UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

MODALIDAD DE TITULACIÓN

EXAMEN DE GRADO O DE FIN DE CARRERA

MEMORIA TÉCNICA DE LA PARTE PRÁCTICA

TEMA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE DURANTE EL

PUERPERIO INMEDIATO

AUTORA

JOSELIN CRISTINA VÉLEZ JAMA

TUTORA

LIC. YANEDSY DÍAZ AMADOR, MSc.

LA LIBERTAD – ECUADOR

2017
 i

TRIBUNAL DE GRADO

Lic. Doris Castillo Tomalá, MSc. Lic. Sonnia Santos Holguín, MSc.
DECANA DE LA FACULTAD DE DIRECTORA DE LA CARRERA DE
CIENCIAS SOCIALES Y DE LA ENFERMERÍA
SALUD

Lic. Carmen Lascano Espinoza, MSc. Lic. Yanedsy Díaz Amador, MSc.
DOCENTE DE ÁREA TUTORA
 ii

ÍNDICE

TRIBUNAL DE GRADO ................................................................................................... i

ÍNDICE ............................................................................................................................ ii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................1
OBJETIVOS ....................................................................................................................3
Objetivo General ..........................................................................................................3
Objetivos Específicos ...................................................................................................3
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA..................................................................................4
Descripción del objeto de estudio ................................................................................4
Modelo y teoría aplicada ..............................................................................................5
Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería ......................................................5
CONCLUSIONES .........................................................................................................14
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..............................................................................15
ANEXOS .......................................................................................................................16
 INTRODUCCIÓN

En la etapa del puerperio inmediato se presentan una serie de alteraciones de carácter

físico, psicológico y social que van cambiando nuestra forma de actuar y de decidir con
respecto a cada situación que se presente en nuestra vida. La Organización Mundial de
la Salud (2012), refiere que enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración
dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos
o no, y en todas las circunstancias.

En muchos países del mundo mueren aproximadamente casi 830 mujeres cada día por
causas prevenibles relacionadas con el embarazo, parto y puerperio. Un 99% de
mortalidad materna pertenece a los países que se encuentran en desarrollo, es mayor en
zonas rurales, en comunidades pobres y describe que las jóvenes adolescentes son las
más expuestas a complicaciones y a defunciones maternas. La mortalidad materna a
nivel mundial se ha reducido el 44% entre 1990 y 2015. Entre el 2016 al 2030 el objetivo
es disminuir la razón de mortalidad materna de forma global a menos de 70 por cada
100.000 nacidos vivos. (OMS, 2016).

Según el Fondo de Población de la ONU en el continente se registran unas 80 muertes

maternas por cada cien mil nacidos vivos. La información brindada por los países
referentes a las causas de mortalidad materna, manifiesta que casi el 60% de
defunciones maternas son por causas obstétricas. (OPS, 2014).

La mortalidad materna se redujo en promedio un 40% entre 1990 y 2013 en América y el

Caribe. Sin embargo, alrededor de 9,300 mujeres murieron por causas maternas en 2013.
Un nuevo informe de las Naciones Unidas muestra que once países de América Latina y
el Caribe han logrado avances significativos en la reducción de las muertes relacionadas
con complicaciones en el embarazo, desde 1990. La razón de defunciones maternas es
de 85 por cada 100.000 nacidos vivos. (OPS, 2014).

La etapa del postparto es un tiempo de especial fragilidad tanto para el recién nacido
como para la madre. Las defunciones maternas son indicadores que traducen el grado
de desarrollo y garantía de los derechos en la sociedad, cuando una mujer muere se
compromete el desarrollo de los hijos y la familia.
1
Según datos del Ministerio de Salud Pública (2014), en el Ecuador la complicación que
existe en la etapa del puerperio inmediato es una de las causas directas de la mortalidad
materna. Los valores oficiales del 2009 declaran que el 30.3% pertenecen a
complicaciones en la fase del puerperio de los cuales 33.1% se reflejan por causas
desconocidas, el 34.5% se manifiestan dentro del puerperio inmediato, el 29.4 al
puerperio mediato, el 5 % al puerperio tardío.

