Resumen:

El síndrome braquicefálico es un conjunto de signos clínicos derivados de la presencia de alterac

iones anatómicas, principalmente respiratorias y digestivas, asociadas a la morfología de razas c
omo el SpanielTibetano, cada día más popular en nuestro país.

Las alteraciones respiratorias se dividen en primarias, que incluyen estenosis de las narinas, elo
ngación del paladar blando, macroglosia e hipoplasia traqueal, y secundarias, que son eversión
de sáculos laríngeos, hipertrofia de tonsilas y colapso de laringe y bronquios. Por otra parte, las
alteraciones digestivas más frecuentes son laredundancia esofágica, las hernias de hiato y la eso
fagitis. Además, existe una importante influencia entre las anomalías de los sistemas respiratori
o y digestivo que favorece la progresión del cuadro.

Los signos clínicos son inespecíficos, incluyendo disnea, ruidos respiratorios, síncopes, vómitos
y regurgitaciones, entre otros. Algunos de estos síntomas son difíciles de detectar en la clínica,
por lo que, además de una exploración física completa, es esencial incluir una anamnesis
exhaustiva en el protocolo diagnóstico.

El diagnóstico por imagen es la base para la caracterización definitiva de este síndrome. Técnica
s como la radiología, endoscopia, fluoroscopia y tomografía computarizada han demostrado su
utilidad. Como se explicará en esta revisión, todas presentan ventajas y desventajas, por lo que
a día de hoy no se ha establecido un protocolo estandarizado para el diagnóstico del síndrome
braquicefálico.

El tratamiento consiste en la corrección quirúrgica de las alteraciones primarias que producen o

bstrucción del tracto respiratorio superior junto con un tratamiento sintomático de las alteracio
nes digestivas y un manejo adecuado del estilo de vida del animal.

Al tratarse de una patología congénita y progresiva, la precocidad y precisión en el diagnóstico s

erán clave para una correcta resolución que ofrezca un pronóstico favorable para el paciente.

Palabras claves:

Braquicefalo, SBC, respiratorio, perros, razas

Objetivos:

La frecuencia con la que se observan casos de SB en la clínica veterinaria ha aumentado a raíz de

la creciente popularidad de razas como el Bulldog Francés, Spaniel Tibetano, shitzu y otros lo
que hace que esta patología adquiera gran importancia e interés clínico.
Conocer el SB y sus manifestaciones, así como ser capaces de realizar un buen
diagnóstico es indispensable para una actuación rápida y precisa que favorezca la correcta
evolución de estos casos.

Por ello, los objetivos fundamentales que se plantean en la realización de este trabajo son:

1.Conocer qué son los perros braquicéfalos

2.Conocer eué provoca esta característica

3.Conocer el SB y su etiopatogenia.

4.Conocer las diferentes manifestaciones del SB describiendo las alteraciones asociadas al

mismo, su evolución y los signos clínicos derivados.

5.Conocer el protocolo diagnóstico a la hora de enfrentar un caso de SB.

6.Conocer las pautas básicas para el tratamiento del SB.

Introducción

A lo largo de nuestra historia nos hemos dedicado a diseñar, criar y elegir a los perros que
poseemos. En un principio se buscaban perros cuya forma y habilidades contribuyeran a elevar la
eficiencia del trabajo. Perros dotados de mayor fuerza física y resistencia, otros de menor
tamaño, con mejor flexibilidad, con sentidos más agudos, más veloces o más astutos. Así, a lo
largo de los años se fueron creando también las mascotas “ideales”, los perros más adorables,
más elegantes, verdaderas obras de arte que congeniaban cada vez más con su ambicioso
creador.

En la búsqueda de nuevos prototipos “más humanos” se fue llevando hasta la exageración el

acortamiento del hocico lobezno, dando lugar a los perros braquicéfalos, que se caracterizan
mayormente por tener cara achatada, un cráneo más ancho y un departamento respiratorio
comprimido en un espacio pequeño.

Existe una amplia evidencia científica a cerca de los problemas de salud que enfrentan las razas
de perros braquicéfalos, muchos de los cuales pueden ser dolorosos y angustiantes para el animal
y comprometen su bienestar. Estos animales están predispuestos a múltiples trastornos
relacionados directamente con la morfología de su cabeza.

