DIURÉTICOS DE ASA (EFICACIA ALTA)

FÁRMACO EFECTOS E.ADVERSOS

→Incrementa de manera aguda la capacitancia venosa Disminución grave del Na,

general hiponatremia, disminución de
→Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo líquido extracelular, o ambas,
relacionadas con hipotensión,
→Contribuye a la ototoxicidad
filtración glomerular reducida,
→→Tx del edema pulmonar agudo colapso circulatorio, crisis de
→incremento de la capacitancia venosa, reduce las tromboembolia, encefalopatía
presiones de llenado del ventrículo izquierdo y alivia el hepática, hipopotasemia e
edema pulmonar. inducir arritmias cardíacas,
→Tratar insuficiencia cardíaca congestiva crónica, con zumbido, alteraciones de la
Furosemida objeto de minimizar la congestión venosa y pulmonar. audición, sordera, vértigo y
→Tx de la hipertensión sensación de plenitud,
→El edema del síndrome nefrótico los de Asa, únicos hiperuricemia,Increment de
que reducen el edema relacionado con esta colesterol de lipoproteínas de
enfermedad renal. baja densidad y
→Tratar edema y ascitis por cirrosis hepática, tener triglicéridos,disminuye
cuidado de no inducir encefalopatía o síndrome colesterol de de alta densidad
hepatorrenal.
→En sobredosis se usan para inducir diuresis para facilitar CONTRAINDICACIONES
la eliminación renal más rápida
→Tx de hipercalciemia. Mujeres posmenopáusicas
→Se usan en el edema relacionado con insuficiencia renal osteopénicas,
crónica.
FUROSEMIDA Y ÁCIDO ETACRÍNICO: Inhiben la
Na+,K-ATPasa, glucólisis, respiración mitocondrial, bomba
de Ca2 microsómica, adenilciclasa, fosfodiesterasa y
deshidrogenasa de prostaglandina

Bumetadina Tienen un metabolismo hepático

Torasemida Semivida más prolongada

En insuficiencia cardíaca tienen mejor calidad de vida

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS (EFICACIA MEDIA)

FÁRMACOS EFECTOS E.ADVERSOS

Clorotiazida ● Tx dema relacionado con enfermedad cardíaca Disminuyen la excreción de

(insuficiencia cardíaca congestiva), hepática Ca2,magnesuria,incrementa la
(cirrosis hepática) y renal (síndrome nefrótico, excreción de ácido
Hidroclorotiazida úrico,disminución del volumen
insuficiencia renal crónica y glomerulonefritis
extracelular, hipotensión,
Bendroflumetazida aguda). hipopotasemia,
● Reducen la excreción urinaria de Ca2, se usan en hiponatremia, hipocloremia,
la nefrolitiasis por calcio alcalosis metabólica,
Triclormetiazida
● Útiles en la osteoporosis. hipomagnesemia, hipercalcemia e
● Disminuyen la presión arterial en hipertensos hiperuricemia, hiponatremia
● Poseen efectos aditivos o sinérgicos. letal,reducen la tolerancia a la
● Tx inicial para la hipertensión no complicada. glucosa y durante el Tx queda la
● Dosis para hipertensión de 25 mg/día de diabetes latente, Disminuyen los
hidroclorotiazida
 ● También constituyen la piedra angular del efectos de anticoagulantes,
tratamiento de la diabetes insípida nefrógena uricosúricos
● Tx intoxicación por iones bromo
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibles a las sulfamidas

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (EFICACIA BAJA)

FÁRMACO EFECTOS E.ADVERSOS

→Glaucoma de ángulo abierto Parestesias y

→Glaucoma secundario somnolencia,vasodilatación,
→Antes de operaciones para corregir glaucoma agudo por reducen la secreción de ácido
cierre de ángulo con objeto de disminuir la presión ocular gástrico (dosis
→Útiles para corregir la alcalosis metabólica altas),incrementan las
Acetazolamida →Tratar edema concentraciones de CO2 en los
→Tx de la epilepsia tejidos periféricos y las
disminuyen

TOXICIDAD

R. tóxicas graves derivados de

la sulfamida y causan:
Depresión de la médula ósea,
Toxicidad cutánea, Lesiones
renales, Reacciones alérgicas en
pacientes hipersensibles.

