UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

“FACTORES DE RIESGO EN EMBARAZOS ADOLESCENTES EN LAS ESTUDIANTES

DEL INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “BEATRIZ CUEVA DE AYORA” DE LA
CIUDAD DE LOJA, PERÍODO ABRIL-OCTUBRE DE 2012”

Tesis previa a optar por el grado de

Médico General

AUTORA: Elena Estefanía Encalada Reyes

DIRECTOR: Dr. Benito Román

Loja-Ecuador

2012
 CERTIFICACIÓN

Doctor. Benito Román, DIRECTOR DE TESIS Y DOCENTE DEL ÁREA DE LA

SALUD HUMENA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

CERTIFICA:

Que, la tesis de grado titulada “FACTORES DE RIESGO EN EMBARAZOS

ADOLESCENTES EN LAS ESTUDIANTES DEL INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLÓGICO “BEATRIZ CUEVA DE AYORA” DE LA CIUDAD DE LOJA,
PERÍODO ABRIL-OCTUBRE DE 2012” de autoría de Elena Estefanía Encalada
Reyes, ha sido dirigida y revisada en su integridad, por lo que autorizo su
publicación.

Loja, 01 de octubre de 2012

Dr. Benito Román

DIRECTOR DE TESIS

ii
 AUTORÍA

Toda la información vertida en la presente investigación, es de responsabilidad

exclusiva de la autora.

………………………….
Elena Estefanía Encalada Reyes

iii
DEDICATORIA

Con cariño, dedico este esfuerzo a mis

padres Max Encalada y Betti Reyes, por
ese afecto y compresión que siempre me
han brindado; lo que ha sido motivación
para mis logros personales.

Elena…

iv
 AGRADECIMIENTO

Agradecimiento al personal Académico y Administrativo la Carrera de Medicina

Humana de la Universidad Nacional de Loja, a los docentes, por los conocimientos
impartidos y por el apoyo brindado para la realización de esta investigación.

De forma especial agradezco al Dr. Benito Román DIRTECTOR, por su apoyo en

la dirección del presente trabajo, lo que permitió desarrollar el proceso y concluir
con la investigación.

Elena Encalada

v
 ÍNDICE DE CONTENIDOS

Página

PRELIMINARES

CERTIFICACIÓN:..…………………………………………………………… ii

AUTORÍA: ……………………………………………………………………. iii

DEDICATORIA: …………………………………..………………………..… iv

AGRADECIMIENTO: ………………………………….……………………. v

INDICE DE CONTENIDOS…………………………………………………. vi

INDICE DE REVISIÓN DE LITERATURA………………………………… viii

INDICE DE TABLAS…………………………………………………….. x

RESUMEN…………………………………………………………………… xii

SUMMARY…………………………………………………………………… xv

i. TÍTULO: ……………………..…………………………………………… 1

ii. INTRODUCCIÓN: ………………………………………………………. 2

iii. REVISIÓN DE LITERATURA: …………………………………………. 5

3.1 La Adolescencia…………………………...………………………… 5
3.2 Adolescentes y Salud sexual…………………………………..….. 24
3.3 Embarazo en adolescentes……………………………………….. 33
3.4 Madre Adolescente ……………………………………………….... 56

iv. MATERIALES Y MÉTODOS: …………………………………………. 61

4.1 Tipo de estudio……………………………………………………... 61
4.2 Universo de estudio………………………………………………... 61
4.3 Muestra para la investigación………………………..................... 61
4.4 Técnicas y procedimientos………………………………………... 62

vi
 Variables de estudio……………………………………………………… 63

v. ANALISIS Y RESULTADOS:…..………………………….………….. 64
5.1 Propuesta …………………………………………………………. 105
vi. DISCUSION…………………………………………………………….. 115
vii. CONCLUSIONES: ………………………………….……….……….... 124
viii. RECOMENDACIONES: ………………………………….…………... 126
ix. BIBLIOGRAFÍA: ………………………………………………………... 128
x. ANEXOS: ……………………………………………………………..... 133

vii
 INDICE DE REVISIÓN DE LITERATURA

PRELIMINARES Página

3. Adolescencia
3.1.1. Concepto ………………………………………………………. 5
3.1.2. El empoderamiento de las adolescentes y los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM)……………….………………... 6
3.1.3. Algunos Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
relacionados con las adolescentes…………………………… 11
3.1.3.1. Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema ……….. 11
3.1.3.2. Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal… 12
3.1.3.3. Objetivo 3: Reducir la mortalidad en la niñez…….… 12
3.1.3.4. Objetivo 4: Mejorar la salud……….……………….. 13
3.1.3.5. Objetivo 5: Combatir el VIH/sida…………………. 13
3.1.4. Cambios anatómicos y fisiológicos de la adolescencia…….. 14
3.1.4.1. Adolescencia temprana……………………………….. 16
3.1.4.2. Adolescencia media…………………………………….. 16
3.1.4.3. Adolescencia tardía…………………………………….. 17
3.1.5. Cambios psicológicos en la adolescencia……………………. 18
3.1.5.1. Aspectos cognitivos…………………………………….. 18
3.1.5.2. Aspectos físicos y motrices………………………….. 19
3.1.5.3. Aspectos afectivos……………………………………. 20
3.1.5.4. Aspectos sociales……………………………………….. 22
3.2. Adolescentes y la salud sexual………………………………………. 24
3.2.1. Relaciones sexuales en los y las adolescentes……………….24
3.2.2. Uso de métodos anticonceptivos en la adolescencia………. 28
3.3. Embarazo en adolescentes………………………………………….. 33
3.3.1. Concepto………………………………………………………. 33

viii
 3.3.2. Epidemiologia a nivel mundial, América latina, Ecuador y en
Loja……………………………………………………………….... 34
3.3.3. Cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos en el embarazo
en adolescentes…………………………..……………………... 36
3.3.3.1. Modificaciones en la composición corporal y la ganancia
de peso………………………………………………………. 37
3.3.3.2. Modificaciones en el sistema cardiovascular………... 38
3.3.3.3. Modificaciones en el aparato urinario……………….. 39
3.3.3.4. Modificaciones en el tracto gastrointestinal………….. 40
3.3.3.5. Modificaciones en el sistema nervioso central y
periférico…………………………………………………….. 41
3.3.3.6. Modificaciones en el sistema respiratorio…………… 41
3.3.3.7. Modificaciones en la piel………………………………. 42
3.3.4. Reacciones emocionales frecuentes en el embarazo……… 43
3.3.5. Factores de riesgo para el embarazo adolescente…………. 47
3.3.5.1. Factores de riesgo individuales……………………… 48
3.3.5.2. Factores de riesgo familiares…………………………. 48
3.3.5.3. Factores de riesgo sociales…………………………… 48
3.3.6. Complicaciones somáticas y psicosociales durante el
embarazo………………………………………………………… 49
3.3.6.1. Complicaciones somáticas…………………………… 50
3.3.6.1.1. Para la madre………………………………….. 50
3.3.6.1.2. Para el recién nacido………………………… 53
3.3.6.2. Complicaciones psicosociales……………………… 53
3.4. Madre adolescente………………………………………………….. 56

ix
 INDICE DE TABLAS

CONTENIDOS PÁGINA

TABLA 1. Teorías sobre la adolescencia……………………………….. 64

TABLA 2. Teorías sobre embarazo adolescente…………………………. 68

TABLA 3. Cuerpos legales en Latinoamérica sobre adolescentes…….. 71

TABLA 4. Estadísticas sobre la problemática del embarazo……………. 79

TABLA 5. Total de estudiantes……………………………………………… 85

TABLA 6 total de embarazadas adolescentes……………………………. 86

TABLA 7. Edad de las adolescentes embarazadas………………………. 87

TABLA 8. Composición del núcleo familiar………………………………… 88

TABLA 9. Edad de inicio de la vida sexual activa…………………………. 89

TABLA 10.Número de parejas sexuales…………………………………… 90

TABLA 11. Programas de televisión preferidos de las adolescentes…. 91

TABLA 12. Conocimientos sobre la accesibilidad y los beneficios de los

de promoción de salud…………………………………………… 92

TABLA 13. IMC de las adolescentes embarazadas……………………….. 93

TABLA 14. Influencia del estado civil en las gestantes……………………. 94

TABLA 15. Personas con las que viven las adolescentes………………… 95

TABLA 16. Apoyo moral y económico durante el proceso de gestación… 96

TABLA 17. Personas de las que reciben apoyo moral y económico…….. 97

TABLA 18. Número de controles prenatales……………………………….. 98

TABLA 19. Edad gestacional…………………………………………………. 99

x
TABLA 20. Complicaciones en el embarazo……………………………… 100

TABLA 21. Consejería recibida sobre parto y lactancia…………………. 101

TABLA 22. Personas que aconsejan sobre el parto y lactancia…………. 102

TABLA 23. Conocimiento sobre los derechos constitucionales para

gestantes……………………………………………………….. 103

TABLA 24. Preocupaciones de las adolescentes embarazadas del Instituto

Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”…………….. 104

xi
 RESUMEN

El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de

20 años. A nivel mundial, cada año nacen 15 millones de niños(as) de
mujeres menores de 20 años, lo que representa la quinta parte de todos los
nacimientos anuales registrados; de ellos, aproximadamente el 60% no son
planeados.

Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de

20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un
embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del
embrión en desarrollo.

Habiéndose reconocido esta situación como un problema de salud, se

consideró oportuno identificar los factores de riesgo en embarazos
adolescentes en las estudiantes del Instituto Tecnológico “Beatriz Cueva de
Ayora”, en el marco de los siguientes objetivos: sistematizar teorías, cuerpos
legales, estadísticas sobre la problemática del embarazo de adolescentes en
Latinoamérica, el Ecuador y la provincia de Loja; identificar los factores de
riesgo en embarazadas adolescentes del Instituto Superior Tecnológico
“Beatriz Cueva de Ayora”; y, realizar una propuesta de estrategias para
prevenir los embarazos de las estudiantes de la institución y disminuir los
impactos en la salud de las adolescentes embarazadas y de sus futuros
hijos, acorde con las normas y planes generales de salud y las
particularidades de la institución educativa.

xii
Para realizar el trabajo investigativo se tomó como muestra a 20
adolescentes embarazadas a quienes se les aplicó una encuesta que
incluían las variables necesarias para identificar los principales factores de
riesgo.

Con la interpretación de los resultados se pudo identificar que la edad

promedio de embarazos en adolescentes se produce desde los 15 a los 17
años, habiendo obtenido los mayores valores (60%) en la edad de los 17
años; además, se identificó como principales factores de riesgo para que la
adolescente se embarace, los siguientes: temprana edad de inicio de las
relaciones sexuales, la composición del núcleo familiar que en un 45%
únicamente está formado por madre, los pasatiempos de los adolescentes
incluyendo como punto principal los programas televisivos y el factor de
riesgo que tiene más efectos en este tema es la falta (60%) de conocimiento
a la accesibilidad y los beneficios a los servicios de salud en temas como
métodos anticonceptivos y prácticas sexuales.

Entre los factores de riesgo en el embarazo adolescente se identificaron los

siguientes: el estado civil de la embarazada que en un 75% son solteras, lo
que implica, según Amar J. y Hernández B, un vacío de interacción familiar
tanto para la madre como para su futuro hijo; otro factor de riesgo es la falta
de conocimiento sobre los derechos constitucionales para adolescentes
embarazadas, acompañado esto con la falta de conocimiento sobre el control
perinatal; además, se identificó que todas las adolescentes embarazadas
presentaron complicaciones durante su proceso de gestación, siendo la
principal las infecciones de vías urinarias.

xiii
A partir de estos resultados se puede concluir que los embarazos en las
adolescentes estudiantes del Instituto Tecnológico Superior “Beatriz Cueva
de Ayora” están rodeados de factores de riesgo de tipo socio-cultural, de
salud y socioeconómicos como la falta de conocimiento y los mitos
determinados por cada cultura y en algunos casos por cada familia. Dichos
parámetros requieren atención de las instituciones y de la sociedad en
general para prevenir los embarazos en adolescentes, por ello se esbozó
una propuesta de difusión y capacitación dirigido a todos(as) los y las
estudiantes, de tal forma que su ejecución, contribuya a la comprensión de
este problema de salud pública y a la prevención de los embarazos en las
adolescentes.

xiv
 SUMMARY

The teenage pregnancy is one that occurs in women under age 20.
Worldwide, each year 15 million children are born (as) in women younger
than 20 years, representing a fifth of all births registered annually, of which
approximately 60% are unplanned.

It is important to underline the fact that pregnancy in a woman under 20 is

considered by the World Health Organization as a pregnancy risk, which
affects the health of both the mother and the developing embryo.

Having recognized this as a health problem, it was considered appropriate to

identify risk factors in teenage pregnancies in the Technological Institute
students "Beatriz Ayora Cave", in the context of the following objectives:
systematic theories, legal bodies, statistics the problem of teenage pregnancy
in Latin America, Ecuador and the province of Loja, identify risk factors in
pregnant adolescents Higher Technological Institute "Beatriz Ayora Cave"
and, to make a proposal of strategies to prevent pregnancies among students
of the institution and reduce impacts on the health of pregnant teens and their
unborn children, according to the rules and general health plans and the
particularities of the school.

To carry out the research work was sampled at 20 pregnant teens who were
surveyed including the variables needed to identify the main risk factors.

With the interpretation of the results could be identified that the average age
of teenage pregnancy is from 15 to 17 years, having obtained the highest

xv
values (60%) at the age of 17 years, also identified as major Risk factors for
the teenager becomes pregnant, the following: early age at first intercourse,
the household composition that only 45% is made up of mother's hobbies
including teenagers as main point television programs and the risk factor that
has more impact on this issue is the lack (60%) of knowledge accessibility
and benefits to health services on issues such as contraception and sexual
practices.

Among the risk factors for teenage pregnancy were identified: the marital
status of the pregnant 75% are single, which means, according to Amar J.
and Hernandez B, a vacuum of family interaction for both the mother and her
unborn child, another risk factor is the lack of knowledge about constitutional
rights for pregnant teens, accompanied this with the lack of knowledge on the
control perinatal also identified that all pregnant teenagers complications
during gestation process, the main urinary tract infections.

From these results it can be concluded that the teen pregnancy Higher
Technological Institute students "Beatriz Ayora Cave" are surrounded by risk
factors of socio-cultural, socio-economic health and the lack of knowledge
and certain myths by every culture and in some cases per family. These
parameters requiring attention of institutions and society in general to prevent
teenage pregnancy, therefore outlined a proposal for dissemination and
training aimed at all (as) the students, so that its implementation will
contribute to understanding this public health problem and the prevention of
teen pregnancy

xvi
i. TÍTULO

FACTORES DE RIESGO EN
EMBARAZOS ADOLESCENTES EN
LAS ESTUDIANTES DEL INSTITUTO
SUPERIOR TECNOLÓGICO “BEATRIZ
CUEVA DE AYORA” DE LA CIUDAD DE
LOJA, PERÍODO ABRIL-OCTUBRE DE
2012

1
 ii. INTRODUCCIÓN

El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones

nacionales, no solo por las repercusiones orgánicas que trae consigo este
especial estado, sino también por los relevantes trastornos
psicoemocionales, sociales y económicos, que afectan al desarrollo personal
de la madre, su pareja y el recién nacido.

La Ley Orgánica de Salud, determina que el embarazo en adolescentes es

un problema de salud pública, así también, indica la obligatoriedad de
implementar acciones de prevención y atención en salud integral, sexual y
reproductiva dirigida a mujeres y hombres, con énfasis en adolescentes.
Además, el Plan Nacional de Prevención de Embarazos de Adolescentes del
Ministerio de Salud en el Ecuador (2008), establece un objetivo muy
importante que tiene que ser desarrollado: “Implementar un Sistema Nacional
de Información, sobre la situación del embarazo en adolescentes que permita
la construcción de políticas públicas integrales e intersectoriales acordes a la
realidad nacional y local, incluido un sistema integrado de monitoreo y
evaluación”.

Por lo antes señalado se propuso investigar el siguiente tema: “Los factores

de riesgo en embarazos adolescentes en las estudiantes del Instituto
Superior tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora” de la ciudad de Loja, periodo
abril-octubre de 2012”.

2
El presente estudio investigativo estuvo constituido por un universo de 20
adolescentes embarazadas, a las cuales se le aplicó una encuesta con
variables que ayudaron a identificar los principales riesgos en el embarazo
adolescente; además, se pudo analizar los factores de riesgo que influyeron
para que dichas adolecentes se embaracen.

Los resultados obtenidos se analizaron en dos apartados: factores de riesgo

para el embarazo en adolescentes y factores de riesgo en el embarazo
adolescente.

El proceso investigativo se desarrolló en función de los siguientes objetivos:

 Sistematizar teorías, cuerpos legales, estadísticas sobre la

problemática del embarazo de adolescentes en Latinoamérica, el
Ecuador y la provincia de Loja.

 Identificar los factores de riesgo en embarazadas adolescentes del

Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”.

 Realizar una propuesta de estrategias para prevenir los embarazos de

las estudiantes de la institución y disminuir los impactos en la salud de
las adolescentes embarazadas y de sus futuros hijos, acorde con las
normas y planes generales de salud y las particularidades de la
institución educativa.

A partir del logro de estos objetivos se pudo concluir que los embarazos en
las adolescentes estudiantes del Instituto Tecnológico Superior “Beatriz

3
Cueva de Ayora” están rodeados de factores de riesgo de tipo socio-cultural,
de salud y socioeconómicos, que requieren atención de las instituciones y de
la sociedad en general para disminuir el impacto en la vida de la madre
adolescente y su hijo.

4
 III. REVISIÓN DE LITERATURA

3.1. ADOLESCENCIA

3.1.1. Concepto

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la

etapa que transcurre entre los 11 y 19 años, considerándose dos fases, la
adolescencia temprana 12 a 14 años y la adolescencia tardía 15 a 19 años.
En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto
fisiológico (estimulación y funcionamiento de los órganos por hormonas,
femeninas y masculinas), cambios estructurales anatómicos y modificación
en el perfil psicológico y de la personalidad; Sin embargo la condición de la
adolescencia no es uniforme y varía de acuerdo a las características
individuales y de grupo.

Cada individuo posee una personalidad y en esta etapa es cuando más la

manifiesta generalmente, no solo de manera individual sino de forma grupal,
para poder medir el grado de aceptación en los diferentes escenarios
sociales e ir haciendo los ajustes o modificaciones necesarios para sentirse
aceptado socialmente.

El perfil psicológico generalmente es transitorio y cambiante es

emocionalmente inestable. El desarrollo de la personalidad dependerá en
gran medida de los aspectos hereditarios, de la estructura y experiencias
en la etapa infantil preescolar y escolar y de las condiciones sociales,
familiares y ambientales en el que se desenvuelva el adolescente. Por la

5
misma inestabilidad emocional, por desconocimiento, temor, experimentar
una nueva vivencia o falta de una toma de decisión adecuada y en
ocasiones combinado con una baja autoestima, es una etapa para una gran
parte de ellos, muy susceptible de tomar una conducta inadecuada que
puede tratarse desde las relacionadas con los hábitos alimenticios
(trastornos de la conducta alimenticia), alteración en la relación personal o
conductas más dañina auto destructible como hábito del tabaco, alcohol u
otro tipo de droga.

3.1.2. El empoderamiento de las adolescentes y los

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, aprobados en el año 2000 por los
189 Estados Miembros de las Naciones Unidas, establecieron un conjunto de
metas a plazo fijo y cuantificable para luchar contra la pobreza extrema, el
hambre, la discriminación por razón de género y el mejoramiento de las
condiciones de salud. La “autonomía” se considera un medio para alcanzar
estas metas, y una de ellas es precisamente la autonomía de las mujeres.

