Indicaciones

- Redactar en tercera persona … no escribir podemos debemos etc

- Revisar la redacción
- Utilizar términos técnicos
- Convertir a tip – pueden completar

ANATOMÍA
Tórax
Está formado por la pared torácica que comprende el esternón, las costillas, las vértebras
torácicas.

Fuente: EcuRed. Tórax. 2016.

-El tórax tiene unas líneas de la cara anterior que son: la línea medio esternal, línea esternal,
línea medio clavicular, línea axilar anterior y línea axilar media.
Fuente: EcuRed. Líneas de la cara anterior del tórax. 2015.

Mediastino
Está conformado por el mediastino superior e inferior.
-Mediastino superior: tronco pulmonar, aorta, vena cava superior.
-El mediastino inferior: El mediastino inferior se divide en anterior, medio y posterior
-Mediastino anterior: en niños encontramos en timo
-Mediastino medio: pericardio y corazón.
-Mediastino posterior: aorta torácica descendente, esófago, tráquea.
Fuente: López F. Mediastino. 2014.

Corazón
-Está situado en la parte anterior e inferior del tórax ocupando el espacio del mediastino
medio se encuentra envuelto por el pericardio, se dispone entre los pulmones por encima
del diafragma.
-Tiene unas relaciones que son:
• Anterior: esternón.
• Posterior: descenso de grandes vasos como aorta y vena cava inferior.
• Inferior: diafragma.
• Superior: salida de grandes vasos como aorta, tronco pulmonar.
-El corazón tiene unas capas que son:
• Endocardio: capa interna.
• Miocardio: capa muscular esta es la que realiza la mecánica del movimiento del
corazón.
• Epicardio y Pericardio: Capa externa que recubre el corazón y los grandes vasos,
sus funciones son evitar rotación del corazón, proteger el corazón y evita la fricción
con las pleuras, esternón, aorta descendente y esófago.
Fuente: Muñoz F. Gonzales E. Capas del corazón. 2016.

AURÍCULA- ANATOMÍA:

Recordando que el corazón es un órgano formado por dos bombas musculares que
están conectadas en serie; El corazón derecho e izquierdo. Cada bomba contiene una
cámara superior que funciona como un receptor para la sangre entrante, llamada
AURÍCULA.
Las AURÍCULAS son el par de cámaras situadas en la parte superior del corazón
que reciben sangre sistémica y pulmonar. La AURÍCULA derecha recibe sangre
desoxigenada de la circulación sistémica a través de la vena cava superior e
inferior. Por otro lado, la sangre oxigenada que sale de los pulmones se transporta a
la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.
Las aurículas izquierda y derecha están separadas por una pared fibromuscular
conocida como tabique auricular (interauricular) Además, cada aurícula está
separada del ventrículo del mismo lado por el tabique auriculoventricular el cual
está equipado con las válvulas auriculoventriculares izquierda (MITRAL) y
derecha (TRICÚSPIDE)
PUNTO DE REFERENCIA:
 Surco interauricular (que es la marca de la superficie del tabique auricular) sirve
como un punto de referencia que separa las aurículas en la superficie del corazón.

Bengochea K. Atria of the heart [Internet]. 2021. Disponible en:

https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-atria-of-the- Bengochea K. Atria of the heart [Internet]. 2021.
heart Disponible en:
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-atria-
of-the-heart

Tabla Datos clave sobre las aurículas del corazón

Embriología Semana 3-8 de gestación

Aurícula izquierda Recibe sangre oxigenada de los pulmones a
través de las venas pulmonares.
Características - Pared más gruesa; aurícula
izquierda (contiene músculos pectinados)
Aurícula derecha Recibe sangre desoxigenada de la circulación
sistémica a través de la vena cava superior e
inferior.
Características - Aurícula derecha; ubicaciones
de los ganglios sinoatriales y
auriculoventriculares; tres superficies internas
(venosa, vestibular, auricular)
Funciones Depósitos de sangre y bombas activas que
ayudan a llenar los ventrículos
Clínico Defectos del tabique auricular, trastornos del
nodo sinusal, fibrilación auricular, aleteo
auricular, agrandamiento auricular
 Bengochea K. Atria of the heart [Internet]. 2021. Disponible en:
Bengochea K. Atria of the heart [Internet]. 2021. Disponible en:
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-atria-of-the-
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-atria-of-the-
heart
heart

AURÍCULA IZQUIERDA
Es la cavidad más posterior del corazón. Recibe las 4 venas pulmonares en sus
ángulos. Su rasgo más distintivo es la orejuela, que es angosta, en forma de gancho
o dedo. En su interior se pueden identificar las desembocaduras de las 4 venas
pulmonares, el tabique interauricular y el orificio de la válvula mitral, que
comunica con el ventrículo izquierdo.

