la financiación y control de
ción tendencial de las prestaciones asistenciales por una los servicios del sistema público.

29
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

La Ley regula en el Título Preliminar y en los cuatro Tí- Otras fórmulas previstas para la colaboración de la ini-
tulos siguientes las actuaciones de la Administración Sa- ciativa privada en el Sistema de Salud de CyL son la diver-
nitaria (el Sistema de Salud, Derechos y Deberes, Plan de sidad y pluralidad de fórmulas gestoras, y la posibilidad
Salud, Organización Territorial y Funcional, Intervención de vinculaciones y contratos especiales para personas e
Pública), y en el Título VI la creación de la Gerencia Regio- instituciones en función de su calidad profesional y cien-
nal de Salud. tífica.

La constitución del Sistema de Salud de CyL cumple el La Ley pone énfasis en la organización general del
mandato de la Ley General de Sanidad sobre la formación Sistema Sanitario, en la promoción de la investigación y
de Servicios de Salud regionales que integran y adscriben docencia, destacando los programas sobre la prevención
el conjunto de los servicios y recursos de las Administra- y la evaluación de la eficiencia de las intervenciones sa-
ciones Públicas. nitarias, y la previsión de crear un Instituto Regional de
Estudios de Ciencias de la Salud.
La Gerencia Regional de Salud es la forma organizati-
va creada para la gestión de los recursos y competencias Se establece el Plan de Salud como un instrumento
que le encomiende la Junta de Castilla y León. estratégico para la planificación sanitaria en CyL, inclu-
yendo por vez primera los aspectos intersectoriales y ex-
Es un órgano instrumental, separado del concepto de trasanitarios (alimentación, industria, cultura, medio am-
Sistema de Salud de CyL, para la ejecución de las compe- biente, etc.), que influyen cada vez más en la salud de la
tencias administrativas y gestión de servicios, prestacio- población.
nes y programas sanitarios que le encomiende la Adminis-
tración de la Comunidad Autónoma. El Plan de Salud establece un compromiso cuantifica-
do de objetivos, actividades, programas y recursos, inclui-
La ordenación territorial del Sistema de Salud de Cas- dos los financieros, del Sistema Sanitario y de las entida-
tilla y León se fundamenta en las Áreas de Salud como des incluidas o vinculadas en el mismo.
dispositivo integrado del conjunto de los servicios y esta-
blecimientos sanitarios, incluidos los de prevención, asis- El artículo 1 de la Ley 1/1993 de Ordenación del Sis-
tencia (primaria y especializada) y rehabilitación, coordi- tema Sanitario crea y ordena el Sistema de Salud de CyL
nados con los servicios sociales. como parte integrante del Sistema Nacional de Salud-
que comprende el conjunto de actividades, servicios y re-
El Área de Salud es responsable también de la direc- cursos de la propia Comunidad Autónoma, Diputaciones
ción y coordinación de este conjunto de recursos. Para y Ayuntamientos, para hacer efectivo el derecho a la pro-
hacer efectivas estas previsiones, la Ley establece Pla- tección de la salud; y constituye la Gerencia Regional de
nes de Salud y Presupuestos diferenciados por Áreas, Salud, como instrumento institucional para gestionar las
crea unos órganos de gobierno y participación (Consejo competencias y recursos sanitarios que le encomiende la
de Dirección, Director de Área y Consejo de Salud) e ins- Junta de CyL.
trumentos de información y gestión sanitaria para ase-
gurar la coordinación e integración de los servicios. Los principios rectores de la actuación sanitaria, es-
pecificados en el artículo 2 de la Ley, son:
Las demarcaciones inferiores al Área son las Zo- a) Universalización de la atención sanitaria para toda la po-
nas Básicas de Salud, donde se produce la Atención blación de la Comunidad, garantizando la igualdad efec-
Primaria, puerta de entrada al Sistema Sanitario. Una tiva de acceso a los servicios y actuaciones sanitarias.
novedad de esta Ley es la introducción de un órgano b) Concepción integral de la salud, incluyendo actuacio-
unipersonal de gestión (y un dispositivo de apoyo ad- nes de promoción, prevención, asistencia y rehabilita-
ministrativo) del Equipo de Atención Primaria, para ex- ción.
tender la autonomía y la responsabilidad en la gestión c) Promoción de una atención preventiva, curativa y reha-
de los servicios. bilitadora próxima al medio familiar.
d) Eficacia y eficiencia en la asignación, utilización y ges-
En la ordenación funcional se reconoce la participa- tión de los recursos.
ción de los profesionales sanitarios en la gestión de los e) Descentralización, autonomía y responsabilidad en la
hospitales y la regulación de la atención continuada. gestión de los servicios.
f) Mejora continua de la calidad de los servicios, con un
Se constituye la Red Asistencial de Utilización Pública, enfoque especial a la atención personal, la comodidad
forma alternativa a los conciertos tradicionales, para ase- y el trato humano del paciente y sus familiares.
gurar una oferta estable y solvente de servicios hospitala- g) Promoción del interés individual y social por la salud y
rios en Castilla y León. el Sistema Sanitario.

30
 TEMA 2

h) Participación de la comunidad en la orientación y eva- ñ) Control sanitario y prevención de los riesgos para
luación de los servicios. la salud derivados de los alimentos y productos ali-
i) Libertad en el ejercicio de actividades sanitarias. menticios.
j) Superación de las desigualdades socioeconómicas y eli- o) Promoción y mejora de las actividades de inspec-
minación de los desequilibrios territoriales en la presta- ción de Salud Pública, especialmente en lo referen-
ción de los Servicios Sanitarios y sociosanitarios. te a la protección frente a las zoonosis.
k) Integración funcional de todos los recursos sanitarios p) Control sanitario de los productos farmacéuticos, de
públicos. los elementos de utilización diagnóstica, terapéuti-
ca y auxiliar, y de aquellos otros que, afectando al
Estos principios informan la actuación del Sistema de organismo humano, puedan suponer riesgo para la
Salud de CyL y orientan la actuación de las entidades pri- salud de las personas, así como de las reacciones
vadas y de los particulares con relación al Sistema Sani- adversas a los medicamentos.
tario. q) Establecimiento de un adecuado sistema de infor-
mación sanitaria y vigilancia epidemiológica que
El artículo 8 de la Ley 1/1993 trata genéricamente las permita el seguimiento continuado de la evolución
actividades y servicios: de los problemas y la evaluación de los programas.
1. Las actividades y servicios comprendidos en el Siste- r) Las docentes e investigadoras en el mundo de las Cien-
ma de Salud de Castilla y León son los siguientes: cias de la Salud, y la formación continuada del perso-
a) Realización sistemática de acciones para la educa- nal al servicio de las Administraciones Sanitarias.
ción sanitaria de la población, la promoción de la s) Control continuado de la calidad de los servicios
salud y la prevención de la enfermedad. prestados.
b) Atención Primaria de Salud, de carácter integral y t) Medicina deportiva.
en colaboración con los servicios sociales de su u) Participación con otros departamentos en la elabo-
ámbito, así como la atención continuada propia de ración y ejecución de las normas sobre cualquier as-
dicho nivel asistencial. pecto del medio ambiente relacionado con la salud.
c) Atención Especializada en régimen domiciliario, am- v) Cualquier otra actividad relacionada con la atención
bulatorio y de hospitalización, así como la atención integral de la salud, no enunciada en los apartados
continuada correspondiente. anteriores.
d) Atención socio-sanitaria, especialmente a los en- 2. La inclusión de nuevos servicios y prestaciones en el
fermos crónicos, en coordinación con los Servicios Sistema de Salud de CyL será objeto de una evalua-
Sociales. ción previa de su eficiencia en términos tecnológicos,
e) Prestación de productos farmacéuticos, terapéuti- sociales y de salud, y llevará asociada una financiación
cos, diagnósticos y auxiliares necesarios para pro- específica.
mover, conservar o restablecer la salud. 3. La Asistencia Sanitaria Pública dentro del territorio de
f) Desarrollo de los programas de atención a los gru- la Comunidad se extenderá a todos los residentes en
pos de población de mayor riesgo. cualquiera de los Municipios de la Región. Los ciudada-
g) Desarrollo de los programas específicos de protec- nos no residentes en Castilla y León tendrán derecho
ción frente a factores de riesgo, así como los progra- a la Asistencia Sanitaria en la forma y condiciones pre-
mas de prevención de las deficiencias, tanto congé- vistas en la legislación y en los convenios nacionales e
nitas como adquiridas. internacionales de aplicación.
h) Atención psiquiátrica y protección de la salud mental.
i) Desarrollo progresivo de la asistencia buco-dental, Para la planificación y ordenación del Sistema Sanita-
con especial atención a la prevención. rio de CyL, conforme al artículo 12 de la Ley 1/1993, se
j) Protección de la salud laboral. usa como instrumento estratégico el Plan de Salud, con
k) Desarrollo de programas de orientación y planifica- la vigencia fijada en el propio Plan, que ha de establecer:
ción familiar. a) Las orientaciones básicas del Sistema Sanitario de la
l) Control sanitario y prevención de riesgos para la Comunidad Autónoma y dirigir el conjunto de actuacio-
salud derivados de las sustancias susceptibles de nes sanitarias del Sistema de Salud de CyL.
generar dependencia. b) Los objetivos y programas institucionales de las Admi-
m) Control sanitario y prevención de los riesgos para la nistraciones Públicas relacionados con la salud en una
salud derivados de la contaminación del aire, agua concepción integral de la misma, especialmente en re-
y suelo. lación con el medio ambiente, la industria, la cultura y
n) Control sanitario de establecimientos públicos y lu- educación, el trabajo, la agricultura y alimentación, el
gares de vivienda y convivencia humana, así como consumo y el bienestar social.
de todas aquellas actividades que puedan repercu- c) Los compromisos principales de las entidades presta-
tir sobre la salud. doras de Servicios Sanitarios en el desarrollo de los ob-

31
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

2.1.2. Modalidades de la asistencia sanitaria

jetivos y prioridades de salud, en forma de programas
de salud y otras actividades de promoción, prevención
y educación sanitaria. Normativa estatal

El Sistema Sanitario de CyL se ordena en demarca- La asistencia sanitaria llevada a cabo por los Centros
ciones territoriales denominadas Áreas de Salud, dentro y/o Servicios Sanitarios puede clasificarse:
de las cuales se dispondrá de las dotaciones necesarias • En función del tipo de asistencia: sanitaria y sociosani-
para prestar Atención Primaria, Especializada y Sociosani- taria.
taria, conforme al artículo 15. • En función del nivel asistencial sanitario: Atención Pri-
maria y Especializada, y dentro de esta cabe:
El Área de Salud, como estructura básica del Sistema - La especificidad de asistencia monográfica: salud
Sanitario de CyL, es el ámbito de referencia para la finan- mental y laboral.
ciación de las actuaciones sanitarias que en ella se desa- - Según donde se lleva a cabo: en régimen domici-
rrollan. liario, ambulatorio y de hospitalización, así como la
atención continuada.
Su organización debe asegurar la continuidad de la • En función de la titularidad del centro y/o Servicio Sa-
atención en sus distintos niveles y promover la efectiva nitario: público, concertado y privado.
aproximación de los servicios al usuario coordinando to-
dos los recursos sanitarios y sociosanitarios, públicos y Asistencia sanitaria y sociosanitaria
privados.
La asistencia sanitaria conforme al artículo 6 de la
Asimismo, se potencia la coordinación de los recursos Ley General de Sanidad dice que las actuaciones de las
sanitarios con los dispositivos de acción social. Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas:
1. A la promoción de la salud.
Además el Área de Salud es el marco fundamental 2. A promover el interés individual, familiar y social por la
para el desarrollo de los programas de promoción de la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la
salud y prevención de la enfermedad. población.
3. A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desa-
La Ley prevé un Plan de Salud de Área integrado en el rrollen estén dirigidas a la prevención de las enferme-
Plan de Salud de CyL, estableciendo los objetivos y progra- dades y no sólo a la curación de las mismas.
mas generales de salud de la demarcación y sus necesi- 4. A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos
dades de financiación. de pérdida de la salud.
5. A promover las acciones necesarias para la rehabilita-
La aprobación y modificación de los límites territoriales ción funcional y reinserción social del paciente.
de las Áreas de Salud corresponde a la Junta de Castilla
y León. La asistencia sociosanitaria, según indica la Ley
16/2003, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de
Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el Salud, artículo 14, comprende el conjunto de cuidados des-
funcionamiento de los servicios de Atención Primaria, las tinados a aquellos enfermos, generalmente crónicos, que
Áreas de Salud se dividen en Zonas Básicas de Salud. por sus especiales características pueden beneficiarse de la
actuación simultánea y sinérgica de los Servicios Sanitarios
La gestión y administración de los recursos y ejecu- y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus limitacio-
ción de los programas del Área de Salud se realizará de nes o sufrimientos y facilitar su reinserción social.
forma descentralizada.
En el ámbito sanitario, la atención sociosanitaria se lle-
La Junta de CyL puede establecer otras demarcacio- vará a cabo en los niveles de atención que cada Comunidad
nes de carácter funcional como ámbitos de actuación de Autónoma determine y en cualquier caso comprenderá:
otros centros, servicios o establecimientos, públicos o a) Los cuidados sanitarios de larga duración.
de cobertura pública, que, por su mayor o menor nivel b) La atención sanitaria a la convalecencia.
de especialización o de innovación tecnológica, deban c) La rehabilitación en pacientes con déficit funcional re-
tener asignado un territorio de actuación distinto al del cuperable.
Área.
La continuidad del servicio será garantizada por los
Las Áreas de Salud actualmente existentes son las de Servicios Sanitarios y sociales a través de la adecuada
Ávila, Burgos, León, Bierzo, Palencia, Salamanca, Segovia, coordinación entre las Administraciones Públicas corres-
Soria, Valladolid oeste, Valladolid este y Zamora. pondientes.

32
 TEMA 2

En función del nivel asistencial sanitario: Atención Pri- La Atención Especializada se prestará, siempre que las
maria y Especializada. condiciones del paciente lo permitan, en consultas exter-
nas y en hospital de día.
Atención Primaria, artículo 12 de la Ley 14/2003, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud: es el Dentro de la asistencia especializada cabe hablar de
nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globa- la asistencia especializada monográfica, cual puede ser
lidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la la relativa a:
vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de • Salud mental, que conforme al artículo 20 de la Ley
casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de General de Sanidad, sobre la base de la plena integra-
promoción de la salud, educación sanitaria, prevención ción de las actuaciones relativas a la salud mental en
de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y el Sistema Sanitario general y de la total equiparación
recuperación de la salud, así como la rehabilitación física del enfermo mental a las demás personas, prevé que:
y el trabajo social. 1. La atención a los problemas de salud mental de la
población se realizará en el ámbito comunitario, po-
La Atención Primaria comprenderá: tenciando los recursos asistenciales a nivel ambula-
a) La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente torio y los sistemas de hospitalización parcial y aten-
tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo. ción a domicilio, que reduzcan al máximo posible la
b) La indicación o prescripción y la realización, en su caso, necesidad de hospitalización. Se considerarán de
de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. modo especial aquellos problemas referentes a la
c) Las actividades en materia de prevención, promoción psiquiatría infantil y psicogeriatría.
de la salud, atención familiar y atención comunitaria. 2. La hospitalización de los pacientes por procesos
d) Las actividades de información y vigilancia en la pro- que así lo requieran se realizará en las unidades
tección de la salud. psiquiátricas de los hospitales generales.
e) La rehabilitación básica. 3. Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y
f) Las atenciones y servicios específicos relativos a la mu- reinserción social necesarios para una adecuada
jer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera atención integral de los problemas del enfermo
edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos. mental, buscando la necesaria coordinación con los
g) La atención paliativa a enfermos terminales. servicios sociales.
h) La atención a la salud mental, en coordinación con los 4. Los servicios de salud mental y de atención psiquiá-
servicios de Atención Especializada. trica del Sistema Sanitario general cubrirán, asimis-
i) La atención a la salud bucodental. mo, en coordinación con los servicios sociales, los
aspectos de prevención primaria y la atención a los
La Atención Especializada, conforme al artículo 13 problemas psicosociales que acompañan a la pérdi-
de la Ley 16/2003, comprende actividades asistencia- da de salud en general.
les, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cui- • En cuanto a la Salud laboral el artículo 21 de la Ley
dados, y aquellas de promoción de la salud, educación General de Sanidad indica que la actuación sanitaria
sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturale- en el ámbito de la salud laboral comprenderá los si-
za aconseja que se realicen en este nivel. La Atención guientes aspectos:
Especializada garantizará la continuidad de la atención a) Promover con carácter general la salud integral del
integral al paciente, una vez superadas las posibilidades trabajador.
de la Atención Primaria y hasta que aquel pueda reinte- b) Actuar en los aspectos sanitarios de la prevención
grarse en dicho nivel. de los riesgos profesionales.
c) Asimismo se vigilarán las condiciones de trabajo y
La Atención Sanitaria Especializada comprenderá: ambientales que puedan resultar nocivas o insalu-
a) La asistencia especializada en consultas. bres durante los periodos de embarazo y lactancia
b) La asistencia especializada en hospital de día, médico de la mujer trabajadora, acomodando su actividad
y quirúrgico. laboral, si fuese necesario, a un trabajo compatible
c) La hospitalización en régimen de internamiento. durante los periodos referidos.
d) El apoyo a la Atención Primaria en el alta hospitalaria d) Determinar y prevenir los factores de microclima la-
precoz y, en su caso, la hospitalización a domicilio. boral en cuanto puedan ser causantes de efectos
e) La indicación o prescripción y la realización, en su nocivos para la salud de los trabajadores.
caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. e) Vigilar la salud de los trabajadores para detectar pre-
f) La atención paliativa a enfermos terminales. cozmente e individualizar los factores de riesgo y de-
g) La atención a la salud mental. terioro que puedan afectar a la salud de los mismos.
h) La rehabilitación en pacientes con déficit funcional re- f) Elaborar junto con las autoridades laborales compe-
cuperable. tentes un mapa de riesgos laborales para la salud

33
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

de los trabajadores. A estos efectos, las empresas • La concertada es la llevada a cabo por centros y/o ser-
tienen obligación de comunicar a las autoridades vicos de titularidad privada que colaboran con el siste-
sanitarias pertinentes las sustancias utilizadas en ma público.
el ciclo productivo. Asimismo, se establece un siste-
ma de información sanitaria que permita el control • La privada es la que se lleva a cabo por centros y/o
epidemiológico y el registro de morbilidad y mortali- servicios de titularidad privada, sin vinculación con el
dad por patología profesional. sistema público, en ejercicio de los derechos al libre
g) Promover la información, formación y participación ejercicio de las profesiones sanitarias –artículos 35 y
de los trabajadores y empresarios en cuanto a los 36 de la Constitución española- y a la libertad de em-
planes, programas y actuaciones sanitarias en el presa en el sector sanitario, artículo 38 de la Constitu-
campo de la salud laboral. ción española.

El ejercicio de las competencias enumeradas en este Modalidades de la asistencia sanitaria.

artículo se llevará a cabo bajo la dirección de las autori- Normativa autonómica
dades sanitarias, que actuarán en estrecha coordinación
con las autoridades laborales y con los órganos de partici- La Ley 1/1993 en su artículo 20 especifica somera-
pación, inspección y control de las condiciones de trabajo mente en relación con las Modalidades de la asistencia
y seguridad e higiene en las empresas. sanitaria.

En relación a la salud laboral, por el artículo 22 de la Los Servicios Sanitarios en Castilla y León se ordena-
Ley General de Sanidad, los empresarios y trabajadores a rán en los siguientes niveles:
través de sus organizaciones representativas participarán a) Atención Primaria.
en la planificación, programación, organización y control b) Atención Especializada, tanto en el ámbito hospitala-
de la gestión relacionada con la salud laboral, en los dis- rio como extrahospitalario.
tintos niveles territoriales. Ambos niveles son objeto de desarrollo en los aparta-
dos siguientes.
Regula, asimismo, la Ley General de Sanidad en su
artículo 15 la atención de urgencia, que se presta al pa- También regula la Ley 1/1993 la Atención Continua-
ciente en los casos en que su situación clínica obliga a da, en su artículo 23:
una atención sanitaria inmediata. Se dispensará tanto en 1. La atención a la demanda urgente, como una actividad
centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el do- más de asistencia sanitaria, recaerá sobre los centros
micilio del paciente, durante las 24 horas del día, median- y Servicios Sanitarios, que a tal efecto se determinen.
te la atención médica y de enfermería. 2. En el ámbito de la Atención Primaria los Centros de sa-
lud actuarán como punto de desarrollo de estas activi-
Según donde se lleve a cabo la asistencia sanitaria es- dades.
pecializada cabe distinguir entre: Atención Especializada 3. Cuando las características climatológicas, geográficas,
en régimen domiciliario, ambulatorio, de hospitaliza- demográficas, de infraestructura viaria o de carácter
ción y atención continuada. epidemiológico lo requieran, la Consejería de Sanidad
y Bienestar Social podrá establecer Centros de Guardia
Cabe también hablar de una serie de prestaciones o de Atención Continuada en el número y localización
asistenciales a las que tienen derecho los ciudadanos, que se considere oportuno.
reconocidas por la Ley 16/2003, de cohesión y calidad 4. Con objeto de asegurar la continuidad en la asisten-
del Sistema Nacional de Salud: prestación farmacéutica- cia, no sólo en el tiempo sino entre los diferentes
artículo 16-, ortoprotésica –artículo 17 de dicha Ley-, de niveles asistenciales, se establecerán reglamentaria-
productos dietéticos –artículo 18- y de transporte sanita- mente los mecanismos de comunicación y coordina-
rio –artículo 19 de la Ley 16/2003 de cohesión y calidad ción adecuados que aseguren la integración de activi-
del Sistema Nacional de Salud-. dades sanitarias.

La asistencia sanitaria, en función de la titularidad También crea por el artículo 24 la Red Asistencial de
del centro y/o Servicio Sanitario que la presta, puede Utilización Pública.
ser: pública, concertada y privada. 1. Los centros sanitarios y sociosanitarios, especialmente
los hospitales y centros de especialidades del Sistema
• La pública es la llevada a cabo por los centros y/o ser- de Salud de CyL, así como aquellos otros que en virtud
vicios dependientes del Sistema Nacional de Salud o de convenios satisfagan regularmente las necesidades
por los servicios autonómicos de salud, cual puede ser de los usuarios del mismo, constituyen la Red Asisten-
el caso del Sistema de Salud de CyL. cial de Utilización Pública.

34
 TEMA 2

2. La constitución de la Red Asistencial de Utilización Pú- que se pretenden alcanzar en lo relativo al volumen y
blica tiene por objeto garantizar la optimización del uso calidad de las prestaciones y los límites del gasto.
de los recursos existentes, tanto humanos como mate- b) La duración, causas de extinción y sistema de reno-
riales, públicos o privados, y su finalidad fundamental vación y revisión del concierto.
es prestar Atención Especializada. c) La periodicidad del abono de las aportaciones eco-
3. Reglamentariamente se establecerán los criterios de nómicas.
acreditación, los requisitos, condiciones y procedimien- d) El régimen de acceso de los usuarios con derecho a
tos para la inclusión de los centros y establecimientos la asistencia sanitaria pública a los servicios y pres-
en la Red Asistencial de Utilización Pública, así como taciones.
los diferentes niveles en que se clasifiquen los mismos, e) El régimen de inspección de los centros y servicios
atendiendo a su especialización y al tipo de prestacio- objeto de concierto, quedando asegurada la suje-
nes que deben cubrir. ción de la entidad, centro y servicios concertados
a los controles e inspecciones que convengan para
Se prevé la colaboración de la iniciativa privada en las verificar el cumplimiento de las normas de carácter
cuestiones que estamos refiriendo, con las siguientes mo- sanitario, administrativo, económico-contable y de
dalidades, artículo 29: estructura aplicables.
1. La suscripción de convenios, conciertos y demás acuer- f) Las formalidades a adoptar en caso de renuncia o
dos con entidades, empresas o profesionales ajenos al de su rescisión.
Sistema de Salud de Castilla y León para la prestación g) Cuantos otros se determinen reglamentariamente.
de Servicios Sanitarios y sociosanitarios se realiza te- 3. El régimen de concierto es incompatible con la percep-
niendo en cuenta los principios de complementariedad, ción de subvenciones cuyo fin sea idéntico al de las
optimización y adecuada coordinación en la utilización actividades o servicios que hayan sido objeto del con-
de recursos públicos y privados. cierto.
2. Los hospitales y otros centros ajenos al Sistema de Sa-
lud de CyL, pueden integrarse en la Red Asistencial de Son causas de extinción de los conciertos, artículo 31:
Utilización Pública, de acuerdo con los artículos 24 y 1. El incumplimiento de cualquier cláusula contenida en
25 de esta Ley, suscribiendo convenios singulares de los mismos.
vinculación. El contenido de dichos convenios vendrá 2. La conclusión del periodo de duración del concierto o
dado de acuerdo con los protocolos que a tal efecto se el mutuo acuerdo entre las partes.
establezcan. 3. La prestación de la atención sanitaria objeto del con-
3. También podrán establecerse conciertos para la pres- cierto contraviniendo el principio de gratuidad.
tación de servicios con medios ajenos a la Red Asisten- 4. El establecimiento, sin autorización, de servicios com-
cial de Utilización Pública, en los casos de insuficiencia plementarios percibiendo por ellos cantidades no auto-
de la misma. Excepcionalmente podrá hacerse uso de rizadas.
servicios no vinculados o no incluidos en conciertos. 5. No hallarse al corriente en el cumplimiento de las obli-
4. Las entidades u organizaciones sin ánimo de lucro ten- gaciones tributarias, laborales o frente a la Seguridad
drán consideración preferente para la suscripción de Social.
convenios y conciertos. 6. La conculcación de cualquiera de los derechos recono-
cidos a los usuarios de los Servicios Sanitarios por los
Los requisitos precisos para celebrar conciertos vie- artículos 4.º de la presente Ley y 10 de la Ley General
nen contemplados en el artículo 30: de Sanidad.
1. Para la realización de conciertos, las entidades a con- 7. Aquellas que se establezcan expresamente en el con-
certar reunirán los siguientes requisitos mínimos: cierto o en las normas de desarrollo de esta Ley.
a) Haber obtenido la acreditación del centro o servicio
objeto de la concertación. Cabe asimismo, según el artículo 32, celebrar otros
b) Adecuar sus planes contables y presupuestarios acuerdos. En la prestación de servicios asistenciales o
a las prescripciones que señale la Administración de otro tipo por parte de los centros, establecimientos o
competente. unidades del Sistema de Salud de Castilla y León a perso-
c) Cumplir la normativa vigente en materia fiscal, labo- nas, entidades o empresas ajenas al mismo, se tendrán
ral y de Seguridad Social. en cuenta, en las tarifas de precios que a tal efecto se
d) Adecuarse a cuantas disposiciones y ordenanzas establezcan, los costes efectivos totales de los servicios
afecten a las actividades objeto de concierto. prestados. Los acuerdos que puedan ser necesarios, sólo
2. Los conciertos recogerán necesariamente los siguien- podrán establecerse si lo permite la capacidad asistencial
tes aspectos: de los citados centros que en todo caso, atenderán pre-
a) Los servicios, recursos y prestaciones objeto del ferentemente a los titulares del derecho a la asistencia
concierto, señalándose los objetivos cuantificados sanitaria pública.

35
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

2.2.2. Equipos de Atención Primaria

Por la Disposición Adicional Séptima de la Ley se pue-
den constituir consorcios sanitarios:
- De acuerdo con esta Ley, la Junta de CyL puede consti- Conforme al artículo 18 de la Ley 1/1993, en cada
tuir consorcios sanitarios entre la Administración de la Zona Básica de Salud se constituirá un Equipo de Aten-
Comunidad Autónoma y otras Administraciones Públicas ción Primaria –en adelante EAP- integrado por el conjun-
o entidades dependientes de las mismas para la realizar to de profesionales que desarrollan las actividades en la
actividades sanitarias de interés común. También puede Zona. El mismo podrá contar con un Director del Equipo,
constituir consorcios con entidades privadas sin ánimo órgano unipersonal de gestión de los recursos humanos y
de lucro que realicen actividades o efectúen prestacio- materiales, designado de entre los miembros del mismo y
nes sanitarias de interés público concurrentes con los con un Consejo de Salud, órgano colegiado de participa-
intereses tutelados por la Comunidad Autónoma. ción y coordinación entre las Corporaciones Locales y el
- Los consorcios sanitarios tendrán personalidad jurí- Equipo de Atención Primaria.
dica propia y capacidad de obrar de acuerdo con las
finalidades y con las particularidades de los regímenes El régimen de nombramiento, cese y funciones del
orgánico, funcional y financiero contempladas en sus Director del equipo y las funciones, composición, nom-
Estatutos. bramiento y régimen de funcionamiento del Consejo de
Salud de Zona se determinará reglamentariamente de
Los órganos directivos de los consorcios sanitarios es- acuerdo con los principios generales establecidos en
tarán integrados por representantes de las entidades con- esta Ley.
sorciadas en la proporción fijada en los Estatutos.
El Consejo de Salud estará constituido por el Director
La Disposición Adicional Décimosegunda prevé por su del Equipo y otros profesionales del mismo, por represen-
parte que las Federaciones Deportivas de la Comunidad tantes de las Corporaciones Locales con mayor población
Autónoma deberán establecer los oportunos Convenios de derecho, y un representante de los centros educativos
con carácter preferencial, y en la medida que los recursos de la zona nombrado por la Administración Educativa.
disponibles lo permitan, con el Sistema de Salud de CyL
para procurar que la Asistencia Sanitaria relacionada con En la constitución del Equipo de Atención Primaria se
la práctica deportiva a que se refiere la Ley 9/1990, de 22 atenderá a criterios de funcionalidad según las caracterís-
de junio, de Educación Física y Deportes, sea progresiva- ticas de la Zona Básica de Salud y en él se integrarán los
mente cubierta mediante un sistema único. profesionales sanitarios y no sanitarios precisos para el
desarrollo de la actividad prevista.
La Ley contempla asimismo el fomento de la investiga-
ción, docencia y formación continuada del personal, y su Cada Equipo de Atención Primaria contará con un
participación en esas actividades por parte de todos los dispositivo mínimo de administración y soporte para el
centros, servicios y establecimientos del Sistema Sanita- desarrollo de sus funciones. Reglamentariamente se
rio, -artículo 26- y la calidad asistencial, cuya evaluación establecerán las normas de funcionamiento del Equi-
es un proceso continuado que informa todas las activi- po, así como las funciones y atribuciones de sus inte-
dades del personal y de los centros, establecimientos y grantes.
Servicios Sanitarios y sociosanitarios propios, integrados
o concertados –artículo 27-. Los profesionales del EAP desarrollarán sus funciones
en: el Centro de Salud; la zona básica; y los consultorios
LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA locales, para aumentar la accesibilidad de la población a
2.2. SALUD, LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN los servicios en la atención ordinaria.

PRIMARIA, EL CENTRO DE SALUD Todos los núcleos de población superior a cincuenta

Y LA ZONA BÁSICA DE SALUD habitantes dispondrán de un consultorio local. Los Ayun-
tamientos respectivos garantizarán en todo caso su con-
2.2.1. Atención Primaria de la salud servación y mantenimiento. La Consejería de Sanidad y
Bienestar Social establecerá las características mínimas
La Atención Primaria, como indica la Ley General de de los consultorios locales, y las ayudas necesarias para
Sanidad, y conforme al artículo 21 de la Ley 1/1993, es su adecuación.
el nivel de acceso ordinario de la población al Sistema Sa-
nitario. Se caracteriza por prestar atención integral a la El personal sanitario del EAP, cuando actúe en el
salud, mediante el trabajo de los profesionales del Equipo ejercicio de su función inspectora y de control del cum-
que desarrollan su actividad en la Zona Básica de Salud plimiento de la normativa vigente en materia de Salud
correspondiente. Pública, tendrá la consideración de Autoridad Sanitaria,

36
 TEMA 2

siendo el Director del Equipo la Autoridad Sanitaria su- El Anexo de esta Orden recoge las Normas mínimas
perior de la Zona Básica de Salud. A estos fines, estarán de funcionamiento de los Equipos de Atención Primaria
autorizados para la ejecución de las actuaciones del en CyL. Dicho Anexo contiene referencias a un modelo
artículo 35 de la presente Ley -personarse libremente sanitario existente en CyL en el año 1986, en que aún
y sin previa notificación en cualquier momento en todo actuaba el INSALUD, por lo que en el resumen de la mis-
centro o establecimiento sujeto a esta Ley; efectuar u ma se omiten las referencias a este en la medida de lo
ordenar la realización de las pruebas, investigaciones o posible, por no operar ya en CyL el modelo anterior.
exámenes necesarios para comprobar el cumplimiento
de esta Ley y cuantas normas sean aplicables; tomar Conforme al artículo 2 del Anexo que contiene las nor-
y sacar muestras con objeto de comprobar el cumpli- mas mínimas referidas el EAP, es el responsable de la
miento de la legislación aplicable; realizar las actuacio- prestación de la atención de salud a la población de la
nes precisas para el adecuado cumplimiento de las fun- Zona.
ciones de inspección. Además, como consecuencia de
las actuaciones de inspección y control, las Autoridades Está constituido por los profesionales sanitarios y no
Sanitarias competentes podrán ordenar la suspensión sanitarios en él integrados, sin perjuicio de su relación
provisional, prohibición de actividades y clausura defi- profesional con las Administraciones sanitarias, conforme
nitiva de los centros y establecimientos por incumpli- establece el artículo 3 del Decreto 60/1985, de 20 de
miento de los requisitos exigidos para su instalación y junio.
funcionamiento o para preservar la salud colectiva.
Todas las funciones y actividades del EAP se desarro-
Para garantizar la coordinación y continuidad de las llarán, dentro de la Zona de Salud, de forma coordinada,
actuaciones asistenciales en el Área de Salud, se pro- integral, permanente y continuada, orientándose al indivi-
moverán dispositivos de información sanitaria básica del duo, a la comunidad y al medio ambiente.
Área, programas sanitarios comunes para los dos niveles
de atención y actuaciones de formación continuada e in- Conforme al artículo 4 de estas normas, corresponden
tercambio técnico entre los profesionales de la Atención a todos y cada uno de los miembros del EAP, en la forma
Primaria y la Atención Especializada. en que en los artículos siguientes se establece, y bajo la
dirección del coordinador del Equipo, el desarrollo de las
En caso de existir servicios sociales de base en la Zona siguientes funciones:
de Salud, se coordinarán de forma operativa con el Equipo 1. Funciones de atención directa a las personas y al me-
de Atención Primaria. dio, mediante acciones de:
- Fomento de la salud.
La Orden de 6 de junio de 1986, de la Consejería de - Protección de la salud.
Bienestar Social por la que se aprueban las normas mí- - Recuperación y rehabilitación de la salud.
nimas de funcionamiento de los Equipos de Atención - Educación para la salud.
Primaria en Castilla y León regula dichos equipos. 2. Funciones docentes.
3. Funciones investigadoras.
El artículo 6.2 del Decreto 60/1985, de 20 de junio, 4. Funciones administrativas.
establece que la Consejería de Bienestar Social regulará
las condiciones de funcionamiento que habrán de respe- Las funciones de atención directa vienen reguladas
tar, como mínimo los Equipos de Atención Primaria en la en el Capítulo II del Anexo de la Orden, artículos 5 y si-
elaboración de sus respectivos Reglamentos de funciona- guientes.
miento.
El EAP prestará atención directa tanto a las personas
Por el artículo 1 de la Orden de 6 de junio de 1986 se sanas como enfermas de la Zona de Salud, y al medio en
aprueban las condiciones mínimas de funcionamiento de el que, dentro de dicha Zona, viven, estudian, trabajan y
los EAP en CyL, que figuran en el Anexo de esta Orden. se relacionan dichas personas, con acciones de fomento,
profesión, recuperación, rehabilitación y educación, inte-
La Dirección General de Salud Pública y Asistencia grados en los respectivos programas de salud.
Primaria adoptará las medidas necesarias para aplicar y La atención directa a las personas constituye un con-
desarrollar la presente Orden, y las instrucciones precisas junto de actividades que tienen las mismas, individual-
para la elaboración de los Reglamentos de los EAP confor- mente o en grupo, como receptores directos.
me establecen los artículos ó y 7 del Decreto 60/1985, de
20 de junio, los cuales deberán respetar las condiciones Son acciones de atención directa a las personas las
mínimas de los Equipos de Atención Primaria de Castilla y que se establecen en los siguientes artículos de este Ca-
León del Anexo de esta Orden. pítulo.

37
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

La asistencia sanitaria: a tal fin, el personal sanitario Otra modalidad de atención directa es la atención sa-
del EAP realizará consulta de recuperación de la salud, en nitaria a las urgencias las 24 horas del día, garantizando
el Centro de Salud, en el consultorio o en el domicilio del asistencia sanitaria permanente a la comunidad. Este tipo
paciente, en forma ordinaria o de urgencia, artículo 7. de asistencia se producirá por demanda espontánea de
la población, en base a un problema percibido como agu-
En el Centro de Salud y en los consultorios de la do o urgente, artículo 11.
Zona, el EAP establecerá, de acuerdo con las caracte-
rísticas de dicha Zona, el horario en el que se atenderá Para garantizar la asistencia sanitaria a las urgencias,
la demanda asistencial generada por la población, así el EAP establecerá en su Reglamento un sistema que ga-
como los profesionales que llevarán a cabo dichas con- rantice la accesibilidad permanente de toda la población
sultas. a la asistencia sanitaria, explicitando los mecanismos de
solicitud de asistencia, y los medios que garanticen pu-
En el Centro de Salud existirá consulta asistencial sani- blicidad suficiente del profesional que deberá atender las
taria todos los días laborables, artículo 9. solicitudes.

Conforme al artículo 10, modificado por la Disposición En todo caso, deberá preverse en el Reglamento del
Adicional Primera de la Orden de 15 de abril de 1991, que EAP que los avisos recibidos hasta una hora antes de la
aprueba el modelo de Reglamento de funcionamiento de finalización de la jornada laboral ordinaria serán atendi-
los EAP de CyL: dos por el personal sanitario correspondiente a lo largo
1. La consulta asistencial sanitaria en los núcleos de po- de dicha jornada, procurándose atender por la mañana
blación donde no radique el Centro de Salud se efec- los recibidos antes del mediodía, sin perjuicio, de aquellos
tuará por cada profesional sanitario (médico y A.T.S.) que, por su urgencia, requieran una actuación inmediata,
según los siguientes criterios: artículo 12.
- Núcleos de menos de 50 habitantes de hecho. Con-
sulta a demanda. Para los avisos en días laborables recibidos desde
- Núcleos de menos de 100 habitantes de hecho. una hora antes de finalizar la jornada laboral ordinaria
Consulta un día a la semana. y hasta el inicio de la del día siguiente, así como para
- Núcleos de 101 a 200 habitantes de hecho. Consul- todos los recibidos en días festivos, se instará un servi-
ta dos días a la semana. cio de urgencias, en el que deberán participar todos los
- Núcleos de 201 a 500 habitantes de hecho. Consul- profesionales del EAP. El Reglamento podrá contemplar
ta tres días a la semana. la posibilidad de exenciones de esta obligación de parti-
- Núcleos de más de 501 habitantes. Consulta diaria cipar en los turnos de urgencias. Dichas exenciones, en
de lunes a viernes. cada caso particular tendrán naturaleza voluntaria y, en
2. Las normas señaladas en el párrafo anterior podrán cualquier caso y para cada persona, deberán ser objeto
ser ampliadas en el respectivo Reglamento del EAP de autorización expresa por la Delegación Territorial de
en base a las circunstancias y necesidades de la Bienestar Social..., artículo 13.
Zona.
3. Excepcionalmente y por causas debidamente justifi- Conforme al artículo 14 del Anexo, modificado en su
cadas, podrá contemplarse en el proyecto de Regla- apartado 1 por la Disposición Adicional Segunda de la Or-
mento una periodicidad en las consultas asistencia- den de 15 de Abril de 1991:
les inferior a la establecida en el número 1 de este 1. La jornada laboral ordinaria será de 8 a 15 horas de
artículo para los núcleos de población donde no ra- lunes a viernes y la Atención Continuada se presta-
dique el Centro de Salud. En cualquier caso, para su rá de 15 a 8 horas. Los fines de semana y festivos
puesta en práctica se requerirá informe favorable del la Atención Continuada será de 9 a 9 horas, excepto
Servicio Territorial de Bienestar Social de la provin- los lunes y días siguientes al festivo que finalizará a
cia... en el trámite a que se refiere el segundo párrafo las 8 horas. En situaciones especiales y únicamente
del número 1 del artículo 7 del Decreto 60/1985, de en el medio urbano podrán autorizarse otros horarios
20 de junio. de jornada ordinaria y de Atención Continuada, previa
4. En todo caso, el Sanitario encargado de la asisten- conformidad de la Dirección General de Salud Pública
cia de cada localidad o grupo de localidades, deberá y Asistencia.
permanecer debidamente localizado en el Centro de 2. Para cubrir dichos periodos de tiempo habrá de esta-
Salud o consultorio local, para garantizar la atención blecerse mensualmente un calendario, de acuerdo con
sanitaria, durante el horario de jornada ordinaria. los criterios objetivos que, para su fijación, establezca
el Reglamento de Equipos de Atención Primaria. Dicho
El Coordinador deberá vigilar especialmente el cumpli- calendario deberá comunicarse por el coordinador a la
miento de esta obligación. Delegación Territorial de Bienestar Social... con un an-

38
 TEMA 2

telación mínima de diez días a su entrada en vigor. La El Reglamento del EAP preverá expresamente la ubica-
inclusión de los profesionales sanitarios en los turnos ción de los turnos centralizados.
de urgencia supone la obligación personal de realizar-
los. Los posibles cambios en el calendario que, entre En lo no previsto en los artículos anteriores o en lo que
sí, pudieran acordar los miembros del EAP habrán de establezca el respectivo Reglamento del EAP en desarro-
comunicarse por escrito y de modo fehaciente al coor- llo de los mismos, se aplicará subsidiariamente para el
dinador con una antelación de 48 horas. servicio de asistencia a urgencias la Orden de la Conseje-
3. El Reglamento preverá, en todo caso, que los turnos de ría de Bienestar Social de 10 de octubre de 1984 (BOCyL
urgencia referidos en este artículo estén compuestos de 22 de octubre de 1984).
por dos profesionales sanitarios, de los que al menos
uno habrá de ser médico y el otro médico o A.T.S. La atención social se programará en el Reglamento a
4. Excepcionalmente, y con motivación especifica que se efectos de que quede establecida la coordinación con las
referirá siempre a los efectivos sanitarios del Equipo, a restantes modalidades de atención directa del resto del
la concentración poblacional de la Zona, a la extensión Equipo, a que se ha hecho referencia en los anteriores
territorial de la misma o a circunstancias similares, el artículos de este Capítulo, artículo 19.
EAP podrá incluir en el proyecto de Reglamento... que
los turnos de urgencia a que se refiere el artículo ante- La asistencia social, que deberá prestarse por los tra-
rior estén compuestos por una sola persona que habrá bajadores sociales, ya de la Zona o del Área, se realizará
de ser necesariamente médico. fundamentalmente en el Centro de Salud y, en su caso, en
los centros comunitarios existentes.
El EAP utilizará para la atención sanitaria de urgencias
los documentos de información pertinentes, y entre ellos De acuerdo con el artículo 20 del Anexo de la Orden que
preceptivamente el informe clínico y el registro adminis- estamos comentando, sin perjuicio de lo dispuesto en los
trativo, según modelos diseñados por la Consejería de artículos anteriores para la atención directa, deberá siem-
Bienestar Social..., artículo 15. pre tenerse en cuenta que, en los casos en que el paciente,
por su estado de salud, no pueda desplazarse al lugar de la
Conforme al artículo 16: consulta, deberá ser atendido en su domicilio, tanto por el
1. Para la prestación de la modificación de urgencia que, personal sanitario como por los trabajadores sociales, de
en su caso sea precisa, se preverá en el Reglamento, acuerdo con la naturaleza de la consulta demandada.
y de acuerdo con lo que establece el artículo 4.1.6, del
Decreto 60/1985, de 20 de junio, la existencia, uso y Dichas consultas podrán ser demandadas por el pa-
mantenimiento de botiquines de urgencia en los luga- ciente, aun cuando sin perjuicio de ello, el EAP progra-
res de centralización de los turnos a que se refiere el mará visitas a domicilio con fines curativos y acciones de
artículo siguiente. promoción y educación sanitaria.
2. En dicha previsión deberá contemplarse que el men-
cionado botiquín está bajo la responsabilidad de un Con carácter progresivo, el EAP tenderá a que la mayor
farmacéutico titular de entre aquellos con farmacia parte de las consultas de carácter asistencial no urgente
abierta en la Zona de Salud, que habrá de ser, en de- se realicen con citación previa.
fecto de disposición expresa en el reglamento, aquel
cuyo partido farmacéutico integre la localidad donde Es función ineludible del EAP la promoción de la salud
los turnos se centralicen, de conformidad con el artícu- en la comunidad en los aspectos de fomento y protección,
lo siguiente. que deberán materializarse en actividades integradas con
3. El citado botiquín, estará bajo la custodia exclusiva de las de recuperación y educación, en los respectivos pro-
aquellos miembros del EAP que su Reglamento esta- gramas, artículo 22.
blezca, los cuales se relacionarán con el farmacéutico El Reglamento establecerá que todos los miembros del
responsable que se encargará de su suministro y repo- EAP habrán de participar en la realización de estas ac-
sición. La dispensación de medicamentos estupefacien- tividades, y el grado de responsabilidad de cada uno de
tes que pudieran figurar en el botiquín, se regirá por el dichos miembros en la ejecución de cada programa.
artículo 8 de la Orden de 20 de febrero de 1962.
En cualquier caso serán actividades de realización pre-
El artículo 17 establece que los turnos de urgencia a ceptiva por todos los equipos las siguientes:
que se refieren los artículos 11 a 15 de estas normas, • Las inmunizaciones según programa social en todas
deberán centralizarse en el Centro de Salud, así como las edades de la vida.
en aquellos otros centros que, excepcionalmente, dentro • El control periódico del enfermo crónico.
de la Zona puedan ser autorizados por la Consejería de • El control y seguimiento de las enfermedades transmi-
Bienestar Social. sibles que ocurran en la comunidad.

39
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• El examen periódico de salud a los distintos grupos de Las funciones docentes del EAP vienen reguladas en
edad y riesgo. el Capítulo III del Anexo, artículos 30 y siguientes.
• El control periódico del embarazo.
• La orientación familiar. Todos los miembros del EA P tienen el derecho y la obli-
gación de recibir formación continuada de forma progra-
Dichas actividades podrán realizarse tanto en el Centro mada a través de:
de Salud y consultorios locales como en el domicilio del pa- • Programa anual de formación continuada diseñado
ciente, escuelas, lugar de trabajo o cualquier otro lugar que como en el Reglamento se establezca por el propio
según el equipo resulte más accesible a la población. Equipo en función de las necesidades derivadas de
la puesta en marcha de actividades y programas, que
Todas las acciones realizadas por el EAP, referidas en será elevado a la Delegación Territorial de Bienestar
este capítulo, deberán ir acompañadas de actuaciones Social..., quienes una vez aprobado, procurarán el
dirigidas a la educación para la salud de la población, apoyo técnico y presupuestario para su realización.
artículo 25. • Programas de formación continuada propuestos direc-
tamente por las instituciones mencionadas, bien por
La educación para la salud como objetivo se tendrá iniciativa propia, bien a propuesta de otras Administra-
presente en todas las actividades cotidianas del EAP y ciones o instituciones.
se realizará, de forma individual, a partir de la relación
interpersonal de los profesionales con los usuarios y, de Por el artículo 31 se dispone que el Reglamento de
forma colectiva, mediante actividades dirigidas a grupos cada Equipo establecerá los contenidos mínimos de los
de población. programas de formación del mismo que, al menos, serán
los siguientes:
La educación para la salud es responsabilidad de to- • En el área clínica: sesiones clínicas, bibliográficas,
dos y cada uno de los miembros del EAP que la desarrolla- elaboración de protocolo, capacitación en el manejo
rán tanto durante la actividad cotidiana como en las acti- de técnicas diagnósticas y terapéuticas, interconsul-
vidades específicas dentro de cada uno de los programas, tas docentes y reciclaje clínico, ya sea en unidades de
artículo 27. primer nivel o de segundo nivel.
• En el área comunitaria se desarrollarán actividades
Cada EAP desarrollará de forma continuada y como tendentes a la capacitación en el manejo de méto-
mínimo actividades de Educación para la Salud en los si- dos y técnicas de trabajo en el campo de la Salud
guientes aspectos: Pública a través del curso y sesiones cuyo contenido
• Educación para la Salud individual y en grupos a los se refiera al menos a: demografía, método estadís-
enfermos crónicos. tico, epidemiológico y administración de programas
• A la población escolar a través y en colaboración con de salud.
los educadores.
• De forma individual y colectiva a las mujeres embara- El programa de formación será confeccionado anual-
zadas. mente por el Equipo quien lo elevará a través del coordi-
• De forma individual y colectiva sobre orientación familiar. nador a la Delegación Territorial de Bienestar Social para
• A manipuladores de alimentos y consumidores en ge- su aprobación, debiendo ser ratificado por la Dirección
neral sobre la higiene de los alimentos. General de Salud Pública y Asistencia Primaria.

Por el artículo 29, el Equipo de Salud actuará sobre el El programa de formación se adjuntará a la memoria
medio en que se desenvuelven las personas en los aspec- del Centro durante el mes de enero de cada año.
tos que influyen en su salud. Para ello... le corresponde
actuar como mínimo en el control de: aguas de consumo y En la propuesta de programa se hará constar el con-
residuales; residuos sólidos; contaminantes de la atmós- tenido básico de cada actividad, calendario y lugar de ce-
fera; especies animales de producción y de compañía; lebración de las mismas y responsables y tutores que se
especies vegetales y su cultivo; y en aspectos caracterís- proponen para cada uno, así como los recursos necesa-
ticos del medio natural. Asimismo atenderá al medio so- rios y la forma de evaluación, artículo 32.
cial especialmente en lo relacionado con la alimentación
y el consumo; la vivienda; el centro docente y el lugar de Todos y cada uno de los miembros del EAP participarán
trabajo. Para realizar dichas funciones y mientras los fun- en las actividades de formación.
cionarios farmacéuticos y veterinarios no se integren en el
EAP, estos profesionales colaborarán bajo la supervisión y El Reglamento del Equipo establecerá el calendario
dirección del coordinador, conforme al Decreto 60/1985, de actividades de formación de las que, al menos, deberá
de 20 de junio en su artículo 9. realizarse una por semana.

40
 TEMA 2

Conforme al artículo 34 los centros de salud que, cumpli- • Historia clínica individual.
dos los requisitos legales establecidos, reúnan los criterios • Registro de actividades.
de acreditación docente, podrán desarrollar actividades de • Partes de enfermedades de declaración obligatoria.
pregrado y postgrado en Atención Primaria de Salud, a tra-
vés de los correspondientes programas docentes. El Reglamento de cada Equipo deberá establecer un
sistema de archivo de la documentación sanitaria que
Las funciones investigadoras del EAP se recogen en garantice la conservación y confidencialidad de la infor-
el Capítulo IV. mación contenida en la misma y que también permita la
evaluación permanente del funcionamiento y resultado de
Los EAP desarrollarán progresivamente y de forma sis- sus actividades.
temática, estudios y labores de investigación fundamen-
talmente en el área clínico-epidemiológica y en aspectos Con carácter anual cada EAP elaborará una memoria
relacionados con la gestión de organización de servicios y evaluadora de la Zona de Salud que será remitida a la De-
programas, artículo 35. legación Territorial de la Consejería de Bienestar Social,...
dentro del mes de enero del año siguiente al que la misma
El EAP a través de su coordinador elevará a la Dele- se refiera, en la que, al menos, se recogerán los siguien-
gación Territorial de Bienestar Social... los protocolos de tes aspectos:
investigación sobre los estudios que deseen realizar, in- a) Descripción del nivel de salud de la Zona con los facto-
cluyendo las necesidades que se estimen necesarias. res que lo condicionan y los problemas de salud identi-
ficados en la misma.
Asimismo, desarrollará otras actividades de investiga- b) Estructura funcional del Centro de Salud, composición
ción propuestas por las Administraciones sanitarias, bien del Equipo, organización interna, horario y responsabi-
por propia iniciativa, bien a iniciativa de otras administra- lidades.
ciones o instituciones, artículo 36. c) Actividades realizadas: comprendiendo descripción de
los servicios realizados por el Equipo, consultas, tipo y
Los EAP deberán realizar al menos un trabajo de in- contenido de reuniones, actividades docentes, relacio-
vestigación al año, sin perjuicio de que, en función de las nes con la comunidad y cualesquiera otras realizadas.
circunstancias de cada Equipo, en su Reglamento, pueda d) Evaluación de los programas: comprendiendo progra-
establecer la realización de otros trabajos de investiga- mas en funcionamiento, grado de cumplimiento de los
ción en el mismo periodo. objetivos propuestos y valoración cuantitativa y cualita-
tiva del mismo.
El Capítulo V, artículo 38 y siguientes, regula las fun-
ciones administrativas. Junto con la memoria el Equipo de Salud deberá pre-
sentar un Plan de Salud para la Zona que especificará los
El Equipo de Atención Primaria elaborará, desarrollará y diferentes programas a desarrollar en el año, articulados
evaluará los programas de Salud de la Zona. Asimismo, adap- según la estructura descrita en el artículo 46.2 de esta
tará a las características de la misma aquéllos programas de disposición.
ámbito provincial o regional que sean propuestos por las co-
rrespondientes Administraciones, además de aquellos otros Por el artículo 44 se establece que el EAP procurará la
que, en función de las características de la Zona, considere adecuada utilización y conservación de los recursos asig-
necesarias establecer en su propio Reglamento, artículo 38. nados a la Zona, de los que dispondrá de un inventario
permanentemente actualizado. Se encargará del control
Conforme al artículo 39, el Equipo de Salud vendrá de material y de solicitar su reposición y reparación por el
obligado a desarrollar el sistema de registro diseñado organismo que corresponda.
para la Atención Primaria por la Consejería de Bienestar
Social, así como los demás registros y documentación exi- El artículo 45 y siguientes tratan de la Metodología.
gidos por las distintas actividades y programas en funcio- En la Zona Básica queda constituido el Equipo de Salud
namiento en la Zona de Salud. de carácter multidisciplinario que como tal se caracte-
riza por:
En la forma y periodicidad que se establezca por las Ad- 1. Establecimiento de objetivos comunes para todos los
ministraciones sanitarias, el Equipo deberá remitir informa- miembros que trabajarán solidariamente en su desa-
ción sobre las actividades referidas en este artículo. rrollo.
2. Existencia de programas con funciones definidas y de-
A los efectos previstos sobre los registros en el pri- limitadas para cada integrante.
mer párrafo, como mínimo habrá de cumplimentarse la 3. Coordinación funcional, complementariedad y colabo-
siguiente documentación: ración mutua entre los distintos miembros.

