Las Asfixias

LAS ASFIXIAS.
La asfixiología: es la rama de la Medicina Legal que estudia

las Asfixias, entendiéndose como tales el colapso general que
se produce como consecuencia de la falta de oxígeno en los
glóbulos rojos producto de la supresión de la función
ventilatoria.
SIGNOS COMUNES EN LAS ASFIXIAS
Signos Externos:
1-Hongos de espuma.
2-Protrusión de la lengua.
3-Palidez o rostro equimótico.
Signos Internos:
1-Petequias o manchas de Tardieu.
2-Cambios de coloración de la Sangre y en la fluidez.
3-Congestionamiento de las vísceras.
FASES DE LAS ASFIXIAS.
1. Disnea Inspiratoria (inspiración entrecortada)
2. Disnea Espiratoria (expiración entrecortada)
3. Fase de Pausa (muerte aparente)
4. Fase de inspiración final (sobreviene la muerte)
CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS.
1. Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los estados
patológicos o enfermedades cardíacas, respiratorias o
hemáticas.
2. Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento Mecánico a
la penetración del aire en las vías respiratorias. Su
etiología puede ser homicida, suicida o accidental.
CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS
1. POR CONSTRICCIÓN DE CUELLO. ESTO ES
Ahorcamiento y 1.2.- Estrangulamiento (a lazo o a mano)
2. POR SOFOCACIÓN
2.1.- Oclusión de los orificios respiratorios
2.2.- Obstrucción de las vías respiratorias
2.3.- Compresión tóraco-abdominal
2.4.- Sepultamiento o taponamiento
2.5.- Confinamiento
3. POR RESPIRAR EN AMBIENTES DISTINTOS AL
NORMAL
3.1.- Sumersión o Inmersión
3.2.- Gases tóxicos
DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE LAS ASFIXIAS.
1.- Determinación del tipo de asfixias y sus signos
generales.
2.- Etiología de la asfixias (homicidas, accidental
suicidas).
3.-Signos externos e internos de la víctima (ante o
postmortem).
4.- Observación del sitio de los acontecimientos
EL AHORCAMIENTO. El ahorcamiento se produce por la
Sumersión y consecuencial construcción ejercida alrededor o
por delante del cuello que obstruye el paso del aire por presión
de la base de la lengua hacia la pared posterior de la laringe
impidiendo la aireación de los pulmones. Generalmente es de
etiología suicida y puede ser COMPLETO cuando el cuerpo
queda totalmente suspendido e INCOMPLETO; cuando el
cuerpo esta semi-apoyado. Según la posición del nudo, el
ahorcamiento puede ser TIPICO o SIMETRICO, cuando el
nudo queda en la parte posterior de la cabeza. Cuando el
nudo es ASIMETRICO la muerte se produce por interrupción
del paso de la sangre al cerebro (vascular) que hace
sobrevenir la anoxia y muerte cerebral; en este caso se habla
de rostro azul o rostro blanco. Cuando el nudo es
SIMETRICO, la muerte por ahogamiento puede ocurrir en
forma instantánea o bien en el curso de 10 minutos. Entre los
signos externos del ahogamiento encontramos; surcos del
ahogamiento completo o incompleto, livideces en la parte
inferior del cuerpo abdomen y mano), erección y eyaculación
en el hombre (en algunos casos), contusiones en el cuerpo por
convulsiones. Entre los signos internos del ahogamiento
tenemos: desgarro de la arteria carótida y yugular; desgarro
con hemorragias de los músculos cervicales, esterno-
cleidomastoideo cutáneo del cuello y tiroideo; fractura de las
vértebras cervicales en algunos casos y es muy rara la
fractura del hueso hioides; rompimiento de cuerdas vocales,
congestión del esófago.
SEGÚN LA POSICIÓN DEL NUDO EL AHORCAMIENTO
PUEDE SER:
Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la porción
lateral del cuello.
Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la
porción más posterior del cuello.
LESIONES EXTERNAS:
1-Surco de ahorcadura completo o incompleto.
2-Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y manos).
3-Erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos)
4-Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
LESIONES INTERNAS:
1-Desgarro de la arteria carótida y yugular.
2-Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales,
esterno-cleidomastoideo, cutáneo del cuello y tiroideo.
3-Fractura de las vértebras cervicales.
4-Rompimiento de cuerdas vocales.
5-Congestiones del esófago.
EL ESTRANGULAMIENTO: Consiste en la asfixia producida

