ANAMNESIS INFANTIL

Curso: Tecnicas de la Entrevista y Observacion

Autor: Alva Grandez Cesar Augusto

I. DATOS GENERALES
Nombre del Niño(a): C. C. T.
Edad: 6 años y 11 meses
Sexo: Femenino.
Grado: 1° Grado de Primaria
Lugar y fecha de nacimiento: Carmen de la Legua Reynoso el 8 del 12 del
2010.
Nombre de la madre: E.T
Edad: 39
Ocupación: Personal de mantenimiento.
Nombre del padre: Luis Castro.
Edad: 48
Ocupación: Servicio de transporte
personal.
Lugar que ocupa entre los
hermanos: 5° ¿lugar
Dirección: San Martín de Porres.
Evaluador: Dayana Castro Torres.

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre manifiesta que “Mi hija es muy desobediente, no hace su tarea
cuando le digo y suele hacer travesuras constantemente agarrando y
malogrando cosas que no son suyas, por más que le hablamos sigue con los
mismo, creemos que es porque siente celos de mi última hija; es muy
amorosa pero siempre intenta llamar la atención de nosotros.”

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

 La niña presenta estas actitudes desde hace dos años, antes de eso solía
ser una niña que obedecía cuando se le indicaba, además de apoyar en las
tareas de la casa. Los padres suponen que su comportamiento se debe que
ella siente celos de su hermana menor ya que siempre intenta acercarse a
ellos para dar muestras de afecto cuando están con la menor de su hija. Ellos
han intentado hablar con ella explicándole que ella es tan importante como
su otra hermana.
La pequeña les ha dicho que va a obedecer, en ocasiones obedece pero luego
vuelve con los mismos comportamientos.
No se le ha hecho ningún tipo de examen ni prueba psicológica.
IV. DESARROLLO PRE NATAL: EMBARAZO Y PARTO.
La niña no fue planificada, sin embargo, fue esperada desde que se enteraron
que la madre estaba embarazada, durante el embarazo no presento
dificultades, ni existieron problemas emocionales por parte de la madre.
Días cercanos al parto la madre presentó complicaciones debido a que la
niña estaba enredada con el cordón umbilical, sin embargo, días prósperos se
acomodó y no hubo riesgos durante el parto.
Fue un parto eutócico y alcanzó un puntaje de 9” 9” en el puntaje Apgar.
V. DESARROLLO FÍSICO Y MOTOR.
La niña pesa 25 kilos y 260 gramos con una talla de 1 metro con 10
centímetros.
La madre sostiene que levantó la cabeza al mes aproximadamente, se
sentó por su propia cuenta a los 7 meses, gateó a los 8 y aprendió a caminar
al año y dos meses. Presenta dominancia derecha.
Empezó a los movimientos automáticos al mes y su desarrollo
psicomotor fue el esperado y establecido de acuerdo a su edad.
VI. DESARROLLO DEL LENGUAJE
A la edad de 11 meses pronunció su primera palabra concreta, su
desarrollo del lenguaje fue el esperado. Tuvo dificultades con la letra “r”
hasta los 5 años.
Presenta dificultades en la lectura y escritura, pero comprende cuando
alguien lee un texto.
 Los padres están interviniendo en las enseñanzas, comprándole libros y
haciéndoles practicar en sus días libres para que mejore su lectura y
escritura.
VII. DESARROLLO AFECTIVO Y SOCIAL
Tiene un gran apego con el padre y los hermanos, presenta cierta
distancia con la madre debido a la atención que le da a la menor de sus hijas,
pero esta es mínima, tiene un carácter tranquilo y suele llorar cuando no se le
da lo que quiere, cuando se avergüenza se sonroja, es muy sociable y
amigable con los adultos al igual que con los niños de su edad. Es
independiente en sus tareas del hogar, se viste sola, come sola, toma
decisiones que competen a su edad sola.
Expresa sus emociones abiertamente, es muy amorosa pero en ocasiones
exagera sus comportamientos, imitando conductas de su hermana pequeña.
VIII. ESCOLARIDAD
La niña inició su etapa escolar a los 3 años en un colegio particular cerca
a su domicilio, la niña se mostró tranquila y serena en esta etapa, pero solo
fue por 2 meses al inicio de las clases debido a que posteriormente, se rehusó
a ir a clases.
La madre sostiene que no quería levantarse de cama y se negaba a ir al
colegio, la niña le manifestó que no quería ir debido a que la profesora le
gritaba mucho, y sus compañeros le molestaba; la madre se acercó al colegio
y conversó con la profesora para pedirle explicaciones y esta le dijo que la
niña era muy desobediente, debido a esto, se le hizo una transferencia de
colegio donde culminó su inicial con tranquilidad.
Actualmente se encuentra estudiando en un colegio nacional cerca a su
domicilio. Le agrada ir al colegio y tiene buenas relaciones con sus
compañeros, su rendimiento académico es bueno y la madre manifiesta que
la profesora le comenta que es muy obediente y amorosa en la escuela.
Presenta dificultades en la lectura y escritura, pero un excelente desempeño
en el área de matemáticas. Las tareas las supervisan la madre y el padre
dedicándole un tiempo oportuno durante el día, sin embargo, cuando no
están no existe nadie en casa que la supervise.
IX. PSICOSEXUALIDAD