41
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

4. Establecimiento de la comunicación necesaria entre • Incidir en la educación de la salud en la población

los miembros del Equipo. como elemento fundamental para lograr una adecua-
5. Existencia de respeto mutuo hacia el trabajo y perso- da participación.
nalidad de los distintos componentes. • Cooperación a nivel local con aquellas instituciones y
6. Participación en la toma de decisiones y en la evalua- servicios cuya colaboración es necesaria mantener y
ción continuada. elevar el nivel de salud de la población.
• Análisis del grado de satisfacción de la población en
La evaluación del nivel de salud de la comunidad es relación con las actividades del Equipo.
el objetivo fundamental de todas las acciones del EAP, lo
que requiere utilizar una metodología científicamente fun- Finalmente, en este apartado de metodología, por
damentada y basada en el conocimiento de la realidad, el artículo 48 se prevé que durante su primer año de
actuando sobre la misma de forma integral a través de funcionamiento, el EAP desarrolle al menos las siguien-
los programas de salud y la sistemática evaluación de los tes actividades en relación con la participación ciuda-
cambios obtenidos. A tal fin, el Equipo realizará: dana:
1. Diagnóstico de Salud de la Zona, que incluirá el nivel • Encuentros con la población con el objeto de explicar la
de salud y el estudio de los factores condicionantes a significación de la puesta en marcha del Centro.
fin de identificar y establecer prioridades en los proble- • Contactar con los educadores de la Zona con el objeto
mas de salud. Durante el primer año de funcionamien- de integrarlos en las actividades que requieran su par-
to del Equipo de Atención Primaria como mínimo la va- ticipación.
loración de la situación medioambiental, al tiempo que • Contactar con todas y cada una de las asociaciones
de forma sistemática seguirá recogiendo los datos que ciudadanas representativas.
la propia actividad del Centro de Salud genera y que • Durante este primer año quedará constituido el Conse-
son útiles para el conocimiento del estado de salud de jo de Salud de la Zona.
la población.
2. Como respuesta a los problemas de salud detectados En cuanto a la Organización, artículos 49 y siguien-
en la Comunidad, el EAP propondrá los programas de tes del Anexo, se dispone: el Centro de Salud se organiza
intervención pertinentes, cuyos proyectos serán remi- jerárquicamente, bajo la dependencia del coordinador del
tidos a la Delegación Territorial de Bienestar Social. centro, en las áreas de atención directa, investigación y
En dichas propuestas deberá hacerse constar la jus- docencia, y administración, artículo 49.
tificación, objetivos y metas, actividades, organización,
recursos humanos y materiales necesarios, presu- El coordinador, que depende funcionalmente del
puestos del programa e indicadores de evaluación y Delegado Territorial de Bienestar Social, será nombra-
cronograma. Los programas que tengan carácter gene- do -por 2 años con posibilidad de renovación-, de entre
ral establecidos por la Administración de la Comunidad los miembros del EAP, conjuntamente por la Delegación
de CyL serán de obligado cumplimiento para los EAP. Territorial de Bienestar Social, oída la propuesta del
Equipo.
Durante el primer año de funcionamiento el EAP pon-
drá en marcha como mínimo el Subprograma de Atención Sus funciones y deberes además de las que le corres-
al Enfermo Crónico, y el Subprograma de Salud Escolar. ponda como miembro del EAP son:

El artículo 47 indica que el artículo 11 del Decreto • Asumir la representación oficial del Equipo.
60/1985, de 20 de junio, establece la figura del Consejo • Ejercer la dirección y coordinación de todo el perso-
de Salud de la Zona como órgano de participación en nal en lo referente al régimen interno de funciona-
los programas de salud, de información y colaboración miento, procurando resolver los conflictos de atribu-
con el Equipo de la Zona, regulando su composición así ciones que puedan plantearse, dando a conocer a la
como sus funciones y reuniones ordinarias en los artícu- Administración correspondiente las irregularidades
los 12 y 13. de carácter disciplinario, si ello fuera preciso.
• Coordinar, supervisar y controlar las actividades de las
Sin perjuicio de lo establecido en el citado Decreto, el diferentes áreas y programas, los documentos oficiales
EAP conjuntamente con el Consejo de Salud de la Zona que se produzcan en el Centro y el cumplimiento del
actuará como dinamizador de la participación ciudadana horario de todo el personal.
a través de: • Estimular el trabajo en equipo.
• Reuniones con las organizaciones de asociaciones • Participar en la gestión económica del centro.
existentes en la Comunidad. • Coordinar funcional y técnicamente con instituciones
• Información periódica a la población sobre las activida- sanitarias y sociales.
des de salud del Equipo. • Presidir el Consejo de Salud.

42
 TEMA 2

El coordinador, previo acuerdo del Equipo, podrá de- El artículo 54 dispone que el EAP depende funcional-
legar funciones en algún miembro o comisión del propio mente de su respectiva Delegación Territorial de Bienes-
Equipo, si la organización de su propio trabajo así lo re- tar Social, sin perjuicio de las estructuras administrativas
quiere. También, de acuerdo con el Equipo, designará el intermedias que puedan crearse.
miembro que le sustituirá en los casos de ausencia.
El EAP constituye el primer contacto de los usuarios
El artículo 51 regula las áreas funcionales del Equipo con el Sistema Sanitario. Procurará coordinarse con todos
de Salud que son: los recursos para la salud de los que disponga la Zona, ya
1. Área de atención directa: le corresponde desarrollar sea servicios sociales, sanitarios, educativos, voluntaria-
los programas y actividades dirigidas tanto a los indi- dos y otros. Dicha coordinación se concretará en el Regla-
viduos enfermos o sanos, como al medio en que se mento interno de cada centro.
desenvuelven. Las características especificas del tra-
bajo de atención directa por el personal de enfermería El EAP propiciará la continuidad de la atención sanita-
hacen necesario señalar dentro de estos profesionales ria a través de un ágil y fluido mecanismo de coordinación
un responsable, entre cuyas funciones están las de con los demás niveles asistenciales. Dicha continuidad
elaborar un manual de normas y procedimientos de di- se procurará por medio de interconsultas de contenido
cho personal, supervisar y evaluar las actividades y sus docente-asistencial, adecuado sistema de referencia de
resultados. La coordinación de este área será realiza- pacientes a niveles especializados, visitas a pacientes
da por los directores de los programas y el responsable hospitalizados, sesiones clínicas conjuntas, remisión de
de enfermería. muestras, etc. Todo ello apoyado en el contacto directo y
2. Área de docencia e investigación: le corresponde en un sistema de información recíproca.
coordinar las actividades de formación continuada y
de docencia de pregrado y postgrado, contará con un Finalmente, el Anexo prevé en su Disposición Adicional
responsable de área. que el Reglamento de cada Equipo especificará mecanis-
3. Área de administración: asume las tareas de recep- mo de canalización de las reclamaciones de los usuarios
ción, citación de consultas, información, archivo, regis- que serán tramitadas por el coordinador a las autoridades
tro y administración general de recursos. Está constitui- sanitarias correspondientes, debiendo preverse la exis-
da por el personal con responsabilidades específicas al tencia de un libro oficial de reclamaciones debidamente
respecto. Los responsables de los programas del área foliado y diligenciado.
de atención directa, de enfermería y del área de inves-
tigación y docencia serán nombrados por el Delegado La Orden de 15 de abril de 1991, aprueba el modelo
Territorial de Bienestar Social. de Reglamento de funcionamiento de los EAP de CyL,
modificando parcialmente el Anexo de la Orden de 6 de
Por el artículo 53, el horario del EAP se determinará junio de 1986 que acabamos de comentar.
en el Reglamento interno de cada centro, figurando en
él el horario de cada miembro del Equipo y sus activi- La necesidad de esta nueva regulación parte de la conve-
dades. niencia de modificar dos aspectos de la anterior regulación:
1. La jornada de trabajo será de 40 horas semanales, sin • Por una parte el que los Equipos funcionen de una
perjuicio de la dedicación que pudiera corresponder forma homogénea, respetando sus peculiaridades y
por la participación en los turnos de urgencia. circunstancias, en el momento de dar cumplimiento al
2. El Centro de Salud estará abierto al público en jornada artículo 6 del Decreto 60/1985 de 20 de junio, sobre
de mañana y tarde para la atención ordinaria, y 24 ho- organización funcional de las Zonas de Salud de CyL y
ras para la atención de urgencias. Normas para la puesta en marcha de los EAP, que hace
3. El horario deberá permitir que las actividades que se referencia a la elaboración del Reglamento de Funcio-
desarrollen sean accesibles a la población. namiento de los citados equipos. Para ello se elabora
4. Se garantizará la difusión del horario de funciona- como Anexo de esta Orden de 1991 un modelomarco
miento del EAP entre la población de la zona, median- de Reglamento de Funcionamiento que sirva para to-
te la exposición pública del mismo. A estos efectos, dos los EAP y, al mismo tiempo, permita recoger los
se hará constar el horario de las consultas, la loca- aspectos específicos de cada Zona de Salud. Así, por
lización del sanitario dentro de su horario de trabajo los artículos 1 y 2 de la Orden de 15 de abril de 1991,
cuando esté ausente del Centro de Salud o consulto- se dispone que se aprueba el modelomarco de Regla-
rio, y el horario en que la asistencia queda cubierta mento de funcionamiento de los EAP, a que se refiere
por el servicio de atención permanente así como la el artículo 7 del Decreto 60/1985 de 20 de junio y que
forma de acceder a este. se inserta como Anexo a esta Orden. Los proyectos de
5. En todo momento se garantizará la presencia de algún Reglamento de Régimen Interno se ajustarán a las ba-
miembro del EAP en el Centro de Salud. ses consignadas en el modelo marco.

43
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Por otra, atender la creciente demanda asistencial del 2.2. Atención continuada:
medio rural, por el envejecimiento de su población que 2.2.1. Centro de Salud:
obliga a incrementar la periodicidad de las consultas - Lunes a viernes de 15 a 8 horas.
médicas y de enfermeria en las pequeñas localidades. - Nº de médicos/A.T.S./día.
Para abordarlo es necesario aumentar la frecuencia de - Fines de semana y festivos: de 9 a 9 horas
las consultas en las pequeñas localidades dado el índi- (8 horas del lunes o Día siguiente al festivo).
ce de envejecimiento existente y la dificultad de despla- - Nº de médicos/A.T.S./día.
zamiento a los consultorios de ese tipo de población. 2.2.2. Centro de guardia (si existe otro centro en
La modificación introducida ya se ha especificado en la Zona distinto del Centro de Salud):
los apartados correspondientes de este tema. - Lunes a viernes de 15 a 8 horas.
- Nº de médicos/A.T.S./día.
A su vez, la Orden de 15 de Abril de 1991 fue parcial- - Fines de semana y festivos: de 9 a 9 horas
mente modficada por la ORDEN SAN/1649/2003, de (8 horas del lunes o día siguiente al festivo).
25 de noviembre, por la que se modifica parcialmente el - Nº de médicos/A.T.S./día.
contenido del modelo de Reglamento de Funcionamiento - Localidades que atiende el Centro de Guardia.
de los Equipos de Atención Primaria de Castilla y León. En todas las Zonas de Salud se procurará, que los tur-
nos de atención continuada sean atendidos con ca-
El Modelo de Reglamento de funcionamiento de los rácter rotatorio y distribución equitativa. Los criterios
EAP de CyL se expone a continuación: objetivos de establecimiento del calendario mensual
de atención continuada son... Los sanitarios no darán
Anexo: Modelo Marco de propuesta por finalizado el turno de atención continuada duran-
de Reglamento de funcionamiento de los EAP te los fines de semana y festivos, excepto el lunes o
día siguiente al festivo hasta no ser relevados por el
Zona Básica de Salud............................................................. turno siguiente. El vehículo oficial de la Zona de Salud
Provincia.................................................................................. se empleará durante el horario de atención continua-
da por los sanitarios del turno de urgencias y durante
A. Integrantes del equipo el horario de atención ordinaria por el resto del perso-
nal, con arreglo al siguiente orden de prioridad:
Los integrantes del EAP que determina el artículo 3 del – De 8 a 15 horas por los Servicios de Inspec-
Real Decreto 137/84, se recogerán en el Anexo I (1.a). En ción de Zona.
el Anexo 1 (1.b) se reseñarán los farmaceúticos y veterina- – Como excepción al punto anterior, de 8 a 10
rios de Salud Pública de la Zona de Salud. horas tendrá preferencia el personal de enfer-
mería, siempre que esté programada la reali-
B. Funciones del equipo zación de extracciones de sangre a domicilio.
– Por el resto del personal cuando no existan
Las funciones del EAP quedan recogidas en el Decreto actividades que requieran la utilización del ve-
60/85 de 20 de junio y en la Orden de 6 de junio de 1986. hículo por los Servicios de Inspección de Zona
1. Funciones de Salud Pública. Las funciones de promoción ni esté programada la realización de extraccio-
de la salud, protección de la salud, diagnóstico de salud y nes de sangre a domicilio.
cuantas otras funciones de salud pública se determinen, Corresponde al Coordinador, o persona en quien de-
deberán especificarse en cuanto a tiempo dedicado a las legue, el control de uso y gestión del mantenimiento
mismas y con carácter semanal en el Anexo 2. del vehículo oficial de la Zona de Salud.
2. Funciones de asistencia sanitaria. 3. Funciones docentes. Independientemente de aquellas
2.1. Consulta asistencial: actividades de formación continuada que las Adminis-
- Periodicidad: cuadro 1 del Anexo 3. traciones desarrollan y que el Equipo proponga en la
- Relación de Sanitarios que realicen consultas: memoria anual para su desarrollo, deberá quedar re-
cuadro 2 del Anexo 3. cogido en el Anexo 4 los días de la semana y horas que
- Avisos a domicilio: lugar de recogida. el propio Equipo dedica a otras actividades, tales como
- Avisos a domicilio: horario de recogida. sesiones clínicas, sesiones bibliográficas, manejo de
- Visitas a domicilio Concertada/Programada: métodos y técnicas de trabajo en el campo de la Salud
cuadro I del Anexo 3 (el horario de la visita do- Pública, etc. El horario dedicado a estas actividades se
miciliaria de los avisos recibidos se recogerá realizará siempre de forma fija, al comienzo o al final
en el cuadro 1 del Anexo 3). de la jornada laboral ordinaria.
- Con carácter general, en las Zonas de Salud 4. Funciones de investigación. Se realizarán según la
Rurales las visitas domiciliarias se realizarán normativa vigente (art. 35, 36 y 37 de la Orden de 6 de
una vez finalizadas las consultas. junio de 1986) y se recogerán en el Reglamento.

44
 TEMA 2

2.2.3. Centro de salud

5. Funciones administrativas. El Equipo deberá incluir
en el Reglamento un sistema de archivo de la docu-
mentación sanitaria garantizando la confidencialidad Conforme a la Ley General de Sanidad, artículo 63, la
de la información contenida (Anexo 5). Asimismo, el Zona Básica de Salud es el marco territorial de la Atención
Reglamento deberá incluir el sistema que el Equipo Primaria de salud donde desarrollan las actividades sani-
establece para la evaluación permanente del funcio- tarias los centros de salud, centros integrales de Atención
namiento y resultados de sus actividades (Anexo 6). Primaria. Los centros de salud desarrollarán de forma in-
6. Participación comunitaria. Independientemente de tegrada y mediante el trabajo en equipo todas las activida-
aquellas otras actividades de participación comunitaria, des encaminadas a la promoción, prevención, curación y
el Equipo deberá establecer la frecuencia de reuniones rehabilitación de la salud, tanto individual como colectiva,
con el Consejo de Salud, de acuerdo con la legislación de los habitantes de la zona básica; a cuyo efecto, serán
de los Órganos Colegiados. Los miembros del Equipo que dotados de los medios personales y materiales que sean
participan en el Consejo de Salud además del Coordi- precisos para el cumplimiento de dicha función.
nador será recogida su relación nominal en el Anexo 7.
Explicación del mecanismo de designación de dichos Como medio de apoyo técnico para desarrollar la activi-
miembros. dad preventiva, existirá un laboratorio de salud encargado
de realizar las determinaciones de los análisis higiénico-
C. Estructura orgánica del Centro de Salud sanitarios del medio ambiente, higiene alimentaria y zoo-
nosis.
1. Área de atención directa. Estará coordinada por los
Directores de Programas y Responsable de Enferme- Sus funciones son, de acuerdo al artículo 64 de la Ley
ría, quienes serán nombrados por el Jefe del Servicio General de Sanidad.
Territorial de Bienestar Social. La periodicidad de las a) Albergar la estructura física de consultas y servicios
reuniones será con carácter semanal. asistenciales personales correspondientes a la pobla-
2. Área de docencia e investigación. Estará coordinada ción en que se ubica.
por un responsable de área, que asimismo será desig- b) Albergar los recursos materiales precisos para la rea-
nado por el Jefe del Servicio Territorial de Bienestar So- lización de las exploraciones complementarias de que
cial. La periodicidad de las reuniones será con carácter se pueda disponer en la zona.
quincenal. c) Servir como centro de reunión entre la comunidad y los
3. Área de administración. Estará coordinada por un res- profesionales sanitarios.
ponsable de área, que será designado por el Coordina- d) Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sani-
dor, oído el Equipo. La periodicidad de las reuniones tarios de la zona.
será con carácter semanal. e) Mejorar la organización administrativa de la atención
- El Coordinador del Equipo de Atención Primaria pre- de salud en su zona de influencia.
sidirá todas las reuniones de las diferentes áreas.
- El Equipo de Atención Primaria deberá reunirse con A nivel autonómico, y tal como se ha podido ver la
carácter general cada 15 días. Ley 1/1993 regula conjuntamente la Zona de Salud, el
- La relación nominal de los responsables de las dife- Equipo de Salud y el Centro de Salud.
rentes áreas deberá, una vez designados por los Or-
ganismos competentes, especificarse en el Anexo 8. Respecto al Centro de Salud cabe decir que, conforme
- Las funciones generales, el horario de todo el EAP al artículo 17, apartado 3, de dicha Ley, es la estructura
y en particular de todos los puestos de trabajo res- física y funcional, que da soporte a las actividades comu-
pectivamente se recogerán en los Anexos 9 y 10. nes de los profesionales del Equipo. Las Zonas Básicas de
Salud dispondrán de un Centro de Salud.
D. Reclamaciones
2.2.4. Zona Básica de Salud
Todas las reclamaciones de los usuarios recogidas en
el correspondiente libro, deberán ser tramitadas por el
Coordinador, por la vía administrativa correspondiente y La Zona Básica de Salud, demarcación inferior al Área,
en el seno del Consejo de Salud. es donde se produce la Atención Primaria, puerta de en-
trada al Sistema Sanitario. Viene regulada específicamen-
Firmado: te en el artículo 17 de la Ley 1/1993:
El Equipo de Atención Primaria 1. La Zona Básica de Salud es el marco territorial y pobla-
(* De acuerdo con el art. 7º.1 del Decreto 60/85, los cional de la Atención Primaria donde desarrollan las
miembros del Equipo que formulen votos particulares so- actividades sanitarias los profesionales integrantes del
bre el proyecto deberán expresarlo en el mismo). Equipo de Atención Primaria.

45
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

2. La Zona Básica de Salud constituye una demarcación c) Las Zonas Básicas de Salud rurales son aquellas
sanitaria única que engloba los diferentes núcleos po- zonas que no están incluidas en los epígrafes ante-
blacionales asignados a cada profesional. No obstante, riores.
la Junta de Castilla y León puede adecuar la distribu- 2. La Junta de Castilla y León aprobará mediante acuerdo
ción del personal sanitario a las necesidades asisten- la actualización de la delimitación territorial de las Zo-
ciales de cada Zona. nas Básicas de Salud, el tipo asignado a cada una de
3. Las Zonas Básicas de Salud se delimitarán atendiendo ellas según los criterios de clasificación establecidos
a los criterios de carácter geográfico, demográfico, so- en el apartado anterior y la denominación de su Centro
cial, epidemiológico y viario y dispondrán de un Centro de Salud.
de Salud.
Mediante acuerdo de la Junta de Castilla y León a pro-
puesta de la Consejería de Sanidad se determinará LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA:
la situación del Centro de Salud de cada Zona Básica 2.3. CENTROS Y SERVICIOS DEPENDIENTES
de Salud, atendiendo a los criterios citados. Excepcio- DE LA MISMA. LOS ÓRGANOS
nalmente, el Centro de Salud podrá situarse fuera del DIRECTIVOS, LA ESTRUCTURA Y
ámbito territorial de la Zona Básica de Salud, siempre ORGANIZACIÓN DE LOS HOSPITALES
que, por razones objetivas, se asegure una mejor ac-
cesibilidad para la población del conjunto de la Zona
Básica de Salud y el cumplimiento del resto de criterios
2.3.1. La Atención Especializada: centros y servicios
generales.
dependientes de la misma
4. Actuarán como criterios complementarios en la delimi-
tación los recursos existentes en las diversas Zonas y
la comarcalización existente o que fuese establecida La atención especilizada viene regulada en el artículo
por la Administración de la Comunidad Autónoma. 22 de la Ley 1/1993:
5. La aprobación y modificación de los límites territoriales 1. La Atención Especializada, en tanto que atención de
de las Zonas Básicas de Salud corresponde a la Junta mayor complejidad a los problemas de salud, se pres-
de Castilla y León. tará en los hospitales, así como en otros centros extra-
6. En las modificaciones del Mapa Sanitario se dará hospitalarios de especialidades adscritos a aquellos.
cuenta a las Cortes de CyL de la creación de las Zonas 2. El hospital es la estructura sanitaria responsable de
Básicas de Salud con población inferior a cinco mil ha- la Atención Especializada, programada y urgente, tanto
bitantes. en régimen de internamiento, como ambulatorio y do-
miciliario de la población de su ámbito territorial. Desa-
Por Decreto 118/2007, de 29 de noviembre, se desa- rrolla además las funciones de promoción de la salud,
rrolla la ordenación del Sistema Sanitario de CyL y, en su prevención de la enfermedad, curación, rehabilitación
artículo 4 se da la clasificación de las Zonas Básicas de y de investigación y docencia, en coordinación con la
Salud: Atención Primaria, de acuerdo con las directrices es-
1. Las Zonas Básicas de Salud de Castilla y León se clasi- tablecidas por los órganos superiores del Sistema de
fican en tres tipos: urbanas, semiurbanas y rurales. Salud de Castilla y León.
a) Las Zonas Básicas de Salud urbanas son aquellas 3. Cada Área de Salud dispondrá, al menos, de un hospi-
constituidas por localidades de las cuales una tiene tal general, dotado con los servicios adecuados a las
un núcleo de población de más de 20.000 Tarjetas necesidades de la población a asistir. Asimismo, y en
Sanitarias Individuales (en adelante T.S.I.). la medida en que las disponibilidades lo permitan, las
b) Las Zonas Básicas de Salud semiurbanas son aque- Áreas de Salud dispondrán de al menos un centro o es-
llas cuyo núcleo mayor de población tiene más de tablecimiento cuya finalidad será la de prestar asisten-
7.000 T.S.I. Además, también tendrán la conside- cia en aquellos supuestos merecedores de atención
ración de semiurbanas las Zonas Básicas de Sa- específica sociosanitaria.
lud cuyo núcleo mayor de población tenga más de 4. La Consejería de Sanidad y Bienestar Social establece-
5.500 T.S.I. o, siendo menor, en él se concentren rá además un sistema de servicios de referencia den-
más del 80 por cien de las T.S.I. de la zona, cuando tro de la Comunidad Autónoma, a los que podrán ac-
sean declaradas así mediante Orden del Consejero ceder los usuarios de diversas Áreas de Salud, según
de Sanidad, atendiendo a criterios sociodemográfi- un modelo coordinado y jerarquizado, que permitirá la
cos y de demanda de servicios. Las Gerencias de asistencia de los pacientes cuyas patologías hayan su-
Atención Primaria, con el visto bueno de la Gerencia perado la posibilidad de Diagnóstico y tratamiento en
de Salud de Área, podrán solicitar, de forma justi- el propio Área de Salud.
ficada, esta consideración para una determinada 5. Asimismo, la Consejería de Sanidad y Bienestar Social
Zona Básica de Salud. promoverá el establecimiento de mecanismos que per-

46
 TEMA 2

mitan que, una vez superadas las posibilidades diag- Esta relación estará sujeta a una actualización permanen-
nósticas y terapéuticas existentes en el ámbito de la te, en la medida que varíen las necesidades sanitarias y la
Comunidad Autónoma, su población pueda acceder a dotación de recursos para su atención en la Comunidad
los recursos asistenciales de otras Comunidades Autó- Autónoma.
nomas.
6. Los centros hospitalarios del Sistema de Salud de En cuanto a la atención continuada dispone el artículo 23:
Castilla y León serán gestionados mediante órganos 1. La atención a la demanda urgente, como una actividad
de gobierno colegiados y unipersonales, de forma des- más de Asistencia Sanitaria, recaerá sobre los centros
centralizada, así como mediante los organismos, con- y Servicios Sanitarios, que a tal efecto se determinen.
sorcios y otras entidades que puedan crearse confor- 2. En el ámbito de la Atención Primaria los Centros de Sa-
me a derecho. lud actuarán como punto de desarrollo de estas activi-
7. Reglamentariamente, se establecerán las normas de dades de acuerdo con el régimen reglamentariamente
funcionamiento de los hospitales. El Reglamento Ge- establecido.
neral de funcionamiento de los centros hospitalarios 3. Cuando las características climatológicas, geográficas,
deberá prever la participación de los profesionales en demográficas, de infraestructura viaria o de carácter
la gestión de los centros. epidemiológico lo requieran, la Consejería de Sanidad
y Bienestar Social podrá establecer centros de guardia
Más recientemente el Decreto 118/2007 establece en o de atención continuada en el número y localización
su artículo 8, en relación a los centros y servicios de re- que se considere oportuno. Los centros de guardia o de
ferencia en Atención Especializada. atención continuada separados de su correspondiente
1. Los centros y servicios de referencia en Atención Es- Centro de Salud, se considerarán de carácter transi-
pecializada en Castilla y León son aquellos a los que torio hasta que la Consejería de Sanidad y Bienestar
podrán acceder los usuarios de diversas Áreas de Sa- Social, oído el Consejo Regional de Salud, determine
lud, según un modelo coordinado y jerarquizado, que cuáles se justifican.
permitirá la asistencia de los pacientes cuyas patolo- 4. Con objeto de asegurar la continuidad en la asistencia,
gías hayan superado la posibilidad de Diagnóstico y no sólo en el tiempo sino entre los diferentes niveles asis-
tratamiento en el propio Área de Salud. tenciales, se establecerán reglamentariamente los meca-
2. Con carácter general, el ámbito de actuación de los nismos de comunicación y coordinación adecuados que
centros y servicios de referencia no superará el com- aseguren la integración de actividades sanitarias.
prendido en cada una de las dos zonas de Atención
Especializada que se establecen a continuación: Tal como se ha indicado, la Ley 1/1993 crea en su artí-
a) Zona oeste de Atención Especializada: agrupa las culo 24 la Red Asistencial de Utilización Pública:
Áreas de Salud de Ávila, El Bierzo, León, Salamanca 1. Los centros sanitarios y sociosanitarios, especialmente
y Zamora. los hospitales y centros de especialidades del Sistema
b) Zona este de Atención Especializada: agrupa las de Salud de Castilla y León, así como aquellos otros
Áreas de Salud de Burgos, Palencia, Segovia, Soria, que en virtud de convenios satisfagan regularmente
Valladolid Oeste y Valladolid Este. las necesidades de los usuarios del mismo, constitu-
3. Mediante Orden del Consejero de Sanidad, a propuesta yen la Red Asistencial de Utilización Pública.
de la Dirección General de Planificación, Calidad, Orde- 2. La constitución de la Red Asistencial de Utilización Pú-
nación y Formación, se establecerá la delimitación del blica tiene por objeto garantizar la optimización del uso
ámbito de actuación de los centros y servicios de refe- de los recursos existentes, tanto humanos como mate-
rencia en Atención Especializada de Castilla y León. riales, públicos o privados, y su finalidad fundamental
4. De la misma forma, mediante Orden del Consejero de es prestar Atención Especializada.
Sanidad, podrán definirse servicios de referencia para 3. Reglamentariamente se establecerán los criterios de
un ámbito territorial de actuación diferente al estable- acreditación, los requisitos, condiciones y procedimien-
cido en el apartado 2 del presente artículo, cuando se tos para la inclusión de los centros y establecimientos
trate de dispositivos asistenciales que concentren los en la Red Asistencial de Utilización Pública, así como
recursos diagnósticos y terapéuticos necesarios para los diferentes niveles en que se clasifiquen los mismos,
la atención a patologías que precisen de alta especiali- atendiendo a su especialización y al tipo de prestacio-
zación profesional o elevada complejidad tecnológica, nes que deben cubrir.
o cuando el número de casos a tratar sea reducido.
Los efectos de la inclusión en la Red Asistencial de
En los supuestos reflejados en este apartado, el ámbito Utilización Pública son:
de actuación se establecerá teniendo en cuenta criterios • El desarrollo de todas las funciones propias de los cen-
de población, dotación de recursos, cartera de servicios, tros sanitarios y sociosanitarios adscritos de acuerdo
así como disponibilidad de comunicaciones y transportes. con lo establecido reglamentariamente.

47
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• El cumplimiento de las directrices y criterios de actua- El presente Reglamento, de Estructura, Organización y

ción establecidos por los órganos de la Administración Funcionamiento de los hospitales aprobado por este Real
de la Comunidad Autónoma, y, en su caso, de la Geren- Decreto, es de aplicación a las instituciones sanitarias ce-
cia Regional de Salud y específicamente la satisfacción rradas –hospitales-.
de los principios rectores y objetivos establecidos en la
presente Ley. Conforme al artículo 3 cuando varios hospitales inclui-
• La satisfacción de las necesidades de información sa- dos en el ámbito de aplicación de este Reglamento están
nitaria y estadística que reglamentariamente se deter- adscritos a una misma Área de Salud, se establecerán
minen, así como el sometimiento a las inspecciones y fórmulas de coordinación entre los mismos, tendentes a
controles que procedan para verificar los aspectos de complementar los servicios prestados por cada uno de
carácter sanitario-asistencial, estructurales, económi- ellos, pudiendo arbitrarse fórmulas de gestión y adminis-
cos y de administración que se establezcan en los con- tración compartida.
venios de adscripción.
• El cumplimiento de las normas de homologación y Se instrumentarán las fórmulas administrativas preci-
acreditación, incluyendo aquellas referidas a gestión sas para proporcionar al hospital la mayor autonomía en
económica y contable que se determine. la gestión y utilización de sus recursos.

Según el artículo 5 las funciones primordiales de los

2.3.2. Los órganos directivos, la estructura hospitales son las de prestación de asistencia especiali-
y organización de los hospitales zada, promoción de la salud y prevención de las enferme-
dades, conforme a los programas de cada Área de Salud,
Los centros hospitalarios de titularidad pública de así como las de investigación y docencia, complementan-
CyL tienen regulada su estructura y organización median- do sus actividades con las desarrolladas por la red de
te el Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que Atención Primaria del Área correspondiente.
se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organización
y Funcionamiento de los hospitales anteriormente gestio- Para ello los hospitales prestarán a los centros de la
nados por el Instituto Nacional de la Salud. red de Atención Primaria del Área la información nece-
saria para el diagnóstico y tratamiento, procurándose la
Dicho Real Decreto pretende ejercitar el derecho de máxima integración de la información relativa a cada pa-
auto-organización, y orientar, hacer posible e impulsar ciente.
su gestión, organización y funcionamiento, siguiendo
los principios de la Ley General de Sanidad sobre in- El acceso a los servicios hospitalarios se efectuará una
tegración, eficacia, economía, flexibilidad, control de- vez que las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de
mocrático, participación, control y mejora de la calidad los servicios de Atención Primaria hayan sido superadas,
asistencial y promoción de la formación e investigación salvo en los casos de urgencia vital.
sanitaria.
Más específicamente, en relación con la estructura y
El mismo tuvo en cuenta los precedentes y la legisla- órganos de dirección el artículo 6 dispone que: los servi-
ción en la materia, principalmente la Ley 37/1962, de 21 cios y actividades de los hospitales a que se refiere este
de julio, sobre hospitales, la Ley General de Seguridad Reglamento se agrupan en las siguientes divisiones:
Social, de 30 de mayo de 1974, y la Ley General de Sa- 1. Gerencia.
nidad. 2. División médica.
3. División de enfermería.
El Reglamento potencia simultáneamente dos aspectos: 4. División de gestión y servicios generales.
• La gestión hospitalaria, en cuanto refleja el interés ge-
neral sanitario, social y económico del hospital. La División de Gerencia sólo existirá cuando las nece-
• Y la calidad de la asistencia, que justifica la existencia sidades de la gestión así lo aconsejen y se apruebe por el
y funcionamiento del hospital y que significa a través Ministerio de Sanidad y Consumo.
de todos sus servicios, pero especialmente de la junta
técnico-asistencial, y las comisiones de bienestar so- • Respecto a la Gerencia, al frente de la Gerencia del
cial y de garantía de la calidad asistencial. hospital existirá un Director Gerente. Al mismo le co-
rresponden como funciones:
El Real Decreto pretende que su interpretación y apli- a. La representación del hospital y la superior autori-
cación sean flexibles y paulatinas y hagan compatibles el dad y responsabilidad dentro del mismo.
interés general sanitario, social y económico, con la cali- b. La ordenación de los recursos humanos, físicos, fi-
dad y humanización de la asistencia. nancieros del hospital mediante la programación,

48
 TEMA 2

dirección, control y evaluación de su funcionamien- También sin perjuicio de la adaptación a las condicio-
to en el conjunto de sus divisiones, y con respecto a nes específicas de cada hospital y a las necesidades del
los servicios que presta. Área de Salud, del número, composición y denominación
c. La adopción de medidas para hacer efectiva la con- de los diferentes servicios y unidades de la División de
tinuidad del funcionamiento del hospital, especial- enfermería.
mente en los casos de crisis, emergencias, urgen-
cias u otras circunstancia similares. • En cuanto a la División de gestión y servicios gene-
d. Elaborar informes periódicos sobre la actividad del hos- rales, conforme al artículo 15, quedan adscritas a la
pital y presentar anualmente la memoria de gestión. misma las siguientes áreas de actividad:
a. Gestión económica, presupuestaria y financiera.
Los Directores de las Divisiones médica, de enfermería b. Gestión administrativa en general y de la política de
y de gestión y de servicios generales dependerán orgáni- personal.
ca y funcionalmente del Director Gerente. c. Suministros.
d. Hostelería.
Las áreas de actividad adscritas a la Gerencia del hos- e. Orden interno y seguridad.
pital son, artículo 9: f. Obras y mantenimiento.
a. Atención al paciente.
b. Control de gestión. Asimismo, todo ello sin perjuicio de la adaptación a
c. Informática. las condiciones específicas de cada hospital y a las ne-
d. Asesoría jurídica. cesidades del Área de Salud, del número, composición y
e. Admisión, recepción e información. denominación de los diferentes servicios y unidades de la
f. Política de personal. División de gestión y servicios generales.
g. Análisis y planificación.
Si las necesidades de la gestión así lo aconsejan, pue-
Todo ello sin perjuicio de la adaptación a las condicio- den crearse los puestos de Subdirector Gerente y Subdi-
nes específicas de cada hospital y a las necesidades del rectores de División.
Área de Salud del número, composición y denominación
de los diferentes servicios y unidades de la Gerencia. El Subdirector Gerente será designado, en su caso,
con los mismos requisitos y procedimiento que el señala-
• Respecto a la División Médica, a la misma quedan do para el nombramiento del Director Gerente del mismo
adscritos los servicios y unidades que incluyan las si- hospital.
guientes áreas de actividad, artículo 11:
a. Cirugía. Los Subdirectores Médico, de Enfermería y de Gestión
b. Ginecología y Obstetricia. de Servicios Generales serán designados, en su caso, con
c. Pediatría. el mismo procedimiento y requisitos que los señalados
d. Servicios centrales. para el nombramiento de los Directores Médico, de Enfer-
e. Documentación y archivo clínico. mería y de Gestión y Servicios Generales, respectivamen-
f. hospitalización del día. te, del mismo hospital.
g. hospitalización a domicilio.
h. Cualquier otro área de actividad donde se desarro- Corresponde a los Subdirectores de División la susti-
llen funciones médico-asistenciales. tución del correspondiente director en los casos de va-
cante, ausencia o enfermedad, así como el ejercicio de
Ello sin perjuicio de la adaptación a las condiciones es- las funciones que su director expresamente le delegue o
pecíficas de cada hospital y a las necesidades del Área de encomiende.
Salud, del número, composición y denominación de los dife-
rentes servicios y unidades de la División médica. El artículo 17 del Reglamento prevé la existencia de
la Comisión de Dirección, órgano colegiado de Dirección
• En relación a la División de enfermería, las áreas de del hospital, presidida por el Director Gerente, e integrada
actividad adscritas a la misma son: por los Directores Médico, de Enfermería y de Gestión y
a. Salas de hospitalización. Servicios Generales, y el Subdirector Gerente y Subdirec-
b. Quirófanos. tores de División, si los hubiere. Podrán ser llamados a
c. Unidades especiales. informar los Jefes de Departamento y Servicio, o los máxi-
d. Consultas externas. mos responsables de las unidades, en su caso.
e. Urgencias. • En los hospitales en los que no exista Director Ge-
f. Cualquier otra área de atención de enfermería que rente, presidirá la Comisión de Dirección el Director
resulte precisa. Médico.

49
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• En los hospitales universitarios formará parte de la Co- g. Un médico residente, elegido por votación entre los
misión de Dirección, como miembro de pleno derecho, mismos, si los hubiera en el hospital.
con voz y voto, un representante nombrado por la Jun-
ta de Gobierno de la Universidad. Los vocales electos por votación directa serán elegidos
• Corresponden a la Comisión de Dirección las siguien- por un periodo de dos años, sin perjuicio de su posible
tes funciones: reelección. Actuará de Secretario el que sea designado
a. Estudiar los objetivos sanitarios y los planes econó- por acuerdo de la mayoría de sus miembros.
micos del hospital, instrumentando programas de
dirección por objetivos. Sus funciones básicas son informar y asesorar a la
b. Realizar el seguimiento de las actividades de los Comisión de Dirección en todas aquellas materias que
servicios y unidades del hospital. incidan directamente en las actividades asistenciales del
c. Estudiar las medidas pertinentes para el mejor fun- hospital, en la información de los planes anuales de ne-
cionamiento de los servicios y unidades del hospital cesidades y en la elaboración y propuesta a la comisión
en el orden sanitario y económico, y su ordenación de dirección de acciones y programas para mejora de la
y coordinación interna y en relación con las necesi- organización, funcionamiento y calidad del hospital y sus
dades del Área de Salud a la que esté adscrito. servicios y unidades.
d. Análisis y propuestas sobre el presupuesto anual
del hospital y la política de personal. La Junta Técnico-asistencial se reunirá como mínimo
e. Estudiar y, en su caso, impulsar las propuestas que seis veces al año.
le eleven la Junta Técnico-Asistencial y la Comisión
de Participación hospitalaria. En relación a la Comisión de Bienestar Social, artículo
f. Establecer cuantas medidas sean necesarias para 23, órgano colegiado de asesoramiento al Director Geren-
la humanización de la asistencia, conforme a las te del hospital y a la Comisión de Participación hospitala-
recomendaciones emanadas de la Comisión de ria, su composición será la siguiente:
Bienestar Social. a. El Director Gerente, que será su Presidente.
• La Comisión de Dirección se reunirá semanalmente. b. El Director Médico, que será su Vicepresidente.
c. Los Directores de Enfermería y de Gestión y Servicios
Como órganos colegiados de asesoramiento a los órganos Generales.
de dirección del hospital existirán las siguientes comisiones: d. Ocho vocales:
a. Junta técnico-asistencial. - Los dos representantes de los Ayuntamientos del
b. Comisión de bienestar social. Área de Salud en la Comisión de Participación hos-
c. Comisión central de garantía de la calidad. pitalaria.
- Los dos representantes de las asociaciones de con-
La Junta técnico-asistencial, artículo 20, órgano cole- sumidores y usuarios en la Comisión de Participa-
giado de asesoramiento de la Comisión de Dirección del ción hospitalaria.
hospital, en lo relativo a actividad asistencial, así como - Los tres representantes del personal en la Comisión
de participación de los profesionales en el mecanismo de de Participación hospitalaria.
toma de decisiones que afecten a sus actividades, tiene - El responsable del Servicio de Atención al Paciente.
la siguiente composición:
a. El Director Médico, que será su Presidente. Corresponden a la Comisión de Bienestar Social las si-
b. El Director de Enfermería. guientes funciones:
c. Los Subdirectores Médicos, en su caso. a. Velar por el bienestar y atención general al paciente
d. Un Jefe de Servicio o de Departamento y un facultati- propiciando una actitud positiva de todo el personal
vo por cada una de las siguientes áreas de actividad: del hospital.
medicina, cirugía, servicios centrales, ginecología- b. Analizar la información recogida por el servicio de aten-
obstetricia y pediatría. Estos vocales serán elegidos ción al paciente.
por votación de los facultativos especialistas de las c. Analizar los aspectos específicos que puedan mejorar
correspondientes unidades o servicios. la asistencia, especialmente los relativos a dietas ali-
e. Un Supervisor de Enfermería y un Ayudante Técnico Sa- menticias, hostelería, visitas familiares, encuestas de
nitario o Diplomado en enfermería, practicante, matro- hospitalización y, en general, los que contribuyen a ha-
na, enfermera o fisioterapeuta, elegidos por votación cer más satisfactoria la estancia de los pacientes en
entre los componentes de los servicios o unidades de el hospital, elevando sus propuestas a la Comisión de
la División de enfermería. Dirección.
f. Un Asistente Social o, en su defecto, el responsable del
Servicio de Atención al Paciente, elegido por votación La Comisión de Bienestar Social se reunirá, como míni-
entre los componentes del mismo. mo, seis veces al año.

50
 TEMA 2

Respecto a la Comisión Central de Garantía de la Los responsables de las unidades orgánicas de gestión
Calidad, organismo técnico de elaboración y trabajo en y servicios generales tendrán la denominación y categoría
las áreas de calidad asistencial y adecuación tecnoló- que se determine en el organigrama del hospital y estarán
gica, es un órgano de asesoramiento permanente a la bajo la dependencia del Director de Gestión y Servicios
Dirección Médica y a la Junta Técnico-asistencial. Su Generales.
composición es:
• El Director Médico. Los puestos de trabajo antedichos se proveerán con-
• El Director de Enfermería. forme a las disposiciones de desarrollo de los mismos.
• Los Subdirectores de las Divisiones Médica y de Enfer- Los jefes de las unidades referidas serán responsables
mería. del correcto funcionamiento de las mismas y de la activi-
• Los Presidentes de las Comisiones Clínicas. dad del personal a ellos adscrito, y de la custodia y utili-
zación adecuada de los recursos materiales que tengan
En cualquier caso, deben constituirse, como mínimo, asignados.
las siguientes comisiones clínicas, dependientes de la co-
misión central de garantía de la calidad: Por el artículo 27 se prevé que cuando las necesidades
• Infección hospitalaria, profilaxis y política antibiótica. asistenciales así lo requieran, podrán crearse unidades
• Historias clínicas, tejidos y mortalidad. asistenciales interdisciplinarias, donde los facultativos de
• Farmacia y terapeútica. las distintas especialidades desarrollarán sus activida-
• Tecnología y adecuación de medios diagnósticos y te- des a tiempo parcial o completo. Estas unidades deberán
rapeúticos. estar dotadas de unas normas de funcionamiento y se
• Investigación, docencia y formación continuada. nombrará un responsable de entre los miembros que las
compongan.
Los miembros de dichas Comisiones Clínicas no deben
superar el número de ocho y son nombrados por la Direc- Por su parte el artículo 28 dispone que todo ingreso o
ción Médica, a propuesta de la Junta Técnico-asistencial, consulta en el hospital se realizará siempre a través del
y, entre ellos, elegirán un Presidente por cada una de las Servicio o Unidad de Admisión.
mismas.
Los pacientes no beneficiarios de la Seguridad Social
La Comisión Central de Garantía de la Calidad deberá tendrán idéntico sistema de acceso a los hospitales que
reunirse un mínimo de seis veces al año. los beneficiarios. La lista de espera será única, sin distin-
ción entre unos y otros; la atención a estos pacientes no
En cuanto al funcionamiento del hospital, el Director se diferenciará de la que se preste a los beneficiarios de
Gerente, oídas la Comisión de Dirección, la Comisión de la Seguridad Social.
Partipación hospitalaria, la Junta Técnico-asistencial y el
Comité de Empresa, propondrá la estructura y organiza- En ningún caso el personal del hospital podrá percibir
ción de las unidades y servicios hospitalarios, así como el directamente honorarios o ingresos por servicios presta-
Reglamento de Régimen Interior del hospital. dos por el hospital a los pacientes.

Conforme al artículo 25 los responsables de las unida- Por el artículo 29 se establece que el Director Geren-
des orgánicas de la gerencia tendrán la denominación y te, oídas la Comisión de Dirección y la Junta Técnico-asis-
categoría que se determine en el organigrama del hospital tencial, determinará el horario de funcionamiento más
y estarán bajo la dependencia del Director Gerente. adecuado para cada servicio o unidad según la normativa
vigente. Durante el periodo de tiempo no cubierto por la
Los responsables de los servicios médicos tendrán la jornada laboral de pleno funcionamiento del hospital y de
denominación de jefes de servicio y estarán bajo la de- los diferentes servicios y unidades, el Director Gerente, a
pendencia inmediata del Director Médico. propuesta del Director Médico e informe de la Junta Técni-
co-asistencial, establecerá el equipo de guardia necesario
Los responsables de las unidades asistenciales con para mantener la atención de los pacientes ingresados y
rango inferior al de servicio, tendrán la denominación de las urgencias internas y externas.
jefes de sección y dependerán del Director Médico o del
Jefe del Servicio, si lo hubiere. Asimismo el Director Gerente, a propuesta del Direc-
tor Médico, organizará las guardias médicas teniendo
Los responsables de las unidades orgánicas de en- en cuenta los recursos y necesidades del Área de Salud,
fermería, tendrán la denominación de Supervisores de estableciendo los criterios funcionales oportunos y uti-
Enfermería y estarán bajo la dependencia del Director de lizando las modalidades que se requieran de presencia
Enfermería. física, localizada o mixta.

51
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Siempre que las necesidades asistenciales lo permi- constituye el Sistema de Salud de CyL, conjunto de activi-
tan, el Director Gerente podrá aceptar la renuncia expre- dades, servicios y recursos de la propia Comunidad Autó-
sa de la obligación de hacer guardias para los facultati- noma, Diputaciones y Ayuntamientos, para hacer efectivo
vos con edad superior a los 45 años. Los responsables el derecho a la protección de la salud; y constituye la Ge-
de los servicios y unidades podrán ser excluidos de tur- rencia Regional de Salud, instrumento institucional para
nos de guardia del hospital, cuando así lo soliciten y las gestionar las competencias y recursos sanitarios que le
necesidades asistenciales lo permitan. encomiende la Junta de CyL.

Conforme al artículo 31 las consultas externas de los La ordenación territorial del Sistema de Salud de CyL:
hospitales comprenderán la policlínica-consulta externa, se fundamenta en las Áreas de Salud, estructura básica
dentro del recinto hospitalario, en la que recibirán aten- del Sistema Sanitario de CyL como dispositivo integrado
ción los pacientes que necesiten métodos especiales de del conjunto de los servicios y establecimientos sanita-
diagnóstico o terapeúticos. Igualmente, comprenderán la rios, incluidos los de prevención, asistencia (primaria y
consulta ambulatoria periférica dentro del ámbito territo- especializada) y rehabilitación, coordinados con los ser-
rial del Área de Salud. vicios sociales.

Finalmente, el Real Decreto prevé que el Servicio de Las Áreas de Salud actualmente existentes son las de
atención al paciente esté a disposición de atender perso- Ávila, Burgos, León, Bierzo, Palencia, Salamanca, Sego-
nalmente al mismo, o a sus parientes próximos, represen- via, Soria, Valladolid oeste, Vallodolid este y Zamora. Las
tantes o acompañantes. demarcaciones inferiores al Área son las Zonas Básicas
• En particular proporcionará información a los pacien- de Salud.
tes y a sus familiares sobre la organización del hospi-
tal, servicios disponibles, horarios de funcionamiento Modalidades de la asistencia sanitaria. Normativa
y de visitas y otras actividades que puedan contribuir estatal:
a ayudarles, facilitarles y mejorar su estancia en el
mismo. - En función del tipo de asistencia: sanitaria y sociosani-
• Las reclamaciones a que hubiere lugar se tramita- taria.
rán por escrito a través de este servicio, siendo estas - En función del nivel asistencial sanitario: Atención Pri-
sometidas a los responsables de la División que co- maria y Especializada, y dentro de esta cabe.
rresponda, debiendo darles respuestas por escrito, - Por la especificidad de asistencia monográfica: sa-
firmada por el Director Gerente, o persona en quien lud mental y laboral.
delegue. - Según donde se lleva a cabo: en régimen domici-
liario, ambulatorio y de hospitalización, así como la
atención continuada.
2.4. RESUMEN - En función de la titularidad del centro y/o Servicio
Sanitario: público, concertado y privado.

2.4.1. Modalidades de la asistencia sanitaria Modalidades de la asistencia sanitaria. Normativa

autonómica:
Introducción
Ley 1/1993. Los Servicios Sanitarios en CyL se ordena-
La Constitución Española, artículo 43: reconoce el rán en los siguientes niveles:
derecho de todos los ciudadanos a la protección de su
salud. a) Atención Primaria.
b) Atención Especializada, ámbito hospitalario y ex-
Estatuto de Autonomía de CyL: atribuye a la Comu- trahospitalario.
nidad Autónoma competencias en materia de sanidad e - La Atención Continuada.
higiene para el desarrollo y ejecución de la legislación del - Atención a la demanda urgente.
Estado. - Red Asistencial de Utilización Pública: conciertos,
consorcios.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: da - Asistencia privada.
respuesta normativa al mandato constitucional creando - Federaciones deportivas.
el Sistema Nacional de Salud. - Fomento de la:
- Investigación.
Ley 1/1993 de Ordenación del Sistema Sanitario: - Docencia.
regula actividades sanitarias en la Comunidad de CyL, - Formación continuada del personal.

52
 TEMA 2

2.4.2. La Atención Primaria de la salud, los equipos

de atención primaria, el centro de salud y la Zona Por Ley 1/1993: es el marco territorial y poblacional
Básica de Salud de la Atención Primaria donde desarrollan las activida-
des sanitarias los profesionales integrantes del equipo de
Atención Primaria de la salud Atención Primaria. Constituye una demarcación sanitaria
única que engloba los diferentes núcleos poblacionales
La Atención Primaria, por la Ley General de Sanidad, y asignados a cada profesional.
la Ley 1/1993, es el nivel de acceso ordinario de la pobla-
ción al Sistema Sanitario. Las Zonas Básicas de Salud de Castilla y León, se clasi-
fican en tres tipos: urbanas, semiurbanas y rurales.
Equipos de Atención Primaria
2.4.3. Los órganos directivos, la estructura
Por la Ley 1/1993 en cada Zona Básica de Salud se y organización de los hospitales
constituirá un Equipo de Atención Primaria –en adelante
EAP- integrado por el conjunto de profesionales que desa-
rrollan las actividades en la Zona. Los centros hospitalarios de titularidad pública de
CyL tienen regulada su estructura y organización por el
La Orden de 6 de junio de 1986, de la Consejería Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, que aprueba el
de Bienestar Social por la que se aprueban las nor- Reglamento sobre Estructura, Organización y Funciona-
mas mínimas de funcionamiento de los Equipos de miento de los hospitales anteriormente gestionados por
Atención Primaria en Castilla y León regula dichos el Instituto Nacional de la Salud.
equipos.
Estructura y
Las funciones del EAP son: órganos de dirección
1. Funciones de atención directa a las personas y al me-
dio, mediante acciones de: Gerencia. Al frente de la Gerencia del hospital existirá
- Fomento de la salud. un Director Gerente. La División de Gerencia solo existirá
- Protección de la salud. cuando las necesidades de la gestión así lo aconsejen.
- Recuperación y rehabilitación de la salud. También si las necesidades de la gestión lo aconsejan,
- Educación para la salud. pueden crearse los puestos de Subdirector Gerente y
2. Funciones docentes. Subdirectores de División.
3. Funciones investigadoras.
4. Funciones administrativas. Áreas de actividad adscritas a la Gerencia del hospital:
• Atención al paciente.
La Orden de 15 de abril de 1991, aprueba el modelo • Control de gestión.
de Reglamento de funcionamiento de los EAP de CyL., • Informática.
modificando parcialmente el Anexo de la Orden de 6 de • Asesoría jurídica.
junio de 1986. • Admisión, recepción e información.
• Política de personal.
Centro de salud • Análisis y planificación.

