Normativa 144 - Manual de VPCD - 121020230939

MINISTERIO DE SALUD
NORMATIVA 144
MANUAL DE VIGILANCIA Y PROMOCIÓN

DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (VPCD)
DE NIÑOS Y NIÑAS DE 0-9 AÑOS
Nicaragua, Septiembre 2023

Normativa 144
Manual de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo
(VPCD) de niños y niñas de 0-9 años
Primera Visita en el hogar entrega de Consejería en Lactancia Materna Exclusiva. VPCD: Aplicación de vacunas.
cartilla Amor para los más Chiquitos y
Chiquitas.
VPCD: Vigilancia y promoción del Neurodesarrollo. VPCD: Vigilancia y promoción VPCD: Consulta de seguimiento.
del crecimiento y desarrollo.
Septiembre, 2023. Managua, Nicaragua

2 Normativa 144
N Nicaragua. Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional. Ministerio de

WS Salud. Normativa 144: Manual de Vigilancia y promoción del
39 crecimiento y desarrollo (VPCD) de niños y niñas de 0-9 años.
0084 2 ed. MINSA. Managua. Sept. 2023.
2023 118 pág. Tablas, ilustraciones, gráficos
Contiene Marco Legal.
1.- Norma
2.- Desarrollo Infantil
3.- Procedimiento para la Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo de Niños
y Niñas Menores de 9 años
4. - Promoción del Crecimiento y Desarrollo del Niño
5. - Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Infantil
6. - Atención Integral de Salud
7. - Examen Físico
8. - Signos de Peligro o Alertas en el Examen Físico
9. - Diagnóstico de las Alteraciones del Desarrollo Infantil
10. - Cuidados del Niño
11. - Bienestar del Niño
12. - Visita Domiciliar del Equipo de Salud Familiar y Comunitario
13. - Promoción de la Lactancia Materna
14. - Vigilancia Nutricional
15. - Trastornos del Neurodesarrollo
16. - Trastornos de la Conducta del Lactante/ clasificación
17. - Trastornos de la Conducta Infantil/ clasificación
18. - Trastornos de la Conducta Infantil/ diagnóstico
19. - Autismo Infantil
Ficha Catalográfica Elaborada por la Biblioteca Nacional de Salud.

Manual de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo (VPCD) de niños y niñas de 0-9 años 3
Indice
I. Introducción....................................................................................................................................5
II. Objetivos.........................................................................................................................................6
III. Marco legal.....................................................................................................................................6
IV. Políticas de operación.....................................................................................................................7
V. Listado de procedimientos para realizar el VPCD..........................................................................8
VI. Descripción de los procedimientos para realizar el VPCD.............................................................8
VI. Anexos..........................................................................................................................................51
4 Normativa 144
I. Introducción
El Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional (GRUN), a través de la Política Nacional de Primera

Infancia en el marco del Programa Amor para los más Chiquitos y Chiquitas, orienta a las instituciones
del Estado, implementar y fortalecer estrategias que garanticen el desarrollo integral de los niños y niñas,
enfocados en los derechos y la participación activa de la familia y la comunidad como protagonistas.
El Ministerio de Salud (MINSA), a través del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), ga-
rantiza la Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo (VPCD) desde el nacimiento, como una
prioridad nacional, que se realiza en el primer nivel de atención.
Los primeros años de vida de las personas, representan las oportunidades para invertir y garantizar el
óptimo desarrollo y crecimiento de los niños y las niñas, como una de las formas de contribuir a una po-
blación sana y a un desarrollo sostenible, siendo en esta etapa donde se establecen los cimientos para
el Neurodesarrollo infantil integral, influenciado por el ambiente familiar y social que le rodea.
La Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo: comprende un conjunto de acciones que se brin-
dan a los niños y niñas desde su nacimiento a los 9 años de edad. El énfasis se retoma en los primeros
1000 días de vida, período que comprende desde la etapa prenatal hasta los 2 años cumplidos.
El período de 0 a 2 años es crucial para propiciar y estimular tanto el neurodesarrollo como el crecimien-
to, así como los cuidados sensibles del desarrollo infantil. La detección de factores de riesgo y alteracio-
nes tanto del desarrollo, del crecimiento y de los patrones de crianza pueden ser apoyados y modificados
para obtener resultados satisfactorios, por consiguiente en esta nueva edición de la Normativa 144 se ha
incrementado el número de VPCD en el menor de 1 año, con el objetivo de estar constantes en la promo-
ción y vigilancia de la lactancia materna exclusiva y la alimentación complementaria, iniciándose ésta a
partir de los 6 meses de vida, brindando consejería a padres, madres y cuidadores en el aprendizaje del
niño o niña para su alimentación.
En esta segunda edición de la Normativa 144, se ha actualizado el contenido con nuevas evidencias,
integrando a la niñez de 6-9 años para su VPCD, la vigilancia de los trastornos del espectro autista, para
actuar de forma oportuna y contribuir a la integración social de estos niños y niñas.
La presente Normativa está basada en la Norma Nacional Atención Integral a la Niñez (N-153 primera
edición 2018) y en la Normativa de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo de niños y niñas
menores de 6 años (diciembre 2017).
6 Normativa 144
II. Objetivos
Objetivo general
Estandarizar el abordaje de la Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo de niños y niñas de

0 a 9 años, en el sector salud.
Objetivos específicos
1. Actualizar al personal de salud en la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo de niños y
niñas de 0 a 9 años.
2. Fortalecer las habilidades del personal de salud en el registro adecuado de la vigilancia y promoción
del crecimiento y desarrollo infantil.
3. Promover los cuidados de la salud de niños y niñas, a través de la consejería durante el VPCD con
evidencia en el expediente clínico.
4. Disponer de las herramientas técnicas para el monitoreo y seguimiento de las actividades de VPCD.
III. Marco legal
La Convención de los derechos del niño 1989. Art. 6 inciso 1. Los Estados Parte reconocen que todo
niño tiene el derecho intrínseco a la vida; y el inciso 2. Los Estados Parte garantizarán en la máxima
medida posible la supervivencia y el desarrollo del niño.
La Constitución Política de Nicaragua. Art. 71 La niñez goza de protección especial y de todos los
derechos que su condición requiere, por lo cual tiene plena vigencia la Convención Internacional de los
derechos del niño y la niña.
Ley General de Salud. Ley No. 423. Art. 4 Rectoría: Corresponde al ministerio de salud como ente rec-
tor de sector, coordinar, organizar, supervisar, inspeccionar, controlar, ordenar, y vigilar las acciones en
salud, sin perjuicio de las funciones que deba ejercer frente a las instituciones que conforman el Sector
Salud, en concordancia con lo dispuesto en las disposiciones legales especiales Arto.49- Programas de
Prevención y promoción de Salud.
Código de la Niñez y la Adolescenci. Ley No. 287. Publicado el 27 de mayo del año 1998. Título I
Derechos, Libertades, Garantías y Deberes, Capítulo I Derechos civiles y políticos. Artículo 12.- Las ni-
ñas, niños y adolescentes tienen derecho intrínseco. a la vida desde su concepción y a la protección del
Estado a través de políticas que permitan su nacimiento, supervivencia y desarrollo integral y armonioso
en condiciones de una existencia digna.
Principios Éticos del Servidor Público, Decreto 124-99, 1999. Artículo 4. Principios. A los efectos de
este Código son a) Bien Común, b) Legalidad, c) Igualdad d) Lealtad e) Solidaridad f) Probidad g) Capa-
cidad h) Dignidad.
Política Nacional de Primera Infancia. Principios en los que se basa la Política Nacional de Primera
Infancia. Las niñas y niños primero: Las niñas y niños son prioridad nacional para el Estado, el Gobierno,
las Alcaldías, las comunidades y las familias, quienes deben destinar los máximos esfuerzos posibles
para garantizar su desarrollo integral.
Modelo de Salud Familiar y Comunitario. Este Modelo, se sustenta en la Estrategia de Atención Pri-
maria en Salud, que consiste en establecer el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud, mediante su plena participación, con un espíritu de auto-
rresponsabilidad y autodeterminación, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde
residen y trabajan las personas; todo basado en los artículos: Artículo 59 de la Constitución “Los nica-
ragüenses tienen derecho, por igual, a la salud.
Arto. 62 de la Constitución: Los ciudadanos tienen la obligación de acatar las medidas sanitarias que
se determinen”.
Arto. 62 de la Constitución: “El Estado procurará establecer programas en beneficio de los discapaci-
tados”.
Estos artículos han sido complementados en la Ley General de Salud, Ley No. 423, en la que se esta-
blece como objeto de la misma en el artículo 1: “Tutelar el derecho que tiene toda persona de disfrutar,
conservar y recuperar su salud, en armonía con lo establecido en las disposiciones legales y normas es-
peciales. Asimismo, la citada ley, en su artículo 5, marca los principios básicos, siendo éstos: “gratuidad,
universalidad, solidaridad, integralidad, participación social, eficiencia, calidad, equidad, sostenibilidad y
responsabilidad de los ciudadanos”.
IV. Políticas de operación

El Manual para la Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo (VPCD) está basado en:
y El Plan Nacional de Lucha contra la Pobreza y para el Desarrollo Humano 2022-2026 y en su Eje de
consolidación de los bienes y servicios públicos para el bienestar social y el buen vivir, el Gobierno
de Nicaragua tiene como política garantizar servicios de salud con calidad en todas sus formas,
como medio indispensable para salvaguardar la vida de las familias en las comunidades y promover
el bienestar para todos(as), en todas las edades.
y La Política Nacional de Primera Infancia que establece la plena restitución de todos los derechos
para todas las niñas y niños nicaragüenses menores de 6 años.
y Programa Amor para los más Chiquitos y Chiquitas, con el enfoque de crianza en valores y cuidados
cariñosos y sensibles.
y La Norma 153: Atención Integral a la Niñez desde el nacimiento hasta los 9 años; en la cual se
establece en la página14, inciso: E: Las intervenciones entre ellas el cuidado cariñoso y sensible,
favorecen el desarrollo en la primera infancia, destacándose en el inciso 1, el paquete de servicios
de apoyo y fortalecimiento a las familias, describiendo desde la página 14 a la 20, todos los compo-
nentes que implican la Vigilancia y promoción del Crecimiento y desarrollo (VPCD).
8 Normativa 144
V. Listado de procedimientos para realizar el VPCD

1. Ingreso/captación del niño y niña para su VPCD (primera consulta).
2. Atención de seguimiento (consulta subsecuentes).
3. Monitoreo y seguimiento para el análisis y mejora continua de la calidad del VPCD.

a. Elaboración de la historia clínica y examen físico completo.
b. Vigilancia y evaluación de signos generales de peligro y/o enfermedad y malnutrición.
c. Evaluación de la alimentación (énfasis en la lactancia materna).
d. Evaluación del crecimiento.
e. Evaluación del neurodesarrollo.
f. Vigilancia y promoción del Cuidado y Desarrollo Infantil (CDI) y centrado en la familia (cuida-
dores).
g. Promoción del buen trato y detección de signos de sospecha de maltrato y/o abuso.
h. Registro de las actividades del VPCD en los instrumentos de Atención Integral a la Niñez (AIN).
2. Atención de seguimiento: (Consulta subsecuente)

a. Actualización de la historia clínica cuando se requiera o amerite.
b. Llenado completo de la Hoja de Seguimiento de AIN.
c. Completar el registro de las vacunas y de la alimentación.
d. Realizar el control de VPCD completo y su registro en el expediente clínico y la hoja de registro
ambulatoria diaria.
3. Monitoreo y seguimiento para el análisis y mejora continua de la calidad del VPCD
VI. Descripción de los procedimientos para realizar el VPCD

Los procedimientos para realizar el VPCD se presentan a continuación:
La captación del niño/niña debe realizarse tempranamente desde sus primeros tres días de vida consid-
erando que en estos días se requiere vigilar cualquier trastorno respiratorio o infeccioso que pueda afec-
tar la salud y supervivencia del recién nacido. Además de orientar los cuidados sobre la alimentación con
lactancia materna exclusiva, los cuidados del cordón umbilical, la higiene y la importancia de protegerlo
del frío, o de mantenerlo con buen control térmico.
Las actividades para desarrollar en esta primera consulta se describen a continuación en la siguiente
tabla resumen:
Tabla 1. Descripción de actividades en la primera consulta de VPCD

Primera consulta –VPCD en los primeros 3-7 días de vida
Registro Expediente clínico Apertura del expediente del niño o niña. (Ver Norma de expediente clínico 004).
Historia – Entrevista a la – Establezca un ambiente de confianza y respeto prestando especial atención al
clínica madre, padre o tutor. niño/a.
– Solicite a la madre la epicrisis o HCP, y verifique los datos del embarazo, parto y
alguna hospitalización durante el embarazo, parto, y nacimiento del niño/a.
– Pregunte por los signos de alarma: fiebre, ictericia, regurgitación, dificultad
para respirar, orina, heces, alimentación, la succión adecuada, cómo realiza la
higiene, cuidados del ombligo
– Verifique que la historia clínica, esté completa.
Examen – Observe, palpe y – Observe: el color de la piel o lesiones, movimientos activos o hipoactivos,
físico ausculte ojos; Temperatura (fiebre o hipotermia), aparato respiratorio (auscultar, entre
completo – Cuantifique: 40 y 60 respiraciones por minuto); cardiovascular (auscultar), abdomen
Respiración (auscultar y palpar), sistema nervioso (fontanela); anomalías congénitas, realice
Temperatura y maniobra de Ortolani (en busca de luxación de cadera), pie equino varo, revise
Frecuencia cardíaca genitourinario (fimosis, testículos en bolsas escrotales), higiene o lesiones en el
ano.
– Nota: Ante cualquier signo de alarma referir a Pediatría, o a otro nivel de
resolución o sala de estimulación temprana.
Examen Evaluación del – Identifique factores de riesgo. Valoración antropométrica, tome talla, edad, peso
físico crecimiento y perímetro cefálico. Si es un recién nacido a término utilice como referencia las
gráficas de OMS.
– En caso de un recién nacido pretérmino o bajo peso, utilice las gráficas de la
Norma 142 de Familia Canguro, Si utiliza las gráficas de crecimiento de AIEPI
(OMS) aplique la edad corregida en los prematuros.
Evaluación del – Identifique factores de riesgo. Valore el tono, fuerza muscular, postura, reflejo
neurodesarrollo de succión, deglución, reflejo de moro, llanto fuerte, movimientos.
– Registre en hoja de seguimiento AIN.
– Si encuentra alteración o riesgo refiera a la Sala de Estimulación Temprana.
Familia Observe la relación y – Trato afectivo, cuidados en el hogar. Fomentar las prácticas buenas de la familia
la adaptación étnico en los cuidados y estimulación del desarrollo.
cultural de los cuidados – Identificar prácticas no beneficiosas para el RN o el niño o niña y brindar la
consejería para modificarlas por ejemplo el uso de té o bebidas inadecuadas,
uso de camíbar para el ombligo, uso de fajeros, posición del niño para dormir,
identifique lesiones que sospechen de maltrato o abuso, entre otras.
Consejería Alimentación, – Lactancia materna exclusiva,
estimulación temprana – Posición boca arriba o de lado para acostar al niño o niña.
y cuidados – Higiene y cuidados de la piel y del ombligo, cambios del pañal.
– Explicar las características de las deposiciones y la orina, sueño, y qué hacer
cuando hay ictericia.
– Cuidados del desarrollo y estimulación temprana.
Registros Documente evidencias – Registre en el expediente, censo gerencial de AIN, tarjeta AIN, registros de
y cita de atenciones de VPCD de forma completa y con letra legible.
seguimiento – Acuerde con la madre la cita de seguimiento.
– Brinde la consejería sobre la alimentación y los cuidados.
– Refiera de acuerdo a Normas en caso de que requiera de valoración por
personal más capacitado.
Fuente: Elaboración propia.
10 Normativa 144
2. Atención de seguimiento: (Consultas subsecuentes).
Es la consulta donde se continúan observando los cuidados, la relación con la familia, la evaluación del cre-
cimiento y de los hitos del neurodesarrollo de acuerdo a su edad, se evalúa la alimentación, la aplicación de
vacunas según esquema, la suplementación de micronutrientes y la desparasitación.
Tabla 2. Descripción de actividades en la atención subsecuente de VPCD

Consultas de seguimiento
• Actualice la historia clínica y utilice una hoja de seguimiento por cada VPCD.
• Evalúe el crecimiento con las medidas antropométricas utilizando las gráficas de crecimiento.
• Evalúe los hitos del desarrollo utilizando los descritos en la hoja de seguimiento.
• Aplique las vacunas que corresponden a su edad según esquema PAI.
• Salud bucal: Proceso de dentición a partir de los 5 meses, cuidados de los dientes.
Menor de 2 años
• Administre la Vitamina A y hierro a partir de los 6 meses de edad.
• Dé antiparasitario a partir del año.
• Vigile y promueva el buen trato y detecte signos de maltrato o abuso.
• Brinde consejería sobre el tratamiento y los cuidados.
• Próxima cita.
Cumpla con todos los procedimientos de la evaluación del crecimiento y neurodesarrollo
Elementos claves para las consultas de seguimiento:
• Explique el proceso de dentición/ cuidados de dientes.
• En preescolares anorexias fisiológicas.
• Refiera a la sala de estimulación temprana, si hay un retraso en el desarrollo.
2 a 5 años • Suplemente con micronutrientes.
• Inmunizaciones.
• Observe conductas que deben evitar madre/padre/tutor (el castigo físico y psicológico,
permisividad sobreprotección).
• Fomente los cuidados de padres en hábitos y horarios de estudios del niño o niña.
• Oriente como favorecer la socialización y juego con niño de su edad.
Continúe con la vigilancia del crecimiento y desarrollo y de la alimentación
• Indague: se viste por sí solo, amarra los cordones de sus zapatos.
• Desarrollo de habilidades mentales.
• Refiera al especialista, de encontrarse retraso en el desarrollo.
6 a 9 años.
• Aplique vacunas, antiparasitarios.
• Observe conductas que deben evitar madre/padre/tutor (castigo físico y psicológico, permisividad
sobreprotección).
• Favorezca la socialización y juego con niños/as, de su edad.
Situación en las que el VPCD se realizará fuera de la Unidad de Salud:

y Todo niño(a) inasistente en su VPCD, se realizará búsqueda y visita domiciliar.
y Brigadas médicas comunitarias
y Ferias de salud.
Tabla 3. Actividades de apoyo a VPCD desarrolladas en la comunidad por los Equipos de salud
familiar y comunitario/ Grupos integrales de salud intercultural. ESAFC/GISI
No. Componentes del VPCD Procedimientos Frecuencia
1. Visita domiciliar. Para captación o búsqueda activa de inasistentes. Cada vez que requiera
Capacitación y promoción en la Entrenamiento a las madres, padres o cuidadores Cada vez control
2. familia sobre la cartilla Amor para los durante la visita domiciliar y durante el control
más chiquitos y chiquitas y CDI. cuando asiste a la Unidad de Salud.
3. Búsqueda activa de niños y niñas Con el Censo de embarazadas, puérperas y Semanal
inasistentes. posnatales identificar RN para su seguimiento y la
búsqueda de inasistentes coordinada con la red
comunitaria.
4. Estimulación temprana del Entrenamiento a padres, madres cuidadores En cada control
neurodesarrollo. apoyándose en Normativa 027.
5. Acciones intersectoriales para Elaborar agenda de reuniones de la Comisión del Mensual
coordinar el cumplimiento de la Programa Amor para los más chiquitos y chiquitas.
VPCD.
Fuente: MINSA
3. Monitoreo y seguimiento para el análisis y mejora continua de la calidad del VPCD
El monitoreo y seguimiento tienen el propósito de promover la calidad en la realización de las actividades

del VPCD, tanto en el registro completo en el expediente clínico, los instrumentos de atención integral a
la niñez, como en la realización de las actividades del VPCD por ejemplo la historia clínica, la aplicación
correcta de técnicas de medición del peso, la talla, el perímetro cefálico, perímetro braquial, la evaluación
del desarrollo y la vigilancia de signos de buen trato, maltrato o abuso y orientar acciones de mejora cada
vez que se requiera.
Tabla 4. Actividades de calidad y monitoreo en el marco de la mejora continua de la calidad de

VPCD desarrolladas por los equipos municipales
No. Componentes del VPCD Aspectos a considerar Frecuencia
1. Vigilancia de la calidad del Registro de Registrado el VPCD según norma en la Hoja de Diaria o semanal
las actividades de VPCD. seguimiento AIN, el expediente clínico, en la Tarjeta
de AIN y en la hoja de registro ambulatoria diaria.
2. Actualización del expediente clínico con La actualización del expediente clínico debe
formatos completos, y ordenados. realizarse en cada control de VPCD y en cada visita
domiciliar.
3. Monitoreo de estándares de calidad del Monitoreo trimestral en cada ESAFC/GISI y en los Mensual
VPCD con listas de chequeo. establecimientos de salud.
4. Análisis de resultados de monitoreo y Utilizar la metodología de mejora continua de la Mensual

acciones de mejora continua de calidad. calidad a través de la implementación en los planes
de mejora continua de la calidad (PMCC).
Fuente: MINSA
12 Normativa 144
Aspectos a considerar en cada atención de VPCD
A. Número de atenciones/controles a realizar según la edad del niño o niña.
El VPCD debe ser realizado por personal de salud capacitado y entrenado, por lo consiguiente quie-
nes deben realizar este son: Pediatra, médico general, licenciada en enfermería, enfermera,
auxiliar de enfermería, enfermera comunitaria.
Las atenciones de VPCD deben realizarse según año de vida del niño o niña y se deben garantizar
en el número de controles y en el siguiente orden:
Tabla 5. Total de controles de VPCD por edad

Número de controles Edad del niño/a
1 3 a 7 días de nacido
2 2 meses
3 4 meses
4 6 meses
5 8 meses
6 10 meses
En el primer año:
1 12 meses
2 18 meses
3 22 meses
En los 2 años
1 24 meses
2 28 meses
3 32 meses
En los 3 años
1 36 meses
2 40 meses
3 44 meses
En los 4 años
Tabla 6. Total de controles de VPCD
1 48 meses
por grupo de edad.
2 52 meses
Total de controles
3 56 meses Edad en años
por año
En los 5 años
6 Menor de 1 año
1 60 meses
3 1 a 2 años
2 66 meses
3 2 a 3 años
A partir de los 6 años hasta los 9 años
3 3 a 4 años
1 VPCD por c/año De los 72 a 108 meses (6, 7, 8, 9 años)
3 4 a 5 años
Fuente: Normativa 144. MINSA
2 5 a 6 años
1 por año (Total: 4) 6 a 9 años
Fuente: Normativa 144. MINSA.
B. Actividades para la captación y seguimiento de los niños y niñas a VPCD:
Primera atención: Captación/Ingreso: Los ESAFC/GISI deben realizar la captación del RN en la

primera semana de vida, en sus primeros tres a siete días. Este primer control garantiza la vigilancia
del estado de salud del RN y el apoyo para promover lactancia materna exclusiva como medida
para reducir morbimortalidad en este período. Se debe cumplir los siguientes pasos:
y Identificar la población de RN para su ingreso al VPCD a través del Censo de embarazadas,
puérperas y posnatales, con la lista de embarazadas próximas a parir. Esto le permitirá la cap-
tación de forma precoz.
y Revisar por los equipos municipales los nacimientos institucionales a través del sistema de
estadísticas o de parto domiciliar para que sean captados para su VPCD.
y Promover con la red comunitaria la captación y referencia del niño/a para su ingreso al Censo
Gerencial de AIN (Ver Anexo 2).
Atención de seguimiento:
Para garantizar el seguimiento el personal debe realizar:

y Agenda de citas en correspondencia con lo establecido en Tabla 5. Controles de VPCD por
grupo de edad, para asegurar de forma oportuna los cuidados de salud.
y Búsqueda activa de inasistentes en la comunidad con participación de la red comunitaria.
y Realizar VPCD que corresponda durante las consultas de atención médica si el niño/a es ina-
sistente o no ha logrado realizar sus controles.
y Realizar el VPCD en el sector garantizando que se brinden las condiciones básicas para tener
en lo posible el error mínimo en las técnicas de medición del peso, la talla.
C. Aspectos para tomar en cuenta para la elaboración de Anamnesis: Historia clínica y

examen físico.
Elaboración de historia clínica mediante la entrevista a la madre, padre u otro cuidador, la Historia
clínica perinatal (HCP), la epicrisis materna y neonatal con el examen físico.
Historia clínica: (Anexo 3)

y Los ESAFC /GISI deben facilitar un ambiente de confianza y respeto prestando especial aten-
ción al niño o niña, observación cuidadosa de la relación madre/hijo/a, o padre /hijo/a; o del
cuidador con el niño o niña.
y Solicitar a la madre la epicrisis, HCP, y verificar los datos del embarazo, parto y alguna hospi-
talización durante el embarazo, parto, y nacimiento del niño/a.
y Evaluar el funcionamiento familiar: identificar problemas potenciales y reales en el ámbito biop-
sicosocial (Violencia, inaccesibilidad a servicios de salud, madre adolescente, tabaquismo,
drogadicción, alcoholismo, enfermedades mentales).
y Verificar que la historia clínica esté completa.
14 Normativa 144
Examen físico: Se realiza mediante las siguientes técnicas:

y Observación: características físicas del niño o niña, de madres, padres u otros cuidadores,
comportamientos, conductas, hitos o las interacciones entre la madre, padres y el niño/a.
y Palpación: textura de la piel, palpación de órganos abdominales y estructuras del cuerpo.
y Auscultación: sistema cardiopulmonar, abdominal.
Tabla 6. Recomendaciones para el examen físico de niños y niñas

Sistema/acápite Actividades
Relación afectiva y – Observación de la relación madre/hijo o hija, padre/hijo hija, o la relación del cuidador. El aseo,
cuidados los cuidados, las características en el niño de la cabecita, la cara, los hombros, el cuerpo, los
miembros inferiores en búsqueda de anormalidades o lesiones, anomalías congénitas.
Signos vitales – Temperatura corporal (axilar normal 36 -36.5oC / Rectal de 37-38oC), Frecuencia respiratoria,
(En menores de 2 meses < 60 respiraciones por minuto (rpm); de 2 meses a 11 meses < 50 rpm
y de 1 a 4 años < 40 rpm) (Ver Anexo 14), FC:120 - 160 latidos por minuto (lpm) y determinar la
presión arterial.
Piel – Color, hidratación, edemas o lesiones.
Cabeza y cuello – Fontanelas, fisuras, caput, cefalohematoma, masas, anomalías. cuero cabelludo. (Ver Anexo
12).
– Cara: ojos, nariz, cavidad oral (dientes, paladar lesiones), cuello (torticolis congénito, masas).
(Ver Anexo 12), clavículas, en miembros superiores lesiones Erb Dunchenne y Klumpke, tórax
(inspección de mamas). (Ver Anexo 12).
Tórax y sistema – Deformidades, movimientos torácicos, respiración, auscultación pulmonar y cardiaca.
Cardiopulmonar
Abdomen – Región umbilical (infecciones, hernias), distensión abdominal, palpar órganos y auscultar
perístasis. Medir perímetro abdominal.
Sistema urinario – Genitales externos y región anal (en niños el tamaño y morfología del pene, meato uretral,
observar por hipospadias y en escroto valorar hidrocele, en niñas himen, hipertrofia del clítoris,
higiene. (Ver Anexo 12).
Osteomuscular – Columna vertebral, miembros superiores e inferiores maniobra de Ortolani (luxación de cadera),
pie equino varo y valgo. Movimientos, articulaciones. (Ver Anexo 12).
Sistema neurológico – Observación de la postura, movimientos activos (hipo activos o hiper reactivos), exploración de
reflejos auditivos y visuales. motores, etc. (Ver Anexo 12).
D. Para la calidad del llenado completo de la hoja de seguimiento de Atención integral a la

