Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 267 vistas

    06 CaCu - VPH-AR

    Cargado por

    aguirreyeni746
    Este documento es un formato para solicitar y reportar los resultados de pruebas de detección de VPH y citología. Contiene secciones para identificar a la paciente, el tipo de prueba realizada, los resultados de la detección de VPH y la genotipificación, y el diagnóstico citológico. Se recopila información como los datos de la paciente, la fecha de la muestra, el resultado de la detección de VPH, el genotipo detectado, y el diagnóstico citológico según la clasificación de Bethesda

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    06 CaCu - VPH-AR

    Cargado por

    aguirreyeni746
    267 vistas1 página
    Este documento es un formato para solicitar y reportar los resultados de pruebas de detección de VPH y citología. Contiene secciones para identificar a la paciente, el tipo de prueba realizada, los resultados de la detección de VPH y la genotipificación, y el diagnóstico citológico. Se recopila información como los datos de la paciente, la fecha de la muestra, el resultado de la detección de VPH, el genotipo detectado, y el diagnóstico citológico según la clasificación de Bethesda

    Título original

    06 CaCu_VPH-AR

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento es un formato para solicitar y reportar los resultados de pruebas de detección de VPH y citología. Contiene secciones para identificar a la paciente, el tipo de prueba realizada, los resultados de la detección de VPH y la genotipificación, y el diagnóstico citológico. Se recopila información como los datos de la paciente, la fecha de la muestra, el resultado de la detección de VPH, el genotipo detectado, y el diagnóstico citológico según la clasificación de Bethesda

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    267 vistas1 página

    06 CaCu - VPH-AR

    Cargado por

    aguirreyeni746
    Este documento es un formato para solicitar y reportar los resultados de pruebas de detección de VPH y citología. Contiene secciones para identificar a la paciente, el tipo de prueba realizada, los resultados de la detección de VPH y la genotipificación, y el diagnóstico citológico. Se recopila información como los datos de la paciente, la fecha de la muestra, el resultado de la detección de VPH, el genotipo detectado, y el diagnóstico citológico según la clasificación de Bethesda

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 1

    Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

    Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva


    Programa de Detección de Cáncer Cervico Uterino

    SOLICITUD Y REPORTE DETECCIÓN DE VPH - AR


    No. Folio:

    I. Identificación de la unidad
    1. Institución 2. Entidad / Delegación
    3. Jurisdicción 4. Municipio Código de barras
    4.1 Localidad 5. Unidad médica
    6. CLUES

    I.I Identificación del paciente


    7. Nombre
    Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
    8. Entidad de nacimiento 9. Fecha de nacimiento Día DD
    Mes
    MM
    Año
    AAAA

    10. Edad 11. CURP


    12. Residencia habitual
    Calle y número Colonia Localidad/Municipio

    C.P. Entidad Federativa Jurisdicción Teléfono


    13. Otro domicilio
    Calle y número Colonia Localidad/Municipio
    14. Otro teléfono 15. Correo electrónico
    16. Afiliación 0. Ninguna 1. IMSS 2. ISSSTE 3. SEDENA 4. SEMAR 6. IMSS-PROSPERA 7. PEMEX 8. Estatal 9. Municipal 10. Privada 11. CNPSS 12. Otra 97. No aplica 98. Se ignora 99. No especificado
    16. 1 . No. de afiliación o póliza

    III. Biología molecular para la detección del virus de papiloma humano


    IIIa. Juridicción
    17. Tipo de prueba 1. Captura de híbridos 2. PCR 3. Prueba rápida 18. Visita 1. 1ra. vez 2. Subsecuente 3. 1ra. vez después de 5 años
    TAMIZAJE SEGUIMIENTO
    19. Fecha de estudio anterior Día Mes Año
    DD MM AAAA 11. Invitación organizada 14. VPH positivo previo
    20. Fecha de toma Día Mes Año 12. Derivada por personal de salud 15. ASCUS o LEI (Lesión precursora)
    DD MM AAAA 21. Motivo de detección
    13. Espontánea (de la mujer) 16. Control de Cáncer
    22. Muestra para envío al laboratorio 1. Adecuada 2. Inadecuada Especifique 23. RFC del tomador de la muestra
    IIIb. Laboratorio
    24. Muestra adecuada para análisis 1. Adecuada 2. Inadecuada 25. Resultado 1. Negativo 2. Positivo 3. Inválida por nula presencia de BETA-GLOBINA

    26. Genotiíficación PCR 1. Genotipo 16 2. Genotipo 18 3. Pool de alto riesgo 4. Genotipo 16 + pool 5. Genotipo 18 + pool 6. Genotipo 16, 18 + pool 7. Genotipo 16 y 18

    27. Fecha de análisis Día Mes Año 28. Fecha de envío de resultado al SICAM Día Mes Año
    DD MM AAAA DD MM AAAA

    IV. Citología complementaria


    29. Tipo de citología 1. Citología base líquida 1. Citología convencional (PAP)

    30. Características de la muestra 1. Adecuada para evaluación 2. Inadecuada para evaluación y rechazada 3. Procesada pero insatisfactoria para evaluación
    30.1 Especificar
    31. Diagnóstico citológico 32. Otros hallazgos citológicos 33. RFC del citotecnólogo
    34. La muestra fue revisada por el patólogo 1. Si 2. No 35. Diagnóstico del patólogo 36. Otros hallazgos
    37. Cédula profesional del patólogo 38. Fecha de interpretación de CBL Día Mes Año
    DD MM AAAA
    A. Categoría general del diagnóstico citológico (BETHESDA)
    1. Negativa para lesión intraepitelial o malignidad 7. Células glandulares endocervicales atípicas (AGC)
    2. Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) 8. Células glandulares endometriales atípicas (AGC)
    3. Células escamosas atípicas, no se puede descartar lesión intraepitelial escamosa de alto grado (ASC-H) 9. Células glandulares atípicas (AGC)
    4. Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado 10. Adenocarcinoma endocervical in situ
    5. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado 11. Adenocarcinoma (endocervical, endometrial o extrauterino)
    6. Carcinoma epidermoide
    B. Otros hallazgos
    1. Trichonomas vaginalis 8. Cambios asociados al embarazo
    2. Microorganismos micóticos morfológicamente compatibles con cándida sp 9. Inflamación (No incluye reparación atípica)
    3. Cambio en la flora sugestiva de vaginosis bacteriana 10. Atrofia
    4. Micro- organismos morfológicamente compatibles con actinomyces sp 11. Radioterapia
    5. Cambios celulares compatibles con virus herpes simple 12. Dispositivo intrauterino
    6. Cambios celulares compatibles con citomegalovirus 13. Células glandulares post- histerectomía
    7. Metaplasia escamosa tubular o cambios queratolíticos 14. Presencia de células endometriales no atípicas en mujeres de 45 años o más

    También podría gustarte