El compromiso del Ecuador con el Nivel Internacional y los Objetivos del Desarrollo del
Milenio, fue reducir ¾ partes de las defunciones maternas en el período de 1990 al 2015.
Un análisis realizado durante el período de 2008 al 2011 demuestra que hubo un total de
916 fallecimientos maternos y que la mayor parte de estos ocurrieron durante el puerperio
inmediato. (MSP, 2014)

Ecuador es un país multiétnico y pluricultural por esta razón ha optado en añadir

creencias culturales y ancestrales al momento de dar a luz, con el objetivo que la
embarazada se sienta cómoda, se facilite el trabajo del parto y así reducir índices de
morbi-mortalidad.

En la provincia de Santa Elena, viven alrededor de 308.693 personas según el VII Censo
de Población. El Ministerio de Salud Pública ha dispuesto que las futuras madres deben
contar mínimo con 7 controles médicos, para así evitar futuras complicaciones tanto para
ellas como para el recién nacido. Se ha confirmado según datos del distrito de Santa
Elena que el 7% de mujeres en estado de gestación no asisten a ningún control médico.
(INEC, 2010).

Este trabajo destaca el enfoque principal de los profesionales enfermeros ejecutando

el proceso de atención de enfermería en las diferentes etapas del ciclo vital con
relación al ser humano, en los ámbitos de promoción de la salud, prevención y
recuperación de enfermedades.

2
 OBJETIVOS
Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería en paciente durante el puerperio inmediato

Objetivos Específicos

- Valorar el estado físico de la puérpera mediante las técnicas de; Inspección,

palpación, percusión y auscultación.

- Determinar los factores de riesgo para prevenir futuras complicaciones en la

puérpera.

- Realizar un plan de cuidados: diagnóstico de enfermería (NANDA), resultados

esperados (NOC), intervenciones de enfermería (NIC).

3
 DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

Descripción del objeto de estudio

La etapa del puerperio comprende desde el alumbramiento hasta las seis semanas
después del parto, en este tiempo el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el
aparato reproductor femenino vuelven a sus condiciones pre-gestacionales,
disminuyendo las características adquiridas durante el embarazo, al mismo tiempo
ocurren modificaciones fisiológicas en las glándulas mamarias para prepararse para la
lactancia materna.

El Manual de la Enfermería (2011), destaca que: La meta primordial del cuidado en el

puerperio inmediato es certificar que la paciente se encuentre en condiciones en las que
se pueda hacer cargo del recién nacido y que cuente con información sobre su salud
reproductiva, lactancia materna exclusiva y planificación familiar. En esta fase del
puerperio inmediato se logra un estado de hemostasia uterina, durante las primeras 24
horas después del parto y se ponen en marcha diferentes mecanismos que disminuyen
la hemorragia uterina. El útero sufre varias características como aumento elástico en su
consistencia y estas dan lugar a los entuertos que pueden ser dolorosos, leñosos y duros.

También se encuentran los loquios que son secreciones vaginales postparto que se
originan en la cavidad uterina los cuales están formados por tejido necrótico, sangre,
restos de tejido de granulación y exudado de la superficie de esta misma cavidad, el peso
total que se deben eliminar durante el puerperio es aproximadamente de 500 gramos.
También se origina el crecimiento de diferentes microorganismos, pero debido a la
vascularización uterina y a varias propiedades bactericidas del tejido no existe
propagación. Esto quiere decir que siempre que exista un buen drenaje se logrará tener
un espacio estéril. (Lee, 2013).

Las complicaciones del puerperio inmediato que se mencionan son las principales causas
de mortalidad materna: La enfermedad hipertensiva en un 23%, la hemorragia del
embarazo, parto y puerperio en un 18%, infecciones puerperales y sepsis en un 5%,
complicaciones en el embarazo, parto y puerperio en un 21% y otras causas no señaladas
en un 2%. (OMS, 2016).

4
Los signos y síntomas de alarma que se presentan durante el puerperio inmediato son
los siguientes; hemorragia vaginal severa con presencia de coágulos o expulsión de
tejido, presencia de secreciones vaginales fétidas, purulentas achocolatadas, signos
inflamatorios en las glándulas mamarias, dolor intenso a la palpación del abdomen,
molestias al orinar, cefalea intensa, convulsiones, dificultad para respirar, aumento de la
temperatura corporal y los signos inflamatorios en la episiotomía.