Niñez: Vigilancia y evaluación de signos generales de peligro y/o de enfermedad.
La vigilancia (verificación) de signos generales de peligro durante el VPCD, y signos de enfermedad,

constituye una acción prioritaria para identificar aquellos RN, niños y niñas que están en riesgo de com-
plicaciones graves o de muerte y deben garantizarse en cada contacto que se tenga con el personal de
salud. Se pretende con esta vigilancia evitar oportunidades perdidas para brindar tratamiento oportuno y
además la consejería a las madres sobre estos mismos.
En el caso de estar un signo de peligro presente debe ser inmediatamente atendido, brindando atención
urgente según Norma 146 (AIEPI) con el personal más capacitado. Estos mismos están en la hoja de
seguimiento de AIN para ser evaluados. Debe marcarse con una X. Se dividen en RN y niñez menor de
2 meses y de 2 meses a 9 años. Para marcar con X en el espacio correspondiente (SI /NO) debe estar
adecuadamente verificados para concluir que están o no presentes. Después de haber evaluado y mar-
cado cada uno de los signos de peligro debe marcar, si el niño/a tiene o no signos de peligro, con uno
solo basta para marcar SI.
En la niñez menor de 2 meses de edad: Se debe marcar con una X si es consulta de primera vez o sub-
secuente. Para marcar si el Rn/niño/a, tiene Infección bacteriana debe ser evaluado previamente con pre-
guntas a la madre o con la observación y examinando al niño/a y debe estar marcado previamente uno o
más signos que sugieran la clasificación de Infección bacteriana. En el acápite de Diarrea marcar SI o No.
Si el niño/a no tiene diarrea no necesita continuar evaluando diarrea. En acápite de Familia canguro mar-
car SI, NO; o No aplica. En caso de Retinopatía (ROP) marcar Si, No, o No Aplica, igual para hipoacusia.
Segmento de Signos y situaciones para vigilar en los recién nacidos y niñez menor de 2 meses:
NIÑO (A) MENOR DE 2 MESES DE EDAD Primera consulta  Subsecuente 
1. INFECCION BACTERIANA: SI  NO  Respiraciones por minuto: ___________ Frecuencia Cardíaca: ___________ SatO2: ___________
SI NO SI NO SI NO SI NO
Respiración rápida   Ombligo y piel a su alrededor rojos   Se ve mal   Apnea  
Dificultad para alimentarse   Pústulas escasas en piel   Ombligo supurando   Quejido  
Convulsiones   Pústulas extensas en piel   Supuración de oído   Aleteo nasal  
Letargia, inconsciencia, flácidez   Tiraje subcostal (acentuado)   Supuración de ojos más edema   Fiebre  
Vomita todo   Ictericia abajo del ombligo   Supuración de ojos   Palidez intensa  
Cianosis central   Placas blancas en la boca   Manifestación de sangrado   Fontanela abombada  
Hipotermia   Distensión Abdominal   Llenado capilar>2”  
2. DIARREA: SI  NO  7 días o más de duración: SI  NO  Sangre en las heces: SI  NO  Anormalmente somnoliento: SI  NO 
Piel vuelve a su estado anterior lentamente SI  NO  Piel vuelve a su estado anterior muy lentamente SI  NO  Ojos hundidos SI  NO  Inquieto o irritable: SI  NO 
3. FAMILIA CANGURO: SI  NO  N/A  ROP: SI  NO  Hipoacusia: SI  NO  Tamizaje Neonatal Realizado:
4. VACUNAS DE LA MADRE: Antitetánica: SI  NO  Anti Rubeola: SI  NO  Otras: SI  NO  5. CONTROL PUERPERAL DE LA MADRE: SI  NO 
Segmentos de Signos en la niñez de 2 meses a 9 años.
En las casillas para evaluar signos generales de peligro debe investigarse, verificarse y marcarse con
una X, según corresponda en cada uno, para posteriormente marcar SI o No. En caso de enfermedad
respiratoria, diarrea, fiebre y oídos: si la madre responde que no, o bien usted observa que no están
presentes, puede no marcar, únicamente marca “No” en evidencia que el niño/a no tiene el problema.
NIÑO (A) DE 2 MESES A 9 AÑOS DE EDAD Frecuencia Cardíaca:_____________ FR:_____________ SatO2_____________ Primera consulta  Subsecuente 
SIGNOS GENERALES TOS O DIFICULTAD DIARREA SI  NO  FIEBRE: SI  NO  Riesgo de malaria: Alto  Bajo 
DE PELIGRO: SI  NO  PARA RESPIRAR: SI  NO 
Dejó de comer o beber  Respiración rápida  14 días o más de duración   Fiebre por 7 días o más y todos los días  
Vomita todo  Tiraje subcostal  Sangre en las heces   Resultado Gota Gruesa  
Convulsiones  Estridor en reposo  Inquieto irritable   Signos de alarma  
Anormalmente somnoliento  Sibilancias  Ojos hundidos   Rigidez de nuca  
21 días o más de duración  Bebe ávidamente con sed   Coriza / ojos enrojecidos  
Piel vuelve lentamente   Erupción cutánea generalizada  
Piel vuelve muy lentamente   Manifestaciones de sangrado  
Segmento Signos de malnutrición

MALNUTRICIÓN O ANEMIA: SI  NO 
Para evaluar la malnutrición en el niño o niña obser- SI NO SI NO
ve si hay signos visibles de malnutrición con rela- Emaciación grave visible   Palidez palmar  
Edema en ambos pies   Palidez palmar-intensa  
ción a déficit nutricional (desnutrición grave en sus Lesiones en la piel   Sobrepeso/Obesidad  
formas de emaciación grave o al examinar ambos Debilidad o hipoactividad  
pies el edema con signo de fóvea (hundimiento de

la piel al hacer presión en la piel), o bien por exceso en caso de obesidad o sobrepeso). Deben estar cada
uno de los ítems del segmento marcados utilizando la casilla de SI/NO según corresponda.
16 Normativa 144
Para evaluar los signos de malnutrición deben ser verificados cada uno y después marcar si tiene o no
un problema de malnutrición.
y Evaluación de la alimentación (énfasis en lactancia materna y consejería sobre alimentación

complementaria).
Las recomendaciones internacionales que continúan vigentes de la OMS y UNICEF que han sido
adoptadas por el país son las siguientes:
− Inicio inmediato de la lactancia materna en la primera hora de vida.
− Lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida.
− Introducción de alimentos complementarios seguros y nutricionalmente adecuados a partir de
los seis meses, continuando la lactancia materna hasta los dos años o más.
Sin embargo, muchos lactantes y niños no reciben una alimentación óptima. Por ejemplo, a nivel
mundial por término medio solo aproximadamente un 36% de los lactantes de 0 a 6 meses recibie-
ron lactancia exclusivamente materna durante el periodo de 2007-2014, lo cual indica que se debe
fomentar en las familias esta práctica con grupos de apoyo y en el marco de la Iniciativa de unidades
amigas de la niñez y de la madre (IUANM) y de acuerdo con Normativa 060.
Recomendaciones para Lactancia materna
La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida aporta muchos benefi-
cios tanto al niño como a la madre. Entre ellos destaca la protección frente a las infecciones
gastrointestinales. El inicio temprano de la lactancia materna (en la primera hora de vida) pro-
tege al recién nacido de las infecciones y reduce la mortalidad neonatal. El riesgo de muerte
por diarrea y otras infecciones puede aumentar en los lactantes que solo reciben lactancia
parcialmente materna o con sucedáneos.
La leche materna es una fuente importante de energía y nutrientes para los niños de 6 a 23
meses. Puede aportar más de la mitad de las necesidades energéticas del niño/a, entre los 6 y
los 12 meses, y un tercio entre los 12 y los 24 meses. Es una fuente esencial de energía y nu-
trientes durante las enfermedades, y reduce la mortalidad de los niños malnutridos. Los niños/
as y adolescentes tienen menos probabilidades de padecer sobrepeso u obesidad, obtienen
mejores resultados en las pruebas de inteligencia y tienen mayor asistencia a la escuela. La
lactancia materna se asocia de forma positiva al neurodesarrollo y la reducción de los costos
sanitarios, genera beneficios económicos para las familias y para los países.
La mayor duración de la lactancia materna también contribuye a la salud y el bienestar de las

madres. Reduce el riesgo de cáncer de ovarios, de mama y ayuda a espaciar los embarazos,
cuando es exclusiva tiene un efecto hormonal que a menudo induce la amenorrea.
Alimentación complementaria. (Anexo 10)
Alrededor de los seis meses, las necesidades de energía y nutrientes empiezan a ser superio-
res a lo que puede aportar la leche materna, por lo que se hace necesaria la introducción de
una alimentación complementaria. A esta edad el niño/a también está suficientemente desarro-
llado para recibir otros alimentos. Si no se introducen alimentos complementarios alrededor de
6 meses o si estos son administrados de forma inadecuada, el crecimiento del niño o niña puede
verse afectado. Los principios rectores de una alimentación complementaria apropiada son:
− Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los dos años
Ofrecer una alimentación que responda a las necesidades del niño/a, (por ejemplo, darles
de comer lenta y pacientemente, alentándolos a que coman, pero sin forzarlos; hablarles
mientras tanto, y mantener el contacto visual).
− Mantener una buena higiene y manipular los alimentos adecuadamente.
− Empezar a los 6 meses con pequeñas cantidades y aumentarlas gradualmente a medida
que el niño o niña va creciendo.
− Aumentar gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos ricos en nutrientes.
− Aumentar el número de comidas: dos a tres al día para los lactantes de 6 a 8 meses, y
tres a cuatro al día para los de 9 a 23 meses, con uno o dos refrigerios adicionales si fuera
necesario.
− Utilizar alimentos complementarios enriquecidos o suplementos de vitaminas y minerales
si fuera necesario (sobre todo en desnutrición).
− Durante las enfermedades, aumentar la ingesta de líquidos, incluida la leche materna, y
ofrecerles alimentos blandos y favoritos.
Alimentación en circunstancias extremadamente difíciles.
Las familias y los niños en circunstancias difíciles necesitan una atención especial y apoyo práctico.
Siempre que sea posible, las madres y los niños/as deben permanecer juntos y tener el apoyo que
necesiten para recibir la opción alimentaria más apropiada entre las disponibles. La lactancia mater-
na sigue siendo la modalidad de alimentación preferida en casi todas las circunstancias difíciles,
tales como:
− Lactantes prematuros o con bajo peso al nacer;
− Madres adolescentes;
− Lactantes y niños pequeños malnutridos;
− Familias que estén sufriendo las consecuencias de emergencias complejas.
− Hijos de madres con enfermedad por COVID-19 (Ver Anexo 11).
Nota: Para niños/as expuestas o con VIH (Ver Protocolo MINSA)

18 Normativa 144
Otras recomendaciones de relevancia para la alimentación de los niños.

− La introducción de nuevos alimentos debe iniciarse en pequeñas cantidades, realizando cambios
cuantitativos o cualitativos, de forma individualizada, lenta y progresiva.
− Se debe ir complementando, de una en una, las tomas de leche que recibe el lactante separando
la introducción de un alimento nuevo de otro, al menos 3 días, para que vaya aceptando los nuevos
componentes y sabores de la dieta.
− Explicar que la alimentación es un proceso voluntario y consciente, por tanto, educable. La acep-
tación de nuevos alimentos mejora con una experiencia previa a una mayor variedad de sabores
justificando el uso de una variedad de productos con sabores diferentes durante este período.
− Comprobar la tolerancia, y motivar en incluir uno a uno los nuevos alimentos transicionales (purés,
triturados, semisólidos) de forma lenta y progresiva en la dieta. Tanto el paso a la dieta familiar nor-
mal como el cese de la lactancia deben ser graduales.
Evaluación de la alimentación:
− Durante el VPCD se deben identificar factores que interfieren en la lactancia exclusiva y fomentar la
continuidad desde inicio en la primera hora del nacimiento apoyada por la familia. Evaluar como se
muestra en el segmento de la hoja de AIN.
MENOR DE 2 AÑOS O PROBLEMAS DE ALIMENTACION, ANEMIA, DESNUTRICION O RIESGO NUTRICIONAL: SI  NO  SI NO

SI NO SI NO ¿Recibe otros alimentos o líquidos  
¿Tiene dificultad para alimentarse?   Si es amamantado ¿se amamanta durante la noche?   Si da otros alimentos ¿con que frecuencia? ____ veces al día.
¿Se alimenta al pecho materno?   ¿Se alimenta al pecho materno más de 8 veces al día?   ¿Usa pacha?  
Durante la enfermedad: ¿Hubo cambios en la alimentación?  
SI ES MENOR DE 6 MESES O ALGUNA RESPUESTA A LAS PREGUNTAS ANTERIORES ES INSATISFACTORIA, OBSERVAR:
Presencia de placas blancas en la boca: SI  NO 
EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO: Problemas de posición SI  NO  Problemas de agarre SI  NO  Problemas de succión SI  NO 
Dependiendo de la edad del niño/a, haga a la madre las preguntas apropiadas para determinar si todavía
está siendo amamantado – ya sea de forma exclusiva o con otros alimentos o líquidos. Si recibe otros
alimentos o líquidos, pregunte y registre la edad en que éstos fueron introducidos. Si el niño/a, ya no está
siendo amamantado, pregunte y registre la edad de finalización de la lactancia materna.
Aspectos y Técnicas para utilizar en la Evaluación del crecimiento.
El crecimiento físico se ha definido como la secuencia de modificaciones somáticas de un organismo

biológico, que se explica, como el aumento en el número o tamaño de las células que componen los di-
versos tejidos del organismo. Se ha descrito que este fenómeno es producto de la hiperplasia, hipertrofia
y la agregación, y que, al presentar períodos de aceleración y desaceleración, es necesario considerar
variaciones individuales en función de la edad y sexo.
Desde el punto de vista fisiológico, el crecimiento lineal se constituye sobre la infraestructura esquelética.
En general, el crecimiento físico tiene dos etapas:
− Prenatal tiene lugar intraútero desde la concepción y acaba con el nacimiento.
− Postnatal que ocurre en tres fases: infancia, niñez y adolescencia.
La antropometría es la técnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones físicas
y en la composición global del cuerpo. Las medidas más utilizadas son el peso y la estatura, el
perímetro cefálico y braquial, son sencillas y de bajo costo, permiten la detección temprana de
alteraciones que se pueden modificar oportunamente.
Con el peso y la talla se constru-

yen los índices antropométricos
que son combinaciones de medi-
das; una medición aislada no tie-
ne significado, se requiere:
− Balanza o báscula.
− Infantómetros: para menores
de 2 años y Tallímetro: para
medir la talla a partir de los
2 años.
− Cinta métrica flexible, e inex-
tensible para medir perímetro
cefálico y braquial.
− La edad, el sexo y las mediciones de peso y longitud o talla se usarán para calcular los siguientes
indicadores de crecimiento, los cuales serán descritos en el módulo posterior:
y Longitud/talla para la edad
y Peso para la edad
y Peso para la longitud/talla
y IMC (índice de masa corporal) para la edad.
y Perímetro cefálico.
y Perímetro braquial.
Para la evaluación del crecimiento se requiere de lo siguiente: (Ver Anexo 7)

− Equipos para antropometría en buen estado y calibrados.
− Personal de salud con las competencias para realizar las mediciones, su registro e interpretación, y
clasificación.
− Identificación de factores de riesgo.
− Medición correcta respetando las técnicas para el peso, la longitud/talla, el perímetro cefálico, perí-
metro braquial y perímetro abdominal entre otros.
− Registro correcto en la hoja de AIN, expediente clínico, censo gerencial de AIN y tarjeta AIN.
− Marcar puntos en las gráficas de crecimiento para su interpretación de acuerdo con desviaciones
estándar o puntuaciones Z.
− Clasificar las mediciones de acuerdo con puntuación Z según corresponda.
20 Normativa 144
− Evaluación propiamente dicha de acuerdo con los indicadores de Peso /edad; Talla/edad, Peso/talla,
perímetro cefálico/edad, IMC/edad y perímetro braquial/edad.
− Utilizar las gráficas para niños y niñas según corresponda.
− Para RN prematuros, utilizar las gráficas de crecimiento de la Normativa 142.
1. Observe al niño/a, e identifique signos clínicos de marasmo y Kwashiorkor. (Anexo 13.5)
Cuando se desvista al niño o niña en preparación para la toma de peso, pueden observarse ciertos
signos clínicos de desnutrición severa. Se requieren de cuidados especializados urgentes que pueden
incluir regímenes especiales de alimentación, monitoreo cuidadoso, antibióticos, etc. Los niños/as que
presenten estos síndromes deben ser referidos para atención especializada.
Marasmo (desnutrición no edematosa): En este tipo de desnutrición severa, el niño está emaciado se-
veramente y tiene apariencia de “piel y huesos” por pérdida de masa muscular y grasa. La cara del niño
luce como la de un ancianito con pérdida de grasa subcutánea, sin embargo, puede ser que los ojos se
mantengan alerta, Las costillas pueden verse fácilmente. Es de esperarse que el peso para la edad y
peso para la longitud/talla, estén muy bajos.
Kwashiorkor (desnutrición edematosa): En este tipo de desnutrición severa, los músculos del niño es-
tán emaciados, sin embargo, la emaciación no es notoria debido a que presenta edema generalizado
(inflamación a causa de exceso de líquido en los tejidos). El niño/a está retraído, irritable, notoriamente
enfermo y se niega a comer. La cara luce redonda (debido al edema) y presenta pelo fino, escaso y a
veces decolorado. La piel tiene manchas simétricas decoloradas donde posteriormente la piel se
agrieta y se descama. Un niño con Kwashiorkor usualmente tendrá bajo peso para su edad, sin embar-
go, el edema puede enmascarar su verdadero peso.
Edema en ambos pies: Es un signo que indica que el niño necesita ser referido, El edema debe pre-
sentarse en ambos pies (Si hay hinchazón solo en un pie, puede ser por infección u otra causa). Para la
búsqueda de edema, tome el pie de manera que descanse en su mano con su dedo pulgar por encima
del pie. Presione suavemente con su dedo pulgar durante unos segundos. El niño/a tiene edema si cuan-
do usted retira su dedo pulgar le queda un “hoyo” de piel hundida. Es considerado automáticamente con
bajo peso severo, a pesar de lo que marque la balanza. Usted deberá medir el peso y la longitud/talla
del niño, pero no determine el IMC, ni peso para la longitud/talla, utilizando ese peso. Registre el peso,
longitud/talla y la presencia de edema.
2. Medición del Peso: a un niño o niña con una balanza con función de tara o
reprogramable.
− Colocar la pesa sobre una superficie plana. Dado que la balanza es solar, debe haber suficiente
luz para que funcione.
− Cubrir el panel solar por un segundo para encender la balanza. Cuando aparezca el número
0.0, la balanza está lista.
− Solicitar a la madre que sostenga al niño o niña desnudo envuelto en una sábana. La madre
debe estar sin zapatos.
− Pedir a la madre que se coloque en el centro de la balanza sin

moverse, con los pies ligeramente separados (sobre la huella
de pies, de la balanza). Debe quedarse en la balanza, hasta
que se pese con el niño/a.
− Reprogramar la balanza mientras la madre está en la balanza
sin moverse y se observa su peso en el mostrador, cubriendo
el panel solar durante un segundo. La balanza se ha reprogra-
mado cuando muestre la figura de una madre y un bebé y el
número 0.0.
− Entregar al niño/a desnudo a su madre y pídale que se manten-
ga sin moverse para pesarlos.
3. Recomendaciones para la medición de peso a un niño o niña solo.

− Si un niño tiene 2 años de edad o más y es capaz de pararse sin moverse, pese al niño o niña
solo. Pida a la madre que le ayude a quitarle los zapatos y la ropa exterior. Explique al niño/a
amablemente que es necesario que se pare sin moverse, de forma que no se asuste.
− Para encender la balanza, cubra el panel solar por un segundo, hasta que aparezca el número 0.0.
− Pida al niño/a que se pare en el centro de la balanza con los pies ligeramente separados (sobre
la huella de pies, si es que la balanza ha sido marcada) y que se mantenga sin moverse hasta
que el peso aparece en el mostrador.
− Registre el peso hasta el 0.1 kg más cercano. Si el niño comienza a saltar en la balanza o si no es
capaz de mantenerse sin moverse, tendrá que aplicar el procedimiento de peso reprogramado
(función de tara).
4. Medición de la longitud o talla del niño o niña.
Dependiendo de la edad y de su habilidad de permanecer de pie, mida longitud o talla del niño o niña. La
longitud se mide en posición acostado boca arriba (decúbito supino). La talla se mide de pie en posición
vertical.
y Si es menor de 2 años, mida la longitud en posición acostado boca arriba.
y Si el niño/a, tiene 2 años o más y puede sostenerse en pie, mida la talla en esa posición.
En general, la talla de pie es alrededor de 0.7 cm, menos que la longitud en posición acostado boca arri-
ba. Esta diferencia fue tomada en cuenta al desarrollar los nuevos patrones de crecimiento de la OMS
usados para elaborar las curvas en el Registro del Crecimiento. Por lo tanto, es importante ajustar las
mediciones si se tomó la longitud en lugar de la talla y viceversa.
Si un niño/a menor de 2 años no permite ser acostado boca arriba para medirle la longitud, mídale la talla
en posición de pie y sume 0.7 cm para convertirla a longitud.
22 Normativa 144
Si un niño/a tiene 2 años o más y no es capaz de ponerse de pie, mida la longitud en posición acostado
boca arriba y reste 0.7 cm para convertirlo a talla.
El equipo necesario para medir la longitud es un Infantómetro (una tabla de medición de longitud) la cual
debe colocarse en una superficie plana y sólida como una mesa. Para medir la talla use un tallímetro
montado en un ángulo recto entre el nivel del piso contra una superficie vertical recta como una pared o
un pilar.
Infantómetro/tallímetro: Consta de Pieza fija para la cabeza, Pieza móvil para los pies.
Figura 1: Técnica para colocar la cabeza en el infantómetro
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Curso de Capacitación

sobre la evaluación del crecimiento del niño, Ginebra, OMS, 2008.
Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/training/b_midiendo.pdf.
Mida la longitud
Cubra el infantómetro con una tela delgada o papel suave por higiene y para la comodidad del niño o
niña. Explique a la madre que coloque al bebé en el infantómetro y que ayude a mantener la cabeza del
bebé en la posición correcta mientras usted toma la medición.
Indíquele que se coloque del lado opuesto a usted, del lado del infantómetro (del otro lado de la cinta
métrica). Enséñele además el área en la que tienen que colocar la cabeza del bebé (contra la pieza fija
para la cabeza).
Cuando la madre entienda sus instrucciones y esté lista para ayudarle:

y Pídale que lo coloque boca arriba con la cabecita contra la pieza fija, presionando suavemente el
pelo.
y Posicione la cabeza rápidamente de manera que una línea vertical imaginaria entre el conducto
auditivo externo y el borde inferior de la órbita del ojo esté perpendicular a la tabla. (Los ojos del
niño deben estar mirando recto). Pida a la madre que mantenga la cabeza del niño en esta posición.
y Revise que el niño esté acostado rectamente a lo largo de la tabla y que no cambie su posición. Los
hombros deben tocar la tabla, y la espina dorsal no debe estar arqueada. Pídale a la madre que le
avise si el niño arquea su espalda o si cambia de posición.
y Sujete las piernas del bebé con una mano y mueva la pieza para los pies con la otra mano. Aplique
presión suave sobre las rodillas para estirar las piernas tanto como se pueda sin causar daño. Nota:
No es posible estirar las rodillas de los recién nacidos tanto como es posible para niños mayores.
Sus rodillas son frágiles y pueden dañarse fácilmente, de manera que debe aplicar el mínimo de
presión.
y Las plantas de los pies deben estar planas contra la pieza, los dedos deben apuntar hacia arriba.
Figura 2: Técnica de medición de la longitud
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
Lea la medición y registre en las Notas de Visita del Registro del Crecimiento la longitud del niño en cen-
tímetros hasta el último 0.1 cm completado. El cuál es la última línea que usted es capaz de ver (0.1 cm
= 1 mm).
Los pies del niño están contra

este lado de la pieza móvil
para los pies. La longitud de
este niño es 66.3 cms.
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
24 Normativa 144
5. Medición de la talla (de pie)
Asegúrese que el tallímetro está a nivel del piso. Revise que el niño/a se haya quitado los zapatos, cal-
cetines y accesorios para el pelo.
Ayude al niño/a a colocarse en la base del tallímetro con los pies ligeramente separados. La parte de
atrás de la cabeza, omóplato, glúteos, pantorrillas, talón deben tocar la tabla vertical. Este alineamiento
puede ser imposible en caso de un niño obeso, en este caso, ayude al niño a pararse en la base del
tallímetro con uno o más puntos de contacto con la tabla. El tronco no debe estar inclinado hacia atrás o
adelante.
y Pida a la madre que sujete las rodillas y los tobillos para ayudar Figura 3: Medición de la
a mantener las piernas estiradas y los pies planos, con talones y talla (de pie)
pantorrillas tocando la tabla vertical y lo mantenga tranquilo mien-
tras sea necesario y que le avise si el niño cambia de posición.
y Posicione la cabeza del niño/a de manera de que una línea hori-
zontal desde el conducto auditivo externo y el borde inferior de la
órbita del ojo esté perpendicular a la tabla vertical.
y Sujete la barbilla del niño entre el espacio que se forma entre su
dedo pulgar y el índice, para mantener la cabeza del niño en esta
posición.
y Si es necesario, presione suavemente el estómago del niño para
ayudarle a ponerse de pie, erguido hasta alcanzar su máxima talla.
y Mientras mantiene la cabeza en esta posición, use su otra mano
para empujar la pieza móvil hacia la cabeza hasta que se apoye
firmemente sobre la cabeza y presione el pelo.
y Lea la medición y registre la talla del niño/a en centímetros hasta
el último 0.1 cm completado. El cuál es la última línea que usted Fuente: Centro para el control y prevención
es capaz de ver. (0.1 cm = 1 mm) de las enfermedades (CDC). Cómo medir la
talla con exactitud. Disponible en: https://www.
cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/
Registro de los resultados de las mediciones: Marcar puntos en una bmi/childrens_bmi/como_medir_ninos_ado-
lescentes.html
gráfica de crecimiento:
Términos relacionados con las gráficas, acuerdos y recomendaciones en cuanto al marcado de puntos:
− Eje –x– la línea de referencia horizontal inferior de la gráfica de crecimiento, algunos ejes-x
presentan la edad y otros la longitud/talla.
− Eje –y– la línea de referencia vertical. En las gráficas del crecimiento, algunos ejes-y presentan
la longitud/talla, peso o IMC. Ejemplo:
En la gráfica siguiente (peso para edad). La edad (en semanas, meses) se presenta en el eje-x; y el peso
en Kg en el eje-y.
Las líneas horizontales representan incrementos de 0,1 Kg (100 g). Observe para niño de 6 semanas de
edad, y peso 5 Kg. Se marca el punto para peso según la edad del niño.
Curva para marcar e interpretar el peso para la edad en niños. OMS
y Marque semanas cumplidas, meses o años y meses sobre la línea vertical. Por ejemplo, si un niño
tiene 5 ½ meses, el punto se marca en la línea para 5 meses. • Marque longitud sobre o entre las
líneas horizontales lo más exacta que le sea posible.
Marque puntos en la curva de longitud/talla para la edad
La longitud/talla para la edad: refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla según la edad del niño
en un momento determinado.
− Eje –x– la línea de referencia horizontal inferior de la gráfica presenta la edad.
− Eje –y– la línea de referencia vertical de la gráfica presenta la longitud/talla.
La siguiente figura presenta la talla para edad en tres visitas. Las líneas horizontales representan incre-
mentos de 1 cm. En la primera visita, la niña tenía 2 años y 4 meses de edad; talla: 92 cm. En la segunda
3 años y 3 meses: talla: 97.5cm. En la tercera tiene 4 años y 2 meses, Talla:104 cm.
Curvas de Patrones de crecimiento de OMS

26 Normativa 144
Marque puntos en la curva de peso para la longitud/talla
El peso para la longitud/talla refleja el peso corporal en proporción al crecimiento alcanzado en longitud o
talla. Este indicador es especialmente útil en situaciones en las que la edad de los niños es desconocida.
− Eje-x – la línea de referencia horizontal inferior de la gráfica presenta la talla.
− Eje-y – la línea de referencia vertical de la gráfica presenta el peso.
Peso para la talla (niños)
Interpretación de los puntos marcados para indicadores de crecimiento
Las líneas trazadas en las curvas de crecimiento ayudan a interpretar los puntos marcados que represen-
tan el estado de crecimiento de un niño o niña.
La línea de color verde rotulada con 0 en cada curva representa la mediana; lo cual es generalmente
el promedio. Las otras líneas trazadas de colores amarillo, rojo y negro son líneas de puntuación Z, indi-
can la distancia de la mediana (Patrones de Crecimiento de la OMS). Las líneas de puntuación Z, están
enumeradas positivamente (1, 2, 3) o negativamente (-1, -2, -3).
Medición del Perímetro Cefálico:

y Usar una cinta métrica flexible e inextensible.
y Determinar la edad gestacional y el sexo.
y Medir el perímetro cefálico al nacimiento y a las 24 horas.
Técnica correcta para la medición:

1. Coloque la cinta en el área frontal en la marca ”0”, y luego siga alrededor de la cabeza, justo por
arriba de las cejas y de las orejas y por la parte más prominente, posterior de la cabeza (occipucio).
2. Coloque la cinta ajustada a la piel y en un plano horizontal.
3. Fije la medición donde la cinta se superpone con la marca

de “0” y registre la medición en centímetros y con los de-
cimales.
4. Mida el perímetro cefálico 2 veces más y registre.
5. Registre en el expediente la mayor de las 3 mediciones,
siempre con un decimal, aunque sea “0” y compare con la
medición de la cinta (Desviaciones Estándar). Nunca re-
dondear la medición.
Interpretación: Evalúe y clasifique la medición del perímetro

cefálico con las gráficas de crecimiento de OMS, según edad y
sexo. En recién nacidos pretérminos utilice las tablas de Inter-
growth-21 N-160.
Evalúe y clasifique, perímetro cefálico:

y Por arriba de +2DE (desviaciones estándar): Macrocefalia.
y Por debajo de -2DE: Microcefalia.
y Mediciones que están comprendidas entre +2DE y -2DE, no hay alteraciones del perímetro cefálico.
y En la tendencia de crecimiento, la trayectoria de la curva se debe vigilar; aquellos ascensos o des-
censos bruscos; o en caso de que sea horizontal, hacer análisis de la calidad o confiabilidad de la
medición, o bien investigar por una alteración intracraneal.
Medición del Perímetro Braquial o Circunferencia Media del Brazo.
La Circunferencia Media del Brazo proporciona información sobre el contenido de masa muscular
y masa grasa. Específicamente en los neonatos, da una referencia del crecimiento y desarrollo físico,
también del aumento de las reservas corporales. Es un indicador muy sensible ante cambios rápidos de
grasa subcutánea y de composición corporal. En general, se esperan aumentos promedio semanales
de 0.5 cm, mientras que en prematuros se han observado aumentos de 0.43 ± 0.3 cm en promedio a la
semana.
Técnica. Debe ubicarse el punto medio del brazo; de preferencia debe realizarse en el brazo izquierdo.
Para medir el punto medio se debe doblar el brazo en ángulo de 90° y mantenerlo pegado al tronco. Se
toma como referencia el punto medio entre el acromion (hombro) y el olecranon (codo) en la parte exter-
na del brazo.
Para ello se utiliza una cinta de fibra de vidrio con precisión de 1 mm y un grosor menor a 0.7 cm; también
se puede utilizar la cinta MUAC. La cinta debe de quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo y la
lectura debe realizarse en la parte externa del brazo que es donde debe de coincidir la cinta con el punto
de inicio.
28 Normativa 144
Circunferencia Media del Brazo (CMB)
Técnica para medir la Circunferencia Media del Brazo:
Previa higiene de manos prepare la cinta o centímetros con que realizará la medición. Esta medida se
realiza en el brazo no dominante y sin ropa. El niño/niña estará sentado(a) sobre las piernas de su ma-
dre/cuidador o puede estar de pié con la madre/cuidador de frente. La persona que toma la medida debe
estar detrás del niño/niña.
1 4
6
Para ubicar el punto medio del brazo realice los siguientes pasos:
Paso 1: Ubicar el borde externo prominente del

omoplato o escapula (acromion) o el hombro del
brazo dominante y marque sutilmente un punto o
mantenga sus dedos sobre el punto prominente.
Ubique en la cinta el lugar donde se encuentra la
marca de cero centímetros.
Paso 2: Recomiende a la madre o al niño/a que

doble el brazo y mantenga pegado al tronco, ha-
ciendo un ángulo recto (90°); con los dedos apun-
tando hacia en frente y la palma de la mano hacia
arriba, como se muestra en la ilustración superior
(número 2 y 3).
Paso 3: Coloque la cinta en la marca de cero cen-

tímetros en el punto que marcó en el hombro del Medición de la circunferencia media del brazo con la cinta MUAC.
niño/a; y extienda hasta el borde inferior del codo
para medir la distancia entre el acromion y el codo (4 y 5 de la ilustración) y anote la medida en un papel.
Paso 4. Calcule y ubique el punto medio de la medida del brazo (número 6 en la figura) y haga una
pequeña marca horizontal para indicar que es el punto medio. Para esto la medida realizada al brazo la
divide entre dos. Por ejemplo, si el brazo mide 14 cms, dividir esto entre dos. El resultado dará igual a
7 cms, a este nivel se pondrá la marca de forma horizontal.
Paso 5: Pida al niño/niña que baje su brazo y lo mantenga relajado, con la palma de la mano hacia el
cuerpo.
Paso 6: Sobre la línea que marcó en el punto medio del brazo, coloque la cinta alrededor de éste para
realizar la medida. La mitad de la altura de la cinta debe estar sobre la marca.
Paso 7: Asegure que la cinta pase por la apertura del cero centímetros de la misma, al tomar la medida
cuide: posición de sus dedos y la tensión de la cinta.
Paso 8. Diga la medida en voz alta, anote y clasifique.
Clasificación del estado nutricional a través de la Circunferencia Media del Brazo (CMB)
Valores de referencia del Perímetro Braquial
Color Rango Clasificación

Rojo 0-11.5 cm Desnutrición Aguda Severa
Amarillo > 11.5 -12.5 cm Desnutrición Aguda Moderada
12.5 - 13.5 cm Desnutrición Aguda Leve o Riesgo
Verde
> 13.5 cm Normal
Fuente: Manejo Desnutrición Aguda. UNICEF
Para clasificar, ubique la medida obtenida en la tabla superior:

− Si la medición de la CMB obtenida es menor de 11.5 centímetros (cm): El niño/a tiene desnu-
trición aguda severa (color rojo) y debe ser evaluado y atendido por el ESAFC/GISI, indicando los
micronutrientes esenciales, brindando tratamiento en caso de tener una enfermedad sobreagregada
o ser referido a nivel de mayor resolución. Brinde consejería a la madre, familia o cuidador sobre la
alimentación y los cuidados, así como de la necesidad de referencia. Si no requiere ser hospitaliza-
do, su seguimiento es estrecho cada 15 días o mensual hasta lograr su recuperación.
− Si la medición de la CMB obtenida se encuentra entre los 11.5 cm y 12.5cm: El niño/a tiene
una desnutrición aguda moderada (color amarillo). Este niño/a debe ser evaluado y atendido por
el ESAFC/GISI, determinando otros problemas de salud asociados e indicando tratamiento según
AIEPI, con los micronutrientes esenciales y brindando la consejería a la madre o cuidador sobre la
alimentación, la estimulación del desarrollo y los cuidados según normas. El seguimiento será men-
sual hasta lograr su recuperación y continuará los controles con esta Normativa.
− Si la medición de la CMB obtenida es mayor de 12.5 centímetros (cm): El niño/a tiene un estado
nutricional normal, debe ser atendido por el ESAFC/GISI de acuerdo con esta Normativa, con los
micronutrientes esenciales, recomendaciones y la consejería; elogiando a la madre por los cuidados
en la alimentación. También puede utilizar las gráficas del Anexo 7 para registrar y clasificar el perí-
metro braquial.
30 Normativa 144
Registro del crecimiento en la Hoja de seguimiento de AIN. Segmento: Vigilancia y Evaluación del
crecimiento. Utilice las gráficas de crecimiento.
Evaluación nutricional: Registre mediciones en los espacios en blanco; grafique y registre las desviaciones estandar en cada indicador . Determinar el estado nutricional: Peso: ___. __ g.
Longitud/talla: ________________cm. Perímetro Braquial (PB/CMB): _________________cm. DE: _______________ Perímetro cefálico (PC): _____. _____cm. DE: ______________.
Peso/edad: __________ DE:___________. Peso/longitud.-talla: _____________ DE:_________ Talla/Edad: __________ DE:___________ IMC: ___________kg/m2 DE:_________.
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN DESVIACIONES ESTANDAR

Peso/edad: CMB/edad – PB /edad: Análisis de la tendencia del crecimiento:
Índice de masa corporal: Perímetro cefálico para la edad: Esquema de vacunación:
Talla/edad: Peso/Longitud-talla: Anemia:
Tabla 7. Cuadro de procedimientos para evaluar, clasificar el crecimiento según AIEPI

Evaluar signos Clasificar Determinar tratamiento
Peso para la longitud/ talla o IMC EMACIACIÓN SEVERA – Informe a la madre la evaluación.
por debajo de la puntuación Z-3. – Si tiene otra clasificación grave, referir
Emaciación visible grave urgente, con tratamiento apropiado.
Longitud/talla para la edad por TALLA BAJA SEVERA – Dar vitamina A.
debajo de puntuación Z-3 – Referir a especialista.
– Gluconato o sulfato de zinc por 3 meses y
Peso para la edad por debajo de PESO BAJO SEVERO seguimiento c/15 días.
puntuación Z-3
Peso para la longitud/ talla o IMC EMACIADO Investigar la causa:

por debajo de la puntuación Z-2 – Si tiene clasificación grave, referir urgente.
Longitud/talla para la edad por TALLA BAJA – Evalúe alimentación.
debajo puntuación Z-2 – Dar zinc por 12 semanas.
– Problema de alimentación: Cite en 5 días
Peso para la edad por debajo de PESO BAJO
– Consejería nutricional.
puntuación Z-2
– Enseñe a la madre signos de peligro.
– Seguimiento cada 15 días.
Peso para la longitud/ talla o IMC en PESO /TALLA //LONGITUD/ EN – Felicite a la madre o acompañante.
el canal de la mediana (Entre Z0 y RANGO NORMAL – Menor 2 años, evalué la alimentación.
Z-2 o Entre Z0 y Z+2) – Problema de alimentación:
Longitud/talla para la edad en el TALLA EN RANGO NORMAL Seguimiento 5 días.
canal de la mediana (Entre Z0 y Z-2 – Consejería nutricional a la madre y enseñe
o Entre Z0 y Z+2) los signos de peligro.
– Seguimiento a VPCD; menor de 1 año c/2
Peso para la edad en el canal de la PESO PARA LA EDAD EN RANGO meses. > 1 año. cite 2 veces al año.
mediana (Entre Z0 y Z-2 o Entre Z0 NORMAL – Brinde consejería sobre los cuidados del
y Z+2) desarrollo infantil.
y Suplementación con micronutrientes y desparasitación
Marque en la casilla que corresponde a cada micronutriente MICRONUTRIENTES Y DESPARASITACIÓN:

entregado. El hierro y la vitamina A en niños/as de bajo riesgo SI NO
se entregan a partir de los 6 meses. Si el niño/a tiene anemia Hierro  
antes de los 6 meses, o tiene desnutrición marque y detalle en Vitamina A  
el segmento de tratamiento la dosis, intervalo y esquema de Sulfato de Zinc  
acuerdo con lo descrito en AIEPI. El antiparasitario debe ser Antiparasitario  
entregado a partir del año de edad en las dosis establecidas en AIEPI según la edad, también descrito
más adelante en el acápite de tratamiento.
y Promoción del buen trato (afectivo), o detección de signos de sospecha de maltrato y/ o abu-
so sexual.
Marcar adecuadamente en las casillas correspondientes cada vez que tenga contacto con el niño/a.
Recuerde fortalecer el afecto en la familia y otros cuidadores y dar a conocer los derechos de los niños y
las niñas a la protección y la promoción de su salud desde la familia hasta las instituciones. En caso de
encontrar un signo de sospecha de maltrato y abuso marque en esta casilla lo que corresponda, comple-
te los formularios establecidos en la Norma y Protocolo 031 MINSA y notifique el caso al director de su
establecimiento de salud, garantice una atención multidisciplinaria y brinde seguimiento según norma al
niño/a con sospecha de maltrato y /o abuso sexual. Garantice que el registro en el expediente clínico este
adecuadamente fundamentado y utilice una hoja de evolución para el manejo adecuado de la situación
del niño o de la niña.
BUEN TRATO: SI  NO  Relación afectiva madre/hijo/a o cuidador: SI  NO 

Relación afectiva madre/hijo/a o cuidador: SI  NO 
SI NO SI NO
Lesiones físicas   Comportamiento alterado del niño/a  
Lesión en genitales o ano   Comportamiento alterado del cuidador/a  
El niño/a expresa espontáneamente el maltrato  
y Vigilancia de las inmunizaciones. (Ver Anexo 10).
Los ESAFC/GISI deben realizar las gestiones para garantizar las vacunas de forma oportuna en los
niños y niñas de acuerdo a su edad, basado en las orientaciones técnicas de la Norma de Programa
Ampliado de inmunizaciones (PAI). Completar el segmento de inmunización de la Hoja AIN.
VACUNAS DE ACUERDO A LA EDAD

SI NO
Esquema vacunación completo para su edad  
Nombre y dosis vacuna(s) que se aplicará:
______________________________
y Evaluación del neurodesarrollo
Desarrollo Infantil: Es la adquisición progresiva de habilidades, funcionales cada vez más complejas,
reflejo de la maduración del sistema nervioso central (SNC). Es un proceso dinámico y continuo de or-
ganización progresiva y compleja de las funciones cerebrales en el que convergen factores genéticos y
ambientales que va de la concepción a la madurez con una secuencia similar en todos los niños/as, pero
con un ritmo variable.
Entre las características más importantes del desarrollo infantil están:

− Sigue una dirección cefalocaudal y de axial a distal.
32 Normativa 144
− Diferenciación progresiva: Da respuestas globales a actos precisos.

− Los reflejos primitivos preceden a los movimientos voluntarios y al desarrollo de reacciones de
equilibrio.
− Los reflejos primitivos deben desaparecer para que la actividad voluntaria se desarrolle.
− El tono muscular progresa de predominio flexor en el recién nacido, a un equilibrio flexo-exten-
sor.
El desarrollo y el crecimiento infantil empieza desde la concepción y precisan de una nutrición adecuada;
un derecho cardinal de la infancia. Los primeros años de vida se caracterizan por el desarrollo rápido. Los
“períodos sensibles” para el desarrollo del cerebro ocurren, casi exclusivamente, durante este tiempo.
Los estudios demuestran que la primera infancia, no es solo el período de mayor vulnerabilidad a factores
de riesgo, sino también, una etapa crítica en la que efectos positivos de intervenciones tempranas son
más marcados y pueden reducir aquellos que afectan al desarrollo. La experiencia que más influye es el
cuidado cariñoso y sensible, son los cuidados de sus padres, la familia, otros cuidadores y los servicios
comunitarios.
Bases del desarrollo infantil.
Fuente: Tomado de The Lancet Early Childhood Development Series 2016.

Lanzamiento de la Serie The Lancet sobre Desarrollo Infanti Temprano.
Ciudad México enero 2017.
Mantener una salud adecuada durante la
Mejor salud y capacidad de aprendizaje.
Para la evaluación del neurodesarrollo debe considerar los siguiente: Mejores ingresos en la vida adulta.
25% del salario que pueden ganar.
Proveer un ambiente
Detección de factores de riesgo en la primera consulta:

seguro y enriquecedor.
Menor desigualdad.
veces la cantidad que ahora invierten
para explorar y aprender.
1. Identifique la edad del recién nacido (edad gestacional) o edad del niño o niña y determine: si es de
The Lancet Early Childhood Development Series 2016
término o pretérminode la(prematuro).

Fuente: Tomado de The Lancet Early Childhood Development Series 2016. Lanzamiento
Serie The Lancet sobre Desarrollo Infantil Temprano. Ciudad México enero 2017.
2. Problemas durante de la madre durante la gestación, parto, o nacimiento y vía del parto.
3. Condiciones al nacer: ¿El RN lloró al nacer?, ¿Requirió de oxígeno, de ventilación asistida, medica-
mentos, fototerapia, transfusión sanguínea, u otra intervención?, ¿Fue ingresado? ¿Cuántos días?
¿Fue acompañado por su madre, o padre?
4. Identifique y registre Apgar, peso, talla y perímetro cefálico al nacer con epicrisis neonatal.
5. Observe coloración de la piel. La ictericia puede ser una condición benigna y fisiológica, aparece en
80% de los recién nacidos. Cuando ocurre en las primeras 48 horas puede ser grave (Kernicterus),
amerita atención urgente. Puede causar trastornos neurológicos y muerte.
6. Trastorno o enfermedad grave. Pueden alterar el desarrollo (hipoglucemia, convulsiones, menin-
gitis, encefalitis, traumatismos de cráneo, infecciones respiratorias y de oído a repetición, u otra).
7. Consanguinidad de los padres. Tiene mayor probabilidad de hijos con alteraciones genéticas cuya
herencia sea autosómica recesiva (puede transmitirse de padres a hijos).
8. Familiares con problema mental o trastorno del desarrollo. Algunas condiciones que afectan el de-
sarrollo del niño/a, pueden estar relacionadas con las mismas de un familiar cercano.
9. Opinión y observación de los padres del desarrollo de su hijo/a. Valore la opinión de la madre o cui-
dador; es la persona que convive más tiempo con el niño/a, casi siempre es la primera que observa
si se desarrolla normal o tiene una alteración.
10. Alteraciones fenotípicas, anomalías, o alteraciones del perímetro cefálico.
11. Signos de maltrato. Observe cuidadosamente la relación madre -padre–niño/a o lesiones.
12. Otros factores de riesgo. Depresión materna, alcoholismo, violencia doméstica u otros. Debe tener
precaución puede ser necesario hacer preguntas de manera indirecta, sin tratar de inculpar a la
madre, padre u otro cuidador.
13. Alimentación. Tiene lactancia materna exclusiva, que alimentos da la madre o cuidador.
14. El RN tiene peso bajo al nacer, o el niño o niña tiene desnutrición
15. El RN tiene problemas visuales o auditivos (Retinopatía del prematuro, hipoacusia u otro problema
del neurodesarrollo.
Determinar el grupo de edad del niño o niña, para evaluar los hitos de acuerdo a su edad.
De 0 a 2 meses:
Observación de reflejos primarios, posturas y habilidades. La ausencia de apenas uno de ellos se consi-
dera como significativa para tomar alguna decisión, y derivar a una atención más especializada, estimu-
lación y/o rehabilitación.
34 Normativa 144
Algunos reflejos de evaluación en el recién nacido.
Valoración del neurodesarrollo: Reflejos
Reflejo de Búsqueda Reflejo de Succión Reflejo de Moro
Reflejo de Prensión Palmar Reflejo de Galant. Reflejo de Escalamiento
De 2 meses a 2 años:
Se utiliza marcos o comportamientos de desarrollo de fácil observación divididos en grupos de edad y

presentes en el 90% (percentil 90) de los niños de cada subgrupo.
Los marcos escogidos para cada edad están contenidos en las cuatro áreas de evaluación: 1) área mo-
tora (gruesa y fina), 2) lenguaje, 3) interacción personal social y 4) coordinación. Se dispone de cuatro
conductas para cada grupo de edad; la ausencia en el cumplimiento de uno solo de esos marcos se
considera significativa para tomar alguna decisión.
En el siguiente segmento de la Hoja de seguimiento de AIN se describen los principales hitos del desa-
rrollo por grupo de edad: Marcar con una X, en la Hoja de seguimiento AIN los resultados sobre la
verificación de los hitos logrados de acuerdo con su grupo de edad, si no ha logrado realizar los
hitos de acuerdo a su grupo de edad, evalúe los que corresponden al grupo de edad anterior y luego
clasifique según cuadro de procedimientos de AIEPI.
Segmento de la Hoja AIN Evaluación del neurodesarrollo

EVALUAR EL DESARROLLO: Tiene factores de riesgo para el neurodesarrollo: SI  NO  Alteraciones Fenotípicas SI  NO  3 o más SI  NO 
< MES SI NO 1 MES SI NO 2-3 MESES SI NO 4-5 MESES SI NO 6-8 MESES SI NO
Succiona vigorosamente   Vocaliza   Mira el rostro de la madre   Responde al examen   Intenta tomar un juguete  
Manos cerradas   Alterna movimientos de piernas   Sigue objetos con la mirada   Agarra objetos   Lleva objeto a la boca  
Flexiona brazos y piernas   Abre las manos   Reacciona al sonido   Emite sonidos   Localiza el sonido  
Reflejo de moro   Sonrisa social   Eleva la cabeza   Sostiene la cabeza   Gira hacia el objeto  
9-11 MESES SI NO 12-14 MESES SI NO 15-17 MESES SI NO 18-23 MESES SI NO 24-35 MESES SI NO 36-59 MESES SI NO
Juega a descubrirse   Imita gestos   Hace gestos a pedidos   Identifica 2 objetos   Se quita la ropa   Se alimenta solo  
Se pasa objetos   Pinzas superior   Coloca cubos en recipiente   Hace garabatos   Torre de 5 cubos   Dice oraciones largas  
Se sienta solo   Palabras confusas   Dice una palabra   Dice 3 palabras   Dice frases cortas   Se viste solo  
Duplica sílabas   Camina con apoyo   Camina sin apoyo   Camina para atrás   Patea la pelota   Ordenes complejas  
De 5 a 6 años SI NO De 7 a 8 años SI NO De 9 a < 10 años SI NO
Tiene grupo de amigos/as   Hace amigos y pertenece a grupo pares   Demuestra capacidad progresiva de tomar decisiones  
Felicita a otros por sus logros   Muestra habilidades para lectura y escritura   Experimenta seguridad en sí mismo y alguna meta futura  
Se disculpa por errores   Competencias morales, cognitivas, emocionales   Muestra habilidades para lectura y escritura  
Escucha o habla sin dificultad   Presta atención en la escuela y en el hogar   Presta atención en la escuela y en el hogar  
De los 6 a 9 años: Enfóquese en que todo niño/a asista a la escuela y valore su desarrollo cognitivo, visual, social y funciones ejecutivas (capacidad de procesar, organizar la información, iniciar una tarea,
pensar antes de actuar, tomar decisiones y gestionar la respuesta emocional).
Desarrollo evolutivo del niño/niña de los 0 a 9 años.
DESARROLLO EVOLUTIVO
Atención Percepción visual Funciones ejecutivas
• Sigue la mirada a otras personas.

• Dirige su atención hacia los objetos.
0-1 Año
• Preferencia por estímulos con brillo, con contrastes y en movimento.
• Habituación rápida a los estímulos.
• Centra la atención en características notables pero no relevantes.

• Atención condicionada por el contexto y por características
1-3 Años personales.
• Aumento de la atención sostenida.

• Centra mejor la atención en los aspectos relevantes de la tarea y
3-6 Años aprende a ignorar los irrelevantes.
• Al final de la etapa puede realizar una tarea atencional visual durante
quince minutos.
• Incremento de la atención sostenida.

• Empieza a utilizar estrategias para centrar la atención.
6-9 Años
• Puede planificar su atención.
36 Normativa 144
Desarrollo evolutivo del niño/niña a los 9 años en relación a psicosocial, físico, cognitivo y del
lenguaje.
Desarrollo Psicosocial Desarrollo Físico

- Aparenta mayor estabilidad - Se interesa por los deportes de
emocional. competición.
- Experimenta extremos - Tendente a excederse en las
emocionales rápidos, breves. actividades físicas.
- En general cooperativo/a, - Su postura al sentarse suele ser
responsable y formal. desgarbada.
- Capaz de concentrarse durante - Trabaja resueltamente para mejorar
varias horas. sus capacidades físicas.
- Le gusta planificar de antemano. - Puede tener quejas somáticas.
- La influencia/presión de sus
iguales cobra mayor importancia.
- Comienza a subordinar sus Desarrollo Cognitivo/ Lenguaje
propios intereses al objetivo del
grupo. - Año importante para lograr habilidad en la lectura,
escritura y matemáticas.
- Puede tener hobbies de
colecciones. - Trabaja y juega mucho.
- Aprende a perder en el juego. - A menudo habla de la reproducción con sus amigos/as.
- Empieza a ser más cuidadoso/a - Asocia cosas que le asustan durante el día con
con su habitación. pesadillas.
- Preferencia por amigos/as del - Puede describir sus métodos preferidos para aprender.
mismo sexo. - Le gusta leer cosas reales e información de misterios y
- Criticando a veces al sexo biografías.
opuesto. - Disfruta haciendo un diario y haciendo listas de cosas.
- Toma decisiones fácilmente. - Prefiere leer en silencio.
- Relativamente fácil de disciplinar. - Prefiere hacer las cuentas por escrito que mentalmente.
- Se preocupa por hacer las cosas bien en la escuela.
Logros esperados en el niño/niña.
Area Logros esperados

– La velocidad de crecimiento en este período es la más lenta de la infancia y precede al «estirón puberal».
Los niños y niñas crecen a una tasa de cinco a seis cm y aumentan tres kilos de manera anual.
Crecimiento y
desarrollo
– El perímetro craneano crece solamente de dos a tres cm en todo el período.

físico
– Desde los 7 años, comienzan a perder la dentadura temporal y comienza a aparecer la definitiva.
– Desde los 6 años, es normal la adrenarquía, que se puede manifestar por olor axilar.
– Desde los 8 años, es normal la aparición de botón mamario en las niñas.
– Desde los 9 años, es normal el crecimiento testicular en los niños.
– Progresivamente diferencia fantasía de realidad.
cognitivo y
Desarrollo
destrezas
– Logra cada vez mayor concentración y permanencia en una actividad por más tiempo.
– Participa en forma progresiva de juegos con reglas.
– Anda en bicicleta bien, practica deportes, toca instrumentos musicales.
– Los intereses y competencias empiezan a divergir entre los distintos niños y niñas.
Area Logros esperados

– Tiene un grupo de amigos o amigas.
– Se disculpa por errores.
años
Desarrollo emocional y social
5a6
– Felicita a otros por sus logros.
– Es consciente y sensible a los motivos que subyacen a las acciones.
– Demuestra competencias morales, físicas, emocionales, cognitivas y sociales.
– Se involucra en actividades que promuevan su propio bienestar, contribuyendo a un estilo de
años
7a8
vida saludable.
– Establece relación de apoyo y cuidado con su familia, amigos y con otros adultos.
– Logra hacer amigos y pertenecer al grupo de pares.
– Demuestra progresivamente la capacidad de tomar decisiones responsablemente.
9 a 10
años
– Experimenta sensación de bienestar, de seguridad en sí mismo y de esperanza en el futuro.
Tabla 8. Cuadro de procedimientos para evaluar, clasificar el neurodesarrollo según AIEPI

Evaluar Clasificar Determinar tratamiento
Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas Probable trastorno del Verifique si tiene signos de peligro, complete
Ausencia de uno o más reflejos /posturas / neurodesarrollo evaluación.
habilidades para el grupo de edad anterior. (Si Garantice el seguimiento por ROP o
es <1 mes, considerar ausencia de uno o más hipoacusia según N-142.
reflejo/habilidades/posturas de su grupo para Refiera y coordine para evaluación
esta clasificación). especializada.
ROP diagnosticada o hipoacusia. Brinde consejería a la familia de acuerdo
con Manual de cuidados del niño/a cpn
discpacidad.
Perímetro cefálico > +2 DS Macrocefalia Si es posible estudie y de consejería sobre
estimulación temprana e ingrese a programa
Perímetro cefálico < -2 DS Microcefalia Todos con Voz
Todos los reflejos/posturas/ habilidades para su Desarrollo adecuado a su Consejería en Lactancia materna y cuidados
grupo de edad están presentes, pero tiene: edad sin alteraciones para el desarrollo infantil
uno o más factores de riesgo con factores de riesgo Brindar estimulación temprana.
Refuerce practica de cuido con amor y
Ausencia de uno o más reflejos /posturas / Alerta para el desarrollo afecto.
habilidades presentes para su grupo de edad
Realice seguimiento en 15 días.
(de 1 a 2 m)
Indique a la madre los signos de peligro para
volver de inmediato
Desarrollo adecuado o 1. Felicite a la madre.
Todos los reflejos /posturas /habilidades sin alteraciones 2. Lactancia materna y afecto.
presentes para su grupo de edad. 3. Inmunizaciones, Vit.A, hierro.
4. Consejería en:
Estimulación temprana y signos de alarma
Cuidados del desarrollo infantil.
Identificar alteraciones o trastornos de la conducta para su referencia oportuna a consulta por

personal más capacitado.
Los trastornos de la conducta se detectan cada vez más frecuentes y de forma oportuna en la medida
que el personal de salud está capacitado. Actualmente se ha brindado atención a los trastornos del área
38 Normativa 144
motora y del lenguaje, pero los trastornos de la conducta merecen especial atención para lograr la clasi-
ficación, el diagnóstico, la integración social y el manejo oportuno hasta donde sea posible.
El trastorno del Espectro Autista: afecta a 1 de cada 54 niños aproximadamente. La Academia Ameri-
cana de Pediatría (AAP) recomienda que a todos los niños se les haga una prueba para detectarlo entre
los 18 y los 24 meses de edad durante sus visitas de control del niño sano. Los estudios de investigación
demuestran que comenzar un programa de intervención lo más pronto posible puede traer muy buenos
resultados para muchos niños con autismo.
Muchos niños con autismo muestran diferencias en el desarrollo cuando son bebés, especialmente en
sus habilidades sociales y de lenguaje. Debido a que generalmente se sientan, gatean y caminan a tiem-
po, las diferencias menos obvias en el desarrollo de los gestos corporales, el juego de simulación
y el lenguaje social a menudo pasan desapercibidas.
Además de los retrasos en el habla / lenguaje y las diferencias de comportamiento, las familias pueden
notar diferencias en la forma en que su hijo interactúa, juega con sus compañeros.
Cómo distinguir a un niño/a con autismo de otros niños con un desarrollo típico. Ejemplos: para diferen-
ciar entre un comportamiento normal para su edad y los primeros signos de TEA.
A los 12 meses:
Un niño con un desarrollo típico volverá la cabeza cuando escuche su nombre. Es posible que un
niño con TEA no se vuelva para mirar, incluso después de que su nombre se repita varias veces,
pero responderá a otros sonidos.
A los 18 meses:
Un niño con retraso en las habilidades del habla señalará, hará gestos o usará expresiones facia-
les para compensar su falta de habla. Es posible que un niño con TEA no intente compensar el
retraso en el habla o que limite el habla a repetir lo que escuchan en la televisión o lo que acaban
de escuchar.
A los 24 meses:
Un niño con desarrollo típico trae una imagen para mostrarle a su madre y comparte su alegría
con ella. Un niño con TEA puede traerle a su mamá una botella de burbujas para abrir, pero no la
miran a la cara cuando lo hacen ni comparten el placer de jugar juntos.
Signos para apoyar la detección del autismo

Recuerde: un niño con trastorno del autismo no presentará exactamente los mismos síntomas que
otro niño con TEA. ¡El número y la gravedad de los síntomas pueden variar mucho!
Diferencias sociales en niños/as, con probable autismo
1. No puede mantener el contacto visual o hace poco o ningún contacto visual.

