Formatos de Cotizacion Directiva N°15

12.1.
ANEXO Nº 03: FORMATO DE COTIZACIÓN
COTIZACIÓN
12.2. ANEXO Nº 04: FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA
DECLARACIÓN JURADA SOBRE LAS RESPONSABILIDADES DE LA PARTICIPACIÓN DEL PROVEEDOR

EN LA CONTRATACIÓN
Señores
DEPARTAMENTO DE LOGÍSTICA
EPS GRAU S.A.
Presente.-
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURÍDICA], declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en la oferta y para contratar con el estado ni con la Entidad Prestadora
de Servicios de Saneamiento Grau S.A.- EPS GRAU S.A., conforme a la Ley N° 30225 y su Reglamento.
que indica que están impedidos de ser participantes, postores y contratistas los siguientes:
a) El Presidente y los Vicepresidentes de la República, los Congresistas de la República, los Jueces Supremos
de la Corte Suprema de Justicia de la República, los titulares y los miembros del Órgano Colegiado de los
Organismos Constitucionales Autónomos, mientras ejerzan el cargo y hasta doce (12) meses después de
haber dejado el mismo.
b) Los Ministros y Viceministros de Estado, mientras ejerzan el cargo y hasta doce (12) meses después de
haber dejado el mismo y sólo en el ámbito de su sector.
c) En el ámbito regional, hasta doce (12) meses después de haber dejado el cargo, los Gobernadores,
Vicegobernadores y Consejeros de los Gobiernos Regionales.
d) En el ámbito de su jurisdicción, hasta doce (12) meses después de haber dejado el cargo, los Jueces de las
Cortes Superiores de Justicia, los Alcaldes y Regidores.
e) Los titulares de instituciones o de organismos públicos del Poder Ejecutivo, los funcionarios públicos,
empleados de confianza, servidores públicos con poder de dirección o decisión, según la ley especial de la
materia, y los gerentes de las empresas del Estado, durante el ejercicio del cargo y hasta doce (12) meses
después sólo en la entidad a la que pertenecieron. Los directores de las empresas del Estado y los
miembros de los Consejos Directivos de los organismos públicos del Poder Ejecutivo, se encuentran
impedidos en el ámbito de la Entidad a la que pertenecen, mientras ejercen el cargo y hasta doce (12)
meses después de haber culminado el mismo.
f) Los Servidores Públicos no comprendidos en el literal anterior, y los trabajadores de las empresas del
Estado, en todo proceso de contratación en la Entidad a la que pertenecen, mientras ejercen su función.
Luego de haber concluido su función y hasta doce (12) meses después, el impedimento se aplica para los
procesos de contratación en la Entidad a la que pertenecieron, siempre que por la función desempeñada
dichas personas hayan tenido influencia, poder de decisión, información privilegiada referida a tales
procesos o conflicto de intereses.
g) En el proceso de contratación correspondiente, las personas naturales o jurídicas que tengan intervención
directa en cualquiera de las siguientes actuaciones: i) determinación de las características técnicas y/o valor
referncial o valor estimado, ii) elaboración de documentos del procedimiento de selección, iii) calificación y
evaluación de ofertas, iv) la conformidad de los contratos derivados de dicho procedimiento, salvo en el caso
de los contratos de supervisión. Tratándose de personas jurídicas el impedimento le alcanza si la referida
intervención se produce a través de personas que se vinculan a esta.
h) El cónyuge, conviviente o los parientes hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad de las personas
señaladas en los literales precedentes. En tal sentido, declaro no tener relación de parentesco, hasta el
segundo grado de consanguinidad o afinidad, ni de matrimonio con las personas señaladas en el anexo 2.
i) En el ámbito y tiempo establecidos para las personas señaladas en los literales precedentes, las personas
jurídicas en las que aquellas tengan o hayan tenido una participación individual o conjunta superior al treinta
por ciento (30%) del capital o patrimonio social, dentro de los doce (12) meses anteriores a la convocatoria.
j) En el ámbito y tiempo establecidos para las personas señaladas en los literales precedentes, las personas
jurídicas sin fines de lucro en las que aquellas participen o hayan participado como asociados o miembros
de sus consejos directivos, dentro de los doce (12) meses anteriores a la convocatoria.
k) Las personas naturales o jurídicas inhabilitadas o suspendidas para contratar con el Estado.
l) En todo proceso de contratación las personas condenadas, en el país o el extranjero, mediante sentencia
consentida o ejecutoriada por delitos de concusión, peculado, corrupción de funcionarios, enriquecimiento
ilícito, tráfico de influencias, delitos cometidos en remates o procedimientos de selección, o delitos
equivalentes en caso estos hayan sido cometidos en otros países. El impedimento se extiende a las
personas que, directamente o a través de sus representantes, hubieses admitido y/o reconocido la comisión
de cualquiera de los delitos antes descritos ante alguna autoridad nacional o extranjera competente.
m) En todo proceso de contratación, las personas jurídicas cuyos representantes legales o personas vinculadas
que (i) hubiesen sido condenadas, en el país o el extranjero, mediante sentencia consentida o ejecutoriada
por delitos de concusión, peculado, corrupción de funcionarios, enriquecimiento ilícito, tráfico de influencias,
delitos cometidos en remates o procedimientos de selección, o delitos equivalentes en caso estos hayan
sido cometidos en otros países; o (ii) directamente o a través de sus representantes, hubiesen admitido y/o
reconocido la comisión de cualquiera de los delitos antes descritos ante alguna autoridad nacional o
extranjera competente. Tratándose de consorcios, el impedimento se extiende a los representantes legales o
personas vinculadas a cualquiera de los integrantes del consorcio.
n) En todo proceso de contratación, las personas naturales o jurídicas a través de los cuales, por razón de las
personas que las representan, las constituyen o participan en su accionariado o cualquier otra circunstancia
comprobable se determine que son continuación, derivación, sucesión, o testaferro, de otra persona
impedida o inhabilitada, o que de alguna manera esta posee su control efectivo, independientemente de la
forma jurídica empleada para eludir dicha restricción, tales como fusión, escisión, reorganización,
transformación o similares.
o) Las personas naturales o jurídicas, cuyo estado del contribuyente de la ficha RUC se encuentre en situación
de “INACTIVO”, “BAJA TEMPORAL” o “BAJA DEFINITIVA”.
p) Las personas naturales o jurídicas, cuya condición del contribuyente en la ficha RUC se encuentre en
situación de “NO HABIDO.”
2.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presentó a efectos del presente
proceso de oferta.
3.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de selección y a suscribir el contrato,
en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]
______________________________________________________
Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, según corresponda
12.3. ANEXO Nº 05: FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE NOTIFICACIÓN POR CORREO
ELECTRÓNICO
DECLARACIÓN JURADA DE NOTIFICACIÓN POR CORREO ELECTRÓNICO
Señores
DEPARTAMENTO DE LOGÍSTICA
EPS GRAU S.A.
Presente.-
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, Yo