AURÍCULA DERECHA
Se ubica a la derecha y arriba del ventrículo derecho. Externamente, se la divide en
un componente venoso (que recibe las venas cavas superior e inferior) y la orejuela.
La orejuela de la aurícula derecha es fácilmente reconocible, ya que es triangular y
tiene una base de implantación ancha.
En el interior de la aurícula derecha, se destacan las siguientes estructuras:
- El orificio de entrada de la vena cava superior
- El orificio de entrada de la vena cava inferior
- El orificio de la válvula tricúspide, que da paso al ventrículo derecho,
- El orificio del seno coronario, que trae la sangre venosa que nutre al corazón,
- El tabique o septum interauricular, que separa la aurícula derecha de la
izquierda,
- La fosa oval, que se encuentra en el tabique interauricular y marca el sitio
donde se hallaba el foramen oval fetal.
 - Triángulo de Koch (espacio anatómico que contiene el nodo
auriculoventricular)

Triangulo de koch [Internet]. Disponible en:

https://iqb.es/diccio/t/images/triangulo_koch/koch01.htm

Arterias
-Las arterias trasportan sangre del corazón a todas las partes del organismo a excepción del
cartílago y la córnea, hay que tener en cuenta que no todo su transporte de sangre es
oxigenado. Son difíciles de comprimir porque tienen paredes gruesas y elásticas, pero
cuando se perforan la sangre sale a gran presión.
-Estas se sitúan en posición profunda protegidas por partes blandas y masa muscular que
evita que tengan exposición a traumatismos.
Fuente: Medline Plus. Arteria. 2015.
-Las arterias terminales son aquellas que se penetran en un órgano sin unirse con ramas de
otras arterias vecinas es decir su territorio no es irrigado por otra arteria como por ejemplo
la arteria hepática y arteria renal.

Fuente: Porrero G, Pandilla G. Arteria renal. 2013.

Venas
-Conducen la sangre desde los capilares al corazón, contienen más del 60% del volumen
sanguíneo.
-Sus características más importantes son: que no laten, tiene un tono azulado, sus paredes
son más delgadas y se comprimen con más facilidad.
Fuente: EcuRed. Venas. 2017

IRRIGACIÓN
La irrigación al miocardio se da gracias a las arterias coronarias derecha e izquierda, las
cuelas ellas son ramas directas de la aorta ascend1ente.
La arteria coronaria izquierda nace sobre la cúspide izquierda de la válvula aórtica, y de
tamaño más corta con relación a la coronaria derecha. Esta arteria tiene mayor
predominancia de irrigación sobre el miocardio:
• Ventrículo izquierdo
• Aurícula izquierda
• Septum interventricular en su cara anterior

La arteria coronaria izquierda presenta unas ramas principales

• Arteria descendente anterior o arteria interventricular anterior, allí dará irrigación el

tabique interventricular anterior, y el músculo papilar anterolateral y cara
anterolateral del ventrículo izquierdo. Con mayor frecuenta las placas ateromatosas
se ven alojadas en la luz de este vaso.
• Arteria circunfleja izquierda, está se dirige hacia posterior y brinda las ramas de las arterias
marginales

La arteria coronaria derecha surge sobre la cúspide derecha de la válvula aórtica, tiene un tamaño
más largo con relación a la ACI. Se dirige por todo el surco coronario o auriculoventricular, dando
irrigación a la aurícula y ventrículo derecho, también nutre de sangre a el nodo sinoatrial.

La ACD da unas ramas importantes:

 • Arteria descendente posterior o arteria interventricular posterior, esta nos da riego
sanguíneo a la cara posterior del miocardio
• Arteria marginal derecha

Referencias:

Corazón. Morton D.A., & Foreman K, & Albertine K.H.(Eds.), (2018). Anatomía
macroscópica: Un panorama general. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-
com.proxy.bidig.areandina.edu.co/content.aspx?bookid=2480&sectionid=202774472

DRENAJE VENOSO

-El drenaje venoso esta dado por dos grandes grupos el de las venas tributarias del seno
coronario y el grupo de venas cardiacas independientes.

1. Seno coronario
El seno coronario es una dilatación de la porción terminal de la vena cardíaca magna, mide
aproximadamente 4 centímetros de largo y tiene un diámetro mínimo de 5 milímetros y
máximo de 12 milímetros, se encuentra localizada en el surco auriculoventricular izquierdo
separado por el seno oblicuo pericárdico del esófago, es una estructura mucho más
compleja que una simple vena ya que su capa está constituida por tejido miocárdico,
además de tener una función contráctil que permite la transmisión del impulso mediante
células de conducción.
El límite que indica el comienzo del seno es la desembocadura de la gran vena coronaria
mediante un pliegue incompleto en el vaso denominado válvula del seno coronario;
desemboca en la aurícula derecha, por debajo de la vena cava inferior, mediante la válvula
del seno coronario.
Generalmente, el seno coronario recibe como afluentes a la vena oblicua de la aurícula
izquierda, vena posterior del ventrículo izquierdo, la vena interventricular posterior y la
vena cardíaca menor.