La Declaración y Plataforma de Acción de Beijing, adoptadas por la Cuarta

Conferencia Mundial sobre la Mujer, así como el Programa de Acción de la
Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo de las Naciones
Unidas (CIPD), reconocen que “el empoderamiento de las mujeres es
fundamental para menguar las desigualdades por razón de sexo, lograr la

6
equidad para las mujeres y los hombres, y permitir una participación igual y
una representación equitativa de las mujeres en todos los planos de la vida”
(OPS, 2006).

La constitución de la república del Ecuador en el Art. 32 establece que la

salud es un derecho que garantiza el Estado; el Estado garantizará este
derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual
y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional.

El Art. 35 señala que las personas adultas mayores, niñas, niños y

adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas
privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de
alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos
público y privado.

Por otro lado, el Art. 44 manifiesta que el Estado, la sociedad y la familia

promoverán de forma prioritaria el desarrollo integral de las niñas, niños y
adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos; se atenderá
al principio de su interés superior y sus derechos prevalecerán sobre los de
las demás personas.

7
Las niñas, niños y adolescentes tendrán derecho a su desarrollo integral,
entendido como proceso de crecimiento, maduración y despliegue de su
intelecto y de sus capacidades, potencialidades y aspiraciones, en un
entorno familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y seguridad. Este
entorno permitirá la satisfacción de sus necesidades sociales, afectivo
emocionales y culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales
nacionales y locales.

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y

psíquica; a su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición;
a la educación y cultura, al deporte y recreación; a la seguridad social; a
tener una familia y disfrutar de la convivencia familiar y comunitaria; a la
participación social; al respeto de su libertad y dignidad.

En el Art. 46 de la constitución, el Estado adoptará, entre otras, las siguientes

medidas que aseguren a las niñas, niños y adolescentes entre otros, los
siguientes aspectos:

a. Protección y atención contra todo tipo de violencia, maltrato,

explotación sexual o de cualquier otra índole, o contra la
negligencia que provoque tales situaciones.

b. Protección frente a la influencia de programas o mensajes,

difundidos a través de cualquier medio, que promuevan la
violencia, o la discriminación racial o de género. Las políticas
públicas de comunicación priorizarán su educación y el respeto

8
 a sus derechos de imagen, integridad y los demás específicos
de su edad.

La Ley Orgánica de Salud determina que el embarazo en adolescentes es un

problema de salud pública, así como la obligatoriedad de implementar
acciones de prevención y atención en salud integral, sexual y reproductiva
dirigida a mujeres y hombres, con énfasis en adolescentes sin costo.

El plan del buen vivir 2009-2013; en el objetivo 3 que es el de mejorar la

calidad de vida de la población, establece que el Estado:

a. Fortalecerá los mecanismos de control de los contenidos

utilitaristas y dañinos a la salud en medios masivos de comunicación.

b. Diseñará y aplicará programas de información, educación y

comunicación que promuevan entornos y hábitos de vida saludables.

c. Ofrecerá protección y prevención especializada para la salud de

niñas, niños y adolescentes

d. Promoverá los derechos sexuales y reproductivos de las

mujeres, difundiendo el derecho a la salud, al disfrute de su
sexualidad, fortaleciendo el acceso a la información, orientación,
servicios y métodos de planificación familiar a la vez que se vele por la
intimidad, la confidencialidad, el respeto a los valores culturales y a las
creencias religiosas.

e. Impulsará acciones de prevención del embarazo adolescente, e

implementará estrategias de apoyo integral a madres y padres

9
 adolescentes, así como a sus familias, garantizando el ejercicio pleno
de sus derechos.

El plan nacional de prevención de embarazos de adolescentes del Ministerio

de Salud en el Ecuador (2008), establece un objetivo muy importante que
tiene que ser desarrollado: implementar un Sistema Nacional de Información,
sobre la situación del embarazo en adolescentes que permita la construcción
de políticas públicas integrales e intersectoriales acordes a la realidad
nacional y local incluido un sistema integrado de monitoreo y evaluación.

Este mismo plan señala como acciones en las cuales se involucran las
Universidades, el desarrollo de investigaciones cualitativas y cuantitativas
sobre aspectos relacionados con el embarazo en adolescentes….”.

La Cumbre del Milenio en el año 2000, establece ocho Objetivos de

Desarrollo del Milenio, con el propósito de garantizar un desarrollo
económico sostenible, de ellos tres se refieren a: igualdad entre géneros y la
autonomía de la mujer, reducción de la mortalidad en la infancia y al
mejoramiento de la salud materna.

El Estado Ecuatoriano ratificó la Convención Iberoamericana de Derechos de

Juventud, donde se establecen como derechos fundamentales de
adolescentes y jóvenes el acceso a educación de la sexualidad y a atención
de salud sexual y reproductiva.

10
El Código de la Niñez y Adolescencia establece el derecho a la vida de
niños, niñas y adolescentes desde su concepción (Art. 20); en el artículo 25
se determina la creación de condiciones adecuadas para atención durante el
embarazo y el parto a favor de la madres y de niños/as, especialmente
tratándose de madres adolescentes y de niños o niñas con peso inferior a
2.500 gramos. En el artículo 50 establece la protección integral de los
derechos de niños, niñas y adolescentes y en particular dispone el derecho a
que se respete su integridad personal, física, psicológica, cultural, afectiva y
sexual.

Muchos de los adolescentes pueden no ser conscientes de los riesgos que

implica ser activos sexualmente. Por tal motivo, este grupo necesita servicios
de Salud Sexual Reproductivos (SSR) para que reciban información sobre
las formas de evitar embarazo no deseado.

3.1.3. Algunos Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)

relacionados con las adolescentes

La OPS (2006), ha seleccionado y analizado los objetivos del milenio en

función de proteger a las adolescentes, aquí algunos de ellos:

3.1.3.1. Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el

hambre

Meta 1: Entre 1990 y 2015, reducir a la mitad el porcentaje de

personas cuyos ingresos sean inferiores a un dólar por día.

Meta 2: Entre 1990 y 2015, reducir a la mitad el porcentaje de

personas que padezcan hambre.

11
 3.1.3.2. Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria
universal

Meta 3: Velar por que, para el año 2015, los niños y adolescentes de
todo el mundo puedan terminar un ciclo completo de enseñanza primaria.

Los jóvenes con más escolaridad saben más acerca del VIH/sida,
tienen más conocimientos acerca de cómo evitar la infección y están en
mejor situación para cambiar comportamientos que los exponen al riesgo de
contraer la enfermedad (ONUSIDA/Coalición Mundial sobre la Mujer y el
sida, 2006.)

La tasa de matrimonio precoz en las adolescentes (antes de los 18

años de edad) desciende con tasas más altas de matrícula en la escuela
primaria y secundaria (Proyecto del Milenio de las Naciones Unidas, Grupo
de Trabajo sobre Educación e Igualdad de Género, 2005).

3.1.3.3. Objetivo 3: Reducir la mortalidad en la niñez

Meta 5: Entre 1990 y 2015, reducir en dos terceras partes la

mortalidad de los niños menores de cinco años.

Cada año mueren cuatro millones de recién nacidos en el primer mes

de vida, muchos de ellos porque sus madres sencillamente eran demasiado
jóvenes para dar a luz: los bebés con madres adolescentes tienen 1,5 veces

12
más probabilidades de morir antes de su primer cumpleaños que aquellos
con madres de más edad (FNUAP, 2005).

3.1.3.4. Objetivo 4: Mejorar la salud materna

Meta 6: Entre 1990 y 2015, reducir la mortalidad materna en tres

cuartas partes.

Las adolescentes de edades comprendidas entre los 15 y los 19 años

tienen dos veces más probabilidades de morir durante el embarazo o el parto
que las mujeres de 20 a 30 años de edad. Para las menores de 15 años, los
riesgos son cinco veces mayores (57%). cada adolescente que muere en el
parto, hay muchas más que padecen lesiones, infecciones y discapacidades
prolongadas, como la fístula obstétrica (FNUAP, 2005).

La educación, los ingresos y el empoderamiento de las madres tienen

repercusiones significativas sobre la disminución de la mortalidad materna y
en la niñez (Proyecto del Milenio de las Naciones Unidas, Grupo de Trabajo
sobre Educación e Igualdad de Género, 2005).

3.1.3.5. Objetivo 5: Combatir el VIH/sida, el paludismo

y otras enfermedades

Meta 7: Para el año 2015, haber detenido y comenzado a reducir la

propagación del VIH/sida.

13
 Meta 8: Para el año 2015, haber detenido y comenzado a reducir la
incidencia del paludismo y otras enfermedades graves.

Las embarazadas están expuestas a un gran riesgo de contraer la

malaria y pueden padecer una serie de complicaciones, desde anemia hasta
malaria cerebral (Proyecto del Milenio de las Naciones Unidas, Grupo de
Trabajo sobre el Paludismo, 2005).

3.1.4. Cambios anatómicos y fisiológicos de la adolescencia

La pubertad se inicia por una serie de cambios neurohormonales, cuyo fin

último es conseguir la capacidad reproductiva propia de cada sexo. Esto
ocurre fundamentalmente gracias a la interacción entre SNC, hipotálamo,
hipófisis y gónadas.

En la época prepuberal, la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), y

por lo tanto las gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH), están inhibidas por la
alta sensibilidad del gonadostato (zona del hipotálamo productora de GnRH),
siendo suficientes niveles muy bajos de esteroides gonadales para frenar la
producción de GnRH.

La pubertad comienza con una disminución de la sensibilidad del

gonadostato, lo que permite el aumento de la secreción de GnRH, que se
hace pulsátil.

14
La GnRH actúa sobre la hipófisis incrementando la secreción de FSH y LH,
las cuales a su vez estimulan la gónada correspondiente con el consiguiente
aumento en la producción de andrógenos y estrógenos.

La edad de aparición de la pubertad es muy variable con un amplio rango de

la normalidad: el 95% de las niñas inicia la pubertad entre los 8,5 y los 13
años y el 95% de los niños entre los 9,5 y los 14 años. Desde hace unos 150
años, la pubertad se ha ido iniciando a edades cada vez más tempranas,
habiéndose adelantado 3 a 4 meses por decenio.

El desarrollo sexual femenino suele iniciarse con la aparición de botón

mamario. El tiempo en el que completan la pubertad las niñas es de unos 4
años, pero puede variar entre 1,5 a 8 años.

La menarquía ocurre en el 56% de las niñas en el estadio 4 de Tanner y en

el 20% en el 3. Actualmente, la edad media de la menarquía está en los 12,4
años. Para poder comprender mejor el desarrollo del adolescente, podemos
dividir las fases madurativas de la adolescencia en: temprana (11-13 años),
media (14-17 años) y tardía (17-21 años).

Durante este período de tiempo, los adolescentes deben de conseguir la

independencia de los padres, la adaptación al grupo, aceptación de su nueva
imagen corporal y el establecimiento de la propia identidad, sexual, moral y
vocacional.

15
 3.1.4.1. Adolescencia temprana (11-13 años)

La característica fundamental de esta fase es el rápido crecimiento somático,

con la aparición de los caracteres sexuales secundarios.

Estos cambios hacen que se pierda la imagen corporal previa, creando una
gran preocupación y curiosidad por los cambios físicos. El grupo de amigos,
normalmente del mismo sexo, sirve para contrarrestar la inestabilidad
producida por estos cambios, en él se compara la propia normalidad con la
de los demás y la aceptación por sus compañeros de la misma edad y sexo.
Los contactos con el sexo contrario se inician de forma “exploratoria”.

También, se inician los primeros intentos de modular los límites de la

independencia y de reclamar su propia intimidad pero sin crear grandes
conflictos familiares.

3.1.4.2. Adolescencia media (14-17 años)

El crecimiento y la maduración sexual prácticamente han finalizado

adquiriendo alrededor del 95% de la talla adulta y siendo los cambios mucho
más lentos, lo que permite restablecer la imagen corporal.

La capacidad cognitiva va siendo capaz de utilizar el pensamiento

abstracto, aunque este vuelve a ser completamente concreto durante
períodos variables y sobre todo con el estrés. Esta nueva capacidad les

16
permite disfrutar con sus habilidades cognitivas empezándose a interesar por
temas idealistas y gozando de la discusión de ideas por el mero placer de la
discusión. Son capaces de percibir las implicaciones futuras de sus actos y
decisiones aunque su aplicación sea variable.

Tienen una sensación de omnipotencia e invulnerabilidad con el pensamiento

mágico de que a ellos jamás les ocurrirá ningún percance; esta sensación
facilita los comportamientos de riesgo que conllevan a la morbimortalidad
(alcohol, tabaco, drogas, embarazo, etc.) de este período de la vida y que
puede determinar parte de las patologías posteriores en la época adulta.

Las relaciones con el otro sexo son más plurales pero fundamentalmente por
afán narcisista de comprobar la propia capacidad de atraer al otro, aunque
las fantasías románticas están en pleno auge.

3.1.4.3. Adolescencia tardía (17-21 años)

El crecimiento ha terminado y ya son físicamente maduros.

El pensamiento abstracto está plenamente establecido aunque no

necesariamente todo el mundo lo consigue. Están orientados al futuro y son
capaces de percibir y actuar según las implicaciones futuras de sus actos.

Es una fase estable que puede estar alterada por la "crisis de los 21", cuando
teó- ricamente empiezan a enfrentarse a las exigencias reales del mundo
adulto. Esto parece estar retrasándose cada vez más y podríamos hablar de
las crisis de los 30, 35, 23

17
 3.1.5. Cambios psicológicos en la adolescencia

Las características básicas del desarrollo psicológicos del adolescente se

las puede resumir en:

o Notables cambios corporales

o Autoafirmación de la personalidad
o Deseo de intimidad
o Descubrimiento del yo y del otro sexo
o Aparición del espíritu critico
o Cambios intelectuales
o Oposición a los padres
o Notable emotividad

3.1.5.1. Aspectos cognitivos:

Desde el punto de vista cognitivo, se producen grandes cambios

intelectuales. La teoría genética de Piaget determina que en la
adolescencia, a partir de los doce años, se adquiere y se consolida el
pensamiento abstracto, que es aquel que trabaja con operaciones
lógico-formales y que permite la resolución de problemas complejos.
Este tipo de pensamiento significa capacidad de razonamiento, de
formulación de hipótesis de comprobación sistemática de las mismas,
de argumentación, reflexión, análisis y exploración de las variables
que intervienen en los fenómenos.

El desarrollo cognitivo que trae consigo la adolescencia es uno de los

aspectos más difíciles de observar externamente, las variaciones en
el campo intelectual, en estas edades se suceden continuamente,

18
estos cambios posibilitan el avance en el pensamiento facilitando el
progreso hacia la madurez en las relaciones humanas y en la
participación social.

En los dos primeros cursos de secundaria de 12-14 años comienzo de

la adolescencia, coincide con la consolidación de las operaciones
lógico-concretas y el comienzo, la apertura a un nuevo tipo de
razonamiento proposicional.

En el tercer y cuarto curso de secundaria obligatoria 14-16 años,

comienza a razonar de una forma más compleja. El desarrollo de la
inteligencia operativa-formal. La mayor flexibilidad del pensamiento, la
posibilidad de contemplar un mayor número de alternativas a las
situaciones, incide de forma directa en la formación de una identidad
personal.

Durante la edad del bachillerato, el alumno ya tiene el pensamiento

hipotético deductivo y es capaz de realizar razonamientos lógicos.
Una vez consolidadas estas capacidades los conocimientos previos y
la estimulación educativa son fundamentales para el desarrollo de
aprendizajes.

3.1.5.2. Aspectos físicos y motrices:

Con la llegada de la pubertad se producen numerosas modificaciones

fisiológicas que inciden directamente en los diversos cambios

19
psicológicos que se producen en el adolescente, los cambios que se
suceden en este periodo se deben al aumento de las secreciones
hormonales, principalmente a la progesterona en la mujer y la
testosterona en el hombre.

En el periodo de la adolescencia ya quedan bien definidos los

caracteres secundarios y al mismo tiempo las hormonas que actúan
sobre el sistema nervioso producen una serie de modificaciones sobre
la vida afectiva del adolescente. Por lo tanto, los adolescentes
necesitan adaptarse psicológicamente a los cambios producidos en
sus características corporales, apariencia y funcionamiento.

Los adolescentes en general se avergüenzan de su apariencia

corporal estando bastante preocupados por los ideales físicos
humanos, influidos seguramente por los anuncios publicitarios. Deben
superar sus inquietudes egocéntricas aprendiendo que los únicos que
juzgan su acné, tamaño de pecho y pes son ellos mismos. Una vez
que los adolescentes comprueben que sus preocupaciones pasan
desapercibidas en el medio social, esta clase de egocentrismo tiende
a desaparecer.

3.1.5.3. Aspectos afectivos:

Desde el punto de vista afectivo, en esta edad se produce una

integración social más fuerte del grupo de compañeros, comenzando a
su vez el proceso de emancipación familiar. En el adolescente se

20
 empiezan a configurar sus primeros estilos y opciones de vida,
empieza a tener ideas propias y actitudes personales.

El adolescente busca su intimidad personal construyendo y

elaborando la imagen de sí mismo y e auto concepto personal.

Existen diversas razones por las que la adolescencia es considerada

como un periodo de cambio y de consolidación en el concepto de si
mismo:

 Los importantes cambios físicos que se originan

ocasionan un cambio en la propia imagen corporal
 El desarrollo intelectual durante la adolescencia posibilita
un concepto más complejo y sofisticado acerca de sí
mismo que implica un número mayor de dimensiones,
abarcando tanto posibilidades como realidades.
 Creciente independencia emocional y necesidad de
adoptar importantes decisiones sobre trabajo, valores,
comportamiento sexual

La adolescencia representa una oleada de emotividad que invade al sujeto

ocupando a menudo el lugar de la razón, cuyas funciones las expresa el
sentimiento, con los resultados consiguientes.

Por otra parte no podemos olvidar que el afecto se desarrolla paralelamente

al conocimiento.

21
 3.1.5.4. Aspectos sociales:

El curso de las relaciones sociales durante la adolescencia esta vinculado

estrechamente al desarrollo de la personalidad. Importantes elementos
evolutivos de la identidad personal tienen componentes de relación social; y
las relaciones sociales, a su vez, desempañan un papel de génesis de esa
misma identidad.

En la adolescencia, los espacios donde son posibles los intercambios e

interacciones sociales se expanden de manera extraordinaria, mientras, por
otra parte se debilita mucho la referencia a la familia, en el proceso de
adquisición de su autonomía personal.

En el proceso de adquisición de la autonomía personal, el adolescente se da

cuenta que ya no es un niño; quiere ser adulto, pero sabe bien todavía que
no lo es. En esa sociedad de los mayores en la cual pretende entrar él no lo
es todavía. Entonces trata de compensar este sentimiento de inferioridad
afirmando su “yo”, es decir adoptando actitudes que ante los demás y ante sí
mismo, le dan una apariencia de seguridad. El modo más sencillo de
conseguirlo es oponerse sistemáticamente a las imposiciones de padres y
profesores.

Las relaciones sociales de los adolescentes se pueden enmarcar en tres

vertientes:

1. Relaciones con la familia: la familia juega un papel esencial en las

relaciones del adolescente, la mayor tensión suele darse en los

22
 momentos de la pubertad. Se adquiere un mayor sentido de la
emancipación e independencia y se acrecienta la capacidad crítica
ante los padres. No obstante, también es conveniente tener en cuenta
que los padres mantienen con frecuencia actitudes conflictivas en sus
hijos adolescentes y por otra parte, desean que sus hijos sean
independientes.

2. Relaciones con los compañeros: paralelamente ala emancipación

respecto a la familia el adolescente establece lazos más estrechos con
el grupo de compañeros en busca de apoyo. Estos lazos suelen tener
un curso tíico . primero es la pandilla de un solo sexo, más tarde
comienzan a relacionarse y a fusionarse pandillas de sistinto sexo
para formar una pandilla mixta y la fase final de los grupos
adolescentes es la de su comienzo a disgregarse.