2. Muestra poca o ninguna respuesta a la sonrisa de los padres u otras expresiones faciales
3. No puede mirar objetos o eventos que una madre o padre esté mirando o señalando
4. No puede señalar objetos o eventos para que la madre padre los mire
5. Es menos probable que traiga objetos de interés personal para mostrárselos a sus padres
6. Muchos no tienen expresiones faciales adecuadas.
7. Dificultad para percibir lo que otros podrían estar pensando o sintiendo al observar sus ex-
presiones faciales.
8. Es menos probable que muestre preocupación (empatía) por los demás.
9. Tiene dificultad para hacer y mantener amigos.
Fuente: Academia Americana de Pediatría Año 2021
Diferencias de comunicación en niños/as con autismo
1. Es menos probable que señale cosas para indicar necesidades o compartir con otros.
2. No dice una sola palabra a los 15 meses o frases de 2 palabras a los 24 meses.
3. Repite exactamente lo que otros dicen sin entender el significado (a menudo llamado repi-
tiendo o repitiendo).
4. Es posible que no responda cuando se le llama por su nombre, pero responde a otros soni-
dos (como la bocina de un automóvil o el maullido de un gato).
5. Muy a menudo se refiere a sí mismo como “tú” y a los demás como “yo” y puede mezclar
pronombres.
6. Puede mostrar ningún interés o menos en comunicarse.
7. Es menos probable que inicie o continúe una conversación.
8. Es menos probable que usen juguetes u otros objetos para representar personas o la vida
real en juegos de simulación.
9. Puede tener una buena memoria especialmente para números, letras, canciones, jingles de
televisión o un tema específico.
10. Puede perder el lenguaje u otros hitos sociales, generalmente entre las edades de 15 y 24
meses (a menudo llamado regresión).
Fuente: Academia Americana de Pediatría Año 2021.

40 Normativa 144
Diferencias de comportamiento (comportamientos repetitivos y obsesivos) en niños/as con au-

tismo.
1. Se balancea, gira, se balancea, gira los dedos de las manos, camina sobre los dedos de los
pies durante mucho tiempo o agita las manos (lo que se denomina “conducta estereotipada”
o estereotipias).
2. Le gustan las rutinas, el orden y los rituales; tiene dificultad para cambiar o hacer la transi-
ción de una actividad a otra
3. Puede estar obsesionado con algunas actividades inusuales, haciéndolas repetidamente
durante el día.
4. Juega con partes de juguetes en lugar de todo el juguete (p. Ej., Girando las ruedas de un
camión de juguete).
5. No puede llorar si siente dolor o parece tener miedo.
6. Puede ser muy sensible o nada sensible a los olores, sonidos, luces, texturas y tacto.
7. Puede tener un uso inusual de la visión o la mirada: mira objetos desde ángulos inusuales.
Trastornos de la conducta: Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
asi todos los niños tienen momentos en que su comportamiento está fuera de control. Pueden correr de
C
un lado a otro en constante movimiento, hacer ruidos sin parar, negarse a esperar su turno y chocarse
todo lo que los rodea. En otras ocasiones, pueden andar sin rumbo como si estuvieran soñando despier-
tos, incapaces de prestar atención o de terminar lo que comenzaron.
Sin embargo, para algunos niños, estos comportamientos son algo más que un problema ocasional. Los
niños/as con trastorno por déficit de atención e hiperactividad tienen problemas de comportamiento
que son tan frecuentes y graves que interfieren con su capacidad de vivir una vida normal.
TDAH: Abarca 3 grupos de síntomas de comportamiento: desatención, hiperactividad e impulsividad.
Comportamiento Comportamiento que se pueden presentar:

Falta de atención 1. Con frecuencia tiene dificultad para prestar atención, sueña despierto.
2. A menudo parece que no está escuchando.
3. Se distrae fácilmente durante las tareas o el juego.
4. Muchas veces no parece preocuparse por los detalles, comete errores descuidados.
5. Repetidas veces no sigue instrucciones ni termina las tareas.
6. Es desorganizado.
7. Frecuentemente pierde muchas cosas importantes.
8. Con frecuencia olvida cosas.
9. Frecuentemente evita hacer cosas que requieren un esfuerzo mental constante.
Comportamiento Comportamiento que se pueden presentar:

Hiperactividad 1. Está en constate movimiento, como si “tuviera un motor”.
2. No permanece sentado.
3. Frecuentemente se retuerce y está inquieto.
4. Habla demasiado.
5. Con frecuencia corre, salta y trepa cuando no está permitido hacerlo.
6. No puede jugar de manera tranquila.
Impulsividad 1. Frecuentemente actúa y habla sin pensar.
2. Puede correr hacia la calle sin mirar primero el tráfico.
3. Con frecuencia se le dificulta respetar los turnos.
4. Se le dificulta esperar por las cosas.
5. Con frecuencia responde antes de que haya terminado la pregunta.
6. Frecuentemente interrumpe a los demás.
Características de los trastornos de la conducta.
Trastorno negativista desafiante: Se manifiesta con al menos 4 de las categorías siguientes:

Patrón de enfado/irritabilidad, vengativo / – Estado de ánimo irritable, se molesta con facilidad.
discusiones que dura 6 meses. – Se irrita o enoja con otras personas con frecuencia.
– En < 5 años: Se presenta casi todos los – Se enoja o resiente con frecuencia.
días durante un período de 6 meses.
– A menudo, desobedece (desafío) de forma activa o se niega a cumplir
– En > 5 años: 1v/semana. con los pedidos o con las reglas de los adultos.
– Se muestra vengativo.
Trastorno de conducta de inicio – Agresión a personas y animales. Se enfada constantemente, uso de

infantil: Patrón repetitivo y persistente instrumentos para lesiones.
de comportamiento, no se respeta los – Engaño o robo.
derechos básicos de otros, normas sociales – Destrucción de la propiedad.
de la edad durante 1 año.
– Contesta de mala manera.
– Desafía con la postura y la mirada.
– No obedece o se resiste a obedecer.
– Se muestra vengativo.
Si el niño/a, ha mostrado síntomas del TDAH con regularidad por más de 6 meses, refiera a consulta es-
pecializada. Es normal que todos los niños muestren algunos síntomas del TDAH de vez en cuando. Su
niño podría estar reaccionando al estrés en la escuela o en la casa, puede estar aburrido o simplemente
está atravesando una etapa difícil en la vida. Esto no significa que él o ella tenga el TDAH.
y Vigilancia y promoción del Cuidado del Desarrollo Infantil (CDI) y centrado en la familia.
(Anexo 8)
El personal de Salud debe identificar, promover y recomendar los cuidados del desarrollo a las madres,
padres y otros cuidadores. Los ámbitos de aplicación pueden ser en la Comunidad, en los establecimien-
tos de salud incluido hospitales a través del VPCD.
42 Normativa 144
Observe, pregunte y escuche: Descubra de qué forma madres, padres y/o cuidadores/as interactúan
con niñas y niños pequeños, cómo juegan y se comunican entre ellos.
Elogie: Felicite a los cuidadores/as y fomente su confianza para que continúen realizando actividades
con sus niños y niñas; elogie su buena labor.
Oriente: Sugiera si es necesario, cómo mejorar las actividades que las/os cuidadoras/es realiza con sus
niñas y niños. Converse cómo pueden mejorar las condiciones en el hogar para aumentar la seguridad
y fomentar el aprendizaje.
Solucione los problemas: Identifique si las personas que están cuidando a los niños y niñas tienen
dificultades y ayúdeles a solucionarlas.
Recomendaciones sobre el
cuidado para el desarrollo infantil
RECIÉN NACIDO: DE 1 SEMANA A 6 DE 6 A 9 MESES DE 9 A 12 MESES DE 12 MESES A 2 DE 2 AÑOS EN
Desde el nacimiento MESES AÑOS ADELANTE
hasta una semana
Su bebé aprende desde el
nacimiento
Ofrezca a su bebé oportunidades Ofrezca a su niña o niño Dé a su niña o niño objetos Esconda el juguete favorito de Dé a su niña o niño objetos para Ayude a su niña o niño a contar,
para ver, oír, mover libremente los oportunidades de ver, escuchar, caseros limpios y seguros para su niña o niño bajo un paño o colocar uno sobre otro, o poner y nombrar y comparar cosas.
brazos y las piernas y de tocarle sentir, mover sus brazos y piernas manipular, golpear y dejar caer. en una caja y observe si puede sacar de un recipiente. Ejemplos Construya juguetes sencillos para
a usted. Calme, acaricie y cargue y de tocarle a usted. Mueva Ejemplos de juguetes: recipientes encontrarlo. de estos: cajas, dados, vasos, él o ella. Ejemplos de juguetes:
JUEGUE
a su niña o niño con ternura. El lentamente objetos de color para con tapas, vasijas y cucharas Juegue a “Cu-Cú” tapándose la prensa ropa. objetos de diferentes colores y
contacto piel con piel es bueno que él o ella trate de alcanzarlos. metálicas. cara con un paño o pañuelo. formas para clasificar o pegar;
(método canguro). Ejemplos de juguetes: chischil o pizarras con tiza o rompecabezas.
anillo grande en una cuerda.
Mire a su bebé a los ojos y Sonría y ríase con su niña o niño. Imite los sonidos y responda a los Diga a su niña o niño los nombres Haga preguntas sencillas. Anime a su niña o niño a que
convérsele. Un buen momento es Hable con su hija o hijo. Inicie intereses de su niña o niño. Llame de las cosas y personas. Muéstrele Responda cuando él o ella hable y responda a sus preguntas.
Manual de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo (VPCD) de niños y niñas de 0-9 años
cuando esté amamantando. El una conversación copiando los a su niña o niño por su nombre y cómo decir cosas con las manos, trata de conversar. Muestre la Enséñele cuentos, canciones y
bebé recién nacido ve su cara y sonidos, arrullos y gestos de él observe cómo responde. como “adiós, adiós”. Ejemplo de naturaleza, libros de imágenes, juegos. Hable sobre imágenes o
COMUNIQUE
escucha su voz. o ella. juguete: una muñeca con cara. y las cosas dentro y fuera de la libros. Ejemplos de juguetes: libros
casa. Háblele sobre ellas. con ilustraciones.
43
44 Normativa 144
Clasificación y tratamiento de la condición de salud y nutrición en la niñez.
Clasificación: Hoja de seguimiento de AIN. En las líneas de la hoja de seguimiento escriba todas las
posibles clasificaciones de acuerdo con la evaluación del niño o niña durante su atención de VPCD. (Des-
criba las clasificaciones, el tratamiento, consejería, cita de seguimiento y/o referencia de acuerdo con la
hoja de seguimiento de esta Normativa y las clasificaciones con el tratamiento según AIEPI (N-146). Al
finalizar coloque su nombre completo, firma y sello.
CLASIFICACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL: Y/O DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA:
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTE DE ACUERDO CON AIEPI:
CLASIFICACIÓN DEL BUEN TRATO, SOSPECHA DE MALTRATO O ABUSO SEXUAL:
PLAN DE TRATAMIENTO:
Alimentación: (En menores de 2 años recomendar siempre Lactancia Materna, con énfasis en los menores de 6 meses la Lactancia Materna Exclusiva):
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos: ________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exámenes: (BHC, EGH, EGO) de rutina: _______________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Normas/Consejería/ Recomendaciones:
Alimentación (relacionado a cantidad, consistencia y frecuencia) ________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cuidados del desarrollo/Crianza en valores/ Estimulación del desarrollo, Prevención de violencia (describa lo que corresponde de acuerdo a su grupo de edad): _____________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (Si aplica): _________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________
SEGUIMIENTO (Fecha de próxima cita): ________________________________________________________________________________________________________________

Referido SI  NO  En caso positivo coordinado en traslado con: _________________________________________________________________________________________
Nombre completo y apellido del personal de salud que brinda atención: ________________________________________________________________________________________
Firma y Sello: ______________________________

A continuación, se presentan los siguientes temas de consejería que deben formar parte de la consejería
durante el control de VPCD.
Consejería a la – Lactancia materna exclusiva, técnicas correctas de lactancia materna, consejería sobre el
madre, padre u otro cuidado de la madre y signos de peligro.
cuidador – Alimentación complementaria y saludable.
– Cuidados del desarrollo infantil
– Posición en que debe acostar al niño/a,
– Recomendaciones sobre higiene y cuidados del recién nacido, de la cavidad oral, de la piel,
del ombligo, fimosis.
– Características de las deposiciones y la orina, sueño, ictericia.
– Estimulación temprana del desarrollo.
– Cuidados del RN y los niños/as ante la enfermedad COVID-19 (ver Anexo 11).
Interconsulta – Garantizar el cumplimiento en sus citas de seguimiento.

Seguimiento – Actualización de datos en expediente clínico y tarjeta de Atención Integral a la niñez
(Formato 5).
– Referencia a valoración por personal más capacitado y a la sala de estimulación temprana, si
hay riesgo o alteraciones en el desarrollo.
y Consultas de seguimiento.
Es la consulta que se realiza para verificar la evolución en el neurodesarrollo y crecimiento del niño/a.
Menor de 2 Cumpla con todos los procedimientos de la primera consulta.

años
1. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación complementaria hasta los 2
años.
2. Alimentación complementaria a partir de los 6 meses (ver Normativa 029).
3. Continuar con la vigilancia y promoción del crecimiento.
4. Vigilancia y promoción del desarrollo.
5. Promoción del trato afectivo, crianza en valores y la vigilancia de maltrato y/o abuso.
6. Inmunizaciones.
7. Administrar vitamina A, a partir de los 6 meses y mantener cada 6 meses.
8. Antiparasitario.
9. Vigilancia del desarrollo (ver Anexo 8)
10. Proceso de dentición a partir de los 5 meses.
11. Cuidados de los dientes y cavidad bucal
12. Suplementación con micronutrientes
13. Consejería de cuidados de la enfermedad por COVID-19 (ver Anexo 11).
46 Normativa 144
2 a 9 años Cumpla con todos los procedimientos de la primera consulta.

1. Alimentación saludable, consejería a la madre, padre u otro cuidador.
2. Continuar con la vigilancia y promoción del crecimiento.
3. Vigilancia y promoción del desarrollo.
4. Promoción del trato afectivo, crianza en valores y la vigilancia de maltrato y/o abuso.
5. Proceso de dentición/ cuidados de dientes.
6. En preescolares: anorexias fisiológicas.
7. Referencia a la sala de estimulación temprana si es necesario.
8. Suplementación con micronutrientes.
9. Inmunizaciones.
10. Antiparasitario.
11. Conductas que deben evitar madre/padre/tutor (Evitar el castigo físico, y psicológico, permisividad
sobreprotección).
12. Crear hábitos y horarios de estudios.
13. Favorecer la socialización y juego con niños/as de su edad.
14. Identificar trastornos de conducta y de autismo para su referencia oportuna con personal
especializado.
15. Consejería de cuidados de la enfermedad por COVID-19.
Acciones 1. Mantener el mecanismo de coordinación a través de la Comisión interinstitucional del Programa

intersectoriales Amor para los más chiquitos y chiquitas.
2. Identificación por cada miembro de la Comisión aquellos niños/as que no han completado su VPDC
y esquema de vacunación.
3. Elaboración de la referencia de niños/as a la unidad de salud para su respectivo seguimiento de
VPCD y cumplimiento de vacunas.
4. Capacitación a la Comisión en VPCD y temas relacionados con la niñez.
5. Analizar los avances en los componentes de VPCD.
E. Aspectos para considerar para el seguimiento y monitoreo del cumplimiento de la

Normativa 144
Indicadores de seguimiento
La aplicación de los estándares e indicadores permite medir el nivel de la calidad de los servicios brinda-
dos. El estándar es una expectativa con relación a un proceso determinado. Es la medida del desempeño
esperado.
El indicador son las expresiones objetivas del desempeño a través de la relación cuantitativa entre las
variables que interactúan en un mismo proceso, facilitan la medición y propician el análisis, lo que da
origen a planes de mejora para su cumplimiento.
Dimensión de calidad: Eficacia.
Estándar Indicador
100% de los niños/as menores de 1 año Porcentaje de niños/as menores de 1 año, que se les realizó 6 VPCD según
reciben sus 6 VPCD, según norma. norma.
100% de los niños/as de 1 año reciben sus Porcentaje de niños/as de 1 año a los que se les realizó 3 VPCD según
3 controles VPCD según norma. norma.
100% de los niños/as de 2 años reciben Porcentaje de niños/as de 2 años a los que se les realizó 3 VPCD según
sus 3 controles VPCD según norma. norma.
100% de niños/as de 3 años reciben sus 3 Porcentaje de niños/as de 3 años a los que se les realizó 3 VPCD según
controles VPCD según norma.. norma.
100% de niños/as de 4 años reciben sus 3 Porcentaje de niños/as de 4 años a los que se les realizó 3 VPCD según
controles VPCD según norma. norma.
100% de los niños/as de 5 años reciben Porcentaje de niños/as de 5 años con 2 VPCD según norma.
sus 2 controles VPCD según norma.
100% de niños/as de 6-9 años tienen 1 Porcentaje de niños /as de 6-9 años con 1 VPCD cada año según norma.
VPCD por año según norma.
Dimensión de calidad: Competencia
Con este estándar se mide el nivel de conocimientos, habilidades, capacidades y desempeño de los recur-
sos de salud.
Estándar Indicador
100% de los expedientes cuentan con todos Porcentaje de expedientes donde se registró el control de VPCD, según
los procedimientos descritos en la norma norma.
registrados.
48 Normativa 144
Ficha de indicadores
Recolección
Estándar Indicador Construcción del Indicador Definición Fuente Periodicidad
de Datos
100% de % de niños/ Numerador: Número de menores Mensual
los niños/as as con 6 de 1 año, con 6 controles de VPCD
menores de controles de según norma.
1 año con 6 VPCD según Denominador: Total de niños/as
controles de norma. menores de 1 año registrados en el
VPCD según Censo.
norma.
Fórmula: Numerador / denominador
x 100
Ejemplo: 10 niños/as /300 niños/as
x100 = 3.33. El 3.33% de niños/as
tiene su 6to control de VPCD.
100% de niños/ % de niños/ Numerador: Número de niños/as de Mensual
as de 1 año as con 3 1 año, con 3 controles de VPCD.
con 3 controles controles de Denominador: Total de niños/as de 1
VPCD según VPCD según año registrados en el Censo
norma. norma.
x 100
100% de niños/ % de niños/ Numerador: No. de niños/as de 2 Peso, talla, Hoja de Mensual Censo
as de 2 años as con 3 años, con 3 controles de VPCD. perímetro registro de Gerencial AIN
con 3 controles controles de Denominador: Total de niños/as de 2 cefálico, diario de y expediente
VPCD según VPCD según años registrados en el Censo. Vacunas consulta y clínico.
norma, norma. micronutrientes, atención
Fórmula: Numerador / denominador Evaluación integral.
x 100 del desarrollo Censo
100% de niños/ % de niños/ Numerador: Número de niños/as de Consejería en Gerencial Mensual
as de 3 años as con 3 3 años, con 3 controles de VPCD. alimentación, AIN y
con 3 controles controles de CDI y salud para Expediente
Denominador: Total de niños/as de 3
VPCD según VPCD según la familia clínico.
años registrados en el Censo
norma. norma.
x 100
100% de niños/ % de niños/ Numerador: Número de niños/as de Mensual
as de 4 años as con 3 4 años, con 3 controles de VPCD.
con 3 controles controles Denominador: Total de niños/as
VPCD según VPCD según registrados en el Censo
norma. norma.
x 100
100% de niños/ % de niños/ Numerador: Número de niños/as 5 Censo Mensual
as de 5 años as con 2 años, con 2 controles de VPCD. Gerencial de Censo
con 2 controles controles Denominador: Total de niños/as de 5 AIN Gerencial AIN
VPCD según VPCD según años registrados en el Censo. Hoja de y expediente
norma. norma. registro clínico.
x 100 diario de
consulta y
atención
integral
100% de niños/ % niños/as Numerador: Número de niños y Censo Mensual Censo
as de 6-9 años con 1 control niñas de 6-9 años, con 1 control Gerencial Gerencial AIN.
con 1 control de VPCD por VPCD por cada año. AIN (cotejar con 20
VPCD por año, año según Denominador: Total de niños/as de expedientes
según norma. norma. 6-9 años registrados en el Censo. clínicos,
seleccionados
Fórmula: Numerador / denominador al azar).
x 100
100% de niños/ % niños/as Numerador: Número de expedientes Expediente Mensual 20 expedientes
as de 6-9 años con control de niños y niñas de 6-9 años, con clínico clínicos,
atendidos de VPCD por control VPCD según Norma. seleccionados
cuentan con 1 año según Denominador: 20 expedientes de al azar.
control VPCD norma. niños/as de 6-9 años seleccionados
por año, según al azar.
norma.
x 100
Actividades de seguimiento y monitoreo

y El personal de salud del SILAIS, dará seguimiento a los municipios, solicitando el reporte mensual
del total de niños/as con VPCD, según grupo etario y analizando indicadores basado en el Censo
Gerencial de AIN.
y El personal de Centro de Salud deberá dar seguimiento a los puestos de salud, solicitando el reporte
mensual del total de niños y niñas que tienen cobertura de VPCD.
y El personal del Puesto de Salud deberá dar seguimiento al cumplimiento de actividades del VPCD
según norma en los sectores.
y El Centro de Salud debe realizar monitoreo de al menos 20 expedientes de niños/as y supervisará
su atención, para promover que se cumplan los procedimientos establecidos en esta normativa y
verificar que el ESAFC/GISI cuente con los equipos necesarios para realizar el VPCD y que se en-
cuentren en buen estado.
y Observar la atención de 10 niño/as y verificar que se cumplieron con los procedimientos según edad.
El ESAFC/GISI debe analizar:

y Cuantos niños/as fueron referidos por la red comunitaria y cuantas referencias fueron entregadas.
y Cuantos niños/as fueron identificados con alteraciones en su desarrollo y fueron referidos a las sa-
las de estimulación temprana.
y Cuantos niños/as con desnutrición o con algún riesgo fueron referidos a consulta médica.
Para cotejar la información en los formatos de AIN

y Seleccionar los 20 Expedientes de niños/as al azar para cotejar con la Hoja de registro diario de
consultas y de atención integral.
y Cotejar que la información del cuaderno de inmunización coincida con la encontrada en el expedien-
te clínico y Censo Gerencial de AIN.
y Verificar que los 20 niños/as a los que se revisó expediente, están en el Censo Gerencial de AIN.
50 Normativa 144
Diagrama de la Atención de VPCD
Vigilancia y Promoción
del Crecimiento y Desarrollo
VPCD
• Historia clínica y
examen físico
completo.
Comunidad
• Lactancia Materna.
• Vigilancia del crecimiento
y neurodesarrollo.
• Aplicación de vacunas y
Primera Infancia micronutrientes.
Desde el nacimiento
Inter- Familia • Estimulación temprana.
sectorialidad Estimulación temprana intraútero • Revisión oftalmológica y
hasta los 9 años auditiva.
• Promoción de los
Cuidados del Desarrollo
Infantil (CDI), crianza en
Establecimiento valores.
de Salud • Educación en
salud a la familia.
• AIEPI.
VI. Anexos
Anexo 1
Hoja de registro diario de consultas y de atención integral
En esta hoja se debe registrar el control de VPCD para cada niño/a. Para los niños/as de 1 a 5 años,
debe de registrase en motivos de consulta (VPCD) y marcar si corresponde al primer, segundo control y
tercer control o más.
Fecha: __________ ____________ __________ UNIDAD DE SALUD____________________________
DIA MES AÑO
NOMBRE DEL PERSONAL DE SALUD____________________
VIGILANCIA PROMOCIÓN CRECIMIENTO Y DESARROLLO (VPCD) VIGILANCIA PROMOCIÓN CRECIMIENTO Y DESARROLLO (VPCD)
MENOR DE 1 AÑO DE 1 A 4 AÑOS

PSICO
No. Controles No. Controles EDAD GRUPOS DE EDADES SEXO
MOTOR
ORDEN
Nutricional
Nutricional
Estado
Estado
Con alterac.
Sin alterac.
8- 28 días
29d - 11m
0 - 7 días
10 - 14 a
15 - 19 a
20 - 34 a
35 - 49 a
50 - 59 a
60 - 64 a
65 y +a
2-4a
5-9a
EDAD
1 año
Otros
1 2 3 4+ 1 2 3+ F M
58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
Ejemplo: El niño Carlos Pérez de 4 años, asiste a su segundo control de VPCD. Para registrar esta
información realizar lo siguiente: anotar Nombre y apellidos, Número de expediente, Procedencia,
Edad, Grupo de edad, Sexo, Etnia según instructivo de la Hoja de registro diario de consultas y de
atención integral, en la casilla Consulta por episodio marcar con una X en la casilla seguimiento;
Motivo de consulta o diagnóstico anotar “VPCD”. En segmento de la hoja que se lee: Vigilancia y
promoción del crecimiento y desarrollo, marque con una X en la casilla con el número 2 del grupo de
niños/as de 1 a 4 años.
Para todos los niños/as de 5 a 9 años se registrará en esta hoja de registro todo lo anterior, sin embargo,
en la casilla que corresponde al número de controles no debe marcarse ninguna información de estas
casillas porque no se corresponden con este grupo de edad. Debe quedar registrado el VPCD en el ex-
pediente clínico, la hoja de seguimiento y el Censo Gerencial de AIN.
Anexo 2 52
Censo Gerencial de AIN
El censo, será resguardado por cada Sector. Contiene el listado de los niños y niñas menores de 6 años que residen en el sector.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Componente de Atención Integral a la Niñez
CENSO GERENCIAL DE AIN, PARA EL ABORDAJE INTEGRAL Y OPORTUNO

DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE CADA NIÑO/A DESDE EL SECTOR
SILAIS:_____________________________________ Municipio: _____________________________________
Nombre del Establecimiento de Salud: ___________________________________________________________
Sector: _____________________________________ Responsable:___________________________________
Mes:: ______________________________________________________ Año: ________________________

MINISTERIO DE SALUD
Programa
DATOS GENERALES AMOR PARA LOS MÁS CHIQUIT@S
No.
Fecha de Edad Peso Familia Canguro Fecha de Seguimiento
No. Expediente único Nombre completo del niño/a Nombre de la Madre Sector Barrio o comunidad Nacimiento Sexo ingreso
Años Meses Días al nacer Sí No N/A 1a. Visita 2a. Visita
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
53
54
MINISTERIO DE SALUD
VPCD MENOR DE 1 AÑO

1er. Control (3 a 7 días) 2do. Control (2 Meses) 3er. Control (4 Meses)
No.
Peso/ Talla/ Neuro D. LM Peso/ Talla/ Neuro D. Vacunas LM Peso/ Talla/ Neuro D. Vacunas LM
Peso Talla Próxima Peso Talla Edad Próxima Peso Talla Edad Próxima
Fecha Long. Edad BCG Fecha Long. Fecha Long.
(Kg) (cm) E M NL cita (Kg) (cm) Anti- Penta- Rota- Neumo- E M NL cita (Kg) (cm) Anti- Penta- Rota- Neumo- E M NL cita
DE DE SA CA DE DE SA CA polio valente virus coco DE DE SA CA polio valente virus coco
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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17
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20
21
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24
25
MINISTERIO DE SALUD
VPCD MENOR DE 1 AÑO VPCD 1 AÑO

4to. Control (6 meses) 5to. Control (8 Meses) 6to. Control (10 Meses) 1er. Control (12 Meses)
No.
Peso/ Talla/ Neuro D. Vacunas LM Peso/ Talla/ LM Neuro D. Peso/ Talla/ LM Neuro D. Peso/ Talla/ LM
Peso Talla Próxima Peso Talla Próxima Peso Talla Próxima Peso Talla Neuro D. Vacuna Próxima
Fecha Long. Edad Fecha Talla Edad Fecha Talla Edad Fecha Talla Edad
(Kg) (cm) Anti- Penta- Neumo- cita (Kg) (cm) cita (Kg) (cm) cita (Kg) (cm) MMR cita
DE DE SA CA polio valente Coco E M NL DE DE Sí No SA CA DE DE Sí No SA CA DE DE Sí No SA CA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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24
25
55
56
MINISTERIO DE SALUD
VPCD 1 AÑO VPCD 2 AÑOS

2do. Control (18 meses) 3er. Control (22 Meses) 1er. Control (24 Meses) 2do. Control (28 Meses)
No.
Peso/ Talla/ LM Neuro D. Peso/ Talla/ LM Neuro D. Vacunas Peso/ Talla/ LM Neuro D. Peso/ Talla/ LM Neuro D.
Peso Talla Próxima Peso Talla Próxima Peso Talla Próxima Peso Talla Próxima
Fecha Talla Edad Fecha Talla Edad Fecha Talla Edad Fecha Talla Edad
(Kg) (cm) Sí No SA CA cita (Kg) (cm) Sí No SA CA DPT MMR cita (Kg) (cm) Sí No SA CA cita (Kg) (cm) Sí No SA CA cita
DE DE DE DE DE DE DE DE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
MINISTERIO DE SALUD
VPCD 2 AÑOS VPCD 3 AÑOS