Imágenes tomadas de: Laboratorio de anatomía cardiaca, Instituto de Morfología J.J Naón
UBA.
2. Venas de Tebesio
Son vasos pequeños que se originan en las paredes que drenan por medio de los orificios
también conocidos como foramínula, está presente con más frecuencia en la aurícula y
ventrículo derecho, en la parte izquierda drena, pero pueden llegar a provocar una mezcla
de sangre oxigenada con sangre carbooxigenada.
Fuente: Vandyke Carter H. Anatomy of the human body. Barthebly. [Internet]. 2019

3. Venas Cardiacas anteriores (accesorias)

Estas venas son independientes y desembocan de manera aislada en la aurícula derechas por
miedo de la foraminas, que son espacios pequeños que permiten su entrada, posterior se
distinguen cuatro venas principales ubicadas en la cara anterior del ventrículo derecho y una que
es más voluminosa en el borde derecho del corazón formando así la vena marginal derecha o de
Galeano y en algunos casos el vaso se une a la vena coronaria menor.

Fuente: Diccionario enciclopédico Ilustrado de medicina Dorland. 1996. McGraw-Hill –

Interamericana de España Vol6. [internet] 2019
Fuente:

4. Vena cardiaca magna: Esta vena nace del vértice del corazón y asciende por el surco
interventricular rodeando el corazón se cruza hacia anterior con la vena circunfleja izquierda, estas
venas forman el trígono artero-venoso del corazón el cual se forma por los mencionados
anteriormente, la vena magna se abastece de ramos auriculares izquierdas por ejemplo la vena
oblicua que sale de la aurícula izquierda.

Fuente:Yürek - Tıpacı (tipacilar.com)

Fuente: Sistema cardiovascular (slideshare.net)

• VALVULAS DEL CORAZÓN:

El corazón está compuesto por cuatro válvulas cada una con una función
diferente:

Imagen toda en: https://zonahospitalaria.com/wp-

content/uploads/2019/07/ZHn28_corazo%CC%81n-758x650.jpg
Válvula Aortica: Su ubicación es ventrículo izquierdo donde separa la aorta del ventrículo
izquierdo
- Esta tiene tres valvas, a menos que tenga un defecto de nacimiento, es decir, una
válvula aórtica bicúspide.
- Divide el ventrículo izquierdo de la aorta.
- Esta se abre para permitir que la sangre salga del corazón desde el ventrículo
izquierdo a través de la aorta para ser distribuida en todo el organismo
- Otra de sus funciones es evitar que el flujo sanguíneo se regrese de la aorta al
ventrículo izquierdo.
- Está conformada por tres valvas
-

Imagen tomada de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/22712.jpg

• Válvula Pulmonar: Esta se ubica en el ventrículo derecho donde se separa del

ventrículo la arteria pulmonar
• Se abre para permitir que la sangre se bombee desde el ventrículo derecho hacia los
pulmones (a través de la arteria pulmonar), en la cual recibe oxígeno.
• Evita que el flujo sanguíneo regrese de la arteria pulmonar al ventrículo derecho.
Imagen tomada de

:https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5e/2011_Heart_Valves_es.png/268px-
2011_Heart_Valves_es.png
Referencia: Funciones de las cuatro válvulas cardíacas [Internet]. Goredforwomen.org. [citado el 25
de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/heart-
valve-problems-and-disease/about-heart-valves/roles-of-your-four-heart-valves

• Válvula tricúspide:

Imagen tomada en: https://es.slideshare.net/lidy2211/anatomia-cardiaca-26332901

-Está compuesta principalmente por anillo fibroso auriculoventricular derecho donde se

insertan las 3 valvas
valva anterior, valva media, valva posterior que están insertadas en los músculos papilares,
a través de las cuerdas tendinosas
Está ubicada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

• Válvula mitral auriculoventricular

Imagen tomada en: https://cirugiacardiovascularsevilla.com/wp-

content/uploads/2018/11/valvula-mitral.jpg

-Anillo fibroso, 2 valvas

-Valva anterior y posterior
-Cuerdas tendinosas unes las valvas de la válvula
-Comisuras en la zona de unión de las valvas de la válvula
-Músculo papilar anterior (comunicación con la cara anterior o esternocostal del corazón) y
músculo papilar posterior (comunicación con la cara diafragmática)
-Su función es permitir que pase la sangre de la aurícula izquierda al ventrículo izquierda