Si bien en la adolescencia la influencia de los amigos es muy

importante, no es menos cierto que los padres siguen influyendo
enormemente en su hijo. Estos continúan manteniendo una influencia
notable e incluso decisiva en opciones y en valores adoptados por los
hijos. Las contradicciones en tre los valores del grupo y los de la
familia suelen afectar a aspectos superficiales y no tanto a las
opciones o valores decisivos. Por lo general, el adolescente observa
el criterio de los padres, con preferencia al de los compañeros, en
materias que atañen a su futuro.

3. Relaciones con el centro educativo. Los profesores equilibrados y

democráticos dejarán sentir su influencia en la forma de pensar y
actuar del adolescente. Los compañeros de clase cobran gran

23
 importancia en sui imagen física psíquica y social: en ocasiones se
actuará de cara a la galería” esperando las muestras de aprobación
del grupo. Sin duda en estos momentos la actuación de profesores
flexibles y compresivos que hagan (en privado) ver los errores que
este tipo de comportamiento conlleva, será decisiva.

3.2. ADOLESCENTES Y LA SALUD SEXUAL

3.2.1. Relaciones sexuales en los y las adolescentes

Diversos estudios han mostrado que los adolescentes están estableciendo

relaciones románticas e iniciando su actividad sexual cada vez más
temprano. En particular, la aparición temprana de las relaciones sexuales
constituye un problema de salud por las múltiples consecuencias para los
propios jóvenes, su familia y la sociedad. (OMS, 2000). Esta actividad sexual
empieza a ocurrir, en muchos casos, un poco después de la aparición de
unas relaciones románticas que se pueden considerar también tempranas.
Lamentablemente, el estudio de estos acontecimientos propios del desarrollo
psico-social de los jóvenes no es el tema que haya recibido la debida
atención de los investigadores y la organización de la salud.

La adolescencia se ha definido como un proceso de transición entre la

infancia y la edad adulta. El concepto de transición hace referencia al periodo
de cambio, crecimiento y desequilibrio que funciona como puente entre un
punto relativamente estable en la vida del ser humano y otro relativamente
estable, pero diferente. La adolescencia representa la transición de la
inmadurez física, psicológica, social y sexual de la infancia, a la madurez de
la vida adulta en estas mismas dimensiones del desarrollo. Esta transición
tiene su origen en los cambios hormonales propios de la pubertad los cuales

24
interactúan con diversos factores individuales, familiares y sociales para
facilitar el éxito o fracaso en las tareas de desarrollo propias de esta edad.

Burt (1998) plantea que durante mucho tiempo la adolescencia fue

considerada como una etapa de la vida que entraña conflictos y trastornos
porque exige el rompimiento de la dependencia de la niñez y la lucha por
alcanzar una identidad adulta independiente. “sin embargo, la corriente
actual de pensamiento tiende a ver menos dificultades en el proceso y
muchas más continuidad entre el niño de ayer, el adolescente de hoy y el
adulto de mañana.”

En apoyo de lo anterior, en el transcurso de las dos ultimas décadas autores

como Offer, Rostov y Howard y Steinberg y Morris (2001), sostienen que el
adolescente normal enfrenta este proceso de transición en pocos trastornos
graves o comportamientos de alto riesgo. Se puede decir que ésta última es
una perspectiva optimista de la adolescencia. Asume que solamente los
adolescentes que experimentan trastornos sevferos, y que se involucran en
comportamientos problemáticos tiene dificultades en el presente y muchas
probabilidades de tenerlas a lo largo de su vida.

Lograr consolidar un sentido sano de la sexualidad durante la adolescencia

implica también nuevas formas de exploración y de participación en la
actividad sexual. Para entender mejor este tema debemos aclarar que se
considera a la actividad sexual como todas aquellas expresiones eróticas
que se dan entre las personas. Aunque en algunas ocasiones estas
expresiones hacen parte del juego sexual que precede al coito, para los

25
adolescentes, al igual que para otras personas, pueden constituir fines por si
mismos, dependiendo de la situación y el momento en el que ocurren.

Una de las características de la actividad sexual es que en ella se puede

reconocer una marcada progresión que va de menores grados de intimidad y
estimulación hasta grados de intensa compenetración y máxima
estimulación. Los niveles más bajos de esa progresión son susceptibles de
ser interpretados como parte del trato afectuoso convencional (tomarse de la
mano) y el nivel más alto corresponde a la penetración. Tal progresión puede
tener lugar de muy diversas formas respecto a su oportunidad de ocurrencia
a largo de la adolescencia. Así por ejemplo, algunos autores señalan que
mientras unos adolescentes inician su actividad sexual penetrativa a edades
muy tempranas otros logran posponerla hasta alcanzar una relación
romántica relativamente estable.

Un aspecto que es importante considerar al tratar de comprender la actividad

sexual de los adolescentes es el significado que tiene para las personas
involucradas.

Moore y Rosenthal plantean que los hombres y las mujeres atribuyen un

significado distinto a la actividad sexual genital, el cual no sólo influye en su
comportamiento sino que juega un papel importante en su salud sexual y
reproductiva. En efecto, mientras los hombres reconocen que para ellos la
primera relación sexual constituyó un episodio sin mayos trascendencia, una
prueba que les permitió confirmar su “normalidad”, las mujeres reportan que
su primera experiencia sexual fue por amor con alguien que era importante

26
emocionalmente. No obstante, tanto hombres como mujeres reportan que su
primera experiencia sexual fue espontanea y no planeada.

En cuanto al contexto en el cual ocurre la actividad sexual de los

adolescentes el estudio de Gaston, Jensen y Weed (1995) reveló que tres de
cuatro adolescentes participantes de su investigación reportaron haber tenido
su primera relación sexual en la casa de alguno de los dos miembros de la
pareja o de un amigo lo cual coincide con los encontrado por franklin(1998)
quien afirma que la actividad sexual de los adolescentes ocurre más
probablemente durante el día, en la casa de alguno de los miembros de la
pareja, mientras que los padres se encuentran trabajando. Estos estudios
sugieren que una casa sola y con poca supervisión proporciona la
oportunidad ideal para que los adolescentes se involucren en actividades
sexuales.

En relación con las consecuencias de la actividad sexual durante la

adolescencia la literatura plantea que estas pueden ser físicas, psicológicas y
sociales. Las físicas, como el embrazo no deseado y las enfermedades de
transmisión sexual, y las sociales, como la sanción social o el reconocimiento
y la aprobación por parte de la pareja, el grupo de iguales o la familia.

Krauskopf afirma que entre las consecuencias psicológicas se encuentran los

sentimientos que mantienen la conducta como la satisfacción, el orgullo, la
tranquilidad y el sentimiento de realización; y los sentimientos negativos
como los de culpabilidad, tristeza, arrepentimiento, vergüenza y
preocupación. En un estudio se encontró que casi 40% de los adolescentes
que dicen haber iniciado actividad sexual experimenta números altos de

27
sentimientos positivos y que las mujeres reportaron más sentimientos
negativos asociados a su actividad sexual que los hombres.

El inicio de la vida sexual no es un asunto trivial, se ve influido por las

condiciones culturales y económicas en las que se desenvuelven los
jóvenes y la presencia de los medios de comunicación. La televisión, las
revistas y la escuela son las instancias que favorecen el acercamiento a
temas sexuales. Además, sabemos el 34.1% de los jóvenes reconocen a la
escuela como el medio del cual más han aprendido acerca de la sexualidad,
en segundo lugar a padres y madres de familia con un 24.4%.

3.2.2. Uso de métodos anticonceptivos en la adolescencia

La adolescencia es un periodo de transición de la infancia a la edad adulta y

el término describe el desarrollo a la madurez sexual así como a la
independencia psicológica y la relativa independencia económica.

Los adolescentes son un grupo atareo muy vulnerable, expuesto a múltiples

factores de riesgo y a muchos cambios.

Han dejado de ser niños y la sociedad aún no los considera como adultos.
Pero es precisamente en este periodo de su vida que los jóvenes comienzan
a tomar conciencia de su sexualidad y con frecuencia inician su actividad
sexual, sin que los adultos se den cuenta. Por lo general ven esto como algo
positivo, pero a veces las experiencias sexuales precoces pueden ir
acompañadas de sentimientos de ansiedad, vergüenza o culpabilidad.

28
Muchos son ignorantes con respecto a las funciones de su propio cuerpo y
poseen escasos conocimientos de la actividad sexual y sus consecuencias.

Los embarazos en la adolescencia pueden ser un fenómeno natural en una

sociedad agrícola y un problema social en una sociedad industrializada o en
desarrollo; puede ser una manifestación temprana de la capacidad
reproductiva, nutriente y vital o la manifestación visible de trastornos en el
desarrollo de las adolescentes.

Los peligros que conlleva tener hijos en una edad temprana, tanto para las
madres como para los hijos, se han venido planteando desde hace algún
tiempo. El riesgo de que no ocurran complicaciones durante el embarazo y el
parto como son:

 Incremento del aborto.

 Mayor mortalidad materna.
 Mayor mortalidad infantil y peri natal.
 Escaso y tardío control prenatal.
 Complicaciones como: anemia, toxemia, desnutrición, etc.
 Parto pre-término y bajo peso al nacer.

Por otra parte pocas adolescentes son lo suficientemente maduras

emocionalmente como para ser madres. Todavía buscan su propio lugar en
el mundo y un bebe añade peso a su carga, sobre todo si esta madre se
encuentra sola.

29
La extensión de las relaciones sexuales a años muy precoces de la vida, los
cambios en la conducta sexual, abandono de los anticonceptivos de barrera
y actitudes permisivas pueden facilitar las Enfermedades de Transmisión
Sexsual (ETS).

La mayoría de las adolescentes no tienen idea de las complicaciones que

pueden conllevar una interrupción de embarazo, independientemente de que
se realice en un medio adecuado y con personal calificado.

La actividad sexual durante la adolescencia puede tener definiciones muy

diferentes. Sorenson identifica varias razones:

 Por placer sexual.

 Como medio de comunicación.
 Para experimentar nuevas sensaciones.
 Como premio o castigo.
 Como escape a la soledad, etc.
 Como huida de otras tensiones.

Interesantes trabajos realizados por Akpon y Cols hallaronque el 8.3% de las

jóvenes entre 14 y 18 años que acudieron a la consulta de contracepción por
primera vez, practicaban relaciones sexuales desde un año o más antes de
su visita.

30
El sexo en la televisión se vive sin responsabilidad. Las relaciones sexuales
fuera del matrimonio son las más frecuentes, se le da poca trascendencia al
divorcio, aborto y nacimientos fuera del matrimonio.

En nuestro país desde hace tiempo la sexualidad de los adolescentes es

motivo de preocupación del Estado y se le da información muy clara desde
edades tempranas en las escuelas, círculos de adolescentes, etc., aunque es
preciso seguir trabajando en este aspecto.

Los medios de comunicación ejercen mucha presión estimulando la

actividad sexual. Ofrecer información sobre la sexualidad y salud
reproductiva a la gente joven es un asunto delicado. A los adultos no les
gusta discutir el tema del sexo y muy a menudo no quieren reconocer el
hecho de que los adolescentes tienen relaciones sexuales.

Los padres son los primeros y principales educadores de sus hijos. La

educación de la sexualidad es una importante tarea que debe ser compartida
entre la escuela y la familia, para lograr el éxito de este empeño ambas
deben contribuir a la formación de niños, adolescentes y jóvenes sanos,
felices y responsables.

Actualmente existe un incremento de un 10 % anual de mujeres con

relaciones sexuales a partir de 12 años hasta los 19.

Los organismos de salud latinoamericanos han reconocido que las

adolescentes constituyen un grupo extremadamente vulnerable a las

31
consecuencias médicas de su actividad sexual: embarazo, aborto, ETS,
morbilidad, y mortalidad materno-infantil y en nuestro estudio encontramos
que sólo un 32% de las pacientes tenían alguna idea o conocimiento de las
complicaciones que se podían presentar con una interrupción de la
gestación.

Las interrupciones en edades tempranas de la vida son por lo general

consecuencia de la falta de acceso a información, de las relaciones sexuales
sin protección o no deseadas o la ineficacia de los anticonceptivos utilizados.

Los jóvenes le dan más importancia a la espontaneidad y al aspecto

romántico y sienten que planificar las relaciones sexuales comprometería sus
ideales. Creen que los anticonceptivos interfieren con el placer.

Los anticonceptivos más utilizados en las adolescentes son los DIU, las
píldoras y el condón, por ese orden. Sin embargo, existe un mayor
porcentaje de adolescentes que no usa ningún método anticonceptivo.

Según la Organización Mundial de la Salud, los DIU no se recomiendan para

las adolescentes y jóvenes pues dadas sus conductas sexuales habituales
estas corren mayor riesgo de contraer ETS o infecciones por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana.

En la literatura revisada encontramos que en las adolescentes menores de

16 años hay cierta restricción en el uso de los anticonceptivos hormonales.

32
Las adolescentes son presionadas por su pareja a tener relaciones sexuales
no protegidas, además es posible que tengan creencias religiosas o
culturales que le limiten el uso de anticonceptivos. También hay que tener
presentes las dificultades a las que tienen que enfrentarse para asistir a las
consultas, el miedo a ser vistas por familiares y vecinos.

3.3. EMBARAZO EN ADOLESCENTES

3.3.1. Concepto:

Según Lessier (2001), se define el embarazo adolescente como: "el que

ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al
tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es aún
dependiente de su núcleo familiar de origen". El embarazo adolescente es
aquel que ocurre en mujeres de diecinueve años o menos; es uno de los
hechos más frecuentes; son experiencias difíciles que afectan la salud
integral tanto de los padres adolescentes como la de sus hijos, familiares y
de la sociedad en sí; actualmente es considerado un problema de salud
pública debido al creciente aumento. Existen millones de adolescentes
mujeres en el mundo expuestas a riesgos que las pueden llevar a embarazos
no deseados.

El embarazo en una pareja de jóvenes es un evento inesperado, sorpresivo,

generalmente se desarrollan reacciones de angustia propias del momento y
trastornos en el proceso normal del desarrollo de la personalidad, fenómenos
que están asociados a la aparición de patologías orgánicas propias del
embarazo. Las adolescentes en embarazo son consideradas un grupo de

33
alto riesgo reproductivo, no sólo por las implicaciones sociales y psicológicas
propias de la gestación, sino porque su cuerpo aún está en proceso de
formación (Issier, 2001).

3.3.2. Epidemiologia a nivel mundial, América latina,

Ecuador y en Loja

Actualmente en el mundo se cuenta con más de mil millones de

adolescentes entre los 10 y 19 años de edad, 85% de los cuales viven en
países en vías de desarrollo.

El porcentaje de los jóvenes respecto del total de la población, en América

Latina es de alrededor del 40 %, en ecuador el La población menor de
dieciocho años es de 5'397.139 de los cuales 2'739,989 son
niños/adolescentes y 2'657,150 niñas/adolescentes, representan el 37,26%
de los 14'483,499 de habitantes que pueblan el territorio ecuatoriano, de los
cuales de 10 a14 años corresponde a 1´393.402; 15 a 19 años. 1´34141;
63,4% área urbana; 36,59% área rural.

La gran mayoría de los trabajos que vinculan el embarazo adolescente con la

pobreza han sido desarrollados para Estados Unidos. En general, estos
estudios identifican a las áreas rurales o zonas caracterizadas por el
aislamiento, el acceso limitado a los servicios médicos y las altas tasas de
pobreza como los factores de mayor riesgo para el embarazo adolescente.
Casi dos tercios de los embarazos adolescentes son no planeados y
alrededor del treinta y cuatro por ciento de las adolescentes se embarazan al

34
menos una vez antes de los veinte años. No obstante para la mayoría de las
adolescentes, el casamiento solo llega entre los 25 y 35 años.

La información disponible sobre embarazos no planeados en América Latina

está basada mayormente en las encuestas nacionales de demografía y
salud. El análisis de estas encuestas en Bolivia, Colombia, Paraguay y Perú
indica que la probabilidad de embarazos no planeados se incrementa con la
edad de la mujer y disminuye con la educación.

Además, es más probable que las mujeres que viven en zonas rurales
tengan más hijos que los idealmente deseados que aquellas mujeres que
viven en zonas urbanas.

En Colombia y Perú no hay suficiente evidencia de una relación entre

embarazo no planeado y estatus socioeconómico mientras que en Chile, las
mujeres entre 15 y 24 años que viven en hogares de estatus socioeconómico
bajo es más probable que experimenten un embarazo no planeado que las
mujeres de esas mismas edades pero que viven en un hogar de mejor
posición socioeconómica.

Nuestro país tiene una de las tasas más altas de embarazo adolescente en
América Latina. De acuerdo al Plan Nacional de Prevención del Embarazo en
Adolescentes, publicado en el 2008 por el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador, más del 20% de las adolescentes a nivel nacional son madres o
están embarazadas. El embarazo entre adolescentes es mayor entre

35
estratos socioeconómicos bajos, grupos de menor nivel educativo, y quienes
viven en áreas rurales.

Según ENDEMAIN 2004, en adolescentes de 15 a 19 años hay una

importante brecha entre el conocimiento y el uso de métodos
anticonceptivos: 91 vs 47%. Solamente el 13,5% de las adolescentes usó
algún método durante la primera relación sexual.

La educación también juega un papel preponderante: Según la Encuesta

Condiciones de Vida 2005, dos de cada tres adolescentes de 15-19 años sin
educación fueron madres o estuvieron embarazadas. Las proporciones de
maternidad adolescente son hasta cuatro veces mas altas entre las
adolescentes que no tienen educación (43%), comparadas con las de niveles
educativos mas altos (11% con secundaria completa).

Los registros muestran que la maternidad adolescente se presenta más

generalmente en los grupos socio-económicos más bajos y en mujeres con
menor nivel educativo.

3.3.3. Cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos en

el embarazo en adolescentes

La evolución favorable del embarazo requiere de una adaptación del

organismo materno, las modificaciones fisiológicas que de una u otra forma
pueden contribuir a que se presenten ciertas complicaciones, como por
ejemplo las infecciones durante el embarazo.

36
Las modificaciones principales son:

3.3.3.1. Modificaciones en la composición

corporal y la ganancia de peso

Se ha estudiado que el promedio de peso ganado durante el embarazo es

12,5 kg; este nivel de ganancia está asociado con resultado reproductivo
óptimo en mujeres saludables.

Aproximadamente, 5% del total del peso ganado ocurre en las 10 a 13

semanas del embarazo; el resto es ganado a lo largo del segundo y tercer
trimestres, con una tasa promedio de 0,450 kg por semana.

La Organización Mundial de la Salud, en un estudio sobre antropometría

materna y resultado del embarazo, concluyó que el peso al nacer de 3,1 a
3,6 kg (media de 3,3 kg) estuvieron asociados a resultado fetal y materno
óptimos.

El peso ganado durante el embarazo está influenciado por el peso corporal

previo al embarazo; así, el Instituto de Medicina de EE UU recomienda que
la ganancia de peso debe guardar relación con el índice de masa corporal
(IMC) previo a la gestación. Por ejemplo, las mujeres con índice de masa
corporal normal deberían ganar 0,4 kg por semana, tanto en el segundo
como en el tercer trimestres; las mujeres con IMC por debajo de lo normal
deberían ganar 0,5 kg por semana; y a las mujeres con sobrepeso, se les
debe recomendar un incremento de 0,3 kg por semana.