Modelo y teoría aplicada

La teoría de Dorothea Orem explica la percepción de autocuidado como una contribución

constante del individuo a su propia existencia: “El autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia
el entorno, para regular factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar”.

En esta teoría se menciona los fundamentos de cómo cuidarse a uno mismo basado en
métodos y resultados. Orem define el fin de enfermería como: “Brindar apoyo al individuo
para llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la
salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad”. La participación enfermera ocurre cuando el individuo, por alguna razón,
no es capaz de auto cuidarse. (Marrimer & Martha, 2011)

Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería

El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado que

sirve para elaborar cuidados de enfermería específicos a cada individuo o grupos de
individuos, reconoce de forma diferente una alteración potencial o real de salud. Es
también una herramienta de trabajo para que se de atención de calidad, el objetivo
primordial de todos los profesionales de salud y principalmente para quienes nos
formamos en la rama de enfermería es brindar atención integral, eficiente y eficaz en
cada acción que se realiza, de esta manera se obtienen resultados satisfactorios y que
los principales beneficiados sean los pacientes. Las etapas del PAE son: Valoración,
diagnostico, ejecución, planificación y evaluación.

5
Valoración:

Consiste en la recogida y organización de los datos del individuo, de la familia y entorno.

Dentro de la aplicación del proceso de atención de enfermería se encuentra el sujeto de
estudio; Embarazada de 19 años de edad con 39 semanas de gestación, acude al servicio
de Emergencia acompañada de su pareja, según refiere tiene fuertes contracciones. Es
explorada por médico de guardia quien decide su ingreso y pase a sala de parto. Se
coloca a la paciente en posición ginecológica, se realiza asepsia y antisepsia genital, se
colocan campos estériles. Al momento de coronamiento se realiza episiotomía oblicua y
se atiende expulsivo, se recibe recién nacido a término, sexo masculino, Apgar de 8- 9,
peso: 3.500 gramos, talla: 52 cm. Pasados 6 minutos ocurre el alumbramiento
espontáneo. Puérpera pasa a sala de post-parto, se encuentra cansada y refiere “que ha
sido una experiencia muy dolorosa”, está nerviosa, sudorosa, refiere que le duele la zona
vaginal, al examinarla se valora sangramiento de 500 ml. Al momento paciente y recién
nacido se encuentran en condiciones estables de salud. El Diagnóstico médico actual es
Puerperio Fisiológico. La paciente no refiere antecedentes familiares, personales ni
previas intervenciones quirúrgicas. En la monitorización de signos vitales se registran
valores de tensión arterial de: 110/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 78 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto, temperatura de 37 ºC y
con una saturación de oxígeno de 98%.

Se realizó el examen físico de manera general (cefalocaudal). Cabeza normo céfalo sin
aleteo nasal, cabello rizado de color oscuro y sin nada que llame la atención. En la cara
se observa fascias pálidas y los ojos se encuentran simétricos, presenta cejas parpados
y pestañas simétricas, movimientos oculares, pupilas foto reactivas. Sus fosas nasales
simétricas, con vías aéreas permeables, no presenta lesiones ni secreciones. El cuello
esta simétrico, sin presencia de lesiones, ni de ganglios inflamados, se observa tórax
simétrico y se auscultan ruidos cardiacos rítmicos. Las glándulas mamarias se
encuentran agrandadas, y existe presencia de calostro. Al momento de la auscultación
existe la presencia del murmullo vesicular audibles en ambos campos pulmonares. El
abdomen esta globuloso, doloroso a la palpación profunda, el útero se encuentra a nivel
de la cicatriz umbilical, normo tónico.

6
Las extremidades superiores e inferiores se encuentran simétricas en relación al cuerpo,
sin adenopatías visibles. Posee canalización de vía periférica en miembro superior
izquierdo, permeable y no existe alteración del tejido celular subcutáneo. En los genitales
se observa eliminación de loquios hemáticos moderados y presencia de edema leve en
vulva.