3er. Control (32 meses) 1er. Control (36 Meses) 2do. Control (40 Meses) 3er. Control (44 Meses)
No.
Peso/ Talla/ LM Neuro D. Peso/ Talla/ Neuro D. Peso/ Talla/ Neuro D. Peso/ Talla/ Neuro D.
(Kg) (cm) Sí No SA CA cita (Kg) (cm) SA CA cita (Kg) (cm) SA CA cita (Kg) (cm) SA CA cita
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
57
58
MINISTERIO DE SALUD
VPCD 4 AÑOS VPCD 5 AÑOS

1er. Control (48 meses) 2do. Control (52 Meses) 3er. Control (56 Meses) 1er. Control (60 Meses)
No.
Peso/ Talla/ Neuro D. Peso/ Talla/ Neuro D. Peso/ Talla/ Neuro D. Peso/ Talla/ Neuro D.
(Kg) (cm) cita (Kg) (cm) cita (Kg) (cm) cita (Kg) (cm) SA CA cita
DE DE SA CA DE DE SA CA DE DE SA CA DE DE
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MINISTERIO DE SALUD
VPCD 5 AÑOS VPCD 6 AÑOS VPCD 7 AÑOS VPCD 8 AÑOS

2do. Control (66 meses) 1er. Control (72 Meses) 1er. Control (84 Meses) 1er. Control (96 Meses)
No.
Peso/ Talla/ Neuro D. Peso/ Talla/ Peso/ Talla/ Neuro D. Peso/ Talla/ Neuro D.
Peso Talla Próxima Peso Talla Neuro D. Vacuna Próxima Peso Talla Próxima Peso Talla Próxima
(Kg) (cm) SA CA cita (Kg) (cm) SA CA DPT cita (Kg) (cm) SA CA cita (Kg) (cm) SA CA cita
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60
MINISTERIO DE SALUD
VPCD 9 AÑOS
OTRAS CONDICIONES DE SALUD
1er. Control (108 meses)
No. OBSERVACIONES
Peso Talla Peso/ Talla/ Neuro D. BPN Anomalías
Próxima Huérfano Cáncer PVVS VIF Otros
Fecha Talla Edad Discapacidad Congénitas
(Kg) (cm) SA CA cita RNprt RC
DE DE
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Instructivo de llenado para el Registro de la atención en VPCD a niños/as

menores de 6 años
I. Introducción:
El Censo Gerencial de Atención Integral a la Niñez (AIN) constituye la herramienta esencial
del personal de salud, que es llenado desde el sector y municipio para el registro nominal de cada
niño/a y la vigilancia de cobertura de los servicios de AIN, que le llamaremos para este documento
paquete de servicios de AIN. Este censo es la fuente de indicadores de seguimiento importantes
para la salud de la niñez, como ejemplo de la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo,
lactancia materna, inmunizaciones, etc. Para su utilización se establecen los siguientes acápites
donde indica de forma general la función de acuerdo al nivel de resolución:
y ESAFC/GISI: Registra en el Censo a la población de 0 hasta los 9 años de su sector y actua-
liza de forma ordenada en el Censo los requerimientos de las casillas que corresponden al
paquete de servicios de AIN de acuerdo con la edad del niño/a.
y Municipio: Monitorea la utilización del Censo Gerencial y utiliza como fuente la información
para la construcción de indicadores de calidad y de la implementación de la Normativa del
VPCD, AIEPI, y del paquete de servicios de AIN en los sectores, PSFC y consolida la informa-
ción del municipio.
y SILAIS: El coordinador de AIN monitorea la utilización de los Censos AIN por los municipios,
el ESAFC/GISI y garantiza a través de monitoreo capacitante el registro correcto y completo.
y Nivel Central: Realiza análisis de la información cuantitativa consolidada basada en el Censo
AIN que es reportada de forma mensual por los 19 SILAIS y retroalimenta a los SILAIS de
acuerdo con el análisis y cumplimiento de las Normativas para garantizar la calidad y cobertura
de los servicios de salud de AIN.
II. Llenado correcto y completo de las casillas del Censo Gerencial de AIN.
A. Información general del Censo Gerencial de AIN.
− SILAIS: Anotar el nombre del SILAIS.
− Municipio: Anotar el nombre del municipio a quien pertenece el sector.
− Establecimiento de Salud: Anotar el nombre completo del establecimiento de salud que
pertenece el sector.
− Sector: Anotar el número y nombre del sector a quien pertenece la población a registrar.
− Responsable: Registrar el nombre del coordinador del sector o del ESAFC/GISI.
− Mes: Escribir el mes que inicia el censo.
− Año: Escriba el año al momento en que se inicia el Censo Gerencial de AIN.
B. Registro en las casillas del Censo Gerencial de AIN.
Segmento Datos Generales:
Corresponde a los datos de número de orden, número de expediente, nombre completo del niño o niña,
nombre de la madre o tutor a cargo, sector, barrio o comunidad, fecha de nacimiento, edad, peso al nacer,
sexo, Familia Canguro.
62
− Orden: Es un número secuencial que sigue un orden de registro de cada niño o niña.
− Número de Expediente Único: Basado en 16 dígitos, que corresponde a código del municipio don-
de nació el niño/a, las 4 siglas de su nombres y apellidos (en caso de tener un solo nombre o un solo
apellido, colocar en ese espacio un numero 9); escribir la sigla del sexo ( F o M) según corresponda;
la fecha de nacimiento días, mes y año ( dos dígitos para cada uno); y un secuencial que es 01 para
todos los expedientes, excepto cuando se dé la situación que un niño/a tengan los mismos dígitos
su secuencial sería 02 para el siguiente en caso de gemelos idénticos). Por ejemplo:
Este corresponde al número de expediente de una niña que nació en el muni-

cipio de Managua (código municipal 001), de nombre María José Paz Cortés,
Femenina, con fecha de nacimiento el 30 de mayo (05) del 2023 y solo ella
tiene esos dígitos para ese expediente.
No. Expediente Único

0 0 1 M J P C F 3 0 0 5 2 3 0 1
− Nombre del niño/a: Anotar los nombres y apellidos del niño/a completos a como fue inscrito.
− Nombre de la madre: Anote el nombre completo de la madre o del tutor a cargo.
− Sector: Registre el número y nombre del sector donde vive el niño/a.
− Barrio o comunidad: Registre el nombre del barrio o comunidad donde vive el niño/a.
− Fecha de nacimiento: Anotar la fecha de nacimiento del niño/a: día/mes/año o (25/06/2015).
− Edad: Al momento de ingreso al censo. (en años, meses, y días cumplidos).
− Peso al nacer: Registrar el peso en gramos del nacimiento que fue reportado en la epicrisis, o his-
toria clínica o tarjeta AIN del niño o niña.
− Sexo: marcar con una M si es masculino, y F si es femenino.
− Familia Canguro: Marque con una X en la casilla (SI; NO; NA) que corresponda si el niño /a está
en Método Familia Canguro).
Segmento Programa AMOR para los más Chiquitos y Chiquitas:
Casillas: Fecha de ingreso y seguimiento.
− Fecha de ingreso: Anote la fecha de ingreso al Programa, por ejemplo: 02-04-23.

− Seguimiento. Anote la fecha que se realizó la visita de seguimiento Ej.: 10-10-23.
Segmento VPCD menor de 1 año:
Todo niño/a menor de 1 año debe tener 6 controles: Ingresando a los 3-7 días de edad (primer VPCD),
luego a los 2 meses, 4 meses; 6 meses, 8 meses y 10 meses de edad con el fin de vigilar y promover
la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de edad y continuada a partir de los 6 meses
con la alimentación complementaria. Además de promover la estimulación temprana, los cuidados del
desarrollo y detectar alteraciones en el desarrollo para su intervención oportuna y prevenir discapacidad.
1er. Control (3 - 7 días): Anote fecha, peso, talla, Peso/longitud, Talla edad, neurodesarrollo, Vacuna de
BCG, Lactancia materna y próxima cita.
− Fecha: Anote la fecha (día, mes y año en 6 dígitos) del primer control de VPCD.
− Peso: Anote el peso en kilogramos y gramos. Por ejemplo: 2.8.
− Talla: Registre la talla en centímetros. Por ejemplo 63 cm.
− Peso/longitud: Anote de acuerdo con las gráficas de crecimiento la desviación estándar (DE) en la
que se encuentra el niño o niña. Por ejemplo: Z 0; o, Z0+1.
− Talla/edad: Anote de acuerdo con las gráficas de crecimiento la desviación estándar (DE) en la que
se encuentra el niño o niña. Por ejemplo: Z 0; o, Z0+1.
− Neurodesarrollo (Neuro D.): Marque con una X en la casilla SA (Sin alteraciones), o CA (con alte-
raciones), cuando no cumple un hito del desarrollo de acuerdo con su grupo de edad. (Para el RN
prematuro aplique edad corregida).
− Vacuna de BCG: Registre la fecha de aplicación de la vacuna de BCG.
− Lactancia materna: Marque con una X si el niño/a está con lactancia materna exclusiva en la casilla
con la letra E; si es alimentado con lactancia materna y otra leche o alimento incluido agua, marque
con una X en la casilla con la letra M (mixta) y en la casilla NL (No lactancia) cuando el niño no es
alimentado con lactancia materna. Tome en cuenta que el registro debe ser íntegro y real veri-
ficado.
− Próxima cita: Anote la fecha de la próxima cita que corresponde a la edad del control subsecuente
de acuerdo con la Normativa 144-VPCD.
2do, 3er, 4to, control (2, 4 y 6 meses): Anote fecha, peso, talla, Peso/longitud, Talla edad, neurodesar-
rollo, Vacuna de BCG, Lactancia materna y próxima cita.
− Fecha: Anote la fecha (día, mes y año en 6 dígitos) en que se realiza el segundo, tercer o cuarto
control de VPCD.
− Peso: Anote el peso en kilogramos y gramos. Por ejemplo: 4.6
− Neurodesarrollo (Neuro D.): Marque con una X en la casilla SA (Sin alteraciones), o CA cuando
encuentre algunas alteraciones del niño/a, cuando no cumple un hito del desarrollo de acuerdo con
su grupo de edad. (Para el RN prematuro aplique edad corregida).
− Vacunas: (antipolio, pentavalente, rotavirus, neumococo): Registre en cada casilla la fecha de apli-
cación de cada vacuna. Tome en cuenta que la vacuna de rotavirus son solo dos dosis (2 meses y
4 meses).
64 Normativa 144
− Lactancia materna: Marque con una X si el niño/a está con lactancia materna exclusiva en la casilla
con la letra E; si es alimentado con lactancia materna y otra leche o alimento incluido agua marque
con una X en la casilla con la letra M (mixta) y en la casilla NL (No lactancia) cuando el niño no es
alimentado con lactancia materna. Tome en cuenta que el registro debe ser íntegro y real.
Para el 5to y 6to. control (8 y 10 meses): Anote fecha, peso, talla, Peso/longitud, Talla edad, neurode-
sarrollo, vacunas, Lactancia materna y próxima cita.
− Fecha: Anote la fecha (día, mes y año en 6 dígitos) en que se realiza el 5to o 6to control de VPCD.
− Neurodesarrollo: Marque con una X en la casilla SA (Sin alteraciones), o CA cuando encuentre
algunas alteraciones del niño/a, cuando no cumple un hito del desarrollo de acuerdo con su grupo
de edad. (Para el RN prematuro aplique edad corregida).
− Lactancia materna: Marque con una X si el niño/a está con lactancia materna en la casilla SI; en la
casilla NO, si no es alimentado con lactancia materna.
Nota: Si el niño/ a recibe cualquier dosis de las vacunas en estas edades y controles, re-
gistre igual las fechas de las vacunas que corresponden a este control en las fechas de
registro de las vacunas.
Segmento VPCD 1 año:
Todo niño/a con 1 año, debe tener 3 controles de VPCD: a los 12 meses, 18 meses; y 22 meses de
edad para continuar vigilando el estado nutricional, promover la alimentación, la estimulación tem-
prana y la vigilancia de alteraciones del desarrollo, prevenir malnutrición y discapacidad, además de
continuar el esquema de vacunación.
1er control de VPCD (12 meses):

− Fecha: Anote la fecha (día, mes y año en 6 dígitos) en que se realiza el 5to o 6to control de VPCD.
− Neurodesarrollo: Marque con una X en la casilla SA (Sin alteraciones), o CA.
− Lactancia materna: Marque con una X si el niño/a está con lactancia materna en la casilla SI; en la
casilla NO, si no es alimentado con lactancia materna.
− Vacuna MMR: Registre la fecha de vacunación en la casilla.
(a los 18 meses de edad para su segundo control del año biológico) de acuerdo con la Normativa
144-VPCD.
2do. y 3er control de VPCD (18 meses y 22 meses):

Registre la información de la misma forma que lo hizo en el primer control. Excepto en la casilla de las
vacunas que corresponde al registro de las fechas de aplicación a los 18 meses (en el segundo control)
de la vacuna DPT y MMR.
Segmento VPCD 2 años:

Todo niño/a, de 2 años debe tener 3 controles de VPCD: para continuar vigilando el estado nutricional,
promover la alimentación prevenir desnutrición o sobrepeso y obesidad, promover la estimulación tem-
prana y la vigilancia de alteraciones del desarrollo y desparasitación.
1er. 2do. y 3er control de VPCD (24 meses, 28 meses y 32 meses):

Registre la información de la misma forma que lo hizo anteriormente en las casillas del censo.
Segmento VPCD 3, 4 y 5 años:

Todo niño/a de 3 y 4 años debe tener 3 controles de VPCD por cada año biológico: para continuar vigilan-
do el estado nutricional, promover la alimentación, la estimulación temprana y la vigilancia de alteracio-
nes del desarrollo y la nutrición. A los 5 años se le realizarán dos controles en el año (primer y segundo
control).
1er. 2do. y 3er control de VPCD (A los 3 años y 4 años. En los 5 años dos controles):
Registre la información de la misma forma que lo hizo anteriormente en las casillas del censo.
Segmento VPCD del niño/ de 6-9 años:

Todo niño/a en este grupo de edad, debe realizársele 1 control cada año. A los 6 años; 7 años, 8 años y
a los 9 años, para continuar vigilando el estado nutricional, la alimentación, la vigilancia de alteraciones
del desarrollo, vacunación y promover la asistencia escolar.
66 Normativa 144
Se registrará lo correspondiente a cada casilla de la misma forma que lo hizo anteriormente en las ca-
sillas del censo con el grupo de 5 años tomando en cuenta que para este grupo solo es 1 VPCD cada
año. A partir de los 10 años de edad se continuará el ingreso y registro en el Censo de Adolescentes (De
10-19 años).
Segmento Otras condiciones de salud:

En este segmento se encuentran las casillas que corresponden a las siguientes condiciones del niño o
niña censado: Peso bajo al nacer; discapacidad; anomalías congénitas; huérfano; cáncer; PVVS; VIF y
otras.
− Peso bajo al nacer. Marque con una X si el niño/a es prematuro; y en la RC si tuvo peso al nacer
menor de 2500g.
− Discapacidad: Registre si es motora, visual, lenguaje, auditiva, comunicación, otra.
− Anomalías congénitas: Describa la anomalía por ejemplo pie equino, mielomeningocele (MMC). O
solo marque con una X y en observaciones registra las características fenotípicas (que se observan)
de las anomalías congénitas.
− Huérfano: Marcar con una X cuando el niño/a, haya perdido a su madre ya sea en el parto, posparto
o en el período posnatal o durante sus 9 años.
− Cáncer: Registre el tipo de cáncer que ha sido diagnosticado en el niño o niña o marca una X y en
la casilla de observaciones especifica el tipo de cáncer de acuerdo con epicrisis médica hospitalaria.
− PVVS: Marcar con una X si el RN, niño o niña es expuesto o tiene diagnóstico según protocolo VIH.
− VIF-Violencia intrafamiliar. Registre en el censo si el caso es maltrato infantil (MI); sospecha de abu-
so sexual (SAS); o abuso sexual (AS).
− Otras: Registre otra condición de salud o condición social que le niño ´presente que sea relevante
para su atención y abordaje integral o interinstitucional.
Observaciones:
Utilice esta casilla para registrar información relevante que se requiere complementar ya sea de la que
registró en las casillas o de otras que sean importantes en el seguimiento del niño/a.
Anexo 3
Historia Clínica Pediátrica
Datos Generales:
Nombre de la madre:__________________________________ Edad:__________ Ocupación:________________________________
Nombre del padre:___________________________________ Edad:__________ Ocupación:________________________________
Nombre del niño/niña:_________________________________Edad (meses y días):_________________________________________
No. Expediente:_____________________________________Registro civil del nacimiento: SI  No 
Antecedentes del parto y nacimiento:

Lugar de la atención del parto:_________________________________________________________________________________
Fecha y hora del nacimiento:___________________________________________ Duración del parto:___________________________
Edad gestacional:__________________Atención del parto: Médico  Enfermero(a)  Partera(o)  Otros_______________________
Vía: Vaginal  Cesárea  Presentación:_______________________________ Maduración pulmonar con dexametasona: SI  No 
Eventualidades durante el parto: ________________________________________________________
Contacto piel a piel: SI  No  Lactancia desde la 1ra hora del nacimiento: SI  No  Pinzamiento del cordón al dejar de pulsar: SI  No 
Apgar: 1er. min: _______ 5 min: _______ 10 min: _______ Peso: _________g. Talla: __________cm. Perímetro cefálico: _____cm.
Datos de Asfixia: SI  No  Especifique: ______________________________________________________________________
Reanimación neonatal: SI  No  Con bolsa y máscara de oxígeno:  CPAP:  Ventilación mecánica:  Días: _____________
Hospitalización: SI  No  Observación:  Intermedio:  UCIN:  Utilizó Método Familia Canguro  Días: _____________
Alojamiento conjunto: SI  No  Tiempo junto a su madre:______________ Permanente  Transitorio  Horas: ____________
Hospitalización:___________________________________________________ (Lugar/Tiempo/Motivo):________________________
Alimentación: Marcar los alimentos que el niño/a recibe en sus primeros dos años de vida.
Alimentos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
LME
Agua
Frutas
Vegetales
Frijoles
Arroz
Carnes
Lácteos
Derivado del maíz
Otras leches
Otros
68 Normativa 144
Vacunas: Actualizar el registro en cada atención brindada al niño o niña

DOSIS REFUERZOS
VACUNA 1 2 3 1 2 3 4
BCG
Antipolio (1a. y 2da. Dosis IPV)
Rotavirus
Pentavalente
Neumococo
MMR
DPT
dT
Covid
Influenza
Otras
Micronutrientes y Antiparasitarios
Micronutriente Fecha Fechas Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
Vitamina A
Hierro
Zinc en DN
Zinc/diarrea
Otros
Desparasitación: Registre la fecha de administración
Albendazol
Mebendazol
Desarrollo Neurológico * actualizar en cada consulta

EVALUAR EL DESARROLLO (ha logrado las habilidades de acuerdo a su edad) SI  No  Alteraciones Fenotípicas SI  No  3 o más SI  No 
< 1 MES SI NO SI NO 2-3 MESES SI NO
Succión vigorosa Vocaliza Mira el rostro de la madre
Manos cerradas Alterna movimientos de piernas Sigue con la mirada objetos
Flexiona brazos y piernas Abre las manos Reacciona al sonido
Reflejo de moro Sonrisa social Eleva la cabeza
4-5 MESES SI NO 6-8 MESES SI NO 9-11 MESES SI NO
Responde al examen Intenta tomar un juguete Juega a descubrirse
Agarra objetos Lleva objeto a la boca Se pasa objetos
Emite sonidos Localiza el sonido Se sienta solo
Sostiene la cabeza Gira hacia el objeto Duplica sílabas
12-14 MESES SI NO 15-17 MESES SI NO 18-23 MESES SI NO
Imita gestos Hace gestos a pedidos Identifica 2 objetos
Pinzas superior Coloca cubos en recipiente Hace Garabatos
Palabras confusas Dice una palabra Dice 3 palabras
Camina con apoyo Camina sin apoyo Camina para atrás
24 -35 MESES SI NO 36- 59 meses SI NO 6 a 9 años SI NO
Se quita la ropa Se alimenta solo/a. Organiza información
Torre de 5 cubos Dice oraciones largas Habilidades lectura y escritura
Dice frases cortas Se viste solo Presta atención en el hogar y la escuela.
Patea la pelota Obedece órdenes complejas
Historia socio – económica

Casa:__________________________ Servicios higiénicos:_______________________ No. de personas:______________________
Paredes:________________________ No. Habitaciones:_________________________ Animales domésticos:__________________
Piso:__________________________ Agua:_________________________________ Teléfono:___________________________
Techo:_________________________ Luz:__________________________________ Otros:_____________________________
Antecedentes personales patológicos

Infecciones:______________________________________________________________________________________________
Enfermedades crónicas:______________________________________________________________________________________
Cirugías:________________________________________________________________________________________________
Retinopatía del prematuro: SI  No  Especifique:_________________________________________________________________
Anomalías congénitas: SI  No  Especifique:___________________________________________________________________
Hospitalizaciones:__________________________________________________________________________________________
Otros:__________________________________________________________________________________________________
Historia de la enfermedad actual (Describa la historia de la alteración del estado fisiológico)_____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
Examen físico: (Ver Anexos de hallazgos, apoyo y galerías de imágenes de la norma de VPCD).
Signos vitales: FC:______________ (lpm) FR:____________(rpm) PA:_________________ To:_________________________
Silverman Andersen:_____________ SatO2:_________________
Datos antropométricos:
Peso:____________g. Longitud/Talla:______________ cm. Perímetro Cefálico:__________ cm. Perímetro Torácico:__________ cm.
P. Braquial__________ Perímetro Abdominal: ____________ Área superficie corporal: _____________ IMC: _____________________
Peso/talla: _____________(Z) Talla/edad: _____________ (Z). Peso edad: _____________(Z) Perímetro braquial:____________
Signos clínicos de adolescencia/crecimiento y desarrollo puberal precoz: SI  No 
Aspecto general:___________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
Piel y mucosas: ___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Cabeza: (Cráneo/cuero cabelludo) y cuello:
Ojos:__________________________________________________________________________________________________
Orejas y oídos: ____________________________________________________________________________________________
Nariz: _________________________________________________________________________________________________
Boca: _________________________________________________________________________________________________
Cuello: _________________________________________________________________________________________________
Tórax: _________________________________________________________________________________________________
Mamas: ________________________________________________________________________________________________
Campos pulmonares: _______________________________________________________________________________________
Cardíaco: _______________________________________________________________________________________________
Abdomen y pelvis (Aquí también se describe cicatriz y/o cordón umbilical):____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
Ano y recto (describa la normalidad, los cuidados, o detecte oportunamente alteraciones o lesiones que sugieran abuso sexual): ________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
70 Normativa 144
Musculo esquelético: Extremidades superiores:_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Extremidades inferiores: ____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Genitourinario (describa la situación normal y/o detecte y registre cualquier alteración, signo o lesión para el abordaje y tratamiento oportuno):
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Examen neurológico (describir en el orden siguiente estado de conciencia, funciones vitales, actividad, reflejos, signos meníngeos, fuerza y tono muscu-
lar, coordinación, sensibilidad y reflejos):___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Observaciones y análisis:____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Diagnósticos o problemas:___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_________________________________________
Nombre, Firma, Código y Sello de quien elaboró la historia clínica
Anexo 4 71
Hoja de seguimiento de AIN
HOJA DE SEGUIMIENTO ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ

MINISTERIO DE SALUD
Fecha:
N° de expediente (16 dígitos): _________________________________________ Procedencia: _______________________________________________ Día Mes Año
Nombres y apellidos:_______________________________________________ Sexo: _______ Edad: ____|____|____ Temp: ______.___ Inscrito: SI  NO 
Años | Meses | Días
¿Por qué trae al niño/niña? _________________________________________________________________________________________________________________________
NIÑO (A) MENOR DE 2 MESES DE EDAD Primera consulta  Subsecuente 
1. INFECCION BACTERIANA: SI  NO  Respiraciones por minuto: ___________ Frecuencia Cardíaca: ___________ SatO2: ___________
Respiración rápida   Ombligo y piel a su alrededor rojos   Se ve mal   Apnea  
Dificultad para alimentarse   Pústulas escasas en piel   Ombligo supurando   Quejido  
Convulsiones   Pústulas extensas en piel   Supuración de oído   Aleteo nasal  
Letargia, inconsciencia, flácidez   Tiraje subcostal (acentuado)   Supuración de ojos más edema   Fiebre  
Vomita todo   Ictericia abajo del ombligo   Supuración de ojos   Palidez intensa  
Cianosis central   Placas blancas en la boca   Manifestación de sangrado   Fontanela abombada  
Hipotermia   Distensión Abdominal   Llenado capilar>2”  
2. DIARREA: SI  NO  7 días o más de duración: SI  NO  Sangre en las heces: SI  NO  Anormalmente somnoliento: SI  NO 
Piel vuelve a su estado anterior lentamente SI  NO  Piel vuelve a su estado anterior muy lentamente SI  NO  Ojos hundidos SI  NO  Inquieto o irritable: SI  NO 
3. FAMILIA CANGURO: SI  NO  N/A  ROP: SI  NO  Hipoacusia: SI  NO  Tamizaje Neonatal Realizado:
4. VACUNAS DE LA MADRE: Antitetánica: SI  NO  Anti Rubeola: SI  NO  Otras: SI  NO  5. CONTROL PUERPERAL DE LA MADRE: SI  NO 
NIÑO (A) DE 2 MESES A 9 AÑOS DE EDAD Frecuencia Cardíaca:_____________ FR:_____________ SatO2_____________ Primera consulta  Subsecuente 
SIGNOS GENERALES TOS O DIFICULTAD DIARREA SI  NO  FIEBRE: SI  NO  Riesgo de malaria: Alto  Bajo 
DE PELIGRO: SI  NO  PARA RESPIRAR: SI  NO 
Dejó de comer o beber  Respiración rápida  14 días o más de duración Fiebre por 7 días o más y todos los días
   
Vomita todo  Tiraje subcostal  Sangre en las heces Resultado Gota Gruesa
   
Convulsiones  Estridor en reposo  Inquieto irritable Signos de alarma
   
Anormalmente somnoliento  Sibilancias  Ojos hundidos Rigidez de nuca
   
21 días o más de duración  Bebe ávidamente con sed Coriza / ojos enrojecidos
   
Piel vuelve lentamente Erupción cutánea generalizada
   
Piel vuelve muy lentamente Manifestaciones de sangrado
   
PROBLEMAS DE OIDO: SI  NO  PROBLEMAS DE GARGANTA: SI  NO  MALNUTRICIÓN O ANEMIA: SI  NO 
Dolor de oído  Dolor de garganta   Emaciación grave visible  Palidez palmar 
Supuración del oído  Ganglios crecidos o dolorosos   Edema en ambos pies  Palidez palmar-intensa 
Supuración 14 días o más?  Exudados blancos en la garganta   Lesiones en la piel  Sobrepeso/Obesidad 
Tumefacción detrás de oreja  Enrojecimiento de la garganta   Debilidad o hipoactividad 
Evaluación nutricional: Registre mediciones en los espacios en blanco; grafique y registre las desviaciones estandar en cada indicador . Determinar el estado nutricional: Peso: ___. __ g.
Longitud/talla: ________________cm. Perímetro Braquial (PB/CMB): _________________cm. DE: _______________ Perímetro cefálico (PC): _____. _____cm. DE: ______________.
Peso/edad: __________ DE:___________. Peso/longitud.-talla: _____________ DE:_________ Talla/Edad: __________ DE:___________ IMC: ___________kg/m2 DE:_________.
MENOR DE 2 AÑOS O PROBLEMAS DE ALIMENTACION, ANEMIA, DESNUTRICION O RIESGO NUTRICIONAL: SI  NO  SI NO
SI NO SI NO ¿Recibe otros alimentos o líquidos  
¿Tiene dificultad para alimentarse?   Si es amamantado ¿se amamanta durante la noche?   Si da otros alimentos ¿con que frecuencia? ____ veces al día.
¿Se alimenta al pecho materno?   ¿Se alimenta al pecho materno más de 8 veces al día?   ¿Usa pacha?  
Durante la enfermedad: ¿Hubo cambios en la alimentación?  
SI ES MENOR DE 6 MESES O ALGUNA RESPUESTA A LAS PREGUNTAS ANTERIORES ES INSATISFACTORIA, OBSERVAR:
Presencia de placas blancas en la boca: SI  NO 
EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO: Problemas de posición SI  NO  Problemas de agarre SI  NO  Problemas de succión SI  NO 
MICRONUTRIENTES Y DESPARASITACIÓN: VACUNAS DE ACUERDO A LA EDAD BUEN TRATO: SI  NO  Relación afectiva madre/hijo/a o cuidador: SI  NO 
SI NO SI NO Relación afectiva madre/hijo/a o cuidador: SI  NO 
Hierro   Esquema vacunación completo para su edad   SI NO SI NO
Vitamina A   Nombre y dosis vacuna(s) que se aplicará: Lesiones físicas   Comportamiento alterado del niño/a  
Sulfato de Zinc   ______________________________ Lesión en genitales o ano   Comportamiento alterado del cuidador/a  
Antiparasitario   El niño/a expresa espontáneamente el maltrato  
EVALUAR EL DESARROLLO: Tiene factores de riesgo para el neurodesarrollo: SI  NO  Alteraciones Fenotípicas SI  NO  3 o más SI  NO 
< MES SI NO 1 MES SI NO 2-3 MESES SI NO 4-5 MESES SI NO 6-8 MESES SI NO
Succiona vigorosamente   Vocaliza   Mira el rostro de la madre   Responde al examen   Intenta tomar un juguete  
Manos cerradas   Alterna movimientos de piernas   Sigue objetos con la mirada   Agarra objetos   Lleva objeto a la boca  
Flexiona brazos y piernas   Abre las manos   Reacciona al sonido   Emite sonidos   Localiza el sonido  
Reflejo de moro   Sonrisa social   Eleva la cabeza   Sostiene la cabeza   Gira hacia el objeto  
9-11 MESES SI NO 12-14 MESES SI NO 15-17 MESES SI NO 18-23 MESES SI NO 24-35 MESES SI NO 36-59 MESES SI NO
Juega a descubrirse   Imita gestos   Hace gestos a pedidos   Identifica 2 objetos   Se quita la ropa   Se alimenta solo  
Se pasa objetos   Pinzas superior   Coloca cubos en recipiente   Hace garabatos   Torre de 5 cubos   Dice oraciones largas  
Se sienta solo   Palabras confusas   Dice una palabra   Dice 3 palabras   Dice frases cortas   Se viste solo  
Duplica sílabas   Camina con apoyo   Camina sin apoyo   Camina para atrás   Patea la pelota   Ordenes complejas  
De 5 a 6 años SI NO De 7 a 8 años SI NO De 9 a < 10 años SI NO
Tiene grupo de amigos/as   Hace amigos y pertenece a grupo pares   Demuestra capacidad progresiva de tomar decisiones  
Felicita a otros por sus logros   Muestra habilidades para lectura y escritura   Experimenta seguridad en sí mismo y alguna meta futura  
Se disculpa por errores   Competencias morales, cognitivas, emocionales   Muestra habilidades para lectura y escritura  
Escucha o habla sin dificultad   Presta atención en la escuela y en el hogar   Presta atención en la escuela y en el hogar  
De los 6 a 9 años: Enfóquese en que todo niño/a asista a la escuela y valore su desarrollo cognitivo, visual, social y funciones ejecutivas (capacidad de procesar, organizar la información, iniciar una tarea,
pensar antes de actuar), tomar decisiones y gestionar la respuesta emocional).
72 Normativa 144

CLASIFICACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL: Y/O DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA:
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTE DE ACUERDO CON AIEPI:
CLASIFICACIÓN DEL BUEN TRATO, SOSPECHA DE MALTRATO O ABUSO SEXUAL:
PLAN DE TRATAMIENTO:
Alimentación: (En menores de 2 años recomendar siempre Lactancia Materna, con énfasis en los menores de 6 meses la Lactancia Materna Exclusiva):
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos: ________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exámenes: (BHC, EGH, EGO) de rutina: _______________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Normas/Consejería/ Recomendaciones:
Alimentación (relacionado a cantidad, consistencia y frecuencia) ________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cuidados del desarrollo/Crianza en valores/ Estimulación del desarrollo, Prevención de violencia (describa lo que corresponde de acuerdo a su grupo de edad): _____________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (Si aplica): _________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________
SEGUIMIENTO (Fecha de próxima cita): ________________________________________________________________________________________________________________

Referido SI  NO  En caso positivo coordinado en traslado con: _________________________________________________________________________________________
Nombre completo y apellido del personal de salud que brinda atención: ________________________________________________________________________________________
Firma y Sello: ______________________________

Anexo 5 73
Tarjetas de Atención Integral a la Niñez
5.1. Tarjeta de Atención Integral a la Niñez (niña)
CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA VIGILANCIA ESQUEMA DE VACUNACIÓN QUE TODA NIÑA DEBE TENER
DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Vacuna Número de dosis Edad de la vacunación
BCG 1 Recién nacido
Control No.
Edad Perímetro Peso Talla Estado Nutricional (Z) MINISTERIO DE SALUD

Fecha Cefálico (kg) (cm) Antipolio (1 y 2: IPV y 3a. OPV) 3 2, 4 y 6 meses
Años Meses Días Peso/Edad Talla/Edad Peso/Talla
Rotavirus 2 2 y 4 meses
1 Pentavalente 3 2, 4 y 6 meses
2 Neumococo 3 2, 4 y 6 meses TARJETA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ
MMR 2 A los 12 y 18 meses
3
DPT 2 A los 18 meses (al año de la tercera
4 dosis de la Pentavalente) y 6 años Expediente No.
dT 1 1 Dosis a los 10 años
5
Influenza 1 6 a 23 meses con DATOS DE LA NIÑA
6 enfermedades crónicas
VPH 2 La segunda dosis a los 6 Nombre: ___________________________________________________________________
1 meses de la primera
Madre: ___________________________________________________________________
2
FECHAS DE VACUNAS APLICADAS Padre: ___________________________________________________________________
3
DOSIS REFUERZOS
1 VACUNA 1 2 3 1 2 3 4
Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año: Sexo: F: M:
2 BCG Certificado de Nacimiento / Inscrito: Si: No: Discapacidad: Si: No:

Antipolio (1a. y 2da. Dosis IPV) Preescolar: Si: No: No aplica:
3
Rotavirus
1 Pentavalente SILAIS: ________________________________ Municipio: ___________________________
2
Neumococo Establecimiento de Salud: _______________________________________________________
MMR
3
DPT
Sector: ____________________________________________________________________
1 dT Dirección: __________________________________________________________________
VPH
2 ________________________________________________________________________
Covid
3 Influenza
1 ANTECEDENTES PERINATALES
2 Lugar de Nacimiento: Instit. Dom. Otro Tipo de Nacimiento: Único Múltiple
MICRONUTRIENTES Y ANTIPARASITARIOS
1 Atendido por: Médico Enfermera Partera Otro
EDAD 6 a 11 meses 1 año 2 años 3 años 4 años Otros
1 Vitamina A 100000 UI 200000 UI Vía de parto: Cesárea Vaginal Apgar: 1 Minuto 5 Minutos 10 Minutos
1a. Dosis
1 Patología en Sí No Edad gestacional al nacer: Peso al nacer: Menor de 2500 g.
2a. Dosis
Embarazo Semanas g.
1 Hierro 15 gotas/día 30 gotas/día Mayor de 4000 g.
Parto Menor de 37
La niña en sus primeros 6 meses debe ser alimentada solo con leche materna, cuando la madre trabaja Talla al nacer: cm.
Zinc Según requerimiento nutricional Puerperio Mayor de 41
fuera de casa, puede extraérsela y guardarla en un frasco limpio, para no darle otro tipo de leche.
Patología del RN Perímetro cefálico: cm.
A partir de los 6 meses agregar otros alimentos, continuando siempre con leche materna.
Otros micronutrientes Según requerimiento nutricional ¿Cuál? Método Familia Canguro:
Hospitalización Sí No N.A. ACI: Sí No ACA: Sí No
ATLC Según requerimiento nutricional
No. de días Casa Materna:
Sí No No aplica ROP: Sí No
Antiparasitario
No. de días:
EVALUAR EL DESARROLLO DE LA NIÑA
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
No
Desarrolla habilidades en lectura y

Pertenece a un grupo de amigos
Alterna movimientos de piernas
Presta atención en la escuela y

Mantiene comunicación en el
Anomalías congénitas: Sí
Pronuncia bien las palabras

Sigue con la mirada objetos
Coloca cubos en recipiente

Mira el rostro de la madre
Flexiona brazos y piernas
Intenta tomar un juguete

Succiona vigorosamente
Estimulación temprana
Hace gestos a pedidos
Lleva objeto a la boca
Dice oraciones largas
Tiene cartilla PAMOR

Responde al examen
Reacciona al sonido
Juega a descubrirse
Gira hacia el objeto
Órdenes complejas
Identifica 2 objetos
Sostiene la cabeza
Camina para atrás

Palabras confusas
Camina con apoyo
Dice frases cortas

Camina sin apoyo
Localiza el sonido
Menos de 1 mes
Dice una palabra
60 a 108 meses
Se alimenta sola
Torre de 5 cubos
Manos cerradas
Se pasa objetos
Se quita la ropa
Dice 3 palabras
Hace garabatos
hogar y escuela
Eleva la cabeza
Abre las manos
Reflejo de moro
12 a 14 meses
15 a 17 meses
18 a 23 meses
24 a 35 meses
36 a 59 meses
Duplica sílabas
Pinzas superior
Patea la pelota
Agarra objetos
9 a 11 meses
Se sienta sola
Emite sonidos
Sonrisa social
6 a 8 meses
2 a 3 Meses
4 a 5 Meses
Se viste sola
Imita gestos
en el hogar
escritura.
Vocaliza
1 Mes
23 24
21 22
19 20
GRÁFICAS DE CRECIMIENTO DE LA NIÑA DE 0 A 5 AÑOS DE EDAD
17 18
ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA DURANTE SUS PRIMEROS 2 AÑOS DE VIDA
La niña que es amamantada no necesita tomar agua, porque LA LECHE MATERNA contiene suficiente AGUA.
9 10 11 12 13 14 15 16
Al año de vida la niña debe comer de todo. • Continuar lactancia materna hasta los 3 años de edad.
EDAD CUMPLIDA EN MESES
8
7
6
5
Marque con una X el mes que inicia el alimento.

4
3
2
1
PESO / LONGITUD
Carne (pollo, res, cerdo, pescado)

TALLA / EDAD
Derivados de la leche
PESO/EDAD
Leche materna
Otros cereales
ALIMENTOS
Maíz (tortilla)
Agua sola
Vegetales
Huevos
Frijoles
Frutas
Arroz
74 Anexo 5 74
Tarjetas de Atención Integral a la Niñez
5.2. Tarjeta de Atención Integral a la Niñez (niño)

CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA VIGILANCIA ESQUEMA DE VACUNACIÓN QUE TODO NIÑO DEBE TENER
DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Vacuna Número de dosis Edad de la vacunación
BCG 1 Recién nacido
Control No.
Edad Perímetro Peso Talla Estado Nutricional (Z) MINISTERIO DE SALUD

Fecha Cefálico (kg) (cm) Antipolio (1 y 2: IPV y 3a. OPV) 3 2, 4 y 6 meses
Años Meses Días Peso/Edad Talla/Edad Peso/Talla
Rotavirus 2 2 y 4 meses
1 Pentavalente 3 2, 4 y 6 meses
2 Neumococo 3 2, 4 y 6 meses TARJETA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ
MMR 2 A los 12 y 18 meses
3
DPT 2 A los 18 meses (al año de la tercera
4 dosis de la Pentavalente) y 6 años Expediente No.
dT 1 1 Dosis a los 10 años
5
Influenza 1 6 a 23 meses con DATOS DEL NIÑO
6 enfermedades crónicas
Nombre: ___________________________________________________________________
1
Madre: ___________________________________________________________________
2
FECHAS DE VACUNAS APLICADAS Padre: ___________________________________________________________________
3
DOSIS REFUERZOS
1 VACUNA
Fecha de Nacimiento: Día: Mes: Año: Sexo: F: M:
1 2 3 1 2 3 4
2 BCG Certificado de Nacimiento / Inscrito: Si: No: Discapacidad: Si: No:
Antipolio (1a. y 2da. Dosis IPV) Preescolar: Si: No: No aplica:
3
Rotavirus
1 Pentavalente SILAIS: ________________________________ Municipio: ___________________________
2 Neumococo Establecimiento de Salud: _______________________________________________________
MMR
3 Sector: ____________________________________________________________________
DPT
1 dT Dirección: __________________________________________________________________
Covid
2 ________________________________________________________________________
Influenza
3
1 ANTECEDENTES PERINATALES
2 Lugar de Nacimiento: Instit. Dom. Otro Tipo de Nacimiento: Único Múltiple
MICRONUTRIENTES Y ANTIPARASITARIOS
1 Atendido por: Médico Enfermera Partera Otro
EDAD 6 a 11 meses 1 año 2 años 3 años 4 años Otros
1 Vitamina A 100000 UI 200000 UI Vía de parto: Cesárea Vaginal Apgar: 1 Minuto 5 Minutos 10 Minutos
1a. Dosis
1 Patología en Sí No Edad gestacional al nacer: Peso al nacer: Menor de 2500 g.
2a. Dosis
Embarazo Semanas g.
1 Hierro 15 gotas/día 30 gotas/día Mayor de 4000 g.
Parto Menor de 37
El niño en sus primeros 6 meses debe ser alimentado solo con leche materna, cuando la madre trabaja Puerperio Mayor de 41
Talla al nacer: cm.
Zinc Según requerimiento nutricional
fuera de casa, puede extraérsela y guardarla en un frasco limpio, para no darle otro tipo de leche.
Patología del RN Perímetro cefálico: cm.
A partir de los 6 meses agregar otros alimentos, continuando siempre con leche materna. Según requerimiento nutricional
Otros micronutrientes ¿Cuál? Método Familia Canguro:
Hospitalización Sí No N.A. ACI: Sí No ACA: Sí No
ATLC Según requerimiento nutricional
No. de días Casa Materna:
Sí No No aplica ROP: Sí No
Antiparasitario
No. de días:
EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
No
Desarrolla habilidades en lectura y

Pertenece a un grupo de amigos
Alterna movimientos de piernas
Presta atención en la escuela y

Mantiene comunicación en el
Anomalías congénitas: Sí
Pronuncia bien las palabras

Sigue con la mirada objetos
Coloca cubos en recipiente

Mira el rostro de la madre
Flexiona brazos y piernas
Intenta tomar un juguete

Succiona vigorosamente
Estimulación temprana
Hace gestos a pedidos
Lleva objeto a la boca
Dice oraciones largas
Tiene cartilla PAMOR

Responde al examen
Reacciona al sonido
Juega a descubrirse
Gira hacia el objeto
Órdenes complejas
Identifica 2 objetos
Sostiene la cabeza
Camina para atrás

Palabras confusas
Camina con apoyo
Dice frases cortas

Camina sin apoyo
Localiza el sonido
Menos de 1 mes
Dice una palabra
60 a 108 meses
Se alimenta solo
Torre de 5 cubos
Manos cerradas
Se pasa objetos
Se quita la ropa
Dice 3 palabras
Hace garabatos
hogar y escuela
Eleva la cabeza
Abre las manos
Reflejo de moro
12 a 14 meses
15 a 17 meses
18 a 23 meses
24 a 35 meses
36 a 59 meses
Duplica sílabas
Pinzas superior
Patea la pelota
Agarra objetos
9 a 11 meses
Emite sonidos
Sonrisa social
Se sienta solo
6 a 8 meses
2 a 3 Meses
4 a 5 Meses
Se viste solo
Imita gestos
en el hogar
escritura.
Vocaliza
1 Mes
23 24
21 22
19 20
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DURANTE SUS PRIMEROS 2 AÑOS DE VIDA
17 18
GRÁFICAS DE CRECIMIENTO DEL NIÑO DE 0 A 5 AÑOS DE EDAD
El niño que es amamantado no necesita tomar agua, porque LA LECHE MATERNA contiene suficiente AGUA.
9 10 11 12 13 14 15 16
Al año de vida el niño debe comer de todo. • Continuar lactancia materna hasta los 3 años de edad.
EDAD CUMPLIDA EN MESES
Edad (en meses y años cumplidos)
8
7
6
5
Marque con una X el mes que inicia el alimento.

4
3
2
1
PESO / LONGITUD
Carne (pollo, res, cerdo, pescado)

TALLA / EDAD
Derivados de la leche
PESO/EDAD
Leche materna
Otros cereales
ALIMENTOS
Maíz (tortilla)
Agua sola
Vegetales
Huevos
Frijoles
Frutas
Arroz
Anexo 6 75
Esquema de vacunación
MINISTERIO DE SALUD
ESQUEMA DE VACUNACIÓN DE NICARAGUA

Programa Ampliado de Inmunizaciones

76 Anexo 7
Gráficas para evaluar el crecimiento: Gráficas basadas en puntuaciones Z.
7.1 Gráficas de Perímetro cefálico niñas.
7.1 Gráficas de Perímetro cefálico niños.

7.2 Gráficas de Longitud/estatura para la edad- niñas y para niños.
7.2 Gráficas de Longitud/estatura para la edad- Niños.

78 Normativa 144
7.3 Peso para la longitud Niñas. Nacimiento a los 5 años.
7.3 Peso para la longitud Niños. Nacimiento a 5 años.

7.4 Peso para la edad-niñas. Nacimiento a 5 años.
7.4 Peso para la edad-niños. Nacimiento a 5 años.

80 Normativa 144
7.5 Gráficas de Perímetro braquial para la edad- niñas.
Perímetro braquial para la edad Niñas

Puntuación Z (3 meses a 5 años)
23 23
3
22 22
21 21
2
20 20
19 19
1
Perímetro braquial (cm)
18 18
17 17
0
16 16
-1
15 15
14 -2 14
13 13
-3
12 12
11 11
10 10
Meses 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
7.5 Perímetro braquial para la edad-Niños.

Perímetro braquial para la edad Niños
Puntuación Z (3 meses a 5 años)
22 22
3
21 21
20 20
2
19 19
1
Perímetro braquial (cm)
18 18
17 17
0
16 16
15 -1 15
14 -2 14
13 13
-3
12 12
11 11
Meses 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
7.6 IMC para la edad-Niñas. Nacimiento a los 5 años.
7.6 IMC para la edad-Niños. Nacimiento a 5 años.

82 Normativa 144
7.7 Gráfica Talla para edad en niñas. De 5 a 19 años.

Talla para edad en niñas
Puntuación Z (5 a 19 años)
3
180 180
2
170 1 170
0
160 160
-1
150 -2 150
-3
Altura (cm)
140 140
130 130
120 120
110 110
100 100
Meses 90 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 90
Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Edad (cumplida en meses y años)
7.7 Gráfica de Talla para edad niños. De 5-19 años.

Talla para edad en niños
200 200
3
190 2 190
1
180 180
0
170 170
-1
160
-2 160
-3
Altura (cm)
150 150
140 140
130 130
120 120
110 110
100 100
90 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9
90
Meses
Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
7.8 Gráfica de Peso para edad en niñas. De 5-10 años.

Peso para edad en niñas
60 60
3
55 55
50 50
2
45 45
40 40
1
Peso (kg)
35 35
0
30 30
-1
25 25
-2
20 -3 20
15 15
Meses
10 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 10
Años 5 6 7 8 9 10
7.8 Gráfica Peso para la edad Niños. De 5-10 años.

Peso para edad en niños
3
55 55
50 50
45 2 45
40 40
1
Peso (kg)
35 35
0
30 30
-1
25 25
-2
20 -3 20
15 15
Meses 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9
Años 5 6 7 8 9 10
84 Normativa 144
7.9 Gráficas para IMC- índice de masa corporal en niñas de 5-19 años.
Indice de Masa Corporal (IMC) en niñas
36 3 36
34 34
32 32
30 30
2
28 28
26 26
IMC (kg/m )
1
24 24
22 22
0
20 20
-1
18 18
16
-2 16
-3
14 14
12 12
Meses 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9
Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
7.9 Gráficas de IMC- índice de masa corporal en niños de 5- 19 años.

Indice de Masa Corporal (IMC) en niños
36 36
3
34 34
32 32
30 30
2
28 28
26 26
1
IMC (kg/m )
24 24
22 0 22
20 20
-1
18 18
-2
16
-3 16
14 14
12 12
Months 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9
Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Anexo 8
Vigilancia y promoción del Cuidado del Desarrollo Infantil
(CDI) centrado en la familia
Nota: Si no presenta uno o más comportamientos para la edad anterior, o presenta alteraciones en el examen físico (tres o
más alteraciones fenotípicas, así como perímetro cefálico menor a -2DS o mayor a +2DS). ClasiFIque como PROBABLE
RETRASO DEL DESARROLLO. Consulte CUADROS DE PROCEDIMIENTO DE AIEPI
COMPORTAMIENTOS:
0 A 1 MES POSICIÓN RESPUESTA ESPERADA
Reflejo de Moro Boca arriba, sostener al bebé de ambas manos, Extensión, abducción y elevación de
elevarlo unos centímetros y dejarlo caer. ambos miembros superiores seguida de
retorno a la actitud flexora en aducción y
llanto. Debe ser simétrica y completa.
Reflejo cóclea- Acostado en decúbito dorsal (boca arriba). Aplauda Pestañeo de ojos.
palpebral a 30 cm. de la oreja DERECHA del niño y repita de
la misma manera en la oreja IZQUIERDA y verifique
su respuesta. Debe ser obtenido en un máximo de 2
ó 3 intentos.
Reflejo de succión Pídale a la madre que amamante al niño/a, si fue El niño deberá succionar el pecho o
alimentado hace poco, estimule con el dedo y realizar movimientos de succión con los
observe. labios y lengua al ser estimulado con el
dedo.
Boca arriba: Brazos y Boca arriba, acostado. Brazos y las piernas del niño deberán
piernas flexionados, estar flexionados y su cabeza
cabeza lateralizada lateralizada.
Manos cerradas Cualquiera que observe las manos. Las manos deben estar cerradas.
1 A 2 MESES POSICIÓN RESPUESTA ESPERADA
Vocaliza o emite Cualquiera que observe al niño/a. Si el niño/a emite El niño produce algún sonido.
sonidos algún sonido, como sonidos guturales o cortos de
las vocales. No debe ser llanto. En caso de que no
sea observado, pregunte a quien lo acompaña si el
niño hace estos sonidos en casa.
Movimiento de pierna Boca arriba, acostado. Observe los movimientos de Movimientos de flexión y extensión
alternado sus piernas. de los miembros inferiores,
generalmente en forma de pedaleo o
entrecruzamiento, algunas veces con
descargas en extensión.
Sonrisa Social Boca arriba, acostado. Converse con él encima del El niño/a sonríe.
rostro a unos 20 o 30 centímetros.
No le haga cosquillas ni toque su cara.
Abre las manos Boca arriba, acostado. Observe las manos. En algún momento el niño/a deberá abrir
sus manos de manera espontánea.
86 Normativa 144
COMPORTAMIENTOS:
Mira el rostro del Boca arriba. Acostado. Colóquese de frente al niño de Respuesta esperada: el niño
examinador o la madre manera que él pueda ver su rostro. mira el rostro del examinador
Converse con él: “Oh, qué lindo bebé” o algo semejante. o de la madre, sonríe o emite
Observe la reacción del niño/a (sonrisa, vocalización o sonidos intentando “conversar”.
llanto). En caso de que el niño no responda pida a la
madre o cuidador que se posicione frente a él y le hable.
Observe la respuesta del niño.
Sigue los objetos en la Boca arriba. Colóquese detrás del niño y sostenga El niño acompaña el pom-pom
línea media un sonajero al lado y cerca de la oreja derecha (20 a hacia los dos lados, solamente
30 cms.) de tal modo que no pueda verlo. Sacúdalo con los ojos o con los ojos y la
suavemente y pare (primera tentativa). cabeza
Nuevamente comience la prueba, ahora en la oreja
izquierda. Recuerde que si el niño no responde, puede
repetir el estímulo hasta tres veces.
Reacciona a los sonidos Boca arriba, acostado. Converse con él encima del rostro El niño muestra cualquier
a unos 20 o 30 centímetros. cambio de comportamiento,
No le haga cosquillas ni toque su cara. tal como movimiento de los
ojos, cambio de expresión o de
frecuencia respiratoria.
Eleva la cabeza Boca arriba, acostado. Respuesta adecuada: el niño

levanta la cabeza en la línea
media, elevando el mentón de
la superficie sin girar para uno
de los lados.
Intenta alcanzar un juguete Sentado en la madre, de frente al examinador. Agarre un Respuesta adecuada: el
cubo rojo y colóquelo al alcance del niño (sobre la mesa niño intenta agarrar el cubo
o en la palma de la mano de su madre). extendiendo su brazo o
Llame la atención del niño hacia el cubo tocando al lado adelantando su cuerpo. Él no
del mismo. No debe darle el cubo en la mano. precisa agarrar el cubo.
Lleva objetos a la boca Sentado en la madre, de frente al examinador. Agarre un Respuesta adecuada: el niño
cubo rojo y colóquelo al alcance del niño lleva el cubo a la boca.
(sobre la mesa o sobre la palma de la mano de su
madre).
Localiza un sonido Sentado en la madre, de frente al examinador. Ofrezca

un juguete al niño para que se distraiga, colóquese Respuesta adecuada: el niño
detrás del niño, fuera de la línea de su visión y balancee responde girando la cabeza
un sonajero suavemente cerca de su oreja derecha. hacia el sonido. Debe responder
Observe la respuesta del niño y registre. en ambos lados.
Repita el estímulo en la oreja izquierda.
Muda de posición Boca arriba, acostado. Coloque al lado del niño un Respuesta adecuada: si el niño
activamente (gira) juguete llamando su atención. consigue cambiar de posición,
Observe si el niño consigue girar sólo para agarrar el girando totalmente
juguete (pasando de posición decúbito dorsal a decúbito
ventral) (de boca arriba a boca abajo).
COMPORTAMIENTOS:
Juega a taparse y Sentado. Colóquese al frente del niño y juegue a Respuesta adecuada: el niño intenta
descubrirse desaparecer y aparecer atrás de una toalla o atrás mover el paño de su cara o mirar
de la madre. atrás de la madre
Transfiere objetos entre Sentado. Coloque un cubo para agarrar. Observe si Respuesta adecuada: el niño
una mano y otra el niño/a lo transfiere de una mano a la otra. En caso transfiere el primer cubo para la otra
contrario, ofrezca otro cubo extendiendo su mano en mano.
dirección de la línea media del niño y observe.
Duplica sílabas Sentado en la madre. Observe si el niño dice “papa”, Respuesta adecuada: el niño
“dada”, “mama”, durante la consulta. Si no lo hiciera, duplica sílabas o la madre le
intente hablar con él o diga a la madre que hable menciona que lo hace.
con él. En caso de que no lo haga, pregunte a la
madre si lo hace en casa. Las palabras no precisan
necesariamente tener algún significado.
Pare al niño apoyado en un mueble o en una pierna Respuesta adecuada: niño consigue
Se sienta sin apoyo de la madre. Entréguele un sonajero, o una taza en mantenerse sentado manteniendo
las manos y verifique si consigue quedarse sentado un objeto con las manos, sin
sin apoyarse en las manos. cualquier otro apoyo.
Imita gestos Sentado. Frente al niño haga algunos de esos Respuesta adecuada: el niño imita
movimientos y verifique si el niño lo imita. En el caso el gesto. Si la madre dice que lo
que el niño no quiera hacerlo, pídale a la madre hace en casa, registre pero no
que lo estimule. Si incluso así el niño no lo hace, compute.
pregunte a la madre si lo hace en la casa.
Pinza superior Sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. Respuesta adecuada: el niño agarra
Coloque encima de una superficie lisa o la palma del la semilla haciendo un movimiento
examinador un objeto pequeño, del tamaño de una de pinza, empleando su pulgar e
semilla, y estimule al niño a agarrar. índice.
Camina sin apoyo Posición del niño: pare al niño apoyado en un Respuesta adecuada: el niño da
mueble o en una pierna de la madre. algunos pasos con este apoyo.
Estando el niño de pie, pídale a la madre que le
ofrezca un apoyo (como una mano, una silla, etc.) y
lo estimule a caminar.
COMPORTAMIENTOS:
Sentado. Solicite verbalmente que el niño aplauda,

