Exploración Radiográfica de Columna Lumbar, Sacro y Cóccix.

CURSO: RADIODIAGNÓSTICO I
TEMA:
EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA DE
COLUMNA LUMBAR, SACRO Y
CÓCCIX
PROFESORA: LIC. ROSA E. RAPRAY CAYO
2022
A) ANATOMÍA RADIOGRÁFICA
• Las cinco vértebras lumbares son las vértebras individuales de
mayor tamaño en la columna vertebral. Son las más resistentes,
porque la carga del peso corporal aumenta hacia el extremo
inferior de la columna.
• Sacro: Los cuerpos de los 5 segmentos originales se fusionan para
formar un hueso único en el adulto. El sacro posee forma de pala y su
vértice se dirige hacia adelante.
• El cóccix es la parte más distal de la columna vertebral En el ser
humano, este segmento de la columna involucionó y perdió la semejanza
con las vértebras . La fusión de 3 a 5 segmentos coccígeos forma un
hueso único.
B) PROYECCIONES BÁSICAS
• COLUMNA LUMBAR
- Factores técnicos: Con rejilla Potter – Bucky:

Frontal: kVp:78 mA:160 t:0.10 s
Lateral: kVp:85 mA:160 t:0.20 s
Chasis: 14 x 17 pulgadas longitudinal

14”
17”
o PROYECCIÓN AP (O PA) DE COLUMNA LUMBAR
- Posición de la región por explorar:
Paciente en supina, dé pie o decúbito con los brazos a los lados del
cuerpo confirmar que el torso y la pelvis no estén rotados
- Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen (RI) a 100
cm centrado a nivel de la cresta ilíaca (espacio intervertebral L4-
L5). Abarca las vértebras lumbares, el sacro y, tal vez el cóccix.
- Estructuras mostradas: Cuerpos de las vértebras lumbares,
articulaciones intervertebrales, apófisis espinosas y transversas
articulaciones sacroilíacas y sacro
o POSICIÓN LATERAL DE COLUMNA LATERAL
Paciente en lateral verdadera, de pie o decúbito, brazos sobre la
cabeza.
- Rayo central: Perpendicular al eje longitudinal de la columna
vertebral a 100 cm centrar a nivel de la cresta ilíaca (L4-L5).
Abarca las vértebras lumbares, el sacro y, tal vez el cóccix.
- Estructuras mostradas: Agujeros intervertebrales entre L1 y L4,
cuerpos vertebrales, articulaciones intervertebrales, apófisis
espinosas y unión entre L5 y S1.
o POSICIONES OBLICUAS POSTERIORES (O ANTERIORES)
DE COLUMNA LUMBAR
Paciente en semisupina, rotar el cuerpo 45° para colocar la columna
vertebral directamente en la línea media del RI alineada con el rayo
central.
- Rayo central: Perpendicular al RI a 100 cm, centrar en L3 a nivel del
borde costal inferior (4cm) por encima de la cresta ilíaca y a 5 cm por
dentro de la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) más alta.
- Estructuras mostradas: Articulaciones cigapofisarias (en la
OPD y la OPI son inferiores; en la OAD y la OAI son superiores).
Debe apreciarse el “terrier escocés” y las articulaciones
cigapofisarias abiertas.
o PROYECCION AXIAL AP DE SACRO
Paciente en supina; alinear el plano mediosagital del paciente con
el rayo central y la línea media del RI, verificar que la pelvis no
esté rotada
- Rayo central: Ángulo cefálico de 15°, para ingresar en el plano
mediosagital en un punto medio entre el nivel de la sínfisis del
pubis y la EIAS a 100 cm.
- Estructuras mostradas: Una proyección AP sin acortamiento
por la perspectiva (sin escorzamiento) del sacro, las articulaciones
sacroilíaca y la unión L5-S1.
o PROYECCIÓN AXIAL AP DE CÓCCIX
Paciente en supina; alinear el plano mediosagital del paciente con la
línea media del RI asegurar que la pelvis no esté rotada.
- Rayo central: Ángulo caudal de 10°, para ingresar 5 cm por encima de
la sínfisis del pubis a 100 cm.
- Estructuras mostradas: Cóccix sin autosuperposición y sin
superposición de la sínfisis pubiana. El cóccix equidistante con
respecto a las paredes laterales de la abertura pelviana indica que
no hay rotación
o POSICIÓN LATERAL DE SACRO Y CÓCCIX
Asegurar de que la pelvis y el resto del cuerpo estén en una posición
lateral verdadera; alinear el eje longitudinal del sacro y el cóccix con el
rayo central y la línea media del RI.
- Rayo central: Perpendicular al RI a 100 cm, centrado de 8 a 10 cm
detrás de la EIAS (centrado para el sacro).
- Estructuras mostradas: Imagen lateral del sacro, la articulación
L5-S1 y el cóccix. Los bordes posteriores de la pelvis están
superpuestos (escotaduras ciáticas mayores y cabezas femorales), lo
que indica que no hay rotación.
* PROYECCIÓN AP EN POSICIÓN DE PIE DE ABDOMEN
Paciente de pie, piernas ligeramente separadas, brazos a los
costados, plano mediosagital del cuerpo centrado en la línea media
de la mesa o de la bandeja-Bucky en posición vertical.
- Rayo central: Ajustar la altura del RI para que el centro esté a
unos 5 cm por encima de la cresta ilíaca. Rayo central horizontal,
con el centro del RI, a 100 cm.
- Estructuras mostradas: Estómago y asas intestinales llenos de
aire y niveles hidroaéreos. Debe incluir el diafragma bilateral y tanto
del abdomen inferior como sea posible. Pequeña burbuja de aire
semilunar intraperitoneal libre, observada debajo del hemidiafragma
derecho, lejos del gas en el estómago.
* POSICIÓN EN DECÚBITO DORSAL (LATERAL
DERECHO O IZQUIERDO): ABDOMEN
Paciente decúbito dorsal, el costado contra el RI; ubicar al
paciente para que el centro del RI y el rayo central estén 5 cm por
encima del nivel de la cresta ilíaca.
- Rayo central: Rayo central horizontal, con el centro del RI, 5
cm por encima de la cresta ilíaca y con el plano mediocoronal, a
100 cm.
- Estructuras mostradas: Debe incluirse el diafragma y tanta
cantidad del abdomen inferior como sea posible. Las asas del
intestino llenas de aire en el abdomen con detalle del tejido blando
deben ser visibles en el abdomen anterior y en las regiones
prevertebrales.

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