por la compresión del cuello mediante un lazo o cuerda, o por
las manos. La estrangulación a Mano es de etiología homicida
y se verifica por compresión laringo-traqueal. La
Estrangulación por Lazo puede darse en casos de homicidio y
suicidio y, en casos excepcionales, por accidentes; en este
caso, se interrumpe la circulación a nivel del cuello por
compresión de la laringe y la tráquea. En este tipo de muerte
se verifica la misma en un período de 8 a 20 minutos. El
examen externo del cadáver presenta: rostro cianótico, surco
de estrangulación, surcos de estrangulación completo a nivel
del cartílago Cricoides o nuez de Adán (en la estrangulación
por lazo), y estigmas ungeales en la estrangulación manual y
equimosis que forman los dedos al presionar; se presentan
igualmente contusiones en el cuerpo por la lucha con el
agresor. Internamente se puede observar, al practicar la
autopsia del cadáver: hemorragias en el cuello y fractura del
hueso hioides, cianosis, oscurecimiento e incompleto cuando
el cuerpo esta semi-apoyado. La estrangulación a mano es de
etiología homicida, mientras que la estrangulación a lazo
puede ser de etiología suicida o accidental, y por supuesto
homicida (según sea el caso).
LESIONES EXTERNAS:
Rostro cianótico.
Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago
Cricoides.
Estigmas ungeales.
Equimosis que forman los dedos al presionar.
Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.
LESIONES INTERNAS:
Hemorragias en el cuello.
Fractura del hueso hiolides.
Cianosis.
Oscurecimiento y fluidez de la sangre.
SOFOCACIÓN: Es el procedimiento mecánico que impide la
entrada del aire en los pulmones. Debido a la existencia de
cuerpos extraños en las vías u orificios respiratorios o también
por la existencia de algunas fuerzas internas que impiden el
movimiento de los músculos torácicos. Este tipo de Asfixias se
produce como consecuencia de la obstrucción de las vías
respiratorias por algún objeto el cual impide la ventilación
pulmonar, o bien en los casos previstos por TARDIEU:
SOFOCACIÓN POR OCLUSIÓN: puede ocurrir oclusión
directa de los orificios nasales externos con las manos o
cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas plásticas, etc.),
pudiendo tener una etiología accidental, suicida u homicida.
SOFOCACIÓN POR OPRESIÓN O COMPRENSIÓN: se
produce cuando el abdomen y el tórax son inmovilizados
impidiendo que se produzca la inspiración pudiendo estar
acompañada con rompimiento de vísceras y fracturas de
huesos. En este tipo de Asfixia aparece una máscara
equimotica por impedimento del regreso de la sangre la cual
se queda retenida en la parte superior del regreso de la sangre
la cual se queda retenida en la parte superior del cuerpo.
Puede ser de etiología homicida o accidental.
SOFOCACIÓN POR ENCIERRO EN LUGARES NO
VENTILADOS: Ocurre cuando la persona queda encerrada en
algún lugar de modo que la terminarse el oxígeno en el
ambiente cerrado entonces se produce la asfixia.
SOFOCACIÓN POR SEPULTAMIENTO O TAPAMIENTO: en
estos casos la asfixia puede sobrevenir por falta de oxígeno,
por compresión toraxo-abdominal o bien por oclusión de los
orificios nasales con el material sepultante.
SOFOCACIÓN DIRECTA: Se produce por la oclusión de la
boca y nariz de forma violenta y por la introducción de cuerpos
extraños en las vías respiratorias de manera violentas.
SOFOCACIÓN INDIRECTA: Se produce por la comprensión
directa del tórax y del abdomen o por confinamiento o
Sepultamiento.
SUMERSIÓN: Según Franchini, la Asfixia por Sumersión

consiste en la penetración de algún líquido dentro de las vías
respiratorias en cantidad tal que la ventilación pulmonar. Se
clasifica en Asfixia Propiamente dicha, cuando la muerte
sobreviene por ahogamiento; en tal caso, el cadáver toma una
apariencia cianótica (ahogado azul). La asfixia se puede
producir también por Inhibición y en tal caso el individuo sufre
un sincope al sumergirse lo cual paraliza la respiración y luego
la circulación, por lo que el cadáver aparece muy pálido
(ahogado blanco).
LA MUERTE POR SUMERSIÓN SE VERIFICA EN CINCO (5)
FASES:
FASE DE SORPRESA: el individuo toma el aire que le es
posible por instinto y en forma desesperada.
FASE DE RESISTENCIA: en esta fase se resiste a respirar
aguantando la misma (apnea voluntaria) tratando de salir a la
superficie o tratando de asirse a algo.
FASE DE DISNEA RESPIRATORIA: la respiración se hace
entre cortada, se pierde la conciencia pudiendo presentarse
una fase convulsiva.
FASE DE PAUSA RESPIRATORIA:(apnea involuntaria), se
paraliza la respiración presentándose la muerte aparente.
FASE AGÓNICA O FINAL: se reanudan débiles movimientos
respiratorios y sobreviene la muerte.
La muerte puede sobrevenir en la Quinta fase después de
haber transcurrido entre 2 y 10 minutos de la Sumersión.
Extremadamente el cadáver presenta: cianosis generalizada,
hongos de espuma en boca nariz, enrojecimiento de los ojos,
cutis anserina piel de gallina), palmas de las manos y planta
de los pies blancos y arrugados; livideces en cara, espalda y
miembros de color rojo vivo: restos de arena, tierra, etc., en las
uñas; si ha transcurrido mucho tiempo entonces pueden
presentarse mutilaciones de miembros y partes blandas por
antropofagia de animales acuáticos, etc. Internamente el
cadáver presenta: hongos de espumas en los pulmones o
cualquier material proveniente del lugar donde se produjo la
Sumersión; pulmones tumefactos y enfisematosos; equimosis
subpleurales; líquidos de la Sumersión en el estómago, etc. El
líquido que penetra los pulmones llega a los alvéolos y pasa a
los capilares, siendo llevada por la sangre a las venas
pulmonares que llega a la aurícula izquierda, pasando por el
ventrículo izquierdo y conducido por la aorta a la circulación
produciendo hidremia.
LESIONES EXTERNA: de sumersión
1. Cianosis generalizadas.
2. Hongos de espuma en boca y nariz.
3. Enrojecimiento de los ojos.
4. Cutis ansarino (piel de gallina)
5. Palmas de las manos y pies arruga.
6. Livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo.
7. Restos de arena, tierra, etc.
LESIONES INTERNAS:
1. Hongos de espuma en los pulmones.
2. Los pulmones aumenta de volumen.
3. El estómago se llena de agua.
4. Se observa plancton en la médula ósea y en el corazón.

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La asfixiología: es la rama de la Medicina Legal que estudia

EL ESTRANGULAMIENTO: Consiste en la asfixia producida

SUMERSIÓN: Según Franchini, la Asfixia por Sumersión

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