Ejecuta gestos a pedido tire besos, cante, diga adiós, verifique si lo hace. En Respuesta adecuada: el niño hace
el caso de que el niño no quiera hacerlo, pídale a la el gesto. Si la madre dice que lo
madre que lo estimule verbalmente a hacerlos. Si hace en casa registre, pero no
incluso así el niño no lo hace, pregunte a la madre si compute.
lo hace en la casa.
Nota: usted o la madre no deben demostrar el gesto
al niño/a.
88 Normativa 144
COMPORTAMIENTOS:
Coloca cubos en un Coloque tres cubos y una taza frente al niño sobre Respuesta adecuada: si el niño
recipiente la mesa o colchoneta. Certifique que el niño/a esté coloca por lo menos un cubo dentro
atento a lo que está haciendo. Agarre los cubos y del recipiente y lo suelta.
colóquelos dentro de la taza, demuéstrele cómo
hacerlo y explicándoselo. Retire los cubos y pida
que haga lo mismo, indicando con el dedo índice el
interior de la taza. La demostración puede repetirse
tres veces.
Dice una palabra Observe si durante la consulta el niño/a produce Respuesta adecuada: él niño dice
palabras en forma espontánea. Registre. En caso tres palabras que no sean “papá”,
de que el niño no lo haga, pregúntele a la madre “mamá”, o dice el nombre de algún
cuántas palabras dice el niño y cuáles son. miembro de la familia o de animales
que convivan con él, o si la madre
informa que lo hace en casa.
Identifica dos objetos Coloque tres objetos sobre la mesa: un lápiz, una Respuesta adecuada: El niño
pelota y una taza, uno al lado del otro y cerca del alcanza o señala correctamente dos
niño/a. o tres objetos. Si la madre dice que
Solicite al niño/a: “dame la pelota”. Registre la lo hace en casa, registre, pero no
respuesta. si el niño apunta o agarra otro objeto, compute.
tome el objeto –sin que parezca reprobación- y
póngalo nuevamente en el lugar inicial.
Solicítele nuevamente “dame el lápiz”. Registre la
respuesta del niño. Acepte el objeto sin mostrar aire
de reprobación y recoloque en el lugar inicial.
Solicítele nuevamente “dame la taza”. Registre la
respuesta del niño. Acepte el objeto sin mostrar aire
de reprobación y recoloque en el lugar inicial.
Garabatea Coloque una hoja de papel (sin rayas) y un lápiz Respuesta adecuada: el niño
espontáneamente sobre la mesa, enfrente del niño. Puede colocar el hace garabatos en el papel de
lápiz en la mano del niño, y estimularlo a garabatear, manera espontánea. No considere
pero no puede demostrarle cómo hacerlo. garabatos aquellos accidentales,
causados por golpear el papel con
el lápiz.
Dice tres palabras Observe si durante la consulta el niño produce Respuesta adecuada: el niño dice
palabras en forma espontánea. Registre. En caso tres palabras que no sean “papá”,
de que el niño/a, no lo haga, pregúntele a la madre “mamá”, o el nombre de algún
cuántas palabras dice el niño y cuáles son. miembro de la familia o de animales
que convivan con él, o la madre
informa que lo hace en casa
Camina para atrás El niño de pie. Observe si durante la consulta el Respuesta adecuada: el niño da
niño camina para atrás o, en caso de que esto no dos pasos para atrás sin caerse, o
ocurra, pídale al niño que abra la puerta de la sala de la madre refiere que lo hace en su
examen y verifique si el niño camina para atrás. casa.
COMPORTAMIENTOS:
Se quita la ropa Durante el examen del niño, solicite que se quite El niño fue capaz de quitarse cualquiera
cualquier pieza de ropa excepto las medias o de sus prendas, tales como pantalón,
zapatos que son fáciles de quitar. Si el niño no camisa, camiseta, vestido, etc., o si la
quisiera quitarse una de las prendas con las que está madre indica que lo hace en casa.
vestido, pregúntele a la mamá si lo hace en la casa.
Construye una torre Sentado. Coloque tres cubos sobre la mesa o el piso Respuesta adecuada: el niño coloca por
con tres cubos enfrente de él. Agarre otros tres cubos para usted lo menos tres cubos, uno sobre otro,
y haga una torre con ellos. Dígale al niño “haz una y estos no se caen cuando él retira la
torre como la mía”. Reforzando “construye una torre mano.
como la mía”. Son permitidos tres intentos.
Patea una pelota Posición del niño: De pie. Ponga una pelota a más Respuesta adecuada: El niño patea la
o menos 15 centímetros del niño o empuje la pelota pelota sin apoyarse en otros objetos,
hacia el niño. Verifique si el niño patea la pelota. entonces cumple con esta condición.
Puede demostrarle cómo hacerlo.
Se viste con Solicite al niño que se ponga cualquier prenda de Respuesta adecuada: el niño viste una
supervisión vestir exceptuando un sombrero/gorra o sandalias prenda o su madre relata lo hace en
que son fáciles de colocar. Si no lo hace pregunte casa.
Construye torre de 6 Sentado. con los codos y manos sobre la mesa. Respuesta adecuada: el niño apila seis
cubos Coloque los cubos frente al niño y aliéntelo a cubos y estos no se caen al retirar su
apilarlos. Haga una demostración previa. Son mano.
permitidas hasta tres intentos.
Forma frases con dos Preste atención al lenguaje del niño durante la Respuesta adecuada: el niño une frases
palabras consulta, si no es posible, pregunte a los padres de dos palabras compuestas por un
cómo hace para comunicarse. Si la descripción de sustantivo y un verbo. Niño corre.
los padres no fuera suficiente pregúntele si une dos
palabras formando una frase con significado que
indique una acción.
Salta con ambos pies Posición del niño: de pie. Pida al niño que salte con Respuesta adecuada: salta con ambos
ambos pies. Hágale una demostración. pies, elevándolos al mismo tiempo
pero no necesariamente en el mismo
lugar. No puede correr antes de saltar o
agarrarse de algún objeto.
COMPORTAMIENTOS:
Dice el nombre de un Pregunte al niño el nombre de algunos de sus Si el niño dice el nombre de un amigo.
amigo amigos o compañeros que no vivan con él. Los nombres de hermanos o primos son
aceptados mientras no vivan con él. No
se aceptan nombres de mascotas ni
amigos imaginarios.
Imita una línea vertical Sentado frente a la mesa en una posición cómoda Hace una línea o más sobre el papel de
para escribir. por lo menos 5 cm de largo. Las líneas
Coloque un lápiz y una hoja en blanco frente al niño NO deberán tener una inclinación mayor
y realice unas líneas verticales. Indíquele que dibuje de 30 grados. Las líneas pueden ser
unas líneas como la que usted hizo. No guie la mano onduladas.
del niño. Pueden ser hechas tres demostraciones
90 Normativa 144
COMPORTAMIENTOS:
Reconoce dos Muestre la hoja de figuras. Pídale que señale quien Señala 2 o 3 figuras correctamente.
acciones hace cada acción. “Quien dice miau?, ¿Quién ladra o
hace guau?, ¿Quién corre o galopa?, ¿Quién habla?
Tira la pelota Déle la pelota al niño y colóquese a 90 cm. El niño tira la pelota encima de los
Solicite que arroje la pelota a sus brazos. Demuestre brazos al alcance del examinador (entre
como debe ser hecho. Permita tres intentos. la rodilla y la cabeza) directamente sin
que se forme un arco.
No puede ser lanzada de lado o por
abajo.
Se pone una camiseta Pregunte a los cuidadores si el niño es capaz de Es capaz de ponerse la camiseta o
colocarse su camiseta o pulóver sin ayuda. pulóver por la cabeza y colocar los
brazos en las mangas. La camiseta o
pulóver puede estar invertida o al revés.
Mueve el pulgar con la Demuestre al niño con una o ambas manos la señal Si el niño mueve el pulgar hacia arriba
mano cerrada de OK. Con el pulgar hacia arriba. Inste al niño con una o ambas manos sin mover
para que lo haga de la misma forma. No lo ayude cualquiera de los otros dedos.
poniendo la mano en la misma posición.
Comprende dos Realice las siguientes preguntas, una por vez: “Que El niño responde correctamente 2 o 3
adjetivos haces cuando estás con frío” “Que haces cuando palabras.
estás cansado” “Que haces cuando estás con Frío: “coloco una camiseta “me voy
hambre”. adentro” “me tapo” (no son consideradas
las respuestas referentes a estar
resfriado “tengo tos” o “tomo remedio”).
Cansado: “duermo” “voy a la cama”
“me acuesto” Con hambre: “Como”
“almuerzo” “agarro algo para comer”
Se para en cada pie Muestre al niño cómo pararse con un solo pie El niño permanece sobre un pie por lo
por 1 segundo sin apoyarse en ningún objeto. Demuestre hasta menos un segundo en ambos pies.
tres tentativas. Pida luego que repita el mismo
procedimiento con uno y otro pie (tres intentos).
COMPORTAMIENTOS:
Aparea colores Ofrezca al niño todos los cubos y solicite que El niño aparea los cubos por colores,
junte los que se parecen, sin inducir un criterio de uno o más pares.
clasificación “rojo con rojo”. Ej: “Podes colocar los
cubos que se parecen uno al lado del otro?”.
Copia círculos De una hoja de papel en blanco y un lápiz al niño. Cualquier forma de aproximación con un
Muestre el dibujo de un círculo. No nombre la figura círculo, que esté cerrada o casi cerrada.
ni dibuje la misma para demostrarle. Considerar fallo si hay espirales.
Solicite al niño que copie o dibuje la figura
Habla inteligible Durante la situación de examen, observe o escuche Tiene habla inteligible.
la inteligibilidad del habla del niño (articulación y
verbalización de ideas en secuencias)
COMPORTAMIENTOS:
Salta en un solo pie En un área donde haya suficiente espacio pida al El niño salta en un solo pie una o más
niño que salte en un solo pie. veces en una fila, en el mismo lugar o
Demuestre cómo debe hacerlo. en saltos, sin apoyarse en nada.
Se viste sin ayuda Pregunte al adulto que acompaña al niño si este se El niño es capaz de vestirse y
viste y desviste solo. Debe ser capaz de vestirse desvestirse solo.
completa y correctamente, sin ayuda. Él debe ser
capaz de, habitualmente, retirar sus propias ropas (al
menos aquellas que usa día a día para jugar
Copia una cruz Entregue al niño un lápiz y una hoja de papel en El niño dibuja dos líneas que se
blanco. Muéstrele una ficha con el dibujo de la cruzan próximo a su punto medio. Las
cruz, sin nombrarla ni mover el dedo o lápiz para líneas pueden ser onduladas pero el
demostrar el dibujo. Diga al niño: “haz un dibujo cruzamiento de las líneas.
como este”. Pueden ser realizadas 3 intentos.
Comprende 4 Dele un cubo y diga: “coloca el cubo encima de la El niño realiza 4 órdenes de 4.
preposiciones mesa”, “coloca el cubo debajo de la mesa”, coloca el
cubo al frente mío”, “coloca un cubo atrás mío”.
Se para en cada pie Muestre al niño cómo pararse con un solo pie sin El niño permanece sobre un pie por lo
por 3 segundos. apoyarse en ningún objeto. Demuestre hasta tres menos un segundo.
veces. Pida luego que repita el mismo procedimiento
con uno y otro pie (tres veces)
COMPORTAMIENTOS:
Se cepilla los Pregunte a los cuidadores si el niño es capaz de cepillarse Los cuidadores relatan que el niño
dientes sin ayuda los dientes sin ayuda o supervisión (durante algún tiempo); es capaz de cepillar los dientes, sin
inclusive en la colocación de la pasta dental, el cepillado ayuda o supervisión (por lo menos
de los dientes posteriores. durante un tiempo). Los cuidadores
pueden algunas veces ayudar al niño,
reforzando el entrenamiento para
garantizar un buen cepillado.
Señala la línea más Muestre al niño una ficha conteniendo un dibujo de dos El niño/a señala la línea más larga en
larga líneas paralelas (certifique que el dibujo presentado tiene 3 intentos s o 5 de seis intentos.
las líneas en posición vertical). Pregunte al niño: “cuál es la
línea más larga?” (No diga “mayor”).
Después que el niño responde, gire la ficha de arriba
hacia abajo y repita la pregunta. Gire la ficha nuevamente
y repita el procedimiento por tercera vez. Si el niño no
responde correctamente a las 3 preguntas, repita el
procedimiento una vez más, no olvidando de girar la ficha.
92 Normativa 144
COMPORTAMIENTOS:
Define 5 palabra Observe si el niño/a está atenta a usted, entonces diga El niño identifica correctamente 5
al niño: “Yo voy a decir algunas palabras y quiero que a 7 palabras, de acuerdo con el
me digas qué es esa palabra”. Diga una palabra por vez. criterio para la edad. La respuesta
Se puede repetir hasta tres veces cada palabra, si es es acertada cuando incluye; 1-uso,
necesario, diciendo “dime alguna cosa sobre…”, “o que 2. Forma, 3. Material con el que
sabes sobre...”. No pida al niño que diga lo que él o ella está hecho y 4. Categoría general.
hacen con el objeto o para que sirve el objeto. Ejemplo: Bola: jugar, círculo, goma
Pregunte una palabra por vez “que es una pelota” “que es o plástico, Rio; pescar, agua, tiene
un rio” “que es una mesa” “que es una casa” “que es una peces.
banana” “que es una cortina” “que es una pared” “que es Mesa – se come, se ponen libros, se
un techo”. escribe, es de madera, de plástico.
Casa – se vive en ella, es de ladrillos,
de madera, etc.
Banana – se come, tiene cáscara,
es fruta. Cortina – cubre la ventana,
no se ve por dentro. Muro – cerca la
quinta, sirve para subir.
Techo: encima del cuarto, para
proteger de la lluvia
Se para en un pie Muestre al niño cómo pararse en un solo pie sin apoyarse. El niño permanece sobre un pie por lo
por 5 segundo Demuestre hasta 3 tentativas. Pida luego que repita el menos cinco segundos.
mismo procedimiento cada pie (tres intentos)
Juega a “hacer de Pregunte a los cuidadores si el niño participa de juegos de Los cuidadores relatan que el niño
cuenta” con otros hacer de cuenta (ejemplo: escuela, a la casita); tanto en el participa de este tipo de juego con
niños contexto familiar como en la escuela otros niños.
Dibujo de una Pídale que dibuje una persona (niño, niña, mamá, papá. El niño dibujó una persona con 6 o
persona con 6 parte Certifique que terminó el dibujo antes de calichar los ítems más partes del cuerpo.
de la prueba. Las partes del cuerpo presentes en pares
deben ser consideradas como una parte (orejas, ojos,
brazos, manos, piernas y pies). Considere como un punto
correcto solamente si ambas partes del cuerpo que fueron
dibujadas.
Hace analogías Pregunte al niño, lenta y claramente, una pregunta cada El niño completa correctamente 2
vez: frases usando, por ejemplo:
“El caballo es grande, el ratón es...”, “El fuego es caliente, Grande – pequeño.
el hielo es...” Caliente – helado – frío - congelado
“Si el sol brilla durante el día, la luna brilla durante...” (mojado o agua son considerados
errores)
Día – noche – oscuro - negro
Marcha punta talón Demuestre al niño/a cómo andar en línea recta, tocando El niño consigue dar 4 pasos o más
la punta del pie con el talón del otro pie. Marche pasos en línea recta, con el talón, a
aproximadamente 8 pasos de esta forma, entonces pida al no más de 2,5 cm de la punta del pie,
niño que lo imite. Si es necesario, demuestre varias veces sin apoyo.
(puede facilitarse la comprensión comparando este andar
cómo “andar por la cuerda floja”). Hasta tres intentos son
permitidos.
Anexo 9
Recomendaciones sobre el cuidado para el desarrollo infantil
Juegue con el niño o niña: RN desde el Nacimiento hasta 1 semana: Su bebe aprende desde el
nacimiento. ofrézcale oportunidades para ver, oír, mover libremente los brazos y las piernas y tocar-
le a usted. Calme, acaricie y cargue con ternura. El contacto piel con piel es vital.
De 1 semana a 6 meses: Ofrézcale oportunidades para ver, escuchar, sentir, mover sus brazos y
piernas y tocarle a usted. Mueva lentamente objetos de color para que trate de alcanzarlo. Ejemplos
de juguetes sonajero o anillo grande en una cuerda.
De 6 a 9 meses: Dele objetos caseros, limpios y seguros para manipular, golpear y dejar caer. Ejem-
plos de juguetes: recipientes con tapa, vasijas y cucharas metálicas.
De 9 a 12 meses: Esconda el juguete favorito de su niño o niña bajo un paño o una caja y observe
si puede encontrarlo. Juegue a Cu-Cu, tapándose la cara con un paño o un pañuelo.
De 12 meses a 2 años: De a su niño o niña cosas para apilar, o poner o sacar recipientes, ejemplos
de juguetes: objetos para encajar y apilar, un recipiente y pinzas de ropa.
De 2 años en adelante: Ayude a su niño/a a contar, nombrar, y comparar cosa. Construya juguetes
sencillos para él o ella. Ejemplos de juguetes: objetos de diferentes colores y formas para clasificar
o pegar, pizarras con tiza o rompecabezas.
Comuníquese con el niño/a: Desde el nacimiento hasta 1 semana: Mire a su bebé a los ojos y
converse. Un buen momento es cuando está amamantando. El ve su cara y escucha con su voz.
De 1 semana a 6 meses: Sonría y ríase con su niño/a. Háblele. Inicie una conversación copiando
los sonidos, arrullos y gestos del niño/a.
De 6 a 9 meses: Imite los sonidos y responda a los intereses del niño/a. Llámele por su nombre y
observe como responde.
De 9 a 12 meses: Diga los nombres de las cosas y personas. Muéstreles como decir cosas con las
manos como “adiós”, “adiós”. Ejemplo de juguete: una muñeca con cara.
De 12 meses a 2 años: Haga preguntas sencillas. Responda cuando él o ella trata de conversar.
Muestre la naturaleza, libros de imágenes y las cosas dentro y fuera de la casa. Háblele sobre ellas.
De 2 años en adelante: Anime a que hable y responda a sus preguntas. Enséñele cuentos, cancio-
nes y juegos. Hable sobre imágenes o libros. Ejemplos de juguetes: libros con ilustraciones.
94 Normativa 144
Anexo 10
Material de apoyo para consejería en alimentación
10.1 Requisitos para alimentación en niñas y niños menores de dos años
0 a 6 meses 6 a 8 meses 9 a 11 meses 1 a 2 años
Lactancia
materna
Déle sólo pecho Déle pecho y comidas Déle pecho y comidas Déle pecho y comidas
Consistencia
de los
alimentos
Líquida Machacados, suaves y espesos Picados o cortados en trocitos Picados, cortados o enteros
Cantidad de
alimentos
Déle todo lo que la niña/o quiera
de los dos pechos en cada mamada
8
Déle 8 cucharadas soperas
12
16
Variedad de
alimentos
De todo lo que hay en casa y
Sólo leche materna Tortilla de harina en frijoles Pescado, gallina, venado, huevo. que come la fomilia
Frecuencia de
los alimentos
Déle de mamar Dele 4 veces al día,
10 a 12 veces de día y de noche Déle 2 veces al día Déle 3 veces al día mas una merienda
Modo de dar
con amor
Déjele que coma solo/a y
Mírele y acaríciele al darle pecho Déle en la boca Anímele mientras come cuidelo/a
10.2 Alimentación adecuada del menor de seis años
Grupo
Frecuencia Cantidad
de edad Consistencia Calidad
(cada día) (cucharadas)
(meses)
0-<6 Ubre demanda Usar ambos Líquida La leche materna exclusiva: Provee el 100%
Amamantar al pechos cada vez de los carbohidratos, proteínas, vitaminas,
menos 8 veces que amamante minerales, ácidos grasos esenciales y agua
durante el día y y hasta que los que requieren.
la noche. pechos se sientan
vacíos o suaves.
6-8 2 8 cucharadas Sopa espesa en La leche materna: sigue siendo la base de la

soperas o media forma de masita o alimentación y se inician los alimentos que
taza. crema. vienen a complementar la lactancia materna.
Alimentos básicos: cereales espesos de maíz,
cebada, arroz o avena Arroz y frijoles cocidos,
molidos o majados con sopa de frijoles.
Puré de quequisque o papas.
Alimentos de Origen Animal: Queso o cuajada.
Otros Alimentos Nutritivos: Puré o refresco
(de banano, papaya, melón, guayaba, mango
maduro, ayote maduro zanahoria y pipían).
Elegir principalmente las frutas y verduras
que estén en cosecha o más disponibles en el
lugar.
La leche materna puede utilizarse para
preparar el puré.
Las frutas cítricas (naranja dulce, limón,
mandarina, etc.) se deben ofrecer hasta
los nueve meses, para evitar problemas de
alergias.
Aceite o crema que se debe añadir al preparar
el puré.
9-11 3 12 cucharadas Al inicio La leche materna sigue siendo la base de

soperas o 3/4 de del periodo la alimentación y después se debe dar los
taza. semisólidos alimentos anteriores e introducir los alimentos
o puré y al siguientes:
finalizar, picado, Alimentos Básicos: Pan y todo lo que se
desmenuzado, prepara con harina de trigo como tallarines o
cortado en trozos. fideos.
Tener en cuenta la
Alimentos de Origen Animal: Carne
dentición.
(pescado, vaca, garrobo, hígado, titiles)
molida, picada o desmenuzada.
Huevo, iniciando con la yema y posteriormente
agregarle la clara, para evitar las alergias.
Otros Alimentos Nutritivos: Limón, naranja
dulce, mandarina. pifia, zapote, tomate y
verduras en trocitos.
Aguacate, azúcar en pequeñas cantidades
para endulzar los refrescos.
A los 11 meses el niño (a) debe estar
comenzando a comer todo lo que la familia
come.
96 Normativa 144
Grupo
Frecuencia Cantidad
de edad Consistencia Calidad
(cada día) (cucharadas)
(meses)
12-23 4 comidas y una 16 cucharadas Al inicio del Darle todos los alimentos que la familia come.
merienda soperas o una período picado,
taza. desmenuzado, Continuar con la leche materna, pero ahora
cortado en trozos y se debe ofrecer después de comer y cada vez
al finalizar, igual al que el niño lo solicite, de día y de noche. La
resto de la familia. leche materna ayudará a que el niño (a) se
Tener en cuenta la enferme menos y crezca mejor.
dentición.
24-59 3 comidas más 24 a 32 Igual al resto de la El niño (a) a esta edad está gastando mucha
dos meriendas cucharadas familia. energía para caminar, jugar y su crecimiento,
soperas o 1 ½ a 2 por eso es importante dar a estos niños (as).
tazas.
24-72 3 comidas más 24 a 32 Igual al resto de la El niño (a) a esta edad está gastando mucha
dos meriendas cucharadas familia. energía para caminar, jugar y su crecimiento,
soperas o 1 ½ a 2 por eso es importante dar a estos ni nos
tazas. (as) meriendas de alto contenido energético,
por ejemplo: arroz con leche, maduro con
crema, frijoles molidos con crema, margarina
o mantequilla, papas fritas, aguacate y
tortilla frita con huevo, que le permita crecer
adecuadamente y reponer la energía gastada
en la actividad física.
Ofrecer al menos un alimento por día fuente

de vítamela A. C (ayote maduro, zanahoria.
plátano maduro, guayaba, melón, papaya,
mango maduro, pejibaye) y hierro (frijoles,
hojas verdes, hígado, carne de res, moronga).
10.3 Recomendaciones generales para la alimentación
La Introducción de alimentos espesos:

− Sopa de frijoles: frijoles molidos, colados y luego hervidos con una cucharada de caldo
de frijoles y se le puede agregar arroz, Tortilla majada, desbaratada, guineo majado,
Plátano cocido y luego majado.
− Puré de zanahoria.
− Papa cocida.
Combinar las comidas:

− Frijoles y arroz con queso rallado.
− Arroz con pedacitos de carne de res o de pollo.
− Huevo frito revuelto más plátano maduro.
− Puré de papa con pedacitos de huevo cocido
Comidas para niño (a) enfermo:

− Puré de papas con mantequilla (crema, aceite o margarina).
− Arroz aguado.
− Plátano maduro cocido, majado o en pedacitos con queso.
− Sopas de vegetales o caldos de carnes espesadas con papa, zanahoria, ayote maduro
y pipián, (pueden también licuarse o moler los vegetales).
Comidas para el niño (a) en recuperación:

− Frijoles molidos con crema.
− Huevo frito con tortilla.
− Aguacate.
− Plátano maduro o verde frito.
Comidas para el niño (a) que no quiere comer:

− Papas fritas.
− Plátano asado con azúcar.
− Maduro en gloria.
− Arroz con leche.
− Atol duro.
− Frutas.
y Existen muchas otras preparaciones para ejemplificar que pueden variar de acuerdo a la comunidad
o existir diferentes o con otros nombres. Usted puede identificarlos y recomendarlos.
98 Normativa 144
y Planificar con la madre o acompañante que su niño (a) necesita más cuidado y atención en su ali-
mentación para que pueda recuperarse pronto y crecer bien.
y Conservar sobre la importancia de las medidas higiénicas para la preparación de la alimentación.
y Explicar que los niños (as) cuando se enferman pierden el apetito y se necesita tener mucha pacien-
cia para lograr que coman un poco más cada vez. Algunas veces agregando algunas gotas de limón
en los alimentos mejora el sabor y ellos lo apetecen.
MENOR DE 6 MESES
1. Si recibe lactancia materna: observar el amamantamiento, la posición, agarre y succión.

2. Si no está recibiendo lactancia materna y es menor de 4 meses de edad, orientar relac-
tación de la lactancia materna.
3. Orientar lactancia materna más frecuente, disminuyendo otros alimentos poco a poco.
4. Si es mayor de cuatro meses y ya recibe otros alimentos, orientar la adecuada alimen-

tación complementaria del siguiente grupo etario (6 a 8 meses de edad).
6 A 8 MESES
1. Recomendar continuar con el amamantamiento antes de las comidas y las veces que el
niño (a) lo demande.
2. Revisar la consistencia de las sopas y si ésta es muy rala orientar sobre la importancia
de dar las sopas espesas.
3. Recomendar que se agregue grasa (aceite vegetal, margarina, mantequilla o crema de

leche) en la preparación de los alimentos.
4. Revisar frecuencia y cantidad. Ofrecer alimentos continuamente (aproximadamente

cada dos horas). Comenzar con poca cantidad hasta llegar a 2 veces al día. con 8
cucharadas (1/2 taza) en cada comida, de preferencia alimentos ricos en Vitamina A
como: El ayote maduro, zanahoria, papaya, melón, etc. Posteriormente en la siguiente
evaluación recomendar aumentar las comidas a cuatro. Recordar el reflejo de extrusión
(escupe su comida) a esta edad.
5. Recomiende no usar pacha. Utilizar vaso, taza y cuchara.
6. La madre o una persona mayor que lo cuide debe darle de comer o estimularlo a que
coma.
7. No dar sopas ralas, caramelos, café, gaseosas, fresquitop a ninguna edad.