Desarrollo
Actualmente podemos encontrar más de 300 razas de perros en todo el mundo, la mayoría de
ellas cumpliendo un estricto estándar morfológico que indica cómo debe ser su anatomía. El
origen de todo ello es la eugenesia, el estudio y aplicación de las leyes biológicas en la crianza,
con el objetivo de crear razas "perfectas" o estandarizadas. Esto ha provocado una exageración
cada vez mayor de los atributos de ciertas razas, lo que ha acabado provocando problemas de
salud muy graves.

La palabra braquicéfalo proviene del griego y se divide en dos términos: "braqui" (brakhys) que
significa "corto" y "céfalo" (képhalos) que significa "cabeza". Según la RAE, este adjetivo se
refiere a las personas que poseen un cráneo casi redondo, la misma característica que se utiliza
para definir ciertas razas caninas.

Los perros de este tipo tienen la cara chata y muchas veces el diámetro de sus orificios nasales es
más pequeño de lo normal. La morfología del cráneo de los braquicéfalos no es funcional debido
a que presentan las mismas estructuras y accidentes anatómicos que el resto de los perros, solo
que se localizan comprimidos en una cavidad más pequeña de lo que debería ser. Al tener la cara
y los huesos de la nariz más cortos que otras razas de perros, la anatomía de otros tejidos
corporales se ve alterada ya que el espacio es limitado y aunque su aspecto suele ser muy
simpático, sus características anatómicas les hacen estar más expuestos a problemas de salud
muy diversos.

Otras características de las razas de perros braquicéfalos son:

El paladar blando, alargado y carnoso. El paladar blando elongado es la anomalía

congénita diagnosticada con mayor frecuencia en los perros braquicéfalos,
apareciendo prácticamente en el 100% de los casos (Jiménez, 2018).

Normalmente el inicio del paladar blando se localiza caudal al tercer molar y el finalapenas cubr
e la punta de la epiglotis. Sin embargo, en el caso de las razas braquicéfalas la transición del pala
dar duro al blando se produce de forma más caudal de lo habitual, y el paladar blando se extiende
más allá de la epiglotis, quedando dentro de la laringe donde bloquea el flujo del aire.

Macroglosia. La macroglosia es otra alteración congénita ampliamente descrita en

el SB. El acortamiento rostral del cráneo en estas razas predispone a una lengua de base más anc
ha y gruesa que favorece el desplazamiento dorsal del paladar blando y la obstrucción del tracto r
espiratorio superior (Fox, 1963).

Narinas estenóticas. Sus orificios nasales estrechos y reducidos. La estenosis de las narinas es
uno de los componentes primarios más habituales y fácilmente
reconocibles del SB (Dupré and Heidenreich, 2016). Además, artículos como el de Packer y Tive
rs (2015) exponen que la mayor parte de la resistencia total al flujo delaire tiene lugar ya desde la
cavidad y el vestíbulo nasal, por lo que se trata de una alteración muy relevante en esta
patología.
La cavidad nasal del perro se extiende desde las narinas hasta la nasofaringe, y
está dividida en dos fosas nasales por el septo nasal, osificado en la porción
caudal y cartilaginoso en la región del vestíbulo nasal (Eguren, 2019). Por su parte, el vestíbulo n
asal está conformado por los cartílagos nasales dorso‐laterales,
ventrales y accesorios. Esta anatomía define la apariencia del plano nasal externo,
que comprende dos pliegues alares y dos orificios nasales, separados por
una línea media sagital o filtro (Lodato and Hedlund, 2012).

Las razas braquicéfalas tienden a presentar estenosis de las narinas debido a una malformación c
ongénita de estos cartílagos, que carecen de la rigidez habitual y colapsan hacia medial durante
la inspiración (Meola, 2013).

Esta alteración produce una deformación de las alas nasales que terminan
estrechando la apertura de las narinas. El orificio nasal puede reducirse incluso
hasta una simple hendidura vertical, que da lugar a una obstrucción prácticamente
completa de las fosas nasales (Ekenstedt, Crosse and Risselada, 2020)

Tráquea con un diámetro más pequeño del habitual. La tráquea de los perros está
formada por entre 35 y 45 cartílagos hialinos en forma de C que se cierran dorsalmente
por la membrana traqueal dorsal (Eguren, 2019). En pacientes con SB es común encontrar
que estos anillos cartilaginosos sean rígidos y más pequeños, que se solapen sus extremos y
que la membrana traqueal dorsal sea estrecha o inexistente (Mateu, 2016).