37
 3.3.3.2. Modificaciones en el sistema
cardiovascular:

El corazón y la circulación presentan adaptaciones fisiológicas importantes

desde las primeras semanas del embarazo. El gasto cardiaco se incrementa
hasta en 50% en comparación con la mujer no gestante, atribuyéndose
estas modificaciones a una elevación de la frecuencia cardiaca (15 a 25%
mayor que en la mujer no embarazada), al volumen latido, que se encuentra
elevado en 25 a 30% al final del embarazo, y finalmente a una disminución
de la resistencia vascular periférica, en 20%, aproximadamente. En
gestaciones múltiples, el gasto cardiaco materno es mayor en 20% sobre el
incremento normal; la volemia y el volumen plasmático se incrementan
hasta 45% y 55%, respectivamente, al final del embarazo. Además, el
aumento de la volemia y del volumen plasmático conduce a disminución del
hematocrito y de la concentración de hemoglobina.

38
 3.3.3.3. Modificaciones en el aparato urinario

Se produce dilatación de la pelvis renal, cálices y los uréteres, provocando

aumento del espacio muerto urinario. El incremento del espacio muerto
urinario unido al crecimiento de la vascularización renal y el mayor volumen
intersticial ocasionan aumento en la longitud del riñón, de aproximadamente
1 a 1.5 cm, en comparación con el riñón de la mujer no gestante.

La hidronefrosis e hidrouréter se inician precozmente desde la sexta

semana de gestación y el 90% de los embarazos presenta estas
modificaciones alrededor de la semana 28. El mecanismo sería el resultado
de la combinación del factor mecánico (posición del útero gestante) y la
relajación del músculo liso, por efecto de la acción de la progesterona; es
más común en el lado derecho, por la dextrorrotación del útero y la acción
amortiguadora del colon sigmoides sobre el uréter izquierdo. Las
modificaciones descritas actúan como factores que predisponen a las
infecciones urinarias.

La función renal se altera también durante el embarazo; así, el flujo

sanguíneo renal (FSR) y la tasa de filtración glomerular (TGF) se
incrementan en 50 a 60%; la reabsorción de agua y electrolitos también
están elevada, manteniéndose normales el balance hídrico y electrolítico.

Durante el embarazo se pierden aminoácidos y vitaminas hidrosolubles por

la orina, en mayor cantidad que en las mujeres no gestantes; la creatinina y

39
el nitrógeno ureico sérico disminuyen; de manera que, una creatinina sérica
mayor a 0,9 es sospechosa de enfermedad renal subyacente.

También, la depuración de creatinina es 30% mayor comparada con mujeres

no gestantes; valores por debajo de 137 mL/min deben ser estudiados
exhaustivamente.

3.3.3.4. Modificaciones en el tracto

gastrointestinal

El estómago se modifica debido a factores mecánicos y hormonales; el

elemento mecánico es el útero ocupado y el factor hormonal, la
progesterona, que disminuye el peristaltismo gástrico e intestinal; como
resultado del factor hormonal, se producirá retraso en el vaciamiento
gástrico y, en el intestino, una mayor absorción, debido a la lentitud en el
tránsito intestinal.

El hígado no experimenta modificaciones morfológicas y el flujo sanguíneo

de la vena porta y el flujo sanguíneo total están incrementados
significativamente a partir de las 28 semanas, aunque el flujo por la arteria
hepática no se altera.

Algunas pruebas de la función hepática se alteran durante el embarazo; por

ejemplo, la fosfatasa alcalina se eleva casi al doble, mientras que las
aminotransferasas, gamma glutamil transpeptidasa y bilirrubina total
muestran concentraciones ligeramente disminuidas. La albúmina sérica

40
disminuye debido al incremento del volumen sanguíneo, pudiendo ser
menor la relación albúmina/globulina en comparación a la mujer no
embarazada.

3.3.3.5. Modificaciones en el sistema nervioso

central y periférico

Por resonancia magnética se ha demostrado que el riego sanguíneo cerebral

bilateral en las arterias cerebrales media y posterior disminuye
progresivamente hasta el tercer trimestre; se desconoce el mecanismo e
importancia clínica de esta merma, aunque podría explicar la disminución de
la memoria durante el embarazo.

3.3.3.6. Modificaciones en el sistema Respiratorio

Se producen precozmente a partir de la octava semana modificaciones en

las capacidades, volúmenes y ventilaciones pulmonares, por efecto hormonal
y modificaciones mecánicas y anatómicas:

 Por efectos hormonales: dilatación de la vía aérea, disminución de la

resistencia pulmonar hasta en 50% (por acción de la progesterona,
cortisol y relaxina). Además, se presenta ingurgitación de la mucosa
nasal, orofaríngea y laríngea, proporcionando mayor vascularidad.
 Se encuentran aumentados el volumen corriente, la ventilación
pulmonar y el consumo de oxígeno; la capacidad residual funcional y
el volumen residual están disminuidos, por elevación del diafragma.

41
  Por modificaciones anatómicas: los diámetros vertical interno y
circunferencia de la caja torácica muestran modificaciones
importantes; el primero disminuye hasta 4 cm, por elevación del
diafragma por el útero ocupado; el eje transversal y anteroposterior
incrementan la circunferencia torácica en 6 cm.
 Gases sanguíneos: La disminución de la PaCO2 hasta llegar a los
30 mmHg, se registra a partir de las 12 semanas, por efecto de la
progesterona. La PaO2 aumenta desde el primer trimestre a 107
mmHg, luego desciende en el tercer trimestre a 103 mmHg.

3.3.3.7. Modificaciones en la piel

Bajo la influencia de las hormonas del embarazo, se observa las siguientes

modificaciones:

 Prurito: se presenta en 3 a 20% de las embarazadas, puede ser

localizado o generalizado y se acentúa conforme avanza la
gestación.
 Alteraciones pigmentarias: la más común y que preocupa a la
mujer gestante es el cloasma o melasma; esto se debe a que en
determinadas áreas de la piel hay mayor cantidad de melanocitos,
siendo la única alteración histológica el depósito de melanina,
influenciadas por la hormona estimulante de la melanina, factores
genéticos, cosméticos y radiación ultravioleta.
 Estrías: frecuente en personas de piel clara, de localización
abdominal, alrededor del ombligo y en las mamas; no solo se

42
 producen por la distensión de la piel, sino también influirían los
factores hormonales.

3.3.4. Reacciones emocionales frecuentes en el

embarazo:

El embarazo es una experiencia física y emocional compleja que es

estrictamente tensionante. El embarazo se asocia con cambios en la
conducta alimentaria, el sueño y la actividad sexual, cambios que fuera el
embarazo pueden señalar una perturbación psicológica como la depresión.
Sin embargo dentro del contexto del embarazo estos cambios son normales.
El embarazo se puede considerar tanto una fase biológica como psicológica
de la vida que requiere ajuste adaptación. La adaptación emocional se una
mujer al embarazo se verá afectada por su capacidad previa para dominar
problemas y resolver conflictos. Los aspectos emocionales del embarazo
también son afectados por el contexto en el cual se desarrolla el embarazo.

Algunos problemas emocionales comunes pueden estar identificados y

asociados vagamente con los estadios del embarazo. Durante todo el
embarazo se describen a menudo sentimientos de ansiedad, ambivalencia y
labilidad del humor. Inicialmente, tan pronto como una mujer sabe que está
embarazada, existen algunas elecciones por hacer en el estilo de vida. Estas
elecciones incluyen cuestiones relacionadas con hábitos alimentarios,
tabaquismo, consumo de alcohol y cafeína, uso de drogas, asistencia
prenatal, situación laboral, relaciones y si debe continuar el embarazo.

43
Durante todo el primer trimestre pueden existir más periodos de emociones
fluctuantes. La aceptación del embarazo, la resolución de las elecciones en
el estilo de vida y la incorporación de la presencia del feto son las principales
tareas psicológicas. Los factores de riesgo para un aumento de la incidencia
de trastornos psicológicos durante este periodo, y posiblemente mayor
malestar fisiológico, incluyen las siguientes: reacción negativa al embarazo
por parte del esposo o novio, experiencias desagradables previas con
embarazos. Motivación poco clara para el embarazo, pocas personas en
quienes buscar apoyo y un gran cambio en el estilo de vida debido al
embarazo.

Por lo general el tercer trimestre es una época de menos cambios

emocionales. Las reacciones emocionales pueden centrarse en los cambios
de la imagen corporal y la sexualidad. La principal tarea psicológica de la
mujer embarazada es comenzar a considerar al neonato como alguien
separado de ella misma. La percepción del movimiento fetal ayuda en este
proceso.

En el tercer trimestre, las reacciones emocionales pueden intensificarse al

mismo tiempo que el malestar físico se torna más agudo. Las dificultades
con el sueño y los síntomas somáticos asociados con el aumento del tamaño
uterino son frecuentes. A menudo aumenta la ansiedad acerca de la salud
del niño, la experiencia del parto los cambios en los papeles y relaciones de
la futura madre. La principal tarea psicológica de la mujer en el tercer
trimestre es comenzar a considerarse madre. La realidad de esta maternidad
inminente implica cierta pérdida de autonomía y control. En algunas mujeres
esto puede provocar sentimientos conflictivos acerca de la libertad personal

44
la independencia y la dependencia de otros, los cambios en la relación de la
mujer con su pareja al paso que el niño se convierte en una realidad también
puede ser causa de estrés, o alteraciones emocionales a medida que el
embarazo llega a su fin.

El trabajo de parto y el parto es una experiencia muy tensionante, tanto física

como emocionalmente. En la mayoría de las mujeres, pero sobre todo en las
primíparas, la ansiedad acerca del parto es grande. Esta ansiedad puede ser
mediada por la información y la preparación para el trabajo de parto y el
parto y por el apoyo de su compañero y de los profesionales médicos, se ha
demostrado que la confianza que tiene una mujer en su capacidad para
afrontar el dolor en el trabajo de parto representa el 50%, del dolor en el
comienzo del trabajo de parto y el 33%, del dolor en el trabajo de parto
activo. La adecuada información sobre el parto y el respaldo de las personas
que acompañan a la madre en el momento del parto aumentarán la
confianza y colaboración maternas.

Las estimaciones usando la ENDEMAIN de 2004 muestran que una

adolescente ecuatoriana de 17 años, de nivel socio-económico alto, que vive
en una zona urbana del país, tiene educación superior, pertenece al grupo
étnico mestizo, no ha recibido información sobre el embarazo y el parto ni
sobre métodos anticonceptivos pero los utiliza y además tiene ciertos
conocimientos acerca de las relaciones sexuales tiene una probabilidad de
tener un embarazo muy baja, de alrededor del 2%.

Sin embargo, una adolescente de las misma características pero de nivel

socioeconómico bajo tiene tres veces más probabilidad de embarazarse. Si

45
además es indígena, la probabilidad se reduce solo al 5%. Esta probabilidad
es similar a la probabilidad de una adolescente mestiza, en parte que los
grupos étnicos blanco, indígena y mestizo no tienen un efecto diferencial
sobre la probabilidad de embarazo en la adolescencia en Ecuador. El único
efecto relevante se da para otras etnias. Por ejemplo, una adolescente que
no es ni blanca ni indígena tiene dos veces más probabilidades de tener un
embarazo que una adolescente de las mismas características pero que
pertenece al grupo étnico mestizo. Por otra parte la educación es un
determinante sumamente importante del embarazo adolescente. Ser
analfabeta, tener educación hasta primaria completa y tener más que
primaria y hasta secundaria completa incrementa las probabilidades de tener
un embarazo en la adolescencia en relación a adolescentes de las mismas
características pero con educación superior.

En el ejemplo anterior, una adolescente indígena, ecuatoriana, que en el año

2004 tenía 17 años, que vive en una zona urbana, pertenece al nivel
socioeconómico más bajo, no recibió información sobre el parto, el embarazo
ni los métodos anticonceptivos pero los utiliza, tiene ciertos conocimientos
acerca de las relaciones sexuales y tiene educación menor a primaria
completa, tiene una probabilidad de tener un embarazo de casi el 35%
comparada con solo el 5% que tiene una adolescente de las mismas
características pero con educación superior.

Recibir información sobre métodos contraceptivos y sobre el parto y el

embarazo disminuirá las probabilidades de embarazarse, pero el efecto de
estos factores sobre la probabilidad de embarazo ha perdido significado a lo
largo del tiempo y no parecen afectar de manera importante en la encuestas.

46
Las adolescentes con bajos conocimientos acerca de las relaciones sexuales
tienen alrededor de dos veces más chances de embarazarse que
adolescentes de las mismas características pero con mayores conocimientos
acerca de las relaciones sexuales.

Por último, una adolescente que no utiliza métodos anticonceptivos tiene

entre 8 y 31 veces más probabilidades de tener un embarazo que una
adolescente que los utiliza. Esta evidencia identifica a las adolescentes que
viven en zonas urbanas o rurales, con nivel socioeconómico bajo,
analfabetas o con educación hasta primaria completa, con bajos
conocimientos acerca de las relaciones sexuales y que no utilizan métodos
anticonceptivos como el grupo de mayor riesgo de embarazo adolescente en
Ecuador.

Entre las adolescentes que han tenido un embarazo, vivir en una zona rural
del Ecuador y no utilizar métodos contraceptivos incluyen diferencialmente
entre adolescentes con embarazos deseados y no deseados. Esto es,
aquellas adolescentes que viven en zonas rurales y no utilizan métodos
anticonceptivos tienen mayor probabilidad de tener un embarazo no deseado
que otras adolescentes de similares características pero que viven en zonas
urbanas y utilizan métodos anticonceptivos.

3.3.5. Factores de riesgo para el embarazo adolescente

Los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente se pueden dividir

en 3 categorías:

47
 3.3.5.1. Factores de riesgo individuales: Menarca
precoz, bajo nivel de aspiraciones académicas,
impulsividad, ideas de omnipotencia y adhesión a
creencias y tabúes que condenan la regulación de
la fecundidad y la poca habilidad de planificación
familiar.

3.3.5.2. Factores de riesgo familiares: disfunción

familiar, antecedentes de madre o hermana
embarazada en la adolescencia, pérdida de
figuras significativas y baja escolaridad de los
padres.

3.3.5.3. Factores de riesgo sociales: bajo nivel

socioeconómico, hacinamiento, estrés,
delincuencia, alcoholismo, trabajo no calificado,
vivir en un árrea rural, ingreso precoz a la fuerza
de trabajo, mitos y tabués sobre sexualidad,
marginación social y predominio del “amor
romántico” en las relaciones sentimentales de los
adolescentes.

Se ha visto que el mayor riesgo del embarazo adolescente no parece estar

influenciado por las condiciones fisiológicas especiales, sino que esmas
importante la influencia de las variables socioculturales y las condiciones de
cuidado y atención médica que se les proporcione . fecuentemente se
presenta en el contexto de un evento no deseado, originándose en una

48
relación de pareja débil determinando una actitud de rechazo y ocultamiento
de su condición por temor a la relación del grupo familiar, provocabdo un
control prenatal tardío e insuficiente.

La tendencia habla que los adolescentes generalmente tienen escasa

información sobre el correcto uso de métodos anticonceptivas y sobre la
fertilidad, aumentando el riesgo de embarazo. De ha observado que gran
parte de la información es aportada por sus padres sin embargo el tipo de
familia no constituyó un factor que incidiera en éste nivel de conocimientos.
Es más, la funcionalidad de las familias de las embarazadas se encuentra
alterada en el 33% de los casos, lo que hace que las adolescentes no tengan
una adecuada madurez emocional, no reciban apoyo y ni el cariño necesario
por parte de su familia. Ya que el embarazo adolescente tiene un gran
impacto en la salud tanto de la madre como el hijo, es muy importante
implementar una adecuada educación sexual que incluya medidas de
prevención y promoción de conductas sexuales responsables entre los
adolescentes.

3.3.6. COMPLICACIONES SOMÁTICAS Y PSICOSOCIALES

DURANTE EL EMBARAZO

En el último tiempo ha disminuido la edad en que los jóvenes se inician

sexualmente y de esta manera ha aumentado además, de forma
preocupante, el embarazo no deseado en las adolescentes. Esto ha
implicado que en este grupo etario específico se presenten una serie de
consecuencias que de manera simple se agruparon en dos grandes grupos:
somáticas y psicosociales.

49
 3.3.6.1. Complicaciones somáticas

3.3.6.1.1. Para la madre

La mortalidad materna del grupo de 15- 19 años en los países en desarrollo

se duplica al compararla con la tasa de mortalidad materna del grupo de 20
– 34 años.

Con respecto a la morbilidad maternofetal, la desnutrición materna es un

factor importante que influye en el resultado de un neonato de bajo peso,
aunque para algunos es sólo un factor influyente, lo que cobra fuerza
cuando se asocia a otros riesgos, como una ganancia de peso insuficiente
durante el embarazo.

La anemia y el síndrome hipertensivo del embarazo han sido encontradas,

por muchos autores, como complicaciones comunes entre las gestantes
adolescentes. Las edades extremas constituyen un factor de riesgo
conocido para la preeclampsia.

La anemia se distingue como una de las complicaciones más frecuentes en

el embarazo y es más común en mujeres con una dieta inadecuada, como es
el caso de las menores de 20 años, donde los caprichos y malos hábitos
alimentarios propios de la edad contribuyen al déficit de hierro

50
Las verdaderas diferencias entre ambos grupos se producen principalmente
por la edad de las adolescentes embarazadas, siendo el grupo de mayor
riesgo el de las pacientes con edades menores de 16 años, donde se
producirían con mayor frecuencia las variables analizadas.

Otro factor relevante y quizás más difícil de controlar, es la deteriorada

condición biopsicosocial que frecuentemente presentan las adolescentes,
destacándose en la revisión como el factor determinante en la aparición de
patologías relacionadas con el embarazo adolescente.

Se ha descrito un mecanismo común que podría explicar las diversas

afecciones propias del embarazo adolescente, el cual corresponde a una
falla de los mecanismos fisiológicos de adaptación circulatoria al embarazo
lo que se conoce como Síndrome de mala adaptación circulatoria, cuyas

51
diversas manifestaciones clínicas pueden presentarse por separado o
asociadas entre sí a nivel materno y/o fetal.

La edad gestacional del parto prematuro está en relación a la edad materna,

existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna. En este mismo contexto, algunas estudios destacan
que existe una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la
paciente adolescente.

En lo que respecta a las patologías del parto, diversos estudios señalan que
mientras mas joven es la adolescente, mayores son las alteraciones que
pueden ocurrir en relación al parto, debido principalmente a una falta de
desarrollo de la pelvis materna y de sus partes blandas, lo que condicionará
una mayor incidencia de desproporción cefalopélvica y, por lo tanto, más
trabajos de parto prolongados y mayor porcentaje de cesáreas.

Además, el DCP, se encuentra mayor presentación podálica y preeclampsia.

Igualmente tienen mayor riesgo de culminar su parto con laceraciones del
cuello uterino, vagina, vulva y periné. Otros estudios sin embargo han
encontrado una menor incidencia de partos operatorios en las adolescentes,
con respecto a las mujeres adultas.

El desarrollo de un trabajo de parto prolongado y expulsivos laboriosos

podría influir en la condición inmediata del recién nacido. Sin embargo los
estudios revelan una baja proporción de depresión respiratoria y asfixia al
nacer en hijos de madres adolescentes.

52
La infección puerperal es relativamente más frecuente en adolescentes.

3.3.6.1.2. Para el hijo:

Se menciona que las complicaciones neonatales son mayores en hijos de

madres adolescentes. Se señala que tienen el doble de posibilidades de
presentar alguna patología. En la mayoría de los estudios, se encuentra una
frecuencia mayor de recién nacidos de peso bajo al nacer, pareciendo ser el
principal riesgo del recién nacido de madre adolescente.

El peso bajo está dado tanto por la condición de prematuro como por el
nacimiento de recién nacidos pequeños para la edad gestacional.
Igualmente, hay investigaciones que indican mayor frecuencia de PEG en
adolescentes, con respecto al grupo de madres adultas.

