Plan de Mejora Continua Cs-El Bosque
Plan de Mejora Continua Cs-El Bosque
Plan de Mejora Continua Cs-El Bosque
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Implementación del plan para agilizar el proceso de atención en los pacientes del
servicio de emergencia del centro de salud Fernando Carbajal Segura- "El Bosque"
ESTUDIANTES
ASIGNATURA
ASESORA
N° INFORMACIÓN DESCRIPCIÓN
BÁSICA
Objetivos Específicos:
Herramientas de calidad
Sistema Informativo
Medicamentos
La infraestructura hospitalaria
Usuario en Salud
Estos servicios son de vital importancia para la atención inicial del paciente crítico; dependen
de la articulación de múltiples procesos asistenciales y administrativos. De una atención
inmediata, oportuna, eficaz y eficiente, depende no solo la sobrevivencia del paciente sino para
su recuperación con el menor grado de secuela posible1.
Sin embargo, existen diversos factores que retrasan dicha atención, los cuales son motivo de
análisis en este trabajo. Si bien los procedimientos de mejora de la calidad de atención al
paciente han logrado un desarrollo significativo en las últimas décadas (March 2017), la
saturación, los elevados tiempos de espera, la infraestructura inadecuada y las cargas horarias
de trabajo desbalanceadas siguen siendo problemas comunes en la mayoría de los servicios
sanitarios de urgencias. Pedraza et al, reconocen que, a pesar de acciones de aseguramiento de
calidad, siguen existiendo áreas débiles en la prestación de servicios sanitarios, las cuales
incluyen los servicios de emergencias donde las asistencias sanitarias deberían ser rápidas y
oportunas2.
Desde el inicio de las prácticas asistenciales desarrollado en las fechas del 25 de abril al 12 de
julio de 2023, en el Centro de Salud “Fernando Carbajal Segura”- El Bosque, el cual es un
establecimiento con categoría I-3 del primer nivel de atención y centro de referencia distrital, ,
se observó una aglomeración de pacientes en el servicio del Tópico de Emergencia,
ocasionando demoras en los procesos de atención de los pacientes, debido a la limitada
disponibilidad de recurso humano, infraestructura inadecuada y la insuficiente dotación de
medicamentos, generando disconformidad y reclamos en la población2.
En el año 2016, se aperturó una puerta que comunica con el exterior del establecimiento de
salud, la misma que fue habilitada para la atención del usuario y la salida de los pacientes
referenciados a otros establecimientos de mayor complejidad; así mismo, se habilitó un
consultorio médico que está continuo al servicio3.
En el 2017, el centro de salud implementó un software para la ubicación rápida de las historias
clínicas para favorecer la rápida atención al usuario, sin embargo, la inestabilidad de la red de
internet y el deterioro del equipo fueron obstáculos dentro del mismo proceso3.
Equipo de mejora
Población:
Usuarios externos que acuden al servicio de tópico de emergencia del centro de Salud
“Fernando Carbajal Segura”- El Bosque.
Lugar de ejecución:
Antecedentes:
Bohórquez4 realizó un estudio en Colombia para desarrollar una propuesta de mejora continua
para el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) utilizando
metodologías Lean Healthcare que consistió en la aplicación básica de estandarización de
procesos, la polivalencia, el ciclo de Deming, mejora continua y principalmente los grupos
Kaizen.. El estudio tuvo como objetivo mejorar de manera eficiente el nivel de servicio
prestado. Como resultado de la implementación de las estrategias de mejora, se obtuvo una
reducción del lead time en más de treinta minutos, implementando estrategias a corto plazo, y
un incremento en el porcentaje de actividades que agregan valor en la mayoría de las
operaciones.
Ríos, Barreto y Martínez5 encontraron que los pacientes se sienten insatisfechos de la atención
recibida por el tiempo de espera 38%, con la infraestructura el 50%, incomodidad con las salas
de espera 73%, maltrato por parte del personal en general.
Gutiérrez1 llevó a cabo un estudio en Lima (Perú) con el objetivo de mejorar la calidad de
atención en los servicios de emergencia del Hospital Sergio E. Bernales mediante un modelo
de gestión institucional. El estudio fue prospectivo, longitudinal y analítico, utilizando métodos
estadísticos y epidemiológicos, y se implementó la gestión institucional en 2017. Los
participantes del estudio incluyeron usuarios externos e internos de la sala de emergencias, así
como personal médico y asistencial del servicio. El enfoque del estudio se basó en tres pilares
principales: (i) diagnóstico del sistema de gestión existente, (ii) desarrollo de propuestas para
mejorar los procesos identificando aspectos críticos, cuellos de botella y causas de restricción,
y formulando procesos mejorados, y (iii) formulación de un Sistema de Gestión Integral de
Procesos para crear un tablero de gestión para supervisar el progreso.