Los patrones de respuesta humanas indistintamente se desestabilizan en la etapa del

puerperio inmediato, pero los que vamos a encontrar más afectados basándonos en la
NANDA son los siguientes: Patrón 12 Confort se encuentra alterado porque la puérpera
refiere: “tengo mucho dolor en mi zona vaginal”, “ha sido una experiencia muy dolorosa”,
también el Patrón 9 de Afrontamiento/ Tolerancia al estrés se encuentra alterado porque
la paciente se observa ansiosa, temerosa, cansada. El Patrón 3 Eliminación e
Intercambio porque la paciente manifiesta “tengo miedo hacer deposiciones porque me
duele”.

Diagnóstico:

Después de la valoración mediante un juicio clínico se determina los diagnósticos

enfermeros más relevantes:
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biológicos) manifestado por expresión
verbal por parte de la paciente.
(00146) Ansiedad relacionado con estrés post parto manifestado por temor y angustia.
(00206) Riesgo de sangrado relacionado con complicaciones en el postparto.
(00004) Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (Vía
periférica permeable en parte anterior del antebrazo izquierdo).
(00011) Estreñimiento relacionado con hemorroides en el puerperio manifestado por
expresión verbal por la paciente.

Planificación:

En la planificación se desarrollan estrategias que sirven para prevenir, minimizar o

corregir los problemas existentes, así como también para promocionar la salud. Se
determina los objetivos a alcanzar para mejorar la condición del paciente. Los resultados
esperados en referencia al sujeto de estudio son los siguientes:

7
Nivel del dolor: dolor referido, irritabilidad, muecas de dolor, expresiones faciales de dolor,
duración de los episodios de dolor.

Autocontrol de la ansiedad: utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad,

controla la respuesta de ansiedad, planifica estrategias de superación efectivas.

Control del riesgo: reconoce factores de riesgo, evita exponerse a amenazas para la
salud, reconoce cambios en el estado salud.

Estado inmune: detección de infecciones actuales, infecciones recurrentes.

Ejecución:

Es la realización de intervenciones de enfermería o la puesta en práctica de los cuidados

programados. En este trabajo al realizar las actividades enfermeras priorizamos el
Manejo del dolor, al satisfacer esta necesidad la puérpera recuperara su estado
hemodinámico de mejor manera. A continuación se detallan las intervenciones que se
colocaron en el plan de cuidados:

Manejo del dolor; Valora la localización del dolor, características, duración, frecuencia,
intensidad y factores que lo desencadenan, se brindan cuidados analgésicos, bajo
prescripción médica y se explora en el paciente los factores que alivian y los que
empeoran el dolor.

Disminución de la ansiedad; Se trata de comprender la perspectiva de la paciente sobre

su situación estresante, se proporciona información objetiva sobre el diagnóstico,
tratamiento y pronóstico del estado de salud y se permanece con la paciente para reducir
su miedo y brindarle confianza.

Prevención de la hemorragia; Se controla los signos vitales cada 30 minutos, se valora

eliminación de loquios hemáticos, se palpa la altura uterina, se educa a la paciente sobre
masajear su abdomen en la parte donde palpe el útero de manera suave y circular y se
le brinda indicaciones sobre la técnica correcta de lactancia materna y la importancia de
la lactancia materna.

8
Evaluación:

Por ultimo tenemos la evaluación donde se compara la condición al inicio con el estado
de salud actual de la paciente, se evalúa el progreso hacia las metas identificadas o
resultados esperados, y si los objetivos del plan son satisfactorios. A continuación se
detalla los planes de cuidados realizados en relación a los patrones de respuestas
humanas de la taxonomía NANDA, NOC, NIC.