Este fenómeno se conoce como hipoplasia traqueal, y es una alteración congénita

que se caracteriza por un estrechamiento uniforme de la luz de la tráqueaque afecta
a toda su longitud (Mateu, 2016).

En la literatura se ha citado la hipoplasia traqueal como un signo de pronóstico

negativo cuando aparece asociada al SB (Hendricks, 1992). Sin embrago, otros
artículos como el de Riecks, Birchard y Stephens (2007) o el de Jiménez (2018) afirman
que, aunque es cierto que la hipoplasia traqueal aumenta la resistencia respiratoria y
que puede exacerbar los signos clínicos del paciente, su contribución global al síndrome
es mínima, y no produce una diferencia significativa sobre el pronóstico de la enfermedad.

Cambios en la laringe, eversión de los sáculos laríngeos. Los sáculos laríngeos son unas
pequeñas partes del tejido interior de la laringe que sobresalen delante de las cuerdas vocales y
que, debido a la respiración fuerte y al arrastre, pueden dificultar cada vez más el paso de aire
hacia la tráquea. Las alteraciones laríngeas asociadas al síndrome braquicefálico son secundarias
a la turbulencia del flujo de aire y a las presiones negativas producidas por la obstrucción en el
tracto respiratorio superior. Estas anomalías incluyen: edema de la mucosa laríngea, eversión de
sáculos laríngeos y colapso de laringe (Sousa, 2016). La turbulencia del aire produce un
edema de la mucosa de la laringe, generando obstrucción y un aumento de la
presión negativa que termina dando lugar a la eversión de los sáculos laríngeos,
obstruyendo todavía más la región. Además, al estar evertidos, los sáculos se irritan por la
propia turbulencia del aire, y el edema de los tejidos blandos aumenta progresivamente.

Hipertrofia de tonsilas.
La hipertrofia de tonsilas es una de las alteraciones secundarias más frecuentemente citadas en re
lación a las consecuencias que tiene la turbulencia del aire sobre los tejidos blandos del tracto res
piratorio superior (Wykes, 1991). No obstante, algunos autores afirman que el agrandamiento de
las tonsilas también podría tener cierto componente congénito, ya que la morfología braquicéfala
hace que tiendan a ser de mayor tamaño al desequilibrarse la proporción de tejidos blandos con r
especto al cráneo (Packer and Tivers, 2015).

Colapso bronquial.
Como se ha ido describiendo a lo largo de la revisión, las anomalías congénitas pueden resultar e
n un marcado aumento de los esfuerzos inspiratorios para superar la resistencia al paso del aire, p
ero esta presión no se produce únicamente durante la inspiración.

Según explica Meola (2013), los perros con SB generan también, por la propia obstrucción de las
vías respiratorias, una mayor presión durante la espiración, favoreciendo el colapso de las vías
respiratorias bajas, especialmente de los bronquios.

Mientras que algunos apenas mostrarán dificultad al respirar, otros mostraran fácilmente
respiración ruidosa debido a la obstrucción de las vías respiratorias, pudiendo generar episodios
de colapso. Generalmente todos presentan poca tolerancia al ejercicio y, a largo plazo, suelen
experimentar problemas cardíacos. A esas consecuencias se les conoce como el Síndrome
Braquiocefálico.

Entiéndase como síndrome el conjunto de síntomas que se presentan juntos y son

característicos de una enfermedad o de una anomalía sistémica determinada.

Muchas razas de este tipo pueden presentar problemas graves en su columna vertebral y
diferentes tipos de parálisis, además de infecciones en la piel, traumatismos oculares y también
serias dificultades en su reproducción natural lo que obliga a que el ser humano intervenga
también en este aspecto. Podemos destacar además que estos perros pueden prensentar
problemas en cirugía durante la sedación ya que varios estudios científicos evidencian que estos
canes presentan un mayor riesgo de padecer complicaciones perianestésicas por eso antes de
administrarle cualquier dosis de anestesia se debe realizar un examen en profundidad para
evaluar hasta donde llegue el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias.