Bautista A realizó una investigación en donde obtuvo como resultados que la mayoría de los
usuarios del Policlínico Chiclayo Oeste están insatisfechos con la calidad del servicio. Esto se
debe al trato inadecuado y a los retrasos en la atención, también se quejan de que su seguro de
salud no cubre los medicamentos e insumos necesarios, lo que les obliga a comprarlos en
farmacias privadas, lo cual resulta costoso para ellos. Por otro lado, el personal de salud
entrevistado tiene una percepción diferente, considerando que es alta la demanda de pacientes
en comparación con los recursos médicos limitados disponibles, así mismo consideran que los
ambientes de trabajo inadecuados afectan la calidad del servicio, ya que no pueden
desempeñarse de manera óptima debido a la incomodidad. Además, mencionan que la falta de
recursos técnicos y tecnológicos actualizados genera incomodidad tanto para ellos como para
los pacientes6.
Justificación:
“Promoviendo una rápida atención salvamos vidas” será un proyecto de mejora en el cual se
busca promover una atención más rápida en el Tópico de Emergencia, en relación a la alta
demanda de pacientes, teniendo en cuenta la contingencia de salud que se está suscitando. La
atención en el tópico de emergencia es importante dado que la alteración de la salud se presenta
de forma inesperada e imprevista y de esta manera se pone en peligro o riesgo la vida o
integridad del paciente. Entonces, se requiere tratamiento e intervención médica inmediata, sin
que sea posible establecer condicionamientos o exigencias que dilaten su atención.
Este proyecto permitirá agilizar el proceso de atención de los pacientes, satisfaciendo sus
necesidades de manera oportuna, y así evitar opiniones negativas del usuario externo e
incomodidad del usuario interno. Por ello, es necesario desarrollar estrategias que permitan la
mejora y avance de la atención, así como también generar un trato humanizado, manteniendo
siempre un lenguaje adecuado y entendible por el paciente.
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
- Determinar el nivel de conocimientos de los usuarios sobre prioridades de atención en
el servicio de tópico de emergencia del Centro de Salud “Fernando Carbajal Segura” -
El Bosque.
- Proponer la ampliación y mejora de los elementos básicos para garantizar una mejor
atención en el servicio de tópico de emergencia del Centro de Salud “Fernando Carbajal
Segura” - El Bosque.
- Estimar la cantidad de recurso humano de enfermería que se necesita en el tópico de
emergencia del Centro de Salud “Fernando Carbajal Segura” - El Bosque
- Proponer la implementación de un sistema de red informática en el servicio de tópico
de emergencia del Centro de Salud “Fernando Carbajal Segura” - El Bosque
- Prever la suficiente dotación de medicamentos básicos que requieren los usuarios en el
servicio de tópico de emergencia del Centro de Salud “Fernando Carbajal Segura” - El
Bosque.
Metodología
Mediante el presente proyecto se busca agilizar el proceso de atención que se brinda al usuario
en el servicio de tópico de emergencia del centro de salud Fernando Carbajal Segura- “El
Bosque” mediante la implementación de estrategias para lograr un nivel de funcionamiento con
mayor efectividad. Se identificó la oportunidad de mejora al realizar el diagnóstico situacional
del servicio de emergencia y observar las deficiencias en diferentes aspectos, como el ambiente
reducido, la inadecuada iluminación y ventilación, la red inestable que enlentece el sistema de
admisión y verificación del SIS, la demora en la llegada de la HC, la falta de un equipo de
cómputo para el registro, la insuficiente dotación de medicamentos básicos que requieren los
usuarios por parte del SIS, el recurso humano deficiente y el desconocimiento por parte del
usuario sobre prioridades de atención. Dicho proyecto busca abordar estas deficiencias y
optimizar el funcionamiento del servicio de emergencia.
Determinación de causas
Demora en la llegada de la HC
Herramientas de calidad
En este diagrama se puede observar las causas que dan origen al problema, en cuanto a la
infraestructura, sistema informático, medicamentos, recursos humanos y el usuario.
Para el caso de Infraestructura, se observa un ambiente reducido, inadecuada iluminación y
ventilación.
Con respecto a el sistema informático, se observó que el servicio de Emergencia contaba con
una red inestable que elentencía el proceso de admisión y verificación del SIS con el que
contaba el usuario, así mismo se evidencia una demora en la entrega de la historia clínica,
además que el servicio no cuenta con una computadora por lo que todo el registro es a mano.
Por parte del recurso humano se ha observado que en el servicio de Emergencia solo se cuenta
con una licenciada en enfermería, interno de medicina y enfermería por turno, lo cual es un
personal insuficiente considerando la alta demanda de pacientes que a diario tiene el servicio.
Por último, se observó que los usuarios que llegaban a la emergencia del centro de salud, no
tenían un conocimiento adecuado sobre las prioridades de atención, lo que generaba molestias
e incomodidades, así mismo una aglomeración puesto que habían personas mucho más graves
que otras, sin embargo todos querían ser atendidos al instante.