La niña aún no realiza preguntas relacionadas al sexo, ni a la procreación.
 Tiene amigos de ambos sexos y no tiene dificultades relacionadas a
conductas preocupantes.
X. HÁBITOS, INTERESES Y JUEGOS.
La niña no presenta problemas alimenticios pero no le gusta comer
demasiado, come sola.
El control de los esfínteres diurna se dio al año y medio y la nocturna a
los 4 años, presentó enuresis nocturna que fue motivo de problemas ya que
se orinaba todas las noches en la cama, esta dificultad desapareció después
de 8 meses. La niña se asea sola pero necesita ayuda en el baño debido a que
no se enjuaga el cabello completamente. Tiene un sueño tranquilo de 8
horas. No presenta terrores nocturnos, pesadillas, ni ninguna dificultad al
dormir.
Tiene un horario establecido de lunes a sábados que es cuando asiste al
colegio, se despierta las 6:45 de la mañana y se duerme a las 10:30 pm ,
desayuna a las 7:00 am, almuerza aproximadamente a la 1:30 pm que es
cuando llega del colegio y cena a las 7:00 pm, su horario de juego varía de
acuerdo al día.
En sus tiempos libres sale a jugar fuera de la casa con sus amigas, le
gusta jugar vóley y bailar; le gusta ver programas de televisión y películas.
En casa juega mayormente con su hermana menor pero también juega
sola, le gusta los juegos simbólicos y de roles (la cocinita, el papá y la
mamá, la tienda, etc.)
XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES.
No presento enfermedades significativas, ni accidentes con secuelas.
XII. CONDUCTAS INADAPTATIVAS
La niña presento pataletas hasta los 3 años y medio, luego fueron
berrinches que podían controlarse, por un tiempo de 3 meses empezó a coger
dinero que no le pertenecía y esconderlo para comprarse dulces. La madre
manifiesta que esto empezó de a poco con un monto de 0.10 céntimos hasta
1 sol, pero en una ocasión el dinero que escondió fue de 10 soles, producto
de esta conducta los padres hablaron con ella sin llegar a golpes; a partir de
esta conversación ella dejo de coger y esconder dinero que no era de ella.
XIII. HISTORIA FAMILIAR.
 La niña vive con sus padres y sus 6 hermanos en casa de los papás del
padre, sin embargo, años anteriores vivieron en una casa alquilada, la
relación familiar es sólida, pero presenta frecuentemente discusiones
motivadas por la necesidad económica en casa, se lleva muy bien con sus
hermanos especialmente con la menor aunque en ocasiones pelean producto
de los juegos; la relación con los hermanos mayores es buena, aunque debido
a la disponibilidad de tiempo de ellos no es frecuente, a pesar de esto todos
los domingos comparten un desayuno familiar que les permiten estar todos
juntos durante la mañana y compartir momentos agradables.
La disciplina lo manejan ambos padres, el papá suele castigar a sus hijos
prohibiéndole salir a jugar o evitando que vean televisión; la madre suele
gritar a menudo cuando los hijos no cumplen alguna orden o presentan algún
comportamiento inapropiado, todos están encargados de realizar alguna
actividad específica dentro de la casa como limpiar, tender las camas o lavar
los servicios domésticos, a la niña se le suele asignar la tarea de guardar los
zapatos que dejan tirados en el cuarto, esta tarea se le asigna repetitivamente
todos los días, suele cumplirlo pero quejándose.
La niña es premiada mediante regalos como dulces o juguetes y propinas,
cuando se le castiga se le quita la libertad de jugar o en ocasiones las
propinas que se le dan, suele elogiársele cuando se saca buenas notas u
obedece lo que se le manda.
Cuando se le castiga suele ponerse a llorar y aislarse de todos por un
momento, luego vuelve a un estado de tranquilidad, cuando se le elogia
presenta conductas amorosas excesivas como abrazar constantemente o dar
besos prolongados.
Los padres han tomado con calma el problema actual que presenta la
niña, aunque en ocasiones pierden la paciencia y se crea un conflicto dentro
de la familia de como corregirla para que mejore su comportamiento.
El padre de la niña sufre de diabetes Tipo 2 diagnosticada hace un año y
su tercer hermano de 14 años tiene epilepsia de ausencia diagnosticada hace
2 años que que arraiga problemas de aprendizaje y timidez, el resto de los
familiares de su familia nuclear se encuentran con un buen estado de salud.
 La familia del padre tiene antecedentes de enfermedades oncológicas
como cáncer al páncreas y cáncer al estómago que fue causa de muerte entre
varios familiares de él.
Dentro de la familia de la madre no se presentan antecedentes de
enfermedades significativas.

XIV. OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA.

Durante la entrevista la madre se mostró tranquila, y hubo silencios

prolongados cuando hablo sobre la situación de pareja, puso mucho énfasis
en la relación que tiene con sus hermanos con un tono emocional tranquilo.
Presenta preocupación por la niña pero que no es exagerada.
Al hablar entablaba un lenguaje verbal pero también movimiento de manos y
gestos expresivos.