SIGNOS CLÍNICOS

Los signos clínicos incluyen dificultad respiratoria, estridores, respiración por la boca,
imposibilidad de respirar, cianosis y colapso, signos que aumentan con el ejercicio, la excitación
o altas temperaturas ambientales. Además de tener en cuenta la mayor propensión a padecer un
golpe de calor, cualquier propietario de un perro de estas razas debería prestar atención a estos
síntomas:

*Respiración dificultosa y/o ruidosa, el estridor es un ruido inspiratorio de tono elevado,

producido por la obstrucción del flujo aéreo laríngeo. Los perros con paladar blando alargado
generalmente tienen ruidos respiratorios de gorgoteo estertoroso característicos que son
consecuencia de la oclusión de la hendidura glótica por el paladar blando excesivamente largo.

*Náuseas, a veces se observan náuseas al principio de las enfermedades obstructivas de las vías
respiratorias superiores, como la parálisis laríngea y el paladar blando alargado.

*Tos y estornudos.

*Dificultad para tragar.

*Reflujo y/o regurgitación de alimentos.

*Excesiva producción de espuma o baba.

*Cambio de voz. Puede ser un signo clínico precoz en perros con parálisis laríngea.

*Hipertermia, los síntomas de parálisis laríngea frecuentemente no son evidentes hasta que el
animal se expone a una temperatura ambiente elevada, algunos perros con parálisis laríngea
presentan una hipertermia importante.

*Dificultad para hacer ejercicio, que se manifiesta con cansancio.

*Encías azules (cianosis), que pueden denotar falta de oxígeno en sangre.

*Ronquidos o jadeos, aun cuando no haya actividad física.

*Síncopes o desmayos asociados a esfuerzo físico, a episodios de tos o excitación.

Estas anomalías pueden estar más o menos presente en función de la raza y la anatomía del
animal. También la sufren algunas razas de gatos como los gatos persas y aunque los síntomas
son similares, hablaremos exclusivamente de canes. A continuación, una lista con 11 razas de
perros braquicéfalos:

Bulldog inglés

Boston terrier

Bulldog francés

Pekinés
Spaniel Tibetano

Pug o carlino

Lhasa apso

Shar pei

Shih tzu

Cavalier King Charles spaniel

Staffordshire Bull Terrier

Bóxer

No todos los perros de las razas que anteriormente mencionamos sufrirán SBC.

Síndrome Digestivo del Braquicéfalo:

Además de las alteraciones respiratorias que se han ido explicando, la morfología de las razas bra
quicéfalas predispone también a la presencia de anomalías digestivas.

Las alteraciones más descritas en la literatura para las razas braquicéfalas son la hernia de hiato y
la redundancia esofágica (Unzueta et al., 2011; Gracía‐Sancho et al., 2011; Gracía‐Sancho et
al., 2013). Ambas favorecen la aparición de esofagitis,
vómitos y regurgitaciones, signos clínicos digestivos característicos del SB (Dupré, 2018).

La disfagia es la dificultad para tragar alimentos o líquidos, que surge de la garganta o el

esófago y va desde una leve dificultad hasta el bloqueo completo y doloroso. Estos perros
pueden presentar disfagias orofaríngeas debido a una macroglosia (cuando la lengua es más
grande de lo normal) o a una amigdalitis bilateral. Las disfagias faríngeas se deben a una
hiperplasia de la mucosa faríngea y en las cricofaríngeas predomina el hipertono del esfínter
esofágico superior.

Las regurgitaciones pueden deberse a un esófago redundante, esofagitis, intususcepción

gastroesofágica o a hernias hiatales.

Los vómitos se presentan cuando hay hipotonía de cardias, una gastritis por aerofagia crónica o
una gastritis folicular, una hiperplasia pilórica o hipomotilidad.

Las diarreas son ocasionadas con mayor frecuencia en aquellas razas braquicéfalas con colon
irritable o colon corto.
RELACIÓN ENTRE LAS ALTERACIONES RESPIRATORIAS Y DIGESTIVAS EN EL
SÍNDROME BRAQUICEFÁLICO

Algunos estudios como el de Dupré (2018) explican una importante correlación entre las alteraci
ones respiratorias y digestivas asociadas al SB. Este autor sugiere que existe influencia de las ano
malías respiratorias sobre las digestivas y viceversa, siendo la evolución de este síndrome un con
junto de causas‐consecuencias y no la afectación individual de los sistemas.