La Zona Básica de Salud es el marco territorial de la División médica. Áreas de actividad adscritas:
Atención Primaria de salud donde desarrollan las activida- • Cirugía.
des sanitarias los Centros de salud, centros integrales de • Ginecología y Obstetricia.
Atención Primaria. • Pediatría
• Servicios centrales.
La Ley 1/1993 regula el Centro de Salud: es la estruc- • Documentación y archivo clínico.
tura física y funcional que da soporte a las actividades co- • Hospitalización de día.
munes de los profesionales del Equipo. Las Zonas Básicas • Hospitalización a domicilio.
de Salud dispondrán de un Centro de Salud. • Cualquier otro área de actividad donde se desarrollen
funciones médico-asistenciales.
Zona Básica de Salud
División de enfermería. Áreas de actividad adscritas:
La Zona Básica de Salud, demarcación inferior al Área, • Salas de hospitalización.
es donde se produce la Atención Primaria, puerta de en- • Quirófanos.
trada al Sistema Sanitario. • Unidades especiales.

53
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Consultas externas.
• Urgencias.
• Cualquier otra área de atención de enfermería que re-
sulte precisa.

División de gestión y servicios generales. Áreas de

actividad adscritas:
• Gestión económica, presupuestaria y financiera.
• Gestión administrativa en general y de la política de
personal.
• Suministros.
• Hostelería.
• Orden interno y seguridad.
• Obras y mantenimiento.

Los Directores de las Divisiones médica, de enfermería

y de gestión y servicios generales dependen orgánica y
funcionalmente del Director Gerente.

Comisión de Dirección.

Órganos colegiados de asesoramiento:

• Junta técnico-asistencial.
• Comisión de bienestar social.
• Comisión central de garantía de la calidad.
• Servicio de atención al paciente.

BIBLIOGRAFÍA

• Asenjo, M.A.; Bohígas, L.I.; Trilla, A.; Prat, A. y colbs: Ges-

tión diaria del hospital. Ed. Masson. Barcelona. 1998.
• Decreto 105/1986 para la Ordenación de la Atención Es-
pecializada.
• López, R.M.; Majmó Pizjúan, N.: Monografías clínicas en
Atención Primaria. Atención domiciliaria. Doyma.
• Manual CTO AP Andalucía.
• Manual CTO EIR 4ª Ed.
• Martín Zurro, A.; Caro, JF.: Atención Primaria. Mosby.
• Lasuén, José Ramón: Noción sanitaria y pensamiento
económico. En: Anuario de la salud, la medicina y la sani-
dad. Fundación SB. Madrid. 1999.
• www.msc.es
• Temes Montes, J.L.; Pastor Aldeguer, V.; Díaz Fernández,
J.L.: Manual de Gestión hospitalaria. McGraw-Hill Intera-
mericana.
• White, T.: Gestión clínica. Manual para médicos, enferme-
ras y personal sanitario. Ed. Masson. Barcelona. 1997.

54
TEMA 3. LEY 44/2003, DE 21 DE NOVIEMBRE, DE
ORDENACIÓN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS:
ÁMBITO DE APLICACIÓN. PROFESIONES SANITA-
RIAS TITULADAS Y PROFESIONALES DEL ÁREA SA-
NITARIA DE FORMACIÓN PROFESIONAL. EJERCICIO
DE LAS PROFESIONES SANITARIAS. FORMACIÓN
ESPECIALIZADA EN CIENCIAS DE LA SALUD
• TÍTULO PRELIMINAR. NORMAS GENERALES. - Artículo 19. Estructura general de las especia-
- Artículo 1. Objeto y ámbito de aplicación. lidades.
- Artículo 2. Profesiones sanitarias tituladas. - Artículo 20. Sistema de formación de especia-
- Artículo 3. Profesionales del área sanitaria de for- listas.
mación profesional. - Artículo 21. Programas de formación.
• TÍTULO I. DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES SA- - Artículo 22. Acceso a formación especializada.
NITARIAS. - Artículo 23. Formación para una nueva espe-
- Artículo 4. Principios generales. cialización.
- Artículo 5. Principios generales de la relación entre - Artículo 24. Áreas de Capacitación Específica.
los profesionales sanitarios y las personas atendi- - Artículo 25. Formación en Áreas de Capacita-
das por ellos. ción Específica.
- Artículo 6. Licenciados sanitarios. › SECCIÓN III. ESTRUCTURA DE APOYO A LA
- Artículo 7. Diplomados sanitarios. FORMACIÓN.
- Artículo 8. Ejercicio profesional en las organizacio- - Artículo 26. Acreditación de centros y unidades
nes sanitarias. docentes.
- Artículo 9. Relaciones interprofesionales y trabajo - Artículo 27. Comisiones de docencia.
en equipo. - Artículo 28. Comisiones Nacionales de Espe-
- Artículo 10. Gestión clínica en las organizaciones cialidad.
sanitarias. - Artículo 29. Comités de Áreas de Capacitación
- Artículo 11. Investigación y docencia. Específica.
• TÍTULO II. DE LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONA- - Artículo 30. Consejo Nacional de Especialida-
LES SANITARIOS. des en Ciencias de la Salud.
- CAPÍTULO I. NORMAS GENERALES. - Artículo 31. Apoyo técnico y secretaría de las
› Artículo 12. Principios rectores. comisiones.
- CAPÍTULO II. FORMACIÓN PREGRADUADA. - Artículo 32. Registros.
› Artículo 13. De la formación universitaria. - CAPÍTULO IV. FORMACIÓN CONTINUADA.
› Artículo 14. Conciertos entre las universidades › Artículo 33. Principios generales.
y los Servicios de Salud, instituciones y centros › Artículo 34. Comisión de Formación Continuada.
sanitarios. › Artículo 35. Acreditación de centros, actividades
- CAPÍTULO III. FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN y profesionales.
CIENCIAS DE LA SALUD. › Artículo 36. Diplomas de Acreditación y Diplomas
› SECCIÓN I. OBJETO Y DEFINICIONES. de Acreditación Avanzada.
- Artículo 15. Carácter y objeto de la formación • TÍTULO III. DEL DESARROLLO PROFESIONAL Y SU RE-
especializada. CONOCIMIENTO.
- Artículo 16. Títulos de Especialistas en Cien- - Artículo 37. Normas generales.
cias de la Salud. - Artículo 38. Desarrollo profesional.
- Artículo 17. Expedición del título de especialista. - Artículo 39. Homologación del reconocimiento del
- Artículo 18. Reconocimiento profesional de títulos desarrollo profesional.
de especialista obtenidos en Estados extranjeros. • TÍTULO IV. DEL EJERCICIO PRIVADO DE LAS PROFE-
› SECCIÓN II. DE LA ESTRUCTURA Y LA FORMA- SIONES SANITARIAS.
CIÓN EN LAS ESPECIALIDADES EN CIENCIAS - Artículo 40. Modalidades y principios generales del
DE LA SALUD. ejercicio privado.

55
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

-
-
Artículo 41. Prestación de servicios por cuenta ajena.
Artículo 42. Prestación de servicios por cuenta propia.
3.1. TÍTULO PRELIMINAR
- Artículo 43. Registros de profesionales.
- Artículo 44. Publicidad del ejercicio profesional pri- 3.1.1. Normas generales
vado.
- Artículo 45. Seguridad y calidad en el ejercicio pro- Artículo 1.
fesional privado. Objeto y ámbito de aplicación
- Artículo 46. Cobertura de responsabilidad.
• TÍTULO V. DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PROFESIO- Esta Ley regula los aspectos básicos de las profesiones sa-
NALES. nitarias tituladas en lo que se refiere a su ejercicio por cuenta
- Artículo 47. Comisión Consultiva Profesional. propia o ajena, a la estructura general de la formación de los
- Artículo 48. Composición y adscripción. profesionales, al desarrollo profesional de estos y a su parti-
- Artículo 49. Régimen de funcionamiento. cipación en la planificación y ordenación de las profesiones
- Artículo 50. Funciones. sanitarias. Asimismo, establece los registros de profesionales
• DISPOSICIÓN ADICIONAL PRIMERA. Relación laboral que permitan hacer efectivo los derechos de los ciudadanos
especial de residencia. respecto a las prestaciones sanitarias y la adecuada planifi-
• DISPOSICIÓN ADICIONAL SEGUNDA. Reserva de de- cación de los recursos humanos del Sistema de Salud.
nominaciones.
• DISPOSICIÓN ADICIONAL TERCERA. Formación de Las disposiciones de esta Ley son aplicables tanto si
especialistas sanitarios en plazas de la Red Sanitaria la profesión se ejerce en los Servicios Sanitarios Públicos
Militar. como en el ámbito de la sanidad privada.
• DISPOSICIÓN ADICIONAL CUARTA. Efectos retributi-
vos del sistema de desarrollo profesional. Artículo 2.
• DISPOSICIÓN ADICIONAL QUINTA. Aplicación de esta Profesiones sanitarias tituladas
Ley a las profesiones sanitarias.
• DISPOSICIÓN ADICIONAL SEXTA. Exclusiones a la apli- 1. De conformidad con el artículo 36 de la Constitución,
cación de esta Ley por motivos de seguridad pública. y a los efectos de esta Ley, son profesiones sanitarias,
• DISPOSICIÓN ADICIONAL SÉPTIMA. Carácter de pro- tituladas y reguladas, aquellas cuya formación pregra-
fesionales sanitarios. duada o especializada se dirige específica y fundamen-
• DISPOSICIÓN ADICIONAL OCTAVA. Régimen de infrac- talmente a dotar a los interesados de los conocimien-
ciones y sanciones. tos, habilidades y actitudes propias de la atención de
• DISPOSICIÓN ADICIONAL NOVENA. Evaluación del de- salud, y que están organizadas en colegios profesiona-
sarrollo profesional en centros sanitarios de investiga- les oficialmente reconocidos por los Poderes Públicos,
ción. de acuerdo con lo previsto en la normativa específica-
• DISPOSICIÓN ADICIONAL DÉCIMA. Dirección de cen- mente aplicable.
tros sanitarios. 2. Las profesiones sanitarias se estructuran en los si-
• DISPOSICIÓN TRANSITORIA PRIMERA. Aplicación guientes grupos:
progresiva del artículo 22.2 de esta Ley. a) De nivel Licenciado: las profesiones para cuyo ejer-
• DISPOSICIÓN TRANSITORIA SEGUNDA. Implantación cicio habilitan los títulos de Licenciado en Medicina,
del sistema de desarrollo profesional. en Farmacia, en Odontología y en Veterinaria y los
• DISPOSICIÓN TRANSITORIA TERCERA. Definición y es- títulos oficiales de especialista en Ciencias de la Sa-
tructuración de las profesiones sanitarias y de los profe- lud para Licenciados a que se refiere el título II de
sionales del área sanitaria de formación profesional. esta Ley.
• DISPOSICIÓN TRANSITORIA CUARTA. Especialidades b) De nivel Diplomado: las profesiones para cuyo ejer-
sanitarias cuyo sistema de formación no es el de resi- cicio habilitan los títulos de Diplomado en Enferme-
dencia. ría, en Fisioterapia, en Terapia Ocupacional, en Po-
• DISPOSICIÓN TRANSITORIA QUINTA. Creación de nue- dología, en Óptica y Optometría, en Logopedia y en
vos títulos de Especialista en Ciencias de la Salud. Nutrición Humana y Dietética y los títulos oficiales
• DISPOSICIÓN TRANSITORIA SEXTA. Constitución de de especialista en Ciencias de la Salud para tales
órganos colegiados. Diplomados a que se refiere el título II de esta Ley.
• DISPOSICIÓN DEROGATORIA ÚNICA. Derogación de 3. Cuando así resulte necesario, por las características
normas. de la actividad, para mejorar la eficacia de los Servi-
• DISPOSICIÓN FINAL PRIMERA. Título competencial. cios Sanitarios o para adecuar la estructura preventi-
• DISPOSICIÓN FINAL SEGUNDA. Informes sobre finan- va o asistencial al progreso científico y tecnológico, se
ciación. podrá declarar formalmente el carácter de profesión
• DISPOSICIÓN FINAL TERCERA. Entrada en vigor. sanitaria, titulada y regulada, de una determinada ac-

56
 TEMA 3

TÍTULO I: DEL EJERCICIO DE LAS

tividad no prevista en el apartado anterior, mediante
norma con rango de Ley.
3.2. PROFESIONES SANITARIAS
Conforme a lo establecido en la Ley 10/1986, de 17 de
marzo, sobre odontólogos y otros profesionales relacio- Artículo 4.
nados con la salud dental, tienen carácter de profesión Principios generales
sanitaria la de protésico dental y la de higienista dental.
4. En las normas a que se refiere el apartado 3, se esta- 1. De acuerdo con lo establecido en los artículos 35 y 36
blecerán los procedimientos para que el Ministerio de de la Constitución, se reconoce el derecho al libre ejer-
Sanidad y Consumo expida, cuando ello resulte nece- cicio de las profesiones sanitarias, con los requisitos
sario, una certificación acreditativa que habilite para el previstos en esta Ley y en las demás normas legales
ejercicio profesional de los interesados. que resulten aplicables.
2. El ejercicio de una profesión sanitaria, por cuenta pro-
Artículo 3. pia o ajena, requerirá la posesión del correspondiente
Profesionales del área sanitaria de título oficial que habilite expresamente para ello o, en
formación profesional su caso, de la certificación prevista en el artículo 2.4,
y se atendrá, en su caso, a lo previsto en esta, en las
1. De conformidad con el artículo 35.1 de la Constitución, demás Leyes aplicables y en las normas reguladoras
son profesionales del área sanitaria de formación pro- de los colegios profesionales.
fesional quienes ostentan los títulos de formación pro- 3. Los profesionales sanitarios desarrollan, entre otras,
fesional de la familia profesional sanidad, o los títulos funciones en los ámbitos asistencial, investigador, do-
o certificados equivalentes a los mismos. cente, de gestión clínica, de prevención y de informa-
2. Los profesionales del área sanitaria de formación pro- ción y educación sanitarias.
fesional se estructuran en los siguientes grupos: 4. Corresponde a todas las profesiones sanitarias parti-
a) De grado superior: quienes ostentan los títulos de cipar activamente en proyectos que puedan beneficiar
Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citolo- la salud y el bienestar de las personas en situaciones
gía, en Dietética, en Documentación Sanitaria, en de salud y enfermedad, especialmente en el campo de
Higiene Bucodental, en Imagen para el Diagnóstico, la prevención de enfermedades, de la educación sa-
en Laboratorio de Diagnóstico Clínico, en Ortopro- nitaria, de la investigación y del intercambio de infor-
tésica, en Prótesis Dentales, en Radioterapia, en mación con otros profesionales y con las autoridades
Salud Ambiental y en Audioprótesis. sanitarias, para mejor garantía de dichas finalidades.
b) De grado medio: quienes ostentan los títulos de Técnico 5. Los profesionales tendrán como guía de su actuación
en Cuidados Auxiliares de Enfermería y en Farmacia. el servicio a la sociedad, el interés y salud del ciuda-
3. Tendrán, asimismo, la consideración de profesionales dano a quien se le presta el servicio, el cumplimiento
del área sanitaria de formación profesional los que es- riguroso de las obligaciones deontológicas, determina-
tén en posesión de los títulos de formación profesional das por las propias profesiones conforme a la legisla-
que, en la familia profesional sanidad, establezca la ción vigente, y de los criterios de normo-praxis o, en su
Administración General del Estado conforme a lo pre- caso, los usos generales propios de su profesión.
visto en el artículo 10.1 de la Ley Orgánica 5/2002, de 6. Los profesionales sanitarios realizarán a lo largo de su
19 de junio, de las Cualificaciones y de la Formación vida profesional una formación continuada, y acredita-
Profesional. rán regularmente su competencia profesional.
4. Los técnicos superiores y técnicos a los que se refiere 7. El ejercicio de las profesiones sanitarias se llevará a
este artículo ejercerán su actividad profesional sanita- cabo con plena autonomía técnica y científica, sin más
ria de acuerdo con las normas reguladoras de la for- limitaciones que las establecidas en esta Ley y por los
mación profesional, de sus distintos niveles formativos demás principios y valores contenidos en el ordena-
y de su concreta titulación, en el marco del respeto a la miento jurídico y deontológico, y de acuerdo con los
competencia profesional, responsabilidad y autonomía siguientes principios:
propias de las profesiones sanitarias contempladas en a) Existirá formalización escrita de su trabajo reflejado
los artículos 6 y 7 de esta Ley. en una historia clínica que deberá ser común para
5. Las Administraciones sanitarias establecerán, en los cada centro y única para cada paciente atendido
casos en que resulte procedente, los modelos para la en él. La historia clínica tenderá a ser soportada en
integración e incorporación de los técnicos superio- medios electrónicos y a ser compartida entre profe-
res y técnicos a que se refiere este artículo y de sus sionales, centros y niveles asistenciales.
actividades profesionales sanitarias a los centros y b) Se tenderá a la unificación de los criterios de actua-
establecimientos dependientes o adscritos a tales Ad- ción, que estarán basados en la evidencia científica
ministraciones, y regularán los sistemas de formación y en los medios disponibles y soportados en guías y
continuada y de desarrollo de estos. protocolos de práctica clínica y asistencial. Los pro-

57
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

tocolos deberán ser utilizados de forma orientativa, como en el ámbito privado por cuenta ajena, este
como guía de decisión para todos los profesionales derecho se ejercitará de acuerdo con una norma-
de un equipo, y serán regularmente actualizados con tiva explícita que debe ser públicamente conocida
la participación de aquellos que los deben aplicar. y accesible. En esta situación el profesional puede
c) La eficacia organizativa de los servicios, secciones y ejercer el derecho de renunciar a prestar atenciones
equipos, o unidades asistenciales equivalentes sea sanitarias a dicha persona sólo si ello no conlleva
cual sea su denominación, requerirá la existencia desatención. En el ejercicio en el sistema público o
escrita de normas de funcionamiento interno y la privado, dicha renuncia se ejercerá de acuerdo con
definición de objetivos y funciones tanto generales procedimientos regulares, establecidos y explícitos,
como específicas para cada miembro del mismo, así y de ella deberá quedar constancia formal.
como la cumplimentación por parte de los profesio- e) Los profesionales y los responsables de los centros
nales de la documentación asistencial, informativa sanitarios facilitarán a sus pacientes el ejercicio del
o estadística que determine el centro. derecho a conocer el nombre, la titulación y la es-
d) La continuidad asistencial de los pacientes, tanto pecialidad de los profesionales sanitarios que les
la de aquellos que sean atendidos por distintos pro- atienden, así como a conocer la categoría y función
fesionales y especialistas dentro del mismo centro de estos, si así estuvieran definidas en su centro o
como la de quienes lo sean en diferentes niveles, institución.
requerirá en cada ámbito asistencial la existencia f) Los pacientes tienen derecho a recibir información
de procedimientos, protocolos de elaboración con- de acuerdo con lo establecido en la Ley 41/2002, de
junta e indicadores para asegurar esta finalidad. 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía
e) La progresiva consideración de la interdisciplinarie- del paciente y de los derechos y obligaciones en ma-
dad y multidisciplinariedad de los equipos profesio- teria de información y documentación clínica.
nales en la atención sanitaria. 2. Para garantizar de forma efectiva y facilitar el ejercicio
de los derechos a que se refiere el apartado anterior, los
Artículo 5. colegios profesionales, consejos autonómicos y conse-
Principios generales de la relación jos generales, en sus respectivos ámbitos territoriales,
entre los profesionales sanitarios establecerán los registros públicos de profesionales
y las personas atendidas por ellos que, de acuerdo con los requerimientos de esta Ley,
serán accesibles a la población y estarán a disposición
1. La relación entre los profesionales sanitarios y las per- de las Administraciones sanitarias. Los indicados re-
sonas atendidas por ellos, se rige por los siguientes gistros, respetando los principios de confidencialidad
principios generales: de los datos personales contenidos en la normativa de
a) Los profesionales tienen el deber de prestar una aplicación, deberán permitir conocer el nombre, titula-
atención sanitaria técnica y profesional adecuada ción, especialidad, lugar de ejercicio y los otros datos
a las necesidades de salud de las personas que que en esta Ley se determinan como públicos.
atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo Asimismo, podrán existir en los centros sanitarios y en
de los conocimientos científicos de cada momento las entidades de seguros que operan en el ramo de la
y con los niveles de calidad y seguridad que se es- enfermedad, otros registros de profesionales de carác-
tablecen en esta Ley y el resto de normas legales y ter complementario a los anteriores, que sirvan a los
deontológicas aplicables. fines indicados en el apartado anterior, conforme a lo
b) Los profesionales tienen el deber de hacer un uso previsto en los artículos 8.4 y 43 de esta Ley.
racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos Los criterios generales y requisitos mínimos de estos
a su cargo, tomando en consideración, entre otros, registros serán establecidos por las Administraciones
los costes de sus decisiones, y evitando la sobreuti- sanitarias dentro de los principios generales que deter-
lización, la infrautilización y la inadecuada utiliza- mine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
ción de los mismos. Salud, que podrá acordar la integración de los mismos
c) Los profesionales tienen el deber de respetar la per- al del Sistema de Información Sanitaria del Sistema
sonalidad, dignidad e intimidad de las personas a su Nacional de Salud.
cuidado y deben respetar la participación de los mis-
mos en las tomas de decisiones que les afecten. En Artículo 6.
todo caso, deben ofrecer una información suficiente Licenciados sanitarios
y adecuada para que aquellos puedan ejercer su de-
recho al consentimiento sobre dichas decisiones. 1. Corresponde, en general, a los Licenciados sanitarios,
d) Los pacientes tienen derecho a la libre elección dentro del ámbito de actuación para el que les facul-
del médico que debe atenderles. Tanto si el ejerci- ta su correspondiente título, la prestación personal
cio profesional se desarrolla en el sistema público directa que sea necesaria en las diferentes fases del

58
 TEMA 3

proceso de atención integral de salud y, en su caso, la Artículo 7.

dirección y evaluación del desarrollo global de dicho Diplomados sanitarios
proceso, sin menoscabo de la competencia, responsa-
bilidad y autonomía propias de los distintos profesiona- 1. Corresponde, en general, a los Diplomados sanitarios,
les que intervienen en el mismo. dentro del ámbito de actuación para que les faculta
2. Sin perjuicio de las funciones que, de acuerdo con su correspondiente título, la prestación personal de
su titulación y competencia específica corresponda los cuidados o los servicios propios de su competen-
desarrollar a cada profesional sanitario ni de las que cia profesional en las distintas fases del proceso de
puedan desarrollar otros profesionales, son funciones atención de salud, sin menoscabo de la competencia,
de cada una de las profesiones sanitarias de nivel de responsabilidad y autonomía propias de los distintos
Licenciados las siguientes: profesionales que intervienen en tal proceso.
a) Médicos: corresponde a los Licenciados en Medici- 2. Sin perjuicio de las funciones que, de acuerdo con su
na la indicación y realización de las actividades diri- titulación y competencia específica corresponda desa-
gidas a la promoción y mantenimiento de la salud, a rrollar a cada profesional sanitario, ni de las que pue-
la prevención de las enfermedades y al diagnóstico, dan desarrollar otros profesionales, son funciones de
tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pa- cada una de las profesiones sanitarias de nivel Diplo-
cientes, así como al enjuiciamiento y pronóstico de mado las siguientes:
los procesos objeto de atención. a) Enfermeros: corresponde a los Diplomados uni-
b) Farmacéuticos: corresponde a los Licenciados en Far- versitarios en Enfermería la dirección, evaluación y
macia las actividades dirigidas a la producción, conser- prestación de los cuidados de Enfermería orienta-
vación y dispensación de los medicamentos, así como dos a la promoción, mantenimiento y recuperación
la colaboración en los procesos analíticos, farmacote- de la salud, así como a la prevención de enfermeda-
rapéuticos y de vigilancia de la Salud Pública. des y discapacidades.
c) Dentistas: corresponde a los Licenciados en Odon- b) Fisioterapeutas: corresponde a los Diplomados
tología y a los Médicos Especialistas en Estomato- universitarios en Fisioterapia la prestación de los
logía, sin perjuicio de las funciones de los Médicos cuidados propios de su disciplina, a través de tra-
Especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, las fun- tamientos con medios y agentes físicos, dirigidos
ciones relativas a la promoción de la salud buco- a la recuperación y rehabilitación de personas con
dental y a la prevención, diagnóstico y tratamiento disfunciones o discapacidades somáticas, así como
señalados en la Ley 10/1986, de 17 de marzo, so- a la prevención de las mismas.
bre odontólogos y otros profesionales relacionados c) Terapeutas ocupacionales: corresponde a los Di-
con la salud bucodental. plomados universitarios en Terapia Ocupacional la
d) Veterinarios: corresponde a los Licenciados en Ve- aplicación de técnicas y la realización de activida-
terinaria el control de la higiene y de la tecnología des de carácter ocupacional que tiendan a poten-
en la producción y elaboración de alimentos de ori- ciar o suplir funciones físicas o psíquicas disminui-
gen animal, así como la prevención y lucha contra das o perdidas, y a orientar y estimular el desarrollo
las enfermedades animales, particularmente las de tales funciones.
zoonosis, y el desarrollo de las técnicas necesarias d) Podólogos: los Diplomados universitarios en Podo-
para evitar los riesgos que en el hombre pueden logía realizan las actividades dirigidas al diagnóstico
producir la vida animal y sus enfermedades. y tratamiento de las afecciones y deformidades de
3. Son, también, profesionales sanitarios de nivel Licen- los pies, mediante las técnicas terapéuticas propias
ciado quienes se encuentren en posesión de un título de su disciplina.
oficial de especialista en Ciencias de la Salud estable- e) Ópticos-optometristas: los Diplomados universita-
cido, conforme a lo previsto en el artículo 19.1 de esta rios en Óptica y Optometría desarrollan las activida-
Ley, para psicólogos, químicos, biólogos, bioquímicos des dirigidas a la detección de los defectos de la re-
u otros Licenciados universitarios no incluidos en el fracción ocular, a través de su medida instrumental,
número anterior. Estos profesionales desarrollarán las a la utilización de técnicas de reeducación, preven-
funciones que correspondan a su respectiva titulación, ción e higiene visual, y a la adaptación, verificación
dentro del marco general establecido en el artículo y control de las ayudas ópticas.
16.3 de esta Ley. f) Logopedas: los Diplomados universitarios en Lo-
4. Cuando una actividad profesional sea declarada for- gopedia desarrollan las actividades de prevención,
malmente como profesión sanitaria, titulada y regu- evaluación y recuperación de los trastornos de la
lada, con nivel de Licenciado, en la correspondiente audición, la fonación y del lenguaje, mediante técni-
norma se enunciarán las funciones que correspondan cas terapéuticas propias de su disciplina.
a la misma, dentro del marco general previsto en el g) Dietistas-nutricionistas: los Diplomados univer-
apartado 1 de este artículo. sitarios en Nutrición Humana y Dietética desarro-

59
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

llan actividades orientadas a la alimentación de la fesionales diferentes de los suyos, podrá hacerlo cons-
persona o de grupos de personas, adecuadas a las tar así por escrito, con la salvaguarda en todo caso del
necesidades fisiológicas y, en su caso, patológicas secreto profesional y sin menoscabo de la eficacia de
de las mismas, y de acuerdo con los principios de su actuación y de los principios contenidos en los artí-
prevención y Salud Pública. culos 4 y 5 de esta Ley.
3. Cuando una actividad profesional sea declarada for-
malmente como profesión sanitaria, titulada y regu- Artículo 9.
lada, con nivel de Diplomado, en la correspondiente Relaciones interprofesionales
norma se enunciarán las funciones que correspondan y trabajo en equipo
a la misma, dentro del marco general previsto en el
apartado 1 de este artículo. 1. La atención sanitaria integral supone la cooperación
multidisciplinaria, la integración de los procesos y la
Artículo 8. continuidad asistencial, y evita el fraccionamiento y
Ejercicio profesional en las la simple superposición entre procesos asistenciales
organizaciones sanitarias atendidos por distintos titulados o especialistas.
2. El equipo de profesionales es la unidad básica en la
1. El ejercicio profesional en las organizaciones sanitarias que se estructuran de forma uni o multiprofesional e
se regirá por las normas reguladoras del vínculo entre interdisciplinar los profesionales y demás personal de
los profesionales y tales organizaciones, así como por las organizaciones asistenciales para realizar efectiva
los preceptos de esta y de las demás normas legales y eficientemente los servicios que les son requeridos.
que resulten de aplicación. 3. Cuando una actuación sanitaria se realice por un equi-
2. Los profesionales podrán prestar servicios conjuntos po de profesionales, se articulará de forma jerarquiza-
en dos o más centros, aun cuando mantengan su vin- da o colegiada, en su caso, atendiendo a los criterios
culación a uno solo de ellos, cuando se mantengan de conocimientos y competencia, y en su caso al de
alianzas estratégicas o proyectos de gestión compar- titulación, de los profesionales que integran el equipo,
tidos entre distintos establecimientos sanitarios. En en función de la actividad concreta a desarrollar, de la
este supuesto, los nombramientos o contratos de nue- confianza y conocimiento recíproco de las capacidades
va creación podrán vincularse al proyecto en su con- de sus miembros, y de los principios de accesibilidad y
junto, sin perjuicio de lo que establezca, en su caso, la continuidad asistencial de las personas atendidas.
normativa sobre incompatibilidades. 4. Dentro de un equipo de profesionales, será posible la
3. Los centros sanitarios revisarán, cada tres años como delegación de actuaciones, siempre y cuando estén
mínimo, que los profesionales sanitarios de su plan- previamente establecidas dentro del equipo las condi-
tilla cumplen los requisitos necesarios para ejercer la ciones conforme a las cuales dicha delegación o distri-
profesión conforme a lo previsto en esta Ley y en las bución de actuaciones pueda producirse.
demás normas aplicables, entre ellos la titulación y de- Condición necesaria para la delegación o distribución
más diplomas, certificados o credenciales profesiona- del trabajo es la capacidad para realizarlo por parte de
les de los mismos, en orden a determinar la continui- quien recibe la delegación, capacidad que deberá ser
dad de la habilitación para seguir prestando servicios objetivable, siempre que fuere posible, con la oportuna
de atención al paciente. Los centros dispondrán de un acreditación.
expediente personal de cada profesional, en el que se 5. Los equipos de profesionales, una vez constituidos y
conservará su documentación y al que el interesado aprobados en el seno de organizaciones o institucio-
tendrá derecho de acceso. nes sanitarias serán reconocidos y apoyados y sus
4. Para hacer posible la elección de médico que prevé el actuaciones facilitadas, por los órganos directivos y
artículo 13 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, gestores de las mismas. Los centros e instituciones
básica reguladora de la autonomía del paciente y de serán responsables de la capacidad de los profesiona-
derechos y obligaciones en materia de información y les para realizar una correcta actuación en las tareas
documentación clínica, y de acuerdo con lo establecido y funciones que les sean encomendadas en el proceso
en el artículo 5.2 de esta Ley, los centros sanitarios dis- de distribución del trabajo en equipo.
pondrán de un registro de su personal médico, del cual
se pondrá en conocimiento de los usuarios el nombre, Artículo 10.
titulación, especialidad, categoría y función de los pro- Gestión clínica en las organizaciones sanitarias
fesionales.
5. En el supuesto de que, como consecuencia de la na- 1. Las Administraciones sanitarias, los Servicios de Salud
turaleza jurídica de la relación en virtud de la cual se o los órganos de gobierno de los centros y estableci-
ejerza una profesión, el profesional hubiere de actuar mientos sanitarios, según corresponda, establecerán
en un asunto, forzosamente, conforme a criterios pro- los medios y sistemas de acceso a las funciones de

60
 TEMA 3

gestión clínica, a través de procedimientos en los que esta Ley, para asegurar la docencia práctica de las en-
habrán de tener participación los propios profesiona- señanzas sanitarias que así lo requieran, de acuerdo
les. Tales funciones podrán ser desempeñadas en fun- con las bases generales que establezca el Gobierno
ción de criterios que acrediten los conocimientos nece- para dicho régimen de conciertos, al amparo de lo es-
sarios y la adecuada capacitación. tablecido en la disposición adicional séptima de dicha
2. A los efectos de esta Ley tienen la consideración de Ley Orgánica. Los centros sanitarios acreditados para
funciones de gestión clínica las relativas a la jefatura o la formación especializada deberán contar con una co-
coordinación de unidades y equipos sanitarios y asis- misión de docencia y los jefes de estudios, coordina-
tenciales, las de tutorías y organización de formación dores docentes y tutores de la formación que resulten
especializada, continuada y de investigación y las de adecuados en función de su capacidad docente, en la
participación en comités internos o proyectos institu- forma que se prevé en el título II de esta Ley. Los cen-
cionales de los centros sanitarios dirigidos, entre otros, tros sanitarios acreditados para desarrollar programas
a asegurar la calidad, seguridad, eficacia, eficiencia y de formación continuada deberán contar con los jefes
ética asistencial, la continuidad y coordinación entre de estudios, coordinadores docentes y tutores de la
niveles o el acogimiento, cuidados y bienestar de los formación que resulten adecuados en función de las
pacientes. actividades a desarrollar.
3. El ejercicio de funciones de gestión clínica estará so-
TÍTULO II: DE LA FORMACIÓN DE
metido a la evaluación del desempeño y de los resul-
tados. Tal evaluación tendrá carácter periódico y podrá 3.3. LOS PROFESIONALES SANITARIOS
determinar, en su caso, la confirmación o remoción del
interesado en dichas funciones, y tendrá efectos en la
evaluación del desarrollo profesional alcanzado. 3.3.1. Capítulo III
4. El desempeño de funciones de gestión clínica será ob-
jeto del oportuno reconocimiento por parte del centro, Formación especializada en Ciencias de la Salud.
del Servicio de Salud y del conjunto del Sistema Sanita-
rio, en la forma en que en cada Comunidad Autónoma SECCIÓN 1.ª OBJETO Y DEFINICIONES
se determine.
Artículo 15.
Artículo 11. Carácter y objeto de la formación especializada
Investigación y docencia
1. La formación especializada en Ciencias de la Salud es
1. Toda la estructura asistencial del Sistema Sanitario una formación reglada y de carácter oficial.
estará en disposición de ser utilizada para la investiga- 2. La formación especializada en Ciencias de la Salud tie-
ción sanitaria y para la docencia de los profesionales. ne como objeto dotar a los profesionales de los conoci-
2. Las Administraciones sanitarias, en coordinación con mientos, técnicas, habilidades y actitudes propios de la
las Administraciones educativas, promoverán las acti- correspondiente especialidad, de forma simultánea a la
vidades de investigación y docencia en todos los cen- progresiva asunción por el interesado de la responsabi-
tros sanitarios, como elemento esencial para el progre- lidad inherente al ejercicio autónomo de la misma.
so del Sistema Sanitario y de sus profesionales.
Los titulares de los centros sanitarios y los Servicios Artículo 16.
de Salud podrán formalizar convenios y conciertos con Títulos de Especialistas en Ciencias de la Salud
el Instituto de Salud Carlos III, con otros centros de
investigación, públicos o privados, y con otras institu- 1. Corresponde al Gobierno, a propuesta de los Ministerios
ciones que tengan interés en la investigación sanita- de Educación, Cultura y Deporte y de Sanidad y Consumo,
ria, para el desarrollo de programas de investigación, previo informe de la Comisión de Recursos Humanos del
para la dotación de plazas vinculadas, o específicas de Sistema Nacional de Salud, del Consejo Nacional de Es-
investigador, en los establecimientos sanitarios, para pecialidades en Ciencias de la Salud y de la organización
la designación de tutores de la investigación y para el u organizaciones colegiales que correspondan, el estable-
establecimiento de sistemas específicos de formación cimiento de los títulos de Especialistas en Ciencias de la
de investigadores durante el periodo inmediatamente Salud, así como su supresión o cambio de denominación.
posterior a la obtención del título de especialista. 2. El título de especialista tiene carácter oficial y validez
3. Los Servicios de Salud, instituciones y centros sani- en todo el territorio del Estado.
tarios y las universidades podrán formalizar los con- 3. Sin perjuicio de las facultades que asisten a los profe-
ciertos previstos en la Ley Orgánica 6/2001, de 21 de sionales sanitarios citados en los artículo 6.2 y 7.2 de
diciembre, de Universidades, en la Ley 14/1986, de esta Ley, ni de los derechos reconocidos, por norma
25 de abril, General de Sanidad y en el artículo 14 de legal o reglamentaria, a quienes se encuentran habi-

61
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

litados para desempeñar plaza de especialista sin el tados en los que resulte de aplicación la libre circula-
correspondiente título, la posesión del título de espe- ción de trabajadores y la libertad de establecimiento
cialista será necesaria para utilizar de modo expreso y libre prestación de servicios de los profesionales, se
la denominación de especialista, para ejercer la profe- atendrá a lo que establezcan las normas comunitarias
sión con tal carácter y para ocupar puestos de trabajo reguladoras de dicho reconocimiento.
con tal denominación en centros y establecimientos
públicos y privados. SECCIÓN 2.ª DE LA ESTRUCTURA Y LA FORMACIÓN
EN LAS ESPECIALIDADES EN CIENCIAS DE LA SALUD
El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, ha proce-
dido a determinar y clasificar recientemente las especiali- Artículo 19.
dades en Ciencias de la Salud. Estructura general de las especialidades
Respecto a Enfermería establece en su Anexo I como
especialidades por el sistema de residencia las de Enfer- 1. Podrán establecerse especialidades en Ciencias de la
mería de Salud Mental, Familiar y Comunitaria, de Cuida- Salud para los profesionales expresamente citados en
dos Médico-Quirúrgicos, del Trabajo, Geriátrica, Obstétri- los artículos 6 y 7 de esta Ley. También podrán esta-
co-Ginecológica (Matrona) y Pediátrica. blecerse especialidades en Ciencias de la Salud para
otros titulados universitarios no citados en los precep-
Artículo 17. tos mencionados, cuando su formación de pregrado
Expedición del título de especialista se adecue al campo profesional de la correspondiente
especialidad.
1. Los títulos de especialista en Ciencias de la Salud se- 2. Las especialidades en Ciencias de la Salud se agru-
rán expedidos por el Ministerio de Educación, Cultura y parán, cuando ello proceda, atendiendo a criterios de
Deporte. troncalidad. Las especialidades del mismo tronco ten-
2. La obtención del título de especialista requiere: drán un periodo de formación común de una duración
a) Estar en posesión del título de Licenciado o Diploma- mínima de dos años.
do Universitario que, en cada caso, se exija. 3. El Gobierno, al establecer los títulos de especialista en
b) Acceder al sistema de formación que corresponda, Ciencias de la Salud, determinará el título o títulos nece-
así como completar este en su integridad de acuerdo sarios para acceder a cada una de las especialidades,
con los programas de formación que se establezcan, así como el tronco en el que, en su caso, se integran.
sin perjuicio de lo establecido en el artículo 23 de
esta Ley para el supuesto de nueva especialización. Artículo 20.
c) Superar las evaluaciones que se determinen y de- Sistema de formación de especialistas
positar los derechos de expedición del correspon-
diente título. 1. La formación de Especialistas en Ciencias de la Salud
implicará tanto una formación teórica y práctica como
Artículo 18. una participación personal y progresiva del especialis-
Reconocimiento profesional de títulos de ta en formación en la actividad y en las responsabilida-
especialista obtenidos en Estados extranjeros des propias de la especialidad de que se trate.
2. La formación tendrá lugar por el sistema de residencia
1. El Gobierno, a propuesta del Ministerio de Sanidad y en centros acreditados.
Consumo establecerá los supuestos y procedimientos En todo caso, los centros o unidades en los que se de-
para el reconocimiento en España de títulos de espe- sarrolle la formación deberán estar acreditados confor-
cialista obtenidos en Estados no miembros de la Unión me a lo previsto en el artículo 26.
Europea, conforme a lo que, en su caso, establezcan 3. La formación mediante residencia se atendrá a los si-
los tratados y convenios internacionales que resulten guientes criterios:
de aplicación. a) Los residentes realizarán el programa formativo de
2. El reconocimiento de títulos de especialista previsto en la especialidad con dedicación a tiempo completo.
el número anterior, tendrá efectos profesionales, pero La formación mediante residencia será incompati-
no académicos. Para que estos últimos efectos se pro- ble con cualquier otra actividad profesional o forma-
duzcan y tales títulos habiliten para acceso a cuerpos tiva, con excepción de los estudios de doctorado.
docentes universitarios y a plazas vinculadas en hos- b) La duración de la residencia será la fijada en el pro-
pitales, será necesaria su previa homologación por el grama formativo de la especialidad y se señalará
procedimiento que establezca el Gobierno a propuesta conforme a lo que dispongan, en su caso, las nor-
del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte. mas comunitarias.
3. El reconocimiento de títulos de especialista obtenidos c) La actividad profesional de los residentes será pla-
en Estados miembros de la Unión Europea, o en Es- nificada por los órganos de dirección conjuntamen-

62
 TEMA 3

te con las comisiones de docencia de los centros de 4. En el caso de especialidades pluridisciplinares, los
forma tal que se incardine totalmente en el funcio- programas de formación podrán prever trayectos de
namiento ordinario, continuado y de urgencias del formación específica en función de las titulaciones de
centro sanitario. procedencia.
d) Los residentes deberán desarrollar, de forma pro-
gramada y tutelada, las actividades previstas en el Artículo 22.
programa, asumiendo de forma progresiva, según Acceso a la formación especializada
avancen en su formación, las actividades y respon-
sabilidad propia del ejercicio autónomo de la espe- 1. El acceso a la formación sanitaria especializada se
cialidad. efectuará a través de una convocatoria anual de carác-
e) Las actividades de los residentes, que deberá figurar ter nacional.
en el Libro de Residente, serán objeto de las evalua- 2. El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe
ciones que reglamentariamente se determinen. En del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y de la
todo caso existirán evaluaciones anuales y una eva- Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional
luación final al término del periodo de formación. de Salud, establecerá las normas que regularán la con-
f) Durante la residencia se establecerá una relación vocatoria anual que, en todo caso, consistirá en una
laboral especial entre el Servicio de Salud o el cen- prueba o conjunto de pruebas que evaluará conoci-
tro y el especialista en formación. El Gobierno, aten- mientos teóricos y prácticos y las habilidades clínicas
diendo a las características específicas de la activi- y comunicativas, así como en una valoración de los
dad formativa y de la actividad asistencial que se méritos académicos y, en su caso, profesionales, de
desarrolla en los centros sanitarios, y de acuerdo los aspirantes. Las pruebas serán específicas para las
con los criterios que figuran en este capítulo y en la distintas titulaciones académicas que puedan acce-
disposición adicional primera de esta Ley, regulará der a las diferentes especialidades. Asimismo, podrán
la relación laboral especial de residencia. establecerse pruebas específicas por especialidades
4. Los principios establecidos en el número anterior y los troncales.
demás que figuran en las secciones 1.ª y 2.ª de este ca- 3. El acceso de las personas con discapacidad a la for-
pítulo, podrán ser adaptados por el Gobierno a las espe- mación sanitaria especializada, siempre que el grado
cíficas características de la formación especializada en de discapacidad sea compatible con el desempeño de
Ciencias de la Salud de las profesiones previstas en los las funciones correspondientes a la especialidad a la
artículos 6.2, párrafos b), c) y d), 6.3 y 7 de esta Ley. que se opta, se inspirará en los principios de igualdad
de oportunidades, no discriminación y compensación
Artículo 21. de desventajas, procediéndose, en su caso, a la adap-
Programas de formación tación de las pruebas a las necesidades especiales y
singularidades de estas personas.
1. Los programas de formación de las especialidades en 4. Reglamentariamente se determinará el sistema de adju-
Ciencias de la Salud deberán especificar los objetivos dicación de todas las plazas ofertadas en la convocatoria
cualitativos y cuantitativos y las competencias profe- anual, que se efectuará de acuerdo al orden decreciente
sionales que ha de cumplir el aspirante al título a lo de la puntuación obtenida por cada aspirante, con las
largo de cada uno de los cursos anuales en que se di- peculiaridades que se establezcan respecto a las plazas
vidirá el programa formativo. de centros de titularidad privada.
2. Los programas de formación serán elaborados por la Co- 5. La oferta de plazas de la convocatoria anual se fijará,
misión Nacional de la Especialidad. Una vez ratificados previos informes del Consejo Nacional de Especialida-
por el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de des en Ciencias de la Salud y del Ministerio de Educa-
la Salud y previo informe de la Comisión de Recursos Hu- ción, Cultura y Deporte, por la Comisión de Recursos
manos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Humanos del Sistema Nacional de Salud, atendiendo
Educación, Cultura y Deporte, serán aprobados por el Mi- a las propuestas realizadas por las Comunidades Autó-
nisterio de Sanidad y Consumo. Los programas de forma- nomas, a las necesidades de especialistas del Sistema
ción serán periódicamente revisados y actualizados por Sanitario y a las disponibilidades presupuestarias.
el procedimiento previsto en el párrafo anterior. Una vez
aprobados, los programas de formación se publicarán en Artículo 23.
el Boletín Oficial del Estado para general conocimiento. Formación para una nueva especialización
3. Cuando se trate de especialidades de un mismo tron-
co, el programa del periodo de formación común se Los Especialistas en Ciencias de la Salud con, al me-
elaborará por una comisión específica compuesta por nos, cinco años de ejercicio profesional como tales, podrán
representantes de las Comisiones Nacionales de las obtener un nuevo título de especialista, en especialidad
especialidades correspondientes. del mismo tronco que la que posean, por el procedimiento

63
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

que se determine reglamentariamente, que en todo caso mediante orden que se publicará en el Boletín Oficial
contendrá una prueba para la evaluación de la competen- del Estado, establecerán los requisitos de acreditación
cia del aspirante en el campo de la nueva especialidad. que, con carácter general, deberán cumplir los centros o
El periodo de formación en la nueva especialidad y el unidades para la formación de Especialistas en Ciencias
programa a desarrollar durante el mismo se definirá me- de la Salud.
diante la adaptación del programa formativo general al 2. La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud
curriculum formativo y profesional del interesado. No se coordinará las auditorías, informes y propuestas nece-
podrá acceder al tercer y sucesivos títulos de especialis- sarios para acreditar los centros y unidades docentes y
ta por este procedimiento hasta transcurridos, al menos, para evaluar el funcionamiento y la calidad del sistema
ocho años desde la obtención del anterior. de formación, para lo cual podrá recabar la colabora-
ción de las agencias de calidad de las Comunidades
Artículo 24. Autónomas y de los servicios de inspección de estas.
Áreas de Capacitación Específica 3. Corresponde al Ministerio de Sanidad y Consumo, a
instancia de la entidad titular del centro, previos in-
1. El Gobierno, de acuerdo con el procedimiento señala- formes de la comisión de docencia de este y de la
do en el artículo 16.1, podrá establecer Áreas de Capa- Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma,
citación Específica dentro de una o varias Especialida- y de acuerdo con los informes y propuestas a que
des en Ciencias de la Salud. se refiere el apartado anterior, resolver sobre las so-
2. El Diploma de Área de Capacitación Específica tiene ca- licitudes de acreditación de centros y unidades do-
rácter oficial y validez en todo el territorio del Estado. Se centes. La acreditación especificará, en todo caso, el
expedirá por el Ministerio de Sanidad y Consumo y su número de plazas docentes acreditadas.
posesión será necesaria para utilizar de modo expreso 4. La revocación, total o parcial, de la acreditación con-
la denominación de especialista con capacitación espe- cedida se realizará, en su caso, por el mismo proce-
cífica en el área. Podrá ser valorado como mérito para dimiento, oído el centro afectado y su comisión de do-
acceder a puestos de trabajo de alta especialización en cencia.
centros o establecimientos públicos y privados.
Artículo 27.
Artículo 25. Comisiones de docencia
Formación en Áreas de Capacitación Específica
1. En cada centro sanitario o, en su caso, unidades docen-
Reglamentariamente se establecerán los supuestos y tes, acreditado para la formación de especialistas exis-
requisitos para que los Especialistas en Ciencias de la Sa- tirá una comisión de docencia cuya misión será la de
lud puedan acceder al Diploma de Área de Capacitación organizar la formación, supervisar su aplicación prácti-
Específica, siempre que dicha área se hubiera constituido ca y controlar el cumplimiento de los objetivos que se
en la especialidad correspondiente, y acrediten, al menos, especifican en los programas. La comisión de docencia
cinco años de ejercicio profesional en la especialidad. El tendrá también las funciones de facilitar la integración
acceso al indicado diploma podrá producirse mediante una de las actividades formativas y de los residentes con
formación programada, o a través del ejercicio profesional la actividad asistencial y ordinaria del centro, y la de
específicamente orientado al área correspondiente, acom- planificar su actividad profesional en el centro conjun-
pañado de actividades docentes o discentes de formación tamente con los órganos de dirección de este.
continuada en dicha área, y, en todo caso, tras la evalua- 2. Las Comunidades Autónomas, dentro de los criterios
ción de la competencia profesional del interesado de acuer- generales que fije la Comisión de Recursos Humanos
do con los requerimientos previstos en el artículo 29. del Sistema Nacional de Salud, determinarán la depen-
dencia funcional, la composición y las funciones de las
SECCIÓN 3.ª ESTRUCTURA DE APOYO comisiones de docencia. En todo caso, en las comisio-
A LA FORMACIÓN nes de docencia existirá representación de los tutores
de la formación y de los residentes.
Artículo 26.
Acreditación de centros y unidades docentes Artículo 28.
Comisiones Nacionales de Especialidad
1. El Ministerio de Sanidad y Consumo y el de Educación,
Cultura y Deporte, a propuesta de la Comisión de Re- 1. Por cada una de las Especialidades en Ciencias de
cursos Humanos del Sistema Nacional de Salud adop- la Salud, y como órgano asesor de los Ministerios de
tada previo informe del Foro Profesional previsto en el Educación, Cultura y Deporte y de Sanidad y Consu-
artículo 35.3.b) de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de mo en el campo de la correspondiente especialidad,
Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, y se constituirá una Comisión Nacional designada por el

64
 TEMA 3

Ministerio de Sanidad y Consumo con la siguiente com- d) La propuesta de creación de áreas de capacitación
posición: específica.
a) Dos vocales propuestos por el Ministerio de Educa- e) El establecimiento de criterios para la evaluación de
ción, Cultura y Deporte, uno, al menos, de los cuales unidades docentes y formativas.
deberá ostentar la condición de tutor de la formación f) El informe sobre programas y criterios relativos a
en la correspondiente especialidad. la formación continuada de los profesionales, es-
b) Cuatro vocales de entre los especialistas de recono- pecialmente los que se refieran a la acreditación y
cido prestigio que proponga la Comisión de Recursos la acreditación avanzada de profesionales en áreas
Humanos del Sistema Nacional de Salud. funcionales específicas dentro del campo de la es-
c) Dos vocales en representación de las entidades y pecialidad.
sociedades científicas de ámbito estatal legalmente g) La participación en el diseño de los planes integra-
constituidas en el ámbito de la especialidad. les dentro del ámbito de la correspondiente espe-
d) Dos vocales en representación de los especialistas cialidad.
en formación, elegidos por estos en la forma que se h) Las que se señalan expresamente en esta Ley o
determine reglamentariamente. se determinen en las disposiciones reglamentarias
e) Un vocal en representación de la organización cole- dictadas en su desarrollo.
gial correspondiente. Si la especialidad puede ser
cursada por distintos titulados, la designación del re- Artículo 29.
presentante se efectuará de común acuerdo por las Comités de Áreas de Capacitación Específica
corporaciones correspondientes.
2. En el caso de especialidades pluridisciplinares, el Gobier- Cuando exista un Área de Capacitación Específica, la
no podrá ampliar el número de los vocales previstos en el Comisión o Comisiones Nacionales de la Especialidad o
párrafo b) del apartado anterior, con el fin de asegurar la Especialidades en cuyo seno el área se constituya de-
adecuada representación de los distintos titulados que signarán un Comité del Área compuesto por seis espe-
tengan acceso a la correspondiente especialidad. cialistas. El Comité desarrollará las funciones que regla-
3. Todos los miembros de la comisión, salvo los previstos mentariamente se determinen y, en todo caso, las de
en el apartado 1.d), deberán encontrarse en posesión propuesta de los contenidos del programa de formación
del correspondiente título de especialista. y las de evaluación de los especialistas que aspiren a
4. Los miembros de la comisión previstos en los párrafos obtener el correspondiente Diploma del Área de Capaci-
a), b), c) y e) del apartado 1 de este artículo serán desig- tación Específica.
nados para un periodo de cuatro años, y sólo podrán ser
designados nuevamente para otro periodo de igual du- Artículo 30.
ración. No obstante, cesarán en sus funciones cuando Consejo Nacional de Especialidades
así lo acuerde el departamento o comisión que los pro- en Ciencias de la Salud
puso o la sociedad o corporación a la que representan.
5. El mandato de los miembros de la comisión previstos 1. El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de
en el apartado 1.d) de este artículo será de dos años. la Salud tendrá la siguiente composición:
6. El Ministerio de Sanidad y Consumo, por resolución a) Los Presidentes de las Comisiones Nacionales de
motivada y oída previamente la correspondiente comi- cada Especialidad en Ciencias de la Salud.
sión, podrá acordar el cese de todos los miembros de b) Dos especialistas por cada uno de los títulos uni-
la misma o de parte de ellos, cuando la comisión no versitarios que tengan acceso directo a alguna es-
cumpla adecuadamente sus funciones. pecialidad en Ciencias de la Salud, elegidos, para
7. Cada comisión elegirá, de entre sus miembros, al Pre- un periodo de dos años, uno por los miembros de
sidente y al Vicepresidente. las Comisiones Nacionales que ostenten el título de
8. Reglamentariamente se determinarán las funciones de que se trate, y otro por la organización colegial de
las Comisiones Nacionales de Especialidad, que en todo entre dichos miembros.
caso desarrollarán, dentro de los criterios comunes que, c) Dos representantes del Ministerio de Educación,
en su caso, determine el Consejo Nacional de Especiali- Cultura y Deporte.
dades en Ciencias de la Salud, las siguientes: d) Dos representantes del Ministerio de Sanidad y
a) La elaboración del programa formativo de la espe- Consumo.
cialidad. e) Dos representantes de las Comunidades Autóno-
b) El establecimiento de los criterios de evaluación de mas designados por la Comisión de Recursos Hu-
los especialistas en formación. manos del Sistema Nacional de Salud.
c) El establecimiento de los criterios para la evaluación 2. El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de
en el supuesto de nueva especialización previsto en la Salud elegirá, de entre sus miembros, al Presidente
el artículo 23. y al Vicepresidente.