9
 PLAN DE CUIDADO

DIAGNÓSTICO RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN

ENFERMERO
Dominio: Salud percibida Campo: Fisiológico/Básico
Dominio 12: Confort Clase: Sintomatología Clase: Fomento de la comodidad física
Intervención: (1400) Manejo del dolor
Clase 1 : Confort físico (2102) Nivel del dolor
Actividades: -Se logró disminuir la
(00132) Dolor agudo
intensidad del dolor en
relacionado agentes Indicadores: 1 2 3 4 5  Valoración del dolor: localización,
un nivel de tolerancia
lesivos (Biológico) características, duración,
X aceptable por la
manifestado por Dolor referido frecuencia, intensidad y factores
paciente. Se brindó
expresión verbal por parte que lo desencadenan.
 Se brinda cuidados analgésicos, confort y seguridad
de la paciente.  Irritabilidad X
bajo prescripción médica. dentro del área

 Se explora con el paciente los hospitalaria.
 Muecas de dolor X factores que alivian y los que
 empeoran el dolor.
 Brindar apoyo emocional
 Expresiones
faciales de dolor
X  Se coloca a la paciente en una
 posición en la que se disminuya el
dolor.
 Se disminuye los factores que
 Duración de X
episodios de aumenten el dolor.
dolor  Se brinda confianza y bienestar.
 Se enseña técnicas de relajación.
 Se evalúa la eficacia de las medidas
de alivio del dolor a través de una
valoración continua.

ELABORADO POR: Egresada Vélez

10
 PLAN DE CUIDADO
DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN

Campo: Conductual
Dominio 9: Afrontamiento/ Dominio: Salud psicosocial III Clase: Fomento de la comodidad
Tolerancia al estrés Clase: Autocontrol -Se logró minimizar el
psicológica
(1402) Autocontrol de la ansiedad estrés, miedo y temor
Clase 2: Respuesta de Intervención : (5820) Disminución de la por parte de la
afrontamiento.
ansiedad paciente. Y se educó
a la paciente de
(00146) Ansiedad INDICADORES 1 2 3 4 5  Se trata de comprender la
manera oportuna
relacionado con estrés post perspectiva de la paciente sobre para que conozca su
parto manifestado por temor Utiliza X una situación estresante. estado actual de
y angustia. técnicas de  Se proporciona información salud y se sienta más
relajación tranquila.
para reducir objetiva sobre el diagnóstico,
la ansiedad tratamiento y pronóstico del
estado de salud.
Controla la  Se permanece con la paciente
X
respuesta de para reducir su miedo y brindarle
ansiedad
confianza.
 Se anima la manifestación de
Planifica sentimientos, percepciones y
estrategias
de miedos.
superación X  Se instruiye al paciente sobre
efectivas
técnicas de relajación.

ELABORADO POR: Egresada Vélez

11
 PLAN DE CUIDADO

DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN

Campo: Control de Riesgos

Dominio 4: Actividad/ Dominio: Conocimiento y conducta
Reposo de salud Intervención : (5820) Prevención de la
Clase: hemorragia -Se disminuye el riesgo
Clase 2: Fisiológica Control de riesgos y seguridad de sangrado, brindando
(1902) Control del riesgo una valoración
 Se controla de signos vitales
-(00206) Riesgo de exhaustiva a la paciente
cada 30 minutos.
sangrado relacionado con INDICADORES 1 2 3 4 5
 Se valora eliminación de que se encuentra en el
complicaciones en el
postparto. loquios hemáticos. puerperio inmediato,
 Se palpa la altura uterina. mediante el comienzo de
Reconoce X  Se educa a la paciente sobre la lactancia materna,
factores de masajear su abdomen en la masaje abdominal
riesgo parte donde palpe el útero de palpando el fondo
manera suave y circular.
uterino y mediante la
 Se brinda indicaciones sobre
deambulación.
Evita la técnica correcta de
exponerse a lactancia materna y la
amenazas X importancia de la lactancia
para la materna.
salud  Se manifiesta que si siente
algún signo de alarma
comunicar inmediatamente.
Reconoce X  Se valora la episiotorrafia:
cambios en color, localización, dimensión.
el estado
salud

ELABORADO POR: Egresada Vélez

12
 PLAN DE CUIDADO

DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN

Campo: Seguridad
Clase: Control de riesgos
Dominio : Percepción de la Dominio: Salud Fisiológica -Se evalúa la
(6550) Protección contra infecciones eficacia de las
salud/ manejo de la salud Clase: Respuesta inmune
medidas de
Clase 1 : Fisiológica (0702)Estado inmune
 Se previenen signos y síntomas de protección contra
infección sistémica y localizada. infecciones, y a
INDICADORES 1 2 3 4 5 través de las
-(00004) Riesgo de infección
 Se comprueba si existe grado de medidas
relacionado con vulnerabilidad por parte del universales se
procedimientos invasivos (Vía paciente a contraer infecciones. disminuye el riesgo
periférica permeable en parte Detección X  Se mantiene normas de antisepsia
de infección.
anterior del antebrazo de y asepsia.
izquierdo) infecciones
actuales  Se inspecciona el estado de vía
endovenosa.
 Se instruye a la paciente sobre
signos y síntomas de infección, que
manifieste si percibe.

