ASFIXIAS

DRA. ROSSMERY VARGAS JIMENEZ

 ASFIXIAS
• Las asfixias son las muertes causadas por una
interrupción brusca de aporte de oxigeno al
cerebro, por diversas causas: Un obstáculo
externo, un obstáculo interno, carencia o
ausencia de oxigeno en el aire respirable.
 Clasificación de las Asfixias
• 1 .- Asfixia clínica: Es debida a procesos
patológicos como un edema de glotis por una
reacción anafiláctica. También puede
presentarse en insuficiencia respiratoria,
insuficiencia cardiaca o por cardiopatías
congénitas.
• En general debidas a estos cuadros clínicos, no
son de interés medico legal.
• 2.- Asfixia Toxica: Es por presencia de
sustancias toxicas en el medio ambiente que
comprometen y alteran la función respiratoria
como: la intoxicación por monóxido de
carbono y por cianuro.
• 3.- Asfixias Mecánicas: el factor productor de
la asfixia es un obstáculo mecánico directo,
que actúa en diferentes regiones del
organismo
• A) por acción mecánica interna
• B) por acción mecánica externa
• C) por carencia de aire respirable
 Por acción mecánica externa
• 1.- A nivel de orificio respiratorio- sofocación
• 2.-A nivel cervical
 Ahorcadura
 Estrangulación- a cuerda
a mano
• 3.-A nivel del tórax y/o abdomen
compresión tóracoabdominal.
• 4.- A nivel diafragmático: -crucificación
-asfixia posicional
 Por acción mecánica interna
(oclusión intrínseca de vías
respiratorias)
• 1.- Por medio solido: - cuerpos extraños
- sepultamiento.
• 2.-Por medio liquido: - sumersión

• 3.-Por medio gaseoso: - gases inertes(metano

y propano)
 Por carencia de aire respirable
• 1.- Confinamiento.
• 2.- Disminución de la presión de oxigeno
(altura).
 Signologia asfíctica General.
• La signologia asfíctica, se refiere a los cambios
que se presentan en el organismo debido a la
falta de oxigeno.
• 1.- Cianosis: Se designa así, a la coloración
azulada de la piel y mucosa, la cianosis suele
encontrarse muy acentuada en la cara, en el
cuello y la parte superior del tórax, también hay
cianosis distal en los dedos y lechos ungueales
además de las palmas de las manos.
• 2.- Hiperfluidez hematica.- Hace que las
livideces aparezcan mas rápidamente. Al corte
de las vísceras, fluyen gran cantidad de liquido
serohematico por la congestión y el edema.
• 3.- Congestión Visceral: Por el aumento del
anhídrido carbónico en la sangre
(hipercapnea) se fluidifica la sangre,
congestionando todos los órganos. En el
encéfalo también se va instalando la
congestión y el edema. Los vasos de la
meninges se hacen mas evidentes.
• 4.- Edema de Pulmón: Es a consecuencia de
lesión endotelial anoxica que genera aumento
en la permeabilidad con la formación de
edema de pulmón.
• 5.- Sufusiones Hemáticas.- Son las
hemorragias petequiales, pequeñas
extravasaciones, se encuentran en las
conjuntivas, en la piel de la cara y tórax
superior. A estas micro hemorragias se la
denomina Manchas de Tardieu.
• Pueden también observarse en zonas de
tejido laxo como las serosas visceral, en las
pleuras, en el pericardio y en la aponeurosis
epicraneana, en estas estructuras, el
puntillado es de mayor tamaño
denominandoselas manchas de Paltauff.
 AHORCADURA
• Es la muerte por asfixia provocada por
compresión mecánica externa con un
elemento constrictor a nivel cervical.
 CLASIFICACION
• De acuerdo a la ubicación del nudo en el
cuello y la posición del cuerpo, las muertes
por ahorcadura se clasifican en cuatro
variedades.
 Según la posición del cuerpo.
 Ahorcadura completa: En este tipo de
ahorcadura, el cuerpo pende libre y
completamente del cuello, a través del
instrumento constrictor fijado en un punto de
sujeción, sin ningún apoyo, es decir el cuerpo
queda completamente suspendido en el aire.
 Ahorcadura incompleta
• Alguna parte del cuerpo se encuentra apoyada
sobre el piso o sobre una superficie de
descanso. La distancia desde el cuello de la
victima al piso, es corta por lo que el cadáver
va a adoptar diferentes posturas.
 Según la ubicación del nudo
 Ahorcadura simétrica: La ubicación del nudo
se encuentra en la línea media del cuello, es
decir en la región submentoniana, o en la
región occipital.