65
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

3. El Consejo funcionará en Pleno o en las comisiones y En el Registro Nacional de Especialistas con Diploma
grupos de trabajo que el propio Consejo decida consti- de Capacitación Específica se inscribirán todos los es-
tuir. En todo caso, se constituirán las siguientes: pecialistas que lo obtengan o que vean reconocido a
a) La Comisión Permanente, que tendrá las funciones los mismos efectos profesionales un título o diploma
que el Pleno del Consejo le delegue. obtenido en el extranjero. Los indicados registros ten-
b) Una Comisión Delegada del Consejo por cada una drán carácter público en lo relativo a la identidad de
de las titulaciones o agrupaciones de especialida- los interesados, al título o diploma que ostentan y a las
des que se determinen. fechas de su obtención, reconocimiento u homologa-
4. El Consejo aprobará su propio reglamento de régimen ción.
interior, que se adaptará a lo dispuesto respecto a los 3. En el registro de centros acreditados para la formación
órganos colegiados en la Ley 30/1992, de Régimen de especialistas serán inscritos todos los centros acre-
Jurídico de las Administraciones Públicas y del Proce- ditados para impartir dicha formación. Este registro
dimiento Administrativo Común. No obstante, el voto tendrá carácter público.
de cada uno de los miembros del Consejo se pondera- 4. Los registros a los que se refiere este artículo se ges-
rá en función de la composición concreta del mismo, tionarán por el Ministerio de Sanidad y Consumo, sal-
atendiendo a criterios de proporcionalidad respecto al vo el previsto en el primer párrafo del apartado 2, que
número de especialistas representados. se gestionará por el Ministerio de Educación, Cultura y
5. Corresponde al Consejo la coordinación de la actua- Deporte, y se integrarán en el Sistema de Información
ción de las Comisiones Nacionales de Especialidades, Sanitaria del Sistema Nacional de Salud, que hará pú-
la promoción de la investigación y de las innovaciones blicos los datos agregados e integrados de los mismos,
técnicas y metodológicas en la especialización sanita- así como los que resulten de su tratamiento estadís-
ria, y la superior asistencia y asesoramiento técnico y tico, de acuerdo con los principios generales que se
científico al Ministerio de Sanidad y Consumo en mate- establezcan por el Consejo Interterritorial del Sistema
ria de formación sanitaria especializada. Nacional de Salud.
6. El Consejo elegirá, de entre sus miembros, cuatro vo-
cales de la Comisión Consultiva Profesional.

Artículo 31.
Apoyo técnico y secretaría de las comisiones

1. Corresponde a los centros sanitarios acreditados para la

formación de especialistas, respecto de las comisiones
de docencia constituidas en los mismos, y al Ministerio
de Sanidad y Consumo, respecto de las Comisiones Na-
cionales y del Consejo Nacional de Especialidades en
Ciencias de la Salud, facilitar el apoyo técnico y adminis-
trativo que resulte necesario para su funcionamiento.
2. Las funciones de secretario, con voz pero sin voto, de
los órganos colegiados a que se refiere el apartado an-
terior y de las comisiones y grupos de trabajo que, en su
caso, se constituyan, serán desempeñadas por quien
designe la Dirección del centro o el Ministerio de Sani-
dad y Consumo, según corresponda.

Artículo 32.
Registros

1. En el Registro Nacional de Especialistas en Formación

serán inscritos estos cuando comiencen su formación
especializada y en él se anotarán los resultados de sus
evaluaciones anuales y final.
2. En el Registro Nacional de Especialistas en Ciencias
de la Salud se inscribirán todos los profesionales que
obtengan un título de especialista, así como a quienes
vean homologado o reconocido un título obtenido en el
extranjero.

66
TEMA 4. LEY 2/2007, DE 7 DE MARZO, DEL ESTATUTO
JURÍDICO DEL PERSONAL ESTATUARIO DEL
SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA Y LEÓN
Las referencias al Estatuto de Autonomía son en relación al texto aprobado por Ley Orgánica 14/2007, de 30
de noviembre, de reforma del Estatuto de Autonomía de Castilla y León.

LEY 2/2007, DE 7 DE MARZO, DEL constituyó el Sistema de Salud de Castilla y León como
4.1. ESTATUTO JURÍDICO DEL PERSO- el conjunto de actividades, servicios y recursos de la pro-
pia Comunidad Autónoma, Diputaciones y Ayuntamientos,
NAL ESTATUARIO DEL SERVICIO
dirigidos a hacer efectivo el derecho constitucional a la
DE SALUD DE protección de la salud, previendo también la incorpora-
CASTILLA Y LEÓN: ción y adscripción orgánica y funcional de bienes, servi-
CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL cios y personal de la Entidad Gestora, Instituto Nacional
ESTATUTARIO de la Salud, tras la transferencia de la asistencia sanita-
ria de la Seguridad Social a la Comunidad Autónoma. Ello
se produjo el 1 de enero de 2002, por el Real Decreto
El objeto de esta Ley según su artículo 1 es desarrollar 1480/2001, de 27 de diciembre, sobre traspaso a la Co-
las bases reguladoras de la relación funcionarial especial del munidad de Castilla y León de funciones y servicios del
personal estatutario, contenidas en la Ley 55/2003, de 16 Instituto Nacional de la Salud, realizándose la integración
de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de con las peculiaridades organizativas y funcionales de los
los Servicios de Salud, en la Comunidad de Castilla y León. correspondientes centros, entre ellas el régimen jurídico
de su personal, que en la actualidad puede tener vincula-
Respecto a su ámbito de aplicación dice el artículo 2: ción funcionarial, laboral o estatutaria.
es de aplicación al personal estatutario que desempeña
sus funciones en centros e instituciones sanitarias del El personal funcionario y laboral había visto sus regí-
Servicio de Salud de Castilla y León. menes jurídicos actualizados tras la promulgación de la
Constitución Española, no así el personal estatutario.
En lo no previsto en esta Ley o en las normativas de Debía actualizarse y adaptarse el régimen jurídico de
desarrollo estatal serán aplicables al personal estatutario este personal, al modelo de Estado Autonómico y al con-
las disposiciones y principios generales sobre función pú- cepto y alcance actual de la asistencia sanitaria.
blica de la Comunidad Autónoma de Castilla y León (CyL,
en adelante). Tal objetivo se ha cumplido con normas básicas rela-
tivas a este personal y con la aprobación de su Estatuto
Asimismo, la Ley será de aplicación al personal sanita- Marco por la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Es-
rio funcionario y laboral que preste servicios en centros e tatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de
instituciones sanitarias del Servicio de Salud de CyL en lo Salud, conforme al artículo 149.1.18.ª de la Constitución
que no se oponga a su normativa específica si así lo pre- Española.
vén las disposiciones aplicables al personal funcionario o
los convenios colectivos aplicables al personal laboral. El artículo 3 de la citada Ley habilita para el desarro-
llo de la normativa básica por la Comunidad de Castilla y
La Exposición de Motivos de la Ley dice lo siguiente: León (CyL, en adelante), al establecer que en el desarrollo
La Ley General de Sanidad dispuso que en los Servicios de la normativa básica, el Estado y las Comunidades Au-
de Salud de las Comunidades Autónomas se integrarán tónomas, en el ámbito de sus competencias, aprobarán
los diferentes Servicios Sanitarios Públicos del respectivo los Estatutos y las demás normas aplicables al personal
ámbito territorial. estatutario de cada Servicio de Salud.

Mediante la Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación Es en ejercicio de las competencias atribuidas por los
del Sistema Sanitario de Castilla y León, la Comunidad artículos 71.1.14º y 74.2 de la Ley Orgánica 14/2007, de

67
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

30 de noviembre, que aprueba la reforma del Estatuto de El modelo estatutario debía responder a los siguientes
Autonomía (E.A. en adelante) de CyL de acuerdo con el compromisos:
dictamen del Consejo Consultivo de CyL, que se dicta la a. La profesionalización de los puestos de la Administra-
presente Ley que aprueba el Estatuto Jurídico del perso- ción Sanitaria a través de la formación de equipos di-
nal estatutario del Servicio de Salud de CyL. rectivos y del establecimiento de mecanismos para su
evaluación.
La Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto b. La participación de los trabajadores en los diferentes
Marco del personal estatutario de los Servicios de Sa- niveles del Sistema, fomentando la colaboración e
lud, afirma que, históricamente, los profesionales sani- identificación con las estrategias y objetivos sanitarios
tarios y demás colectivos de personal que prestan sus establecidos por la organización.
servicios en los centros e instituciones sanitarias de la c. La búsqueda de la calidad, promoviendo la motiva-
Seguridad Social han tenido en España una regulación ción del personal, a través de la incentivación por
específica. cumplimiento de los objetivos asistenciales progra-
mados.
El personal estatutario se denomina así por los tres d. El compromiso de los profesionales con el Sistema Sa-
estatutos de personal de tales centros e instituciones: el nitario Público a través de la mayor accesibilidad de los
estatuto de personal médico, el estatuto de personal sani- ciudadanos a los diferentes servicios del mismo con la
tario no facultativo y el estatuto de personal no sanitario, ampliación con carácter voluntario e incentivado de los
que regulaban su condición. horarios de atención que permitan optimizar el uso de
los recursos sanitarios públicos y la mejora de la sa-
La necesidad de normas propias para este personal tisfacción de los usuarios, conciliando estos objetivos
se debe a que su régimen jurídico debe adaptarse a las con la garantía de las condiciones de trabajo de los
características específicas del ejercicio de las profesiones profesionales.
sanitarias y del servicio sanitario-asistencial, así como a e. Responsabilización de los profesionales en el uso de
las peculiaridades organizativas del Sistema Nacional de los recursos, optimizando la utilización de los mismos
Salud. durante la jornada, favoreciendo el acercamiento de las
culturas clínicas y de gestión, vinculando a técnicas de
Semejante necesidad ya había sido abordada en el protocolo los procedimientos diagnósticos y terapéuti-
ámbito territorial de Castilla y León por el Acuerdo Marco cos costosos, elaborando códigos de buena práctica y
sobre Ordenación de los Recursos Humanos de la Geren- estableciendo procedimientos para una evaluación de
cia Regional de Salud para la mejora de la calidad de la la actividad profesional.
asistencia sanitaria en Castilla y León, de 29 de mayo de f. Compromiso con la humanización de la asistencia sa-
2002, suscrito entre la Administración Sanitaria de la Co- nitaria sobre la base de los principios y valores de la
munidad y las organizaciones sindicales más representa- bioética.
tivas en el sector. g. Compromiso con la mejora asistencial que permita:
- El desarrollo de actuaciones destinadas a mejorar
Al optar por el modelo estatutario para regular las la accesibilidad a los Servicios Sanitarios.
condiciones laborales de los profesionales, el contenido - La disminución de la lista de espera existente en
esencial de dicha norma debía incluir los siguientes as- cirugía, pruebas complementarias y consultas ex-
pectos: ternas,
a. La determinación de categorías y especialidades que - El desarrollo de programas sociosanitarios que inte-
se consideran apropiadas. gren la atención a la relación de dependencia como
b. La regulación de los procedimientos de selección y pro- un complemento de la asistencia sanitaria.
visión de las plazas y puestos de trabajo. - La consolidación de la atención de urgencias y
c. La reorganización y modificación del sistema retributivo. emergencias,
d. El desarrollo de una carrera profesional retribuida a la - La integración de la red de los sistemas de informa-
antigüedad y también a la formación, la experiencia ción en las instituciones sanitarias.
profesional acumulada y a otros méritos relacionados - La mejora de aspectos que redunden en una mayor
con la investigación, la buena praxis profesional y la satisfacción del ciudadano.
orientación al usuario.
e. El establecimiento negociado de la jornada laboral La Ley consta de 16 capítulos, que regulan los aspec-
conforme a lo establecido en las Directivas Europeas. tos generales y básicos de las diferentes materias del ré-
f. Un régimen propio y homogéneo de vacaciones, permi- gimen jurídico del personal estatutario del Servicio de Sa-
sos y licencias. lud de CyL, respetando lo establecido con carácter básico
g. Un régimen homogéneo y uniforme de situaciones ad- por la normativa estatal y las competencias exclusivas del
ministrativas. Estado en la materia.

68
 TEMA 4

El Capítulo I establece el carácter funcionarial de la nal con el Sistema Sanitario Público, que dota al gestor de
relación estatutaria, sus peculiaridades especiales y los una herramienta eficaz y estimula al profesional para un
principios y criterios de ordenación. mejor desempeño de su labor. La aplicación del régimen
retributivo de la presente norma se realizará por la corres-
El Capítulo II determina los órganos superiores en ma- pondiente negociación con las organizaciones sindicales
teria de personal estatutario, de conformidad con la Ley de la Mesa Sectorial, bajo el principio de no disminuir los
3/2001, de 3 de julio, de Gobierno y Administración de la niveles retributivos actualmente existentes.
Comunidad de CyL.
El Capítulo IX se destina a la regulación del tiempo de
En el Capítulo III se enumeran los derechos y deberes trabajo, respetando las directivas comunitarias de aplica-
de este personal, desde la perspectiva de la función esen- ción y la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
cial de protección de la salud que desempeña el personal Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud.
estatutario en los centros e instituciones sanitarias. Busca armonizar la prestación del servicio público sanita-
rio con los intereses del profesional y facilitar la concilia-
El Capítulo IV enumera los mecanismos de ordenación ción de la vida familiar y laboral. Para ello, en el Servicio
y planificación de recursos humanos del Servicio de Salud de Salud de CyL podrán contemplarse, en el marco de las
de CyL, la plantilla orgánica, los planes de ordenación de necesidades asistenciales, medidas para mantener la
recursos humanos y la existencia de un registro de per- exención del profesional en la realización de la jornada
sonal a integrar en el Sistema de Información Sanitaria, complementaria por razones de edad.
como establece la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema
Nacional de Salud, con la participación de las organiza- Capítulos X a XVI: regulan las situaciones del perso-
ciones sindicales a través de la Mesa Sectorial de Nego- nal, la acción social y el desarrollo profesional, construido
ciación. sobre dos pilares básicos: la formación y la carrera profe-
sional, entendida esta como un sistema de reconocimien-
El Captítulo V establece los criterios para la clasifica- to individual de carácter voluntario, abierto y progresivo,
ción del personal estatutario, basados en las funciones ligado al reconocimiento de competencias de los profesio-
que va a desarrollar y en los niveles de titulación, que posi- nales y a la evaluación del desempeño.
bilitan la homologación de las categorías profesionales del En dichos Capítulos se regula la salud laboral, los sis-
Servicio de Salud de CyL con el resto del Sistema Nacional temas de representación del personal, de participación
de Salud. También regula el personal temporal, importante y de negociación colectiva, el régimen disciplinario y las
por la exigencia de mantener continua y permanentemente incompatibilidades.
en funcionamiento los Servicios Sanitarios. Se prevé la posibilidad de concertar pactos y acuerdos
con las organizaciones sindicales, como reconocimiento
El Capítulo VI trata de la provisión de plazas, la selec- del derecho de estas a participar en la determinación de
ción de personal y la promoción interna, el principio de las condiciones de trabajo del personal estatutario del
libre circulación y la posibilidad de movilidad del personal. Servicio de Salud de Castilla y León y como manifestación
Ello pretende dotar al Servicio de Salud de Castilla y León de la voluntad de las partes de un desarrollo negociado
de sistemas propios de selección y provisión, inspirándose de la Ley.
en los principios constitucionales de acceso a la función Finalmente, la Ley contiene previsiones específicas en
pública, de igualdad, mérito y capacidad, y también en los relación con situaciones determinadas en sus disposicio-
de agilidad, competencia, periodicidad, publicidad, esta- nes adicionales, con las necesarias determinaciones para
bilidad en el empleo, limitación de la tasa de interinidad su progresiva aplicación en las disposiciones transitorias,
y libre circulación de los profesionales. Destaca la forma derogando las normas afectadas por su entrada en vigor y
de resolver los concursos de traslados por resoluciones con las disposiciones finales.
de adjudicación sucesiva y periódica, lo que va a permitir
la inmediatez del traslado y la automaticidad y agilidad 4.1.1. Clasificación del personal estatutario
en la resolución del proceso. Se incorporan como causas
de traslado la violencia de género, la salud y el acoso la-
boral. Viene específicamente regulado en el su Capítulo V de
la Ley, estableciendo una clasificación del personal esta-
Capítulo VII: recoge los requisitos y condiciones para tutario atendiendo a la función desarrollada, al nivel del
la adquisición de la condición de personal estatutario y título exigido para el ingreso y al tipo de nombramiento.
supuestos de su pérdida.
La clasificación en relación con la función desarrolla-
Capítulo VIII: régimen retributivo revitalizando el mo- da se recoge en el artículo 17 de la Ley y puede ser en
delo actual, haciendo efectivo el compromiso del profesio- calidad de:

69
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

- Personal estatutario sanitario: el que ostenta esta - Personal estatutario temporal: nombrado por razones
condición en virtud de nombramiento expedido para el de necesidad, urgencia o para el desarrollo de progra-
ejercicio de una profesión o especialidad sanitaria. mas de carácter temporal, coyuntural o extraordinario.
- De gestión y servicios: es personal estatutario de ges- Los nombramientos de personal estatutario temporal
tión y de servicios el que ostenta tal condición en virtud podrán ser: de interinidad, de carácter eventual o de
de nombramiento expedido para el desempeño de fun- sustitución.
ciones de gestión o para el desarrollo de profesiones u
oficios que no tengan carácter sanitario. Al personal estatutario temporal le será aplicable, siem-
pre que sea adecuado a la naturaleza de su condición, el
La clasificación según nivel del título exigido para el régimen general del personal estatutario fijo.
ingreso conforme al artículo 18 es:
1. Personal estatutario sanitario: Se habla de personal estatutario interino, de acuer-
a. Personal de formación universitaria: quienes os- do con el artículo 22 de la Ley, cuando se nombra para
tentan la condición de personal estatutario en vir- el desempeño de una plaza vacante en instituciones sa-
tud de nombramiento expedido para el ejercicio de nitarias dependientes del Servicio de Salud, cuando sea
una profesión sanitaria que exija una titulación uni- necesario atender las correspondientes funciones.
versitaria concreta, o acompañada de un título de
especialista. Este personal se divide en: El cese de personal estatutario interino se produce
- Licenciados con título de especialista en Cien- cuando concurra alguna de las circunstancias que se re-
cias de la Salud. lacionan a continuación:
- Licenciados sanitarios. a. Amortización de la plaza.
- Diplomados con título de Especialista en Cien- b. Desaparición de las razones de necesidad que motiva-
cias de la Salud. ron la cobertura de la plaza.
- Diplomados Sanitarios. c. Incorporación, por el procedimiento legal o reglamen-
b. Personal de formación profesional: quienes tienen tariamente establecido, de personal estatutario fijo a
la condición de personal estatutario en virtud de la plaza desempeñada por el interino.
nombramiento expedido para el ejercicio de profe- d. Resolución de la relación estatutaria durante el periodo
siones o actividades profesionales sanitarias, que de prueba, en los términos establecidos en esta Ley.
exijan un título concreto de formación profesional.
Este personal se divide en: Se habla de personal estatutario eventual en el artí-
- Técnicos Superiores. culo 23 de la Ley:
- Técnicos. 1. El nombramiento de personal estatutario eventual se
2. Personal estatutario de gestión y servicios: expedirá en los siguientes supuestos:
a. Personal de formación universitaria. Atendiendo al a. Cuando se trate de la prestación de determinados
nivel del título requerido, este personal se divide en: servicios de naturaleza temporal, coyuntural o ex-
- Licenciados universitarios o personal con título traordinaria.
equivalente. b. Cuando sea necesario para garantizar el funciona-
- Diplomados universitarios o personal con título miento permanente y continuado de los centros e
equivalente. instituciones sanitarias.
b. Personal de formación profesional. Atendiendo al ni- c. Para la prestación de servicios complementarios de
vel del título requerido, este personal se divide en: una reducción de jornada ordinaria.
- Técnicos superiores o personal con título equiva- 2. Los nombramientos de personal eventual efectuados
lente. en el supuesto previsto en el apartado 1.a) del presen-
- Técnicos o personal con título equivalente. te artículo no podrán tener una duración superior a dos
c. Otro personal: categorías en las que se exige certi- años.
ficación acreditativa de los años cursados y de las 3. En los nombramientos efectuados en los supues-
calificaciones obtenidas en la Educación Secunda- tos previstos en las letras a) y b) del apartado 1 del
ria Obligatoria, o título o certificado equivalente. presente artículo, las Direcciones de los centros e
instituciones sanitarias estudiarán las causas que
La clasificación según el tipo de nombramiento es, motivaron los nombramientos referidos, cuando hu-
por el artículo 19: biera transcurrido un periodo acumulado de doce o
- Personal estatutario fijo: el que, una vez supera- más meses en un periodo de dos años, se valorará,
do el correspondiente proceso selectivo, obtiene un en cada caso, si procede la creación de una plaza en
nombramiento para el desempeño con carácter per- la plantilla orgánica de los citados centros e institu-
manente de las funciones que de tal nombramiento ciones sanitarias de acuerdo con el artículo 13 de la
se deriven. presente Ley.

70
 TEMA 4

4. Se acordará el cese de personal estatutario eventual - Diplomados con título de especialistas en Cien-
cuando: cias de la Salud: categoría de enfermero/a espe-
a. Cuando se produzca la causa o venza el plazo que cialista.
expresamente se determine en su nombramiento. - Diplomado sanitario: recoge las categorías de en-
b. Cuando se supriman las funciones que en su día lo fermero/a, fisioterapeuta, logopeda, terapeuta ocu-
motivaron. pacional, nutrición humana y dietética y otros diplo-
c. Cuando haya resolución de la relación estatutaria mados sanitarios.
durante el periodo de prueba, en los términos esta- - Técnicos superiores del área sanitaria de forma-
blecidos en esta Ley. ción profesional: recoge las categorías de técnicos
especialistas sanitarios en anatomía patológica,
En cuanto al personal estatutario sustituto, de acuer- documentación sanitaria, higiene bucodental, labo-
do con el artículo 24 de la Ley, su nombramiento se expe- ratorio de diagnóstico clínico, imagen para el diag-
dirá cuando resulte necesario atender las funciones de nóstico, radioterapia, nutrición y dietética y otros
personal estatutario fijo o temporal durante los periodos técnicos especialistas sanitarios.
de vacaciones, permisos y demás ausencias de carácter - Técnicos medios del área sanitaria de formación
temporal que comporten reserva de plaza. profesional: son las de técnico en cuidados auxilia-
res de enfermería y técnico en farmacia.
Se acordará el cese del personal estatutario sustituto • En cuanto al personal estatutario de gestión y servi-
cuando concurra alguna de las circunstancias que se re- cios:
lacionan a continuación: - Licenciado universitario o título equivalente son
a. Pérdida por parte de la persona sustituida de su dere- las categorías de titulado superior en administra-
cho a la reincorporación a la misma plaza o función. ción sanitaria, titulado superior de informática,
b. Reincorporación de la persona sustituida a la misma bibliotecario-documentalista, titulado superior de
plaza o función. prevención de riesgos laborales, ingeniero superior,
c. Resolución de la relación estatutaria durante el periodo titulado superior económico-financiero, titulado su-
de prueba, en los términos establecidos en esta Ley. perior jurídico, titulado superior en comunicación y
d. Cumplimiento del periodo por el que se hizo el nombra- otros titulados superiores.
miento. - Diplomado universitario o título equivalente son
e. Finalización de la causa que determinó la sustitución. las categorías de gestión administrativa, gestión
f. Incorporación a la plaza de un nuevo titular, por la re- informática, gestión de documentación, titulado
solución de cualquiera de los procedimientos estable- medio de prevención de riesgos laborales, ingeniero
cidos para la provisión de plazas. técnico, trabajador social, titulado medio de relacio-
nes laborales, titulado medio económico-financiero
Las Categorías profesionales vienen recogidas en el y otros titulados medios.
artículo 25 de la Ley: - En cuanto a los Técnicos superiores de formación
1. De acuerdo con el criterio de agrupación unitaria de profesional o título equivalente: administrativo, téc-
las funciones, competencias y aptitudes profesionales, nico especialista de informática, técnico especialista
de las titulaciones y de los contenidos específicos de de prevención de riesgos laborales, técnico especia-
la función a desarrollar, se establecen las categorías lista de delineación, técnico especialista en restau-
profesionales del Servicio de Salud de Castilla y León ración, técnico especialista en alojamiento y otros
que se recogen en el Anexo. técnicos especialistas de oficios.
2. Podrán establecerse especialidades dentro de las cate- - En cuanto a los Técnicos de formación profesional
gorías profesionales en razón de la titulación o forma- o título equivalente: auxiliar administrativo, telefo-
ción específica exigida para el acceso. nista, conductor, técnico en cocina, oficial de man-
tenimiento.
Dichas categorías se recogen con sus correspondien- - Finalmente, en otro personal cabe hablar de cela-
tes funciones más relevantes en el Anexo de la Ley. Las dor, operario de oficios y operario de servicios.
principales categorías recogidas son:
• Personal estatutario sanitario:
4.1.2. Provisión de plazas, selección
- Licenciados con título de especialista en Ciencias
y promoción interna
de la Salud: categoría de licenciado especialista,
médico de urgencias hospitalarias y médico de ur-
gencias y emergencias. Viene específicamente regulada en el capítulo VI, enca-
- Licenciados sanitarios: las categorías de médico bezado con la denominación de Selección y provisión. El
de admisión y documentación clínica, farmacéutico, mismo dice, en cuanto a la selección de personal que las
odontólogo y otros licenciados sanitarios. necesidades de recursos humanos con asignación presu-

71
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

puestaria, que no puedan ser cubiertas con los efectivos ción, entre otros aspectos, de su currículo profesional
de personal estatutario existentes, serán objeto de oferta y formativo, de los más significativos de su formación
de empleo público a aprobar por la Junta de CyL y a publi- pregraduada, especializada y continuada acreditada,
car en el Boletín Oficial de Castilla y León, donde se deter- de la experiencia profesional en centros e instituciones
minará, al menos, el número de plazas que son de oferta sanitarias y de las actividades científicas, docentes y
y su distribución por categorías, reservando un cupo de de investigación y de cooperación al desarrollo o ayuda
las plazas ofertadas para ser cubiertas por personas con humanitaria en el ámbito de la salud.
un grado de discapacidad igual o superior al 33%, en nin- 6. El concurso oposición consistirá en la realización su-
gún caso superior al 5% o al porcentaje que se encuentre cesiva, y en el orden que la convocatoria determine,
vigente con carácter general para la Administración de la de los dos sistemas anteriores. En ningún caso la pun-
Comunidad de Castilla y León. tuación que pudiera obtenerse en la fase de concurso
dispensará de la necesidad de superar las pruebas se-
Respecto a la selección del personal estatutario fijo, el lectivas de la fase de oposición.
artículo 27 dispone que: 7. Reglamentariamente y previa negociación en la Mesa
1. Atendiendo a la garantía de los principios constitucio- Sectorial del personal de Instituciones Sanitarias
nales de acceso a la función pública de igualdad, mé- Públicas, se determinarán los supuestos en los que
rito y capacidad, así como al de libre concurrencia, la será posible, con carácter extraordinario y excepcio-
selección del personal estatutario fijo se realizará con nal, la selección del personal a través de un concurso
carácter general a través del sistema de concurso-opo- o concurso oposición consistente en la evaluación no
sición, que será publicado en el «Boletín Oficial de Cas- baremada de la competencia profesional de los aspi-
tilla y León». La selección podrá realizarse a través del rantes. Dicha evaluación será realizada por un Tribu-
sistema de oposición cuando así resulte más adecua- nal, tras la exposición y defensa pública, por parte de
do en función de las características socioprofesionales los interesados, de su currículo profesional, docente,
del colectivo que pueda acceder a las pruebas o de las discente e investigador, de acuerdo con los criterios
funciones a desarrollar. Cuando las peculiaridades de establecidos en el apartado 5 de este artículo.
las tareas específicas a desarrollar o el nivel de cuali-
ficación requerido así lo aconsejen, la selección podrá El Consejero competente en materia de sanidad efec-
realizarse por el sistema de concurso. La utilización de tuará las convocatorias de las pruebas selectivas para el
la oposición y del concurso como sistemas únicos de acceso a las plazas de que se trate, publicándose en el
selección deberá ser objeto de negociación en la Mesa «Boletín Oficial de Castilla y León». Sus bases vincularán
Sectorial del personal al servicio de las Instituciones a la Administración, a los órganos de selección que hayan
Sanitarias Públicas. de juzgar las pruebas selectivas y a los participante en
2. Los sistemas de selección cuidarán especialmente la las mismas, y deberán seguir el artículo 30.4 de la Ley
conexión entre el tipo de pruebas a superar y la ade- 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del per-
cuación a las funciones que se hayan de desempeñar, sonal estatutario de los Servicios de Salud, y al menos:
incluyendo a tal efecto las pruebas prácticas que sean a. Orden de actuación de los aspirantes.
precisas. b. Nombramiento y composición del órgano de selec-
3. La oposición consiste en la celebración de una o más ción.
pruebas dirigidas a evaluar la competencia, aptitud e c. Calendario para la realización de las pruebas y plazo
idoneidad de los aspirantes para el desempeño de las de duración del proceso selectivo.
correspondientes funciones, así como a establecer su d. Previsión del plazo mínimo que debe transcurrir desde
orden de prelación. La convocatoria podrá establecer la total conclusión de una prueba o ejercicio hasta el
criterios o puntuaciones para superar la oposición o comienzo del siguiente.
cada uno de sus ejercicios. e. Mención expresa de que no se podrá declarar que ha
4. El concurso consiste en la evaluación de la compe- superado el proceso selectivo un número de aspiran-
tencia, aptitud e idoneidad de los aspirantes para el tes superior al de plazas convocadas.
desempeño de las correspondientes funciones, a tra- f. Modelo de solicitud y documentación requerida, si pro-
vés de la valoración con arreglo a baremo de los aspec- cede, y lugares, centros o dependencias donde puedan
tos más significativos de los correspondientes currícu- presentarse en el plazo establecido.
los, así como a establecer su orden de prelación. La g. Plazo para presentar las solicitudes, que habrá de ser,
convocatoria podrá establecer criterios o puntuaciones como mínimo, de veinte días naturales desde el día si-
para superar el concurso o alguna de sus fases. guiente al de su publicación en el «Boletín Oficial de
5. Los baremos de méritos en las pruebas selectivas Castilla y León».
para el acceso a nombramientos de personal estatu- h. Determinación, en su caso, de las características y du-
tario sanitario se dirigirán a evaluar las competencias ración del periodo formativo o de prácticas, con indica-
profesionales de los aspirantes a través de la valora- ción de si tiene o no carácter eliminatorio.

72
 TEMA 4

i. Posibilidad de la integración en la bolsa de empleo, toria de los procedimientos selectivos y sus miembros
prevista en el artículo 34.3 de la presente Ley, de la deberán ser empleados públicos de carácter fijo de
categoría profesional objeto de la convocatoria, de los cualquier Administración Pública, en plaza o categoría
aspirantes que así lo soliciten. para cuyo ingreso se requiera titulación igual o supe-
rior a la exigida a los candidatos.
El proceso selectivo debe resolverse en el plazo que - No pueden estar formados mayoritariamente por emplea-
indica la convocatoria, sin que pueda exceder de ocho me- dos públicos de la categoría a que se refiera el proceso
ses, no computándose a tal efecto el periodo de prácticas selectivo. No obstante, y a fin de garantizar el principio de
y/o los cursos selectivos de formación. Los solicitantes especialidad, al menos la mitad más uno de los compo-
podrán entender desestimadas sus peticiones transcurri- nentes de dichos órganos, deberá poseer una titulación
do el tiempo máximo establecido sin que recaiga resolu- correspondiente al mismo área de conocimientos que la
ción expresa. exigida para acceder a las pruebas selectivas.
- No podrán aprobar ni declarar que han superado las
Los participantes en la selección deben cumplir los si- pruebas selectivas un número de aspirantes superior
guentes requisitos a la fecha de finalización del plazo de al de las plazas convocadas. Cualquier propuesta que
presentación de solicitudes y mantenerlos durante todo el contravenga lo establecido será nula de pleno derecho,
proceso conforme al artículo 29: sin perjuicio de las responsabilidades en que hubieran
a. Poseer la nacionalidad española o la de un Estado podido incurrir.
miembro de la Unión Europea o del Espacio Econó- - Actúan con plena autonomía y sus miembros son per-
mico Europeo u ostentar el derecho a la libre circula- sonalmente responsables de la objetividad del proce-
ción de trabajadores conforme al Tratado de la Unión dimiento, del estricto cumplimiento de las bases de la
Europea o a otros Tratados ratificados por España, o convocatoria y de los plazos establecidos para la reali-
tener reconocido tal derecho por norma legal. zación y calificación de las pruebas y la publicación de
b. Tener la titulación exigida en la convocatoria o en con- sus resultados.
diciones de obtenerla dentro del plazo de presentación
de solicitudes. Caso de establecerse en la convocatoria, y como par-
c. Poseer la capacidad funcional necesaria para el te del proceso selectivo, los aspirantes seleccionados en
desempeño de las funciones que se deriven del co- la oposición deberán superar un periodo formativo o de
rrespondiente nombramiento. prácticas antes de obtener nombramiento como personal
d. Tener cumplidos 18 años y no exceder de la edad de estatutario fijo. Durante dicho periodo, no aplicable a las
jubilación forzosa. categorías o grupos profesionales para los que se exija
e. No haber sido separado del servicio, por expediente título académico o profesional específico, los interesados
disciplinario, de cualquier Servicio de Salud o Adminis- ostentarán la condición de aspirantes en prácticas, con
tración Pública en los seis años anteriores a la convo- los derechos económicos que se determinan en la pre-
catoria, ni hallarse inhabilitado con carácter firme para sente norma.
el ejercicio de funciones públicas ni para la correspon-
diente profesión. Conforme al artículo 32, relativo a la adjudicación de
f. En los nacionales de otros Estados mencionados en la destinos y nombramientos tras finalizar el proceso selec-
letra a) de este apartado, no estar inhabilitado por san- tivo, las plazas se adjudicarán, previa oferta de estas, en-
ción o pena para el ejercicio profesional o el acceso a tre los aspirantes que figuren en la relación de aprobados
funciones o servicios públicos en un Estado miembro, por el orden de puntuación obtenida en el conjunto de las
ni haber sido separado, por sanción disciplinaria, de pruebas. El Consejero competente en materia de sanidad
alguna de sus Administraciones o Servicios Públicos dictará Orden con el nombramiento de las personas se-
en los seis años anteriores a la convocatoria. leccionadas, indicando la plaza y ámbito que les hubiere
correspondido y ordenando su inmediata publicación en
Los órganos de selección vienen específicamente re- el «Boletín Oficial de Castilla y León».
gulados en el artículo 30:
- Reglamentariamente se regulará la composición y fun- El plazo de toma de posesión es de un mes desde el
cionamiento de los órganos de selección del personal día siguiente al de la publicación de la Orden en el «Boletín
estatutario, garantizando la especialización de sus in- Oficial de Castilla y León». Perderán los derechos deriva-
tegrantes, la objetividad del proceso selectivo y la pre- dos de su participación en los procesos selectivos quie-
sencia de, al menos, un representante del personal, a nes, transcurrido dicho plazo, no hayan tomado posesión
propuesta de las organizaciones sindicales presentes de su destino, salvo causa de fuerza mayor o imposibili-
en la Mesa Sectorial. dad así apreciada, previa audiencia del interesado, por re-
- La composición y el nombramiento de los órganos de solución motivada del Consejero competente en materia
selección deberá efectuarse en la Orden de convoca- de sanidad.

73
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

También se prevé la promoción interna en el artículo 33: El personal estatutario temporal estará sujeto a un
- El personal estatutario fijo con destino en el Servicio periodo de prueba, conforme al artículo 33.2 de la Ley
de Salud de CyL puede acceder por promoción interna 55/2003 de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del
a nombramientos correspondientes a otra categoría, si personal estatutario de los Servicios de Salud, durante el
el título exigido para el ingreso es de igual o superior cual será posible la resolución de la relación estatutaria
nivel académico que el de la categoría de procedencia, a instancia de cualquiera de las partes. Cuando la reso-
sin perjuicio del número de niveles existentes entre lución fuere a instancia del Servicio de Salud de Castilla
ambos títulos. y León, deberá ser justificada y comunicada al órgano de
- Puede ser por oposición, concurso o concurso-oposi- representación unitaria del personal que corresponda.
ción que deberán respetar los principios constituciona-
les de acceso a la función pública de igualdad, mérito, También regula este Capítulo los procedimientos de
capacidad y publicidad. El sistema a utilizar debe nego- provisión de plazas, en su artículo 35. Por concurso de
ciarse previamente en la Mesa Sectorial del personal traslados: procedimiento de provisión con carácter gene-
al servicio de las Instituciones Sanitarias Públicas. ral en el ámbito de los centros e instituciones sanitarias
- Podrán realizarse convocatorias específicas si así lo del Servicio de Salud de Castilla y León; es el procedimien-
aconsejan razones de planificación o eficacia en la ges- to normal de provisión de las plazas vacantes de cada
tión. categoría y especialidad, y, en su caso, del mismo nivel
- En el caso de que se convoquen conjuntamente las asistencial.
plazas de promoción interna con turno libre, se esta-
blecerá la correspondiente diferenciación. Está abierto a la participación del personal estatutario
- Será requisito para la participación en procesos se- fijo de la misma categoría y especialidad o del mismo nivel
lectivos por el sistema de promoción interna, ostentar asistencial, del resto de los Servicios de Salud. La partici-
la titulación requerida, encontrarse en servicio activo pación en estos procedimientos se efectuará con las mis-
y haber prestado servicios como personal estatutario mas condiciones y requisitos que el personal estatutario
fijo, al menos, dos años en la categoría de proceden- del Servicio de Salud de Castilla y León. El personal esta-
cia. tutario que desempeñe plaza en adscripción provisional
- No se exigirá el requisito de titulación para el acceso a en el Servicio de Salud de Castilla y León estará obliga-
las categorías incluidas en el artículo 18.2 b) de esta do a participar en los concursos de traslados. El perso-
Ley –personal de formación profesional-, salvo que sea nal estatutario deberá permanecer en la plaza obtenida
necesaria una titulación, acreditación o habilitación mediante concurso un mínimo de dos años para poder
profesional específica para el desempeño de las nue- participar en un nuevo concurso, salvo en los supuestos
vas funciones, si el interesado ha prestado servicios de supresión de la plaza.
durante 5 años en la categoría de origen y ostenta la
titulación exigida en el grupo inmediatamente inferior El artículo 37 regula la convocatoria y resolución del
al de la categoría a la que aspira a ingresar. concurso de traslados mediante procedimiento abierto y
- El personal seleccionado por promoción interna tendrá permanente:
preferencia para la elección de plazas con respecto al 1. La convocatoria del concurso de traslados podrá man-
personal seleccionado por acceso libre. tener su vigencia en el tiempo a través de resoluciones
- Las plazas que no se provean por el sistema de pro- de adjudicación sucesiva y periódica. No obstante, la
moción interna se acumularán a las convocadas por el convocatoria podrá establecer una vigencia temporal
sistema general de acceso libre. determinada cuando las circunstancias lo aconsejen.
En los casos en que la convocatoria no lo prevea, se po-
Para la selección de personal estatutario temporal se drá poner fin a su vigencia mediante resolución, en los
deben respetar los principios constitucionales de acceso supuestos del artículo 38 de la Ley 55/2003, de 16 de
a la función pública de igualdad, mérito y capacidad, así diciembre del Estatuto Marco del Personal Estatutario
como los de libre concurrencia y publicidad mediante la de los Servicios de Salud. Todas las plazas objeto de
constitución de bolsas de empleo con los aspirantes de convocatoria deben publicarse a fin de que quede ga-
los procesos selectivos convocados en desarrollo de las rantizado el conocimiento por todos los trabajadores.
correspondientes ofertas de empleo público, con carác- 2. Las plazas objeto de concurso serán las que se en-
ter general, pudiéndose realizar convocatorias específicas cuentren vacantes en una determinada fecha, definida
por insuficiencia o carencia de aspirantes. en la respectiva convocatoria, en función del número
y periodicidad de las resoluciones anuales que en ella
El personal estatutario temporal debe reunir los mis- se establezcan. En todo caso, resultarán excluidas las
mos requisitos que el artículo 29 de esta Ley –supra- es- plazas del concurso si:
tablece para el acceso a la condición de personal estatu- a. Se prevé en un Plan de Ordenación de Recursos Hu-
tario fijo. manos.

74
 TEMA 4

b. Se trata de plazas reservadas para su provisión me- lud, de funcionario de carrera de cualquiera de las
diante procesos selectivos o promoción interna. Administraciones Públicas, o de personal laboral fijo
c. Se dan otras circunstancias de carácter excepcional de la Administración Pública de la Comunidad de
fundamentadas. CyL, si su convenio de aplicación así lo prevé.
3. Tanto la convocatoria del concurso como sus respecti- b. Cumplir los requisitos de grupo de clasificación, ca-
vas resoluciones, deberán hacerse públicas en el «Bo- tegoría, cuerpo o escala, titulación en su caso, y de-
letín Oficial de Castilla y León». más requisitos establecidos para el desempeño del
4. La solicitud de participación en el concurso de tras- puesto de trabajo.
lados mantendrá su vigencia de conformidad con la 4. Tanto las convocatorias como sus correspondientes
respectiva convocatoria. La presentación en tiempo y resoluciones, deberán hacerse públicas en el Boletín
forma de una nueva solicitud anulará la anterior. Se Oficial de Castilla y León.
podrá renunciar a la solicitud de participación. 5. La convocatoria deberá expresar la denominación del
5. La convocatoria del concurso de traslados deberá con- puesto y nivel, los requisitos exigidos para su desempe-
tener, al menos, las siguientes especificaciones: ño, el centro, unidad o servicio y la localidad. También
a. Vigencia de la convocatoria, número y periodicidad las características del puesto, los criterios de valora-
de sus resoluciones. ción y la Comisión que llevará a cabo la valoración de
b. Fecha de referencia de las plazas vacantes objeto los candidatos, cuya composición y funcionamiento
del concurso y solicitudes presentadas que serán te- será establecida reglamentariamente.
nidas en cuenta en cada una de las resoluciones. 6. La continuidad en el desempeño de estos puestos de
c. Fecha de referencia de la valoración de los méritos trabajo estará sujeta a evaluaciones cuatrienales.
objeto de baremación, que será única para todas 7. Procederá el cese del personal nombrado Jefe de Servi-
las resoluciones del año natural. cio o Jefe de Unidad en los siguientes casos:
d. Categorías y especialidades afectadas por el con- a. Cuando no sea confirmado en el puesto, tras la co-
curso, número de plazas, denominación y localiza- rrespondiente evaluación.
ción del centro e institución sanitaria. b. En el caso de supresión del puesto desempeñado.
e. Méritos previstos, entre los que figurará necesaria- c. En caso de remoción del nombramiento, mediante
mente la antigüedad, y baremo para su puntuación. resolución motivada.
f. Modelo de solicitud, documentación requerida y 8. El personal que acceda a un puesto de trabajo de ca-
plazo para su presentación. rácter directivo podrá ser removido del mismo en cual-
g. Centro o dependencia a donde deben dirigirse las quier momento con carácter discrecional.
solicitudes junto con la documentación requerida. 9. No obstante lo establecido en el apartado 3 del presen-
te artículo, las convocatorias podrán estar abiertas a
Por libre designación: únicamente podrá utilizarse en personal que no reúna los requisitos establecidos en
los supuestos previstos en el artículo 38 de esta Ley: dicho apartado. En estos casos, la provisión se efec-
1. Se proveerán por el procedimiento de libre designación tuará conforme al régimen laboral especial de alta di-
los puestos de trabajo de carácter directivo y los pues- rección. En el supuesto de cese del personal sujeto a
tos de trabajo de Jefe de Servicio y Jefe de Unidad. un contrato laboral especial de alta dirección, no pro-
2. Para poder participar en los procedimientos de provi- cederá indemnización alguna.
sión para puestos de trabajo de Jefe de Servicio y Jefe
de Unidad, los interesados deberán reunir a la fecha Otras formas de provisión se regulan en el artículo 40
de finalización del plazo de presentación de solicitudes y siguientes de la Ley: Reasignación de efectivos con
los siguientes requisitos, que deberán mantenerse du- motivo de planes de ordenación de recursos humanos,
rante todo el procedimiento: artículo 40:
a. Ser personal estatutario fijo de los Servicios de Sa- 1. El personal estatutario cuyas plazas sean objeto de su-
lud del Sistema Nacional de Salud. presión, como consecuencia de un Plan de Ordenación
b. Pertenecer a la categoría y ostentar la titulación y de Recursos Humanos, podrá ser destinado a plazas
especialidad que en su caso se requiera para el de la misma categoría por el procedimiento de reasig-
desempeño del puesto de que se trate. nación de efectivos, que se efectuará aplicando los cri-
3. Para poder participar en los procedimientos de provi- terios objetivos de dicho Plan.
sión de puestos de trabajo de carácter directivo, los 2. La reasignación de efectivos podrá realizarse en varias
interesados deberán reunir, a la fecha de finalización fases.
del plazo de presentación de solicitudes, los siguientes 3. La plaza a la que se acceda a través del procedimiento
requisitos, que deberán mantenerse durante todo el previsto en este artículo será desempeñada con el mis-
procedimiento: mo carácter que la plaza de origen. Si la reasignación
a. Ostentar la condición de personal estatutario fijo de es con carácter forzoso y el interesado viniera desem-
los Servicios de Salud del Sistema Nacional de Sa- peñando su plaza con carácter definitivo, tendrá dere-

75
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

cho preferente a la obtención de destino en su centro o localidad o localidades que la interesada expresamen-
institución de origen por los correspondientes concur- te solicite.
sos de traslados.
4. El personal estatutario que, por reasignación de efecti- En cuanto al traslado por causa de salud, según el
vos, se vea obligado a prestar servicios en Área de Sa- artículo 43, requiere:
lud y localidad distinta de aquella en la que los hubiera a. Que conste acreditada la existencia de riesgos para la
venido prestando, tendrá derecho a las indemnizacio- salud del trabajador derivados del desempeño de la
nes y ayudas que se establezcan en los propios Planes plaza o puesto, previo informe del Servicio de Preven-
de Ordenación de Recursos Humanos. ción de Riesgos Laborales del Área de Salud, y una vez
5. El personal estatutario afectado por un Plan de Orde- puesto en conocimiento del Comité de Seguridad y Sa-
nación de Recursos Humanos podrá ser reasignado en lud del Área.
otros Servicios de Salud en los términos que establez- b. Que no exista una plaza vacante de la misma categoría
can los convenios que, a tal efecto, puedan suscribirse profesional adecuada a su estado de salud, en el ám-
con estos. bito del centro o institución sanitaria.
6. La reasignación tendrá carácter obligatorio cuando no c. Que exista una plaza vacante de la misma categoría
exceda el ámbito del Área de Salud. En el resto de los profesional en otro centro o institución sanitaria de la
casos tendrá carácter voluntario, salvo que el cambio misma o distinta localidad, adecuada a su estado de
de Área de Salud no lleve aparejado un cambio de lo- salud. En este caso, se precisará el informe del Ser-
calidad, en cuyo caso la reasignación tendrá carácter vicio de Prevención de Riesgos Laborales del Área de
obligatorio. Salud correspondiente.
7. En tanto no sea reasignado a un puesto durante las
fases que al efecto puedan establecerse o pase a otra También podrá concederse al personal estatutario que
situación, el personal estatutario continuará percibien- preste servicios en los centros e instituciones sanitarias
do las retribuciones correspondientes a la plaza de su de la Comunidad de CyL por razones de salud del cónyu-
categoría y podrán encomendársele tareas acordes ge o de hijos a cargo del propio trabajador, acreditadas
con su categoría. mediante informe de la institución sanitaria pública co-
rrespondiente.
El traslado por razón del servicio viene regulado en
el artículo 41: el Servicio de Salud de Castilla y León po- La adscripción de la plaza podrá tener carácter definiti-
drá destinar al personal estatutario, previa resolución vo de acuerdo con el informe del correspondiente Servicio
motivada y con las garantías que en cada caso se dis- de Prevención de Riesgos Laborales, si el personal estatu-
pongan, a centros o unidades ubicadas fuera del ámbi- tario ocupara la plaza de origen con tal carácter.
to previsto en su nombramiento, de conformidad con lo
que establezcan las normas o los planes de ordenación Con respecto al traslado por causa de acoso labo-
de recursos humanos, negociados en la Mesa Sectorial ral, artículo 44: el Servicio de Salud de Castilla y León
del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias podrá extender del traslado previsto en el artículo 43 a
Públicas. víctimas acreditadas de acoso laboral, en los términos
en que la presente Ley define esta conducta, en materia
El traslado por razón de violencia de género, según disciplinaria.
el artículo 42:
1. El personal estatutario víctima de violencia sobre la El artículo 45 regula la promoción interna temporal:
mujer obligado a abandonar la plaza o el puesto de tra- 1. Por necesidades de servicio y con ocasión de vacante
bajo en la localidad donde viniera prestando servicios, o ausencia del titular con derecho a reserva de pues-
para hacer efectiva su protección o su derecho a una to, el personal estatutario fijo con nombramiento en
asistencia social integral, tendrá derecho preferente a propiedad en la misma institución, podrá desempeñar
ocupar otra plaza o puesto de trabajo de análogas ca- temporalmente y con carácter voluntario una plaza de
racterísticas que se encuentre vacante y cuya provisión otra categoría del mismo nivel de titulación o de nivel
sea necesaria. superior, siempre que ostente la titulación correspon-
2. Las situaciones de violencia que dan lugar al reconoci- diente.
miento de este derecho se acreditarán con la orden de 2. El procedimiento que regule la promoción interna tem-
protección a favor de la víctima y, excepcionalmente, poral se negociará en el ámbito de la Mesa Sectorial
en tanto se dicte la misma, con el informe del Ministe- del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias
rio Fiscal que indique la existencia de indicios de que la Públicas.
mujer es víctima de violencia de género. 3. Durante el tiempo en que realice funciones en situa-
3. El Servicio de Salud estará obligado a comunicar las ción de promoción interna temporal, el interesado se
vacantes de necesaria provisión ubicadas en la misma mantendrá en servicio activo en su categoría de ori-

76
 TEMA 4

gen, percibiendo las retribuciones correspondientes a

las funciones efectivamente desempeñadas, con ex- En relación con la adscripción provisional establece el
cepción de los trienios, que serán los correspondientes artículo 48 que será de aplicación:
a su nombramiento original. a. Cuando el personal estatutario cese en puesto de tra-
4. El ejercicio de funciones en situación de promoción in- bajo obtenido con carácter definitivo sin poseer u ob-
terna temporal no supondrá la consolidación de dere- tener otro por los sistemas de provisión establecidos
cho alguno de carácter retributivo o con relación a la legalmente.
obtención de un nuevo nombramiento, sin perjuicio de b. Por la amortización de la plaza en la plantilla del centro
su posible consideración como mérito en las convoca- o institución.
torias de promoción interna. c. Por reingreso al servicio activo sin reserva de puesto
de trabajo.
La comisión de servicios viene regulada en el artículo 46:
1. Por necesidades de servicio, cuando una plaza o pues- En todos estos supuestos se tendrá derecho a percibir
to de trabajo se encuentre vacante o temporalmente las retribuciones complementarias de la plaza o puesto
desatendido, podrá ser cubierto en comisión de ser- de trabajo al que se esté adscrito.
vicios, con carácter temporal, por personal estatutario
fijo de la correspondiente categoría y especialidad. Finalmente, respecto a la movilidad voluntaria en los
2. Dicha plaza o puesto de trabajo vacante será incluido centros e instituciones sanitarias, recogido en el artículo
en el proceso de provisión correspondiente. 49 de la Ley se dispone que sin perjuicio de lo establecido
3. El personal en comisión de servicios mantendrá la si- en el artículo 14.1 de la presente Ley, -relativo a la orde-
tuación de servicio activo y la reserva de su plaza de nación de los recursos sanitarios en los centros e institu-
origen. ciones sanitarias- la movilidad de personal estatutario de
4. El interesado percibirá las retribuciones correspon- la correspondiente categoría profesional, en cada centro
dientes a la plaza o puesto de trabajo desempeñado, o institución sanitaria del Servicio de Salud de CyL se lle-
salvo que sean inferiores a las que correspondan por vará a cabo por procedimientos objetivos, que serán ne-
la plaza de origen, en cuyo caso se percibirán las retri- gociados con las organizaciones sindicales con presencia
buciones correspondientes a esta. en la Mesa Sectorial.
5. La comisión de servicios finalizará cuando desaparez- El personal estatutario Diplomado en Ciencias de la
ca la causa que la motivó, cuando la plaza o puesto Salud, Diplomado Sanitario, Técnico Superior y Técnico
sea provisto definitivamente, por renuncia del comisio- Sanitario, y el personal estatutario de gestión y servicios
nado, por revocación de la comisión o por agotamiento con 55 años cumplidos y que hubiera venido desempe-
del periodo para el que fue concedida. El periodo máxi- ñando durante 5 años sus servicios en turno rotatorio o
mo de duración de una comisión de servicios en plaza en turno nocturno, tendrá preferencia para ocupar una
vacante no podrá superar los dos años. plaza en horario fijo de mañana o tarde, por los procedi-
mientos de movilidad desarrollados en el centro o la ins-
El artículo 47 trata de la atribución temporal de fun- titución sanitaria.
ciones:
1. Excepcionalmente y en los supuestos del artículo
4.1.3. Adquisición y pérdida de la condición
39.2 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Es-
de personal estatutario fijo
tatuto Marco del personal estatutario de los Servicios
de Salud, el Servicio de Salud podrá atribuir al perso-
nal estatutario, previa resolución motivada, el desem- Dichos aspectos se regulan en el Capítulo VII de la Ley:
peño temporal de funciones acordes a su categoría Adquisición de la condición de personal estatutario fijo,
que no estén asignadas específicamente a las plazas artículo 50:
incluidas en las plantillas correspondientes o que, por 1. La condición de personal estatutario fijo se adquiere
causa de su mayor volumen temporal u otras razones por el cumplimiento sucesivo de los siguientes requi-
coyunturales, no puedan ser atendidas suficientemen- sitos:
te por el personal estatutario que tenga asignadas di- a. Superación del proceso selectivo.
chas tareas. b. Nombramiento conferido por el órgano competente.
2. El personal continuará percibiendo las retribuciones c. Juramento o promesa de cumplir fielmente las obli-
de su plaza, sin perjuicio de la percepción de las in- gaciones del cargo y acatar la Constitución, el Esta-
demnizaciones a las que por razón del servicio pueda tuto de Autonomía de Castilla y León y las leyes, en el
tener derecho. ejercicio de las funciones que le estén atribuidas.
3. La atribución temporal de funciones tendrá una dura- d. Toma de posesión, en el plazo establecido, de la plaza
ción máxima de un año, prorrogable por otro, si persis- para la que haya sido nombrado, que se encontrará
ten las razones que la motivaron. adscrita a una determinada Área de Salud.