Sistema de Conducción
El corazón consta de un sistema productor de impulsos eléctricos, que hace que las células
se contraigan y se produzca el ritmo cardíaco. Se compone de los nodos sinusal y
auriculoventricular y del haz de His, que se divide en dos ramas: derecha e izquierda.
El nodo sinusal, de unos 3 mm de diámetro, se encuentra en la aurícula derecha en la
desembocadura de la vena cava superior. Es el marcapasos dominante, el generador de los
impulsos eléctricos que se extienden por las aurículas hasta el nodo auriculoventricular. La
generación de impulsos da lugar a la contracción de las aurículas.
El nodo auriculoventricular, de 8 × 4 × 1 mm, está situado también en la aurícula derecha,
en la pared posterior, próximo al anillo de la válvula tricúspide. Retrasa los impulsos
eléctricos, de tal forma que los ventrículos se contraigan después de las aurículas. También
se divide en tres siendo estas:
• Haz anterior: Bachmann
• Haz medio: Weckebach
• Haz posterior: Thorel
El extremo izquierdo forma el haz de His, de 3 mm, en el tabique interventricular, que se
divide en dos ramas: derecha e izquierda. La rama derecha se dirige al ventrículo derecho y
allí, a su vez, se ramifica. La rama izquierda se ramifica en el ventrículo izquierdo.
Transmite los impulsos eléctricos a los ventrículos.
Las fibras de Purkinje son las encargadas de provocar la despolarización de los ventrículos,
trasmitiendo la activación eléctrica que se originó en el nodo sinusal, forman una red
subendocárdica en ambos ventrículos, garantizando su despolarización simultánea.

Fuente: https://www.researchgate.net/

-Los senos de Valsalva son una dilatación de la pared aortica y que se encuentran
localizadas entre el anillo valvular aórtico y la unión sino tubular. La válvula aortica que
generan remolinos para evitar que se tapen con las valvas las arterias coronarias, es de Comentado [LC1]: REVISAR
resaltar que por la locación de las mismas tienen relación con las arterias coronarias, razón
por la cual designan como seno coronario derecho, seno coronario izquierdo, seno no
coronario.
Fuente: Centro de reparación valvular. Válvula aortica. 2011.
-Los senos de valsalva son un punto quirúrgico porque cuando se hace reemplazo se puede
usar prótesis recta o túbulo valvulado.

PUNTOS QUIRÚRGICOS

1. Punto de margen obtuso: Mediante este podemos realizar la marcación de las arterias
marginales.

2. Punto de margen agudo: Podemos tener como referencia el seno coronario

3. Triangulo de Koch: Es importante porque da referencia para el trazado del sistema de

conducción del corazón (localización del nódulo auriculoventricular). Anatómicamente este
se encuentra ubicado en la aurícula derecha limitado por la parte posterior con el orificio
del seno coronario, anterior con la valva septal de la válvula tricúspide, superior con el
tendón de Todaro.
Tomado de: Juan Antonio Montero Simon. Open Course Ware. Universidad de Cantabria.
2021. Disponible en: https://grupos.unican.es/apoptosis/corazon/auriculas.htm

4. Seno coronario: En este punto quirúrgico realizaremos la inyección de la cardioplejia

retrograda

5. Seno transverso: Es una cara libre sobre la cara posterior y es importante porque por
medio de este podremos realizar la disección y clampeo de grandes vasos para realizar la Comentado [Au2]: revisar no es correcto son dos cosas
canulación arterial diferentes el cierre de una CIA y el reemplazo valvular

6. Septum membranoso: Este punto es importante a tener en cuenta en los reemplazos de

válvula aórtica, al pasar el punto de sutura sobre el septum membranoso puede haber daño
valva septal de la válvula tricúspide.

7. Fosa oval: Se encuentra en la aurícula derecha, es una comunicación interauricular

fisiológica hacia la aurícula izquierda en la vida fetal, cuando el septum primum y el
septum secundum no se cierran correctamente luego de nacer, este defecto se debe cerrar
Tomado de: Componentes embriológicos en el septum interauricular. Thoracic Key.
https://thoracickey.com/atrial-septal-defects-asds/
8. Apéndice de la aurícula derecha: Este punto quirúrgico realizamos la auriculotomía
que nos permite realizar la canulación venosa a la máquina de circulación extracorpórea,
mediante una jareta con orgánico no absorbible 2/0 aguja curva redonda ½ circulo 24-26
mm
9. Trabéculas Carnosas: Están ubicadas sobre la cara anterior del endocardio en los
ventrículos derecho e izquierdo, son importantes porque allí es donde se podrán alojar
coágulos debido a la presencia de un bajo gasto cardiaco, causando embolismo pulmonar y
cerebral.
Fuente: Acosta K. Trabéculas. 2014.

PATOLOGÍA
Tetralogía de Fallot
• Hipertrofia ventricular.
• Estenosis del infundíbulo pulmonar.
• Comunicación interventricular.
• Calbagación de la Aorta.

PATOLOGÍAS
CONGÉNITAS
CIANÓTICAS Tomado
de:https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/18088.htm
Trasposición de Grandes Arterias
• Tronco Pulmonar nace del ventrículo izquierdo.
• Aorta nace del ventrículo derecho.