…………………………………………………………………………………………., persona natural y/o persona
jurídica [ CONSIGNAR DE SER EL CASO EL NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL], declaro bajo
juramento, que me doy por notificado después de transcurrido un día (01) hábil de notificadas las
comunicaciones referidas al presente proceso y su ejecución que se me remitan al siguiente correo
electrónico.
Correo electrónico
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]
………………………….……………………….
Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, según corresponda

12.4. ANEXO Nº 09: CARTA DE AUTORIZACIÓN
(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)
Piura,
Señores
(Departamento de Logística)
EPS GRAU S.A.
Presente.-
Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta.
Por medio de la presente, comunico a Ud. que el número del Código de Cuenta Interbancario (CCI) de la empresa
que represento es el …......……………………………......................, agradeciéndole (Indicar el CCI así como el
nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta) se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a
nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en el
Banco ...........................
Asimismo, dejo constancia que la factura a ser emitida por mi representada, una vez cumplida o atendida la
correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio quedará cancelada para todos sus efectos mediante la sola
acreditación del importe de la referida factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer
párrafo de la presente.
Atentamente,
---------------------------------------------------------------------
Firma del proveedor, o de su representante legal

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12.1.

ANEXO Nº 03: FORMATO DE COTIZACIÓN

DECLARACIÓN JURADA SOBRE LAS RESPONSABILIDADES DE LA PARTICIPACIÓN DEL PROVEEDOR

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

DECLARACIÓN JURADA DE NOTIFICACIÓN POR CORREO ELECTRÓNICO

Mediante el presente el suscrito, Yo

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, según corresponda

(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta.

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