77
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

2. A efectos del nombramiento conferido por el órgano

competente, no podrán ser nombrados, quedando sin La prolongación de la permanencia en servicio activo
efecto sus actuaciones, quienes no acrediten, una vez será autorizada por los órganos competentes del Servicio
superado el proceso selectivo, que reúnen los requisi- de Salud de Castilla y León, de acuerdo con los criterios y
tos y condiciones exigidos en la convocatoria. las necesidades que se determinen en el Plan de Ordena-
ción de Recursos Humanos, si se mantiene la capacidad
La pérdida de la condición de personal estatutario, funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar
según el artículo 51 extingue la condición de personal es- las actividades correspondientes a su nombramiento.
tatutario fijo y como causas cita:
a. La renuncia, en los términos previstos en el artículo La prolongación de la permanencia en el servicio acti-
22 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Esta- vo podrá solicitarse a tiempo parcial, si el interesado opta
tuto Marco del personal estatutario de los Servicios por una jubilación parcial, en los términos y según las ne-
de Salud. cesidades que se establezcan en el Plan de Ordenación
b. La pérdida de la nacionalidad tomada en considera- de Recursos Humanos, de acuerdo con la legislación de
ción para el nombramiento, en los términos previstos Seguridad Social.
en el artículo 23 de la Ley 55/2003, de 16 de diciem-
bre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los El personal estatutario podrá solicitar la prórroga en el
Servicios de Salud. servicio activo si, al cumplir la edad de jubilación forzosa,
c. La sanción disciplinaria firme de separación del servicio. le quedan 6 años o menos de cotización para causar pen-
d. La pena principal o accesoria de inhabilitación abso- sión de jubilación.
luta y la especial para empleo o cargo público o para La prórroga en el servicio activo será autorizada por
el ejercicio de la correspondiente profesión, en los tér- el órgano competente del Servicio de Salud de Castilla y
minos previstos en el artículo 25 de la Ley 55/2003, León, y no podrá prolongarse más allá del día en el que
de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal el interesado complete el tiempo de cotización necesario
estatutario de los Servicios de Salud. para causar pensión de jubilación, sea cual sea el importe
e. La jubilación, salvo en el supuesto previsto de jubila- de la misma. Su concesión estará supeditada a acreditar
ción parcial. que el interesado mantiene la capacidad funcional nece-
f. La incapacidad permanente, en los términos previstos saria para ejercer la profesión o desarrollar las activida-
en el artículo 27 de la Ley 55/2003, de 16 de diciem- des correspondientes a su nombramiento.
bre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los
Servicios de Salud. En cuanto a la recuperación de la condición de perso-
nal estatutario fijo, las previsiones del artículo 53 son:
La jubilación viene específicamente regulada por el ar- 1. Si la pérdida de la condición de personal estatuario es
tículo 52 y puede ser: por perder la nacionalidad, el interesado podrá recu-
- Jubilación forzosa: se declarará al cumplir el interesa- perar dicha condición si acredita la desaparición de la
do 65 años. El Servicio de Salud de Castilla y León so- causa que la motivó.
lamente podrá autorizar la prolongación voluntaria en 2. Si la pérdida es consecuencia de incapacidad, si esta
el servicio activo, hasta los 70 años de edad, cuando es revisada conforme a las normas reguladoras del
los Planes de Ordenación de Recursos Humanos con- Régimen General de la Seguridad Social. Si la revisión
templen esta necesidad. es dentro de los dos años siguientes a la fecha de la
- Jubilación voluntaria: en los Planes de Ordenación de declaración de incapacidad, el interesado tendrá dere-
Recursos Humanos del Servicio de Salud de Castilla y cho a incorporarse a una plaza de la misma categoría
León, se podrán establecer los mecanismos para que y Área de Salud que aquella en la que prestaba sus
el personal estatutario, que reúna los requisitos esta- servicios.
blecidos en la legislación de Seguridad Social, pueda 3. Si es por haber sido condenado a la pena principal o
acogerse a la jubilación voluntaria anticipada, total o accesoria de inhabilitación por acuerdo de la Junta de
parcial. Castilla y León y a petición del interesado, podrá con-
cederse la recuperación de la condición de personal
El personal estatutario podrá solicitar voluntariamente, estatutario fijo a quien lo hubiera sido, tras cumplir
antes cumplir de la edad de jubilación forzosa y en los aquella, según las circunstancias y entidad del delito
términos que se establezcan en el Plan de Ordenación de cometido.
Recursos Humanos, permanecer en servicio activo has- 4. Salvo en el caso de incapacidad la recuperación de
ta cumplir, como máximo, los 70 años de edad, si queda la condición de personal estatutario fijo supone la si-
acreditado que mantiene la capacidad funcional necesa- multánea declaración del interesado en la situación
ria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades de excedencia voluntaria, pudiéndose reincorporar al
correspondientes a su nombramiento. servicio activo por los procedimientos de participar en

78
 TEMA 4

concurso de traslados o por adscripción a una plaza - Según tipo de nombramiento:

vacante, conforme al artículo 74 de esta Ley, sin exi- › Personal estatutario fijo.
girse tiempo mínimo de permanencia en excedencia › Personal estatutario temporal: interino, even-
voluntaria. tual, sustituto.

Finalmente y en relación a la provisión de plazas por • Provisión de plazas, selección y promoción interna:
libre designación el artículo 39 establece unas garan- - Sistemas:
tías: › Concurso-oposición.
1. El personal estatutario fijo adscrito a centros o insti- › Concurso.
tuciones sanitarias del Servicio de Salud de CyL nom- › Oposición.
brado en un puesto de trabajo provisto por libre de- - Promoción interna:
signación tendrá derecho a la reserva de su plaza de › Libre designación.
origen. › Reasignación de efectivos.
2. El personal estatutario que, sin tener reserva de plaza, › Traslado:
cese en un puesto de trabajo obtenido por el procedi- - Por razón del servicio.
miento de libre designación, será adscrito provisional- - Por razón de violencia de género.
mente, en el plazo de un mes, a una plaza de su cate- - Por causa de salud.
goría, preferentemente en la misma localidad donde - Por acoso laboral.
se haya producido el cese. - Promoción interna temporal:
3. El personal que cese en una plaza obtenida por el pro- › Comisión de servicios.
cedimiento de provisión de concurso de traslados, in- › Atribución temporal de funciones.
cluidos los casos de supresión de plaza, sin obtener › Adscripción provisional.
otra por los sistemas legalmente previstos, será adscri-
to provisionalmente, en el plazo de un mes, a otra pla-
za de su categoría, en el Área de Salud donde estuviere
prestando servicios. En este caso el personal tendrá
derecho preferente a ocupar plaza definitiva en la mis-
ma Área de Salud, participando en el correspondiente
concurso de traslados. Dicho derecho preferente se
extingue al hacerse efectivo y, en todo caso, al obtener
una plaza con carácter definitivo.

En todos los supuestos contemplados en este artículo

y hasta tanto se proceda a la adscripción provisional, el
personal continuará percibiendo las retribuciones corres-
pondientes a plaza de su categoría.

4.2. RESUMEN

• Clasificación del personal:

- Según función desarrollada: sanitario y de gestión
y servicios.
- Según título exigido para el ingreso:
› Personal estatutario sanitario:
- De formación universitaria: licenciados, diplo-
mados universitarios.
- De formación profesional: técnicos superiores
y técnicos.
› Personal estatutario de gestión y servicios:
- De formación universitaria: licenciados y diplo-
mados universitarios.
- De formación profesional: técnicos superiores
y técnicos.

79
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

80
TEMA 5. LA LEY DE IGUALDAD DE OPORTUNIDADES
ENTRE MUJERES Y HOMBRES EN
CASTILLA Y LEÓN

Las referencias al Estatuto de Autonomía son en relación al texto aprobado por Ley Orgánica 14/2007, de 30
de noviembre, de Reforma del Estatuto de Autonomía de Castilla y León.

LA LEY DE IGUALDAD DE cesidad especial, particularmente las mujeres víctimas de

5.1. OPORTUNIDADES ENTRE MUJERES Y la violencia de género.
HOMBRES EN CASTILLA Y LEÓN A su vez el artículo 70.11º del E.A. de CyL recoge como
competencia exclusiva de la Comunidad la promoción de
La Ley 1/2003, de 3 de marzo, de Igualdad de opor- la igualdad de trato y de oportunidades entre mujeres y
tunidades entre mujeres y hombres en Castilla León, hombres, con particular atención a las mujeres víctimas
publicada en el Suplemento al nº 46 del Boletín Oficial de la violencia de género.
de Castilla y León (en adelante BOCyL) de 7 de marzo de
2003, modificada por la Ley 7/2007, de 22 de octubre, de Esta Ley regula, a partir de los presupuestos antedi-
modificación de la Ley 1/2003, se publica en virtud de lo chos, en el ámbito de la C.A. de CyL la actuación adecua-
establecido en el artículo 16.4 del Estatuto de Autonomía- da para promover la igualdad de la mujer, tratando de
artículo 70.1º en su redacción actual tras su Reforma por forma integral la promoción de la igualdad y la asistencia
la Ley Orgánica 14/2007, de 30 de noviembre, de refor- a la mujer.
ma del Estatuto de Autonomía de CyL.
En aras a promover la igualdad, tiene en consideración
La misma parte del artículo 14 de la Constitución que re- los aspectos educativos –para impulsar cambios desde
conoce la igualdad de todos ante la Ley, sin que pueda pre- edades muy tempranas con el fin de a conseguir garan-
valecer discriminación alguna por razón de sexo, así como tías de cambio social- económicos –para lograr la inde-
el artículo 9.2 de la misma que indica que los Poderes Pú- pendencia económica de la mujer- y de conciliación de la
blicos deben promover las condiciones para que la libertad vida familiar y social –para lograr la plena integración de
e igualdad de los individuos sean reales y efectivas. la mujer a la vida económica y social-.

También el artículo 8.2 del Estatuto de Autonomía (en Tampoco olvida la Ley el avance de las nuevas tecno-
adelante E.A.) de Castilla y León (CyL) establece que “co- logías, para superar la imagen estereotipada de la mujer
rresponde a los Poderes Públicos de CyL promover las en la sociedad.
condiciones para que la libertad y la igualdad del indi-
viduo y de los grupos en que se integren sean reales y Por lo que respecta a la asistencia a la mujer debe
efectivas, remover los obstáculos que impidan o dificul- ser en aras a la promoción de la igualdad. Por ello se
ten su plenitud y facilitar la participación de todos los extiende a colectivos de mujeres con problemas espe-
castellanos y leoneses en la vida política, económica, cíficos por razón de género: mujeres con responsabili-
cultural y social”. dades familiares no compartidas, con discapacidad,
inmigrantes, de minorías étnicas, sometidas a explota-
El artículo 14.1 del E.A. de CyL, en su nueva redacción, ción sexual y las que estén o hayan estado en centros
prohibe cualquier discriminación de género y el 14.2 indi- penitenciarios.
ca que los Poderes Públicos de CyL garantizarán la trans-
versalidad del principio de igualdad de género en todas Los objetivos de esta Ley son:
sus políticas, promoviendo acciones positivas para lograr • Favorecer la igualdad de oportunidades para la mujer
la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, en el acceso al empleo, cultura y formación en general.
sobre todo en los ámbitos educativo, económico, laboral, • Implicar a todas las Entidades Públicas y privadas en
en la vida pública, en el medio rural, en relación con la programas que fomenten la igualdad e integración de
salud y con los colectivos de mujeres en situación de ne- la mujer.

81
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Desarrollar acciones que hagan visible la presencia de 9. Las Administraciones Públicas garantizarán una edu-
la mujer en todos los ámbitos de la sociedad. cación para la igualdad.
• Sensibilizar a la población de CyL del beneficio so-
cial de la igualdad de oportunidades entre mujeres y Los principios que han de informar la actuación ad-
hombres. ministrativa en materia de igualdad de oportunidades
• Fomentar la conciliación de la vida familiar y profesional. entre mujeres y hombres, recogidos en el artículo 3, son
• Promover la constitución de asociaciones que busquen los de:
avanzar en la igualdad entre hombres y mujeres. 1. Transversalidad: comporta aplicar la perspectiva de
• Impulsar específicamente la promoción económica, so- género en las fases de planificación, ejecución y eva-
cial y cultural de las mujeres en el ámbito rural. luación de las políticas llevadas a cabo por las distintas
• Prevenir la violencia contra las mujeres promoviendo la Administraciones Públicas.
igualdad. 2. Planificación: como marco de ordenación estable en
• Impulsar una política de atención integral a las muje- materia de igualdad de oportunidades entre mujeres y
res maltratadas y a las mujeres con necesidades espe- hombres en Castilla y León, que garantice la coherencia,
ciales por razón de género. continuidad y optimización de los recursos en todas las
• Eliminar manifestaciones de discriminación y desigual- acciones que se lleven a cabo en esta materia.
dad detectadas en la Comunidad. 3. Coordinación: como la ordenada gestión de com-
petencias en materia de igualdad de oportunidades
Esta Ley tiene un Título Preliminar y cinco Títulos. entre mujeres y hombres con objeto de aumentar la
eficacia.
5.1.1. Título Preliminar
El artículo 4 regula los planes de igualdad de oportuni-
dades entre mujeres y hombres para fomentar la promo-
Trata del objeto, objetivos generales, principios de la ción y asistencia a la mujer, que corresponden a la Conse-
actuación administrativa y Planes de Igualdad de Oportu- jería competente, y los clasifica en:
nidades entre mujeres y hombres, según la entidad pro- a) Planes Generales de Igualdad de Oportunidades entre
motora. Su artículo 1 indica que el objeto de la Ley es Mujeres y Hombres aprobados por la Junta de Castilla
regular en el ámbito de la Comunidad de CyL, el marco de y León con los objetivos y acciones positivas a desarro-
actuación en orden a fomentar la igualdad de la mujer,..., llar por la Junta de Castilla y León en dicha materia.
mediante la adopción de medidas de acción positiva para b) Planes de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y
la corrección de desigualdades por razón de género. Los Hombres aprobados por las Corporaciones Locales.
objetivos generales de la Ley vienen recogidos en su ar- c) Planes de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y
tículo 2 y entre los mismos cabe citar: Hombres aprobados por otras Entidades Públicas.
1. La participación de la mujer en la planificación, desa-
rrollo y ejecución de políticas generales de las distintas Asimismo, conforme al artículo 5 de dicha Ley, la Ad-
Consejerías de la Junta de Castilla y León. ministración de la Comunidad de CyL realizará estudios
2. La implicación de la sociedad en su conjunto en la y establecerá los mecanismos que permitan la obtención
adopción de medidas de acción positiva que impulsen de datos fiables sobre aspectos relevantes que afecten a
la incorporación de la mujer en el ámbito político, so- la mujer para conocer y atender sus necesidades.
cial, económico, laboral y cultural de la Comunidad.
3. Promover la integración laboral de la mujer. 5.1.2. Título I. Organización administrativa y
4. Prevenir las situaciones de violencia contra la mujer. distribución de competencias
5. Prestar atención integral a las mujeres con problemas
de violencia de género y a otras mujeres con necesida-
des especiales por razón de género. Regula la organización administrativa, distribución de
6. Difundir en la Comunidad de Castilla y León el concep- competencias en materia de igualdad de oportunidades,
to de igualdad de oportunidades entre mujeres y hom- en la C.A. y en las entidades locales. Se recogen dos ám-
bres como progreso social y bien común. bitos de actuación en materia de igualdad de oportunida-
7. La implicación de las Administraciones Públicas en fa- des: promoción de la igualdad y asistencia a la mujer.
cilitar a las mujeres su participación activa en la nueva
sociedad del conocimiento y de la información. Regula la Comisión Interconsejerías, desarrollada en el
8. Las Administraciones Públicas promoverán la partici- apartado siguiente.
pación de las mujeres en los asuntos públicos introdu-
ciendo medidas que garanticen la misma, integrando En cuanto a la organización administrativa de la Comu-
la perspectiva de género y el objetivo de igualdad entre nidad, esta sigue los principios de transversalidad y coor-
hombres y mujeres. dinación referidos anteriormente.

82
 TEMA 5

Según el artículo 6 la Consejería competente en ma- 8. La cooperación con la iniciativa social y las asociacio-
teria de igualdad de oportunidades entre mujeres y hom- nes de mujeres para la promoción de la igualdad de
bres en Castilla y León debe asesorar sobre las medidas oportunidades.
específicas destinadas a las mujeres desarrolladas por 9. La promoción y protección de la salud de la mujer.
otras Consejerías, así como la realización de otras que las 10. El desarrollo de programas que promuevan la partici-
refuercen o complementen. pación de la mujer como elemento esencial del desa-
rrollo sostenible y en materia de consumo.
Los artículos 8 y siguientes de la Ley regulan las com- 11. El desarrollo de las actuaciones necesarias para que
petencias de la Comunidad Autónoma en materia de igual- en los documentos elaborados por las Administracio-
dad de oportunidades entre mujeres y hombres. nes Públicas de la Comunidad Autónoma se utilice un
lenguaje no sexista.
Según dispone el artículo 8 la Administración de la Co-
munidad de Castilla y León ejercerá en materia de promo- En cuanto a las competencias en materia de asistencia
ción de la igualdad y asistencia a la mujer las siguientes a la mujer según el artículo 10 de la Ley la Administración
competencias de coordinación: de la Comunidad de Castilla y León establecerá las líneas
1. Establecer medidas que garanticen la coordinación de las que garanticen la atención a la mujer teniendo en cuenta
actuaciones de todas las Consejerías para promocionar y los siguientes criterios:
asegurar la igualdad de la mujer y su participación. 1. La prevención de la violencia ejercida contra la mujer, ana-
2. Elaborar Planes Generales de Igualdad de Oportunida- lizando sus causas y adoptando las medidas necesarias
des entre Mujeres y Hombres que aseguren una res- para evitarla y, en su caso, reparar sus consecuencias.
puesta coordinada a las necesidades demandadas por 2. La atención y asistencia integral e inmediata a las mu-
la mujer. jeres víctimas de violencia de género disponiendo los
3. Facilitar vías de comunicación con el Consejo Económi- recursos adecuados para ello.
co y Social, con las Universidades y con las asociacio- 3. El impulso y promoción de programas específicos de
nes de mujeres de la Comunidad Autónoma para la va- atención a las mujeres con problemas de violencia de
loración periódica de la situación demográfica, social, género y agresiones sexuales y/o cualquier otra situa-
económica, laboral, cultural y política de las mujeres ción de violencia por razón de género.
en Castilla y León. 4. La inserción social y laboral de las mujeres víctimas
4. Apoyar y coordinar las actuaciones de Entidades Públi- de violencia estableciendo los mecanismos necesarios
cas o privadas en materia de promoción de la igualdad para acceder al empleo, a la educación, a la vivienda y
y asistencia a la mujer. a los demás derechos sociales y laborales.
5. La Administración Autonómica se personará en los pro-
El artículo 9 regula las competencias en materia de cedimientos penales sobre violencia contra mujeres,
promoción de la igualdad. La Administración de la Comu- siempre que las circunstancias lo aconsejen y la vícti-
nidad de Castilla y León garantizará la promoción de la ma lo solicite.
igualdad de la mujer mediante las siguientes directrices:
1. La creación de mecanismos e instituciones que permi- Finalmente, en cuanto a las competencias de las Corpo-
tan conocer la situación de la igualdad de oportunida- raciones Locales en materia de igualdad de oportunidades
des entre mujeres y hombres en CyL. entre mujeres y hombres, conforme al artículo 11 las Corpo-
2. El desarrollo de programas educativos, formativos raciones Locales en el ejercicio de su derecho de autonomía
y culturales para conseguir una efectiva igualdad de reconocido constitucionalmente ejercerán sus competencias
oportunidades entre mujeres y hombres. en los términos establecidos en la presente Ley, en la Ley
3. La incorporación, promoción y estabilidad de la mujer 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases del Régimen
en la actividad laboral, profesional y empresarial. Local, y en la Ley 1/1998, de 4 de junio, de Régimen Local de
4. La actuación en el ámbito de la comunicación social Castilla y León, garantizando y fomentando la participación de
para que las imágenes, contenidos y lenguajes reflejen las mujeres en la vida política, social, económica y cultural.
la pluralidad de papeles sociales que mujeres y hom-
bres pueden compartir. En todo caso, serán competencias de las Diputaciones
5. El fomento de las políticas conciliadoras de la vida la- Provinciales y de los Ayuntamientos con más de 20.000
boral y familiar. habitantes las siguientes:
6. El fomento de la participación equilibrada de mujeres 1. Adoptar las medidas necesarias para el fomento de ac-
y hombres en las estructuras de poder y toma de deci- ciones positivas en favor de las mujeres de su ámbito
siones. territorial.
7. El desarrollo de programas que favorezcan la participa- 2. Aprobar y ejecutar en su respectivo ámbito, Planes de
ción y mayor calidad de vida de las mujeres del ámbito Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres,
rural. velando por:

83
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

a) Garantizar la coordinación con la Junta de Castilla y 7. Sensibilizar a la ciudadanía sobre el derecho de las
León de acciones, programas y servicios destinados mujeres a disfrutar del tiempo libre por sí mismas y de
a las mujeres, a fin de optimizar los recursos exis- ocupar el ocio activamente.
tentes y asegurar su máxima eficacia y eficiencia. 8. Eliminar el lenguaje sexista en todas sus manifestacio-
b) Asegurar la coherencia y complementariedad del nes.
desarrollo de Planes de las Entidades Locales con 9. Utilizar el masculino y el femenino en todos los docu-
los Planes Generales de la Comunidad. mentos públicos, para hacer visible la presencia de las
c) Desarrollar las competencias asignadas a través de mujeres en todos los ámbitos de la sociedad.
la presente Ley. 10. Implantar módulos de enseñanza en igualdad y valores
d) Fomentar la participación y presencia de las muje- no sexistas en todos los niveles educativos.
res en la vida política, social, económica y cultural
en sus respectivos ámbitos de competencia. Por su parte las medidas de acción positiva en favor de
la mujer en el ámbito económico y laboral vienen recogi-
5.1.3. Título II. Estrategias de promoción de la das en el artículo 14 y son:
igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres 1. Crear recursos específicos destinados a favorecer la in-
corporación, promoción y estabilidad de la mujer en el
Establece las estrategias para la igualdad de oportuni- mundo laboral elaborando a tal fin un Plan de Empleo
dades de mujeres y hombres, con un capítulo para la pro- específico para mujeres.
moción de la mujer y otro para la asistencia a la misma. 2. Facilitar la participación de las mujeres en sectores en
los que estén infrarrepresentadas o que constituyan
Las actividades de promoción de la mujer las clasifica nuevos yacimientos de empleo.
el artículo 12 de la Ley en: 3. Facilitar la participación de las mujeres en las mesas
1. Sensibilización y concienciación en materia de igual- de negociación de los convenios colectivos.
dad de género. 4. Fomentar la participación de la mujer en las organiza-
2. Promoción educativa, cultural y artística de la mujer. ciones representativas de intereses socioeconómicos
3. Promoción económica y laboral de la mujer. en las que se hallen infrarrepresentadas.
4. Promoción de una imagen no estereotipada de la mu- 5. Impulsar la creación de líneas de crédito preferentes
jer en la sociedad actual. para las iniciativas empresariales de las mujeres.
5. Conciliación de la vida laboral y familiar para hombres 6. Distinguir a las empresas que destaquen por la promo-
y mujeres. ción del principio de igualdad de oportunidades.
6. Promoción de la igualdad y de la participación de las 7. Abrir líneas de investigación orientadas a adaptar los
mujeres en la vida pública. tiempos y los horarios de la actividad laboral a las ne-
7. Formación para la igualdad de oportunidades entre cesidades y al ciclo vital de las personas.
mujeres y hombres. 8. Reducir las tasas de desempleo femenino, facilitando
8. Información, asesoramiento y orientación para la mujer. la incorporación de la mujer al mercado laboral.
9. Promoción de la mujer del ámbito rural. 9. Apoyar la iniciativa empresarial de las mujeres.
10. Promoción y protección de la salud de la mujer. 10. Eliminar la discriminación salarial de las mujeres.
11. Promoción de la integración laboral de la mujer. 11. Fomentar la compatibilidad del trabajo con la materni-
12. Promoción de la mujer a la sociedad del conocimiento dad y la paternidad. Para ello potenciarán las medidas
y de la información. de atención a la infancia en especial de 0-3 años y a
las personas dependientes.
El artículo 13 recoge las medidas de acción positiva 12.Penalizar, dejando de subvencionar, bonificar o prestar
en favor de la mujer en el ámbito educativo, cultural y ar- toda ayuda pública, a aquellas empresas en las que se
tístico: compruebe por resolución administrativa o sentencia
1. El respeto del derecho a la igualdad en todos los ámbi- judicial que exista discriminación salarial, acoso moral
tos educativos. y otro tipo de trato desigual por razón de sexo, dentro
2. El acceso y la participación de las mujeres en la edu- de las relaciones laborales.
cación y la cultura, teniendo en cuenta a los colectivos
con más dificultades. El artículo 15 regula las medidas de acción positiva
3. La incorporación de las mujeres a la investigación. para la superación de la imagen estereotipada de la
4. La incorporación de las mujeres a la formación científi- mujer:
ca y tecnológica. 1. Apoyar el tratamiento de la igualdad de oportunidades
5. La producción y divulgación de obras de arte realiza- y la promoción de una imagen positiva de la mujer en
das por mujeres. los medios de comunicación y agencias de publicidad.
6. Material didáctico de corresponsabilidad en la vida pú- 2. Promocionar la imagen de la mujer en un plano de
blica y privada. igualdad con el hombre.

84
 TEMA 5

3. Incorporar la perspectiva de genero en todos los ámbi- El artículo 17 recoge las medidas de acción positiva
tos de la comunicación. para la promoción de la participación de las mujeres en
4. Impulsar los observatorios para la publicidad y los me- la vida pública:
dios de comunicación. 1. Incrementar la participación de la mujer en las organi-
5. Incentivar y garantizar que los medios de comunica- zaciones representativas de intereses públicos.
ción tanto los financiados con fondos públicos o con 2. Favorecer la participación de la mujer en las organiza-
cualquier otro recurso no emitan en su programación ciones representativas de intereses públicos.
imágenes o contenidos sexistas, vejatorios para la mu- 3. Contribuir al asociacionismo de la mujer e introducir la
jer o que puedan incitar al ejercicio de la violencia de perspectiva de género en las organizaciones públicas y
género. privadas.
4. Eliminar los obstáculos que existen para la participa-
Las medidas de acción positiva para la conciliación de ción equilibrada de mujeres y hombres en lo público y
la vida laboral y familiar se recogen en el artículo 16: en lo privado.
1. Conocer la situación sobre el reparto de responsabi-
lidades familiares, así como sobre las necesidades y Por su parte el artículo 18 refiere las medidas de ac-
servicios existentes para la atención a personas de- ción positiva para la formación en el área de igualdad de
pendientes. oportunidades entre mujeres y hombres:
2. Incentivar que las bajas, permisos o excedencias por 1. Las Administraciones Públicas de la Comunidad de
motivos de nacimiento de hijos o cuidado de familiares Castilla y León, en su ámbito de competencias, promo-
sean solicitados por el padre para facilitar la vida pro- verán y llevarán a cabo acciones positivas en relación
fesional de la mujer. con el área de igualdad de oportunidades entre muje-
3. Promover la incorporación de los hombres a las tareas res y hombres incentivando la formación de Agentes y
domésticas y responsabilidades familiares. Promotores de Igualdad de Oportunidades entre muje-
4. Valorar y hacer visible el trabajo realizado en el ámbito res y hombres.
familiar. 2. La Administración de la Comunidad de Castilla y León
5. Crear nuevas fórmulas y servicios para conseguir una expedirá, al menos en el ámbito de la educación no
adecuada conciliación de la vida familiar y laboral. formal acreditaciones en materia de Agentes y Promo-
6. Incentivar a las empresas para que realicen acciones tores de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y
positivas de conciliación de la vida familiar y laboral. hombres.
7. Con el fin de fomentar el permiso parental compartido, 3. La Administración de la Junta de Castilla y León impar-
las Administraciones Públicas incentivarán, en la con- tirá cursos continuos de formación sobre la igualdad
tratación y subvenciones, a las empresas que incluyan de géneros principalmente dirigidos a los colectivos de
acciones tendentes a conseguir dicha finalidad. profesorado, servicios sociales, personal sanitario de
8. La Administración Autonómica competente establece- la Administración de Justicia y de los diversos cuerpos
rá instrumentos adecuados al servicio de la Inspección policiales, en los que siempre estarán presentes conte-
de Trabajo para controlar, vigilar y sancionar la discri- nidos sobre la violencia contra las mujeres.
minación salarial de las mujeres por un mismo puesto 4. En todos los planes de formación organizados por la
de trabajo o trabajo de igual valor. Junta de Castilla y León para su personal, existirá un
9. La Administración Autónoma promoverá la incorpora- módulo sobre la igualdad entre hombres y mujeres.
ción y aplicación en las relaciones laborales y en todos
los Plantes de Igualdad de la Comunidad Autónoma El artículo 19 recoge medidas de acción positiva para la
del código de conducta contra el acoso moral y sexual información, asesoramiento y orientación para la mujer:
recogido en la Directiva Europea del 24 de mayo de 1. Garantizar el funcionamiento y, en su caso, crear, en
2002, relativa a protección de la dignidad de la mujer el plazo máximo de dos años, centros y servicios de
en el trabajo. información y asesoramiento a la mujer, en número y
10. Las Administraciones Públicas incentivarán a las em- dotación suficientes.
presas que faciliten la inclusión en los convenios co- 2. Garantizar el funcionamiento y, en su caso, crear, en
lectivos y de ámbito superior, de medidas sobre la el plazo máximo de dos años, centros y servicios de
flexibilidad de horarios en función de las necesidades orientación y asesoramiento laboral-empresarial, en
familiares del personal a su servicio. número y dotación suficientes.
11. La Administración Autonómica velará para que los con- 3. Apoyar a las entidades que presten servicios de infor-
venios colectivos no contengan cláusulas que pudieran mación y asesoramiento a la mujer.
ser contrarias al principio de igualdad reconocido en la
Constitución Española y desarrollado por la presente Las medidas de acción positiva para la promoción
Ley. La autoridad competente adoptará las medidas de las mujeres del ámbito rural están reflejadas en el
previstas en la legislación laboral. artículo 20:

85
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

1. Conocer la situación real de la mujer en el ámbito rural 1. Promover que el consumo y el respeto al medio am-
a través de un observatorio permanente. biente se realicen de manera corresponsable por mu-
2. Valorar y visibilizar el trabajo de la mujer en la explota- jeres y hombres.
ción familiar agraria. 2. Potenciar el conocimiento sobre la relación entre fac-
3. Incidir sobre la importancia de la corresponsabilidad tores medioambientales y factores consumistas y la
en el ámbito familiar. calidad de vida.
4. Alentar el asociacionismo de las mujeres del ámbito rural. 3. Fomentar la participación de las mujeres en políticas
5. Promover el acceso de las mujeres del ámbito rural a de protección medioambiental y en nuevos trabajos re-
puestos de decisión política, profesional y sindical. lacionados con la preservación del medio ambiente.
6. Formar y prestar asistencia técnica a las mujeres del
ámbito rural para facilitar su acceso a las nuevas tec- Finalmente, con respecto a las medidas de acción po-
nologías y a la gestión de empresas en sectores con sitiva para la asistencia a la mujer maltratada o con ne-
futuro. cesidades especiales por razón de género, el artículo 23
7. Promover el acceso al autoempleo y al empleo de las dispone:
mujeres del ámbito rural. 1. Impulsar y promover los programas específicos de
8. Promocionar en ferias y exposiciones las empresas atención a las mujeres maltratadas o con necesidades
gestionadas por mujeres del ámbito rural. especiales por razón de género.
9. Apoyar la comercialización de productos y servicios 2. Llevar a cabo las actuaciones necesarias para propiciar
realizados por mujeres del ámbito rural. la permanencia de la mujer maltratada en su ámbito fa-
10. Promover el acceso al ocio, cultura y deporte de la mu- miliar y laboral en condiciones de máxima seguridad.
jer en el mundo rural. 3. Establecer los mecanismos necesarios para favorecer
11. Acercar al medio rural información sobre programas el acceso a la vivienda de mujeres maltratadas, para
dirigidos a las mujeres promoviendo su participación. contribuir a su autonomía personal.
4. Prevenir la violencia ejercida contra la mujer.
En cuanto a las medidas de acción positiva para la 5. Insertar social y laboralmente a las mujeres maltratadas.
promoción y protección de la salud de las mujeres vienen 6. Prevenir la feminización de la pobreza.
especificadas en el artículo 21: 7. Sensibilizar sobre la situación de los colectivos de mu-
1. Capacitar al personal sanitario para que sea receptivo jeres con especial dificultad por razón de género , así
ante cualquier manifestación que pueda ser sugestiva como potenciar la información y formación de dichos
de maltrato. colectivos.
2. Promover una cultura que contemple a las mujeres no 8. Garantizar el funcionamiento y, en su caso, la puesta
sólo como cuidadores y agentes de salud sino también en marcha de un servicio de asistencia integral y de
como receptoras de cuidados. asesoramiento jurídico para las mujeres víctimas de
3. Garantizar que el estado civil y/o la opción sexual de malos tratos o agresiones sexuales.
las mujeres no condicionen la calidad de la atención
sanitaria. En este servicio se incluirá el acompañamiento de la
4. Impulsar líneas de investigación que contemplen las mujer desde el momento de la agresión.
características específicas de cada sexo.
5. Impulsar en Castilla y León las técnicas de reproduc- Por el artículo 24 se garantiza la igualdad entre hom-
ción asistida incluso en familias monoparentales. bres y mujeres en el acceso a las funciones y cargos pú-
6. Desarrollar programas integrales de información y edu- blicos.
cación sexual y de los métodos anticonceptivos más
adecuados, dirigidos especialmente a la adolescencia, 5.1.4. Título III. Participación de la mujer
a fin de lograr un comportamiento sexual responsable
y evitar embarazos no deseados. Trata de la participación de la mujer. Regula el Consejo
7. Garantizar el cumplimiento, por parte del personal sa- Regional de la Mujer y los Consejos de la Mujer de las
nitario, del Protocolo de Actuación Profesional para ca- Entidades Locales, órganos de participación y consulta
sos de maltrato a la mujer en Castilla y León. relativos a la igualdad de oportunidades entre mujeres y
8. Garantizar el respeto a los derechos fundamentales hombres (artículo 26).
de las mujeres por encima de cualquier condicionante
cultural, religioso o social, impidiendo la realización de También define las Entidades para la Igualdad de Opor-
prácticas culturales que atenten contra su integridad. tunidades entre mujeres y hombres, artículo 27, “perso-
nas jurídicas, públicas o privadas que realicen actividades
En cuanto a las medidas de acción positiva para la pro- de apoyo, información, atención o cualquier otro tipo de
moción de la mujer en aspectos medioambientales y de ayuda para la mujer a favor de la igualdad de oportuni-
consumo se recogen en el artículo 22: dades.”

86
 TEMA 5

Se prevé la creación de un Registro de Entidades y e) Derecho a recibir orientación y apoyo para su reinser-
Centros en el que deberán inscribirse con carácter obli- ción sociolaboral.
gatorio todos los entes públicos y privados que lleven a
cabo actuaciones acreditadas en materia de igualdad de Respecto a los deberes, recogidos en el mismo artícu-
oportunidades o actuaciones de asistencia a la mujer con lo, son:
problemas de maltrato en el ámbito territorial de Castilla - Las usuarias que voluntariamente ingresen en uno de
y León. los centros de la Red de Asistencia a la Mujer deberán
acatar las normas establecidas en sus reglamentos de
El Consejo Regional de la Mujer se desarrolla en el si- régimen interno.
guiente apartado. - La atención se dará por concluida cuando las mujeres
puedan desarrollar, fuera del ámbito de la red, una
5.1.5. Título IV. Red de asistencia a la mujer vida normalizada y con recursos económicos suficien-
en Castilla y León tes para su existencia.

Regula la Red de Asistencia a la Mujer, conjunto de re- Los tipos de atención que ofrece la Red de Asistencia
cursos y centros ofrecidos a mujeres con problemas de a las mujeres con problemas de malos tratos, a tenor del
malos tratos u otro tipo de violencia por razón de género artículo 30, son:
y, llegado el caso, a los menores a su cargo. La componen - Atención general: a través del alojamiento temporal
establecimientos de alojamiento temporal y programas de en centros en los que se ofrecerán los servicios nece-
apoyo psico-jurídico, laboral y social para apoyar a la mu- sarios para la satisfacción de las necesidades físicas,
jer que ha sufrido violencia de género. psíquicas y sociales de las usuarias.
- Atención específica: a través de la programación de
La Red de Asistencia a la Mujer en Castilla y León es un servicios especializados de carácter jurídico, psicoló-
conjunto de recursos y centros mediante los que se ofrece gico, social o de cualquier otra índole, dirigidos a la
una atención integral a mujeres con problemas de malos consecución de la autonomía personal y la plena inte-
tratos y, cuando proceda, a los menores que tengan a su gración de la mujer con problemas de malos tratos.
cargo. Esta Red contará con recursos suficientes y centros
adecuados.
5.1.6. Título V. Inspección y régimen sancionador
Los principios por los que se rige la Red de Asistencia
a la Mujer son: Trata de la función inspectora, a realizar sobre activida-
a) Prevención, como eje fundamental para erradicar la des e instalaciones para la mujer en el ámbito de la Comu-
violencia mediante el fomento de actitudes que pro- nidad, y del régimen sancionador, que busca alcanzar el
muevan la igualdad de oportunidades. mayor grado de protección de las mujeres usuarias de los
b) Intervención, prestando la atención adecuada a las servicios, actividades o instalaciones para la mujer, todo
mujeres con problemas de malos tratos. ello con rango legal para cumplir el principio de legalidad
c) Integración social, facilitando a las mujeres que han en el régimen sancionador.
sufrido malos tratos el acceso al mundo laboral.
e) Coordinación a través de la colaboración entre todas La inspección se realiza por la Administración de la
las Entidades Públicas y privadas implicadas en el ám- Comunidad Autónoma de CyL sobre los servicios, acti-
bito de la asistencia a la mujer. vidades e instalaciones para la mujer en el ámbito terri-
torial de la Comunidad para garantizar el cumplimiento
En cuanto a los derechos básicos de las personas de esta Ley.
usuarias de la Red de Asistencia la Mujer, según el artícu-
lo 29 de la Ley, son: Las funciones del personal inspector son, artículo 32:
a) Derecho a ingresar en un Centro de la Red de Asisten- 1. Personarse libremente y sin previa notificación en cual-
cia en las condiciones que se determinen reglamenta- quier momento en los centros o establecimientos so-
riamente de forma urgente cuando hayan sido objeto metidos a la presente Ley.
de violencia. 2. Realizar cuantas actuaciones sean precisas para el
b) Derecho a participar en el funcionamiento del Centro adecuado cumplimiento de las funciones de inspec-
de la Red de Asistencia en el que ingresen, en los tér- ción.
minos previstos reglamentariamente. 3. Verificar los hechos que hayan sido objeto de denun-
c) Derecho a recibir la asistencia sanitaria precisa para cias o reclamaciones mediante visitas de inspección.
satisfacer sus necesidades físicas y psíquicas. 4. Redactar y remitir al órgano competente las actas de
d) Derecho a recibir asistencia jurídica, inmediata y gra- inspección.
tuita y acompañamiento judicial si fuere preciso. 5. Las demás que se determinen reglamentariamente.

87
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Los funcionarios habilitados para el ejercicio de la acti- con la asistencia a mujeres maltratadas, siempre que
vidad de Inspección: no concurra ánimo de lucro.
- Tendrán la consideración de autoridad. 3. Destinar, de modo continuado, los servicios, activida-
- Deberán identificarse en el ejercicio de su función, des o instalaciones para la mujer, a fines diferentes de
mostrando las credenciales acreditativas de su con- aquellos que motivaron su acreditación, reconocimien-
dición. to o inscripción registral, siempre que no concurra áni-
- Llevar a cabo las actuaciones inspectoras con estricta mo de lucro.
sujeción a la presente Ley. 4. No realizar de modo adecuado las prestaciones debi-
- Deberán guardar secreto profesional sobre los hechos das a las usuarias de los servicios, actividades o insta-
que conozcan en el ejercicio de sus funciones. laciones para la mujer siempre que no concurra dolo.
5. Obstaculizar al personal inspector la realización de las ac-
Por su parte los titulares y personal de los centros y tuaciones necesarias para el ejercicio de sus funciones.
servicios estarán obligados a facilitar a la inspección el 6. Incumplir las normas de organización y funcionamien-
acceso a las instalaciones y examen de los documentos, to de los servicios actividades o instalaciones para la
libros y datos estadísticos que obren en su poder y a pro- mujer, si se pone en peligro la integridad física o psí-
porcionar toda la información requerida. quica de las usuarias o se causa perjuicio no grave a la
misma o al interés general.
Se pueden adoptar por parte del personal inspector 7. Llevar a cabo cualquier tipo de actuación discriminato-
medidas provisionales que se mantendrán durante el ria por razón de género o que induzca o pueda inducir
tiempo estrictamente necesario si apreciase la existencia a discriminación por razón de género, siempre que no
de riesgo grave para la salud o seguridad de las destina- sea constitutiva de delito o falta.
tarias de los servicios, actividades o instalaciones o per- 8. Realizar, en el seno de los servicios, actividades o ins-
juicio de cualquier naturaleza con anterioridad al inicio del talaciones para la mujer, actuaciones que vulneren de-
procedimiento sancionador. rechos fundamentales de la persona siempre que no
sean constitutivas de delito o falta.
Las infracciones administrativas en materia de promo- 9. Reincidir en infracciones leves.
ción de la igualdad y asistencia a la mujer, constituidas 10. Será infracción grave el incumplimiento de las disposi-
por las acciones y omisiones tipificadas como tales en la ciones de esta Ley.
presente Ley, pueden ser leves, graves o muy graves (ar-
tículo 35). Las infracciones muy graves son, según el artículo 38:
1. Realizar publicidad de servicios, actividades o instalacio-
Según el artículo 36, son infracciones leves: nes utilizando, sin tener derecho a ello, símbolos, lemas,
1. No inscribirse en las condiciones establecidas regla- emblemas o acreditaciones relacionados con la igualdad
mentariamente en el Registro de Entidades para la de oportunidades entre mujeres y hombres o con la asis-
Igualdad de Oportunidades y Centros de Asistencia tencia a mujeres maltratadas, si concurre ánimo de lucro.
para la mujer. 2. Destinar, de modo continuado, los servicios, activida-
2. Destinar de modo coyuntural los servicios, activida- des o instalaciones para la mujer a fines diferentes de
des o instalaciones para la mujer a fines diferentes de aquellos que motivaron su acreditación, reconocimien-
aquellos que motivaron su acreditación, reconocimien- to o inscripción registral, si concurre ánimo de lucro.
to o inscripción registral. 3. No realizar de modo adecuado las prestaciones debi-
3. No facilitar al personal inspector la realización de las ac- das a las usuarias de los servicios , actividades o insta-
tuaciones necesarias para el ejercicio de sus funciones. laciones para la mujer si concurre dolo.
4. Incumplir las normas de organización y funcionamien- 4. Impedir al personal inspector la realización de las actua-
to de los servicios, actividades o instalaciones para la ciones necesarias para el ejercicio de sus funciones.
mujer, siempre que no se ponga en peligro la integridad 5. Incumplir las normas de organización y funcionamien-
física y psíquica de las usuarias ni se cause perjuicio al to de los servicios, actividades o instalaciones para la
interés general. mujer, si se causa perjuicio grave a la integridad física
o psíquica de las usuarias o al interés general.
Son infracciones graves (artículo 37): 6. Reincidir en infracciones graves.
1. Falsear datos con el fin de obtener la acreditación, re-
conocimiento o inscripción registral de servicios, activi- También prevé esta Ley la existencia de reincidencia,
dades e instalaciones. cuando el responsable de la infracción prevista en la pre-
2. Realizar publicidad de servicios, actividades o insta- sente Ley haya sido sancionado mediante resolución firme
laciones utilizando sin tener derecho a ello, símbolos, por la comisión de otra infracción de la misma naturaleza
lemas, emblemas o acreditaciones relacionados con la en el plazo de un año, contado a partir de la notificación
igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres o de aquella.

88
 TEMA 5

En cuanto a las sanciones a imponer cabe distinguir 5. El beneficio obtenido por el infractor.
entre Sanciones principales, artículo 40: 6. El incumplimiento de advertencias o requerimientos
1. Las infracciones tipificadas en los artículos 36, 37 y previos de la Administración.
38 de la presente Ley serán sancionadas de la forma 7. La reparación espontánea de los daños causados, el
siguiente: cumplimiento voluntario de la legalidad o la subsana-
a) Las infracciones leves con multa de hasta 3.000 ción de las deficiencias por el infractor, a iniciativa pro-
euros. pia, cuando se produzcan antes de la resolución del
b) Las infracciones graves con multa de 3.000,01 a procedimiento sancionador.
30.000 euros.
c) Las infracciones muy graves, con multa de 30.000,01 El ejercicio de la potestad sancionadora se llevará a
a 300.000 euros. cabo de acuerdo con la Ley 30/1992, de 26 de noviem-
2. La cuantía se establecerá según la graduación del ar- bre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas
tículo 42. y del Procedimiento Administrativo Común y en el Regla-
mento Regulador del Procedimiento Sancionador de la Ad-
Sanciones accesorias, artículo 42: se podrán imponer ministración de Castilla y León, siendo competente para
como sanciones accesorias las siguientes: imponer las sanciones el titular de la Consejería compe-
1. Para las infracciones graves: tente en la materia.
a) Prohibición de acceder a cualquier tipo de finan-
ciación pública de la Comunidad Autónoma de También prevé la Ley destinar por parte de las Admi-
Castilla y León por un periodo de tiempo de hasta nistraciones Públicas de CyL los medios necesarios para
tres años. asegurar que toda norma o escrito administrativo respete
b) Inhabilitación para obtener la acreditación, recono- en su redacción las normas relativas a la utilización de un
cimiento o inscripción registral de servicios, activi- lenguaje no sexista.
dades o instalaciones por un periodo de tiempo de
hasta un año. Finalmente, el artículo 46 prevé la creación del Obser-
c) Cierre o suspensión temporal del servicio, actividad o vatorio de Género: la Comisión Interconsejerías de Igualdad
instalación por un periodo de tiempo de hasta un año. de Oportunidades creará el Observatorio de Género en ma-
d) Prohibición de acceder a las prestaciones de los teria de mujer cuya función será estudiar y hacer visible las
servicios, actividades e instalaciones para la mujer diferencias y discriminaciones en función de género.
por un periodo de tiempo de hasta un año.
2. Para las infracciones muy graves:
a) Prohibición de acceder a cualquier tipo de financia- LA COMISIÓN INTERCONSERJERÍAS
ción pública de la Comunidad Autónoma de Castilla
y León por un periodo de tiempo de entre tres y cin-
5.2. PARA LA IGUALDAD
ENTRE MUJERES Y HOMBRES
co años.
b) Inhabilitación para obtener la acreditación, recono-
Y EL CONSEJO REGIONAL DE LA
cimiento o inscripción registral de servicios, activi- MUJER EN CASTILLA Y LEÓN
dades o instalaciones por un periodo de tiempo de
entre uno y tres años. 5.2.1. La Comisión Interconserjerías para la
c) Cierre o suspensión temporal del servicio, activida- igualdad entre mujeres y hombres
des o instalación por un periodo de tiempo de entre
uno y tres años.
d) Cierre o cese definitivo del servicio, actividad o ins- Viene regulada por el artículo 7 de la Ley:
talación. 1. La Comisión Interconsejerías es un órgano colegiado
e) Prohibición de acceder a las prestaciones de los de coordinación de las acciones de igualdad de opor-
servicios actividades e instalaciones para la mujer tunidades entre mujeres y hombres desarrolladas por
por un periodo de tiempo de entre uno y tres años. las distintas Consejerías adscrito a la Consejería con
competencias en materia de igualdad de oportunida-
La graduación de las sanciones tendrá en cuenta los des entre mujeres y hombres.
siguientes criterios: 2. La finalidad de la Comisión Interconsejerías es estu-
1. La naturaleza, intensidad y gravedad de los riesgos o diar, promover y coordinar la introducción de políticas
perjuicios causados. dirigidas a conseguir la igualdad de oportunidades en
2. El grado de culpabilidad e intencionalidad del infractor. las actuaciones de la Junta de Castilla y León.
3. La reiteración de la conducta infractora. 3. La Comisión Interconsejerías estará integrada por:
4. La relevancia o trascendencia social de los hechos y el • Presidencia: el Presidente o la Presidenta de la Jun-
número de afectados. ta de Castilla y León.