Tomado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/transposition-of-the-great-arteries/symptoms-causes/syc-
20350589
Atresia Tricúspidea
• Formación de la válvula tricúspide incompleta, por ello no
hay comunicación auriculoventricular derecha normal.
Tomado de: https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-
heart-defects/defectos-cardiacos-congenitos-de-los-ninos/atresia-
tricuspide

Anomalía de EBSTEIN
• Anomalía en la cual la válvula tricúspide tiene un
desplazamiento apical, donde las valvas septal y posterior no
coactan de manera correcta

Tomado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/ebsteins-anomaly/symptoms-causes/syc-20352127
Tronco Arterioso
• Esta patología se caracteriza por dar salida a solo una gran
arteria, ya sea Tronco Pulmonar o Aorta.
Tomado de : https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/truncus-arteriosus/multimedia/truncus-arteriosus/img-
20005922
PATOLOGÍAS Ductus arteriosos persistente
CONGÉNITAS • Este ducto anatómico que se posee en durante la vida fetal
ACIANÓTICAS que se encuentra y comunica el tronco pulmonar con la aorta
gracias a esta derivación se da la circulación durante la
gestación, este se cierra cuando el neonato nace, pero cuando
este no cierra durante los primeros días de vida, se le llama
conducto arterioso persistente -(Cap)

Tomado de: https://cutt.ly/XTJYwPY

Comunicación interventricular
• Anomalía en donde hay una falta de continuidad del septum
interventricular esto provoca que la sangre oxigenada que
se encuentra en ventrículo izquierdo pase al lado derecho.

Tomado de : https://cutt.ly/XTJYwPY

Comunicación interauricular

• Anomalía en donde hay una falta de continuidad del septum

interauricular lo que ocasiona que la sangre oxigenada pase
al lado derecho del corazón.
Tomado de: https://cutt.ly/XTJYwPY

Estenosis aortica
• Anomalía que se caracteriza por la pérdida de luz o
estrechamiento de la válvula aortica del ventrículo izquierdo.

Tomado de: https://cutt.ly/XTJYwPY

Estenosis pulmonar
• Anomalía que se caracteriza por el estrechamiento de la válvula
tronco pulmonar.

Tomado de: https://cutt.ly/XTJYwPY

 Referencias bibliografica:

ELECTROCARDIOGRAMA Y METODOS DIAGNOSTICOS

El electrocardiograma es una herramienta utilizada para el diagnóstico de algunas
patologías como arritmias cardiacas, su uso es netamente diagnóstico o coadyuvante
diagnóstico y crucial para la implementación de un tratamiento a dicha patología.
Registra los cambios de actividad eléctrica del corazón dibujándolos en una banda de papel
en movimiento. Este papel consta de un tamaño de cuadricula estándar:
• Cada cuadro grande corresponde a 5mm (0,2 s) es decir, 200 milisegundos (ms).
Por lo tanto, hay 5 cuadros grandes por segundo y 300 por minuto.
• Dentro del cuadro grande existe unos cuadros de menor tamaño o cuadros
pequeños, los cuales corresponden al 0,04 s o 400 milisegundos (ms)

Hampton J. Nociones Básicas Sobre ECG. ECG Fácil. 8va Edición.

Partes del ECG
Los cambios del estado muscular auricular cuando presentan contracción se manifiestan
como la Onda P, mientras que los cambios de oscilación ventricular se manifiestan como
QRS, y cuando la masa ventricular regresa a su estado de reposo eléctrico se manifiesta la
onda T
• P: DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
• Q: DESPOLARIZACIÓN DE SEPTUM MEMBRANOSO
• R: DESPOLARIZACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
 • S: DESPOLARIZACIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO
• T: REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Hampton JR. Electrocardiografía fácil. 8va edición. Elsevier. (2014).
2. Barrett KE, Barman SM, Brooks HL, Yuan JX-J. El corazón como una bomba. In:
Ganong Fisiología médica, 26a [Internet]. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2020.
Available from: http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1176298932