3.3.6.2. Complicaciones psicosociales:

Uno de los principales problemas para las madres adolescentes es la

deserción escolar.

La baja escolaridad que alcanzan y la dificultad para reinsertarse al sistema

escolar, tiene un efecto negativo en la formación del capital humano y la
superación de la pobreza a nivel social. El rendimiento escolar de estas
adolescentes, durante su permanencia en el sistema es deficiente.

53
El 100% de las adolescentes embarazadas desertaron durante el embarazo,
en tanto que la deserción escolar global, a nivel de enseñanza media,
incluyendo a quienes desertaron por razón del embarazo, es de sólo 9,9%.

La vergüenza y las complicaciones médicas del embarazo, como el síndrome

hipertensivo y el parto prematuro, son las razones específicas de deserción
que señalaron las adolescentes.

La adolescente madre además debe asumir una multiplicidad de roles

adultos, especialmente la maternidad, para los cuales no está
psicológicamente madura ya que, sigue siendo niña cognitiva, afectiva y
económicamente, agudizándose esto aún más en el caso de la primera
adolescencia.

La maternidad adolescente duplica con creces las posibilidades que tiene

una mujer de vivir como allegada y reduce a la mitad la probabilidad de que
viva con el padre de su hijo o en una familia nuclear durante el quinto año
después del nacimiento de su primer hijo. La probabilidad de que el padre
biológico del hijo provea apoyo financiero en forma constante o esporádica al
hijo de una madre adolescente es la mitad de la observada en una madre
adulta.

La aparición de embarazo en la familia de una adolescente obliga a la

reestructuración de las funciones de sus miembros, requiriéndose la
movilización del sistema para encontrar nuevamente el estado de equilibrio
familiar que, inicialmente, puede ser rechazado, crear sorpresa y frustración.

54
Si lo habitual es que todo el grupo familiar se deba adaptar para recibir un
nuevo miembro, esto es mucho más evidente en la adolescencia, ya que las
familias de las adolescentes suelen ser más complejas, al incluir a sujetos en
diversas etapas del desarrollo; los que probablemente no están esperando la
llegada de un nuevo integrante.

La maternidad temprana parece tener más efectos económicos que sociales

y efectos más serios para el caso de las madres pobres que para todas las
madres. Influye sobre el tamaño de la familia (familias más numerosas), los
arreglos familiares (menos familias nucleares tradicionales) y la transmisión
de preferencias de maternidad entre generaciones (las madres adolescentes
“engendran” madres adolescentes).

55
 3.4. MADRE ADOLESCENTE

Para la adolescente, el sentido de ser madre implica la conjunción de tres

elementos que se relacionan sustancialmente entre sí y que dan una
connotación acerca de la imposibilidad que tienen la mayoría de estas
jóvenes, en tanto, continúan y persisten en seguir con sus estudios
colegiales con el fin de superarse y a la vez de entregarse en el cuidado de
su hijo(a).

56
Estos elementos considerados por las mamás son: La madurez, la entrega y
la responsabilidad. La unión de estos tres elementos deja entrever o permite
visualizar una imposibilidad de ser lo que se era antes.

Volver a ser es no tener una responsabilidad de cuidar a alguien, que si bien

no es ella, es parte de ella y es de ella. Volver a ser es recobrar la libertad de
ser ella y no ser ella y otro, porque a partir de ese momento se empieza a
vivir en función del otro; volver a ser es recuperar el lugar de ser, construido
por ella misma en relación dialogal con sus compañeros y amigos; es decir,
recobrar la identidad de ser adolescente que no ha roto su moratoria social y
que disfruta plenamente de lo que es ser joven.

Según se comprendió, los cambios se encuentran relacionados con los

lugares construidos por el mundo vital o de la vida de la adolescente y que le
permiten ser en su nuevo rol de madre-estudiante

Un primer cambio se encuentra relacionado con la percepción de lo que es el

estudio y el estudiar, lo cual ya no es visto como una forma de relación
social, sino como una posibilidad de salir adelante; es un deseo de
superación, un reto para conseguir trabajo y ofrecer un mejor futuro a su hijo.

El estudio y el estudiar exigen para la madre escolarizada un mayor esfuerzo

y una gran dedicación para llegar, al lado de su hijo(a), a una meta de
conocimiento formal, que en cierta medida, le brinde una seguridad de no
quedarse anclada en la ignorancia y en la exigencia que le demanda la

57
sociedad, a través de una mirada estigmatizante de ser de poca valía por
tener un hijo(a) y no estudiar.

Otro cambio, que se relaciona con el anterior, tiene que ver con las
relaciones que establece la madre con sus pares o amigos del colegio. En
efecto, para la adolescente, sus compañeros de estudio ya no son lo mismo
que eran antes, en tanto la concepción que se tiene de ellos es que son
inmaduros y ya no piensan y asumen la vida como la considera hoy la mamá
que estudia.

Esto tiene que ver con las diferentes actividades que se realizan al interior de
un centro escolar diseñado en su totalidad para adolescentes que no son
padres y que les permite moverse con cierta libertad en la realización de
actividades propias de un joven que estudia. La madre adolescente, por el
contrario, no goza de dichas libertades por cuanto su pensamiento se ubica
en el cuidado de su hijo, así se encuentre en el colegio; la madre ya no
puede hacer las tareas con la facilidad de antes, incluso compartirlas o
realizarlas con sus compañeros; ir a la biblioteca con la frecuencia que lo
hacía anteriormente, salir con sus amigos y amigas a bailar o salir de paseo.
El colegio, entonces, en el imaginario de la madre escolarizada, ya no
adquiere la concepción de disfrute y placer que tenía antes en tanto las
relaciones mediadas por la interacción y en sí la socialización ya no son las
mismas.

Un último cambio acaecido en la mamá es aquel que tiene que ver con las
relaciones familiares. Si bien, la mayoría de las madres consideraron en la
que recibieron un apoyo por parte de su familia, ésta le exigía una mayor

58
responsabilidad hacía el cuidado de su hijo y al rendimiento escolar, y ambos
por igual. En tal sentido, los miembros de la familia ya no veían a la
adolescente como antes; ella antes gozaba de ciertos privilegios como hija,
ahora estos ya no son para ella sino para su bebé; ya no es sólo hija, ahora
es hija y mamá, estudiante y mamá, y en algunos casos, esposa o novia y
mamá; en la función de estos roles, se le exige que debe cumplir a todos por
igual. La demanda, entonces, inicia principalmente por el núcleo familiar,
reclamando de la madre igual responsabilidad en todos estos roles, que si no
son asumidos eficazmente, se le reprocha y a la vez se le sugiere que
abandone sus estudios si no es capaz de cumplir prioritariamente con su
mandato de ser madre.

Para la madre adolescente, estos cambios se encuentran relacionados con

su imaginario al asumir un rol indivisible llamado madre-escolar, puesto que
ella no puede dejar de ser mamá para ser estudiante, como tampoco, ser
estudiante para ser mamá; sino que este nuevo rol ha de ser continuo,
mientras exista la perseverancia y a la vez el deseo de continuar con sus
estudios.

La madurez, que para la madre es experiencia y que decide continuar con

los estudios, le permite a la adolescente visualizar la vida desde una
perspectiva diferente en el espacio y en el tiempo.

Desde el momento que se es madre, ya no disfruta del ser joven-adolescente

como lo era antes, en tanto renuncia voluntariamente a ciertos encuentros de
amistades horizontales por causa y a la vez por el amor manifestados en el
cuidado y protección de su bebé

59
La entrega conlleva, en sí misma, una toma de conciencia respecto a lo que
se debe hacer en el momento que se empieza a ser madre. Esta toma de
conciencia se llama responsabilidad, tercer elemento considerado por la
adolescente como parte importante en su nuevo rol. En su entrega, la
responsabilidad lleva implícitos dos factores relacionados con el manejo del
tiempo, tiempo que no se debe desperdiciar cuando se adquieren
compromisos tan arraigados como la maternidad y, en menor proporción, el
estudio. Uno de estos factores es la forma como la madre distribuye
creativamente su tiempo en el ejercicio de ser madre escolar; y el otro tiene
que ver con el cumplimiento efectivo de responder por los compromisos
asumidos en dicho rol.

60
 iv. MATERIALES Y MÉTODOS

4.1. Metodología

4.1.1. Tipo de estudio

El estudio que se realizó, fue de tipo descriptivo - transversal, lo que implicó

la descripción estadística del resultado del estudio de las variables de
factores de riesgo, en el embarazo, sobre la base del instrumento de
investigación, que fue la encuesta, en una muestra de la población en un
período específico.

4.1.2. Universo de estudio

El universo de estudio lo constituyeron todas las estudiantes adolescentes

del Instituto Tecnológico Superior “Beatriz Cueva de Ayora” de la ciudad de
Loja.

4.1.3. Muestra para la investigación

La muestra la conformaron las estudiantes adolescentes embarazadas en el

período académico 2011-2012; esto es, 20 estudiantes adolescentes.

4.1.3.1. Criterios de inclusión

Se consideraron los siguientes criterios de inclusión:

61
  Estudiantes embarazadas y que tengan edades de adolescencia.
 Estudiantes que aceptaron o sus padres no se opusieron a participar
en la investigación.

4.1.3.2. Criterios de exclusión

Se consideraron los siguientes criterios de exclusión:

 Estudiantes gestantes que no estuvieron en edad de adolescencia

 Estudiantes que no aceptaron o sus padres se opusieron a formar
parte de la investigación

4.1.4. Técnicas y procedimientos

Para la realización de este estudio se presentó el proyecto al Rector y al

Departamento de Orientación del Instituto Tecnológico “Beatriz Cueva de
Ayora”, quienes permitieron la realización del trabajo de campo en esta
institución. Luego de esto se identificó a las gestantes adolescentes a
quienes se les aplicó la encuesta directa con preguntas mixtas de contenido
en correspondencia con los objetivos de la investigación.

Estos datos se los ubicó en una hoja de recolección de datos lo que permitió
el análisis, realizándose mediante la estadística descriptiva, utilizando tablas
de frecuencia y gráficos estadísticos.

62
 4.1.5. Variables de estudio

La variables a considerarse para el estudio y por ende para la elaboración de

los instrumentos de investigación fueron: edad, estado civil, peso, talla, lugar
de origen, tipo de familia, inicio sexual, métodos anticonceptivos,
preferencias de televisión, actividades extra educativas, conexión con una
figura adulta que la apoya, conocimiento sobre: salud reproductiva, sus
derechos, opciones y los servicios, acceso a la información, participación en
una actividad económica, participación en la vida social, desempeño del rol
de embarazada, privación de actividades de su edad, búsqueda de afecto,
relaciones sexuales, proyecto de vida, cambios experimentados,
preocupaciones en el parto, preocupaciones personales.

Finalmente, con la información procesada e interpretada, se realizó un

análisis con la ayuda del marco teórico para establecer problemáticas, lo cual
dio lugar a la elaboración de una propuesta para la prevención institucional
de embarazos en las adolescentes que se forman en esta institución
educativa y para reducir los impactos en la salud integral de las
adolescentes embarazadas y de sus hijos.

63
 TABLA Nº 1

Teorías sobre adolescencia y embarazos en adolescentes

TEORÍAS RESUMEN DEL ENUNCIADO

Definición de la Etapa que transcurre entre los 11 y 19 años, en dos fases: la temprana de 11 a 14 años y
adolescencia la tardía de 15 a 19 años en cada una de la etapas se presentan cambios fisiológicos
según la OMS (estimulación y funcionamiento de los órganos por hormonas), cambios estructurales
anatómicos y modificación en el perfil psicológico y de la personalidad.

Sostiene que la condición de la adolescencia no es uniforme y varía de acuerdo a las

características individuales y de grupo. Cada individuo posee una personalidad y en esta
etapa es cuando más la manifiesta, para poder medir el grado de aceptación en los
diferentes escenarios sociales e ir haciendo los ajustes o modificaciones necesarios para
sentirse aceptado socialmente.
Teoría de la Según esta teoría, la historia de la experiencia humana se ha incorporado a la estructura
recapitulación genética de cada individuo; la llamó: teoría psicológica de la recapitulación. Esta teoría
según G. Stanley sostiene que el desarrollo, el crecimiento y la conducta se producen de acuerdo con
Hall. pautas inevitables, inmutables, universales e independientes del ambiente socio-cultural.

64
 Sostenía que algunos tipos de conducta socialmente inaceptables característicos de las
fases de la historia pasada, por ese mismo hecho de ser expresiones de una fase
primitiva de formación del ser humano, debe ser tolerada por los padres, puesto que son
etapas necesarias del desarrollo social; también aseguró que las diferentes etapas son
pasajeras.

Según Hall, de acuerdo a esta teoría, la adolescencia corresponde a una época en que la
raza humana se hallaba en una etapa de turbulencia y transición; es aquí en donde
empiezan a aparecer los rasgos más evolucionado y humanos.
Teoría Esta teoría tiene en común con la anterior en que las dos consideran a la adolescencia
psicoanalítica del como un período filogenético. Según esta teoría, las etapas del desarrollo psicosexual
desarrollo son genéticamente determinadas y relativamente independientes de los factores
Adolescente de ambientales.
Anna Freud
Para Freud, existen estrechas relaciones entre los cambios fisiológicos y procesos
corporales por una parte y, las alteraciones psicológicas y la autoimagen por otra.
Durante la adolescencia, los cambios de conducta como la agresividad y la torpeza están
vinculados con alteraciones fisiológicas.

65
Teoría de los Esta teoría sostiene que el proceso fisiológico de la maduración sexual, que se inicia con
mecanismos de la función de las glándulas sexuales, influye directamente en la esfera psicológica; esa
defensa del interacción redunda en un redespertar instintivo de las fuerzas libidinales, las cuales a su
adolescente vez provocan en el adolescente un desequilibrio psicológico.
según Anna Freud
Teoría del Este autor modifica la teoría Freudiana y habla de ocho etapas fundamentales en el
establecimiento de desarrollo del ser humano, así: 1. Confianza contra desconfianza (oral sensorial),
la identidad del yo, autonomía contra vergüenza y duda (muscular anal), 3. Iniciativa contra culpa (locomotor
según Erik Erikson genital), 4. Laboriosidad contra inferioridad (latencia), 5. Identidad contra difusión del
propio papel (pubertad y adolescencia), 6. Identidad contra aislamiento (adulto joven),7.
Fecundidad contra estancamiento (edad adulta), 8. Identidad del yo contra aversión,
desesperación (madurez).

Según Erik, el adolescente se enfrenta con una revolución fisiológica dentro de sí mismo,
que amenaza a su imagen corporal y a su identidad del yo.
Teoría de la Sostiene que los cambios psicológicos producidos durante el período de la adolescencia
adolescencia de no pueden ser explicados como mera consecuencia de los cambios endocrinológicos de
Eduard Spranger la pubescencia
Teoría de la Esta teoría insiste en la idea de la continuidad del desarrollo y de los cambios graduales

66
continuidad del durante el período de la adolescencia; estos es, el niño crece y se convierte gradual e
desarrollo de Leta imperceptiblemente en adolescente, y el adolescente se convierte de la misma manera
Hollingworth gradual en adulto; lo cual rompe con la teoría del nacimiento abrupto de esta etapa, que
sostenía Hall.

67
 TABLA Nº 2

Teorías sobre embarazo en adolescentes

NOMBRE DE LA TEORÍA RESUMEN DEL ENUNCIADO

Teoría psicoanalítica A medida que las niñas comienzan a experimentar los cambios biológicos que
afectan sus sentimientos, así como su cuerpo, se tornan atemorizadas e
inseguras y se aferran a la dependencia que en su desarrollo infantil significó una
fuente de seguridad, como lo fue su padre o madre.

Esta actitud entra en conflicto cuando ha formado nuevas identificaciones fuera de

la familia y se ve arrastrada por la lucha que libran sus contemporáneos por
alcanzar la independencia. El impulso a emanciparse de la familia se va tornando
tan poderoso como el sexual y a menudo uno de ellos sirve para alcanzar el otro.
Teoría biológica Sostiene que la aparición de la menarquia a edades cada vez más tempranas
reportadas en todo el mundo, puede ser un elemento coadyuvante para que se dé
el embarazo en las adolescentes, sobre todo si se considera que los cambios
fisiológicos en el organismo femenino y la capacidad de concebir pueden
predisponer a la adolescente a convertirse en un ser sexualmente activo.

68
Teoría Social y cultural Durante los años adolescentes los jóvenes pasan por cambios físicos y
emocionales; además que se encuentran expuestos a presiones sociales alientan
la actividad sexual. La publicidad, la música y las películas, frecuentemente
trasmiten el mensaje sutil de que las relaciones sexuales son aceptables y tienen
un encanto. Los adolescentes sienten presión de no se menos conocedores o
experimentados que sus compañeros.
Teoría familiar Manifiesta que cuando las relaciones interpersonales entre los miembros de una
familia son débiles o se han roto y no existe unión en el grupo familiar, se provoca
desorganización; esta circunstancia lleva a un desequilibrio que da lugar a que los
miembros de esa familia ensayen una serie de mecanismos adaptativos, algunos
de los cuales pueden tener éxito, sin embargo, la mayoría de las veces los lleva a
múltiples tensiones y a una situación adversa que provoca trastornos en el
desarrollo.
En estas circunstancias, la estructura de la personalidad de estas adolescentes es
muy tenue y no son capaces de protegerse o elaborar planes de protección, más
bien busca fuera de la familia expresiones de afecto, comunicación y pertenencia
a un grupo.
Teoría psicológica Manifiesta que en la etapa de adolescencia el sentimiento de soledad se
intensifica, dando lugar algunas veces a la depresión y a un sentimiento de vacío,

69
las chicas buscan refugio de esto en la vida, la excitación y falsos placeres,
generalmente relaciones sexuales no controladas que conducen a la maternidad.
Un yo débil, baja autoestima, falta de asertividad e inseguridad, son otros factores
causales directos del embarazo en adolescentes.

70
 TABLA Nº 3

Cuerpos legales en Latinoamérica sobre adolescentes

PAIS NORMA RESUMEN DE CONTENIDO

Argentina Ley 26.061/2005 De Garantiza el ejercicio y disfrute pleno, efectivo y permanente de los
protección integral de derechos reconocidos en el ordenamiento jurídico nacional y en los
los derechos de las tratados internacionales. Obliga a respetar: su condición de sujeto de
niñas, niños y derechos; derecho a ser oídos y que su opinión sea tenida en cuenta;
adolescentes. su edad, grado de madurez:

La ley también contempla políticas públicas tales como: fortalecimiento

del rol de la familia; descentralización de los organismos de jecuci´´on
de las políticas públicas; gestión asociada de los organismos de
gobierno y promoción de redes intersectoriales.

La ley prevé derechos y garantías tales como: a la vida, a la dignidad, a

la vida privada, a la identidad, a la documentación, a la salud, a la
educación, a la libertad, al deporte, asistencia integral en caso de
embarazo, entre otros.

71
Bolivia Ley 054/2010. Ley de La ley tiene por objeto proteger la vida, la integridad física, psicológica
protección legal de y sexual, la salud y seguridad de todas las niñas, niños y adolescentes.
niñas, niños y
adolescentes. Esta ley prohíbe y establece sanciones para los casos de abandono,
abuso sexual, inducción a la pornografía, violación, estupro, entre
otros, estableciendo penas de reclusión desde tres hasta 12 años.

Ley 2.026/1999. Código El código establece y regula el régimen de prevención, protección y

del niño, niña y atención integral que el Estado y la sociedad deben garantizar a todo
adolescente. niño, niña o adolescente con el fin de asegurarles un desarrollo físico,
mental, moral, espiritual, emocional y social en condiciones de libertad,
dignidad, equidad y justicia.

