FACULTAD DE DERECHOS Y HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

DOCENTE:

LUNA LEONARDO

ESTUDIANTES:

SANCHEZ ENRIQUEZ ZHAYRA

CURSO:

NEUROCIENCIAS I

CICLO:

II
 ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : Sánchez Merino Inés

Edad : 78
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 04/02/1945
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Numero de hermanos :4
Lugar entre hermanos :3
Domicilio : calle Eloy Ureta 495 – La Victoria - Lambayeque
Grado de instrucción : sin estudios
Ocupación : en casa
Centro de estudios : sin estudios

Lugar de evaluación : Domicilio del sobrino de la evaluada

Fecha de evaluación : 28/11/23 - 02/13/2023
Fecha actual : 03/12/2023
Evaluador : Sanchez Enriquez Zhayra
Supervisor : Leonardo Luna

PROBLEMA ACTUAL
La evaluada manifiesta: “Hace varios años he venido presentado constantes
dolores de cadera, por motivo de trabajo, fuerza al hacer sus cosas del hogar,
como el moverse para hacer su limpieza

ENFERMEDAD ACTUAL
La entrevistada de estado civil soletera, no recuerda la fecha exacta donde
empezó a sufrir esos dolores y utilizaba pomadas porque en la chacra hacia la
labor del recojo de chileno y lenteja.
Ella se cayó cuando estaba de regreso a casa y allí se le llevó al doctor y le
sobaron la espalda por la caída, además le recetaron pastillas para el dolor;
pero al no pasarle este dolor, la llevaron al hospital de la Solidaridad en
Chiclayo, donde se le hizo un examen de placas y allí le salió con diagnostico
de “desgaste de cadera” pero ella decidió el no operarse.
HISTORIA FAMILIAR
La evaluada es del distrito de Mórrope (nacida allí), su mama y papa también
son del distrito en mención y comenta que siempre vivió con su papá en Palo
Parado también en Mórrope.
Su madre llamada Santos Merino Efio, su padre el señor Mercedes Sanchez
Llontop y sus dos hermanos mayores Lucio Sanchez Merino de ochenta
años,el cual es un policía en retiro actualmente y el otro hermano José
Sanchez Merino , fallecido hace cuatro años.
Inés, recuerda que su madre falleció después de su ultimo parto cuando tendría
al último de sus hijos(el cuarto hijo), el cual murió después de unos días, ya
que el bebé no recibía la alimentación de la madre debido al estado de salud
en el que se encontraba. La madre de Inés fallece debido a que en el parto se
le salió el útero y falleció muy joven.
Recuerda que vivió con sus abuelos por parte de padre Manuela Llontop y
Santiago Sanchez, en el Arbolsol (centro poblado en Mórrope).
Refiere además que, si conoció a los abuelos por parte de madre, pero no tenía
cercanía con ellos.
Ella nunca se comprometió, solo a la edad de doce años aproximadamente
tuvo una ilusión con un niño de su edad también, pero solo se miraban.
Llorando cuenta que su padre hablo con ella y le dijo que la llevaría a un
Convento de Monjas en Lambayeque; ya que al señor le hicieron llegar
comentarios de que estaba con ese muchacho y sin preguntarle si era verdad o
no, la llevó al doctor para cerciorarse si había mantenido relaciones sexuales,
pero los exámenes salieron negativos ante el supuesto hecho.
A la edad de catorce años su padre la va a dejar al Convento, indicándole que
iba a estar allí para que este tranquila y nadie la moleste y también para que
aprenda a hacer las labores del hogar. Recuerda que en ese entonces como
era aprendiz ganaba s/7.00 y ese dinero solo se lo entregaban en caso ella
necesitase comprarse ropa o alguna cosa que necesitase.

NIÑEZ
La evaluada refiere que de niña se había criado sola y que jugaba sola en la
arena y se acostumbró a ello.
Su nacimiento fue parto normal, su madre la alimentaba vía pecho y le
contaban sus tías que desde pequeña sufría de diarreas por infecciones en el
estómago.
Inició sus primeros pasos al año y comía todo tipo de alimentos, no recuerda
haber sufrido de ninguna enfermedad en su niñez y no recuerda haber tenido
pesadillas, ni haber tenido problemas para dormir.