Método Indicaciones Contra- Definición Método

diagnóstico indicaciones
Resonancia Permite -Marcapasos Método no cuando
Magnética analizar: (definitivo o invasivo de exponemos los
(RM) -Valvulopatías temporal) exploración
 - - Implantes que nos permite protones de
Miocardiopatías metálicos recrear hidrógeno
- Neoplasias - Prótesis con imágenes que componen al
cardíacas componentes detalladas de cuerpo a un
- Patologías metálicos los órganos y campo
pericárdicas tejidos del magnético se
- Patologías cuerpo. genera un
vasculares cambio de
- Patologías dirección en los
congénitas protones que al
complejas retirarse dan una
estela de energía
que el
SOFTWARE
del equipo
interpreta a
modo de imagen.
Monitor - Pacientes con -Marcapasos Dispositivo que Este dispositivo
Holter sospecha de (definitivo o registra y suele funcionar
arritmia temporal) almacena la con baterías,
cardiaca - Cirugías señal eléctrica presenta una
- Diagnóstico de cardíacas del corazón. banda de
isquemia previas a 6 sujeción para
meses fijarlo a la
cintura u
hombro del
paciente, este
tendrá varios
electrodos
conectados
Monitor Holter
colocados en el
tórax; Cuando el
tiempo de
monitoreo
finaliza, el
dispositivo se
conecta a una
computadora
para descargar
todos los datos
recolectados.
Ecocardio- - - no existe Método no Utiliza ondas de
grama Comunicacione ninguna invasivo de sonido de alta
s contraindicació exploración frecuencia para
n que nos permite producir
 interventriculare recrear imágenes Las
s imágenes y por ondas sonoras se
- ende valorar envían y rebotan
Comunicacione tanto la cuando alcanzan
s intraarteriales anatomía, los órganos,
- Defectos en el como la están ondas las
drenaje venoso función interpreta el
- estenosis e cardíaca. SOFTWARE
insuficiencia del equipo, de
mitral manera general
- Estenosis e en exámenes
insuficiencia cardíacos se
aórtica realiza en 4
- Insuficiencia ventanas del
tricúspidea ecocardiogram
a:
Paraesternal
Apical,
Subcostal
Supraesternal
Cardiología - Diagnóstico de - Embarazo Tomografía Su mecanismo
NUCLEAR isquemia - Lactancia (se computarizada de
- Diagnóstico de tendrá por emisión de funcionamiento
cicatriz que suspender FOTÓN único se basa en la
miocárdica 24 horas de la perfusión detección de los
- Urgencia de después) miocárdica fotones con
dolor torácico - Problemas de (Gammagrafí energías
con sospechas movilidad en a) alrededor de 59 y
de causa las rodillas o 364 keV
coronaria cadera (podría (Electronvoltio)
- Valoración de limitar aún más , los cuales se
la viabilidad la capacidad de producen como
miocárdica movimiento) parte del proceso
de
desintegración
radiactiva del
núcleo atómico.
Tomografía - Patología - Obesidad Una tomografía En este examen
computarizad arterial mórbida computarizada diagnóstico se
a coronaria en - Ritmos agrupa una centra la
personas cardíacos serie de radiación
con rápidos radiografías ionizante dentro
sintomatología - Ritmos que se toman de un núcleo que
cardíacos desde varios pertenece al
rápidos ángulos equipo que a su
irregulares alrededor del
 cuerpo y utiliza vez rota
el alrededor de
procesamiento la persona y en el
del equipo para que los
crear imágenes RAYOS X son
transversales de detectados por
tejidos, órganos detectores y
y huesos. convertidos a
través de
algoritmos por el
SOFTWARE del
equipo
de
reconstrucción
en imágenes.
Espirometría -Pacientes -
adultos mayores
de 60 años
-Tabaquismo
-EPOC
(Enfermedad
pulmonar
inflamatoria
crónica. )

OTROS TIPS
-Cuando realizamos un Bypass coronario podemos tener un injerto de la vena Safena
Superficial, esto con el fin de restablecer la circulación del vaso arterial afectado, en un Comentado [Au3]: recibe el nombre de safena superficial
ejemplo puede ser la Obstrucción de la Arteria Interventricular anterior o Descendente
Anterior, se busca evitar la muerte celular del miocardio mediante la revascularización al
miocardio que irriga está arteria. Cuando tomamos el injerto de la Vena Safena hay que
tener en cuenta de cómo se debe anastomosar dicha estructura a la Aorta
• La porción proximal de la Vena Safena se debe afrontar en la porción más distal de
la Arteria Interventricular Anterior Comentado [LC4]: para la ADA se utiliza la AMI
• La porción distal de la Vena Safena se anastomosa a la porción proximal, en este
caso, en la Aorta Ascendente
De esta manera se hace la derivación arterial y se restablece el flujo sanguíneo al corazón,
teniendo en cuenta que dicha estructura no cuenta con vascularización colateral. Comentado [Au5]: incluir el referente bibliográfico
Fuente: Bypass coronario; Cirugía Robótica. https://n9.cl/tr4j8
-Dentro de los injertos autólogos para realizar la cirugía, se encuentran:
❖ La arteria mamaria interna
❖ Vena safena tiene que ser invertida, dentro de estas se encuentran las válvulas. Comentado [LC6]: no es una arteria
❖ La arteria radial que también sirve para realizar la reconstrucción Comentado [KF7R6]: Okey
❖ También se encuentra la arteria gastroepiploica; por último, esta es la más compleja
de extraer debido que requeriremos de un abordaje de laparotomía abdominal.

❖
Tomada de:
https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/13079915:25v5
8n10-13079915fig05.jpg?idApp=UINPBA000025

-REVASCULARIZACIÓN
Cuando se presenta una estenosis en las arterias coronaria descendente anterior,
coronaria derecha y circunfleja se deben revascularizar ya que todo el corazón está con
poco riego sanguíneo, el tratamiento quirúrgico es la revascularización porque no hay
paso y está estenosado en el vaso afectado se va a hacer un puente para pasar por
encima de la estenosis y poner un injerto que lleve sangre distalmente para irrigar el
riesgo del miocardio.
BYPASS
Cuando la oclusión es mayor al 70° se realiza bypass que son unos puentes con injertos
autólogos que se conectan a la aorta proximalmente y la distalmente hacia la arteria
coronaria que está ocluida, se colocan un poco más allá del segmento del miocardio, se
ponen los puentes para llevar sangre.