 Se administra antibióticos, bajo

prescripción médica.
Infecciones
X  Se lava las manos antes y después
recurrentes
de realizar alguna actividad de
cuidado al paciente.

ELABORADO POR: Egresada Vélez

13
 CONCLUSIONES
 Mediante las técnicas de valoración se detectó las necesidades y patrones de
respuestas humanas afectados de la paciente, en ellas se priorizo los cuidados de
enfermería y fueron satisfechas, se logró prevenir futuras complicaciones y de
esta manera se mejoró su estado hemodinámico.
 Durante la etapa del puerperio inmediato pueden presentarse diferentes
alteraciones como son; hemorragias post-parto, atonía uterina, infecciones
puerperales, enfermedades hipertensivas, entre otras. Y aquellas complicaciones
ocurren por diferentes factores pre-gestacionales, gestacionales, del parto y
postparto y estas se encuentran directamente relacionadas con la mortalidad
materna pero con la aplicación del proceso de atención de enfermería en base a
cuidados eficaces y oportunos se disminuye el riesgo de morbi-mortalidad.
 A través de la realización de planes de cuidados se brindó una atención eficaz a
la paciente que se encontraba en el puerperio inmediato. La meta del objetivo del
Desarrollo del Milenio se podrá llevar a cabo a través de un diagnóstico correcto,
prevención, tratamiento oportuno, la rehabilitación de enfermedades y se obtendrá
como resultado pacientes satisfechos que van a gozar de una buena calidad de
vida.
 El objetivo general se pudo realizar en base a que se cumplieron los objetivos
específicos, se logró aplicar el proceso de atención de enfermería con sus
respectivos pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución, evaluación a
través de sus fases se elaboró los planes de cuidados los cuales cuentan con:
diagnósticos de enfermería (NANDA), resultados esperados (NOC),
intervenciones de enfermería (NIC) y la evaluación, gracias a esto se consiguió
mejorar el estado de salud de la paciente.

14
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

LIBROS

Bethlea, D. (2012). Enfermera Materna Infantil (Vol. 4taedición). México: Editorial

interamericana.

Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). (2007-2008). España:

ELSEVIER.

Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). (2008). España: ELSEVIER.

Herdman, T. (2012-2014). NANDA Internacional Diagnosticos enfermeros

Definiciones y Clasificación. Barcelona, Espana: ELSEVIER.

Lee, J. B. (2013). Principios y prácticas de obstetricia (Vol. Tomo I)). México: Editorial
Hispanoamericana.

Marrimer, A., & Martha, R. (2011). Modelos y Teorías en enfermería (Séptima ed.).
Barcelona: ELSEVIER

SITIOS WEB:

Ministerio de Salud Pública. (2014). Componente Normativo Materno-Neonatal.

Obtenido de
http://www.prenatal.tv/lecturas/ecuador/6.%20Lecciones%20Aprendidas.pdf

OMS. (2016). Mortalidad Materna. Obtenido de

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

OPS. (2014). Once países de América Latina y el Caribe registraron avances en la

reducción de la mortalidad materna, según nuevo informe de la ONU. OPS. Obtenido
de www.paho.org/uru/index.php?option=com_content&view=article&id=839:once-
paises-de-america-latina-y-el-caribe-registraron-avances-en-la-reduccion-de-la-
mortalidad-materna-según-nuevo-informe-de-la-onu&Itemid=340

Organización Mundial de la Salud (OMS). (2012). Enfermería. Obtenido de

www.who.int/topics/nursing/es/

15
ANEXOS

16
La Libertad, Octubre 2017

APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutora de la Memoria Técnica de la parte práctica “Proceso de Atención

de Enfermería en paciente durante el Puerperio Inmediato”, elaborado por la Srta.
JOSELIN CRISTINA VÉLEZ JAMA, egresada de la Carrera de Enfermería, Facultad de
Ciencias Sociales y de la Salud. Universidad Estatal Península de Santa Elena, previo a
la obtención del Título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, me permito declarar que luego
de haber orientado, estudiado y revisado, la APRUEBO en todas sus partes.