Ahorcadura asimétrica: El nudo esta ubicado
fuera de la línea media, en las regiones
laterales del cuello, generalmente en las
mastoides.
 MECANISMO DE LA MUERTE EN
AHORCADURAS
• En la ahorcadura, la muerte se produce por la
acción de uno, o la combinación de los
siguientes mecanismo:
• Asfictico……. Es por la compresión externa que
impide el paso del aire.
• Mecanismo vascular: Es por la compresión
vascular: arterial y venosa.
• Mecanismo inhibitorio: Corresponde a una
forma de muerte por reflejo vagal.
• Mecanismo medular: Por acción de este
mecanismo puede provocarse fracturas en las
vertebras características que llama la atención
es la facies pálidas.
 Posición del cadáver
• El cadáver puede adoptar diversas posiciones.
• En la variedad completa, el cadáver se
encuentra péndulo en el dogal alrededor del
cuello, la cabeza se encuentra flexionada en el
lado opuesto al del nudo, o en hiperextension,
cuando la ubicación del nudo es simétrico, las
extremidades superiores con las manos
delante de los muslos, y las extremidades
inferiores colgadas al aire.
 Autopsia
• En los órganos encefálicos pueden
encontrarse un puntillado hemorrágico difuso.
• El cuello se observa infiltrado en las fibras del
musculo cutáneo y en las vainas del
esternocleidomastoideo. En la faringe se
observa a nivel de su pared posterior, una
zona equimotico, denominada equimosis
retrofaringea de Brouardel.
• Al examen del tórax, se observan áreas
hemorrágicas difusas en las pleuras, signo de
paltauff. Los pulmones se encuentran
congestionados y edematizados.
 Estrangulación
• Es la muerte por asfixia provocada por
compresión mecánica externa en el cuello. En
este caso, a diferencia de la ahorcadura, la
constricción es ejercida por fuerza extraña a la
victima.
 Variedad de estrangulación
• Estrangulación a mano: No se observa surco
en el cuello, si no, marcas de dedos y
excoriaciones ungueales en forma de
semiluna, por incrustación de las uñas.
• Estrangulación a cuerda: Los instrumentos
constrictor son múltiples y variados, pudiendo
dar vuelta completa a tomar solamente parte
de la circunferencia del cuello.
• Estrangulación con el antebrazo u otro objeto
duro y rígido: La fuerza de constricción esta
ejercida con el brazo y antebrazo del
victimario, ubicado detrás de la victima. Los
signos de violencia externa son poco visibles.
 SOFOCACION
Son las asfixias provocadas por la oclusión de los
orificios respiratorios y la boca, con la mano u
otro objeto. Así mismo, este tipo de asfixia
puede provocarse por amordazamiento con la
victima maniatadas.
• En la autopsia, se encuentran signos
generales de asfixia y congestión generalizada
de órganos.
 COMPRESION TORACO ABDOMINAL
• La asfixia en este caso se debe a la
incapacidad en la función de los músculos
respiratorios, por efecto de la compresión
externa de una fuerza excesiva que impide la
expansión torácica, alterando así la dinámica
ventilatoria.
 EXAMEN DEL CADAVER
• Se observan signos generales de asfixia entre
estos, destaca, la intensa cianosis facial,
dándole a la cara el aspecto de mascara
equimotico descrita por Morestein.
 Crucifixión
• El permanecer el sujeto mucho tiempo en la
posición de «Crucificado», provoca fatiga
muscular generalizada, que también
compromete a los músculos respiratorios que
llevara a la asfixia por agotamiento muscular.
 Oclusión intrinseca de vías
respiratorias
• En este tipo de asfixias, las vías respiratoria
son obstruidas por cuerpos extraños de
distinta naturaleza, que pueden ser, solidos,
líquidos o gaseosos.
 SOLIDOS
• Cuerpo extraño: Estos casos son generalmente
accidentales, se observan con mayor
frecuencia en ancianos desdentados, en
enfermos mentales, sujetos en estado de
ebriedad y en personas con dificultades para
la masticación o deglución.
 SEPULTAMIENTO
• En personas sepultadas por avalanchas o
derrumbes, con elementos pulverulentos,
constituidos por partículas pequeñas y finas
como arena, tierra, harina o grano en los silos.
 AUTOPSIA
• Se ve presencia de liquido sin burbujas de
espuma en las vías respiratorias y en la boca,
no necesariamente indica una muerte por
bronco aspiración, este liquido ha podido
penetrar en estas vías. Proveniente de un
estomago lleno. En la muerte por este
elemento, el liquido que se encuentre en
estas vías ha de tener características
mucoespumosas de batido bronquial.