Resultados esperados
• Usuario en Salud: Se refiere a la persona que tiene derecho a usar un servicio de salud y lo
hace regularmente, ya sea porque tiene un problema de larga duración o porque quiere
aprovechar sus beneficios.
El control del inventario debe ser realizado de manera conjunta por los encargados teniendo en
cuenta que se debe garantizar la calidad de los medicamentos, se ayudará en la mejora del
proceso de abastecimiento mediante la compra corporativa que permitirá atender de manera
oportuna a los establecimientos de salud públicos, de esta manera brindar servicios de salud de
acorde a las necesidades, mejorando su calidad de vida y haciendo buen uso de los recursos.
• Recursos Humanos suficientes: Los Recursos Humanos en Salud (RHUS) son pilares clave
en el éxito de todo sistema de salud, su desarrollo y desempeño son fundamentales para
garantizar una atención de calidad por lo tanto debe estar comprometido con las labores que
realiza y consciente de los alcances o consecuencias que ello implica. Si no tenemos recursos
humanos suficientes para desarrollar nuestras funciones, la falta de los mismos suele repercutir
sobre la carga de trabajo, lo que conlleva que este desequilibrio propio de una organización del
trabajo enferma acaba afectando directamente a la salud de las trabajadoras y trabajadores.
PLAN DE ACCIÓN
CRONOGRAMA 2023
OBJETIVO OBJETIVOS RESPONSABL
ACCIONES
GENERAL ESPECÍFICOS ES En Fe Ma Ab Ma Ju J Ago Se Oc Nov Dic
e b r r y n ul s p t
Díaz Chupillón x x
Mejorar la Determinar el nivel de Realizar una Alexia
conocimientos de los encuesta con
calidad de
usuarios sobre prioridades de preguntas abiertas
atención que se atención en el servicio de y cerradas a los
tópico de emergencia del usuarios.
brinda al usuario
Centro de Salud “Fernando
en el servicio de Carbajal Segura” - El
Bosque.
tópico de
emergencia del
Rodriguez x x
Centro de Salud Proponer la ampliación y Gestionar con la Inoñan Fatima
mejora de los elementos alta dirección la
“Fernando
básicos para garantizar una aplicación y mejora
Carbajal Segura” mejor atención en el servicio de los elementos
de tópico de emergencia del básicos
- El Bosque
Centro de Salud “Fernando
Carbajal Segura” - El
Bosque.
. Millán Mio x x
Estimar la cantidad de Gestionar con la Danne
recurso humano de alta dirección la
enfermería que se necesita en contratación de
el tópico de emergencia del personal de
Centro de Salud “Fernando enfermería para
Carbajal Segura” - El Bosque disminuir la brecha
Establecer
mecanismos de
control para que el
personal gestione
mejor su tiempo.
Navarro Bances x x
Proponer la implementación Elaboración de una Ysa
de un sistema de red base de datos con
informática en el servicio de información de
tópico de emergencia del historias clínicas
Centro de Salud “Fernando
Carbajal Segura” - El Bosque Capacitación al
personal
responsable del
manejo de la base
de datos
Muro Seclén x x
Prever la suficiente dotación Elaboración de Klarytha
de medicamentos básicos inventarios y
que requieren los usuarios en agregar datos con
el servicio de tópico de información de los
emergencia del Centro de medicamentos.
Salud “Fernando Carbajal
Segura” - El Bosque.
Propuesta de financiamiento
OBJETIVO PRESUPUEST
ACTIVIDADES TAREAS
ESPECÍFICO O
servicio de tópico de
emergencia del Centro
de Salud “Fernando
Carbajal Segura” - El
Bosque.
Coordinar con el
Preveer la suficiente Elaboración de personal sobre el
dotación de inventarios y agregar requerimientos de
dotación que se
medicamentos básicos datos con información de necesita para
que requieren los los medicamentos. poder solicitarlo
S/. 1000
usuarios en el servicio de
tópico de emergencia del
Centro de Salud
“Fernando Carbajal
Segura” - El Bosque.
S/. 15 342
TOTAL
Referencias:
ANEXO Nº1:
LLUVIA DE IDEAS
CRITERIOS
PROBLEM T
A FRECUEN IMPORTAN VULNERABI COSTO OTAL
CIA CIA LIDAD
Demora en 18 20 18 19 75
la atención
4+3+4+3+4= 4+4+4+4+4 4+3+4+3+
18 20 4 4+3+4+4+4
=19
Limitado 17 20 17 15 69
suministro
de 3+4+3+3+4= 4+4+4+4+4 4+2+3+4+4 17 2+2+3+4+4
medicament 17 20 15
os
Ambiente 18 16 15 16 65
reducido
para la 4+3+3+4+4 4+3+3+2+4 2+3+3+4+3 15 3+2+3+4+4
atención 18 16 16
ANEXO 3:
DIAGRAMA