Atentamente

Lic. Yanedsy Díaz Amador, MSc.

TUTORA

17
La Libertad, octubre del 2017

DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD

Yo, Joselin Cristina Vélez Jama con Cédula de Identidad N° 230047912-4 declaro que
la Modalidad de Titulación: Memoria Técnica de la parte Práctica es el producto de la
experiencia en el área hospitalaria aplicando la metodología de la ciencia de enfermería
con las taxonomías NANDA, NOC y NIC, la presente memoria es de mi absoluta
responsabilidad; el patrimonio intelectual del mismo pertenece a la Universidad Estatal
Península de Santa Elena.

________________________

Joselin Cristina Vélez Jama

CI: 2300479124
AUTORA

18
 EXAMEN CÉFALO-CAUDAL

CABEZA

CARA

OJOS

NARIZ

BOCA

OÍDOS

CUELLO

TÓRAX

PULMONES

CORAZÓN

ABDOMEN

APARATO
GENITAL

EXTREMIDADES

19
 HISTORIA CÍNICA

Nombre: N.N Edad: 19 años Sexo: Femenino HC: 2300479124

FN: 15 de Julio de 1998 Lugar de Nacimiento: Santa Estado Civil: Unión libre
Instrucción: Secundaria Dirección: Cdla. Galápagos Nacionalidad: Ecuatoriana
Teléfono: 2-433-466
Motivo de Ingreso: Paciente ingresa a sala de postparto después del alumbramiento.

Diagnóstico Médico actual: Puerperio Fisiológico.

Menarquia: 12 años
Ritmo menstrual: regular, cada 28 días
FUM: 20 de junio de 2016
Vida sexual: activa
Partos: ninguno
Abortos: ninguno
Cesáreas: ninguna
Método anticonceptivo: preservativo
Antecedentes Personales: No refiere

Antecedentes Familiares: No refiere

Hábitos personales: No refiere

Hipersensibilidad/ alergias: No refiere

Inmunizaciones: Esquema de inmunización completo

Deportes /actividad física: Realiza ejercicio 2 veces por semana 20 minutos de

caminata.

20
 ORDEN DE VALORACIÓN EXAMEN FÍSICO

EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA:

- Inspección: Normocéfalo
- Palpación: Cabello rizado de color oscuro y sin nada que llame la atención.

EXAMEN DE LA CARA: Fascias pálidas.

EXAMEN DE LOS OJOS: Presenta cejas parpados y pestañas simétricas, movimientos

oculares, pupilas foto reactivas

EXAMEN DE LA NARIZ: Con vías aéreas permeables, sus fosas nasales simétricas sin
alteo nasal, sin lesiones, sin secreciones.

EXAMEN FÍSICO DE LOS OÍDOS: Simétricos, sin lesiones, sin secreciones, sin dolor.

EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO: Simétrico, sin presencia de lesiones, ni de ganglios

inflamados.

EXAMEN FÍSICO DEL TÓRAX: Simétrico, se auscultan ruidos cardiacos rítmicos. Las
glándulas mamarias se encuentran agrandadas, y existe presencia de calostro. Al
momento de la auscultación existe la presencia del murmullo vesicular audibles en ambos
campos pulmonares

EXAMEN DEL ABDOMEN: Se encuentra globuloso, doloroso a la palpación profunda, el

útero se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical, normo tónico.

GENITALES: Se observa eliminación de loquios hemáticos moderados y presencia de

edema leve en vulva.

EXAMEN FÍSICO DE LAS EXTREMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICO: Las

extremidades superiores e inferiores se encuentran simétricas en relación al cuerpo, sin
adenopatías visibles. Posee canalización de vía periférica en miembro superior izquierdo,
permeable y no existe alteración del tejido celular subcutáneo.

21