Antianginosos Aumenta el aporte o disminuye las demandas de oxigeno del miocardio para conseguir disminuir el riesgo de infarto y la muerte.

 Fármacos hemodinámicos que incrementan el aporte y reducen los requerimientos miocardicos de oxígeno.
Nitroglicerina , Dinitrato de isosorbide, Nitropental - provocan venodilatación reduciendo la precarga, disminuyen la resistencia vascular periférica por R.A> Cefalea, puede aparecer Rubor, Vértigo,
vasodilatación arterial reduciendo también la poscarga, la disminución del retorno venoso y la presión arterial reducen la tensión intramiocardica y las Nerviosismo, taquicardia, mareos, sudoración,
Nitratos: necesidades de oxigeno del corazón, reducen el trabajo del corazón y las demandas de oxigeno del miocardio.En los vasos coronarios provocan debilidad, hipotensión ortostatica y la tolerancia a
dilatación de los mismos y redistribución del flujo coronario desde la región epicardiaca hacia el sub endocardio además tienen un efecto antiagregante los nitritos frecuente y que puede llevar a cabo
plaquetario los que les confiere también utilidad como fármacos antianginoso. cambios en la frecuencia de administración.
Propanolol, Atenolol, Metroprolol - El propanolol y el Atenolol son fármacos de primera elección en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. R.A> Con la suspensión brusca de estos fármacos
Disminuyen la frecuencia cardiaca, disminuyen la conducción auriculoventricular, disminuyen la fuerza de contracción del miocardio y producen puede aparecer exacerbación de la crisis de angina
Betabloqueadores:
disminución de la presión arterial. Fármacos de primera elección en el tratamiento de la angina estable donde aumenta la tolerancia al ejercicio y e infarto agudo del miocardio por lo que se deben
disminuyen el consumo de nitroglicerina. En la angina inestable, en el infarto agudo del miocardio y en la prevención secundaria del infarto. retirar gradualmente.
Nifedipino, Amlodipino, Verapamilo y Diltiazem - Eficaces en el tratamiento de la cardiopatía isquémica estos disminuyen la entrada de calcio a través R.A> Nifedipino> Edema de las extremidades
de los canales lento dependientes de voltajes al musculo liso vascular y al musculo y tejido de conducción eléctrica del corazón e impiden la participación inferiores. Cefalea. Hipotensión. Taquicardia.
Bloqueadores de los
del calcio en el mecanismo contráctil.Disminución de la resistencia vascular periférica, disminución de la presión arterial, disminución de la presión Palpitaciones y Rubor facial secundario a su acción
canales de calcio:
sistólica ventricular, lo que lleva a una disminución de la poscarga y a una disminución de las necesidades miocardicas de oxígeno. Por otro lado se vasodilatadora. Verapamilo y Diltiazem>
produce una disminución de la resistencia vascular coronaria lo que se traduce en un aumento del aporte de oxígeno al miocardio. Bradicardia. Bloqueo Auriculo ventricular
 Fármacos metabólicos Niconrandilo, Trimetazidina
Antiagregante Plaquetario Los antiagregante plaquetarios tienen una indicación común la prevención de los accidentes tromboticos en el sector arterial.