Este cuerpo legal, además de prever derechos generales, manda

proteger y atender de manera prioritaria a niños, niñas , adolescentes,
y, con mayor celeridad a adolescentes que por cualquier motivo
estuviere embarazada.
Brasil Ley 8069/1990. Tiene el objeto de dar protección integral al niño y al adolescente, que
Estatuto del niño y del implica: primacía en recibir protección y socorro en cualquier

72
 adolescente circunstancia; precedencia de atención en los servicios públicos;
preferencia en la formulación de políticas públicas; preferencia en la
asignación de fondos públicos.

Este estatuto asegura el cumplimiento de las obligaciones del Estado y

el ejercicio de los derechos de imagen, identidad, autonomía, valores,
ideas, creencias; además de la educación, salud, deporte, de los niños
y de los adolescentes.
Colombia Ley 1098/2006. Código El código tiene como finalidad garantiza a los niños, niñas a los
de la niñez y la adolescentes su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el
adolescencia seno de la familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad, amor
y comprensión.

El código establece derechos como: a la vida, aun ambiente sano,

integridad personal, a la libertad y seguridad personal, a tener una
familia, a la salud, al alimento, al debido proceso, a la educación, a la
intimidad, a la información; además establece las obligaciones de la
familia y del estado, a fin de que, se brinde la orientación sexual, la
recreación, información sobre drogas, proteger de daños psicológicos.

73
Chile Ley 20.418/2010 Ley Esta ley señala que toda persona tiene derecho a recibir educación,
que fija las normas información y orientación en materia de regulación de la fertilidad, en
sobre información, forma clara, comprensible, completa y, en su caso, confidencial.
orientación y Además, señala que la información debe ser completa, sin sesgo, y
prestaciones en materia abarcar todas las alternativas que cuenten con autorización que
de regulación de la permitan entre otros aspectos, prevenir el embarazo en adolescentes.
fertilidad.
Según esta ley, la educación sexual completa y sobre medios
anticonceptivos debe ser incluída en el currículo de los
establecimientos de educación media.
Ley 19688, Esta ley indica que el embarazo y la maternidad, no constituirán
modificatoria de la ley impedimento para ingresar y permanecer en los establecimientos de
18.962/2002. Relativa educación de cualquier nivel; los establecimientos deberán otorgar las
al derecho de las facilidades académicas del caso.
estudiantes
embarazadas de
acceder a los
establecimientos
educacionales.

74
Cuba Ley 16/1978. Código de El código regula la participación de los niños y jóvenes en la
la niñez y la juventud construcción de la nueva sociedad y establece las obligaciones de las
personas, organismos e instituciones que intervienen en su formación
integral, en un conjunto de normas y principios morales que en manos
de los jóvenes, sea un instrumento educativo para guiarlos en su
conducta social.

Ecuador La constitución de la El Art. 44 manifiesta que el Estado, la sociedad y la familia promoverán

república del Ecuador de forma prioritaria el desarrollo integral de las niñas, niños y
(2008) adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos; se
atenderá al principio de su interés superior y sus derechos
prevalecerán sobre los de las demás personas.

Ley 100/2003. Código El código determina los derechos de este grupo etareo y las
de la niñez y obligaciones que tiene el estado y la familia; así como los servicios a
adolescencia los que deben tener acceso. Entre los derechos se establecen: a la
salud, a la educación, al deporte, a la identidad, a la dignidad, a la
libertad personal, a la opinión.

75
 También la ley establece la protección frente a las relaciones familiares
a fin de garantizar el desarrollo integral del adolescente y manda a los
progenitores a proveer a sus hijos de alimento, educación, valores,
orientación sexual, entre otros.
Ley 67/2006. Ley Determina que el embarazo en adolescentes es un problema de salud
orgánica de Salud pública, así como la obligatoriedad de implementar acciones de
prevención y atención en salud integral, sexual y reproductiva dirigida a
mujeres y hombres, con énfasis en adolescentes, sin costo.

Plan del Buen

En el objetivo 3 que es: mejorar la calidad de vida de la población,
Vivir/2008-2013 establece que el Estado, entre otros aspectos:

- Fortalecerá los mecanismos de control de los contenidos utilitaristas y

dañinos a la salud en medios masivos de comunicación.

- Ofrecerá protección y prevención especializada para la salud de

niñas, niños y adolescentes

- Promoverá los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres,

difundiendo el derecho a la salud, al disfrute de su sexualidad,
fortaleciendo el acceso a la información, orientación, servicios y

76
 métodos de planificación familiar a la vez que se vele por la intimidad,
la confidencialidad, el respeto a los valores culturales y a las creencias
religiosas.

- Impulsará acciones de prevención del embarazo adolescente, e

implementará estrategias de apoyo integral a madres y padres
adolescentes, así como a sus familias, garantizando el ejercicio pleno
de sus derechos.

Plan nacional de Establece el objetivo de: implementar un Sistema Nacional de

prevención de Información, sobre la situación del embarazo en adolescentes que
embarazos de
permita la construcción de políticas públicas integrales e
adolescentes intersectoriales acordes a la realidad nacional y local incluido un
/MSP/2008. sistema integrado de monitoreo y evaluación. Este mismo plan señala
como acciones en las cuales se involucran las Universidades, el
desarrollo de investigaciones cualitativas y cuantitativas sobre aspectos
relacionados con el embarazo en adolescentes.

México Ley de protección de La ley tiene como objetivo asegurarles un desarrollo pleno e integral, lo
los derechos de niñas, que implica la oportunidad de formarse física, mental, emocional y
niños y moralmente en condiciones de igualdad; establece los derechos tales

77
 adolescentes/reformada como: no discriminación, vivir en familia, tener una vida libre de
el 2010 violencia, a la salud, corresponsabilidad entre estado y familia.

En esta ley, se obliga al estado, entre otros aspectos a: establecer

medidas tendientes a prevenir los embarazos tempranos. Además,
manda a vigilar y censurar el contenido de los programas televisivos,
impresos, radiales, a fin de que no afecten el bienestar y la vida sexual
de los adolescentes
Venezuela Ley Orgánica para la Tiene por objeto garantizar a todos los niños y adolescentes el ejercicio
protección del niño y y el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantías, a través de la
del adolescentes/1998 protección integral que el Estado, la sociedad y la familia deben
brindarles desde el momento de su concepción.

Esta Ley establece consejería y defensorías, para asegurar la

educación y orientación sexual oportuna para niños y adolescente
como garantía de una vida libre y sana.

78
 TABLA Nº 4

Estadísticas sobre la problemática del embarazo en Latinoamérica

PAIS PROBLEMÁTICA
En general Los nacimientos entre las adolescentes representan entre el 15 y el 20%; de los cuales el 70%
en A.L. no son planeados, según la Organización Ibérica de la Juventud (OIC/2011), es la única región
donde la curva es ascendente.
Argentina El 15% de las madres tienen menos de 19 años, de ellos la mitad son no deseados, lo que
preocupa por la mortalidad materna y dificultades sociales tras el parto. Cada año 115.000
adolescentes se convierten en madres; es decir una cada 15 minutos (Ministerio de salud/2010).

La UNICEF por su lados ha determinado que el 13% de las adolescentes se embarazan antes
de los 19 años ; de éste, el 46% tuvo su primer embarazo entre los 16 y 17 años y el 25% antes
de los 15 años (2011).

El Centro latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM/2010), en un estudio encontró que el 64% de

los adolescentes consultados en una institución educativa, habló sobre sexualidad y cuidados,
pero obtuvo datos erróneos sobre métodos anticonceptivos a la hora de encarar una relación.

79
 UNICEF/Argentina/2004 señala que la mayoría de los embarazos adolescentes no son
planificados y pueden ocurrir por varios motivos entre los que resalta la falta de información
adecuada sobre la sexualidad y el cuidado del cuerpo y la dificultad en el acceso a métodos de
prevención.

Según el Instituto de estadísticas y censos (Indec/2010), ocho de cada diez madres

adolescentes viven en la pobreza y apenas 1 de cada tres madres adolescentes han logrado
terminar la escuela.
Bolivia Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA/2010), como resultado de la
inexistencias de estrategias de prevención, cada hora en Bolivia quedan embarazadas tres
adolescentes, sobre todos chicas de escasos recursos y de áreas peri urbanas; según esta
fuente, existe relación directa entre migración, embarazo y pobreza. El 70% de las adolescentes
embarazadas en Bolivia, confirman que su embarazo no fue deseado.

Según la encuesta nacional de demografía y salud (ENDSA/2008), se afirma que dos de cada
diez menores está embarazada, de ellas aproximadamente el 90% termina siendo madre soltera.
Esta misma fuente señala que el 22% de los embarazos en mujeres entre 15 y 19 años es
interrumpido.
Brasil Según el censo demográfico del 2000, el número de madres entre 10 y 14 años aumentó un

80
 93,7%, mientras que el número de aquellas entre 15 y 19 años aumentó el 41,5%. La tasa de
nacimientos para adolescentes entre 15 y 19 años es cinco veces mayor en las áreas más
pobres de Río que en las áreas de, mayor ingreso.

Según UNICEF/2002, el 61% de los jóvenes entre 16 y 19 años, habían tenido relaciones
sexuales; de ellos, el 40% de ellos tuvieron relaciones antes de los 15 años; así mismo, revela el
estudio que los adolescentes que vivían con sus padres iniciaban relaciones sexuales más
tardíamente.
Colombia De acuerdo con los datos del ENDS/2010, un total de 19,5% de adolescentes han estado
alguna vez embarazadas. Cada año, cerca de 400 mil adolescentes se encuentran
embarazadas o ya son madres; esto, a pesar de que Colombia tiene uno de los índices más
altos de uso de anticonceptivos (78%).

Solo en Bogotá, nacen anualmente 20 mil niños de madres adolescentes y que en su maroría no
desearon el embarazo, se opina en este estudio, de que existe una doble mora; por un lado las
familias no desean que las jóvenes se embaracen y por otro lado no quieren que los jóvenes se
informen de manera adecuada sobre la sexualidad.
Chile En Chile nacen cada año alrededor de 40.355 niños cuyas madres tienen entre 15 y 19 años; a
esta cifra se agregan alrededor de 1.175 nacimientos en menores de 15 años, dando esto, una

81
 incidencia general de 16,6%. Ministerio de Salud/2010.

Según la OMS/2011, revela que de cada 1000 niñas chilenas que tienen entre 15 y 19 años, 51
quedan embarazadas y tienen a sus hijos; esto ubica a este país como uno de los que posee la
menor tasa de fecundidad en Latinoamérica, respecto a las adolescentes.
Según el INE/2008, para este año, el 15,2% de los nacidos vivos, corresponden a hijos de
madres entre 15 y 19 años de edad y un 0,4% a madres menores de 15 años; señalan además
que este fenómeno aunque se reduce, persiste y que entre las causas fundamentales están el
bajo uso de métodos anticonceptivos por la ausencia o débil educación sexual en los colegios y
la falta de espacios para adolescentes en servicios de salud.
Cuba En el 2006, según el Ministerio de Salud Pública, los nacidos vivos de madres adolescentes,
representaron el 15,5% del total. En el 2010, la tasa de embarazos de adolescentes fue del
19,8%. La oficina Nacional de estadísticas reporta para el año 2010, reporta 19.357 nacimientos
de madres entre 15 y 19 años y se produjeron además, 361 embarazos en menores de 15 años.
México De acuerdo con estadísticas oficiales, 50% de menores de 17 años son sexualmente activos,
pero solo el 10% utiliza algún método anticonceptivo. Uno de cada seis nacimientos ocurre en
mujeres menores de 19 años. La mayoría de las adolescentes son personas solteras (97%). En
el medio rural los jóvenes abandonan la escuela a los 14 y 15 años.

82
 Se aprecia una incongruencia entre el conocimiento de los métodos anticonceptivos y su uso
práctico; a pesar de que se señala que no se desea el embarazo prematuro, menos de la mitad
de los jóvenes usan un método anticonceptivo. Las jóvenes que han logrado un embarazo,
representan aproximadamente el 35% de la población y para más de la mitad de ellas el evento
ocurrió entre los 15 y 19 años de edad.
Venezuela Es el país que está a la cabeza de embarazos en adolescentes, de 591.303 partos en el 2010,
130.888 fueron de menores de 19 años y 7.778 de madres menores de 15 años.
La UNICEF señala que de 600 mil embarazos registrados anualmente en Venezuela, 120 mil
partos corresponden a niñas y jóvenes.
Según el Centro Latinoamericano para la Salud y la Mujer, señala que una de cada cinco
mujeres venezolanas embarazadas es adolescente. Los datos del INE, muestran el crecimiento
de la tasa de embarazos en adolescentes, que para el año 2003 era de 21,71% y para el 2007
alcanza el 23,06%; en el año 2011 cierra el año con una tasa de 24,41% de embarazos de
adolescentes.
Según el MSP (2010), actualmente en el Ecuador el embarazo en la población adolescente y no
deseado registra altas cifras; según datos del último censo de población y vivienda (2010),
Ecuador 121.288 adolescentes entre 15 y 19 años (es decir un 17.2 %) dieron a luz al menos una vez en
Ecuador.
El país encabeza las estadísticas en la Región Andina y ocupa el segundo lugar en la tasa más

83
alta de embarazo adolescente en América Latina y El Caribe.

El Gobierno Nacional, desde los diferentes ministerios del Frente Social, lleva adelante una
estrategia nacional y multisectorial con la meta de disminuir la tasa de embarazos en este sector
de la población. El objetivo es que jóvenes y adultos vivan su sexualidad con una
responsabilidad compartida entre varones y mujeres. Por ello se incorpora a los Ministerios de
Salud, de Educación y MIES. La meta es disminuir en un 25% los embarazos adolescentes.

Según el Plan Nacional de Prevención del Embarazo en Adolescentes (PNPEA/MSP/2008), más

del 20% de las adolescentes son madres o están embarazadas, con diferencias significativas
según nivel de instrucción, etnia e ingresos. La mayoría de estos embarazos no son planificados
o deseados.
En la provincia de Loja, el Ministerio de Inclusión Económica y Social (2012), indica que de
acuerdo a estadísticas del Ministerio de Salud, hasta junio del presente año, e la provincia de
Loja, las primeras consultas por embarazo son 6.033, de las cuales 1.645 corresponden a las
edades de 10 a 19 años, lo que representa que existen un 27% de mujeres adolescentes
embarazadas.

Por otro lado, en el cantón Loja, el Hogar Integral Renacer del Centro de Asistencia Social
Municipal, CASMUL, abrió sus puertas en noviembre de 2007, surgió de un estudio sobre la
situación de peligro de las niñas y adolescentes embarazadas en forma precoz o no deseada,
permitiendo conocer el riesgo al que se encuentran expuestas al verse denigradas, rechazadas
por su propio núcleo familiar, condiciones que afectan directamente su parte psicológica,
creando situaciones que induce a tomar decisiones equivocadas como abortos y las terribles
consecuencias que ello provoca.

84
 TABLA Nº 5

Total de estudiantes en el Instituto Superior tecnológico “Beatriz Cueva

de Ayora”
TOTAL DE FRECUENCIA PORCENTAJE
ESTUDIANTES
HOMBRES 140 5
MUJERES 2560 95
TOTAL 2700 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio Beatriz Cueva de Ayora

Elaboración: autora

TOTAL DE ESTUDIANTES DEL INSTITUTO TECNOLOGICO

SUPERIOR "BEATRIZ CUEVA DE AYORA"
HOMBRES MUJERES

5%

95%

Fig.5 Total de estudiantes en el Instituto Superior tecnológico “Beatriz

Cueva de Ayora

Interpretación:

El total de alumnos del Instituto Superior tecnológico “Beatriz Cueva de

Ayora” son de 2700 estudiantes de, los cuales 140 (5%) son hombres y
2560 (95%) son mujeres.

85
 TABLA Nº 6

Adolescentes embarazadas en el Instituto Superior tecnológico “Beatriz

Cueva de Ayora”
ADOLESCENTES EMBARAZADAS FRECUENCIA PORCENTAJE
MUEJERES ADOLESCENTES 2540 99
ADOLESCENTES EMBARAZADAS 20 1
TOTAL 2560 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio Beatriz Cueva de Ayora

Elaboración: autora

TOTAL DE ADOLESCENTES
EMBARAZADAS
MUEJERES ADOLESCENTES ADOLESCENTES EMBARAZDAS

1%

99%

Fig.6 Total de adolescentes embarazadas en el Instituto Superior tecnológico

“Beatriz Cueva de Ayora

Interpretación:

De 2560 estudiantes adolescentes mujeres, 2540 (99%) no se encuentran

embarazadas, seguido de 20 casos confirmados (1%) que se encuentran en
proceso de gestación.

86
 TABLA Nº 7

Edad de las adolescentes embarazadas estudiantes del Instituto

Superior tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
15 AÑOS 3 15
16 AÑOS 5 25
17 AÑOS 12 60
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio Beatriz Cueva de Ayora

Elaboración: autora

EDAD
15 AÑOS 16 AÑOS 17 AÑOS

15%

25%
60%

Fig.7 Edad de las adolescentes embarazadas

Interpretación:

De 20 estudiantes adolescentes embarazadas, 12 casos (60%) corresponde

a la edad de 17 años, seguido de 5 casos (25%) que se encuentran en 16
años y 3 casos (15%) son de 15 años.

87
FACTORES DE RIESGO EN LA ADOLESCENTE PARA EMBARAZARSE

TABLA Nº 8

Composición del núcleo familiar de las adolescentes del Instituto

Superior tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

NÚCLEO FAMILIAR FRECUENCIA PORCENTAJE

PADRE Y MADRE 11 55
PADRE 0 0
MADRE 9 45
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”

Elaboración: autora

NÚCLEO FAMILIAR.
PADRE Y MADRE PADRE MADRE

45%
55%

0%

Fig. 8 Composición del núcleo familiar de las adolescentes

embarazadas

Interpretación:

De 20 estudiantes adolescentes, 11 casos (55%) tiene su núcleo familiar

conformado por madre y padre, seguido de 9 casos (45%) que únicamente
está conformado por madre.

88
 TABLA Nº 9

Edad de inicio de la vida sexual activa de las adolescentes del Instituto

Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”
EDAD DE INICIO DE VIDA FRECUENCIA PORCENTAJE
SEXUAL ACTIVA
12 AÑOS 1 5
15 AÑOS 4 20
16 AÑOS 5 25
17 AÑOS 10 50
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

EDAD DE INICIO DE LA VIDA SEXUAL

ACTIVA
12 AÑOS 15 AÑOS 16 AÑOS 17 AÑOS

5%

20%
50%
25%

Fig.9 Edad de inicio de la vida sexual activa de las adolescentes embarazadas del
Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 20 adolescentes investigadas, 10 casos (50%) iniciaron sus

relaciones sexuales a los 17 años, seguidas de 5 casos (25%) a los 16 años,
4 casos (20%) a los 15 años, y 1 caso (5%) que inició sus relaciones
sexuales a los 12 años.

89
 TABLA Nº 10

Número de parejas sexuales de las adolescentes del Instituto Superior

Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”
PAREJAS SEXUALES FRECUENCIA PORCENTAJE
1 13 65
2 5 25
3 2 10
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES

1 PAREJA 2 PAREJAS 3 PAREJAS

10%

25%

65%

Fig.10 Número de parejas sexuales de las adolescentes embarazadas del Instituto Superior
Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 13 casos (65%) reportaron haber tenido 1

pareja sexual, seguido de 5 casos (25%) con 2 parejas sexuales y 2 casos
(10%) con 3 parejas sexuales.

90
 TABLA Nº11

Programas de televisión preferidos de las adolescentes del Instituto

Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”
PROGRAMAS DE FRECUENCIA PORCENTAJE
TELEVISION PREFERIDOS
COMEDIA 5 25
NOVELAS 10 50
EDUCATIVOS 5 25
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

PROGRAMAS DE TELEVISIÓN
PREFERIDOS
COMEDIA NOVELAS EDUCATIVOS

25% 25%

50%

Fig.11 Programas de televisión preferida de las adolescentes embarazadas del Instituto

Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 20 adolescentes investigadas, 10 casos (50%) prefieren las

telenovelas, seguido de 5 casos (25%) prefieren comedia y 5 casos (25%)
prefieren programas educativos.