EDUCACIÓN
La evaluada relata que su padre le mencionó que tenia que ir al colegio, ella ya
tenía seis años, pero ella lloraba para que no la lleven porque tenía miedo y así
fue como no tuvo estudios, no tenía amistad con nadie. Su prima le enseñaba
la cartilla, pero a veces estaba de malhumor y ella tenía miedo a que la griten,
por eso dejo de ir.
En el convento, durante los meses de vacaciones aprendió a leer y a escribir.

TRABAJO
El primer trabajo fue desde niña, como pastear el ganado, recolección de
algarroba, cargar agua del pozo y lo que en ese momento era necesario hacer
si hacía falta.
Refiere que le gustaba realizar este trabajo, también eligió este trabajo porque
necesitaba el dinero y le gustaba criar sus animales de granja.
Actualmente no trabaja y se dedica por completo a estar en casa tejiendo,
leyendo la Biblia, ella dice que le hubiese gustado cualquier carrera pero le
llamó la atención los tejidos y bordados.
Trabajó en el convento por un aproximado de doce años, porque se
acostumbró a estar allí, pero no decidió tomar los hábitos.

CAMBIOS DE RESIDENCIA
Su papá la visitaba en el Convento los fines de semana, hasta cumplir el
tiempo que tenía que estar allí. Luego de eso, iba de vista a Arequipa a casa de
su hermano mayor y también visitaba a su segundo hermano en Chiclayo.
Ella regresa Mórrope pero siempre visitaba Chiclayo, hasta quedarse en la
actualidad con un aproximado de diez años.

ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
En el Convento se enfermó, le dio la primera enfermedad de la fiebre intestinal,
llendo por 2 veces al Hospital Belén (Lambayeque). Luego le salió como
orzuelos en ambas vistas, aplicándose unas gotas y así se recuperó. Después
de esto se dio cuenta que le salieron carnosidad en las vistas, haciéndose un
chequeo correspondiente, con tratamiento, indicándosele a su vez que era
hereditario.
Cuando viaja a Arequipa con su hermano (Lucio), estaba aprendiendo costura
y también trabajaba. Ella vivía con su hermano y cuñada, con la cual no se
llevaba bien porque su cuñada tenía problemas con su hermano y la trataba
mal y no se sentía en confianza, ni cómoda en ese ambiente.
Estando en Arequipa, le afectó el clima , tenía resfríos y trabajando sentía que
se le adormecía la mitad de la cara y sentía que le estaba dando parálisis en el
rostro ,su jefa la llevó al doctor al día siguiente y allí la examinaron y le
confirmaron que era parálisis facial y le realizaron fisioterapia para su
recuperación en cuatro sesiones de una hora. No se pudo completar las diez
sesiones porque el hospital estaba en huelga, pero se hizo sus remedios
caseros para una mejora.
En Arequipa, recibió la visita su segundo hermano (José) y allí le hablaron de la
palabra de Dios, aunque ella era católica.
Meses después llegó ella de visita a Chiclayo a la casa de su mismo hermano
que la había visitado y la invitaron a la iglesia, le oraron, creyó y aceptó a Jesús
en su corazón y recibe la sanidad.

VIDA SEXUAL
Inés, refiere que su primera menstruación fue a la edad de los doce años, no se
asustó, ya que escuchaba como era y por eso ya estaba preparada.
Nunca estuvo con ningún hombre y se mantuvo soltera debido a lo que le había
pasado de niña y de la cólera decidió no comprometerse con nadie.

HÁBITOS E INTERESES
Inés, todos los días hace limpieza en su habitación y a las afueras de casa
haciendo lo mínimo como barrer o regar la entrada de la casa ,por lo mismo de
su condición y edad, pero cuando termina de hacer estas actividades ,se
dedica a leer la Biblia, solo tiene algunas amigas con las que conversa, la
visitan y leen la Biblia; ya que sigue la religión Evangélica.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La paciente vive actualmente en casa de su sobrino (hijo de su hermano ya
fallecido, José) tiene sus días en los que a veces se despierta tranquila, como
que hay días en los que esta seria o no habla mucho, quizás en respuesta a su
incomodidad con su estado de salud.
Pero muy aparte de ello es buena la comunicación en casa con su sobrino,
esposa y sobrinas.
ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
La paciente refiere que su enfermedad (desgaste de cadera) solo la controla
con las pastillas para el dolor y sus flotaciones. Ya que desde un inicio no
deseo la operación.
Aquí en casa se le dá para que compre sus pastillas, su alimentación y sobre
todo tiene un hogar donde pueda estar.