9 A11 MESES
1. Orientar, continuar el amamantamiento aumentando la frecuencia. La leche materna es

importante para el niño (a) porque tiene los nutrientes necesarios que ayudan a prote-
gerlo contra los microorganismos que provocan las enfermedades.
2. Revisar si recibe alimentos suaves y en trocitos.
3. Revisar si recibe alimentos de lo que come su familia. A esta edad las necesidades del
niño (a) son mayores. Al finalizar el período debe comer de todo. Ningún alimento le
caerá mal. ni le causará diarrea si está bien preparado.
4. Debe incluir en la dieta diaria un alimento frito o adicionarle aceite o margarina o crema
de leche y una comida con verduras como por ejemplo arroz con zanahoria o ayote
maduro.
5. Durante una semana o dos la familia debe ofrecerle un alimento de gran contenido ener-
gético como el aguacate, plátano frito, crema de leche, además de su comida normal,
para que recupere pronto el peso que perdió durante la enfermedad.
6. Revisar si come las veces que debe a esta edad. El niño (a) tiene que comer 3 veces
para crecer y desarrollarse adecuadamente. Su estómago es pequeño pero sus nece-
sidades de alimentación son grandes y además, como tiene problemas actualmente,
debe aumentar por lo menos una comida más al día.
7. Revisar si recibe la cantidad que debe en cada comida. Para sustentarse el niño (a)
necesita comer 12 cucharadas (3/4 de taza) y no le hace daño. Si parece que no quiere
comer o se distrae fácilmente, se debe tener paciencia, espere un momento e inténtelo
nuevamente hasta que el niño (a) termine lo que tiene en su plato.
8. No utilizar pacha. Si no recibe el pecho, si es posible relactarlo de lo contrario incre-

mente su comida y darle más variedad, incluyendo huevo o queso, o cualquier alimento
disponible.
9. Debe tomar bastante líquido, puede darse agua hervida, infusiones diluidas tibias, agua
de coco o jugo limpio y fresco de una fruta (naranja, por ejemplo), pero nunca en susti-
tución de una comida. Si tiene diarrea, se le debe dar líquidos para la rehidratación oral.
10. Las infecciones afectan el apetito y algunas veces un niño (a) enfermo tiene la boca o
los labios resecos. Se le puede persuadir a que coma algo si se le da comida más blan-
da, sin irritantes y más llamativas que las que come habitualmente. Evitar dar caliente y
si recomendar dar el alimento helado, si es posible.
100 Normativa 144
12 A 23 MESES
1. Revisar cuántas veces le están dando de comer. El niño (a) ya está gastando mucha
energía en sus actividades, en su crecimiento y para combatir las enfermedades. Para
que el niño (a) se sienta satisfecho debe alimentarlo 4 tiempos de comidas, de 16 cu-
charadas cada una o una taza aproximadamente, más una comida adicional por dos
semanas para recuperar el peso perdido durante la enfermedad. Esto requiere tiempo,
paciencia, ya que es la única manera en que el niño (a) puede recibir suficiente comida
para su recuperación.
2. Revisar si recibe alimentos de lo que come su familia. A esta edad las necesidades del
niño (a) son grandes. Debe y puede comer de todo. Ningún alimento le caerá mal. ni le
causará diarrea si está bien preparado.
3. Debe incluir en la dieta diaria un alimento frito y una comida con verduras como por
ejemplo arroz con zanahoria.
4. Durante las semanas la familia debe ofrecerle un alimento de gran contenido energético
como el aguacate, plátano frito, crema de leche para que recupere pronto el peso que
perdió durante la enfermedad.
5. Si todavía le da el pecho, es importante para el niño (a) porque la leche materna aporta
nutrientes que ayudan a protegerlo de las enfermedades. No utilizar pacha. Si no reci-
be el pecho, incremente su comida y darle más variedad, incluyendo huevo o queso, o
cualquier alimento disponible.
6. Debe tomar bastante líquido, especialmente si existe una infección. Puede darse agua
hervida, infusión diluida tibia, agua de coco, o jugo limpio y fresco de una fruta (naranja,
por ejemplo). Si tiene diarrea, se le debe dar líquidos para la rehidratación oral.
7. Las infecciones afectan al apetito y algunas veces un niño (a) enfermo tiene la boca y/o
los labios resecos. Se le puede persuadir a que coma algo si se le da comida más blan-
da, sin irritantes y más llamativa que las que come habitualmente.
10.4 Ejemplos de alimentación según grupo de edad
6 A 8 MESES 9 A11 MESES 12 A 23 MESES 24 A 72 MESES
Mañana Mañana Mañana Mañana

– Leche materna – Leche materna – Gallo pinto 8 cucharadas. – Arroz frito 3/4 de taza
– Frijoles molidos 3 – Gallo pinto 6 cucharadas – Queso rallado 1 – Frijoles fritos 3/4 de taza
cucharadas. – Banano cocido 3 cucharadas. – Maduro cocido 1/2 unidad
– Arroz frito 3 cucharadas cucharadas. – Huevo frito 1 unidad. – Queso rallado 4 cucharadas.
– Mango maduro 2 – Huevo frito 3 cucharadas – Tortilla 1/4 unidad. – Tomate 1/2 unidad
cucharadas. – Melón 2 cucharadas. – Mango 1 unidad
– Leche materna
Medio día Medio día Media mañana
– Leche materna – Frijoles cocidos 4 – Naranja 1 1/2 unidad Medio
– Frijoles majados 4 cucharadas. día
cucharadas. – Arroz frito 4 cucharadas. – Arroz frito 3/4 taza
– Ayote maduro majado 4 – Plátano maduro cocido – Con zanahoria rallada
cucharadas o arroz frito 3 1/4 unidad. 1/4 unidad
cucharadas. – Carne 1 onzas – Frijoles 1 taza
– Queso rallado 1 – Zanahoria cocida 3 – Carne 2 onzas
cucharada. cucharadas. – Tortilla 1 unidad
– Leche materna – Mandarina 1 unidad
Media tarde Media tarde
– Pico 1 unidad Atol de maicena 1/2 vaso
– Loche materna
Medio día Noche Noche Noche

– Leche materna – Leche materna – Plátano maduro frito 2 – Gallo pinto 1 taza
– Ayote maduro o – Gallo pinto 8 cucharadas. cucharadas. – Crema de leche 1 cucharada.
zanahoria cocida y – Chayote en trocitos – Frijoles cocidos 5 – Tortilla 1 unidad
majada 3 cucharadas cocido 1 cucharada. cucharadas. – Queso rallado 4 cucharadas.
– Queso rallado 1 – Queso 1 cucharadas. – Arroz frito 5 cucharadas. – Pipián 1/4 unidad
cucharada. – Maduro frito 2 – Queso 2 cucharadas. – Naranja 1 unidad
– Arroz frito 4 cucharadas. cucharadas. – Ayote maduro 2
cucharadas.
– Leche materna
102 Normativa 144
Anexo 11
Material de apoyo para consejería sobre los cuidados durante una infección por COVID-19
y Contacto de las madres y los Recién nacidos en el cuidado de la enfermedad del CO-
VID-19.
y Las madres no deben separarse de sus hijos lactantes a menos que estén demasiado
enfermas para cuidarlos. En caso de que no puedan hacerse cargo del RN, debe buscar-
se a otro integrante de la familia que pueda cuidarlos.
y Aunque las madres o los lactantes sean casos presuntos o confirmados de COVID-19,
se les debe permitir que permanezcan juntos en su habitación día y noche y que tengan
contacto piel con piel, lo que incluye el método de la madre canguro, sobre todo inmedia-
tamente después del nacimiento y durante la lactancia materna.
y Las madres deben aplicar las medidas adecuadas de prevención y control de las infec-
ciones.
y La lactancia materna debe continuar hasta los 2 años o más. Debe proporcionarse
orientación sobre la lactancia materna, apoyo psicosocial básico y apoyo práctico
para la alimentación a todas las embarazadas y las madres que tengan lactantes y
niños pequeños en el caso de que ellas o alguno de los hijos sean casos presuntos o
confirmados de COVID-19.
y Lavado frecuente de las manos con agua y jabón o con gel hidroalcohólico, sobre todo
antes de tener contacto con el niño. Precauciones al toser y estornudar: se debe estor-
nudar o toser cubriéndose con un pañuelo de papel y desechándolo inmediatamente.
Posteriormente, las manos deben lavarse con agua y jabón o con gel hidroalcohólico.
y Limpieza y desinfección de las superficies con las que haya estado en contacto.
y Uso de mascarillas quirúrgicas hasta que los síntomas se resuelvan y se cumplan los
criterios para salir del aislamiento.
y Además, a las madres que den de mamar se les debe ayudar a lavarse el pecho con
agua y jabón si han estado tosiendo sobre él antes de amamantar. No es necesario que
se laven el pecho cada vez que van a dar de mamar.
y Aunque se recomienda que las madres utilicen mascarillas quirúrgicas, sino disponen de
ellas aun así se las debe alentar a que sigan amamantando al tiempo que aplican otras
medidas de prevención y control de infecciones, ya que los beneficios de la lactancia
materna superan el riesgo de transmitir el virus al dar de mamar.
Anexo 12
Material de apoyo para el examen físico en la niñez.
Galería de imágenes
12.1 Parálisis del plexo braquial y de los nervios radial y cubital
Lesión de la porción Parálisis de la porción Lesión del nervio radial Lesión del nervio cubital
superior del plexo inferior del plexo braquial Debilidad músculos Mano en garra, incapacidad
braquial (parálisis Erb). (parálisis Klumpko). extensores de la muñeca. de extender articulaciones
Extremidad aducta. en Flexión del codo, supinación interfalángicas.
rotación interna con del antebrazo, hiperextensión
antebrazo extendido y de articulaciones
mano en flexión. metacarpofalángicas y flexión
de interfalángicas. Ausencia
del reflejo de prensión.
Parálisis de Erb: C5-C6

Lesión de Erb Dunchenne
Separación cabeza-muñón
Parálisis de Klumpke: C8-D1

Separación de brazo hacia arriba
104 Normativa 144
12.2 Hallazgos en el examen físico de la cabeza y cráneo
Lesiones de parto más frecuentes Caput Succedaneum
Cefalohematoma Caput succedaneum

Hemorragia subperióstica Colección serosanguinolenta
+/- Fractura lineal +/- edema.
subyacente.
• Respeta suturas. • No respeta suturas.

• Piel sin cambios. Mal definido
• Aparición horas-días • Piel eritema o equimosis.

tras parto. • Aparición durante el parto.
• Resolución espontánea • Resolución de 48 a 72 h.
en 6 a 8 semanas. tras el parto.
Cuero cabelludo Cuero cabelludo

Periostio Edema
Cráneo
Hemorragia
(Sangre)
Periostio Cráneo
Cuero cabelludo
Cuero cabelludo
Sangre
Periostio Periostio Imagen donde se observa el
Edema cefalohematoma gigante.
Hueso
craneano
Hueso
craneano
Diferencia entre el cefalohematoma (izq) y el caput succedaneum (der). Cefalohematoma en el diagnóstico.

Anexo 12.3
Hipotonía Hipertonía Hipotonía

(tono muscular
Extremidades Extremidades
disminuido) rígidas "flácidas "
Tono muscular Tono muscular
alto bajo
Dificultad Dificultad para
A para moverse pararse
B
Espasmos Inestabilidad
musculares
A. Maniobra de tracción de extremidades.

B. Maniobra de suspension ventral en lactante,
donde puede apreciarse el signo de la “U” invertida.
Maniobras de suspensión ventral:

Desde el prono al examinador eleva al niño, sosteniéndo-
lo bajo el abdomen.
Normal:
En el niño normal no hay hipotonia, esto
permite que el examinador sostenga
fácilmente al niño en prono y la cabeza se
eleve ligeramente.
Anormal:
En la hipotonia periférica el niño cuelga
como una U invertida.
Anormal:
En la hipotonia central prima el tono extensor.
Ocasionalmente puede observarse posturas
distónicas de extremidades, con hiperextensión
de éstas y tronco tendiendo a una horizontal.
Anexo 12.4 Evaluación del reflejo de Galant
También se conoce como respuesta de incurva-

ción del tronco. Para que se desencadene este
reflejo se coloca al bebé boca abajo sobre la
mano y se roza con el dedo los dos lados de la
columna (desde el hombro hasta las nalgas). Pri-
mero hacia un lado y luego al otro.
El bebé responde curvando la columna hacia el

lado estimulado. Este reflejo desaparece alrede-
dor del año de vida.
106 Normativa 144
Anexo 12.5 Investigando anormalidades al examen físico
Quiste con
abertura
faríngea
Fosa amigdalina
Fístula
Fístula Músculo
externa contraído
Quiste ciego
Esternocleidomastoideo
Hernia
umbilical
Apéndice preauricular
Pie varo Pie valgo Pie equino Pie calcáneo

Anexo 12.6 Anormalidades genitourinarias
Hipospadia
Es un defecto congénito, en el cual, el meato uretral no está en el Clasificación epispadia
centro del glande. Algunos tipos de hipospadias, son: Epispadia
• Glandular: La uretra se abre sobre la cara
BALÁNICO PENEANO PENOESCROTAL dorsal del glande.
Se sitúa cerca Se sitúa en el Se sitúa en el área donde • Peneano: El meato uretral se localiza en la
del glande. cuerpo del pene. se une el pene con el escroto. sínfisis púbica y el surco coronal. Por lo cual
se extiende una ranura distal desde el meato
a través del glande.
• Penopúbico: La abertura uretral es la unión
penopúbica y todo el pene tiene una ranura
dorsal distal que se extiende a través del
glande.
Pene Propucio
retraído
Prepucio
Orificio
prepucial
Escroto
108 Normativa 144
Marasmo Kwashiorkor
Ano imperforado
en el recién nacido
Testículo normal Hidrocele

Anexo 13
13.1 Descripción de los trastornos de la conducta y del espectro autista
Tipo Descripción del trastorno de la conducta.
Trastorno del – Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos

Espectro Autista contextos. La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de
comportamiento restringidos y repetitivos.
– Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados, o repetitivos (p. ej., estereotipias
motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases
idiosincrásicas).
– Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades
con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el
mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).
– Intereses muy restringidos y fijos anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (p. ej.,
fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o
perseverantes).
– Hiper- o hipo reactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales
del entorno (p. ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o
texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el
movimiento).
– Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, u otras áreas
importantes del funcionamiento habitual.
Trastorno de Déficit – Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas que se han mantenido durante al menos 6
de Atención meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y académicas:
– Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores
en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades
– Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
(p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura
prolongada).
– Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., parece tener la
mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
– Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares.
– Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
– Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido.
– Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares,
lápices, libros.
– Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
– Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (p. ej., se
levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren
mantenerse en su lugar).
– Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
– Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
– Con frecuencia está “ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor” (p. ej., es incapaz de
estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado.
110 Normativa 144
Tipo Descripción del trastorno de la conducta.
Trastorno de déficit – Con frecuencia habla excesivamente.

de atención
– Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (p.
ej., termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
– Con frecuencia le es difícil esperar su turno (p. ej., mientras espera en una cola).
– Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej., se mete en las conversaciones,
juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir
permiso).
Trastorno Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos
negativista seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías
desafiante siguientes y que se exhibe durante la interacción por lo menos con un individuo que no sea un
hermano.
Enfado/irritabilidad 1. A menudo pierde la calma. 2. A menudo está susceptible o se molesta con
facilidad. 3. A menudo está enfadado y resentido. Discusiones/actitud desafiante 4. Discute a
menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los niños y los adolescentes. 5. A menudo
desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte de figuras de autoridad o normas. 6.
A menudo molesta a los demás deliberadamente. 7. A menudo culpa a los demás por sus errores o
su mal comportamiento. Vengativo 8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los
últimos seis meses.
En niños menores 5 años el comportamiento debe aparecer casi todos los días en un periodo de 6
meses, a menos que se observe otra cosa. Especificar la gravedad actual:
– Leve: Los síntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la escuela, en el trabajo, con los
compañeros).
– Moderado: Algunos síntomas aparecen en dos entornos por lo menos.
– Grave: Algunos síntomas aparecen en tres o más entornos.
Trastorno de Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos
conducta de otros, las normas o reglas sociales propias de la edad.
Tipo de inicio infantil: Los individuos muestran por lo menos un síntoma característico del trastorno
de conducta antes de cumplir los 10 años. Especificar la gravedad actual:
– Leve: Pocos o ningún problema de conducta aparte de los necesarios para establecer el
diagnóstico, y los problemas de conducta provocan un daño. relativamente menor a los demás (p.
ej., mentiras, absentismo.
– Moderado: los problemas de conducta y el efecto sobre los demás son de gravedad intermedia
entre los que se especifican en “leve” y en “grave”.
– Grave: Hay muchos problemas de conducta además de los necesarios para establecer el
diagnóstico, o dichos problemas provocan un daño considerable a los demás (p. ej., violación
sexual, crueldad física, atraco e invasión).
13.2 Niveles de gravedad del espectro autista
Niveles de gravedad Comunicación social Comportamientos restringidos y repetitivos
Grado 1 Sin ayuda in situ, las deficiencias La inflexibilidad de comportamiento causa una
“Necesita ayuda” en la comunicación social causan interferencia significativa con el funcionamiento
problemas importantes. Dificultad en uno o más contextos. Dificultad para alternar
para iniciar interacciones sociales y actividades. Los problemas de organización y de
ejemplos claros de respuestas atípicas planificación dificultan la autonomía.
o insatisfactorias a la apertura social
de otras de otras personas. Puede
parecer que tienes poco interés en las
interacciones sociales. Por ejemplo,
una persona que es capaz de hablar
con frases completas y que establece
comunicación, pero cuya conversación
amplia con otras personas falla
cuyos intentos de hacer amigos son
excéntricos y habitualmente sin éxito.
Grado 2 Deficiencias notables de las aptitudes La inflexibilidad de comportamiento, la dificultad de

“Necesita ayuda de comunicación social verbal y no hacer frente a los cambios u otros comportamientos
notable” verbal; problemas sociales aparentes restringidos/ repetitivos aparecen con frecuencia.
incluso con ayuda in situ; inicio
limitado de interacciones sociales; y
reducción de respuestas o respuestas
no normales a la apertura social de
otras personas. Por ejemplo, una
persona que emite frases sencillas,
cuya interacción se limita a intereses
especiales muy concretos y que tiene
una comunicación no verbal muy
excéntrica.
Grado 3 Las deficiencias graves de las La inflexibilidad de comportamiento, la extrema

Necesita ayuda muy aptitudes de comunicación social dificultad de hacer frente a los cambios u otros
notable” verbal y no verbal causan alteraciones comportamientos restringidos / repetitivos interfieren
graves del funcionamiento, inicio muy notablemente con el funcionamiento en todos los
limitado de las interacciones sociales y ámbitos. Ansiedad intensa / dificultad para cambiar el
respuesta mínima a la apertura social foco de acción.
de otras personas. Por ejemplo, una
persona con pocas palabras inteligibles
que raramente inicia interacción y que,
cuando lo hace, realiza estrategias
inhabituales solo para cumplir con las
necesidades y únicamente responde a
aproximaciones sociales muy directas.
112 Normativa 144
Anexo 14
Tablas de presión arterial y frecuencia respiratoria en mujeres y hombres según edad
14.1 Tabla de presión arterial de mujeres de 1 semana a 18 años de edad
Presión arterial de mujeres de 1 semana a 18 años de edad
Presión arterial sistólica/diastólica Presión arterial media

EDAD
Mínima Medía Máxima Mínima Media Máxima
<7 días 62,5/42,1 71,8/50,5 81,1 / 58,9 48,9 57,6 66,3
8-30 días 69,7/ 39,2 81,7/50,7 93,7 / 62,2 49,4 61,1 72,7
1-5 meses 79,8 / 38,9 92,0 / 49,5 104,2/60,1 52,5 63,7 74,8
6-11 meses 79,9 / 42,9 94,5 / 52,5 109,1 / 62,1 55,2 66,5 77,8
1 año 80,2/43,2 93,0/52,4 105,8/61,6 55,5 65,9 76,3
2 años 83,7/48,2 94,6 / 57,0 105,5 / 65,8 60,1 69,5 79,1
3 años 79,9 / 45,3 92,6/55,1 105,3/64,9 56,8 67,6 78,4
4 años 77,6 / 45,3 90,7 / 54,5 103,8/63,7 56,1 66,6 77,1
5 años 83,5 / 47,4 94,1 / 57,3 104,7 / 67,2 59,4 69,6 79,7
6 años 84,9/49,1 95,5/59,3 106,1 / 69,5 61,1 71,4 81,7
7 años 86,1 / 49,4 96,4 / 59,7 106,7 / 70,0 61,6 71,9 82,2
8 años 88,0 / 50,9 98,3/61,0 108,6/71,1 63,3 73,4 83,6
9 años 89,4 / 52,5 100,2/62,7 111,0 / 72,9 64,8 75,2 85,6
10 años 90,9 / 53,2 101,8/63,1 112,7/73,0 65,8 76,1 86,2
11 años 93,5 / 54,4 104,6 / 64,5 115,7/74,6 67,4 77,9 88,3
12 años 96,0 / 57,4 107,5/67,1 119,0/76,8 70,3 80,6 90,7
13 años 95,1 / 56,7 107,2/67,4 119,3/78,1 69,5 80,7 91,8
13 años 95,1 / 56,7 107,2/67,4 119,3/78,1 69,5 80,7 91,8
14 años 96,0 / 57,0 107,8/67,6 119,6/78,2 70,1 81,1 92,1
15 años 96,1 / 56,0 107,5/66,2 118,9 / 76,4 69,4 80,1 90,6
16 años 97,9 / 56,3 109,1 / 67,0 120,3 / 77,7 70,2 81,1 91,9
17 años 98,8 / 57,5 109,9 / 67,6 121,0/77,7 71,3 81,7 92,1
18 años 99,1 / 57,0 110,0/67,4 120,9 / 77,8 71,1 81,6 92,2
Fuente: Guía para la atención de enfermos en la región de las Américas. Segunda edición 2015. OMS/OPS.
14.2 Tabla de presión arterial de hombres de 1 semana a 18 años de edad
Presión arterial de hombres de 1 semana a 18 años de edad
Presión arterial sistólica/diastólica Presión arterial media

EDAD
Mínima Medía Máxima Mínima Media Máxima
<7 días 63,1 / 42,2 72,5/51,1 82,3/60,0 49,2 58,3 67,4
8-30 días 79,9 / 39,1 82,0 / 50,3 93,1 / 61,5 52,7 60,9 72,1
1-5 meses 81,8/36,6 93,0 / 47,8 105,9/59,0 51,1 62,9 74,6
6-11 meses 80,6/43,3 95,4 / 53,3 110,2/63,2 55,8 67,3 78,9
1 año 81,4/44,0 93,6 / 53,0 105,8/62,0 56,5 66,5 76,6
2 años 84,2 / 47,9 95,0 / 56,5 105,8/65,1 60,1 69,3 78,7
3 años 80,8/44,9 93,5 / 54,3 106,2/63,7 56,9 67,4 77,9
4 años 78,7 / 44,5 90,8 / 53,9 102,9/63,3 55,9 66,2 76,5
5 años 83,4 / 47,7 94,3 / 57,4 105,2/67,1 59,6 69,7 79,8
6 años 86,1 / 48,5 96,2/ 58,5 106,3/68,5 61,1 71,1 81,1
7 años 87,4 / 50,5 97,8 / 60,7 108,2/70,9 62,8 73,1 83,3
8 años 88,7/51,6 98,7/61,6 108,7/71,6 64,1 74,1 84,1
9 años 90,6 / 52,6 100,7/62,6 110,1 / 72,6 65,3 75,3 85,1
10 años 91,4/54,1 101,9/63,6 112,4/73,1 66,5 76,4 86,2
11 años 92,4/53,6 103,2/63,4 114,0/73,2 66,5 76,7 86,8
12 años 95,0/55,8 105,8 / 65,6 116,6/75,4 68,9 79,1 88,9
13 años 95,2 / 54,7 107,8/65,5 120,4 / 76,3 68,2 79,6 91,1
13 años 95,2 / 54,7 107,8/65,5 120,4 / 76,3 68,2 79,6 91,1
14 años 97,2/55,3 110,1 / 66,2 123,0/77,1 69,3 80,8 92,4
15 años 100,5/55,2 113,0 / 66,2 125,5/77,2 70,3 81,8 93,3
16 años 102,4/56,3 114,7/67,4 127,0 / 78,5 71,7 83,2 94,7
17 años 105,4/59,8 117,6 / 70,2 129,8/80,6 75,1 86,1 97,1
18 años 106,3/61,8 118,7/71,9 131,1 / 82,0 76,6 87,5 98,4
Fuente: Guía para la atención de enfermos en la región de las Américas. Segunda edición 2015. OMS/OPS.
Nota: se programa el intervalo de tiempo en que se toma la presión arterial media de acuerdo con las
condiciones del paciente, de 15 minutos para los casos graves a 4 horas para los estables. Cuando la
presión arterial media baja más que el valor mínimo, se debe iniciar la infusión de cristaloides, según el
protocolo. Cuando la presión arterial media tiende a elevarse por encima de la máxima normal, hay que
suspender la infusión de líquidos para evitar la sobrecarga de volumen.
114 Normativa 144
14.3 Tabla de frecuencia cardiaca y respiratoria según edad
Peso Frecuencia Frecuencia Frecuencia Nivel de Hipo-

Edad corporal cardiaca cardiaca respiratoria tensión (Presión
estimado normal promedio normal arterial sistólica)
1 mes 4 Kq 110-180 145 40-60 <70
6 meses 8 Kg 110-170 135 25-40 <70
12 meses 10 Kq 110-170 135 22-30 <72
2 años 12 Kq 90-150 120 22-30 <74
3 años 14 Kq 75-135 120 22-30 <76
4 años 16 Kq 75-135 110 22-24 <78
5 años 18 Kq 65-135 110 22-24 <80
6 años 20 Kq 60-130 100 22-24 <82
8 años 26 Kq 60-130 100 18-24 <86
10 años 32 Kq 60-110 85 16-22 <90
12 años 42 Kq 60-110 85 16-22 <90
14 años 50 Kq 60-110 85 14-22 <90
>15 años - 60-100 80 12-18 <90

Anexo 15
Equipamiento necesario para realizar el VPCD
Para la atención en los establecimientos de salud:

− Escritorio
− 3 sillas
− 1 balanza de adulto
− 1 balanza pediátrica
− 1 tallímetro
− 1 infantómetro
− 1 estetoscopio
− 1 cinta métrica
− 1 termómetro
− Depresores
− Algodón
− Tabla CLAP
− Kit para evaluar el desarrollo
− 1 recipiente de desechos
− Material de promoción como rotafolios, folletos
− Cuaderno de inmunizaciones
− Tarjeta de Atención Integral a la Niñez
− Oftalmoscopio
− Registro diario de vacuna
− Grafica de estándares de crecimiento y perímetro cefálico.
Para los controles de VPCD en la comunidad, se debe garantizar como mínimo:

− Balanza
− Tallímetro
− Cinta métrica
− Estetoscopio
− Algodón
− Hoja de registro diario de consulta y atención integral
− Expediente clínico
− Cuaderno de inmunizaciones
− Tarjeta de Atención Integral a la Niñez
− Oftalmoscopio
− Registro diario de vacunas
− Graficas de estándares de crecimiento y perímetro cefálico
− Vacunas
− Censo de primera infancia
116 Normativa 144
Anexo 16
Pasos para la medición de la Talla
Tope móvil superior
firmemente sobre
la cabeza
Mano sobre el mentón
Hombros rectos
Mano izquierda sobre Manos a

las rodillas. Rodillas juntas los lados Antropometrista
contra el tallímetro sobre una rodilla
Mano derecha sobre las

espinillas. Talones contra la
parte posterior y base del
tallímetro
Auxiliar de rodillas
Línea de
Visión
Cuestionario y lápiz
sobre el cartapacio,
en el suelo o piso. Cuerpo recto
pegado al
tallímetro
Anexo 19
Pirámide de actividad física para niños y para niñas de 6 a 9 años.
Menos
de 2 horas
al día
• Televisión
• Videojuegos
• Computador
• Teléfono
2 a 3 Veces a la semana
• Columpio
• Jugar en el parque
• Flexiones
• Artes marciales
• Baile
3 a 5 Veces a la semana (mínimo 20 minutos)

• Patinaje • Basquetbol
• Ciclismo • Fútbol
• Aeróbica • Tenis
• Natación • Esquiar
• Correr
• Voleibol
Cada día (Frecuentemente)

• Jugar al aire libre
• Utilizar escaleras en vez de ascensor
• Ayudar con las tareas de casa
• Jugar con la mascota
• Recoger los juguetes
• Caminar a la escuela o pasear
118 Normativa 144
Esta reproducción ha contado con el apoyo de
Alianza Global por la Inmunización

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MINISTERIO DE SALUD

MANUAL DE VIGILANCIA Y PROMOCIÓN

Nicaragua, Septiembre 2023

Septiembre, 2023. Managua, Nicaragua

N Nicaragua. Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional. Ministerio de

Ficha Catalográfica Elaborada por la Biblioteca Nacional de Salud.

III. Marco legal.....................................................................................................................................6

IV. Políticas de operación.....................................................................................................................7

V. Listado de procedimientos para realizar el VPCD..........................................................................8

VI. Descripción de los procedimientos para realizar el VPCD.............................................................8

El Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional (GRUN), a través de la Política Nacional de Primera

Estandarizar el abordaje de la Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo de niños y niñas de

III. Marco legal

IV. Políticas de operación

V. Listado de procedimientos para realizar el VPCD

1. Ingreso/captación del niño y niña para su VPCD (primera consulta).

2. Atención de seguimiento: (Consulta subsecuente)

3. Monitoreo y seguimiento para el análisis y mejora continua de la calidad del VPCD

VI. Descripción de los procedimientos para realizar el VPCD

1. Ingreso/captación del niño y niña para su VPCD (primera consulta).

Tabla 1. Descripción de actividades en la primera consulta de VPCD

2. Atención de seguimiento: (Consultas subsecuentes).

Tabla 2. Descripción de actividades en la atención subsecuente de VPCD

Situación en las que el VPCD se realizará fuera de la Unidad de Salud:

3. Monitoreo y seguimiento para el análisis y mejora continua de la calidad del VPCD

El monitoreo y seguimiento tienen el propósito de promover la calidad en la realización de las actividades

Tabla 4. Actividades de calidad y monitoreo en el marco de la mejora continua de la calidad de

4. Análisis de resultados de monitoreo y Utilizar la metodología de mejora continua de la Mensual

Aspectos a considerar en cada atención de VPCD

A. Número de atenciones/controles a realizar según la edad del niño o niña.

Tabla 5. Total de controles de VPCD por edad

B. Actividades para la captación y seguimiento de los niños y niñas a VPCD:

Primera atención: Captación/Ingreso: Los ESAFC/GISI deben realizar la captación del RN en la

Para garantizar el seguimiento el personal debe realizar:

C. Aspectos para tomar en cuenta para la elaboración de Anamnesis: Historia clínica y

Historia clínica: (Anexo 3)

Examen físico: Se realiza mediante las siguientes técnicas:

Tabla 6. Recomendaciones para el examen físico de niños y niñas

D. Para la calidad del llenado completo de la hoja de seguimiento de Atención integral a la

La vigilancia (verificación) de signos generales de peligro durante el VPCD, y signos de enfermedad,

Segmentos de Signos en la niñez de 2 meses a 9 años.

Segmento Signos de malnutrición

pies el edema con signo de fóvea (hundimiento de

y Evaluación de la alimentación (énfasis en lactancia materna y consejería sobre alimentación

Recomendaciones para Lactancia materna

La mayor duración de la lactancia materna también contribuye a la salud y el bienestar de las

Alimentación complementaria. (Anexo 10)

Alimentación en circunstancias extremadamente difíciles.

Nota: Para niños/as expuestas o con VIH (Ver Protocolo MINSA)

Otras recomendaciones de relevancia para la alimentación de los niños.

MENOR DE 2 AÑOS O PROBLEMAS DE ALIMENTACION, ANEMIA, DESNUTRICION O RIESGO NUTRICIONAL: SI  NO  SI NO

Aspectos y Técnicas para utilizar en la Evaluación del crecimiento.

El crecimiento físico se ha definido como la secuencia de modificaciones somáticas de un organismo

Con el peso y la talla se constru-

Para la evaluación del crecimiento se requiere de lo siguiente: (Ver Anexo 7)

1. Observe al niño/a, e identifique signos clínicos de marasmo y Kwashiorkor. (Anexo 13.5)

− Pedir a la madre que se coloque en el centro de la balanza sin

3. Recomendaciones para la medición de peso a un niño o niña solo.

4. Medición de la longitud o talla del niño o niña.

Figura 1: Técnica para colocar la cabeza en el infantómetro