91
 TABLA Nº12

Conocimientos sobre la accesibilidad y los beneficios de los

programas de promoción de salud, sobre prácticas sexuales y métodos
anticonceptivos, de las adolescentes del Instituto Superior Tecnológico
“Beatriz Cueva de Ayora”

CONOCIMIENTO DE LOS FRECUENCIA PORCENTAJE

SERVICIOS DE SALUD
SI 8 40
NO 12 60
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

CONOCIMIENTO DE LOS SERVICIOS

DE SALUD
SI NO
0%

40%
60%

Fig. 12 Conocimientos de los servicios de salud para adolescentes

Interpretación:

De las 20 adolescentes investigadas, 12 casos (60%) NO conocen sobre los

servicios de salud seguido de 8 casos (40%) que SI conocen sobre los
servicios de salud para adolescentes.

92
 FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE
TABLA Nº 13

IMC de las adolescentes embarazadas del Instituto Superior tecnológico

“Beatriz Cueva de Ayora”
IMC FRECUENCIA PORCENTAJE
BAJO (<18,50) 0 0
NORMAL (18,50 - 24,99) 12 60
SOBREPESO (≥25,00) 3 15
DESCONOCE 5 25
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

IMC DE LAS ADOLESCENTES

EMBARAZADAS
BAJO NORMAL SOBREPESO DECONOCE

25%
60%
15%

Fig.13. IMC de las adolescentes embarazadas del Instituto Superior tecnológico

“Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De 20 estudiantes adolescentes embarazadas, 12 casos (60%) presenta un

IMC normal, seguido de 5 casos (25%) en los cuales no fue posible el cálculo
de IMC por falta de datos sobre peso y talla y 3 casos (15%) presentan
sobrepeso.

93
 TABLA Nº 14

Influencia del estado civil en las gestantes adolescentes del Instituto

Superior tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”
ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE
SOLTERA 15 75
CASADA 3 15
UNION LIBRE 2 10
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

ESTADO CIVIL
10%

15% SOLTERA
CASADA
UNION LIBRE
75%

Fig. 14 Estado civil de las adolescentes embarazadas del Instituto Superior

Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De 20 estudiantes adolescentes embarazadas, 15 casos (75%) son solteras,

seguido de 3 casos (15%) son casadas y 2 casos (10%) tiene unión libre.

94
 TABLA Nº15

Personas con las que viven las adolescentes embarazadas del Instituto
Superior tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”
PERSONAS CON LAS QUE VIVE FRECUENCIA PORCENTAJE
ESPOSO O PAREJA 5 25
PADRES 8 40
SOLA 6 30
OTROS FAMILIARES 1 5
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

PERSONAS CON LAS QUE VIVE

5%

ESPOSO O PAREJA
25%
30% PADRES
SOLA

40% OTROS FAMILIARES

Fig.15. Personas con las que viven las adolescentes embarazadas del Instituto Superior
tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De 20 adolescentes embarazadas, 8 casos (40%) viven con sus padres,

seguido de 6 casos (30%) que viven solas, 5 casos (25%) que viven con su
esposo o pareja y 1 caso(5%) que vive con otros familiares como tíos o
abuelos.

95
 TABLA Nº16

Las adolescentes embarazadas del Instituto Superior Tecnológico

“Beatriz Cueva de Ayora” reciben apoyo moral y económico durante el
proceso de gestación.

VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 15 75
NO 5 25
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

APOYO MORAL Y ECONÓMICO

SI NO

0%

25%

75%

Fig.16 Las adolescentes embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz

Cueva de Ayora” reciben apoyo moral y económico durante el proceso de
gestación

Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 15 casos (75%) SI reciben apoyo moral y

económico durante la gestación, seguido de 5 casos (25%) que NO reciben
apoyo moral ni económico.

96
 TABLA Nº17

Personas de las que reciben apoyo moral y económico, las

adolescentes embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz
Cueva de Ayora”

PERSONAS DE LAS
QUE RECIBEN APOYO FRECUENCIA PORCENTAJE
MORAL Y ECONÓMICO
PADRES 11 74
FUTURO PADRE 2 13
OTROS FAMILIARES 2 13
TOTAL 15 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

PERSONAS DE LAS QUE RECIBEN

APOYO MORAL Y ECONÓMICO

13%
PADRES
13%
FUTURO PADRE
OTROS FAMILIARES
74%

Fig.17. Personas de las que reciben apoyo moral y económico, las adolescentes
embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 15 gestantes que si recibieron apoyo moral, 11 casos (74%) recibe

apoyo de sus padres, seguido de 2 casos (13%) que reciben apoyo del futuro
padre y 2 casos (13%) que reciben apoyo de otros familiares.

97
 TABLA Nº 18

Número de controles prenatales de las adolescentes embarazadas del

Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

NUMERO DE CONTROLES FRECUENCIA PORCENTAJE

PRENATALES
1 1 5
3 7 35
4 5 25
5 3 15
6 4 20
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES

1 CONTROL 3 CONTROLES 4 CONTROLES 5 CONTROLES 6 CONTROLES
5%

20%
35%
15%

25%

Fig. 18 Números de controles prenatales de las adolescentes

embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de
Ayora”

Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 7 casos (35%) han realizado 3 controles

prenatales, seguido de 5 casos (25%) con 4 controles, 4 casos (20%) se han
realizado 6 controles, 3 casos (15%) han realizado 5 casos, y finalmente un
control con 1 caso (5%). Esto tiene intima relación con la edad gestacional
que se indica en el siguiente cuadro:

98
 TABLA Nº 19

Edad gestacional de las adolescentes embarazadas del Instituto

Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

EDAD GESTACIONAL FRECUENCIA PORCENTAJE

<20 SEMANAS 1 5
20-27 SEMANAS 5 25
28-37 SEMANAS 14 70
37-41 SEMANAS 0 0
>42 SEMANAS 0 0
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

EDAD GESTACIONAL
0% 0% 5%

<20 SEMANAS

25% 20-27 SEMANAS

28-37 SEMANAS

70% 37-41 SEMANAS

>42 SEMANAS

Fig. 19 Edad gestacional de las adolescentes embarazadas del

Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 14 casos (70%) se encuentran cursando

la edad gestacional entre 28-37 semanas seguido de 5 (25%) casos entre
las semanas 20-27, 1 un caso (5%) con edad gestacional menor a las 20
semanas.

99
 TABLA Nº20

Complicaciones durante el embarazo de las adolescentes del Instituto

Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

COMPLICACIONES DEL FRECUENCIA PORCENTAJE

EMBARAZO
AMENAZA DE ABORTO 4 20
INFECCIONES VAGINALES 4 20
IVU 10 50
APP 2 10
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
0% 0%
AMENAZA DE ABORTO
10%
20% INFECCIONES VAGINALES
IVU

20% APP
50% NINGUNA
OTRAS

Fig. 20 Complicaciones en el embarazo de las adolescentes del Instituto Superior

Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 10 casos (50%) presentaron como

complicaciones infección de vías urinarias, seguido de 4 casos (20%) para
infecciones vaginales, 4 casos (20%) presentaron amenaza de aborto y 2
casos (10%) APP.

100
 TABLA Nº21

Consejería recibida sobre parto y lactancia de las adolescentes

embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de
Ayora”

CONSEJERIA ACERCA DEL FRECUENCIA PORCENTAJE

PARTO Y LACTANCIA
SI 12 60
NO 8 40
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

CONSEJERÍA ACERCA DEL PARTO Y LA

LACTANCIA
SI NO
0%

40%

60%

Fig.21 Consejería acerca del parto y la lactancia que han recibido las adolescentes
embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 12 casos (60%) SI han recibido

consejería acerca del parto y la lactancia, seguido de 8 casos (40%) que NO
han recibido consejería.

101
 TABLA Nº.22

Personas que aconsejan sobre el parto y lactancia a las adolescentes

embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de
Ayora”

PERSONAS QUE FRECUENCIA PORCENTAJE

ACONSEJAN SOBRE PARTO
Y LACTANCIA
MADRE 9 75
PROFESIONALES DE SALUD 3 25
TOTAL 12 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

PERSONAS QUE ACONSEJAN

SOBRE PARTO Y LACTANCIA
25%
MADRE

PROFESIONALES DE
75% SALUD

Fig.22 Personas que aconsejan sobre el parto y lactancia a las adolescentes

embarazadas del Instituto Superior Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”

Interpretación:

De las 12 que SI reciben consejería, 9 casos (75%) lo hacen de su madre,

seguido de 3 casos (25%) que reciben consejería de los profesionales de
salud(40%).

102
 TABLA Nº 23

Conocimiento sobre los derechos constitucionales para gestantes

adolescentes.

CONOCIMIENTOS SOBRE FRECUENCIA PORCENTAJE

DERECHOS
CONSTITUCIONALES
SI 8 40
NO 12 60
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

CONOCIEMIENTO DE LOS DERECHOS

CONSTITUCIONALES
SI NO

0%

40%

60%

Fig. 23 Conocimiento de los derechos constitucionales para gestantes adolescentes

Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 12 casos (60%) NO conocen sobre los

derechos constitucionales para gestantes adolescentes, seguido de 8 casos
(40%) que SI conocen sobre los derechos constitucionales.

103
 TABLA Nº 24

Preocupaciones de las adolescentes embarazadas del Instituto Superior

Tecnológico “Beatriz Cueva de Ayora”
PREOCUPACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE
ENCONTRAR PAREJA 2 10
NO PODER TERMINAR LOS ESTUDIOS 3 15
NO SABER COMO CUIDAR A SU HIJO 4 20
CURIOSIDAD DE CÓMO SERÁ EL PARTO 4 20
MIEDO DE QUE EL PADRE NO 7 35
RECONOZCA A SU HIJO
TOTAL 20 100
FUENTE: Encuesta realizada a estudiantes del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”
Elaboración: autora

PREOCUPACIONES PRINCIPALES
ENCONTRAR PAREJA
10%
35% NO PODER TERMINAR LOS
15% ESTUDIOS
NO SABER COMO CUIDAR A
20% SU HIJO
20% CURIOSIDAD DE CÓMO SERÁ
EL PARTO

Fig. 24 Preocupaciones de las adolescentes embarazadas del Instituto Superior Tecnológico

“Beatriz Cueva de Ayora”
Interpretación:

De las 20 gestantes investigadas, 7 casos (35%) indicaron miedo de que el

padre no reconozca legalmente a su hijo, seguido de 4 casos (20%) que se
preocupan por la falta de conocimiento para los cuidados de su hijo, 4 casos
(20%) sienten preocupación sobre el proceso del parto, 3 casos (15%) se
preocupan por no poder terminar sus estudios y 2 casos (10%) sienten
preocupación sobre no encontrar pareja.

104
 PROPUESTA PARA PREVENIR LOS EMBARAZOS EN EL INSTITUTO
SUPERIOR TECNOLÓGICO “BETARIZ CUEVA DE AYORA”

1. Nombre de la propuesta

PREVENCIÓN DE EMBARAZOS EN LAS ADOLESCENTES QUE

ESTUDIAN EN EL INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “BEATRIZ
CUEVA DE AYORA”.

2. Introducción

Desde el punto de vista de la salud integral, el tema del embarazo de

adolescentes se ha convertido en un problema de salud pública, debido a
que básicamente son las condiciones socioculturales las que han
determinado un aumento considerable en su prevalencia, acontecido con
mayor frecuencia en sectores socioeconómicos mas disminuidos, aunque se
presenta en todos los estratos económicos de la sociedad.

En realidad siendo un tema tan gravitante y general, existen asuntos

estructurales como la situación económica, la migración las falta de
educación, la falta de censura a programas televisivos, que deberán ser
atendidos desde el estado y sus instituciones; sin embargo, es necesario que
todos quienes estamos vinculados con la salud aportemos para el ejercicio
de los derechos y la ejecución del Plan del Buen Vivir.

Esta propuesta busca convertirse en un medio institucional para la

prevención de los embarazos de las adolescentes a través de un plan de
capacitación, con lo cual se aportará a lograr una situación orgánica y social

105
favorable, tanto para las actuales adolescentes como para la sociedad del
futuro.

3. Justificación.

El Art. 44 de la Constitución de la república del Ecuador, manifiesta que el

Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el desarrollo
integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de
sus derechos; se atenderá al principio de su interés superior y sus derechos
prevalecerán sobre los de las demás personas.

La Ley Orgánica de Salud, determina que el embarazo en adolescentes es

un problema de salud pública, así como la obligatoriedad de implementar
acciones de prevención y atención en salud integral, sexual y reproductiva
dirigida a mujeres y hombres, con énfasis en adolescentes, sin costo.

El Plan del Buen Vivir 2009-2013; en el objetivo 3, se determina que “El

Estado fortalecerá los mecanismos de control de los contenidos utilitaristas y
dañinos a la salud en medios masivos de comunicación, diseñará y aplicará
programas de información, educación y comunicación que promuevan
entornos y hábitos de vida saludables, impulsará acciones de prevención del
embarazo adolescente, e implementará estrategias de apoyo integral a
madres y padres adolescentes, así como a sus familias, garantizando el
ejercicio pleno de sus derechos”.

El Estado Ecuatoriano ratificó en la Convención Iberoamericana de Derechos

de la Juventud, donde se establecen como derechos fundamentales de

106
adolescentes y jóvenes el acceso a educación de la sexualidad y a atención
de salud sexual y reproductiva.

Los resultados de la investigación realizada a través de este trabajo,

determinan que existe falta de conocimiento de prácticas sexuales y
métodos anticonceptivos; así como desconocimiento de los derechos
consagrados en las normas ecuatorianas; el conocimiento es el eje
fundamental para el desarrollo sano de la sociedad y en este caso
determinará una mejor salud psíquica y orgánica de las adolescentes y un
comportamiento preventivo de embarazos no deseados.

4. Objetivo

Desarrollar un programa de formación sexual como medio de prevención de

embarazos no deseados en adolescentes.

5. Resultados esperados

5.1. Se ha ejecutado un programa de conferencias dirigido a las y los

adolescentes del Instituto.
5.2. Se ha impulsado con mayor fuerza la elaboración del proyecto de vida
de cada estudiante del Instituto.
5.3. Se ha publicado una hoja volante mensual con temas de prevención
de embarazos no deseados.
5.4. Se ha difundido los derechos y las formas de prevención de los
embarazos en adolescentes para todos los estudiantes del Instituto a
través del Departamento de Bienestar Estudiantil del Instituto.

107
 6. Acciones

6.1. Realización de seis conferencias por cada uno de los cursos

con los siguientes temas:
6.1.1. los derechos y responsabilidades de las y los adolescentes
según las normas ecuatorianas.
6.1.2. Cambios anatómicos y fisiológicos en la adolescencia
6.1.3. Comportamientos psicológicos en la etapa de la adolescencia
6.1.4. Relaciones sexuales en las y los adolescentes
6.1.5. Medios de comunicación y formación integral de la juventud
6.1.6. Utilización de métodos anticonceptivos
6.1.7. Cuidados en el embarazo
6.1.8. Rol de la madre adolescente

6.2. Elaboración por parte de los estudiantes de su proyecto de vida,

con los componentes materiales y espirituales.
6.3. Análisis individual del proyecto de vida, con la participación de
los padres de los adolescentes.
6.4. Revisión y ajuste semestral del proyecto de vida de las y los
estudiantes.
6.5. Evaluación sobre los conocimientos dictados en las
conferencias
6.6. Elaboración y publicación mensual de una hoja volante con un
resumen gráfico de las temáticas abordadas en las conferencias.

7. Unidad ejecutora

La ejecución de la propuesta estará a cargo del Departamento de Bienestar

Estudiantil del Instituto, dentro del cual se conformará una comisión de

108
docentes encargados de la ejecución y evaluación del proceso de formación
sexual y reproductiva.

8. Responsables:

Los responsables de poner en ejecución esta propuesta son los

integrantes del Departamento de Bienestar Estudiantil del Instituto
Superior Tecnológico Beatriz Cueva de Ayora, quienes realizaran las
actividades según como se indica en el cronograma.

9. Evaluación

9.1. Indicadores de evaluación de la ejecución de la propuesta:

- Número de estudiantes que asistieron a las conferencias
- Evidencia de los conocimientos sobre derechos y
responsabilidades de los adolescentes.
- Evidencia de los conocimientos sobre prácticas sexuales y
métodos anticonceptivos
- Acciones de las adolescentes embarazadas durante su proceso
de gestación
- Realización del proyecto de vida, que incluya la participación y el
conocimiento de los padres.

9.2. Encuesta sobre los conocimientos aprendidos en el

programa de prevención de embarazos en las adolescentes que
estudian en el Instituto Tecnológico Superior “Beatriz Cueva de
Ayora”.

109
1. Cuáles son los derechos de las adolecentes contemplados en la
constitución del Ecuador?
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
2. Enumere los principales cambios psicológicos de un adolescente

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

3. Enumere los principales cambios anatómicos en la etapa de la

adolescencia
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

4. Que métodos anticonceptivos conoce?

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

5. Si ha tenido relaciones sexuales, qué método anticonceptivo ha

utilizado?

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

110
 …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

6. Cuáles son los principales factores de riesgo en el embarazo en

adolescentes

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

7. En qué consiste un adecuado control perinatal, y el numero de

controles que deben realizarse según la OMS
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

8. Cuáles son las principales complicaciones en el embarazo

adolescente?

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

9. En qué consiste la lactancia materna y cuales son su beneficios?

111
 …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
10. Cuál es el rol de la madre adolescente?

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

112
 10. Cronograma de actividades:

ACTIVIDADES TIEMPO DE EJECUCIÓN (MESES)

CONFERENCIAS
Nov Dic. Ene Feb. Marz Abril
. o

Presentación del programa a todos las estudiantes del colegio X

“Beatriz Cueva de Ayora”

Primera conferencia: Los derechos y responsabilidades de las X

y los adolescentes según las normas ecuatorianas

Segunda conferencia: Cambios anatómicos y fisiológicos en

X
la adolescencia

Tercera conferencia: X

Comportamientos psicológicos en la etapa de la adolescencia

Cuarta conferencia: Relaciones sexuales en las y los
X
adolescentes
Quinta conferencia: Medios de comunicación y formación
X
integral de la juventud

113
Sexta conferencia: Utilización de métodos anticonceptivos
X

Cuidados en el embarazo, parto y lactancia

X

Rol de la madre adolescente

X

Elaboración por parte de los estudiantes de su proyecto de

X
vida, con los componentes materiales y espirituales.

Análisis individual del proyecto de vida, con la participación de

X
los padres de los adolescentes.
Evaluación sobre los conocimientos dictados en las
X
conferencias

Elaboración y publicación mensual de una hoja volante con un

X
resumen gráfico de las temáticas abordadas en las
conferencias
Evaluación de los resultados por parte del Departamento de
X
Bienestar Estudiantil del colegio “Beatriz Cueva de Ayora”

114
 VI. DISCUSIÓN

El embarazo en adolescentes es un problema social, que tiene una alta

incidencia de complicaciones en la madre como en el feto y el recién
nacido, en consecuencia se identifican muchos factores que influyen tanto
para que las adolescentes se embaracen como factores propios durante el
proceso de gestación.

Las teorías existentes sobre la adolescencia y los embarazos en

adolescentes, contribuyen a la compresión del fenómeno y ha determinado
que los estados lleguen a tomar decisiones multidimensionales para
enfrentar este tema de salud.