SUEÑOS
Los dolores de cadera son mayormente para dormir, y leve dolor en la espalda
por la edad, ya que se siente cansada, propio de su edad.

INFORME GENERAL

DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : Sanchez Merino Inés
Edad : 78
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 04/02/1945
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Numero de hermanos :4
Lugar entre hermanos :3
Domicilio : calle Eloy Ureta 495 la Victoria - Chiclayo
Grado de instrucción : sin estudios
Ocupación : en casa
Centro de estudios : sin estudios

Lugar de evaluación : Domicilio del sobrino de la evaluada.

Fecha de evaluación : 28/11/2023 - 02/12/23
Fecha actual : 03/12/2023
Evaluador : Sanchez Enriquez Zhayra
Supervisor : Leonardo Luna
 MOTIVO DE EVALUACIÓN

Práctica de la asignatura del curso de Neurociencias I

OBSERVACIONES GENERALES

Las evaluaciones se llevaron a cabo en el domicilio del sobrino de la

evaluada, la cual fue un ambiente apropiado ya que contaba con buena
iluminación y ventilación contribuyendo de buen modo para la aplicación de
dichas evaluaciones.

La evaluada, es de tez trigueña, frente amplia, cabello negro con canas y

ojos de color negro, labios finos y rostro alargado, presenta un buen aseo
personal.

Inés se sentía un poco nerviosa preguntando cual era la finalidad de esta

entrevista, indicándosele que era para saber como estaba su estado mental
(memoria) y que era un trabajo para la universidad. Luego colaboró, estaba
riéndose y tenía confianza e interés en saber cómo era esta entrevista;
siendo esto hasta la finalización de las pruebas aplicados.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS

Técnicas
 Observación Psicológica
 Entrevista Psicológica

Instrumentos

 PMINI EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

DATOS RELEVANTES

 Desgaste de cadera

PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

La evaluada de 78 años manifiesta no tener dificultad en cuanto a la

comprensión de ideas expresadas por medio de palabras, lo cual indica
que existe un adecuado uso de lectura, así mismo no presenta dificultad
para poder visualizar y concebir objetos mentales en dos o tres
dimensiones.

Por otro lado, refleja deficiente habilidad en cuanto a la comprensión de

ideas, solución de problemas, basados en deducciones lógicas y a su vez
para poder resolver problemas cuantitativos con rapidez y precisión; por lo
que no ha tenido estudios y sabe lo básico que es leer y escribir y con
dificultad hacer cálculos.

Se caracteriza por ser una persona que suele entablar una conversación
con las personas que la rodean, se abstiene en muchas ocasiones a
hacerlo cuando esta de malhumor.

Así mismo es una persona segura de sí mismo, dice las cosas tal y como
son, su entorno que lo rodea lo considera de carácter un poco fuerte quizás
por el tipo de crianza y “la vida que le tocó vivir “como lo mencionó en su
relato, sin embargo, no deja de ser educada ya que esto es muy
característico de la evaluada
CONCLUSIONES

 La evaluada presenta déficit en cuanto a la memoria a corto plazo.

 Refleja habilidad acordarse de lo que paso durante su v ida
 Presenta problemas para la resolución de problemas cuantitativos con rapidez
 Es una persona cooperativa y sensible.
 Muestra inseguridad de sí mismo y tristeza al haberse quedado sola (sin
esposo y sin hijos).

RECOMENDACIONES

 Buscar algún tipo de actividades participativas , que le sirva a ella como

distracción .
 Acoplarse más a actividades sociales, para lograr interactuar más y vencer la
tristeza que posee.
 Estimular áreas cognitivas en las que presenta dificultades.
 Continuar con la terapia psicológica, para un mejoramiento eficaz.

PRONÓSTICO

Tras la información recolectada, se considera que si la paciente empezara a

recibir consulta psicológica se podría mostrar una mejora, ya que se
disminuirían sus ratos de malhumor , su recuerdos tristes y esto le ayudaría a
que se olvide un poco del dolor que padece y así pueda convivir mejor y
sentirse bien con ella misma y con los demás.