DIURÉTICOS OSMÓTICOS (EFICACIA BAJA)

FÁRMACO EFECTOS E.ADVERSOS

→Reducción de la filtración glomerular vinculada con En insuficiencia cardíaca o

Manitol necrosis tubular aguda, protección renal congestión pulmonar, esto
→>Conserva el flujo urinario pero no la filtración puede originar edema pulmonar.
glomerular. En necrosis tubular aguda –Hiponatremia que ocasiona
→Aumenta el volumen de orina y la necrosis tubular
cefalea, náusea y vómito.
aguda se convierte de oligúrica en no oligúrica
→Tx del síndrome de desequilibrio por diálisis –Pérdida de agua, produce
→ Reducir el edema cerebral y la masa del encéfalo hipernatremia y deshidratación.
antes y después de la neurocirugía →Urea causar trombosis o dolor si
→Controlar la presión intraocular durante crisis hay extravasación, incremento de
agudas de glaucoma y en reducciones a corto plazo de las concentraciones de amoníaco.
la presión intraocular, tanto en el preoperatorio como →Glicerina puede causar
en el posoperatorio hiperglucemia.

CONTRAINDICACIONES

Anuria debida a nefropatía grave

→Urea-Px con función hepática
alterada debido incremento de
amoníaco.
→El manitol y la urea En
hemorragia intracraneal activa.
 DIURETICOS AHORRADORES DE K+ (INHIBIDORES DE LOS CANALES DE SODIO)

FÁRMACOS EFECTOS E.ADVERSOS

Triamtereno ● Aumenta la respuesta diurética y antihipertensiva. Triamteremo

Constituye una pteridina Aumentar en la enfermedad
–Metabolito activo, Amilorida: hepática e insuficiencia renal
sulfato de ➢ Eficaz para disminuir la presión arterial en Px con Hiperpotasemia
4-hidroxitriamtereno hipertensión que tienen este polimorfismo T594M →Reduce la tolerancia a la glucosa
en la subunidad β del ENaC. e induce fotosensibilización y se ha
➢ Aumenta la hidratación de las secreciones relacionado con nefritis intersticial y
respiratorias cálculos renales.
➢ Mejora la depuración mucociliar. Efectos de Amilorida: náusea,
● La amilorida en aerosol mejora la depuración vómito, diarrea y cefalea
mucociliar en pacientes con fibrosis quística. Efectos de Triamtereno: náusea,
● Útil en diabetes insípida nefrógena inducida por vómito, calambres en las
litio porque bloquea el transporte del Litio hacia las extremidades inferiores.
células de los túbulos colectores
Amilorida CONTRAINDICACIONES
Derivado de la
pirazinoilguanidina ➢ Px con hiperpotasemia
➢ Insuficiencia renal
➢ Px que ingieren otros
diuréticos ahorradores de
K, inhibidores de la enzima
convertidora de
angiotensina

DIURETICOS AHORRADORES DE K+ (ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE

MINERALOCORTICOIDES, ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA)

FÁRMACO EFECTOS E.ADVERSOS

● Espironolactona: →Hiperpotasemia
➢ Tx de edema e hipertensión, incrementa la →Induce acidosis metabólica en Px
movilización de líquido de edema, y causan menos cirróticos.
alteraciones en la homeostasia del K. →Salicilatos reducen la secreción
➢ En Tx de hiperaldosteronismo primario, adenomas tubular de canrenona
suprarrenales o hiperplasia suprarrenal bilateral, y →Causar ginecomastia,
Espironolactona en edema resistente vinculado con aldosteronismo impotencia, disminución de la
secundario como insuficiencia cardíaca, cirrosis libido, hirsutismo, engrosamiento
El metabolito activo, la hepática, síndrome nefrótico, ascitis grave. de la voz e irregularidades
canrenona ➢ Más adecuado en cirrosis hepática. menstruales.
➢ Reduce las arritmias ventriculares en insuficiencia →Induce diarrea, gastritis,
cardíaca. hemorragia gástrica y úlceras
● Eplerenona: pépticas.
➢ Antihipertensivo seguro y eficaz →SNC–somnolencia, letargo,
➢ Px con infarto agudo de miocardio complicado ataxia, confusión y cefalea.
por disfunción sistólica del ventrículo izquierdo →Causa exantemas cutáneos y
CONTRAINDICADO discrasias sanguíneas.
Px con hiperpotasemia →Cáncer de mama en Px que lo
usan por tiempo prolongado.