Ácido acetil salicílico – Prevención de los accidentes tromboticos en el sector arterial. Enfermedades cerebro vasculares como la isquemia R.A> Frecuentes: Nauseas, vomitos, dispepsia,
cerebral transitoria. Prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular. En enfermedades cardiovasculares como la angina inestable hemorragias gastrointestinal (melena,
Inhibidores de la
prevención primaria del infarto del miocardio prevención secundaria de enfermedad coronaria post operatorios de puentes coronarios hematemesis) Ocasionales: ulcera gastroduodenal,
ciclooxigenasa
válvulas cardiacas protésicas. Enfermedades renales como mantenimiento de la permeabilidad de fistulas arteriovenosa. Reducción de la reacciones de hipersensibilidad, trastornos
progresión de enfermedad glomerular. En todas estas indicaciones es el ácido acetil salicílico o aspirina el medicamento de elección. sanguíneos. Asma inducida por aspirina
Antagonista para el receptor para el ADP Ticlopidina y Clopidogrel – Tab 75mg - Dolor abdominal, artralgias, dolor torácico, dispepsia, cefalea, hemorragia (incluida gastrointestinal e intracraneal)
Antagonistas de la glicoproteínas IIb / IIIa
Inhibidores de la activación plaquetaria
Inhibidores de la tromboxano sintetasa
Inhibidores de receptores de tromboxano
Fármacos Finobriliticos o Tromboliticos Los medicamentos fibrinolitico son utilizados fundamentalmente en: Infarto agudo del miocardio, Tromboembolismo pulmonar, Trombosis venosas profunda
Agente inespecíficos o Estreptoquinasa, Uroquinasa - actúan tanto en la cercanía del trombo como en el resto de la circulación sanguínea, R.A> Hemorragia que puede ser por dos factores la lisis de la fibrina en el
fibrinolitico tratamiento del IAM, la trombosis profunda extensa, tromboembolismo pulmonar masivo y oclusión arterial aguda trombofisiológico en sitios de daño vascular y por el estado lítico sistémico como
resultado de la formación sistémica de plasmina produciendo fibrinogenolisis y
Agente de especificidad destrucción de otros factores de la coagulación 5 y 8. La hemorragia cerebral es la
Anistreplasa - Están más tiempo en contacto con el trombo pero no significa ausencia total de activación sistémica
intermedia más importante apareciendo en 4 de cada 1000 paciente tratados. Otras
reacciones adversa son las reacciones alérgicas fundamentalmente con
Agentes específicos o Activador tisular del plasminogeno recombinante y la pro- Uroquinasa - que son los que estimulan el proceso estreptoquinasa y Uroquinasa debido a su origen natural y la hipotensión
tromboliticos fibrinolitico solo donde hay fibrina es decir en el trombo y no en la circulación sistémica ortostatica que puede aparecer con cualquiera de los miembros del grupo
Antiarritmicos Son un grupo heterogéneos de sustancia con propiedades electrofisiologícas que le permiten suprimir los trastornos del ritmo cardiaco
Clase I Bloqueadores de los canales de sodio
R.A> Relacionados con altas
Quinidina, procainamida, Disopiramida - pueden indicarse en el flutter y fibrilación auricular es este caso la quinidina cuando otros fármacos no se toleran o están
Clase Ia concentraciones Efectos adversos
contraindicados. En las taquicardias o arritmias ventriculares en el IMA la Procainamida puede utilizarse como droga de segunda línea. no relacionados con altas
Lidocaína, mexiletina, Difenilhidantoina - se indican en el tratamiento agudo de arritmias ventriculares particularmente de origen isquémico, como en el post infarto del concentraciones. Efectos
Clase Ib
miocardio y en este caso la lidocaína es el medicamento de elección; en las arritmias por digital se puede utilizar la fenilhidantoina. adversos potenciados por la
Clase Ic Propafenona, flecainida - Pueden indicarse en la fibrilación auricular de reciente comienzo; las taquicardias por reentrada intrainodal y en la taquicardia ventricular sostenida combinación con otras drogas o
Bloqueadores beta Atenolol, propanolol, Metroprolol - Se indican en las taquiarritmias supraventriculares, arritmias no sostenidas en el IMA, y arritmias ventriculares
Clase II el estado del corazón. Efecto
adrenérgico sostenidas asociados con otros antiarritmicos
proarritmogenico aunque es más
Amiodarona y sotalol - Se destaca la Amiodarona que puede utilizarse en arritmias ventriculares y supra ventriculares Se utiliza en el fluter y
Bloqueadores de los significativos con algunos
Clase III fibrilación auricular en arritmias ventriculares sostenidas y no sostenidas, en las taquicardias supraventriculares, en la angina variante complicada
canales de potasio fármacos todos los antiarritmicos
por arritmias ventriculares graves. Arritmias asociadas con síndrome de Wolff-Parkinson-White
tiene la capacidad de
Bloqueadores de los Verapamilo y Diltiazem - Se indican en las taquicardias supraventriculares por reentradas y en el fluter y fibrilación auricular. Diltiazem- Tiene un
Clase IV desencadenar arritmias
canales de calcio efecto fundamentalmente dilatador de las arterias coronarias, por lo que es utilizado en pacientes con anginas de pecho
Digoxina - Aumentan la contractilidad cardiaca, indicada en la insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica ligera a moderada sintomática (asociado a un diurético y a un R.A> Intoxicación digitálica
Glucósidos Cardiacos
IECA) y para controlar la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular
Otros antiarritmicos Atropina, Isoprenalina, Adenosina, Cloruro de Magnesio, Adrenalina, Cloruro de Calcio.