Fuente: Adam Mc. Sociedad interamericana de cardiología. Cirugía de revascularización coronaria.

[Internet].2016

-Las válvulas se encargan de que la sangre fluya en una sola dirección hacia el corazón, si estas
están dañadas provocan que la sangre se detenga y se acumule en las venas, esto hace que las
venas se inflamen, y se producen las venas varices para evitarlas se deben usar medias de
compresión y hacer ejercicios si se está mucho tiempo de pie. Comentado [Au8]: un poco más teórico, que son las
varices ??????
Comentado [Au9R8]: pero ... que sea concrero

Fuente: Douketis J. Varices. Manual MSD. 2019.

REVISAR DE AQ UI QUE NOS PUEDE SERVIR Y
UBICARLO ARRIBA
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- La circulación menor comienza en el ventrículo derecho por donde llega la sangre desoxigenada
recogida por todo el cuerpo específicamente por las venas cavas superior e inferior, que la
transportan hasta la aurícula derecha llegando al ventrículo derecho después de atravesar la válvula
tricúspide, desde el ventrículo derecho sale la sangre por la arteria pulmonar que es transportada a
los pulmones.

Fuente: Dr. Zita A. Circulación menor. 2016.

-El infarto se produce en el tronco común que es la arteria coronaria izquierda esta da tres ramas
principales que son: la descendente anterior, circunfleja, marginales.
Fuente: Wikipedia. Arteria coronaria izquierda. 2014.

-Cuando se presenta un infarto los hombres sienten dolor en el brazo izquierdo, cuello, torax y
mandíbula. En las mujeres puede resultar un poco difícil de detectar porque presentan dolores
gástricos y dolor en la mandíbula.

Fuente: Medline plus. Infarto. 2015.

-Cuando se hacen injertos de venas se debe invertir la posición de la misma (de distal a proximal). Comentado [A10]: es confuso
Esto por la anatomía de las venas ya que poseen las válvulas. (clase 19/08/2021)COMPLETAR
Tomada de: https://n9.cl/autsj

• Electrocardiograma: Esta es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón y se
representa en un papel mediante una ilustración grafica en donde se pueden observar
diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los
ventrículos; es un examen importante ya que por medio de este podremos ver
alteraciones en las ondas que nos indican que algo no está bien.
Este examen se realiza por medio de unos cables del electrocardiógrafo conectando los
electrodos en la piel del paciente, estos se colocarán en tobillos, muñecas y pecho ya que
de este modo podrá obtener el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones.

Referencia: Administrador. Electrocardiograma ECG/EKG - Fundación Española del Corazón

[Internet]. Fundaciondelcorazon.com. 2021. Disponible en:
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-
diagnosticos/electrocardiograma.html

imagen tomada de: Docktus. 2017

I

ELECTROCARDIOGRAMA

En ocasiones puede manifestarse una onda U después de la onda T, la cual representa la

repolarización de los músculos papilares de los ventrículos.

Hampton JR. Nociones Básicas Sobre ECG. ECG Fácil. 8va Edición.

Las deflexiones P,Q,R,S se denominan ondas. Las ondas QRS se denomina complejo, y los
intervalos ST se denominan segmento

TIP: La colocación del tubo torácico (Toracostomía) de manera lateral será más
fácil de abordar a través del espacio intercostal y más cómodas para el paciente,
también cuando realizamos una toracotomía la división de los músculos
intercostales anterior y posterior crearán un espacio de trabajo más grande sin
provocar un desgarro del músculo intercostal o fractura de una costilla al
momento de colocar el separador costal.

TRICK: Se puede encontrar la porción más ancha de los espacios intercostales en

el apogeo lateral o "KEYSTONE" de la costilla (Keystone: parte central en la cima
de un arco que une todo el conjunto.)
Colocación tubo de torax recuperada de:
https://www.salusplay.com/blog/wpcontent/uploads/2020/02/colocacion-de-un-tubo-de-torax-.jpg

Figura 1

Fuente: EcuRed. Anastomosis arterial. [Internet].2020 Comentado [LJPC11]: CUAL ES LA RELACIÓN DE LA

IMAGEN CON EL TEXTO
Comentado [AM12R11]: ok

Tienen la idea pero se debe corregir

Para el control del sangrado aórtico posteriormente de haber realizado clampeo proximal y distal
de dicha estructura, el daño provocado se clasificará como isquemia evolucionará a una lesión
siendo estas dos primeras etapas potencialmente reversibles si no actuamos en un periodo entre
40 a 60 minutos se generará necrosis la cual no podremos intervenir siendo un daño totalmente
irreversible. Abordaremos esta situación clampeando la aorta abdominal antes de la bifurcación de
las arterias ilíacas comunes, ya que al generar un bloqueo en el flujo arterial la poca o nula irrigación
causaría necrosis en miembros inferiores.