89
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Vicepresidencia: la persona titular de la Consejería c) Proponer nuevas medidas que introduzcan políticas
con competencias en materia de igualdad de opor- de género en las actuaciones de la Administración
tunidades entre mujeres y hombres. Regional.
• Coordinación de las actuaciones de la Comisión: d) Velar por el cumplimiento de los objetivos de la pla-
la persona titular del Centro Directivo competente nificación regional en materia de igualdad de opor-
en materia de igualdad de oportunidades entre mu- tunidades entre mujeres y hombres.
jeres y hombres. e) Coordinar las políticas ejecutadas en cumplimiento
• Vocalías: las vocalías serán ostentadas por las per- de lo dispuesto en el eje del Plan de Desarrollo Re-
sonas titulares de las Direcciones Generales y re- gional relativo al desarrollo de los recursos huma-
presentantes de los Organismos siguientes: nos, empleabilidad e igualdad de oportunidades.
- Dirección de Comunicación. f) Estudiar y proponer sistemas de información que ga-
- Dirección General de Asuntos Europeos y Acción ranticen el acceso de los órganos de la Administración
Exterior. y la información sobre igualdad de oportunidades.
- Dirección General de Función Pública. g) Cualquier otra función que le fuese encomendada.
- Dirección General de Calidad de los Servicios.
- Dirección General de Presupuestos y Fondos Co-
5.2.2. El consejo regional de la mujer
munitarios.
en Castilla y León
- Dirección General de Estadística.
- Dirección General de Telecomunicaciones y Trans-
portes. Este Consejo viene a su vez regulado por el artículo 25
- Dirección General de Vivienda, Urbanismo y Or- de la Ley:
denación del Territorio. 1. El Consejo Regional de la Mujer es un órgano colegiado
- Dirección General de Desarrollo Rural. de participación y consulta adscrito a la Consejería con
- Dirección General de Calidad Ambiental. competencias en materia de igualdad de oportunida-
- Dirección General de Medio Natural. des entre mujeres y hombres.
- Dirección General de Salud Pública. 2. La finalidad del Consejo Regional de la Mujer es insti-
- Comisionado Regional para la Droga. tucionalizar la colaboración entre las Entidades Públi-
- Gerencia de Servicios Sociales de Castilla y León. cas y privadas que trabajan específicamente en activi-
- Dirección General de Universidades e Investigación. dades a favor de la igualdad de oportunidades entre
- Dirección General de Formación Profesional e In- mujeres y hombres, agilizar la comunicación entre la
novación Educativa. Administración y la Sociedad Civil y facilitar la partici-
- Dirección General de Planificación y Ordenación pación activa de las mujeres a través de su movimiento
Educativa. asociativo en la definición, aplicación y seguimiento de
- Dirección General de Patrimonio y Promoción las políticas en materia de igualdad de oportunidades.
Cultural. 3. El Consejo Regional de la Mujer estará integrado por:
- Dirección General de Juventud. • Presidencia: designada por la Consejería compe-
- Dirección General de Comercio y Consumo. tente en materia de igualdad de oportunidades en-
- Dirección General de Empleo y Formación. tre mujeres y hombres.
- Agencia de Desarrollo Económico. • Dos Vicepresidencias: una de ellas nombrada por
• Secretaría: desempeñará la Secretaría de la Comi- la Consejería competente en materia de igualdad
sión una persona nombrada por quien ostente la titu- de oportunidades entre mujeres y hombres, eligién-
laridad de la Consejería con competencias en materia dose la otra de entre las 28 vocalías siguientes:
de igualdad de oportunidades entre mujeres y hom- • Vocalías:
bres. A las reuniones de la Comisión podrán ser con- - Tres representantes del Centro Directivo compe-
vocadas otras personas expertas en los temas que se tente en materia de igualdad de oportunidades
traten, al objeto de informar y asesorar a la misma. entre mujeres y hombres designados/as por la
4. Corresponden a la Comisión Interconsejerías para la Presidencia, actuando uno/a de ellos/as como
Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hombres Secretario/a.
las siguientes funciones: - Tres representantes de las entidades locales de-
a) Recabar y recibir información sobre las actuaciones signados por la Federación Regional de Munici-
y resultados de las actuaciones y programas que los pios y Provincias.
diferentes Centros Directivos desarrollan y que pue- - Un/a representante de la Administración Cen-
dan incidir en la igualdad de oportunidades. tral, designado/a por la Delegación del Gobierno
b) Examinar periódicamente las actuaciones realiza- en Castilla y León.
das y los resultados obtenidos en la introducción de - Dos representantes de las organizaciones sin-
política de género. dicales más representativas en el ámbito de la

90
 TEMA 5

Comunidad de Castilla y León que cuenten en su tados y el impacto efectivo de la Planificación Regio-
seno con un órgano o estructura diferenciados nal en materia de igualdad de oportunidades entre
dedicados específicamente al tema de mujer. mujeres y hombres en Castilla y León.
- Dos representantes de las organizaciones em- d) Constituirse en foro de debate, discusión e informa-
presariales más representativas en el ámbito de ción sobre temas de la Mujer.
la Comunidad de Castilla y León que cuenten en e) Elaborar informes referidos a la situación y perspec-
su seno con un órgano o estructura diferenciados tivas de la igualdad de oportunidades en Castilla y
dedicados específicamente al tema de mujer. León y a las medidas necesarias para avanzar en
- Tres representantes de las organizaciones profe- esta materia.
sionales agrarias más representativas en el ám- f) Recibir de la Administración Regional la información
bito de la Comunidad de Castilla y León. necesaria para el cumplimiento de sus objetivos y
- Catorce representantes de asociaciones, orga- funciones.
nizaciones, federaciones y confederaciones de g) Conocer el Plan de Actividades y la memoria anual
mujeres que en sus estatutos tengan como obje- del Centro Directivo competente en materia de igual-
tivos el conseguir la igualdad de oportunidades dad de oportunidades entre mujeres y hombres y
y la participación equilibrada de la sociedad, emitir informe no vinculante al efecto.
siempre que cumplan los requisitos establecidos h) Coordinarse con otras Administraciones y con las
reglamentariamente. La distribución de estos re- Asociaciones de Mujeres cuyo ámbito se encuentra
presentantes será la siguiente: dentro de la Comunidad Autónoma.
› Una representación por provincia; las asocia- i) Nombrar a las vocales del Sector de representación
ciones integradas en federaciones y confedera- de la Mujer en el Consejo Regional de Acción Social
ciones que en sus estatutos tengan como obje- y posibles órganos de coordinación con otras Comu-
tivos el conseguir la igualdad de oportunidades nidades Autónomas.
y la participación equilibrada de la sociedad, j) Cualesquiera otras relacionadas con la igualdad de
que estén representadas en el Consejo dentro la mujer que le fueran atribuidas por la Consejería
de las vocalías a las que se refiere el apartado con competencias en materia de igualdad de opor-
siguiente no podrán ocupar ninguna de las vo- tunidades entre mujeres y hombres.
calías a las que se refiere este punto.
› Tres representantes de las confederaciones y
federaciones de ámbito supraprovincial pro- EL PLAN INTEGRAL DE IGUALDAD
puestos/as por estas.
› Dos representantes de los Consejos para la
5.3. DE OPORTUNIDADES ENTRE MUJERES
Y HOMBRES DE CASTILLA Y LEÓN
mujer de ámbito provincial o local, siguiendo
un turno rotatorio anual.
Las personas que accedan a las vocalías serán
nombradas por el/la Presidente/a a propuesta El Decreto 1/2007, de 12 de enero, que aprueba el IV
de las distintas administraciones, organizacio- Plan de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hom-
nes sindicales, federaciones, confederaciones, bres de Castilla y León (2007-2011) expone que en los
asociaciones y consejos. A las reuniones del últimos años se han producido avances en la igualdad de
Pleno podrán asistir con voz y sin voto personas oportunidades con la incorporación de la mujer a todos
que se consideren adecuadas para participar los ámbitos de la vida pública y privada.
por su actividad o conocimiento para informar o
asesorar sobre aspectos técnicos de las mate- La aprobación del IV Plan de Igualdad de Oportunida-
rias a tratar. des entre mujeres y hombres para el periodo 2007-2011
4. Corresponden al Consejo Regional de la Mujer las si- renueva el compromiso con las mujeres de CyL de esta-
guientes funciones: blecer las acciones necesarias para la plena igualdad de
a) Asesorar externamente al Centro Directivo compe- derechos y oportunidades.
tente en materia de igualdad de oportunidades en-
tre mujeres y hombres. Esta nueva herramienta de planificación, con un total
b) Promover iniciativas y líneas de reorientación y me- de 219 medidas, pretende avanzar en las áreas de forma-
jora de los Programas en el campo de la igualdad de ción, empleo, participación social, acceso al poder, salud
la mujer. y calidad de vida y sensibilización social.
c) Canalizar hacia el Centro Directivo competente en
materia de igualdad de oportunidades entre muje- Presta especial atención a la mujer del medio rural y
res y hombres las sensibilidades y demandas sobre otros grupos de mujeres con especiales dificultades para
los temas de la mujer, así como el estado, los resul- lograr la plena igualdad.

91
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

La igualdad de oportunidades, que debe estar pre- desarrollo con carácter anual, en los términos previstos
sente en todas las políticas y acciones, se refuerza con el en el propio Plan, efectuándose un seguimiento y evalua-
principio de transversalidad: todas las Consejerías están ción continuos de su ejecución, en los términos previstos
implicadas en la ejecución del Plan con medidas concre- en el mismo.
tas y específicas.
Asimismo, se deroga el Decreto 203/2001, de 26 de
El IV Plan de Igualdad tiene su origen legal en la Cons- julio, que aprueba el III Plan Integral de Igualdad de Opor-
titución Española, artículo 14 –que habla de la igualdad tunidades entre mujeres y hombres de la Comunidad de
de todos ante la Ley y prohíbe cualquier discriminación Castilla y León.
por razón de sexo- y artículo 9.2 –que señala como obli-
gación de los Poderes Públicos promover las condiciones Es la Consejera de Familia e Igualdad de Oportunida-
para que la libertad y la igualdad del individuo y de los des quien debe dictar las disposiciones necesarias para
grupos en que se integra sean reales y efectivas.- y en el el desarrollo del presente Plan, que expira el día 31 de
E.A. de CyL, artículo 8.2 en su nueva redacción dada por diciembre de 2011.
el nuevo Estatuto de Autonomía de CyL del año 2007,
dirigido a los Poderes Públicos de Castilla y León. Más específicamente el Plan indica que la puesta en
práctica de políticas de igualdad en CyL presenta innova-
Al amparo de dichos preceptos se aprobó, por Decreto ciones con la aprobación de la Ley 1/2003. Su entrada en
53/1994, de 3 de marzo, el I Plan Integral de Igualdad de vigor es el marco jurídico en el que se encuadran de modo
Oportunidades para la mujer en CyL. Posteriormente, por integral por primera vez en España todas las actuaciones
Decreto 155/1997, de 24 de julio, se aprobó el II Plan In- relacionadas con la mujer en torno a dos ejes básicos: la
tegral de Igualdad de Oportunidades para la mujer en CyL. promoción de la igualdad y la asistencia a la mujer.
Finalmente, el Decreto 203/2001, de 26 de julio, aprobó el
III Plan Integral de Igualdad de Oportunidades entre muje- Las administraciones castellanoleonesas deben re-
res y hombres de la Comunidad de Castilla y León. girse en materia de igualdad de oportunidades por los
principios de transversalidad, coordinación y planificación
Durante la vigencia del III Plan Integral de Igualdad de como instrumentos de ordenación estable en la materia
Oportunidades, las Cortes de Castilla y León aprobaron que garanticen la coherencia, continuidad y optimización
la Ley 1/2003, de 3 de marzo, de Igualdad de Oportu- de los recursos asignados.
nidades entre Mujeres y Hombres en Castilla y León,
que regula el marco de actuación en orden a promover la La Ley 1/2003 distingue entre Planes de Igualdad de
igualdad de la mujer, de conformidad con lo previsto en el Oportunidades generales, aprobados por la Junta de CyL,
artículo 32.1.19ª del E.A. de CyL (ahora artículo 70.11º los aprobados por corporaciones locales y los aprobados
en su nueva redacción), contemplando de forma integral por otras Entidades Públicas.
los aspectos de promoción de la igualdad y asistencia a
la mujer. La vigencia de este IV Plan es para el quinquenio
2007-2011. Sus características son:
El artículo 4 de la Ley 1/2003 contempla los Planes - Expresa la voluntad política regional de conseguir la
Generales de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y igualdad real y efectiva entre mujeres y hombres.
hombres, aprobados por la Junta de Castilla y León, como - Prioriza las necesidades y demandas sociales.
instrumento de planificación de las actuaciones dirigidas - Articula los esfuerzos públicos y privados.
a incentivar la igualdad de oportunidades entre mujeres - Profundiza en la coordinación de los planes y progra-
y hombres. mas comunitarios, nacionales, regionales y locales.

Finalizado el periodo de vigencia del III Plan, es nece- Está organizado por áreas de intervención, que son 7:
sario aprobar el IV Plan de Igualdad de Oportunidades en- - Transversalidad.
tre mujeres y hombres de Castilla y León. - Empleo y formación.
- Salud y calidad de vida.
En la elaboración del presente Decreto se ha dado au- - Sensibilización, educación y medios de comunicación.
diencia a los agentes sociales, las instituciones y el movi- - Participación y acceso al poder.
miento asociativo de mujeres, a través de la consulta al - Mujeres en el medio rural.
Consejo Regional de la Mujer y se ha recabado el precep- - Mujeres con problemática específica.
tivo informe del Consejo Económico y Social de CyL.
Las novedades con respecto al anterior Plan son:
La ejecución del IV Plan de Igualdad de Oportunidades - La aparición como área específica de la transversali-
entre Mujeres y Hombres de Castilla y León será objeto de dad para lograr la perspectiva de género en el conjunto

92
 TEMA 5

de políticas y actuaciones de la Junta de CyL, incluyen- • Sensibilización, educación y medios de comunicación:

do en este área la anterior de cooperación. - Objetivo general. Afianzar valores educativos y cul-
- Se omite el área de conciliación de la vida laboral y turales para la igualdad de mujeres y hombres.
familiar. - Objetivo específico 1. Impulsar la construcción de
- Se omite el área sobre violencia de género, que tiene una sociedad igualitaria para mujeres y hombres.
un plan propio –apartado siguiente-. - Objetivo específico 2. Formar y sensibilizar a la co-
- Incrementa los esfuerzos hacia colectivos de mujeres munidad educativa con perspectiva de género, con-
con problemática especial. solidando programas, materiales y prácticas peda-
gógicas coeducativas.
En total las siete áreas se plasman en 23 objetivos, - Objetivo específico 3. Promover una imagen real y
que dan lugar a 219 medidas. Se citan seguidamente por no estereotipada de las mujeres en los medios de
áreas los objetivos generales, desarrollados por los obje- comunicación y la publicidad.
tivos específicos correspondientes: • Participación y acceso al poder:
• Transversalidad: - Objetivo general. Impulsar la participación y el acce-
- Objetivo general. Afianzar la igualdad de género en so de las mujeres a las estructuras de poder y a los
las políticas generales de la Junta de Castilla y León. procesos de toma de decisiones.
- Objetivo específico 1. Mostrar explícitamente el - Objetivo específico 1. Consolidar una opinión pública
compromiso de la Junta de CyL con la igualdad en- partidaria de la mayor participación y presencia de
tre mujeres y hombres, consolidando dicho princi- las mujeres en todos los ámbitos de la vida social.
pio en todas las políticas regionales. - Objetivo específico 2. Fomentar el acceso de las
- Objetivo específico 2. Promover la cooperación entre mujeres a las estructuras de poder y a puestos de
Administraciones e instituciones a favor de la igual- responsabilidad.
dad de oportunidades entre mujeres y hombres. • Mujeres en el medio rural:
- Objetivo específico 3. Consolidar la perspectiva de - Objetivo general. Establecer las bases para consi-
género en la cooperación al desarrollo. derar la igualdad de oportunidades entre mujeres y
• Empleo y formación: hombres un factor prioritario en el desarrollo rural.
- Objetivo general. Lograr la igualdad entre mujeres - Objetivo específico 1. Apoyar y visibilizar la partici-
y hombres en el acceso, permanencia y promoción pación, el acceso al empleo y la mayor calidad de
en el trabajo, y en el control de los recursos econó- vida de las mujeres del medio rural.
micos. - Objetivo específico 2. Sensibilizar en la necesidad
- Objetivo específico 1. Formular y apoyar cambios o de políticas en favor de la igualdad de oportunida-
adecuaciones para eliminar las discriminaciones de des en el medio rural.
género en el mercado de trabajo. • Mujeres con problemática específica:
- Objetivo específico 2. Favorecer la plena inserción - Objetivo general. Lograr la plena integración socio-
laboral de las mujeres, potenciando su iniciativa laboral de las mujeres con problemática específica.
emprendedora y su capacidad de acceder al em- - Objetivo específico 1. Mejorar las condiciones de
pleo por cuenta ajena. vida de las mujeres que ejercen la prostitución,
• Salud y calidad de vida: ofreciendo alternativas de inserción sociolaboral a
- Objetivo general. Promover una calidad de vida inte- quienes decidan abandonar su ejercicio.
gral a las mujeres. - Objetivo específico 2. Mejorar las condiciones de
- Objetivo específico 1. Visibilizar los problemas sa- vida de las drogodependientes, favoreciendo su
nitarios específicos de las mujeres, impulsando la integración sociolaboral y su bienestar y apoyando
investigación y difusión de información sobre su procesos de desintoxicación.
salud. - Objetivo específico 3. Mejorar las condiciones de
- Objetivo específico 2. Sensibilizar y formar con pers- vida de las presas, minimizando las consecuencias
pectiva de género a los sectores involucrados en el negativas de la privación de libertad y favoreciendo
cuidado de la salud, apoyando políticas y progra- su integración sociolaboral y su bienestar.
mas dirigidos a mejorar la salud y el bienestar de - Objetivo específico 4. Conseguir la plena integra-
las mujeres. ción social de las inmigrantes, en condiciones de
- Objetivo específico 3. Desarrollar una cultura de pla- igualdad, en la sociedad castellana y leonesa.
nificación urbanística y gestión medioambiental que - Objetivo específico 5. Conseguir la plena integra-
tenga en cuenta las necesidades de las mujeres e ción social de las discapacitadas, en condiciones
impulse su participación. de igualdad, en la sociedad castellana y leonesa.
- Objetivo específico 4. Promover manifestaciones - Objetivo específico 6. Conseguir la plena integración
culturales, artísticas y deportivas en favor de la social de las mujeres de etnia gitana, en condiciones
igualdad de oportunidades. de igualdad, en la sociedad castellana y leonesa.

93
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

- Objetivo específico 7. Mejorar las condiciones de de promoción de la igualdad y asistencia a la mujer, pre-
vida de las mujeres mayores, favoreciendo su viendo específicamente medidas de acción positiva para
bienestar. la asistencia a la mujer maltratada.

EL PLAN DE ACCIÓN REGIONAL El artículo 4.1 de dicha Ley preceptúa que, para fo-
5.4. CONTRA LA VIOLENCIA DOMÉSTICA mentar la promoción y asistencia a la mujer, las Adminis-
traciones Públicas de Castilla y León llevarán a cabo una
planificación de las actuaciones dirigidas a incentivar la
El Decreto 2/2007, de 12 de enero, que aprueba el igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres.
II Plan contra la Violencia de Género en Castilla y León
indica que la violencia contra la mujer representa un aten- En el ámbito estatal, la Ley 27/2003, de 31 de julio,
tado contra los derechos humanos. La lucha contra esta reguladora de la Orden de protección de las víctimas
lacra social ha de constituirse como un eje básico de las de la violencia doméstica, creó un instrumento en el
políticas. El Gobierno de Castilla y León emprende una que reunir las medidas cautelares a favor de las víctimas.
nueva etapa con la aprobación del II Plan contra la Vio- También, la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre,
lencia de Género en Castilla y León (2007-2011). de Medidas de Protección Integral contra la Violencia
de Género ha abordado de forma integral y multidiscipli-
El II Plan contra la Violencia de Género parte de un nar los aspectos preventivos, educativos, sociales, civiles,
enfoque integral y multidisciplinar con aspectos preven- asistenciales y de atención posterior a las víctimas, y la
tivos, educativos, asistenciales, de protección y atención respuesta punitiva.
a las víctimas, y respuestas adecuadas a la situación de
cada mujer, prestando especial atención a las que por sus Finalizado el periodo de vigencia del Decreto 29/2002,
circunstancias puedan tener mayor riesgo o mayores difi- de 21 de febrero, es necesario aprobar el II Plan contra la
cultades para acceder a los servicios previstos. Violencia de Género de Castilla y León.

Su amparo normativo se encuentra en la Constitución En la elaboración del presente Decreto han participa-
Española, artículo 15 –que habla del derecho de todos a do los agentes sociales, las instituciones y el movimiento
la vida y a la integridad física y moral, sin que, en ningún asociativo de mujeres, a través de la consulta al Consejo
caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos Regional y tras el preceptivo informe del Consejo Econó-
inhumanos o degradantes; artículo 14 que establece la mico y Social de Castilla y León. Su ejecución será objeto
igualdad de todos ante la Ley, prohibiendo cualquier dis- de desarrollo con carácter anual, en los términos previs-
criminación por razón de sexo y no hay que olvidar que tos en el propio Plan.
la violencia de género es la expresión más extrema de
la desigualdad entre mujeres y hombres en nuestra so- La Junta de CyL, a través de la Consejería de Familia
ciedad; artículo 9.2 –que señala como obligación de los e Igualdad de Oportunidades, promoverá los acuerdos y
Poderes Públicos promover las condiciones para que la convenios necesarios con otras Administraciones Públi-
libertad e igualdad del individuo y de los grupos en que se cas y entidades privadas implicadas, para lograr los obje-
integra sean reales y efectivas- y el artículo 43 –que reco- tivos señalados en el II Plan contra la Violencia de Género
noce el derecho a la protección de la salud, competiendo de CyL.
a los Poderes Públicos organizar y tutelar la Salud Pública
a través de medidas preventivas y de las prestaciones y También se deroga el Decreto 29/2002, de 21 de fe-
servicios necesarios. También el artículo 8.2 del Estatuto brero, por el que se aprueba el Plan Regional contra la
de Autonomía de Castilla y León. Violencia hacia la Mujer en Castilla y León.

Al amparo de dichos preceptos se aprobó, por Decre- El propio Plan indica que la violencia contra la mujer es
to 29/2002, de 21 de febrero, el Plan Regional contra la una violación general de los derechos humanos: derecho
Violencia hacia la Mujer en CyL, que durante cuatro años a la vida, a la seguridad, a la dignidad, a la integridad físi-
ha sido el instrumento de planificación central de la ac- ca y mental.
tuación de la Junta de CyL en materia de prevención de
la violencia, atención integral e integración social de las En CyL la Dirección General de la Mujer es el organis-
víctimas. Durante la vigencia del citado Plan, las Cortes mo autonómico competente para planificar políticas de
de CyL, de conformidad el artículo 32.1.19ª del Estatuto igualdad, lo que realiza con los Planes de igualdad de
de Autonomía de CyL -70,11º en la nueva redacción del oportunidades.
E.A.- aprobaron la Ley 1/2003, de 3 de marzo, de Igual-
dad de Oportunidades entre mujeres y hombres en Casti- El Primer y Segundo Plan Integral para la Igualdad de
lla y León, que contempla de forma integral los aspectos Oportunidades de la Mujer para los años 1994-1996 y

94
 TEMA 5

1996-2000, respectivamente, recogían las primeras ac- les que favorecen la violencia contra las mujeres. También
tuaciones para erradicar la violencia de género. Pero se se pretende concienciar y sensibilizar a colectivos y agen-
hizo necesario un Plan específico para tal fin como com- tes sociales claves, como puede ser el ámbito educativo.
plemento y desarrollo en materia de violencia de género • Objetivo general. Concienciar a la sociedad castellana
del III Plan Integral de Igualdad de Oportunidades. y leonesa sobre la violencia de género como problema
social, fomentando la tolerancia cero con estos com-
Hoy en día es preciso sensibilizar a la sociedad, y pre- portamientos, promoviendo estrategias educativas,
venir con nuevos recursos para la atención de las mujeres preventivas y de sensibilización.
víctimas de esta violencia desde un enfoque integral, con • Objetivo específico 1. Conocer y analizar los efectos
mayor coordinación de los organismos implicados. que las distintas formas de violencia tienen sobre
las mujeres, incluyendo a sus hijos e hijas, prestando
5.4.1. El II Plan contra la Violencia de Género en atención a los colectivos de mujeres con problemática
CyL (2007-2011) específica.
• Objetivo específico 2. Difundir entre la sociedad las dife-
rentes manifestaciones y consecuencias de la violencia
La violencia de género se puede definir como todo de género, con el fin de sensibilizarla, modificar las acti-
acto de violencia física y psicológica, incluidas las agre- tudes para su prevención e impulsar su rechazo social.
siones a la libertad sexual, las amenazas, las coaccio- • Objetivo específico 3. Diseñar e implementar estrate-
nes o la privación arbitraria de libertad, según la Decla- gias de prevención de la violencia contra las mujeres,
ración de la ONU sobre la eliminación de la Violencia de en los diferentes niveles del sistema educativo, que fo-
Género contra las Mujeres y la Ley Orgánica 1/2004. menten valores igualitarios y no discriminatorios.

Busca de forma complementaria y coordinada con el Respecto a la formación: busca capacitar en materia
IV Plan de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y de violencia de género a los profesionales presentes en
hombres de CyL marcar las líneas generales que la Junta las esferas en las que se atiende a las mujeres víctimas
castellanoleonesa va a por en marcha en el periodo 2007- de violencia, para dar asistencia integral, como puede ser
2011 para eliminar la violencia contra las mujeres. el caso de operadores sociales, sanitarios, policiales y ju-
rídicos. Se busca con ello mayor prevención, detección,
Dicho Plan se dirige a toda la sociedad: la violencia evitar su desarrollo y llegado el caso un tratamiento e in-
puede afectar a mujeres de todas las edades, con inde- tervención más eficaz.
pendencia de su educación, ingresos o posición social:
según el Parlamento europeo, el 45% de las mujeres de También evita la doble victimización de las mujeres y
edades entre los 16 y 67 años ha sido víctima en algún sus hijos durante el proceso: la victimización primaria al
momento de violencia física, psicológica o sexual. ser víctimas de daños físicos, psicológicos y materiales y
la victimizaación secundaria tras haber sufrido dichos
El Plan contempla especialmente las mujeres que por daños y no tener la respuesta adecuada por los órganos
sus circunstancias personales y sociales pueden tener implicados.
mayor riesgo de violencia de género. • Objetivo general. Garantizar una asistencia integral y
multidisciplinar a las mujeres víctimas de violencia de
Tampoco olvida a los niños y niñas a los que dicha vio- género y sus hijas e hijos, priorizando la formación en
lencia afecta en su salud emocional y mental, por lo que materia de violencia de género de todos los agentes
también son considerados víctimas. implicados en el proceso de atención.
• Objetivo específico 1. Garantizar la especialización en
El Plan contempla cuatro grandes áreas de actuación: materia de violencia de género de los profesionales que
- Prevención y sensibilización. participan en la atención de las mujeres que la sufren.
- Formación. • Objetivo específico 2. Aumentar la formación en mate-
- Atención integral. ria de violencia de género de las personas que desarro-
- Coordinación institucional. llan relaciones de ayuda.

Cada área a su vez tiene unos objetivos específicos La atención integral busca una asistencia multidisci-
con 82 medidas en total. plinar e integral de las mujeres afectadas, con los recur-
sos existentes. Las respuestas integrales deben ser ági-
La prevención y sensibilización busca prevenir la vio- les, rápidas, coordinadas. Para ello se refuerza la Red de
lencia de género por campañas de sensibilización para asistencia a la mujer, además de dar a las mujeres que
facilitar la comprensión social de esta cuestión. Las medi- sufren violencia los recursos para recuperar la autonomía
das de este área buscan prevenir y evitar actitudes socia- personal, económica, social y laboral.

95
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Objetivo general. Desarrollar un modelo de atención • Planes Generales de Igualdad de Oportunidades entre
integral capaz de dar respuestas adecuadas e inme- mujeres y hombres aprobados por la Junta de Castilla
diatas a las necesidades y procesos de las mujeres y León.
víctimas de violencia de género y de los menores a su • Planes de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y
cargo, mediante una red de servicios de calidad. hombres aprobados por las Corporaciones Locales.
• Objetivo específico 1. Garantizar la información y el • Planes de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y
asesoramiento más adecuado de las mujeres víctimas hombres aprobados por otras Entidades Públicas.
de violencia de género sobre los servicios y recursos
existentes. Actividades de promoción de la mujer, artículo 12:
• Objetivo específico 2. Garantizar la asistencia, apoyo 1. Sensibilización y concienciación en materia de igual-
y protección inmediata y especializada a las mujeres dad de género.
víctimas de violencia de género junto con sus hijos e 2. Promoción educativa, cultural y artística de la mujer.
hijas menores. 3. Promoción económica y laboral de la mujer.
• Objetivo específico 3. Facilitar la inserción social y labo- 4. Promoción de una imagen no estereotipada de la mu-
ral de las mujeres víctimas de violencia de género, así jer en la sociedad actual.
como incentivar y garantizar su autonomía personal. 5. Conciliación de la vida laboral y familiar para mujeres y
hombres.
Finalmente, en cuanto a la coordinación institucional 6. Promoción de la igualdad y de la participación de las
se busca optimizar los recursos empleados por las dis- mujeres en la vida pública.
tintas Administraciones Públicas, evitando duplicidad de 7. Formación para la igualdad de oportunidades entre
actuaciones o servicios. También busca la cooperación y mujeres y hombres.
coordinación de los participantes en el proceso: sanita- 8. Información, asesoramiento y orientación para la mujer.
rios, sociales, policiales, judiciales, asociaciones y orga- 9. Promoción de la mujer del ámbito rural.
nismos privados, etc. 10. Promoción y protección de la salud de la mujer.
• Objetivo general. Desarrollar una actuación institucio- 11. Promoción de la integración laboral de la mujer.
nal coordinada a todos los niveles entre las distintas 12. Promoción de la mujer a la sociedad del conocimiento
administraciones implicadas y los agentes que inter- y de la información.
vienen en los procesos de atención a las mujeres vícti-
mas de violencia, con el fin de optimizar al máximo los Medidas de acción positiva a adoptar a favor de la mujer:
recursos previstos. • En el ámbito educativo, cultural y artístico, artículo 13.
• En el ámbito económico y laboral, artículo 14.
En este apartado no se mencionan objetivos específi- • Para la superación de la imagen estereotipada de la
cos. Por último, el Plan considera necesaria una Ley inte- mujer, artículo 15.
gral específica contra la violencia de género en CyL. • Para la conciliación de la vida laboral y familiar, artículo 16.
• Para promover la participación de las mujeres en la
vida pública, artículo 17.
5.5. RESUMEN • Para la formación en el área de igualdad de oportuni-
dades entre mujeres y hombres, artículo 18.
• Para la información, asesoramiento y orientación para
5.5.1. La ley de Igualdad de Oportunidades
la mujer, artículo 19.
entre mujeres y hombres en Castilla y León
• Para la promoción de las mujeres del ámbito rural, ar-
tículo 20.
Objeto de la Ley: regular en el ámbito de la Comuni- • Para la promoción y protección de la salud de las muje-
dad de Castilla y León, el marco de actuación en orden res, artículo 21.
a fomentar la igualdad de la mujer,..., mediante la adop- • Para la promoción de la mujer en aspectos medioam-
ción de medidas de acción positiva para la corrección de bientales y de consumo, artículo 22.
desigualdades por razón de género. • Para la asistencia a la mujer maltratada o con necesi-
dades especiales por razón de género, artículo 23.
Principios que han de informar la actuación adminis- • Se garantiza la igualdad entre hombres y mujeres en el
trativa, artículo 3: acceso a las funciones y cargos públicos, atículo 24.
• Transversalidad.
• Planificación. Participación de la mujer:
• Coordinación. • Consejo Regional de la Mujer.
• Consejos de la Mujer de las Entidades Locales.
Planes de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y • Entidades para la Igualdad de Oportunidades entre
hombres. Pueden ser: mujeres y hombres.

96
 TEMA 5

Red de asistencia a la mujer: Instituciones que han participado en la elaboración del

• Atención general. Plan:
• Atención específica. • Movimiento asociativo de mujeres.
• Consejo Regional de la Mujer.
Infracciones y sanciones: • Consejo Económico y Social de CyL.
• Infracciones: leves, graves, muy graves.
• Sanciones: principales y accesorias. La ejecución del IV Plan: con carácter anual.
- Cabe reincidencia.
- Crea Observatorio de Género. Vigencia del IV Plan: quinquenio 2007-2011.

Es la Consejera de Familia e Igualdad de Oportunida-

5.5.2. El IV Plan Integral de Igualdad de Oportunidades
des quien debe dictar las disposiciones necesarias para
entre mujeres y hombres de Castilla y León (2007-2011)
el desarrollo del presente Plan, que expira el día 31 de
diciembre de 2011.
Renueva el compromiso con las mujeres de CyL de es-
tablecer las acciones necesarias para la plena igualdad Sus características son:
de derechos y oportunidades. • Expresa la voluntad política regional de conseguir la
igualdad real y efectiva entre mujeres y hombres.
Pretende avanzar en las áreas de formación, empleo, • Prioriza las necesidades y demandas sociales.
participación social, acceso al poder, salud y calidad de • Articula los esfuerzos públicos y privados.
vida y sensibilización social. • Profundiza en la coordinación de los planes y progra-
mas comunitarios, nacionales, regionales y locales.
Presta especial atención a la mujer del medio rural y
otros grupos de mujeres con especiales dificultades para Está organizado por siete áreas de intervención:
lograr la plena igualdad. • Transversalidad.
• Empleo y formación.
La igualdad de oportunidades, que debe estar presen- • Salud y calidad de vida.
te en todas las políticas y acciones, se refuerza con el prin- • Sensibilización, educación y medios de comunicación.
cipio de transversalidad. • Participación y acceso al poder.
• Mujeres en el medio rural.
El IV Plan de Igualdad, amparo normativo: • Mujeres con problemática específica.
• Constitución Española:
- Artículos 14: igualdad de todos ante la prohibiendo Las siete áreas se plasman en 23 objetivos, que dan
cualquier discriminación por razón de sexo. lugar a 219 medidas.
- Artículo 9.2: es obligación de los Poderes Públicos
promover las condiciones para que la libertad y la
igualdad del individuo y de los grupos en que se in- 5.5.3. El II plan de accion regional
tegra sean reales y efectivas. contra la violencia doméstica (2007-2011)

Estatuto de Autonomía de CyL en su nueva redac-

ción tras la reforma del año 2007: artículo 8.2 y artículo Violencia de género: todo acto de violencia física y
70.11º. psicológica, incluidas las agresiones a la libertad sexual,
las amenazas, las coacciones o la privación arbitraria de
Ley 1/2003, de 3 de marzo, de Igualdad de Oportunida- libertad, declaración de la ONU sobre la eliminación de la
des entre Mujeres y Hombres en Castilla y León, artículo 4. Violencia de Género contra las Mujeres y la Ley Orgánica
1/2004.
Otros Planes:
• Decreto 53/1994, de 3 de marzo, I Plan Integral de Aprobado por Decreto 2/2007, de 12 de enero.
Igualdad de Oportunidades para la mujer en Castilla y
León. Parte de un enfoque integral y multidisciplinar con as-
• Decreto 155/1997, de 24 de julio, II Plan Integral de pectos preventivos, educativos, asistenciales, de protec-
Igualdad de Oportunidades para la mujer en Castilla y ción y atención a las víctimas, y respuestas adecuadas
León. a la situación de cada mujer, con especial atención a las
• Decreto 203/2001, de 26 de julio, III Plan Integral de que por sus circunstancias puedan tener mayor riesgo
Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hombres o mayores dificultades para acceder a los servicios pre-
de la Comunidad de Castilla y León. vistos.

97
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Amparo normativo: Constitución Española:

- Artículo 15: derecho de todos a la vida y a la integri-
dad física y moral, sin que, en ningún caso, puedan
ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhuma-
nos o degradantes.
- Artículo 14: igualdad de todos ante la Ley, prohi-
biendo cualquier discriminación por razón de sexo
y no hay que olvidar que la violencia de género es
la expresión más extrema de la desigualdad entre
mujeres y hombres en nuestra sociedad.
- Artículo 9.2: es obligación de los Poderes Públicos
la de promover las condiciones para que la libertad
e igualdad del individuo y de los grupos en que se
integra sean reales y efectivas.
- Artículo 43: que reconoce el derecho a la protección
de la salud, preceptuando que compete a los Pode-
res Públicos organizar y tutelar la Salud Pública a
través de medidas preventivas y de las prestaciones
y servicios necesarios.

Estatuto de Autonomía de Castilla y León, en su nueva

redacción: artículos 8.2 y 70.11º.

Ley 1/2003, de 3 de marzo, de Igualdad de Oportuni-

dades entre Mujeres y Hombres en Castilla y León.

Ámbito estatal:
• Ley 27/2003, de 31 de julio, reguladora de la Orden de
protección de las víctimas de la violencia doméstica.
• Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas
de Protección Integral contra la Violencia de Género.

Antecedentes: Decreto 29/2002, de 21 de febrero, el

Plan Regional contra la Violencia hacia la Mujer en CyL,
que durante cuatro años ha sido el instrumento de plani-
ficación central de la actuación de la Junta de Castilla y
León en materia de prevención de la violencia, atención
integral e integración social de las víctimas.

El Primer y Segundo Plan Integral para la Igualdad de

Oportunidades de la mujer que para los años 1994-1996
y 1996-2000, respectivamente, recogían las primeras ac-
tuaciones para erradicar la violencia de género.

Elaboración del presente Plan: han participado: movi-

miento asociativo de mujeres, Consejo Regional y Consejo
Económico y Social de Castilla y León.

El Plan contempla cuatro grandes áreas de actuación:

• Prevención y sensibilización.
• Formación.
• Atención integral.
• Coordinación institucional.

Cada área a su vez tiene unos objetivos específicos

con 82 medidas en total.

98
TEMA 6. COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA: II PLAN
SOCIOSANITARIO DE CASTILLA Y LEÓN (DECRETO
59/2003, DE 15 DE MAYO). LA ESTRUCTURA
DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA DE CASTILLA
Y LEÓN; DECRETOS 74/2000 Y 49/2003
Las referencias al Estatuto de Autonomía son en relación al texto aprobado por Ley Orgánica 14/2007, de 30
de noviembre, de reforma del Estatuto de Autonomía de Castilla y León.

COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA: El II Plan Sociosanitario de CyL es un modelo de actua-

6.1. II PLAN SOCIOSANITARIO DE ción para nuestros sistemas de protección social que se
sustenta en la integración funcional de los Sistemas de
CASTILLA Y LEÓN (DECRETO Acción Social y de Salud, que comparten lo más esencial:
59/2003, DE 15 DE MAYO) los ciudadanos a quienes dirigen sus servicios.

Este II Plan se alinea con los postulados de institucio-

6.1.1. Presentación nes nacionales e internacionales, y con las recomendacio-
nes formuladas, en el ámbito de nuestra Comunidad Au-
Las necesidades de Servicios Sociales y Sanitarios se tónoma por las Cortes de CyL y el Procurador del Común,
presentan muchas veces en las personas de forma entre- por el Consejo Económico y Social, habiendo participado
lazada, como un continuo en el que los aspectos biológi- en su elaboración las estructuras de coordinación socio-
cos, psicológicos y familiares influyen e interactúan unos sanitaria establecidas y las entidades sociales y profesio-
sobre otros. Lograr una atención integral en estos casos nales representadas en los Consejos Regionales de Salud
es un reto. y de Acción Social.

Los Sistemas de Acción Social y de Salud han evolu- La Junta de CyL busca con este II Plan Sociosanitario favo-
cionado adaptándose a esta nueva situación de distintas recer la coordinación de actuaciones, la integración de cultu-
maneras. ras y la existencia de lenguajes comunes entre los profesiona-
les de los Sistemas de Salud y de Acción Social, para lograr la
El primer Plan Sociosanitario de Castilla y León –en plena continuidad de cuidados sociales y sanitarios.
adelante CyL, en el año 1998, abrió un claro proceso de
avance hacia ese horizonte.
6.1.2. Decreto 59/2003, de 15 de Mayo, que
aprueba el II Plan Sociosanitario de Castilla y León
Recientes iniciativas legales han consolidado esta lí-
nea de actuación. En el ámbito de los Servicios Sociales,
la Ley de Atención y Protección a las Personas Mayores Los actuales patrones sociales, demográficos y epi-
en CyL destaca la garantía de la atención integral con la demiológicos ponen de manifiesto la importancia de una
prestación coordinada de Servicios Sociales y Sanitarios, aproximación integral a las necesidades de las personas.
la planificación dirigida al logro de objetivos comunes en
materia sociosanitaria, y el apoyo al funcionamiento de Tanto el Sistema de Acción Social como el Sistema de
las estructuras de coordinación sociosanitaria estableci- Salud de CyL comprenden recursos cada vez más varia-
das. La Ley sobre derechos y deberes de las personas en dos y complejos que responden a las cambiantes nece-
relación con la salud resalta la importancia de garantizar sidades de la sociedad, siendo precisos mecanismos de
la integración funcional entre las actuaciones del Sistema coordinación de todos los agentes para lograr la integrali-
de Salud y las del Sistema de Acción Social, para ofrecer dad de la atención.
la atención especial y preferente que requieren los niños,
personas mayores, mujeres víctimas de maltrato, drogo- La Constitución Española, en su Título I, Capítulo III,
dependientes, personas con enfermedades mentales y/o establece los principios rectores de la política social y eco-
crónicas e invalidantes, personas con discapacidad física, nómica del Estado, señalando las prestaciones a las que
psíquica o sensorial y las que pertenecen a grupos espe- están obligados los Poderes Públicos en materia de Sani-
cíficos de riesgo. dad, Servicios Sociales y Acción Social.

99
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Estas competencias son asumidas por la Comunidad El Decreto 59/2003, de 15 de Mayo, que aprueba el
Autónoma de Castilla y León, respecto de los Servicios So- II Plan Sociosanitario de Castilla y León en su artículo 4
ciales, como competencia exclusiva, conforme al artículo establece que el mismo será vinculante para el conjunto
32.1, 19.ª y 20.ª de su Estatuto de Autonomía –artículo de las actividades, servicios y recursos de los Sistemas de
70.1.10º conforme a la Ley Orgánica 14/2007, de 30 de Acción Social y de Salud de CyL, y para las del resto de las
noviembre, de reforma del Estatuto de Autonomía de CyL, Administraciones Públicas y de las entidades privadas e
y, respecto de la Sanidad, como competencia de desarro- instituciones que se relacionan con los mismos.
llo normativo y de ejecución de la legislación del Estado
en materia de sanidad e higiene, promoción, prevención El texto del Plan publicado como anexo de este decre-
y restauración de la salud, así como de coordinación hos- to, cuyo resumen presentamos a continuación, compren-
pitalaria en general, de acuerdo con el artículo 34.1.1.ª día sólo los capítulos Fundamentos, El Plan Sociosanitario
y 2.ª de su Estatuto de Autonomía –artículo 74 tras la de 1998, Objetivos y líneas estratégicas, Impulso, segui-
reforma del mismo-. Tales competencias estatutarias se miento y evaluación y Financiación, siendo pues estos so-
completan con la gestión de la asistencia sanitaria de la lamente los revestidos de carácter dispositivo.
Seguridad Social, conforme al artículo 36.12 del mismo
texto legal –artículo 71.1.3º tras su reforma por Ley Orgá-
6.1.3. Fundamentos
nica 14/2007-.

En este contexto, la Ley 18/1988, de 28 de diciem- Introducción

bre de 1988, de Acción Social y Servicios Sociales, artí-
culo 30, dispone que la Junta de CyL elaborará los Planes Las Administraciones Públicas tienen la misión de
Regionales de Acción Social, de carácter vinculante para prestar a los ciudadanos servicios eficaces y eficientes.
todas las Administraciones Públicas de la Comunidad Au- Para alcanzar este objetivo, una adecuada coordinación
tónoma y para los sectores privados que perciban fondos es imprescindible; su falta conlleva siempre ineficacia.
públicos, que no podrán contravenir las determinaciones En su función rectora de la actuación pública, el princi-
establecidas en aquellos. pio de coordinación es aplicable con carácter general y
normativo. Los Poderes Públicos deben aprovechar los
Por Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del recursos que se les encomiendan encauzándolos hacia
Sistema Sanitario de Castilla y León, artículo 12, el el mayor grado de servicio a los intereses ciudadanos.
Plan de Salud es el instrumento estratégico para la pla- Es una obligación de la Administración organizar y ges-
nificación y ordenación del Sistema Sanitario de CyL, tionar de forma coordinada los Servicios Sociales y Sa-
determinándose en su artículo 55 que corresponde a la nitarios.
Junta de CyL aprobar el Plan de Salud de la Comunidad
Autónoma. Nuestros Sistemas de Acción Social y de Salud se en-
cuentran, hoy, en una encrucijada de desafíos análoga a
En coherencia con todas las previsiones anteriores, la de sus equivalentes en cualquier Estado o región de la
la Consejería de Sanidad y Bienestar Social ha elabora- Unión Europea.
do este II Plan Sociosanitario, para afrontar adecuada-
mente la coordinación y mejorar el nivel de desempeño La mejora en las condiciones sociales ha implicado un
de los Sistemas de Acción Social y de Salud de Castilla incremento en la esperanza de vida, que en CyL es de las
y León. más elevadas del mundo. Ello, unido a otros factores, ha
dado una estructura poblacional donde las personas ma-
En este documento los objetivos y acciones fundamen- yores de 65 años presentan especial importancia, incluso
tales se incluyen en el Anexo al presente Decreto. en los tramos de personas mayores de 75 u 85 años. El
segmento de población que crece más rápido es el de los
El desarrollo del II Plan Sociosanitario contempla dife- mayores de 80 años y la población femenina es la más
rentes acciones, entre ellas: la potenciación de la coordi- envejecida.
nación sociosanitaria, la garantía de la prestación integra-
da de servicios en el ámbito comunitario y la prevención Hábitos de vida no siempre saludables, enfermedades
de la dependencia, la mejora de la asistencia sanitaria en crónicas y degenerativas y situaciones de pluripatología y
los centros de carácter social, la continuidad de cuidados las demencias, en especial el Alzheimer, han adquirido en
en los hospitales, y la atención a las necesidades especí- los perfiles de morbi-mortalidad un protagonismo antes
ficas de determinados colectivos. reservado a los procesos agudos. De forma paralela, las
nuevas técnicas sanitarias permiten hoy la supervivencia
Los objetivos del II Plan Sociosanitario están vigentes a estos procesos más que en etapas anteriores de nuestra
hasta el 31 de diciembre del año 2007. historia, así como el crecimiento, en cantidad y calidad, de

100
 TEMA 6

los Servicios Sociales, ha contribuido a la prevención de la Junto a esta expansión de los dispositivos, se ha pro-
falta de salud y a la prolongación y mejora de la calidad de ducido una creciente preocupación por hacer llegar las
vida en estas situaciones. prestaciones a los domicilios de los usuarios. A la pro-
gresiva extensión de los servicios de Ayuda a Domicilio
La muerte prematura es sustituida por una mayor y de Teleasistencia y a la labor de los Centros de Acción
prevalencia de situaciones de discapacidad. Un 11,78% Social se ha sumado el trabajo en los domicilios por los
de la población total de CyL -datos de 1999- padece al- Equipos de Salud y el desarrollo de la cartera de servi-
gún tipo de discapacidad funcional, porcentaje que se cios de Atención Primaria, que ha experimentado en los
eleva al 37,27% para la población mayor de 65 años. últimos años una gran diversificación tanto para promo-
A su vez, el 62,66% de las personas mayores con dis- ver la permanencia en el ámbito comunitario (estancias
capacidades tienen dificultades para realizar las activi- diurnas y otros recursos sociales intermedios y de respi-
dades de la vida diaria, lo que implica la necesidad de ro temporal, equipos de soporte a la atención domicilia-
algún tipo de ayuda para las mismas. ria, equipos de hospitalización a domicilio, centros de re-
habilitación psicosocial,...), como para dar respuesta a
La sociedad actual es más compleja, favorece la dis- las nuevas demandas en el ámbito institucional (plazas
minución del tamaño de las familias y una importante residenciales para personas mayores asistidas, centros
transformación del papel de la mujer. En este momen- para personas con discapacidad, servicios de rehabili-
to de mayores necesidades de cuidados, son menores tación psiquiátrica, unidades hospitalarias de cuidados
las redes familiares que han venido dando respuesta a paliativos,...).
esas necesidades. Otros frutos del nuevo estilo y ritmo
de vida forman un abanico que va desde las situacio- A través de transferencias de servicios de la Admi-
nes de soledad, abandono y exclusión social, junto con nistración del Estado, la responsabilidad de nuestra Co-
el creciente fenómeno de la inmigración. munidad Autónoma sobre estos Sistemas es una nove-
dad. Por ello, la Planificación de los Servicios Sociales y
Por otro lado los niveles de información y formación el Plan de Salud y sus distintos desarrollos contemplan
actuales conllevan mayores exigencias de calidad en los planteamientos de futuro para satisfacer las necesi-
la prestación de los servicios públicos y de participa- dades existentes con los mayores grados de efectividad
ción ciudadana en los mismos, tanto más cuanto más y eficiencia. El crecimiento de los recursos disponibles,
directamente afecte dicha prestación a nuestra vida su despliegue en el territorio para conseguir mayores
cotidiana. Sobre todo ello incide de forma notable la cotas de accesibilidad, la primacía de la atención en el
importancia del mundo rural en CyL: la peculiar dis- ámbito comunitario y la diversificación de los disposi-
tribución de la población en nuestro territorio, con un tivos, son líneas de actuación fundamentales del Plan
87% de municipios menores de 1.000 habitantes y una Estratégico y los Planes Regionales Sectoriales de Ser-
tasa de envejecimiento superior a la de los núcleos ur- vicios Sociales, como del Plan y las Estrategias Secto-
banos. riales de Salud.

Los sistemas de protección social han evolucionado Las profundas transformaciones de nuestra sociedad
adaptándose a la realidad de diversas maneras. Entre y las necesidades emergentes que conllevan han tenido
estas adaptaciones cabe destacar el aumento en la co- como consecuencia un doble proceso de sanitarización y
bertura de servicios: el IMSERSO, en su Informe 2000, socialización, caracterizado por la incorporación de facul-
concluye que CyL está entre las Comunidades con ma- tativos, personal de enfermería, fisioterapeutas, etc., en
yor cobertura en los servicios de ayuda a domicilio, es- los Servicios Sociales Específicos –cuyos usuarios pre-
tancias diurnas y plazas residenciales para personas cisan atención sanitaria adecuada y creciente–, y por la
mayores, superando la media nacional en un 50%. incorporación de trabajadores sociales a los centros de
salud y hospitales –cuyos pacientes presentan a veces
Las ratios de profesionales de Atención Primaria carencias de apoyo social que dificultan de el tratamien-
por población, de centros de salud, puntos de atención to o la continuidad de este-. En tales situaciones incide,
continuada y dispositivos hospitalarios son superiores de forma importante, el que los dispositivos no hubie-
en CyL a la media de España. La universalización de ran sido originariamente diseñados para responder a los
la asistencia sanitaria y el desarrollo del Sistema Auto- patrones sociodemográficos actuales, sino a los del mo-
nómico de Servicios Sociales han generado en CyL ex- mento de su creación. El paradigma de las residencias
tensas redes de centros y servicios, tanto en el ámbito de válidos y los hospitales (exclusivamente) de agudos
de la Atención Primaria y los Servicios Sociales Básicos es significativo. El entrelazamiento de necesidades ha
como en la Atención Especializada y los Servicios Socia- influido en la evolución de ambos Sistemas durante este
les Específicos. Pese a ello todavía existe un desigual periodo. Las respuestas a dicha influencia se han articu-
despliegue de los recursos sobre el territorio. lado frecuentemente de forma paralela.