 LIQUIDOS
• SUMERSION. (AHOGAMIENTO):
• Es la muerte causada por la penetración en las
vías respiratorias de un elemento liquido,
generalmente agua.
• Sumersión completa: en esta variedad, el
cuerpo se encuentra enteramente sumergido
en el agua.
• Sumersión incompleta: Dentro del agua se
encuentra solamente la parte superior del
cuerpo, en casos raros únicamente los orificios
respiratorios y la boca se encuentran en
contacto con el agua.
• Según la clase de agua existen sumersión en
agua dulce, y sumersión en agua saladas. otro
aspecto muy importante a tener en cuenta es
la sumersión – asfixia (ahogado azul) y la
sumersión inhibición (ahogado blanco).
 FASE DE LA SUMERSION
1. Primer periodo: Consciente.
2. Segundo periodo: Inconsciente.
3. Tercer periodo: Terminal
 PRIMER PERIODO.- CONSCIENTE
• Cuando la persona cae al agua, en una
primera reacción instintiva, realiza una
inspiración profunda antes de hundirse, luego
presenta apnea voluntaria, es decir de manera
conscient6e trata de aguantar la respiracion.
 Segundo periodo.- inconsciente
• El agua en las vías respiratorias, irrita la mucosa
bronquial. La irritación de esta mucosa, sumando
a la ausencia de oxigeno, provoca perdida del
conocimiento.
• La mucosa bronquial irritada produce secreciones
bronquiales, estas secreciones se mezclan con el
aire atrapado en los pulmones provocando la
formación de una espuma viscosa. Esta
respiracion entrecortada, mas el aire atrapado y
las secreciones bronquiales forman un batido
bronquial denominado hongo de espuma.
 Tercer periodo.- terminal
• La persona ya en estado de inconsciencia,
realiza inspiraciones profundas y repetidas ,
que dan lugar a la inundación de las vías
respiratorias y los alveolos pulmonares por
grandes cantidades de agua. Sobreviniendo la
muerte.
 Patogenia de la sumersión . Asfixia,
(ahogado azul).
• Sumersión de agua dulce
• Una vez penetrada el agua al organismo, hace
que el liquido del espacio intersticial pase al
intravascular.
• Esto a su vez provoca hemolisis, fibrilacion
ventricular y muerte.
 Sumersión de agua salada
• En estos casos no se presenta fibrilación
ventricular, ni hemolisis.
• En agua dulce o salada, el cadáver presenta
hongo de espuma y signos de asfixia, con
cianosis de distinta intensidad,
denominándose a este cadáver como ahogado
azul.
 Periodo de flotación del cadaver
• Primer periodo.- El agua va penetrando en las
vías respiratorias y en el tracto digestivo. En
principio, por la aspiración de liquido y
también por deglución, después de la muerte,
el liquido continua penetrando en estas vías,
ya en forma pasiva, con franco aumento en el
peso del cadáver lo que hace que se hunda en
el agua.
 Segundo periodo
• Posteriormente, a medida que se va
instalando el periodo enfisematoso de la
putrefacción, el cadáver va aumentando de
volumen debido a la producción de gases, lo
que hace que cambie su peso especifico y
ascienda a la superficie, en esta etapa se
encuentra flotando merced a la putrefacción.
 Tercer periodo
• Al continuar el proceso de putrefacción, el
cadáver aumenta de volumen, por el
enfisema. A este fenómeno se suma el
reblandecimiento de los tejidos por la
colicuacion, con efecto sobre la pared
abdominal que se e fracciona, estallando, este
fenómeno obliga a salir el gas acumulado en
las cavidades del cadáver ocupando el agua
estos espacios reemplazo del aire.
 AUTOPSIA
• en los hallazgos de autopsia, se suele
encontrar las vías llenas de secreción
mucoespumosa (hongo de espuma), o pueden
estas vías estar completamente inundadas por
agua.
• Los pulmones se encuentran aumentados de
volumen, observándose depresiones lineales
en las zonas de contacto con las costillas.
• Otro aspecto importante a considerar al
examen de la cavidad craneana, es la
presencia de hemorragia en las celdillas
mastoideas del hueso temporal, o signo de
Niles.
• Otro signo que se debe tomar encuentra es la
hemorragia en el hueso etmoides, o signo de
Vargas Alvarado, que se presenta en los
cadáveres de personas muertas por
sumersion.
• El ahogado blanco no presenta cianosis, se lo
observa ,mas bien con palidez, no se
enceuntra hongo de espuma en fosas nasales
en la boca, ni en las vias respiratorias.
• En el ahogado azul, en cambio estarán
presente la cianosis, el hongo de espuma, los
pulmones edematizados y aumentados de
volumen.