Complemento: Julián Santiago Ibarra Castro

KEVIN LEONARDO FUENTES GOMEZ

Es importante tener en cuenta que cuando tenemos lesiones de paquetes vasculares en cirugías
cardiovasculares, es más sencillo corregir una arteria lesionada que por el contrario una vena,
debido a que las paredes de la arteria son más gruesas, haciendo que podamos tener un mejor
control, en cambio en la vena se puede generar desgarro por sus delgadas paredes.

Tomado de: 1. Ramírez Morin M, Pacheco Molina C, Vergara Miranda H, García Ortiz W, Guerrero
Arroyo A, Salinas Domínguez R et al. Reparación quirúrgica vascular de arteria carótida común
derecha por lesión de proyectil de arma de fuego. 2021.

26/08/2021

Cuando hablamos de cirugías a nivel del esternón debemos tener en cuenta los puntos de
referencia que nos dará ayudas posibles en la cirugía, tales como: La escotadura esternal,
manubrio, cuerpo y apófisis xifoides, como se evidencia, serían las partes de la estructura
anatómica EL ESTERNON.
Tomado de: 1. Anatomia Esternón [Internet]. Slideshare.net. 2021 [citado el 26 de agosto del 2021].
Available from: Anatomia Esternón

Estas líneas anatómicas son muy importantes en la intervención quirúrgicas, ejemplo como
colocación de un tubo de tórax, esternotomía. ?????

Se debe completar con lo visto en clase

• Es importe saber que NO todas las venas transportan sangre desoxigenada, ejemplo las
venas pulmonares transportan sangre oxigenada

Hay dos venas pulmonares derecha y dos izquierdas.

• Y las arterias pulmonares transportan sangres desoxigenada

El corazón esta inervado por el sistema nervioso autónomo. Los principales componentes.

• Parasimpático: deriva el nervio vago, que discurre hacia el plexo cardiaco, la estimulación
parasimpática disminuye la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción.
• Simpático: deriva de los nervios cardiacos cervicales y torácicos T1-T4 del núcleo
intermediolateral. Aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción.
• Aferente: fibras nerviosas sensitivas que discurre desde el corazón en los nervios
simpáticos hacia ganglios sensitivos de nervios espinales de los niveles T1- T4
Imagen tomada de:
http://bp2.blogger.com/_Ta0HbjUfKSE/R7iaSdEf2VI/AAAAAAAAAFU/IAIMSEIG0qw/s400/corazon.j
pg

La aorta se divide en 3 segmentos

1. Aorta ascendente
2. Arco o cayado aortico.
3. Aorta descendente

- En caso de reparación en una arteria no se sutura, se debe hacer un injerto autólogo Comentado [A13]: revisar la literatura
completar Comentado [A14R13]: revisar

- El marcapasos se pone cuando hay problemas de conducción del corazón, hay marcapasos
unicamerales, bicamerales y se ponen a través de la vena subclavia

Tomado de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000097.htm

cuando se realiza un reemplazo valvular solo se realiza para la válvula mitral y

aórtica, debido a que en el mercado solo existen prótesis para estas dos válvulas
Tomado de:https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-
abierto/cirugia-cardiotoracica/operacion-a-corazon-abierto/cirugia-valvular-aortica-
corazon-abierto/

• Se debe tener siempre el control sobre el vaso, “para esto el cirujano puede realizar
el control con las manual.

• Waterston´s Groove; este punto quirúrgico, hace referencia para la auriculotomía izquierda

Tomado de: https://thoracickey.com/wp-content/uploads/2016/07/B9781416052258000477_gr9.jpg

INSUFICIENCIA CARDIACA

Es un estado fisiopatológico en el cual el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre, es una

patología progresiva e irreversible
Tomado de: https://diariosanitario.com/

Referencia Bibliográfica: Sabán Ruiz J. y Calleja López J. Insuficiencia cardíaca [En Línea]. Madrid:
Ediciones Díaz de Santos, 2012 . Disponible en: https://elibro-
net.proxy.bidig.areandina.edu.co/es/lc/areandina/titulos/62580

SINDROME DE WOLFF-PARKISON-WHITE – cual es t-t???

Es un síndrome caracterizado por una vía eléctrica adicional en el corazón que provoca un latido
acelerado. Se observa bloqueo aurículo-ventricular completo con dos latidos de escape,
posteriormente asistolia ventricular y línea de base que muestra taquicardia sinusal con una pausa
sinoatrial que se revierte de manera espontánea a ritmo sinusal seguido de taquicardia auricular
conducida por la vía accesoria.
Tomado de: https://www.redaccionmedica.com/

Referencia bibliografica: Vallejo Franco J, Montaña Paula A, Vesga Carlos, Miranda Antonio, Citelli
José E, Negrete Alberto et al. Cardiomiopatía hipertrófica y síndrome de Wolff-Parkinson-White
con bloqueo aurículo-ventricular completo. Una extraña asociación: Reporte de un caso. Rev.
Coronel Cardiol. [Internet]. Diciembre de 2007 [consultado el 11 de noviembre de 2021]; 14 (6):
369-372. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
56332007000600006&lng=en