101
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Entre las adaptaciones en los Sistemas de Acción So- prestadores de servicios tipificados exclusivamente
cial y de Salud para dar respuesta a estas necesidades y como sanitarios aunque de menor intensidad, plena-
demandas, resulta reseñable la aparición y extensión del mente diferenciados de los centros de Servicios Socia-
término sociosanitario. Este, en efecto, no ha apareci- les, incorporando su regulación en los respectivos Ser-
do en las normas reguladoras de ambos Sistemas hasta vicios de Salud. Es el caso de CyL, en la Ley 1/1993,
hace poco más de diez años. No está ni en la Ley General de 6 de abril, de Ordenación del Sistema Sanitario.
de Sanidad de 1986, ni en la Ley de Acción Social y Ser-
vicios Sociales de CyL de 1988, ni en el Texto Refundido Esta conceptualización ha dejado usualmente al mar-
de la Ley de la Seguridad Social (1994). De hecho, el uso gen el ámbito de la intervención comunitaria a través de
generalizado de este término en España se ha producido los recursos generales y normalizados de los Sistemas de
de forma muy reciente. Sí habla de él la Ley 16/2003, de Acción Social y de Salud. Estas diferentes configuraciones
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, que en han dado lugar a que sólo en algunos supuestos se hayan
su artículo 14 especifica que comprende el conjunto de constituido formalmente redes específicas y diferenciadas
cuidados destinados a aquellos enfermos, generalmente para los centros y servicios sociosanitarios.
crónicos, que por sus especiales características pueden
beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los La diversidad de configuraciones jurídico-organizativas,
Servicios Sanitarios y Sociales para aumentar su autono- unida al carácter dinámico de todo el proceso, ha llevado
mía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su a usos diferentes del término atención sociosanitaria, que
reinserción social. no suelen ser plenamente coincidentes con la atención
prestada en centros o servicios formalmente calificados
En el ámbito sanitario, la atención sociosanitaria se como sociosanitarios.
llevará a cabo en los niveles de atención que cada Co-
munidad Autónoma determine y en cualquier caso com- Uno de estos principales usos es la determinada aten-
prenderá: ción sanitaria ofrecida a colectivos en los que el entre-
a) Los cuidados sanitarios de larga duración. lazamiento de necesidades de carácter sanitario y social
b) La atención sanitaria a la convalecencia. es evidente. En este sentido aparece en las Comunidades
c) La rehabilitación en pacientes con déficit funcional re- Autónomas que configuran los centros sociosanitarios
cuperable. como prestadores de servicios que se tipifican como sani-
tarios, diferenciándolos de otros por sus características o
La continuidad del servicio será garantizada por los por la intensidad de la atención.
Servicios Sanitarios y Sociales a través de la adecuada
coordinación entre las Administraciones Públicas corres- Dichas Comunidades suelen incorporar la atención
pondientes. sociosanitaria a sus catálogos de prestaciones sani-
tarias. Sin embargo, el hecho que los destinatarios de
En el contexto descrito ha aparecido en España el estas prestaciones sanitarias sean, fundamentalmen-
concepto de centro sociosanitario. Dicho concepto no te, determinados colectivos de usuarios (usuarios so-
es unívoco en España: el más claro elemento común a ciosanitarios) ha dado lugar a que impere un uso del
tales centros sociosanitarios es el de tratarse de centros, término atención sociosanitaria todavía más amplio. En
aspecto difuminado por el interés por hacer llegar la aten- este uso generalizado, atención sociosanitaria es un
ción al domicilio de los usuarios y la diversificación de ser- amplio abanico de servicios prestados a las personas
vicios apuntada: mayores, a las personas con enfermedades crónicas,
• En algunas Comunidades Autónomas los centros so- etc., ya sea dicha atención de carácter sanitario o de
ciosanitarios ofrecen prestaciones diferenciadas en carácter social. Al hablar de atención sociosanitaria se
módulos de atención sanitaria y de atención social, incluyen, en este uso más amplio, dispositivos de na-
aplicándose a estos últimos el régimen de los Servicios turaleza sanitaria (Atención Primaria, hospitalización
Sociales, sin perjuicio de lo cual la responsabilidad so- a domicilio, unidades hospitalarias de convalecencia,
bre tales centros se ha atribuido al correspondiente unidades hospitalarias de cuidados paliativos, servicios
Servicio de Salud. destinados a personas con enfermedad mental grave
• En otras Comunidades, los centros sociosanitarios se y prolongada,...), de Servicios Sociales (ayuda a domi-
han configurado partiendo de dispositivos de Servi- cilio, teleasistencia, centros residenciales, estancias
cios Sociales, diferenciándose sus prestaciones de diurnas,...). En definitiva, cualesquiera que tengan inci-
las sanitarias de la Seguridad Social, y atribuyéndose dencia en la atención a tales usuarios sociosanitarios,
su responsabilidad y gestión a centros directivos es- ya se presten o no en centros, se califiquen o no estos
pecíficos. centros como sociosanitarios, e independientemente
• En la mayoría de Comunidades Autónomas los centros de que los mismos pertenezcan al Sistema de Acción
sociosanitarios han sido legalmente concebidos como Social o al de Salud. Este concepto amplio de aten-

102
 TEMA 6

ción sociosanitaria lo acogía implícitamente el Plan de dad de contemplar, en cada actuación concreta, el
Atención Sociosanitaria de CyL 1998 –al abarcar todo conjunto de intereses en juego, desde una aproxi-
el elenco de dispositivos reseñados, y estructurarse en mación holística o global a las necesidades de las
Programas definidos en función de colectivos específi- personas.
cos–, y es también el uso más común actualmente en • En referencia a los centros, el presente Plan plan-
España. tea llevar a cabo reformas normativas que eviten la
referencia a centros sociosanitarios. Más adecuado
Consecuencias que se derivan del uso generalizado de parece atribuir a los centros la calificación de sanita-
este concepto amplio son las siguientes: rios o sociales en correspondencia con su naturale-
1º. Dicho concepto engloba situaciones y dispositivos ab- za o función predominante, sin perjuicio de que de-
solutamente diferentes, lo que disminuye su capacidad terminados servicios existentes en su seno puedan
para expresar nítidamente cuál es su contenido. El de- clasificarse de manera propia. Esta respuesta se
bate sobre estas cuestiones, ya sea político, científico perfila en los regímenes de autorización y registro de
o profesional, puede verse interferido por discusiones CyL, donde los servicios específicamente sanitarios
terminológicas. de los centros de atención social están sometidos al
2º. Que su significado frecuentemente no coincida con régimen sanitario de autorización y registro (Decreto
el del uso empleado normativamente puede generar 93/1999).
discrepancias jurídicas, sea en las Comunidades cu- • El presente Plan se autodenomina Sociosanitario,
yas Leyes sanitarias contemplan la atención socio- pues, desde una perspectiva más amplia, relativa
sanitaria en el marco formal del Sistema de Salud, a la organización y despliegue de los Sistemas de
sea en las que han creado redes específicas que no Acción Social y de Salud en su conjunto, permite el
incluyen dispositivos generales y normalizados para uso más adecuado del término, asociado a los ám-
la atención al conjunto de la población, lo que puede bitos de la planificación general de ambos Sistemas
dar problemas en el desenvolvimiento práctico de los y de la coordinación entre ellos. La planificación so-
regímenes de autorización y registro de los diferentes ciosanitaria y la coordinación sociosanitaria son ins-
tipos de centros. trumentos para conseguir la atención integral a los
3º. Dicho concepto, centrado en los usuarios sociosa- ciudadanos en los supuestos en que es requerida
nitarios, puede retraer a un segundo plano el que la prestación simultánea o sucesiva de servicios for-
todas las personas son usuarias, potenciales, de malmente configurados como de carácter sanitario y
los Sistemas de Acción Social y de Salud, y todas de carácter social.
pueden requerir y demandar la prestación simultá-
nea o sucesiva de Servicios Sanitarios y Sociales, Esta clarificación de la terminología utilizada es im-
sea personalmente, como familiares o allegados de prescindible para transmitir a instituciones, profesionales
otros ciudadanos. Aquí el concepto de atención so- y ciudadanos el modelo de intervención en el ámbito de
ciosanitaria se presenta con un carácter limitante, la Comunidad de CyL, a cuyos principios rectores se hace
pudiendo llevar a situaciones de restricción de enfo- referencia más adelante.
que planificador.
La búsqueda de una adecuada planificación y coor-
Debe clarificarse la terminología utilizada, cuyos lími- dinación de los Sistemas de Acción Social y de Salud
tes deben estar nítidamente definidos, sin generar contra- son el núcleo del presente Plan. El más ajustado desem-
dicciones jurídicas, contemplando a todos los potenciales peño de ambas funciones puede contribuir a gestionar el
destinatarios de atención y a todos los dispositivos, y a cambio, adaptar los servicios existentes a las exigencias
que todos ellos han de ser organizados considerando al actuales y futuras.
resto y deben ser coordinados entre sí.
Los estudios empíricos hoy disponibles indican que el
Por las razones expuestas, a lo largo del presente aumento de la longevidad de la población es compatible
Plan: con una disminución de la prevalencia de problemas cró-
• En cuanto a la atención prestada, se prefiere utilizar nicos, según cómo organicemos y despleguemos la Sani-
la expresión atención integral, que expresa de modo dad y los Servicios Sociales. Diferentes estudios muestran
pleno los objetivos a alcanzar y carece de los condi- una disminución de los problemas de dependencia entre
cionantes antes reseñados y que acompañan al tér- la población anciana en diversos países, paralela al au-
mino atención sociosanitaria. La concepción integral mento de la esperanza de vida. Y muchos factores que
de la atención es un principio esencial del ámbito del influyen en estos procesos son internos a los Sistemas de
Sistema de Acción Social y del Sistema de Salud, se protección social: la intensidad de la atención, el coste de
manifiesta en la concepción de la asistencia desde las intervenciones, el afrontamiento de la introducción de
una perspectiva bio-psico-social, y origina la necesi- nuevas tecnologías disponibles.

103
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

6.1.4. Principios rectores

de los resultados obtenidos. Debe actuarse desde la
transversalidad potenciando las alianzas operativas
Los principios rectores que sustentan el presente Plan con otros ámbitos públicos de intervención: educación,
son los siguientes: empleo, vivienda, etc.
2. Planificación integradora: el entrelazamiento entre
Principio de integración funcional de necesidades de asistencia sanitaria y de apoyo so-
los Sistemas de Acción Social y de Salud cial hace imprescindible la planificación de ambos
Sistemas desde una perspectiva global, teniendo en
El principio de integración funcional parte de la apli- cuenta que la oferta de servicios y las decisiones de
cación a los Servicios Sociales y la Sanidad de todos los intervención en cada uno de ellos han de afectar a
principios que rigen la actuación de las Administraciones la demanda de servicios y a los condicionantes de la
Públicas según la Ley 30/1992, de 26 de septiembre, de intervención en el otro. Deben alinearse los objetivos
Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del planificadores de los Servicios Sociales y la planifica-
Procedimiento Administrativo Común, y la Ley 3/2001, de ción de Salud.
3 de julio, del Gobierno y de la Administración de la Comu- A diferencia del Plan de Atención Sociosanitaria
nidad de CyL. Tal principio, al referirse a servicios presta- de 1998, parte integrante del Plan de Salud de CyL,
dos sobre los usuarios, y que responde a necesidades que el presente Plan Sociosanitario es un instrumento
presentan de forma entrelazada, considera la integración planificador de carácter más amplio, afectando por
funcional como la perspectiva más idónea para su ade- igual a los Sistemas de Salud y de Acción Social y
cuado cumplimiento. constituyéndose en el marco de referencia para la
planificación estratégica integral y sectorial de am-
Este criterio es manifestación de un principio de acción bos Sistemas.
integral más amplio, que debe tener en consideración la 3. Asignación de recursos integradora: desde la pers-
transversalidad: todas las políticas dirigidas a satisfacer pectiva holística en planificación, y la consideración de
las necesidades de las personas. Se incluyen en esta que las decisiones sobre la oferta de servicios y el de-
perspectiva las medidas sociales o sanitarias, las edu- sarrollo de actuaciones en cada Sistema inciden en el
cativas, judiciales, fiscales, vivienda, empleo, agricultura, otro, se sigue que la asignación de los recursos tenga
sociedad de la información, y cualesquiera otras con in- en cuenta la influencia mutua que se produce en el
cidencia en cada uno de los problemas concretos de los desarrollo de los Sistemas de Acción Social y de Salud,
ciudadanos. con los ajustes necesarios desde una perspectiva glo-
bal en el proceso de presupuestación.
A lo largo del presente Plan, centrado en los Sistemas 4. Ordenación de recursos integradora: es preciso apro-
de Acción Social y de Salud y en sus relaciones mutuas, el vechar la oportunidad de ajustar los regímenes de au-
Principio de integración funcional se manifiesta a través torización y registro de los centros, servicios y estable-
de los 5 postulados que se mencionan a continuación: cimientos en el ámbito de cada sistema protector, para
1. Inexistencia de una tercera red: razones jurídicas (la no producir solapamientos entre ellos ni supuestos
infraccionabilidad de las prestaciones sociales y sani- concretos que queden al margen de ambos.
tarias respecto del ámbito de aplicación de las normas Se deben coordinar los procedimientos de inspec-
reguladoras de los Sistemas de Acción Social y de Sa- ción y control de ambos sistemas, dirigidos a super-
lud), teóricas (la naturaleza de sistema predicable de visar el cumplimiento de los requisitos mínimos de la
la Sanidad y de los Servicios Sociales, y los fenómenos normativa de autorización y registro.
de interrelación que se dan entre ellos), de carácter 5. Potenciación de las estructuras de coordinación: la
práctico (la creación de una tercera red duplicaría las efectividad del principio de coordinación y la búsqueda
necesidades de coordinación) y de carácter valorativo de la máxima efectividad y eficiencia en la gestión de
(la convicción de que el funcionamiento sinérgico de los recursos públicos exigen una aproximación global
ambos Sistemas es la clave para afrontar adecuada- a las funciones de planificación, presupuestación y
mente las necesidades sociales presentes) conducen ordenación y garantiza la efectiva coordinación en la
a concebir el espacio sociosanitario no como parte gestión de la prestación concreta de servicios.
del Sistema de Acción Social o el de Salud, ni como Debe potenciarse la coordinación para garantizar
intersección entre ellos, sino como un macrosistema la complementariedad de actuaciones en ambos Sis-
englobador de los dos. Su funcionamiento combinado temas, desarrollando las estructuras creadas por el
y sinérgico permite logros superiores a su actuación Decreto 74/2000, extendiéndolas para permitir su ac-
por separado. Los distintos servicios deben adscribir- tuación desde las puertas de entrada a los Sistemas
se a uno u otro Sistema con una precisa delimitación de Acción Social y de Salud (Servicios Sociales Básicos
de competencias y definición de ámbitos propios, para y Atención Primaria), y creando estructuras específicas
la necesaria coordinación entre ellos y la maximización en el ámbito hospitalario.

104
 TEMA 6

Deben impulsarse sistemas de información compar- los Sistemas de Acción Social y de Salud y de las propias
tidos entre los Servicios Sociales y los sanitarios o que, estructuras familiares hace preciso potenciar una línea ya
aun siendo específicos para cada uno de ellos, se en- avanzada en la planificación de ambos Sistemas, aunque
cuentren adecuadamente conectados entre sí. más consolidada en el ámbito de los Servicios Sociales y
De este primer Principio de Integración Funcional de- a la que la Sanidad debe, cada vez más, sumar esfuerzos
rivan los otros Principios rectores del presente Plan, por de forma sinérgica: la atención específica a los familiares
ser criterios aplicables tanto al Sistema de Acción So- por las dificultades del ejercicio de su papel de cuidado-
cial como al de Salud, oséase, de necesaria aplicación res, dándoles apoyos para realizar su función y la atención
al macrosistema resultante de su integración funcional. a los problemas específicos de salud que el papel de cui-
dador principal conlleva.
Principio de orientación
al conjunto de la población El presente Plan tiene presente que el conjunto de los
colectivos antes mencionados (usualmente denominados
Cualquier persona es potencial usuaria de los Sis- usuarios sociosanitarios) más su entorno social y familiar,
temas de Acción Social y de Salud, y acreedora de una constituyen la mayor parte de la población, sino su totali-
atención de carácter integral y una adecuada coordina- dad, si tenemos en cuenta las situaciones actuales y tam-
ción de los distintos dispositivos y servicios, si estos están bién las necesidades potenciales.
formalmente asignados a estructuras organizativas dife-
rentes. El componente sociosanitario de ambos Sistemas Las actuaciones concretas que requieran determinadas
protectores no se refiere a parcelas concretas y determi- situaciones específicas deberán implementarse sin perder
nadas de cada uno de ellos, sino al conjunto de recursos de vista el contexto general, en el marco de la Planificación
y actuaciones que dan sentido a ambos. Hasta el hospital Sectorial de los Servicios Sociales y de las Estrategias de
de agudos debe orientarse a la concepción integral de la desarrollo del Plan de Salud de CyL, para adecuar los servi-
atención, detectar los factores de índole social desde el cios a las necesidades de los ciudadanos.
momento del ingreso y establecer los procedimientos de
coordinación que garanticen la continuidad de cuidados Principio de primacía de la intervención
tras el alta hospitalaria. Ningún dispositivo puede ser aje- a través de los recursos generales y normalizados
no a este planteamiento, ya que el entrelazamiento de
necesidades sociales y sanitarias puede producirse en La configuración de determinados recursos como gene-
cualquier momento y en cualquier usuario. rales y normalizados, en el ámbito del Sistema de Acción
Social y en el de Salud, responde a la propia naturaleza
Determinados colectivos presentan de forma más fre- sistémica de ambas organizaciones y a la mayor efectivi-
cuente ese entrelazamiento de necesidades sociales y sa- dad y eficiencia asociadas a dichos recursos.
nitarias que exige la adecuada coordinación. La atención
a dichos colectivos, que constituyen los más frecuentes El Consejo Económico y Social de CyL señala, en su
usuarios de ambos sistemas (personas mayores, meno- informe sobre la situación de las personas mayores que
res con problemas, personas con discapacidad, personas “es preciso que las nuevas iniciativas de dotación de ser-
con enfermedades crónicas o con problemas de salud y vicios a la población no se circunscriban a grupos únicos
en situación o riesgo de exclusión social,...) ha presidido la (jóvenes, mayores,mujeres), sino que debe primar la ver-
adaptación de los últimos años en la asistencia sanitaria y satilidad sobre la especialización.”
en los Servicios Sociales, y son ellos quienes más amplia-
mente han de beneficiarse de la integración funcional y el El principio de normalización hace que los recursos ge-
resto de actuaciones del presente Plan. nerales (Centros de Acción Social y Equipos de Atención
Primaria en el primer nivel de atención, y otros dispositi-
La orientación general de ambos sistemas al conjunto vos comunes de Atención Especializada de Salud y de Ser-
de la población no es incompatible con el desarrollo de vicios Sociales Específicos) deban responder a su propia
actuaciones que hayan de incidir de manera especial en naturaleza de tales, habiendo de considerarse excepcio-
estos colectivos. El abordaje de sus necesidades exige un nal la creación o intervención de otros dispositivos en su
planteamiento global, congruente con el principio de pri- ámbito propio de actuación.
macía de la intervención a través de los recursos genera-
les y normalizados. Debe justificarse la necesidad de establecer un dispo-
sitivo diferenciado, analizando previamente la posibilidad
Es cada vez más importante atender las necesidades de realizar adaptaciones en los recursos generales, y valo-
de los usuarios directos de los Servicios Sanitarios y Socia- rando los beneficios esperados en relación con las dificul-
les, de su entorno social y, en particular, de sus familias. tades añadidas de gestión y de coordinación que suponga
La concurrencia de responsabilidades y actuaciones por la existencia del dispositivo diferenciado propuesto.

105
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Cuando tales dispositivos deban existir, deben es- metría de la información o factores de extrañamiento
tablecerse los mecanismos para engarzar su funciona- por el uso de lenguajes técnicos, el desconocimiento
miento con el de los recursos generales y normalizados de las normas, la organización y el funcionamiento de
de atención. los distintos servicios. Estos factores incrementan su
repercusión cuanto menor sea la cercanía al ámbito
Principio de primacía de la intervención comunitario de los correspondientes dispositivos. Con
en el ámbito familiar y comunitario la aparición de actitudes de desconfianza, pueden
derivarse obstáculos y límites para asegurar la acce-
La permanencia de las personas en su entorno fa- sibilidad a los recursos y a las prestaciones de ambos
miliar y social, y el establecimiento de alternativas a la Sistemas.
institucionalización, han protagonizado las estrategias
de desarrollo en el Sistema de Acción Social y en el Sis- Perseguir el bienestar bio-psico-social de individuos,
tema de Salud. Es necesario potenciar los dispositivos familias y grupos de población no es sólo una tarea técni-
de primer y segundo nivel, domiciliarios e intermedios, ca, sino que exige el acuerdo y la implicación efectiva del
haciendo efectivo ese principio de preferencia por la usuario, que debe conocer las medidas dirigidas al logro
atención en el entorno habitual, teniendo en cuenta de su bienestar y participar activamente para que las in-
que la demanda de dispositivos de nivel superior está tervenciones técnicas y profesionales respodan a sus in-
directamente influenciada, en la práctica, por la dispo- tereses y proyectos vitales.
nibilidad de recursos de los niveles inmediatamente
anteriores. Ello exige actuaciones normativas y de desarrollo en
materia de derechos de los usuarios, actividades de sen-
En la planificación de los recursos hospitalarios y en sibilización y formación de los profesionales en torno a
la de los dispositivos sociales de carácter residencial no tales derechos, y a la existencia de cauces formales para
es adecuado considerar sin ajustes la demanda actual que la sociedad contribuya a mejorar los Servicios So-
de los mismos: se debe corregir su cuantificación pues ciales y Sanitarios, a identificar sus carencias y coopere
parte de dicha demanda es una demanda de recursos en en la formulación y puesta en práctica de alternativas
el entorno familiar y comunitario que previamente no ha viables.
sido satisfecha por limitaciones en la oferta de estos. No
tener en cuenta esta circunstancia puede ocasionar un El tejido social organizado ha dado como resulta-
efecto contrario al mantenimiento en el entorno habitual do asociaciones. Actualmente CyL cuenta con más de
el mayor tiempo posible y de orientación comunitaria, con- 450 organizaciones con más de 60.000 voluntarios.
siderados como los más adecuados para la atención al Por eso, es imprescindible plantearse la integración
ciudadano, incurriéndose en la falta de efectividad y en de las actuaciones del tercer sector y su alineamiento
la ineficiencia de responder con recursos de último nivel con las redes sanitarias y sociales. CyL cuenta, en el
a necesidades que podrían atenderse en los primeros ni- ámbito de las personas mayores, con casi 1.500 aso-
veles de atención. ciaciones registradas, el mayor movimiento asociativo
de personas mayores de todas las regiones de Europa,
Ello ha de acompañarse de una racionalización de y 273 asociaciones que atienden a personas con dis-
los dispositivos de último nivel, con la clarificación de su capacidad.
régimen jurídico (así, determinados recursos de conva-
lecencia, por ejemplo), y su adaptación a las necesida- Estas distintas entidades prestan a colectivos ciudada-
des actuales, garantizando una atención integral a sus nos y a grupos específicos de población servicios en oca-
usuarios. siones complementarios de los ofertados y prestados por
los sistemas públicos de protección social, y otras veces
Principio de participación ciudadana coincidentes con los mismos.

El principio de participación se sustenta en los crite- Por ello, además de reforzar la participación ciudada-
rios que rigen la actuación de los Poderes Públicos en na de carácter general, debe articularse adecuadamen-
una sociedad democrática y la consideración de que las te el papel de estas redes, primando su complementa-
aportaciones y el punto de vista de los usuarios conllevan riedad y evitando solapamientos para lograr el máximo
mejoras en el desempeño de los Servicios Sociales y la nivel global de desempeño. Deben identificarse duplici-
Sanidad. dades (en consonancia con el principio de primacía de la
intervención a través de los recursos generales y norma-
Las relaciones entre los Sistemas de Acción Social/ lizados), compatibilizando la implicación de estas enti-
de Salud y sus usuarios -potencialmente, todos los dades con la diferenciación de sus funciones asociativas
ciudadanos– en ocasiones se ven interferidas por asi- y la prestación de servicios.

106
 TEMA 6

Alineamiento estratégico nes Sociosanitarios del Consejo Interterritorial del

Sistema Nacional de Salud en colaboración con la
Existe consenso sobre las grandes directrices que de- Conferencia Sectorial de Asuntos Sociales, relativos
ben adoptar los Sistemas de Acción Social y de Salud para a la formalización de unas Bases para un modelo de
su adaptación a los actuales patrones sociodemográficos atención sociosanitaria en España; las Recomenda-
y de enfermedad. Las dificultades de realización en lo so- ciones del Defensor del Pueblo sobre la atención
ciosanitario son sistémicas: la problemática son las du- sociosanitaria en España, y el informe de la Socie-
das sustantivas sobre la operativización de aquello que se dad Española de Geriatría y Gerontología sobre la
sabe que es preciso hacer. atención sociosanitaria a las personas mayores en
España incorporado al mismo; los contenidos del
Algunas de las recomendaciones de distintos órganos Plan Gerontológico Nacional; los epígrafes IV.7.D y
e instituciones que sirven como referente para el plantea- V.2.E del Plan Estratégico del INSALUD (1997), y el
miento estratégico del presente Plan son: Programa de Atención a las Personas Mayores del
• En el ámbito internacional, el II Plan Sociosanitario de INSALUD (1999).
CyL se alinea con: • En el ámbito de Castilla y León, el presente Plan sigue:
- Los postulados de la Organización de las Naciones - La Resolución aprobada en la Comisión de Sanidad y
Unidas, que ha instado a los Gobiernos a introducir Bienestar Social de las Cortes de CyL, en sesión cele-
medidas para garantizar y preservar la condición de brada del 19-IV-2001, relativa al impulso a un II Plan
sujeto activo de la persona de edad y a realizar una Sociosanitario de CyL; las Resoluciones 45.ª y 52.ª,
política integral que consiga aumentar los años de de las Cortes de CyL en sesión de los días 26 y 27 de
vida pero dando más vida a los años (Plan de Acción junio de 2002, sobre “puesta en marcha de servicios
Internacional sobre el Envejecimiento, aprobado en específicos de atención a los cuidadores familiares
la I Asamblea Mundial de Viena); en los Principios de personas mayores y/o personas dependientes,
de las Naciones Unidas a favor de las personas de dirigidos a mejorar su calidad de vida y disminuir la
edad (Resolución 46/91 de la Asamblea General de incidencia y prevalencia del síndrome del cuidador
las Naciones Unidas, de 16-12-1991), y en el Plan enfermo, a través de planes de actuación desarro-
de Acción aprobado en la II Asamblea Mundial so- llados de forma conjunta y complementaria por los
bre el Envejecimiento –Madrid, 2002-. Se asume Equipos de Atención Primaria y los Centros de Acción
también el Programa Envejecimiento y vida, de la Social de CyL”, el “impulso de la creación de estructu-
Organización Mundial de la Salud. ras operativas de coordinación sociosanitaria que fa-
- Los trabajos del Comité de Rehabilitación e In- ciliten la gestión de casos y mejoren la atención a los
tegración de las Personas con Discapacidad del usuarios de los Servicios Sociales Básicos, Centros
Consejo de Europa, y la Recomendación N.º (98) de Atención Primaria y Equipos de Salud Mental”,
9 del Comité de Ministros a los Estados miembros, respectivamente; las recomendaciones e informes
relativa a la dependencia, adoptada por el Comité del Procurador del Común de CyL conforme a la Ley
de Ministros en 1998, en la 641.ª reunión de De- 2/1994, de 9 de marzo, como alto comisionado de
legados de Ministros. las Cortes de CyL para la protección y defensa de los
- La Decisión n.º 1786/2002/CE del Parlamento Eu- derechos fundamentales de los ciudadanos, la tutela
ropeo y del Consejo, de 23 de septiembre de 2002, del ordenamiento jurídico castellanoleonés y la defen-
sobre la adopción de un programa de acción comuni- sa del Estatuto de Autonomía de CyL, institución que
tario en el ámbito de la Salud Pública (2003-2008), ha hecho especial énfasis en la necesidad de articu-
y la Resolución del Parlamento Europeo sobre el lar fórmulas de coordinación entre la atención social
futuro de la asistencia sanitaria y de la atención a y sanitaria para abordar todas las parcelas del indivi-
las personas mayores: garantizar la accesibilidad, la duo que puedan verse afectadas, evitando la ruptura
calidad y la sostenibilidad financiera. de la cadena de atención; se han tenido expresa-
• En el ámbito nacional, el presente Plan tiene en cuenta: mente en cuenta las recomendaciones del Consejo
- El Acuerdo del Congreso de los Diputados para la Económico y Social de CyL, contenidas en el informe
consolidación y modernización del Sistema Nacio- aprobado por el Pleno del CES del 12/12/2002 so-
nal de Salud de 1997; el Acuerdo para la mejora bre la situación de las personas mayores en CyL (IIP
y desarrollo del Sistema de Protección Social de 5/02). Sus 14 recomendaciones finales (la última de
2001, que parte de las Recomendaciones del Pac- las cuales señalaba la oportunidad de que fueran
to de Toledo y decide “abrir un periodo de análi- “tenidas en cuenta en la redacción del II Plan Socios-
sis y debate social sobre cómo debe garantizarse anitario”), se han considerado, alineándose con ellas
la atención a la dependencia en nuestro país, y el los planteamientos de este II Plan: coordinación de
papel que ha de jugar el Sistema de Protección en los profesionales en equipos multidisciplinares, ac-
su conjunto”; los trabajos de la Subcomisión de Pla- tuaciones basadas en programas marco muy gené-

107
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

ricos, diseño de las políticas con un enfoque integral - Por el incremento de la actividad desarrollada por los
de la persona, contemplación de forma prioritaria de CEAS, hasta superar los 450.000 usuarios anuales
las estrategias de carácter preventivo, evitación de registrados, la diversificación y mejora de la calidad
la duplicidad de programas, necesidad de una ma- de sus programas –información, orientación y aseso-
yor coordinación de las distintas Administraciones e ramiento; promoción de la convivencia e integración
instancias de cada una de ellas, institucionalización familiar y social; ayuda a domicilio; gestión de ayudas
de la coordinación interprofesional, especial atención económicas de emergencia social; prevención de situa-
a los cuidadores familiares para evitar el síndrome ciones de exclusión social; acción social comunitaria y
del cuidador quemado, incremento de los recursos voluntariado...–, que inciden en el acceso de la pobla-
de respiro y creación de redes de apoyo formal, incre- ción a los recursos de protección social disponibles.
mento de los servicios de atención a domicilio, nece- - Se ha producido un incremento de los recursos econó-
sidad de una profunda transformación de la ayuda a micos destinados a estos Servicios Sociales Básicos,
domicilio, formación de los profesionales sanitarios, con un Acuerdo Marco de Cofinanciación (regulado por
creación de equipos de valoración y cuidados ge- Decreto 126/2001, de 19 de abril, que regula los crite-
riátricos; las aportaciones de las estructuras de co- rios y bases que han de configurar el Acuerdo Marco de
ordinación sociosanitaria de CyL creadas mediante Cofinanciación de los Servicios Sociales y Prestaciones
Decreto 74/2000, de 13 de abril, y de las entidades Sociales Básicas a llevar a cabo por las Entidades Lo-
representadas en el Consejo Regional de Salud de cales), habiéndose alcanzado la dotación total prevista
CyL como en el Consejo Regional de Acción Social; en relación con el personal técnico mínimo.
los programas e iniciativas puestos en marcha por la
Administración del Estado y de otras Comunidades Los Centros de Acción Social de CyL gestionan el Ser-
Autónomas en el espacio sociosanitario. vicio de Ayuda a Domicilio, objeto de especial atención
en el Plan de Atención Sociosanitaria de 1998. Por el Plan
6.1.5. El Plan de Atención Sociosanitaria de 1998 Gerontológico Nacional, el objetivo de cobertura a través
de este Servicio era atender un 8% de la población mayor
de 65 años a finales de los años 90. En 1998 dicha co-
El Plan de Atención Sociosanitaria de 1998, aproba- bertura en España era del 1,82%, y en el año 2000 -datos
do por Decreto 16/1998, de 29 de enero, es la primera de IMSERSO- del 2,05% del total de personas mayores de
experiencia de planificación conjunta de los Sistemas de 65 años (138.101 usuarios). En CyL la cobertura supera
Acción Social y de Salud en CyL, y una de las primeras el 3% con más de 16.000 usuarios, el 60% en el medio ru-
iniciativas de este tipo en España. ral, por encima de la media nacional, especialmente en el
caso de las personas mayores de 75 años, tramo de edad
La evolución posterior ha reforzado la necesidad de en el que se alcanza al 6,6% de la población. El incremen-
un enfoque integral y globalizado para el desarrollo de to de la cobertura entre 1998 y 2001 ha sido del 57%.
ambos sistemas, con garantía plena de la continuidad
de cuidados, en los planos doctrinal, científico, político y Otro de los servicios domiciliarios que pretendió impul-
normativo. Se ha generalizado la elaboración de Planes sar el Plan de 1998 fue el de teleasistencia, que alcanza
Sociosanitarios en las distintas Comunidades Autónomas. hoy a más de 12.500 hogares de CyL, habiéndose tripli-
A nivel estatal se ha colaborado en el marco del Consejo cado el número de usuarios desde 1996. El 40% de estos
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y la Confe- usuarios se encuentran en el ámbito rural, personas ma-
rencia Sectorial de Asuntos Sociales. yores en el 95% de los casos. El crecimiento de la cobertu-
ra de este servicio entre 1998 y 2001 ha sido del 101%.
Cabe destacar el incremento de los recursos disponibles,
de las coberturas de servicios y la diversificación y mejora Respecto de los centros de salud la reforma de la
de la calidad de los dispositivos existentes, en aspectos del Atención Primaria de salud se ha producido en CyL a un
desenvolvimiento propios del Sistema de Acción Social y del ritmo superior a la media nacional, pasando de un modelo
Sistema de Salud; las máximas dificultades de operativiza- de servicio médico de 2 horas diarias de duración a la
ción se deben a actuaciones que exigen una adaptación constitución de plantillas multidisciplinares de profesiona-
conjunta y al unísono por parte de ambos sistemas. les que tienen como referencia un centro de salud. Ello ha
repercutido, de forma análoga al caso de los Servicios So-
En el ámbito de los Servicios Sociales Básicos, gestio- ciales Básicos, en un aumento de la accesibilidad de las
nados por las Corporaciones Locales (Ayuntamientos de personas a las prestaciones de salud. Se incrementa la
más de 20.000 habitantes y Diputaciones Provinciales) a capacidad de resolución de la Atención Primaria, como se
través de los 192 Centros de Acción Social -CEAS- exis- demuestra al comparar los datos anuales de derivaciones
tentes en CyL, cabe apreciar su ininterrumpido crecimien- a especialista (unas 840.000) frente a los de consultas
to en los últimos años. Su evolución ha venido marcada: (29 millones de consultas/año, de las que 17 millones

108
 TEMA 6

corresponden a consultas médicas, 11 a consultas de man parte del baremo de acceso. La Orden de 3 de abril
enfermería y una a consultas de pediatría). También es de 2001, que aprueba los baremos para la valoración de
preciso resaltar el número de pruebas de laboratorio (casi las solicitudes de ingreso y de traslados, da gran impor-
950.000), radiología (235.000), diagnóstico precoz de tancia a la capacidad funcional de los solicitantes y a sus
distintos tipos de cáncer (586.000) o intervenciones de posibles alteraciones del comportamiento. La puntuación
cirugía menor (19.000) que se realizan en CyL cada año máxima a alcanzar en este apartado es más del 43% del
en Atención Primaria. Cabe indicar asimismo el progresivo total, frente al 18,75% que se concedía a la situación fí-
crecimiento de su cartera de servicios: con la transferen- sica y psíquica en la normativa anterior (Orden de 8 de
cia de medios y servicios de la asistencia sanitaria de la enero de 1986).
Seguridad Social a CyL se ha puesto el acento en la dota-
ción de servicios de pediatría de área, salud bucodental Por el contrario, la ponderación de la edad se ha vis-
y fisioterapia. to reducida del 14,4% al 1,44%. El criterio de edad no
debe condicionar el acceso de una persona que precise
En relación con los cuidados paliativos, la cartera un centro residencial. Los criterios fundamentales hoy en
de servicios de Atención Primaria incluye un Servicio de día para una correcta valoración del solicitante son la ca-
Atención al Paciente Terminal (SAPT), definido como la pacidad funcional y las alteraciones del comportamiento,
atención a las personas que presentan una enfermedad como respuesta del Sistema de Acción Social al incremen-
avanzada, progresiva e inevitable, con pronóstico de vida to en las situaciones de dependencia.
inferior a 6 meses. Las normas técnicas, que definen los
criterios de calidad de este servicio, incluyen el registro La adecuación de recursos residenciales ha visto el in-
de los principales síntomas del paciente, la identificación cremento del número de plazas disponibles, y su acerca-
y valoración de las personas cuidadoras del paciente en el miento a las necesidades del mundo rural. En los últimos 4
entorno socio-familiar, y la realización de visitas de segui- años se han puesto en funcionamiento 5.000 nuevas pla-
miento con periodicidad mínima quincenal para el control zas, más del 50% de naturaleza pública o privada sin áni-
de la evolución del paciente y la actualización del plan de mo de lucro; actualmente funcionan más de 31.700 plazas
cuidados. En el año 2001, el SAPT alcanzó en CyL una residenciales en CyL, y hay en construcción 1.500 plazas
cobertura del 60,5% y un cumplimiento medio de Normas más. En el conjunto de CyL, 9.618 plazas son públicas y
Técnicas del 81,59%, con lo que los cuidados prestados 11.686 de entidades sin ánimo de lucro, en conjunto el
por Atención Primaria al paciente terminal obtienen unos 68% de las plazas existentes: 3.367 son de titularidad de
buenos resultados de calidad en nuestra Comunidad. la Gerencia de Servicios Sociales de CyL, y 2.023 concer-
tadas. El índice de cobertura es del 5,75%, y alcanzará el
Los Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria 6% cuando funcionen los centros en fase de construcción,
(ESAD) están en las Áreas de Salud de Burgos y León, superando las recomendaciones del Plan Gerontológico y
como dispositivo de apoyo a requerimiento de Atención las de la Organización Mundial de la Salud.
Primaria para atender pacientes inmovilizados o termina-
les. Los ESAD en el año 2001 han participado en la aten- En materia de calidad el Decreto 14/2001, de 18 de
ción de algo menos del 20% de los pacientes terminales enero, regulador de las condiciones y requisitos para la au-
incluidos en el programa de atención domiciliaria, siempre torización y el funcionamiento de los centros de carácter
en colaboración con los Equipos de Atención Primaria. social para personas mayores pretendió adaptar el Sistema
de Acción Social a los actuales patrones sociodemográfi-
Otro aspecto fundamental impulsado por el Plan de cos, favoreciendo la polivalencia de los centros dividiendo
Atención Sociosanitaria de 1998 ha sido el incremento de las prestaciones en unidades, y persiguiendo la garantía de
las plazas residenciales para personas asistidas. A este una mayor seguridad y calidad mediante el detalle de las
objetivo se han dirigido el programa de transformación condiciones arquitectónicas, las prestaciones y el personal
de plazas propias de la Gerencia de Servicios Sociales, mínimo exigibles -personal técnico y de atención directa-.
el Plan de Mejora de la Calidad en los Centros Residen- Las ratios mínimas de la norma partían de la aprobación de
ciales de mayores dependientes (Decreto 30/2001, de las circunstancias indicadoras del grado de dependencia,
1 de febrero, con actuaciones en 11 centros y la creación según la Resolución de la Gerencia de Servicios Sociales
de 1.127 plazas asistidas en el periodo 2001-2008) o la de 5 de junio de 2001 (alimentación, movilidad, aseo per-
propia política de concertación de plazas, que prioriza la sonal, vestido, uso del inodoro y continencia de esfínteres),
disponibilidad de plazas para personas asistidas. calificando al usuario como independiente, persona asisti-
da de grado I o persona asistida de grado II.
Este proceso de reorientación se manifiesta en el dis-
tinto enfoque normativo del perfil de los usuarios de cen- El Plan de Atención Sociosanitaria de 1998 ha servido
tros residenciales para personas mayores, en función de para aumentar los recursos destinados a la atención de
la ponderación otorgada a las distintas variables que for- los mayores con Alzheimer u otras demencias seniles,

109
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

apoyando a las Asociaciones de Familiares de Enfermos En el ámbito del sistema de protección de CyL se han
de Alzheimer con un Centro Regional de Referencia en consolidado los equipos multidisciplinares encargados de in-
esta materia, con el objetivo de contar, al menos, con un vestigar, evaluar y tomar decisiones sobre las más de 1.200
centro de día específico para enfermos de Alzheimer en situaciones de desprotección comunicadas cada año.
cada municipio de CyL con más de 20.000 habitantes.
La actuación sobre la familia en la acción protectora,
Las Asociaciones de Familiares de Enfermos de Alzhei- para prevenir y evitar la separación de los menores de su
mer son un apoyo decisivo para las familias, con activida- entorno y, cuando esta resulta necesaria, facilitar su re-
des que proporcionan a los cuidadores principales, y a toda greso en el menor tiempo y en las mejores condiciones
la red familiar, información, formación y servicios dirigidos posibles, ha supuesto que, entre 1997 y 2002, la colabo-
a la mejora de la atención y de la calidad de vida. Se ha ración con las Diputaciones Provinciales y los Ayuntamien-
incrementado el apoyo de la Administración a estas Aso- tos de más de 20.000 habitantes ha permitido pasar de
ciaciones: estas han pasado de ser titulares de 129 pla- 11 equipos especializados de intervención familiar, a 36
zas de estancias diurnas en 1998 a 220 plazas en 2002. equipos, desde los que se llevan a cabo acciones de apo-
La colaboración de la Junta de CyL ha permitido poner en yo técnico a las familias para capacitarlas en la atención
marcha 154 plazas para respiro familiar, programas de for- a los hijos y desarrollar pautas educativas y de crianza
mación y apoyo a familias, de voluntariado, etc. Son 18 los adecuadas, con la utilización debida de los recursos ne-
Convenios de Integración Social de la Gerencia de Servicios cesarios.
Sociales para la atención a los enfermos de Alzheimer, 16
con las Asociaciones de Familiares y los dos restantes con Los datos sobre la adopción nacional ponen de relieve
los centros San Juan de Dios de Palencia y Benito Menni una reducción progresiva de los niños disponibles para
de Valladolid para el mantenimiento del teléfono del Alzhei- adopción, por el fortalecimiento de los sistemas de protec-
mer, iniciativa galardonada con los premios IMSERSO. ción social que hacen posible que familias que antes se
veían obligadas a dar a sus hijos en adopción hoy puedan
En las estancias diurnas se ha pasado de 711 plazas atenderlos en unas dignas condiciones de vida. Se incre-
en 26 centros de diversa titularidad, a superar, a finales menta el porcentaje de niños adoptados pese a presentar
de 2002, las 1.800 plazas en cerca de 90 centros. Para dificultades específicas (discapacidades, enfermedades,
atender estas necesidades financieras, fue modificado el riesgos o elevada edad), pasando de un 22% en 1994 a
Decreto 37/1997, que dicta normas sobre financiación un 66% en 2002, con políticas activas de búsqueda de
de actuaciones en cumplimiento de los objetivos del Plan familias para estos niños y una mayor generosidad de las
Regional Sectorial de Personas Mayores, ampliando el ob- familias para adoptar niños que antes no se considera-
jeto subvencionable a los centros de día y posibilitando ban, con un incremento de la adopción internacional,
la financiación de centros de este tipo de entidades sin cuya demanda se duplicado en los últimos seis años.
ánimo de lucro.
En los acogimientos familiares, el 50% de los niños
La calidad de la atención se ha garantizado regulando separados de sus familias pasan a estar con otras familias
las condiciones y requisitos mínimos a cumplir por estos y no en acogimiento residencial. Cada vez son acogidos
dispositivos, conforme al Decreto 14/2001, habiéndose más niños con necesidades especiales, con un porcentaje
regulado las condiciones de acceso a las plazas depen- del 50% de acogimientos de especiales dificultades.
dientes de la Gerencia de Servicios Sociales de CyL.
Últimamente, existe una nueva línea de colaboración
El objetivo actual es disponer de una unidad de estan- con las corporaciones locales para desarrollar programas
cias diurnas al menos en cada municipio de más de 5.000 para la adquisición en grupo de habilidades básicas para
habitantes; actualmente cuentan con este dispositivo el ser padres y dirigidos a familias con algún tipo de ries-
50% de tales municipios, lo que facilita la disponibilidad go pero que no ha adquirido la suficiente gravedad como
de una red próxima al medio rural y la consolidación de para ser necesarias otras intervenciones más intensas y
los dispositivos existentes en los municipios con pobla- personalizadas, con la previsión de extenderlo a la totali-
ción superior a 20.000 habitantes. dad de Diputaciones y Ayuntamientos de más de 20.000
habitantes.
En relación con el sector infancia, debe destacarse la
aprobación de la Ley 14/2002, de 25 de julio, de Pro- Se han adaptado los dispositivos residenciales, con-
moción, Atención y Protección a la Infancia en CyL. Di- virtiéndolos en hogares y residencias de menos de 30
cha Ley, desarrolla en nuestra Comunidad la legislación plazas, culminando una desinstitucionalización que ha in-
orgánica, estableciendo el marco al que se deben ajustar crementado el acogimiento familiar como alternativa a los
todas las actuaciones en nuestro territorio en materia de centros, permitiendo que niños que han de ser separados
atención y protección de la población infantil. de sus familias se desarrollen en un ambiente familiar.

110
 TEMA 6

La adaptación en materia de menores infractores personas con Discapacidad –vigente entre 2001 y 2006-
ha sido muy intensa, con la entrada en vigor de la nue- y un presupuesto total de 16,8 millones de euros. En los
va Ley de Responsabilidad Penal de los menores y de la últimos cuatro años, se han destinado más de 23 millo-
responsabilidad asumida por la Comunidad de CyL en la nes de euros a crear 333 plazas en residencias y 538 en
ejecución de las medidas impuestas por los jueces en centros de día, con 100 plazas más en proyecto. Se han
aplicación de esta Ley. El incremento de las medidas de creado 45 plazas en centros de día en el medio rural, 96
internamiento y en medio abierto -prestaciones en bene- plazas residenciales y 120 de centros de día para perso-
ficio de la comunidad- ha sido importante, con la dotación nas con envejecimiento prematuro, 66 plazas residencia-
de recursos en el Centro Regional Zambrana y a través de les, 73 de atención diurna para personas con parálisis
las Unidades de Intervención Educativa. cerebral, 27 plazas residenciales y 55 en centros de día
para autistas, 70 y 75, respectivamente, para discapaci-
En la atención a personas con discapacidad se han tados psíquicos gravemente afectados, y 40 y 50, para
ampliado las coberturas y diversificado los dispositivos de personas con discapacidad física gravemente afectadas.
los Servicios Sociales dirigidos al sector de personas con
discapacidad. Actualmente, se financian 1.000 ayudas Respecto de la Red hospitalaria pública, el Programa
individuales anuales dirigidas a mejorar la movilidad y la de enfermedades crónicas en fase terminal del Plan de
comunicación, la adquisición de ayudas técnicas que fa- Atención Sociosanitaria de 1998 ha impulsado 5 unida-
vorezcan las relaciones de la persona discapacitada con des de cuidados paliativos que atienden en conjunto a
el entorno, la realización de obras y adaptaciones en sus más de 1.000 pacientes cada año; cinco unidades de
viviendas y para adquisición de vehículos colectivos adap- hospitalización a domicilio que anualmente atienden
tados. Se han impulsado programas de apoyo a familias, 3.500 pacientes. La consolidación del Centro Regional de
que facilitan la permanencia de las personas con discapa- Referencia en Cuidados Paliativos, la puesta en marcha
cidad en el núcleo familiar. Junto con los servicios básicos de un teléfono regional de información y consulta en esta
de ayuda a domicilio y de teleasistencia, se han desa- materia, el desarrollo del programa de telemedicina Cui-
rrollado programas de respiro familiar y estancias tem- dados Paliativos a través de la Red, el desarrollo de un
porales para personas con autismo, esclerosis múltiple Máster universitario monográfico y el establecimiento de
y parálisis cerebral. Con subvenciones y convenios con convenios con la Asociación Española Contra el Cáncer
entidades, se realizan programas de formación y asesora- para realizar programas específicos de cuidados palia-
miento a familias y el fomento de grupos de autoayuda. Se tivos domiciliarios son otros aspectos del Programa del
apoya a las asociaciones implicadas con la colaboración Plan de Atención Sociosanitaria. Con el patrocinio de la
técnica y económica de la Gerencia de Servicios Sociales Asociación Española contra el Cáncer se han desarrollado
con las Asociaciones de Sordos, ASPAYM, FEAPS, FEAFES, UCP domiciliarias en las provincias de Ávila, Burgos, León,
ONCE, etc. Salamanca (2 unidades) y Valladolid (2 unidades), que en
el año 2001 atendieron 1.083 pacientes con 11.252 visi-
La formación ocupacional se ha desarrollado con ac- tas efectuadas.
ciones formativas, realizándose 763 de estas acciones
entre 1999 y 2002, con 11.000 alumnos. Para el fomen- Respecto de la dotación de unidades hospitalarias
to del empleo, la Gerencia de Servicios Sociales colabora de convalecencia, el Plan de Atención Sociosanitaria de
con la Dirección General de Trabajo para realizar convo- 1998 dispuso la existencia de estas unidades en todas las
catorias conjuntas de Empleo con apoyo y Fomento del Áreas de Salud, diferenciando las destinadas a pacientes
Empleo en las Corporaciones Locales que, desde 1999, con patologías asociadas al envejecimiento (mayores
y con iniciativas financiadas por el Fondo Social Europeo de 65 años con enfermedades de base que precisan una
(FSE), han permitido contratar más de 2.400 personas recuperación funcional tras un proceso agudo) y las desti-
con discapacidad. nadas a pacientes con patologías crónicas no ligadas al
envejecimiento (enfermos crónicos con frecuentes des-
En la puesta en marcha de viviendas alternativas compensaciones), para restablecer las funciones o activi-
como recurso integrado en CyL, se dispone de 78 vivien- dades afectadas por distintas patologías.
das en funcionamiento y subvencionadas por la Conseje-
ría de Sanidad y Bienestar Social, algunas para personas La Red hospitalaria transferida de AISNA (Administra-
con graves discapacidades, parálisis cerebral, pluridisca- ción Institucional de la Sanidad Nacional) se correspondía
pacidades físicas o grave retraso mental. con la atención a procesos de media y larga estancia. La
inclusión de hospitales de las Diputaciones Provinciales
El Decreto 52/2001, de 1 de marzo, dictó normas so- supuso la incorporación al Sistema de Salud de CyL. de
bre financiación de actuaciones en cumplimiento de los centros con prestaciones destinadas a apoyar a los hos-
objetivos en materia de residencias, centros de día y otras pitales “de agudos” en la prestación de asistencia a enfer-
instalaciones del Plan Regional Sectorial de Atención a mos crónicos en situaciones de convalecencia.