La problemática sobre los embarazos en adolescentes en Latinoamérica y en

el Ecuador, son similares, variando en pocos puntos porcentuales entre un
país y otro; todos los datos que se pudo adquirir en base a la investigación
de fuentes secundarias, señalan dos asuntos puntuales: la pobreza es un
factor de riesgo, debido a que genera emigraciones a ciudades por parte de
la familia o de sus padre o de uno e ellos, dando lugar q que a la familia de
desorganice y desequilibre en su funcionamiento; por otro lado, no existe la
suficiente incidencia de los programas educativos sobre sexualidad y el uso
de anticonceptivos para prevenir embarazos, es común en los países
analizados, que los jóvenes conozcan de métodos anticonceptivos, pero que
al momento de sus relaciones no los usan; lo que demuestra una falta e
conciencia sobre los factores de riesgo para el embarazo y las
consecuencias futuras.

115
A nivel mundial, cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres
menores de 20 años, lo que representa la quinta parte de todos los
nacimientos anuales registrados. De ellos, aproximadamente el 60% no son
planeados.

Como se muestra en la tabla No. 1, los embarazos en las adolescentes del

Instituto Beatriz Cueva de Ayora, se produjeron en una edad que va de los
15 a los 17 años, habiendo obtenido los mayores valores (60%) en la edad
de los 17 años; a esta edad, generalmente están cursando el penúltimo o
último año de bachillerato.

La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes y su

frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En
encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina
(CLSM /2010), se reporta que la primera relación sexual varía entre los 13 y
16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía
de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan
la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente
desfavorable y carente de información acerca de sus posibles repercusiones
y de las formas para evitarlas.

Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas

tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psicosocial
que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes,
particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su
contribución a la deserción escolar.

116
Esto tiene relación estrecha con la edad de la primera relación sexual,
detectada en el presente estudio, que en promedio se dio a los 17 años con
un porcentaje del 50%; es decir, se visualizó un problema de conocimiento
de prácticas sexuales, servicios de salud y uso de métodos anticonceptivos
como lo evidencian en la tabla Nº 10, que dan lugar a que con las primeras
relaciones sexuales y generalmente con la primera pareja, se produzca el
embarazo no deseado.

Diversos estudios han demostrado que los adolescentes están

estableciendo relaciones románticas e iniciando su actividad sexual cada vez
más temprano. En particular, la aparición temprana de las relaciones
sexuales constituye un problema de salud por las múltiples consecuencias
que representa para los propios jóvenes, su familia y la sociedad.

Debe considerarse que mientras más joven sea la adolescente, los riesgos
son mayores, ya que según la OMS, la edad más segura para el embarazo
es de los 20 a los 24 años, esgrimiendo como razones médicas para evitar el
embarazo en menores de 18 años, el hecho de que no se ha completado el
desarrollo óseo y no se ha alcanzado la masa mineral máxima; así como, la
relativa inmadurez del canal del parto.

En la tabla 6 identificamos que el 55% de las adolescentes vivían con

padre y madre, mientras que el 45% viven solamente con su madre. Samuel
W. Sturgeon (2009), señala que un 54% de hijas de familias disfuncionales
han tenido relaciones sexuales, frente a un 33% de adolescentes de familia
intacta. De las posibles situaciones familiares, la peor es la carencia de
ambos padres: el 80% de las adolescentes de 15 a 19 años en esta situación

117
ya había tenido relaciones sexuales, y de hecho, un 52% las habría tenido
antes de los 15 años.

El mismo autor señala que tener un solo padre, viva o no con otra pareja
sentimental, es otro factor de riesgo. Los adolescentes en esta situación
tienen relaciones sexuales en un 58% de casos (chicos) y un 67% de casos
(chicas). Estos adolescentes de un solo padre doblan el riesgo de actividad
sexual de los chicos y chicas de familias intactas (activos sexualmente en un
30% y 33% respectivamente). .

En la tabla 9 se demuestra que un 50% de las adolescentes encuestadas

tuvieron como pasatiempo ver telenovelas, lo que genera que hayan asumido
modelos sociales y sexuales ilusorios que en dichos programas se difunden
sin ninguna restricción. Según Landau E (2011), citando a RAND
Corporation, señala que el contenido sexual en televisión está fuertemente
relacionado con el embarazo adolescente; en su estudio encontraron que los
adolescentes con alto nivel de exposición a programas de televisión con
contenido sexual fueron dos veces más propensos a quedar embarazadas o
embarazar a su pareja frente a los que vieron menos programas de ese tipo
en un periodo de tiempo de tres años, con lo cual se verifica la alta relación
existente entre el programa televisivo de novelas y los embarazos en las
adolescentes de la institución.

En relación a los Conocimientos de la accesibilidad y los beneficios de los

programas de promoción de salud sobre prácticas sexuales y métodos
anticonceptivos, se determino que el 60 % NO conocen sobre esos servicios
lo que tiene repercusiones sobre el desarrollo de los adolescentes en estos

118
aspectos. En un estudio realizado por Taracena Rosario en noviembre del
2009, determinó que los adolecentes que asisten a la secundaria aprenden
un poco acerca de la anatomía y fisiología de la reproducción y tal vez algo
de las enfermedades de trasmisión sexual, pero no hay programas que
atiendan las principales dudas e inquietudes de los jóvenes respecto de su
sexualidad.

Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y

sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso
de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas
veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos
anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a dónde acudir en caso de
necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde
acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios
demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control
prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada
en grupos de mujeres de mayor edad.

El embarazo adolescente contribuye a mayores niveles de mortalidad y

morbilidad materna ya que está asociado a posibilidades de complicaciones
durante el embarazo y el parto, lo que se agrava porque las adolescentes no
suelen buscar ni recibir la atención prenatal necesaria. El riesgo de
complicaciones obstétricas también es más alto en las adolescentes, entre
quienes la probabilidad de morir durante el embarazo y el parto superan
entre cinco y siete veces a la de las mujeres entre 20 y 24 años. En la
presente investigación se pudieron detectar los siguientes factores de riesgo.

119
Respecto al estado civil, se determinó que más de la mitad de las
adolescentes embarazadas, (75%) son solteras (tabla 12) lo cual coincide
con el estudio realizado Por Varona Nila (2009), en donde determinó que la
mayoría (72,6%) eran solteras. Este hecho implica, según Amar J. y
Hernández B. (2005), un vacío de interacción familiar tanto para la madre
como para su futuro hijo. Los resultados señalan además (tabla 13), que
solamente un 25% de las adolescentes mantienen una relación estable con
su pareja o están casadas. Además se identificó que identifico que el 30%
de las adolescentes embarazadas viven solas lo que incrementa el riesgo
por la falta de los cuidados para el proceso de gestación.

Según Roberto Del Rio (2010) en su artículo Embarazo Adolescente

determina que el mayor riesgo del embarazo adolescente no parece estar
influenciado por las condiciones fisiológicas especiales, sino que es más
importante la influencia de las variables socioculturales y las condiciones de
cuidado y atención médica que se les proporcione. Correlacionando esto
con los resultado del cuadro 19 en donde se demostró que un 60% tiene
falencias en los conocimientos acerca de los servicios de salud para
adolescentes.

Según Blázquez María (2010), a las adolescentes embarazadas no les es

prioritario adoptar conductas saludables, porque los cambios de la etapa y el
mismo embarazo afectan gravemente la personalidad y ésta interviene
directamente en la adquisición o no de conductas preventivas. Además de
que los estilos de vida de las adolescentes están mediados por otros factores
como por ejemplo familiares (imitar conductas), socioculturales (copiar

120
estilos), psicológicos (baja autoestima), económicos (bajos recursos) y
escolares (abandono de la escuela). Asimismo, el embarazo y las
transformaciones biológicas, anatómicas y funcionales que éste conlleva, así
como los nuevos roles sociales, los sentimientos de frustración, ansiedad, y
la inseguridad acerca de cuál será el resultado final del embarazo y el parto.

En relación a los controles prenatales tenemos que en un 25% (tabla 16) se

realizaron de 4 a 6 controles prenatales, cursando una edad gestacional
entre 32 y 36 semana. Un control prenatal óptimo, según las normas de MSP
del Ecuador, comprende un mínimo de cinco chequeos por personal
profesional de salud calificado (médico u obstetriz) durante el período del
embarazo de bajo riesgo. El primer control (de diagnóstico) debería ser
dentro de las primeras veinte semanas y los otros cuatro subsecuentes (de
seguimiento) repartidos periódica y continuamente de la siguiente manera:
Uno entre las 22 y 27 semanas; uno entre las 28 y 33 semanas; uno entre las
34 y 37 semanas y uno entre las 38 y 40 semanas. No obstante, el solo
cumplimiento de esta norma no garantiza la calidad de la atención, pues se
requiere que, en cada visita, el servicio de salud provea un conjunto de
actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada
con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y
enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud
del recién nacido.

121
En un estudio realizado por Ferreira Martha (sd), se identifico que las
adolescentes realizan el control prenatal en forma inadecuada en cuanto a la
precocidad y la periodicidad ya que la mayoría consultan en forma tardía y
con una baja frecuencia en los dos primeros trimestres de embarazo;
observándose un cambio conductual en el noveno mes del mismo mejorando
sustancialmente la frecuencia de los controles, lo que se contrasta con el
numero de controles prenatales realizados por las adolescentes
encuestadas.

Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de

20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un
embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del
embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la
adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de
desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de
operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el
embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa
significativamente la morbilidad y mortalidad materna.

En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurre en mujeres
menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento
de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y
malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una
proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas
adultas, identificado esto en un estudio realizado por Julio Mora en su
artículo embarazo no deseado en adolescentes. Lo que se relaciona con
nuestro estudio en el que todas las adolescentes embarazadas presentaron
complicaciones siendo en una mayor porcentaje la infecciones de vías

122
urinarias seguida por infecciones vaginales y amenaza de aborto. En un
estudio realizado por Sandoval José que indica que la complicación mas
frecuente de la adolescente fue la infección de la vía urinaria, en relación al
grupo control, con diferencia altamente significativa. También se observó
elevada incidencia de anemia, pre eclampsia, RPM, distocia ósea e
infecciones vaginales pero sin diferencias significativas respecto al grupo
control. Esto producido porque durante el embarazo se producen
modificaciones anatómicas y funcionales que aumentan el riesgo a padecer
una infección urinaria.

Entre las principales preocupaciones de las adolescentes embarazadas en el

presente estudio, se obtuvo que un 35% tiene miedo que no se reconozca
legalmente su hijo, además miedo sobre el proceso del parto y sobre los
cuidados del recién nacido. Según estudios realizados por Valdivia y Freitz el
embarazo en adolescentes es un factor de riesgo para el recién nacido,
debido a la inmadurez y la falta de conocimientos de la madre adolescente
debido a su proceso de formación y desarrollo, lo cual influye de manera
directa en la adopción del rol maternal de la adolescente, evidenciándose por
la poca experiencia que tienen para suplir las necesidades básicas del recién
nacido, dentro de las cuales podemos encontrar alimentación, higiene, afecto
sueño, termorregulación, signos de alarma y prevención de accidentes
poniendo en riesgo el desarrollo armónico e integral del recién nacido.

123
VII. CONCLUSIONES

1. Las teorías sobre la adolescencia y el embarazo en adolescentes, tienen

dos enfoque distintos y quizá complementarios: el enfoque psicológico
que analiza la situación desde lo social, la familia, la cultura, la historia y,
el enfoque biológico, que sin desconocer lo psicológico, analiza la
situación de la adolescencia y sus cambios desde el punto de vista
fisiológico.

2. En todos los países de Latinoamérica existen leyes dirigidas hacia los

niños, niñas y adolescentes y en su contenido no existen diferencias
significativas; inclusive hay mucha similitudes en la redacción; Además,
los gobiernos han implementado planes y programas para disminuir el
efecto de este fenómeno.

3. La problemática de la adolescencia y el embarazo en adolescentes, se

puede ver similar en todos los países de Latinoamérica, que se producen
entre un 13 y 24%; siendo los de mayor incidencia Venezuela y Ecuador.

4. Los factores de riesgo vinculados al embarazo en adolescentes son

principalmente la edad de inicio de relaciones sexuales que es muy
temprana en un 50% a la edad de 17 años, sumado a esto tenemos la
falta de conocimiento de los servicios de salud, de prácticas sexuales y
de método anticonceptivos, en un 60%; además, se tiene la falta de
conocimiento acerca del proceso del embarazo, del numero de controles
prenatales que deben realizarse, así se tiene que en un 35% realizan 3

124
 controles prenatales teniendo una edad gestacional en la que ya
deberían realizarse de 4-5 controles.

5. Con la presente investigación se determinó que los embarazos en las

adolescentes estudiantes del Instituto Tecnológico Superior “Beatriz
Cueva de Ayora” están rodeados de factores de riesgo de tipo socio-
cultural, de salud y socioeconómicos como la falta de conocimiento y los
mitos determinados por cada cultura y en algunos casos por cada familia
dichos parámetros requieren atención de las instituciones y de la
sociedad en general para disminuir el impacto en la vida de la madre
adolescente y su hijo.

125
 VIII. RECOMENDACIONES

1. Incluir como parte del pensum de estudio de la malla curricular del

bachillerato la materia de educación sexual como punto clave en el
desarrollo de la educación integral de los estudiantes.

2. Elabora y ejecutar un programa para capacitar a las adolescentes en los

temas de teorías y cuerpos legales sobre el embarazo de adolescentes
en el Ecuador, debiéndose difundir estos temas dentro del ambiente
escolar como lo manda el Plan de Prevención de Embarazos en
Adolescentes del Ministerio de salud Pública.

3. Se recomienda que a partir de los factores de riesgo determinados en

esta investigación se establezcan programas de promoción de salud, en
particular de prácticas sexuales y utilización de métodos anticonceptivos.

4. Es indispensable que los departamentos de Bienestar Estudiantil,

mantengan como elemento bandera de decisión y conciencia de los y las
estudiantes, el proyecto de vida de cada uno, con su respectivo
seguimiento y actualización.

5. Se apruebe, socialice e impulse la ejecución de la propuesta a través del

Departamento de Bienestar Estudiantil del Instituto.

126
 IX. BIBLIOGRAFÍA

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Revista Colombiana de Psicología N 011, Año 2008 , pags 115-134,
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132
X. ANEXOS

10.1. Anexo 1. Cuestionario de encuesta dirigida a las estudiantes

embarazadas adolescentes del Instituto Tecnológico Superior
“Beatriz Cueva de Ayora”.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA SALUD HUMANA
Carrera de medicina

Estimada estudiante,
La Universidad Nacional de Loja, se encuentra empeñada en contribuir al
bienestar de las adolescentes embarazadas, en el marco de la constitución
de la república del Ecuadory el Plan Nacional del Buen Vivir; por ello, a
través de la presente investigación, nos proponemos determinar los factores
de riesgo en el embarazo de las adolescentes que nos permita proponer
estrategias específicas para prevenir embarazos futuros y disminuir los
riesgos de las embarazadas adolescentes y de sus futuros hijos.

Para el éxito de esta investigación, requerimos de su valiosa participación,

contestando con total libertad y honestidad las preguntas formuladas a
continuación.

1. Nombres y apellidos completos:…………………………….

2. No. de cédula de identidad: …………………………………..
3. Fecha de nacimiento:……………………………………………...
4. Lugar de nacimiento:…………………………………………………
5. Estado civil: Soltera…….casada………unión libre………

133
6. Meses de embarazo…………………………………………
7. Vive con: esposo:………padres………sola:…….otros familiares:…….
8. Su familia núcleo está compuesta por: padre y madre ( ); solo madre (
); solo padre ( ).
9. Cuántos hermanos conforman su núcleo familiar?....................................
10. De los hermanos, cuántas son mujeres?......................................................
11. En el núcleo familiar, existen personas que sean drogadictas? SI ( ) NO
( ); que sean alcohólicas? SI ( ); NO ( ).
12. Alguna vez en su vida ha observado conductas sexuales poco apropiadas
desde la moral en su núcleo familiar? SI ( ); NO ( ).
13. Actividad productiva del padre:………………………………………..
14. Actividad productiva de la madre:…………………………………..
15. Actividad productiva de la persona con la que vive:………………………
16. Edad a la que tuvo su primera relación sexual:………...
17. Utiliza o ha utilizado métodos anticonceptivos en sus relaciones sexuales:
Siempre ( ), ocasionalmente ( ), nunca ( ).
18. Qué método anticonceptivo utiliza o ha utilizado:……………………………
…………………………………………………………….
19. Cómo se ha informado de los métodos anticonceptivos existentes?
Colegio ( ); padres ( ); amistades ( ); televisión ( ); documentos de
lectura ( ). Otros………………………………………………
20. Ha sufrido actos de violencia en su contra? SI ( ); NO ( )
21. Si ha sufrido violencia señale por quién: por miembros de la familia ( );
por compañeros ( ); por amigos ( ); por la pareja ( ); por otros ( ).
22. Si ha sufrido violencia señale a qué edad:………………….
23. Qué programas de televisión son sus preferidos?.....................................
24. Luego de sus estudios, qué actividades cumple?....................................
25. Qué deportes practica?.............................................................................

134
26. Con qué frecuencia realiza actividades
deportivas?.............................................
27. Con qué relaciona Usted la felicidad? (Señale con una x, una o varias
opciones): con el dinero………..con la familia………con el amor………con
la actividad sexual…………con el estudio…………con una
profesión…………..
28. Cree usted que es feliz? SI ( ); NO ( ).
29. Cree Usted que es capaz de alcanzar los objetivos que se proponga? SI
( ); NO ( )
30. Desde su embarazo ha cambiado su vida social? SI ( ); NO ( ).
31. A partir de su embarazo suele aislarse de los demás? SI ( ), NO ( )
32. Cuál es el grupo preferido para sus reuniones no académicas?
Amigos/as ( ); compañeras/os ( ); familiares ( ).
33. Actualmente vive más agitada que antes, siente estrés? SI ( ); NO ( )
34. Qué expectativas tiene para el futuro?.......................................................
………………………………………………………………………….....
35. Sufre o ha sufrido agresión física? SI ( ); NO ( ).
36. Ha tenido dificultades para aprobar los diferentes cursos académicos? SI
( ) NO ( )
37. Tiene dificultades para el aprendizaje: SI ( ) NO ( );
Cuáles?...........................………………………………………………………
38. Puede concentrase en sus estudios?: fácilmente ( ); con cierta dificultad
( ); no puede concentrarse ( ).
39. Se siente presionada por alguien por el hecho de estar embarazada? SI
( ); NO ( ); de quién?..........................................................................
40. Se siente motivada para el estudio? SI ( ); NO ( ); por
qué?.............................…………………………………….....
41. Cuenta con apoyo moral y económico? SI ( ); NO ( );

135
42. Si la respuesta anterior fue SI, por favor señale de quien. Padres ( );
otros familiares ( ); el futuro padre ( ); amigos ( );
otros……………………………………..
43. En el estado de embarazo, cuando requiere un consejo, a quién acude?
Madre ( ); hermanas ( ); profesoras ( ); amigas del barrio ( );
compañeras del colegio ( ); otras parientes ( ); profesionales de salud (
).
44. Conoce de los servcios de salud que existen para las adolescentes
embarazadas? SI ( ); NO ( ).
45. Conoce de los derechos que como adolescente le ofrece la constitución y
las leyes del Ecuador? SI ( ); NO ( ):
46. Considera que su familia en cuanto a las relaciones sexuales es:
represiva ( ); restrictiva ( ); permisiva ( ); alentadora ( ).
47. Cuando siente la necesidad de apoyo Usted busca: relaciones sexuales (
); conversar con familiares ( ); conversar con su compañeros/as ( );
conversar con amigos/as ( ).
48. Siente recelo o temor presentarse ante los demás por el hecho de estar
embarazada? SI ( ); NO ( ).
Qué preocupaciones principales tiene en los actuales
momentos?.........................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
.................................

136