111
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

Los hospitales públicos de CyL no procedentes de la El funcionamiento de estas estructuras conlleva la exis-
red de la Seguridad Social han aumentado su dotación tencia de distintos foros de encuentro entre responsables
de camas y ampliado su oferta asistencial, con un incre- y profesionales de los Servicios Sociales y la Sanidad.
mento de la actividad asistencial, multiplicándose los pa-
cientes ingresados y las estancias consumidas. Cuando Acercamiento reforzado con la Dirección General de
el Sistema de Salud de CyL carece de centros adecuados, Planificación Sociosanitaria, en la Consejería de Sanidad y
existen conciertos con centros hospitalarios para atender Bienestar Social, creada por el Decreto 286/2001, de 13
las convalecencias. Esta realidad asistencial no ha sido de diciembre, órgano directivo central con las funciones
acompañada de la formalización y protocolización de los de elaboración del anteproyecto de Plan Sociosanitario de
recursos, ofreciéndose los servicios a través de los Servi- CyL, su control y evaluación, coordinación sociosanitaria e
cios de Medicina Interna y de Geriatría. impulso de mecanismos para una mayor integración fun-
cional entre los Sistemas de Salud y el de Acción Social
Existen 5 Unidades de Hospitalización a Domicilio de CyL.
(UHD) en CyL, dependientes de los Hospitales General Ya-
güe de Burgos, Hospital del Bierzo, Clínico y Río Hortega La Orden de 27 de diciembre de 2001 especificó que
de Valladolid y Virgen de la Concha de Zamora -en el año corresponde al Servicio de Coordinación Sociosanitaria
2001 atendieron 3.355 pacientes-. Las UHD dan trata- de dicha Dirección General el apoyo y coordinación de las
miento activo por profesionales sanitarios en el domicilio propuestas y acciones emprendidas por la estructura pe-
de pacientes con enfermedades o problemas que podrían riférica de coordinación sociosanitaria creada mediante
requerir cuidados intrahospitalarios en una unidad de Decreto 74/2000, estableciéndose un referente central
agudos, siendo una alternativa al ingreso hospitalario. En para el trabajo de las estructuras técnicas de coordina-
las UHD se incluyen como programas: actuaciones para ción, impulsándose una mayor relación entre ambos Sis-
favorecer el alta hospitalaria temprana en pacientes esta- temas y entre los Centros de Acción Social y los Equipos
bilizados o en fase de convalecencia, e intervenciones de de Atención Primaria.
cuidados paliativos y tratamientos de soporte a enfermos
terminales. Uno de los primeros trabajos de las Comisiones de
Coordinación fue el análisis de los recursos sociales y sa-
Las patologías psiquiátricas han precisado una Es- nitarios de los distintos ámbitos territoriales. Se hace difí-
trategia Regional específica, de salud mental y asisten- cil plantear como tal un mapa de atención sociosanitaria
cia psiquiátrica de CyL. La atención integral a las per- en nuestra Comunidad Autónoma, por las dificultades de
sonas con enfermedad mental es una prioridad en las delimitación de la atención sociosanitaria identificadas en
políticas de protección social de la Junta de CyL, por su la introducción del presente Plan. La conclusión obtenida:
elevada prevalencia, la pérdida de calidad de vida que el referido mapa no puede concebirse sino como la suma
suponen, la necesidad de superar la estigmatización de integradora del mapa de recursos sociales y del mapa sa-
las personas afectadas y de apoyar suficientemente a nitario de CyL.
sus familias.
En cuanto a la pretensión de configurar un sistema de
Entrando en la planificación y ordenación del espacio información específico para la atención sociosanitaria,
sociosanitario, el l Plan de 1998 ha puesto en marcha las los sistemas de información sanitarios -especialmente
estructuras de coordinación sociosanitaria previstas en el amplios en la asistencia sanitaria de la Seguridad Social
mismo. El Plan de Atención Sociosanitaria de 1998 dio un han evolucionado, como en los Servicios Sociales, a tra-
impulso decidido a la corresponsabilidad y cooperación vés del desarrollo del SIUSS. La dificultad de concebir el
entre los Servicios Sanitarios y los sociales, previendo espacio sociosanitario como un ámbito propio ha sido una
crear estructuras multiinstitucionales y multiprofesiona- barrera al desarrollo de sistemas de información específi-
les de coordinación en todo el territorio regional. cos, por lo que el presente Plan apuesta por la integrar y
homogeneizar los sistemas de información existentes en
El Decreto 74/2000, de 13 de abril, creó y reguló la ambos Sistemas.
estructura de coordinación de atención sociosanitaria de
la CyL con los siguientes órganos: Respecto de la normativa de autorización de centros
- Con carácter regional, el Consejo de Dirección del Plan y Servicios Sociosanitarios el Decreto 93/1999, de 29
Sociosanitario. de abril, estableció el régimen jurídico y el procedimiento
- En cada Área de Salud, las Comisiones de Dirección para la autorización y registro de los centros, servicios y
del Plan Sociosanitario (de naturaleza directiva), y las establecimientos sanitarios y sociosanitarios. La dificul-
Comisiones de Coordinación de la Atención Sociosani- tad de definir con precisión los centros sociosanitarios ha
taria y los Coordinadores del Plan de Atención Sociosa- conllevado una regulación formal que aplica a los mismos
nitaria (de naturaleza técnica y asesora). un régimen idéntico al de los dispositivos sanitarios, con

112
 TEMA 6

dificultades de operativización de aquel concepto en la - Las recomendaciones de organismos y entidades

práctica. Se han sentado las bases de lo que no es norma- internacionales, nacionales y de Castilla y León an-
tivamente en CyL un centro sociosanitario: se establece teriormente citados.
en su artículo 2.2.p) que se consideran centros, servicios - El reconocimiento de la misión, visión y valores de
y establecimientos sanitarios los Servicios Sanitarios si- los Servicios Sociales y la Sanidad, y del alineamien-
tuados en residencia geriátricas o en cualquier otro cen- to existente entre ambos.
tro de atención social, y en su artículo 3.e) que quedan 2. Conocimientos:
excluidos del ámbito de aplicación del presente Decreto - El análisis de los sistemas de información disponi-
y se regirán por su normativa específica, las autorizacio- bles en el ámbito de los Sistemas de Acción Social y
nes referidas a entidades, centros y servicios de carácter de Salud de Castilla y León.
social. Cabe deducir que para el ordenamiento jurídico de - Los resultados del estudio cualitativo de consenso
CyL un centro de carácter social con Servicios Sanitarios de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social entre
no es un centro sociosanitario. profesionales de todos los ámbitos en el año 2001.
- La experiencia acumulada en el funcionamiento de
Igual sucede con el Decreto 14/2001, de 18 de ene- las estructuras de coordinación sociosanitaria de
ro, sobre condiciones y requisitos para la autorización CyL, tanto en el ámbito provincial como a través de
y funcionamiento de centros de carácter social para los diferentes grupos de trabajo establecidos entre
personas mayores, artículo 11.1: compete al Gerente de los Servicios Centrales de la Gerencia de Servicios
Servicios Sociales otorgar o denegar las autorizaciones Sociales, la Gerencia Regional de Salud y la Admi-
administrativas a los centros para personas mayores. Si nistración General de la Consejería de Sanidad y
el centro cuenta con sector destinado a Servicios Sanita- Bienestar Social.
rios, será requisito previo su autorización por el Director - Las actuaciones e intervenciones realizadas en el
General de Salud Pública, conforme al Decreto 93/1999, ámbito de la Administración del Estado y otras Co-
de 29 de abril. munidades Autónomas, a través del seguimiento
constante de las mismas y de los diferentes contac-
Algunas dificultades de materialización de los objeti- tos mantenidos.
vos de 1998 han derivado de la conceptualización de la 3. Aportaciones:
atención sociosanitaria. De ello deriva la reorientación en - Las aportaciones de las distintas entidades y aso-
el presente Plan, y la atención especial en el mismo a la ciaciones, tanto ciudadanas como de carácter pro-
clarificación de la terminología utilizada. Otro aspecto de fesional, relacionadas con la atención social y sani-
especial importancia en relación con el despliegue del Plan taria en Castilla y León, que han sido recabadas a
de 1998: la interfase planificación-ejecución se ha visto in- través de los correspondientes Consejos Regionales
fluenciada, durante el periodo de vigencia del Plan y hasta de Salud y de Acción Social.
el 1 de enero del año 2002, por la adscripción de parte de 4. Objetivos finales: los objetivos finales del II Plan So-
los servicios afectados (los de la asistencia sanitaria de la ciosanitario de Castilla y León son:
Seguridad Social) a una Administración de ámbito territorial - Mejorar la calidad de vida de individuos, familias y
más amplio que CyL, con un desarrollo interno diferente. La comunidades, y contribuir a la mejora de la espe-
transferencia de medios y servicios del Insalud a CyL, y la ranza de vida libre de incapacidad y de la esperanza
creación de un centro directivo específico para coordinar de vida en buena salud.
actuaciones entre los Servicios Sociales y la Sanidad, supo- - Mejorar la accesibilidad de todos los ciudadanos a
nen un escenario nuevo y más ventajoso para la ejecución la Sanidad y a los Servicios Sociales, y la equidad en
de actuaciones planificadoras con carácter conjunto. el despliegue de ambos.
- Mejorar la efectividad y eficiencia de los Sistemas
de Acción Social y de Salud mediante su adecuada
6.1.6. Objetivos y líneas estratégicas
coordinación.
- Mejorar la calidad de los servicios prestados y la sa-
Los objetivos y líneas estratégicas establecidos en el tisfacción de los usuarios, incrementando la compe-
presente Plan vienen condicionados por diferentes orien- tencia de los profesionales y su grado de implicación
taciones, conocimientos y aportaciones: con la orientación bio-psico-social de la atención.
1. Orientaciones:
- Los criterios establecidos en la normativa regulado- Todos los objetivos posteriores han de considerarse
ra de los Sistemas de Acción Social y de Salud, y los objetivos intermedios, hitos estratégicos u operativos para
Principios rectores más arriba expresados. cumplir estas metas finales. Dicho camino queda definido
- Los objetivos recogidos en la planificación, tanto en el planteamiento de líneas estratégicas y áreas prio-
general como sectorial, vigente para cada uno de rizadas de intervención de este II Plan Sociosanitario de
dichos Sistemas. Castilla y León que pasa a detallarse:

113
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

• Línea estratégica 1. “Potenciar la coordinación So- las actividades a ejecutar en cada anualidad y existe un
ciosanitaria”. Áreas de intervención: compromiso explícito respecto de las mismas.
- Establecer un marco normativo común. • La inclusión de los principios rectores y de aquellos
- Crear estructuras de coordinación sociosanitaria objetivos que así lo requieran en las correspondientes
operativas. Estrategias de desarrollo del Plan de Salud de CyL y
- Desarrollar la gestión de procesos y la gestión de Planes Regionales Sectoriales de Servicios Sociales,
casos. a cuya garantía contribuyen los procedimientos del
- Implantar sistemas de información compartidos. artículo 5, letras a) y h), del Decreto 286/2001, de 13
- Formar específicamente a los profesionales para la de diciembre, que establece la estructura orgánica de
coordinación sociosanitaria. la Consejería de Sanidad y Bienestar Social.
• Línea estratégica 2. “Garantizar la prestación inte- • La operativización de las estructuras de coordinación
grada de servicios en el ámbito comunitario, y preve- sociosanitaria establecidas a todos los niveles, cauce
nir la dependencia”. Áreas de intervención: imprescindible tanto desde el punto de vista técnico
- Mejorar los cuidados a domicilio de las personas y de consenso profesional como para la búsqueda de
que lo necesitan. compromisos por todas las Administraciones, entida-
- Potenciar el cuidado y capacitación de los cuidado- des, profesionales y ciudadanos implicados.
res familiares.
- Reforzar los recursos intermedios para el manteni- La evaluación del II Plan Sociosanitario de CyL, se
miento de la persona en el domicilio familiar. llevará a cabo de forma continuada. Para cada actuación
- Fortalecer las medidas preventivas de la dependencia. prevista, dicha evaluación incidirá sobre:
• Línea estratégica 3. “Mejorar la atención integral en • La asunción de compromisos explícitos por los órganos
los centros de carácter social y la continuidad de cui- en cada caso responsables.
dados en los hospitales”: • La existencia de dotación en los correspondientes Pre-
- Centros de carácter social. Áreas de intervención: supuestos anuales, y la inclusión en los mismos de los
› Mejorar la atención integral en los centros de ca- proyectos correspondientes en función del cronograma
rácter social. previsto.
› Impulsar el uso racional del medicamento en los • La constitución y funcionamiento de los grupos de traba-
centros de Servicios Sociales. jo, o la reunión en plazo de los órganos de coordinación
- Hospitales. Áreas de intervención: sociosanitaria precisos para desarrollar cada proyecto.
› Poner en marcha unidades hospitalarias de con- • La disponibilidad de soportes documentales comple-
tinuidad asistencial. tos respecto de las iniciativas que se desarrollen.
› Atender al cuidador familiar del enfermo hospita- • La explotación de los sistemas de información de las
lizado. actuaciones previstas y efectivamente realizadas y la
› Disponer de recursos de convalecencia hospita- aportación de las informaciones precisas.
laria suficientes. • La satisfacción de profesionales y ciudadanos con las
• Línea estratégica 4. “Atender las necesidades espe- actuaciones llevadas a cabo.
cíficas de determinados colectivos”. Áreas de inter-
vención: Siguiendo las anteriores consideraciones, la Dirección
- Personas mayores. General de Planificación Sociosanitaria de la Consejería
- Menores. de Sanidad y Bienestar Social elaborará un informe anual
- Personas con discapacidad. sobre el desarrollo del II Plan Sociosanitario de CyL.
- Personas con problemas derivados de las drogas.
- Otras personas en situación o riesgo de exclusión En el segundo semestre del año 2005, el informe
social. anual será ampliado para realizar una evaluación global
del despliegue del Plan hasta ese momento. A la vista de
6.1.7. Impulso, seguimiento y evaluación los resultados del mismo, se elaborará un Anteproyecto
de modificación del II Plan Sociosanitario, introduciendo
El verdadero contenido y alcance de un Plan viene dado los cambios y previsiones oportunas para su mayor opera-
por las tareas de impulso y desarrollo del mismo. Son cla- tividad en los ejercicios 2006 y 2007.
ves en relación con el II Plan Sociosanitario de CyL:
• El despliegue de la planificación efectuada por medio La evaluación del II Plan Sociosanitario estará someti-
de la formalización de documentos de compromiso, que da a la actividad de conocimiento, informe y seguimiento
especifican la asignación de responsabilidades, direc- por los distintos órganos que tienen atribuidas estas fun-
tas o de colaboración, a los distintos órganos directivos ciones, o aquellos otros específicos que puedan ser cons-
centrales que han de llevar a cabo o impulsar el desa- tituidos en el Sistema de Salud y el Sistema de Acción
rrollo del Plan. Se establece una planificación táctica de Social de CyL.

114
 TEMA 6

6.1.8. Financiación
- I+D y formación, puntas de lanza para la adaptación
continua al entorno, la innovación y la mejora.
La pretensión explícita de abordar, a través de este II • Plan regional sectorial para las personas mayores.
Plan Sociosanitario, un modelo sinérgico para los Siste- Áreas:
mas de Acción Social y de Salud de Castilla y León en su - Prevención; ocio, cultura y participación; apoyo en
conjunto, pone de relieve el carácter global que debe te- el ámbito familiar y comunitario; alojamiento y con-
ner la determinación de las fuentes presupuestarias de di- vivencia; formación e investigación.
cho modelo. El cumplimiento de los objetivos del presente • Plan Regional Sectorial de Atención a las Personas con
Plan se nutre de las fuentes de financiación de los Servi- Discapacidad. Áreas: información; prevención; educa-
cios Sociales y los Servicios Sanitarios que corresponde ción; integración laboral; desarrollo personal y ocupacio-
prestar a la Comunidad de CyL. nal; vivienda; apoyo a familias; participación comunitaria;
accesibilidad y ayudas técnicas; formación e investigación;
A tal efecto son de aplicación las Leyes de Presupues- intervenciones individualizadas de carácter temporal.
tos Generales para cada uno de los ejercicios durante • Plan Regional Sectorial de protección y Atención a la
la vigencia del Plan, teniendo en cuenta los escenarios infancia. Áreas: promoción y prevención; protección;
presupuestarios plurianuales regulados en el Decreto apoyo a jóvenes mayores de 18 años para la vida inde-
22/2003, de 6 de marzo, que regula las previsiones pre- pendiente; menores infractores.
supuestarias anuales. • Plan Regional Sectorial de Acciones frente a la Ex-
clusión Social. Áreas: información y orientación; pro-
tección a través de mínimos garantizados para la
6.1.9. Planes de los Sistemas de Salud y Acción inserción; promoción personal e integración social; pro-
Social: programas y objetivos relacionados moción e inserción sociolaboral; vivienda; intervención
específica con la minoría étnica gitana; acción integral
con personas y familias en contextos desfavorecidos;
Plan estratégico sensibilización social y fomento del voluntariado; for-
del sistema de Acción Social de CyL mación e investigación.

• Vertebración del sistema de Acción Social: Objetivos generales

- Fortalecer el papel de las Entidades Locales (Dipu- del II Plan de Salud de Castilla y León
taciones Provinciales y Ayuntamientos con más de
20.000 habitantes) y reforzar los Servicios Básicos, • Respecto de los Servicios Sanitarios: adecuación del
dispositivo de acceso al Sistema de Acción Social. Sistema Sanitario Público a la realidad social, demográ-
- Fomentar la cooperación entre los sectores público fica, epidemiológica y económica para la mejora de la
y privado en el marco de la planificación regional. calidad, equidad y eficiencia de los servicios que preste.
- Fortalecer, compartir y difundir la identidad del Sis- • Respecto de los Servicios de Atención Primaria: ofer-
tema de Acción Social. ta de una atención integral orientada a la promoción
- Integralidad: avanzar en la actuación coordinada de la salud, la prevención de la enfermedad y el acer-
con otras áreas. camiento de los Servicios Sanitarios a la población.
- Mejora de la estructura del Sistema a través de la • Respecto de los Servicios de Atención Especializada:
revisión de la legislación vigente. oferta de servicios suficientes para cubrir las deman-
• Adecuación de los recursos a las necesidades: das de asistencia.
- Apoyo a la familia. • Estrategia Regional contra el cáncer. Líneas estraté-
- Inserción laboral de personas con discapacidad, de gicas:
jóvenes en riesgo de exclusión y perceptores del IMI, 1. Evitar la aparición de nuevos casos de cáncer, pre-
y de otros colectivos en situaciones de exclusión. vención primaria.
- Garantías de calidad de los servicios y centros. 2. Detectar el cáncer precozmente, prevención secun-
- Información y atención al ciudadano: previniendo la daria.
exclusión en el acceso a la información. 3. Curar el cáncer, asistencia oncológica.
- Fomento del voluntariado. 4. Mejorar la calidad de vida del enfermo de cáncer,
- Generalización de la planificación de caso. prevención terciaria y cuidados paliativos.
• Gestión del conocimiento como recurso: 5. Aumentar nuestro conocimiento del cáncer, siste-
- Compartir el conocimiento entre instituciones. mas de información, investigación y formación.
- Gestión de la calidad como método de mejora con- • Estrategia Regional de Salud Mental y Asistencia
tinua. Psiquiátrica. Líneas estratégicas:
- Nuevas tecnologías: aprovechamiento de las opor- 1. Salud mental, mejorar el bienestar psíquico de la
tunidades que brindan. población y evitar la enfermedad mental.

115
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

2. Ordenación asistencial, establecer un modelo inte- • En todo caso, al Plan Sociosanitario le corresponden
grado y completar el mapa regional. aquellas medidas específicamente dirigidas a la coor-
3. Asistencia psiquiátrica, mejorar la accesibilidad y dinación entre Servicios Sociales y de Salud. Los Sis-
desarrollar programas específicos. temas Sanitarios y de Acción Social se han desarrolla-
4. Rehabilitación e integración de las personas con do históricamente en paralelo. Es necesario que este
enfermedad mental, hacia una integración social y desarrollo en paralelo se sustituya por una integración
laboral plena. funcional de ambos sistemas. El cambio es posible,
5. Actuaciones transversales, potenciar la gestión del dado el amplio consenso existente entre los distintos
conocimiento y la mejora de la calidad. profesionales implicados en dar una mejor atención
social y sanitaria a los ciudadanos de CyL.
Conclusiones
LA ESTRUCTURA
El texto del II Plan Sociosanitario va a acompañado de
un estudio sobre el ámbito sociosanaitario en CyL con 6.2. DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA
unas conclusiones de dicho estudio: DE CASTILLA Y LEÓN;
• En CyL existe un interés extraordinario hacia el espacio DECRETOS 74/2000 Y 49/2003
sociosanitario.
• Existen dos tipos de necesidades fundamentalmente:
- Las necesidades que serían atendibles con una El Decreto 74/2000, de 13 de abril, crea y regula la
mayor dotación de recursos, tanto institucionales estructura de coordinación de Atención Sociosanitaria
como alternativos a la institucionalización. de la Comunidad de Castilla y León. En su texto regula
- Las necesidades que tendrían solución mediante los órganos de coordinación sociosanitaria. Posterior-
una diferente organización de los recursos existen- mente fue modificado por el Decreto 49/2003, de 24
tes, y una mayor conexión entre los sistemas social de abril, por el que se modifica el Decreto 74/2000, de 13
y sanitario, por ejemplo: un mejor ajuste temporal de abril, sobre estructuras de coordinación sociosanitaria
entre unos y otros recursos si éstos deben actuar de la Comunidad de Castilla y León.
de forma sucesiva, o el establecimiento de cauces
formales para la relación entre profesionales sani- Se presenta el Decreto 74/2000 con las modificacio-
tarios y sociales. nes introducidas en el mismo por el Decreto 49/2003,
• Hay gran coincidencia en cuanto a la percepción de la de 24 de abril, que lo modifica.
problemática sociosanitaria en CyL, tanto entre ámbi-
tos profesionales como entre Administraciones y ámbi- La implantación, desarrollo y evaluación de la planifi-
tos territoriales cación en materia sociosanitaria exige gran coordinación.
• Los profesionales sanitarios no parecen tener tan cla- Ello deriva del objetivo explícito de crear un nuevo espacio
ro como los sociales cuáles son los interlocutores y de atención; de la necesidad de impulsar la correspon-
vías adecuados para plantear problemas y proyectos sabilidad y cooperación entre los Servicios Sanitarios y
sociosanitarios desde los Servicios Periféricos a los Sociales; de la participación de las distintas administra-
Centrales. ciones y entidades en el desarrollo de dicha planificación;
• La creación de una red sociosanitaria diferenciada o la y de la necesaria colaboración entre las administraciones
creación de la figura del asistente personal son medi- públicas, las organizaciones no gubernamentales y el vo-
das consideradas de difícil aplicación. luntariado.
• La adecuación entre Zonas de Acción Social y Zo-
nas Básicas de Salud es una medida que se ve de Las características específicas de la atención socio-
forma distinta en los Servicios Centrales (facilidad sanitaria y la necesidad de utilizar eficientemente los re-
baja) y en los Periféricos (facilidad alta). La ubica- cursos existentes y los de nueva creación, justifican crear
ción de los trabajadores sociales de los CEAS en los dispositivos de coordinación tanto en el ámbito de direc-
Centros de Salud es conviente según los profesio- ción y planificación como en el de atención directa a los
nales sanitarios, a diferencia de los del Sistema de usuarios.
Acción Social.
• Hay que hacer hincapié en la atención al anciano pres- Estas consideraciones fueron abordadas por el Plan
tada por los Equipos de Atención Primaria, en el control de Atención Sociosanitaria de CyL, aprobado por Decreto
de las residencias privadas, en la homogeneización de 16/1998, de 29 de enero.
los mecanismos de acceso a los recursos residencia-
les, en los programas de respiro familiar o en las uni- El Decreto 74/2000 da cumplimiento a las previsiones
dades de cuidados paliativos, por poner sólo algunos del Plan de Atención Sociosanitaria, pretende crear una
ejemplos. estructura de coordinación más estable en la materia,

116
 TEMA 6

que se responsabilice de su desarrollo, seguimiento y eva- j) Un Técnico de la Consejería de Sanidad y Bienestar

luación del mismo, y a la par consiga superar el histórico Social, que actuará como Secretario, con voz pero sin
funcionamiento en paralelo de los Sistemas Sanitarios y voto.
de Acción Social.
Todos los titulares del Consejo podrán ser sustituidos
La creación de los órganos de la estructura de coordi- por las personas en quien deleguen su representación.
nación en materia sociosanitaria permitirá la primera eva- Las funciones del Consejo de Dirección son:
luación del Plan, posibilitando la adopción de decisiones a) Impulsar las acciones generales necesarias para el de-
sobre futuras planificaciones sociosanitarias tras evaluar sarrollo, seguimiento y evaluación del Plan de Atención
el funcionamiento de los nuevos servicios creados. Sociosanitaria.
b) Establecer los criterios generales de ordenación y coor-
En definitiva con este Decreto se aprueba la estructu- dinación de los recursos sanitarios y sociales, orienta-
ra de Coordinación de atención sociosanitaria. Así, en dos a desarrollar una red de asistencia sociosanitaria.
su artículo 1 dispone que: c) Promover actuaciones de adecuación y reordenación
1. El presente Decreto tiene por objeto la creación y re- del Sistema Sanitario y del Sistema de Acción Social,
gulación de la estructura de coordinación de atención para responder a las demandas y necesidades socio-
sociosanitaria de la Comunidad de Castilla y León. sanitarias de la población de forma racional y eficiente.
2. A tal efecto y con la finalidad de coordinar las actuacio- d) Determinar las prioridades de actuación y responsa-
nes relativas al desarrollo, seguimiento y evaluación de bles de cada programa a desarrollar en función de las
la planificación de la atención sociosanitaria, se crean necesidades y perspectivas de dotación de nuevos re-
las siguientes estructuras: cursos.
a) El Consejo de Dirección del Plan Sociosanitario. e) Fomentar en el espacio sociosanitario la investigación,
b) La Comisión de Dirección del Plan Sociosanitario docencia y formación continuada de los profesionales
del Área de Salud. del Sistema Sanitario y del Sistema de Acción Social.
c) La Comisión de Coordinación de la Atención Socios- f) Elaborar propuestas de definición de un modelo de fi-
anitaria del Área de Salud. nanciación de la atención sociosanitaria que garantice
d) El Coordinador del Plan de Atención Sociosanitaria la equidad y solidaridad.
del Área de Salud. g) Dirigir y coordinar las propuestas y acciones de las Co-
e) Los Equipos de Coordinación de Base. misiones de Dirección del Plan de las Áreas de Salud.
h) Aquellas otras funciones que relacionadas con la plani-
El Consejo de Dirección del Plan Sociosanitario es ficación sociosanitaria se le encomienden por los órga-
el órgano superior de la estructura de coordinación de la nos competentes en la materia.
atención sociosanitaria, que tiene como finalidad la inte-
gración y coordinación a nivel regional de las actuaciones Sus reuniones son ordinariamente una vez al semes-
de los diferentes Centros Directivos Sanitarios y Sociales tre, y de forma extraordinaria cuando, con tal carácter, sea
vinculados a los objetivos y programas de la planificación convocada por su Presidente o lo solicite el Director Terri-
sociosanitaria. torial del Insalud o lo solicite al menos un tercio de sus
miembros.
Está presidido por el Consejero de Sanidad y Bienestar
Social o persona en quien delegue, formando parte del La Comisión de Dirección del Plan Sociosanitario del
mismo los siguientes miembros: Área de Salud, regulada por el artículo 3 del Decreto
a) El Secretario General de la Consejería de Sanidad y 74/2000, es el órgano de coordinación de la atención so-
Bienestar Social. ciosanitaria de su demarcación territorial, que tiene como
b) El Gerente Regional de Salud. finalidad la coordinación de las actuaciones de las Institu-
c) El Gerente Regional de Servicios Sociales. ciones Sanitarias y Sociales, pertenecientes a cualquier
d) El Director General de Salud Pública. Administración Pública y vinculadas a los objetivos y pro-
e) El Comisionado Regional para la Droga. gramas de la planificación sociosanitaria de su correspon-
f) El Director General de Planificación Sociosanitaria. diente Área de Salud.
g) Dos Directores Generales de la Gerencia Regional de
Salud, designados por el Director Gerente. Está presidida por el respectivo Delegado Territorial de
h) Dos Directores Técnicos de la Gerencia de Servicios la Junta de Castilla y León, formando parte de la misma
Sociales, designados por el Gerente de Servicios So- los siguientes miembros:
ciales. a) El Jefe del Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar
i) Siete vocales en representación de las Corporaciones Social.
Locales, a propuesta de la Federación de Municipios y b) El Gerente Territorial de Servicios Sociales.
Provincias de Castilla y León. c) El Gerente de Salud de Área.

117
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

d) El Coordinador del Plan de Atención Sociosanitaria. b) Un profesional de Servicios Sociales básicos por cada
e) Un representante de la Diputación Provincial, designa- Ayuntamiento de más de 20.000 habitantes y otro por
do por dicha entidad. la Diputación Provincial, designados por el Gerente Te-
f) Un representante del Ayuntamiento de la capital de rritorial de Servicios Sociales a propuesta de las res-
provincia, designado por dicha entidad. pectivas Corporaciones Locales.
g) Un representante de cada Ayuntamiento de municipios c) Un profesional del Centro Base de Atención a Minusvá-
de más de 20.000 habitantes que no sean capitales lidos, designado por el Gerente Territorial de Servicios
de provincia, designado por dichas entidades. Sociales.
h) Dos representantes de las Organizaciones No Guber- d) Un profesional del área de drogodependencias, desig-
namentales vinculadas a las actividades del Plan So- nado por el Comisionado Regional para la Droga.
ciosanitario. e) Dos profesionales de Atención Primaria, designados
i) Un Técnico del Servicio Territorial de Sanidad y Bienes- por el Gerente de Salud de Área a propuesta de los
tar Social, que actuará como Secretario con voz y voto. Gerentes de Atención Primaria.
f) Tres profesionales de Atención Especializada, de los
Las funciones de la Comisión de Dirección son: que uno pertenecerá a un Equipo de Salud Mental, de-
a) Promover la participación y necesaria colaboración de signados por el Gerente de Salud de Área a propuesta
las distintas administraciones y entidades privadas en de los Gerentes de los hospitales públicos.
el desarrollo del Plan de Atención Sociosanitaria. g) El secretario de la Comisión de Dirección actuará como
b) Promover el desarrollo de los nuevos recursos ambu- secretario también, con voz y voto, de la Comisión de
latorios, hospitalarios, residenciales y demás servicios Coordinación.
de su Area de Salud previstos en el Plan, fomentando
la creación de nuevas alternativas asistenciales. Sus funciones son:
c) Realizar las propuestas de actuación y de responsa- a) Intercambiar información acerca de los Servicios So-
bles para garantizar el cumplimiento de los objetivos ciales y Sanitarios prestados en su ámbito territorial.
del Plan. b) Analizar y realizar informes sobre los procesos y resul-
d) El seguimiento y evaluación del funcionamiento de los tados de la coordinación de los que se deduzcan, si
servicios existentes, así como el control de la dotación fuera necesario, propuestas de modificación de los re-
de nuevos recursos. cursos o servicios existentes.
e) Impulsar programas de apoyo a las familias de los usua- c) Desarrollar estrategias de formación, información y
rios, y la colaboración de asociaciones de autoayuda y del evaluación acerca de la coordinación sociosanitaria
voluntariado social, a la vez que se promueve el conoci- entre los profesionales de su ámbito.
miento sobre los beneficios de la atención domiciliaria. d) Valorar los nuevos recursos y servicios que puedan
f) Elevar al Consejo de Dirección del Plan Sociosanitario aparecer en su demarcación geográfica.
las propuestas que se consideran necesarias para el e) Elevar a la Comisión de Dirección posibles propuestas
cumplimiento de la planificación sociosanitaria. al Plan Sociosanitario de Castilla y León, así como pro-
g) Aquellas otras funciones que se le encomienden por el puestas para implicar a los profesionales en la mejora
Consejo de Dirección o por los órganos competentes de la atención social y sanitaria prestada.
en la materia. f) Proponer la organización de los Equipos de Coordina-
ción de Base de su ámbito territorial, con criterios de
Sus reuniones son ordinariamente una vez al semes- acercamiento de la gestión al ciudadano y de la coordi-
tre, y de forma extraordinaria cuando, con tal carácter, sea nación como valor añadido a los servicios prestados.
convocada por su Presidente o lo solicite al menos un ter- g) Apoyar y supervisar la actividad de los Equipos de Co-
cio de sus miembros. ordinación de Base de su ámbito territorial, e impulsar
los programas de apoyo a las familias de los usuarios
La Comisión de Coordinación de la Atención Socio- así como la colaboración de las asociaciones de au-
sanitaria del Área de Salud es el órgano técnico-consulti- toayuda y del voluntariado.
vo de la Comisión de Dirección prevista en el artículo ante- h) Aquellas otras funciones de estudios y propuestas que
rior, que tiene como finalidad viabilizar el asesoramiento y sobre el desarrollo, seguimiento y evaluación de la co-
propuestas de estudios de los profesionales de los distin- ordinación sociosanitaria se consideren oportunas o le
tos centros y servicios integrados en el Plan de Atención sean encomendadas de conformidad con la normativa
Sociosanitaria. aplicable.

Está presidida por el correspondiente Coordinador y Se reúne ordinariamente cada dos meses y, de forma
compuesta por los siguientes vocales: extraordinaria, cuando con tal carácter sean convocadas
a) Dos profesionales de programas de servicios sociales, de- por su Presidente o lo solicite al menos un tercio de sus
signados por el Gerente Territorial de Servicios Sociales. miembros.

118
 TEMA 6

Se prevé que para su mejor funcionamiento, la Comi- c) En función de los dos criterios anteriores, cada Cen-
sión de Coordinación se divida en Subcomisiones de tra- tro de Acción Social, Equipo de Atención Primaria,
bajo, a las cuales se podrá invitar a consultores expertos Equipo de Salud Mental, Gerencia Territorial de Ser-
sobre temas específicos. vicios Sociales u otro dispositivo, órgano o institu-
ción que en su caso proceda podrán participar en
El Coordinador del Plan de Atención Sociosanitaria más de un Equipo de Coordinación de Base.
del Área de Salud, viene regulado por el artículo 5 del Dicha propuesta se efectuará a las entidades u
Decreto que dice así: órganos, señalados en el apartado 4 de este artícu-
1. Con la finalidad de impulsar en las Áreas de Salud el lo, de quienes dependan los dispositivos correspon-
desarrollo de la planificación sociosanitaria, se desig- dientes, debiendo comunicarse también a la corres-
nará en cada una de las mismas un Coordinador del pondiente Comisión de Dirección.
Plan de Atención Sociosanitaria. 2. Los Equipos de Coordinación de Base, compuestos por
2. Los Coordinadores del Plan serán designados por el profesionales que participan en la prestación directa de
Consejero de Sanidad y Bienestar Social entre profe- Servicios Sociales o Sanitarios a los ciudadanos, ten-
sionales del ámbito sociosanitario, a propuesta, en drán la naturaleza de grupos de trabajo de carácter mul-
forma de terna, de la Comisión de Dirección del Plan tidisciplinar. La siguiente será su composición mínima:
Sociosanitario del Área de Salud. a) Un profesional de cada Centro de Acción Social del
3. Serán funciones de los Coordinadores del Plan las si- ámbito territorial de actuación.
guientes: b) Un profesional sanitario de cada Equipo de Atención
a) El impulso, coordinación y asesoramiento técnico Primaria del ámbito territorial de actuación.
en el desarrollo del Plan. Los trabajadores sociales de los Equipos de Aten-
b) Dirigir las funciones propias de la Comisión de ción Primaria formarán parte de los correspondien-
Coordinación de la Atención Sociosanitaria del Área tes Equipos de Coordinación de Base de su ámbito
de Salud, además de ostentar la presidencia de sus territorial.
reuniones. 3. En función de la naturaleza de los casos a tratar, se
c) Ser órgano de relación entre la Comisión de Direc- incorporará a los trabajos del Equipo de Coordinación
ción y la de Coordinación. de Base:
d) Informar a los profesionales del Área de Salud y de a) Un profesional del Equipo de Salud Mental corres-
Servicios Sociales de los acuerdos adoptados en los pondiente, en relación con los casos de personas
distintos órganos de la estructura de coordinación con enfermedad mental.
de atención sociosanitaria que afecten al desarrollo b) Un técnico de la Gerencia Territorial de Servicios
de sus funciones. Sociales correspondiente, en relación con los casos
e) Aquellas otras funciones que le sean encomenda- de menores, u otros en cuya gestión participen de
das por la Comisión de Coordinación. forma directa.
4. Los Equipos de Coordinación de Base podrán invitar
En cuanto a los Equipos de Coordinación de Base, se a participar en sus encuentros a todos aquellos profe-
encuentran regulados en el artículo 6 del Decreto: sionales, representantes de asociaciones, o personas
1. Con el fin de constituir un mecanismo formalizado de re- que puedan ser de interés para el abordaje de proble-
lación entre los Servicios Sociales y Sanitarios más próxi- mas concretos.
mos al ciudadano, garantizar la adecuada gestión de 5. Las Corporaciones Locales, Gerencias de Atención Pri-
aquellos casos que requieran la prestación simultánea, maria, Gerencias de Atención Especializada, Gerencias
o sucesiva, de Servicios Sociales y Sanitarios, y detec- Territoriales de Servicios Sociales y las otras entidades
tar las necesidades de mejora tanto de procesos como u órganos que en su caso proceda, designarán a los
de servicios o recursos, las Comisiones de Coordinación profesionales de los Equipos de Coordinación de Base
propondrán la organización de Equipos de Coordinación que les correspondan, manteniéndose tales designacio-
de Base teniendo en cuenta los siguientes criterios: nes por tiempo indefinido en tanto no se produzca su
a) El conjunto de los Equipos de Coordinación de Base remoción o sustitución. La constitución de los Equipos
dará cobertura a toda la población. de Coordinación de Base, así como las modificaciones
b) Cada Equipo de Coordinación de Base actuará en sustanciales en su composición, deberán ser sometidas
aquella demarcación territorial que permita la máxi- a ratificación por parte de la correspondiente Comisión
ma eficacia de su intervención considerando las de Dirección en la primera reunión que esta celebre.
concretas zonificaciones establecidas para los Ser- 6. Para el desarrollo de sus fines, los Equipos de Coordi-
vicios Sociales y los sanitarios. A este fin se podrán nación de Base realizarán las siguientes funciones:
utilizar también como referentes, en caso necesa- a) Detectar los casos que precisen de una respuesta
rio, las agrupaciones naturales de la población, ta- conjunta, simultánea o sucesiva, por parte de los
les como barrios, comarcas o similares. Servicios Sanitarios y Sociales, analizarlos en co-

119
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

mún y adoptar soluciones coordinadas en su ám- rán el desarrollo de sus funciones por parte de las estruc-
bito de actuación profesional, con una metodología turas de coordinación sociosanitaria establecidas. A tal
de trabajo compartida. fin, pondrán a disposición de aquellos profesionales que
b) Intercambiar conocimientos relativos a los Servicios participen en tales estructuras la información que preci-
Sociales prestados a personas o grupos así como a sen respecto a los servicios de su ámbito, y facilitarán que
la oferta y normas técnicas de actuación de los Ser- puedan mantener las reuniones y realizar las actividades
vicios Sanitarios, especialmente en relación con las derivadas de su designación. El desempeño de tales fun-
personas en situación de dependencia o en riesgo ciones deberá compatibilizarse con la actividad propia del
de padecerla. puesto de trabajo.
c) Intercambiar conocimientos acerca de las actuacio-
nes de los grupos formales e informales de apoyo, La Disposición Adicional Segunda indica que en lo
a fin de incluirlos en la medida de lo posible en los no previsto específicamente en el presente Decreto, los
procesos de coordinación, favoreciendo la solución diferentes órganos colegiados creados en la misma regi-
de los problemas concretos. rán su actuación conforme a lo dispuesto en el Capítulo II
d) Elevar a los superiores inmediatos de sus miembros del Título II de la Ley 30/1992, de 23 de noviembre, de
propuestas para la adopción de soluciones, o bien Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del
plantearlas a otros órganos distintos a través de Procedimiento Administrativo Común, modificada por la
la correspondiente Comisión de Coordinación, en Ley 4/1999, de 13 de enero.
función del ámbito de competencias al que las pro-
puestas se refieran. Finalmente la Disposición Adicional Tercera dispone
e) Mantener informada sobre el desarrollo de sus acti- que las estructuras de coordinación reguladas en el pre-
vidades de coordinación a la correspondiente Comi- sente Decreto serán el referente, en su ámbito territorial,
sión de Coordinación. de cuantas comisiones u órganos existan o puedan crear-
f) Informar sobre el desarrollo de sus actividades de se para la coordinación de actuaciones entre el Sistema
coordinación a los profesionales así como a las aso- de Acción Social y el Sistema de Salud de Castilla y León.
ciaciones y órganos de participación comunitaria de A tal efecto, las Comisiones de Coordinación de la Aten-
su ámbito, como forma de que puedan efectuar las ción Temprana previstas en el Decreto 16/1998, de 29 de
aportaciones oportunas. enero, integrarán sus actuaciones con las de la Comisio-
7. Para el mejor desempeño de sus funciones, los Equi- nes de Coordinación Sociosanitaria a través de las fórmu-
pos de Coordinación de Base dispondrán del apoyo ad- las que de común acuerdo se establezcan.
ministrativo de las distintas entidades y órganos que
en ellos participen, así como de la orientación y apoyo Las estructuras de Coordinación Sociosanitaria favore-
técnico de las correspondientes Comisiones de Coor- cerán la participación y el contacto con las organizaciones
dinación. A tal fin, el Coordinador Sociosanitario podrá no gubernamentales, asociaciones y otras entidades rela-
participar en las reuniones de los Equipos de Coordina- cionadas con su ámbito de intervención.
ción de Base de su ámbito territorial.
8. Los profesionales de cada Equipo de Coordinación de
Base establecerán de común acuerdo las fórmulas 6.3. RESUMEN
precisas para ejercer las oportunas tareas de convo-
catoria, ordenación de los debates, documentación,
comunicaciones y otras.
9. Los Equipos de Coordinación de Base se reunirán con 6.3.1. Coordinación sociosanitaria:
la periodicidad que acuerden, que será como mínimo II Plan Sociosanitario de Castilla y León
bimestral. Sus integrantes arbitrarán procedimientos (Decreto 59/2003, de 15 de mayo)
consensuados para el mejor ejercicio de sus funciones
entre reunión y reunión.
10. La adopción de acuerdos operativos por parte de los Presentación
Equipos de Coordinación de Base se realizará prefe-
rentemente por unanimidad, siendo preciso, en todo Las necesidades de Servicios Sociales y Sanitarios se
caso, que exista posición favorable por parte de los presentan muchas veces en las personas de forma entre-
miembros cuyo ámbito de actuación profesional pudie- lazada.
ra verse afectado.
La Ley sobre derechos y deberes de las personas en
La Disposición Adicional Primera recoge que todas relación con la salud resalta la importancia de garantizar
las Administraciones, organismos e instituciones vincula- la integración funcional entre las actuaciones del Sistema
dos a los Sistemas de Acción Social y de Salud favorece- de Salud y las del Sistema de Acción Social, para ofrecer

120
 TEMA 6

la atención especial y preferente que requieren los niños, servicios en el ámbito comunitario y la prevención de la
personas mayores, mujeres víctimas de maltrato, drogo- dependencia, la mejora de la asistencia sanitaria en los
dependientes, personas con enfermedades mentales y/o centros de carácter social, la continuidad de cuidados en
crónicas e invalidantes, personas con discapacidad física, los hospitales y la atención a las necesidades específicas
psíquica o sensorial y las que pertenecen a grupos espe- de determinados colectivos.
cíficos de riesgo.
Los objetivos del II Plan Sociosanitario están vigen-
Decreto 59/2003, de 15 de Mayo, que aprueba tes hasta el 31 de diciembre del año 2007.
el II Plan Sociosanitario de Castilla y León
El Decreto 59/2003, de 15 de mayo, aprueba el II Plan
Previsiones normativas: Sociosanitario de Castilla y León.
• Constitución Española, en su Título I, Capítulo III, esta-
blece los principios rectores de la política social y eco- El texto del Plan publicado comprendía sólo los capí-
nómica del Estado. tulos Fundamentos, El Plan Sociosanitario de 1998, Ob-
Competencias de la Comunidad Autónoma de Castilla jetivos y líneas estratégicas, Impulso, seguimiento y eva-
y León: luación y Financiación, siendo pues estos solamente los
- Respecto de los Servicios Sociales, como com- revestidos de carácter dispositivo.
petencia exclusiva, conforme al artículo 32.1,
19.ª y 20.ª de su Estatuto de Autonomía –artículo Fundamentos
70.1.10º conforme a la Ley Orgánica 14/2007, de
30 de noviembre, de reforma del Estatuto de Au- • Introducción:
tonomía de CyL. - Es una obligación de la Administración organizar y
- Respecto de la Sanidad, como competencia de de- gestionar de forma coordinada los Servicios Socia-
sarrollo normativo y de ejecución de la legislación les y Sanitarios.
del Estado en materia de sanidad e higiene, pro- - Nuestros Sistemas de Acción Social y de Salud se
moción, prevención y restauración de la salud, así encuentran hoy en una encrucijada de desafíos
como de coordinación hospitalaria en general, de análoga a la de sus equivalentes en cualquier Esta-
acuerdo con el artículo 34.º1.1.ª y 2.ª de su Esta- do o región de la Unión Europea.
tuto de Autonomía –artículo 74 tras la reforma del - La esperanza de vida en CyL es de las más elevadas
mismo- . del mundo.
- Gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad - El segmento de población que crece más rápido es
Social, conforme al artículo 36.12º del mismo texto el de los mayores de 80 años y la población femeni-
legal –artículo 71.1.3º tras su reforma por Ley Orgá- na es la más envejecida.
nica 14/2007-. - Un 11,78% de la población total de CyL -datos de
• Ley 18/1988, de 28 de diciembre de 1988, de Ac- 1999- padece algún tipo de discapacidad funcional,
ción Social y Servicios Sociales. Dispone que la Junta porcentaje que se eleva al 37,27% para la población
de CyL elaborará los Planes Regionales de Acción mayor de 65 años. El 62,66% de las personas ma-
Social, de carácter vinculante para todas las Admi- yores con discapacidades tienen dificultades para
nistraciones Públicas de la Comunidad Autónoma y realizar las actividades de la vida diaria.
para los sectores privados que perciban fondos pú- - Importancia del mundo rural en CyL: un 87% de mu-
blicos. nicipios son menores de 1.000 habitantes y la tasa
• Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenación del Siste- de envejecimiento es superior a la de los núcleos
ma Sanitario de Castilla y León: el Plan de Salud es urbanos.
el instrumento estratégico para la planificación y or- - IMSERSO, Informe 2000, concluye que CyL está
denación del Sistema Sanitario de CyL. Corresponde entre las Comunidades con mayor cobertura en los
a la Junta de CyL, aprobar el Plan de Salud de la Co- servicios de ayuda a domicilio, estancias diurnas y
munidad Autónoma. plazas residenciales para personas mayores, supe-
rando la media nacional en un 50%.
La Consejería de Sanidad y Bienestar Social ha elabora-
do este II Plan Sociosanitario, para afrontar adecuadamen- • Término sociosanitario:
te la coordinación y mejorar el nivel de desempeño de los - No ha aparecido en las normas reguladoras de am-
Sistemas de Acción Social y de Salud de Castilla y León. bos Sistemas hasta hace poco más de diez años.
- No está ni en la Ley General de Sanidad de 1986,
El desarrollo del II Plan Sociosanitario contempla di- ni en la Ley de Acción Social y Servicios Sociales de
ferentes acciones: la potenciación de la coordinación CyL de 1988, ni en el Texto Refundido de la Ley de
sociosanitaria, la garantía de la prestación integrada de la Seguridad Social (1994).

121
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

- Sí habla de él la Ley 16/2003, de cohesión y calidad • El presente Plan prefiere utilizar la expresión atención
del Sistema Nacional de Salud: comprende el con- integral. La concepción integral de la atención es un
junto de cuidados destinados a aquellos enfermos, principio esencial del ámbito del Sistema de Acción So-
generalmente crónicos, que por sus especiales carac- cial y del Sistema de Salud, se manifiesta en la concep-
terísticas pueden beneficiarse de la actuación simul- ción de la asistencia desde una perspectiva bio-psico-
tánea y sinérgica de los Servicios Sanitarios y sociales social, y origina la necesidad de contemplar, en cada
para aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones actuación concreta, el conjunto de intereses en juego,
o sufrimientos y facilitar su reinserción social. desde una aproximación holística o global a las necesi-
dades de las personas.
En el ámbito sanitario, la atención sociosanitaria se En referencia a los centros, el presente Plan parece
llevará a cabo en los niveles de atención que cada atribuir a los centros la calificación de sanitarios o so-
Comunidad Autónoma determine y en cualquier caso ciales en correspondencia con su naturaleza o función
comprenderá: predominante.
a) Los cuidados sanitarios de larga duración.
b) La atención sanitaria a la convalecencia. • El presente Plan se autodenomina Sociosanitario:
c) La rehabilitación en pacientes con déficit funcional la planificación sociosanitaria y la coordinación so-
recuperable. ciosanitaria son instrumentos para conseguir la aten-
ción integral a los ciudadanos en los supuestos en que
La continuidad del servicio será garantizada por los es requerida la prestación simultánea o sucesiva de
Servicios Sanitarios y Sociales a través de la adecuada servicios formalmente configurados como de carácter
coordinación entre las Administraciones Públicas co- sanitario y de carácter social.
rrespondientes.
La búsqueda de una adecuada planificación y coordi-
• Centro sociosanitario: elemento común a tales cen- nación de los Sistemas de Acción Social y de Salud son
tros sociosanitarios es el de tratarse de centros. el núcleo del presente Plan.
- En algunas Comunidades Autónomas los centros
sociosanitarios dan prestaciones diferenciadas en Principios rectores
módulos de atención sanitaria y de atención social,
aplicándose a estos últimos el régimen de los Servi- Los principios rectores que sustentan el presente Plan
cios Sociales. Responsabilidad sobre tales centros: son los siguientes:
Servicio de Salud. • Principio de integración funcional de los Sistemas de
- En otras Comunidades, los centros sociosanitarios Acción Social y de Salud. El Principio de integración
se han configurado partiendo de dispositivos de Ser- funcional se manifiesta a través de los 5 postulados
vicios Sociales, diferenciándose sus prestaciones de que se mencionan a continuación:
las sanitarias de la Seguridad Social. Responsabili- 1. Inexistencia de una tercera red.
dad y gestión por centros directivos específicos. 2. Planificación integradora.
- En la mayoría de Comunidades Autónomas: los cen- 3. Asignación de recursos integradora.
tros sociosanitarios son prestadores de servicios 4. Ordenación de recursos integradora.
tipificados exclusivamente como sanitarios aunque 5. Potenciación de las estructuras de coordinación.
de menor intensidad, plenamente diferenciados de • Principio de orientación al conjunto de la población.
los centros de Servicios Sociales, incorporando su • Principio de primacía de la intervención a través de
regulación en los respectivos Servicios de Salud. Es los recursos generales y normalizados.
el caso de CyL, en la Ley 1/1993, de 6 de abril, de • Principio de primacía de la intervención en el ámbito
Ordenación del Sistema Sanitario. familiar y comunitario.
• Principio de participación ciudadana.
• Uso generalizado del término atención sociosanitaria:
servicios prestados a las personas mayores, a las per- Alineamiento estratégico:
sonas con enfermedades crónicas, etc., ya sea dicha • En el ámbito internacional.
atención de carácter sanitario o de carácter social. • En el ámbito nacional.
• En el ámbito de Castilla y León.
En definitiva, cualesquiera que tengan incidencia en
la atención a tales usuarios sociosanitarios, ya se pres- Plan de Atención Sociosanitaria
ten o no en centros. Este concepto amplio de atención de 1998
sociosanitaria lo acogía el Plan de Atención Sociosani-
taria de CyL de 1998 y es también el uso más común El Plan de Atención Sociosanitaria de 1998, aproba-
actualmente en España. do por Decreto 16/1998, de 29 de enero, es la primera

122
 TEMA 6

experiencia de planificación conjunta de los Sistemas de • Línea estratégica 4. “Atender las necesidades espe-
Acción Social y de Salud en CyL. cíficas de determinados colectivos”. Áreas de inter-
• Centros de Acción Social de CyL: servicio de ayuda a vención.
domicilio, teleasistencia.
• Centros de Salud: reforma de la Atención Primaria de Impulso, seguimiento y evaluación
Salud.
• Cuidados paliativos: Servicio de Atención al Paciente Financiacion
Terminal (SAPT) y Equipos de Soporte de Atención Do-
miciliaria (ESAD). Planes de los Sistemas de Salud y Acción Social:
• Personas asistidas: centros Residenciales de mayores programas y objetivos relacionados
dependientes.
• Materia de calidad. 1. Plan estratégico del sistema de Acción Social de CyL:
• Mayores con Alzheimer u otras demencias seniles. - Vertebración del sistema de acción social.
• Sector infancia: Ley 14/2002, de 25 de julio, de Pro- - Adecuación de los recursos a las necesidades.
moción, Atención y Protección a la Infancia en CyL; - Gestión del conocimiento como recurso.
adopción nacional; adopción internacional; acogimien- - Plan regional sectorial para las personas mayores.
tos familiares; menores infractores. Áreas.
• Atención a personas con discapacidad: ayuda a domi- - Plan Regional Sectorial de Atención a las Personas
cilio y de teleasistencia, programas de respiro familiar y con Discapacidad. Áreas.
estancias temporales para personas con autismo, es- - Plan Regional Sectorial de protección y Atención a la
clerosis múltiple y parálisis cerebral. infancia. Áreas.
• Formación ocupacional: acciones formativas. - Plan Regional Sectorial de Acciones frente a la Ex-
• Viendas alternativas. clusión Social. Áreas.
• Red hospitalaria pública: programa de enfermedades 2. Objetivos generales del II Plan de Salud de CyL:
crónicas en fase terminal, unidades de cuidados palia- - Respecto de los Servicios Sanitarios.
tivos, cuidados paliativos domiciliarios. - Respecto de los Servicios de Atención Primaria.
• Unidades hospitalarias de convalecencia: pacientes - Respecto de los Servicios de Atención Especializada.
con patologías asociadas al envejecimiento; pacientes - Estrategia Regional contra el cáncer. Líneas estraté-
con patologías crónicas no ligadas al envejecimiento. gicas.
• Unidades de hospitalización a domicilio. - Estrategia Regional de salud mental y asistencia
• Patologías psiquiátricas. psiquiátrica. Líneas estratégicas.
• Planificación y ordenación del espacio sociosanita-
rio: Decreto 74/2000. Conclusiones
• Sistema de información específico para la atención
sociosanitaria. Normativa de autorización de centros
y servicios sociosanitarios: Decreto 93/1999. 6.3.2. La estructura de coordinación sociosanitaria
• Decreto 14/2001, de 18 de enero, sobre condiciones de Castilla y León. Decretos 74/2000 y 49/2003
y requisitos para la autorización y funcionamiento de
centros de carácter social para personas mayores.
El Decreto 74/2000, de 13 de abril, crea y regula la
Objetivos y líneas estratégicas estructura de coordinación de atención sociosanitaria
de la Comunidad de Castilla y León. En su texto regula
1.Orientaciones. los órganos de coordinación sociosanitaria. Posterior-
2.Conocimientos. mente fue modificado por el Decreto 49/2003, de 24
3.Aportaciones. de abril, por el que se modifica el Decreto 74/2000, de 13
4.Objetivos finales. de abril, sobre estructuras de coordinación sociosanitaria
• Línea estratégica 1. “Potenciar la coordinación So- de la Comunidad de Castilla y León.
ciosanitaria”. Áreas de intervención.
• Línea estratégica 2. “Garantizar la prestación inte- Se presenta el Decreto 74/2000 con las modificacio-
grada de servicios en el ámbito comunitario, y preve- nes introducidas en el mismo por el Decreto 49/2003,
nir la dependencia”. Áreas de intervención. de 24 de abril, que lo modifica.
• Línea estratégica 3. “Mejorar la atención integral en
los centros de carácter social y la continuidad de cui- Estructura de Coordinación de atención sociosanitaria:
dados en los hospitales”. a) El Consejo de Dirección del Plan Sociosanitario.
- Centros de carácter social. Áreas de intervención. b) La Comisión de Dirección del Plan Sociosanitario del
- Hospitales. Áreas de intervención. Área de Salud.

123
MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA

c) La Comisión de Coordinación de la Atención Sociosani-

taria del Área de Salud.
d) El Coordinador del Plan de Atención Sociosanitaria del
Área de Salud.
e) Los Equipos de Coordinación de Base.

Disposiciones adicionales Primera, Segunda y Tercera.

124
 Manual CTO
Manual CTO

Con esta obra CTO incorpora, a su amplia oferta docente, la preparación de oposiciones de
consolidación laboral, dentro de los diferentes sistemas de salud autonómicos, para todos los
profesionales de Enfermería, haciendo frente al hecho diferencial de las oposiciones en cada
Autonomía.

El principal objetivo de esta obra es ofrecer a todo el personal de Enfermería, la posibilidad de

prepararse con nuestros recursos y experiencia, y así, superar la prueba selectiva e incorporarse
al equipo de profesionales de los diferentes Servicios de Salud.

Por este motivo hemos puesto a tu disposición estos manuales específicos, completamente
actualizados, donde está incorporada la totalidad de la materia de cada uno de los temas de la
convocatoria. Es de resaltar la estructuración del contenido para optimizar el tiempo de estudio,
con el máximo rendimiento posible de cada opositor.
Oposiciones
Además, si eres alumno de nuestros cursos específicos para cada convocatoria, ponemos a tu
disposición la posibilidad de acceder a nuestra página web de CTO Enfermería
(http://www.grupocto.es/web/enfermería/index.asp) para que puedas tener la ayuda complementaria de Enfermería
Oposiciones Comunidad

con tutorías individualizadas, simulacros de examen, autoevaluaciones y ultrarresúmenes,

permitiéndote llegar a la fecha de la prueba con todas las garantías de éxito.

Otros Títulos de Interés Comunidad de Castilla y León

Manual CTO
de Enfermería • 4ª Edición
(2 volúmenes, edición en color)

Cuarta edición del prestigioso Manual CTO de

de Enfermería

Enfermería. El texto ha sido totalmente actualizado y

renovado. En el puedes encontrar toda la información
necesaria para preparar el examen EIR, las asignaturas
durante la carrera o los temas comunes de las
oposiciones de Enfermería. Un libro realizado por
especialistas para profesionales que quieran sacar el
máximo partido a su tiempo de estudio con un
material completo, didáctico y riguroso.
de Castilla y León

Páginas: 828
I.S.B.N.: 8496361748
P.V.P.: 156 €

E ditorial