El autor explica que el reflujo gastroesofágico asociado al vómito y a las regurgitaciones crónica
s puede agravar los problemas respiratorios al irritar la mucosa de la faringe y la laringe, llegand
o
a producir inflamación crónica y empeorando la obstrucción de las vías aéreas. A su vez, la presi
ón negativa respiratoria derivada de la obstrucción favorece que se produzcan alteraciones como
las hernias de hiato, y el reflujo gastroesofágico, cerrando el ciclo que relaciona ambos tipos de a
lteraciones descritas en el SB. Este estudio remarca que no todas las razas braquicéfalas se ven ig
ualmente afectadas por los signos digestivos.

Trastornos oftalmológicos:

Los perros braquicéfalos presentan una órbita ocular poco profunda debido al aumento de
tamaño de la fisura palpebral, macroflefaron (exposición de la superficie ocular con la atmósfera)
y una disminución de la sensibilidad de la córnea. La presencia de largo y abundante pelo facial
es un inconveniente en este caso, ya que contactan con la superficie ocular (a esto se le denomina
triquiasis) provocando lesiones. Esta condición anatómica hace de los ojos una diana de
problemas como: úlcera de córnea, alteraciones o déficit de la película lagrimal, entropión
medial, proptosis del globo ocular post-trauma, etc.

Estas lesiones tienden a complicarse una vez más debido a la anatomía. Al estar el ojo tan
expuesto pueden contaminarse fácilmente y correr riesgo de perforaciones oculares. Por tal
motivo los tratamientos que se indican deben ser intensos y radicales. Las úlceras centrales
suelen complicarse por la incapacidad de cierre total de la fisura palpebral, lo que hace que la
exposición central de la córnea con la atmósfera sea perenne y disminuya aún más la sensibilidad
del tejido y la posibilidad de sanar.

Trastornos cardíacos:

Los perros de estas razas son especialmente propensos a sufrir insuficiencias cardíacas. La
principal herramienta que tenemos para diagnosticar anomalías cardiorrespiratorias es la
auscultación. Una vez más la anatomía de las narinas, fosas nasales, faringe, laringe y muchas
veces tráquea, alterada en lo que llamamos Síndrome Braquiocefálico, hace casi imposible un
buen diagnóstico mediante la auscultación debido a la gran cantidad de sonidos ajenos que se
producen.

Los cachorros braquicéfalos presentan un soplo sistólico agudo anterior izquierdo; en su madurez
pueden resaltarse patologías congénitas como la estenosis pulmonar, la tetralogía de Fallot y la
displasia de la válvula tricúspedea, patologías hereditarias como la cardiomiopatía del Bóxer y
patologías adquiridas como la estenosis de la válvula mitra o la endocardiosis mitral.

Algunos de los de perros braquicéfalos de consistencia pequeña tienen predisposición a la

enfermedad degenerativa de la válvula mitral (la endocardiosis mitral) a partir del cuarto año de
vida. Esta enfermedad se caracteriza por producir una insuficiencia cardíaca izquierda
acompañada de problemas respiratorios que, de no ser tratadas y controladas, pueden acabar en
un edema pulmonar agudo.

Finalmente, el Síndrome Braquiocefálico produce con el tiempo hipertensión pulmonar del tipo
capilar. Esta es una patología que se presenta asintomática por un período muy largo de tiempo y
cuando aparecen los síntomas evidentes ya existen problemas cardíacos serios. Se encuentran
pacientes con insuficiencia cardíaca derecha, efusión pleural y finalmente distrés respiratorio.
Para evitar esta hipertensión se deben corregir los problemas congénitos que presenten estos
perros como el paladar blando elongado, estenosis de narinas y colapso de tráquea.

Trastornos dermatológicos:

Desde el punto de vista dermatológico estas razas son propensas a las piodermias de superficie o
falsas piodermias. Esto es en esencia lo que ocurre mediante la fricción de los pliegues de la piel,
posterior humedad, prurito, molestia y muy mal olor, quedando la zona afectada eritematosa,
húmeda y se comienza a colonizar con bacterias y levadura. Los pliegues más comunes a sufrir
este desorden son los del puente nasal y los de la base de la cola de la mascota. Además, también
pueden presentar demodeccia, la mayoría de las veces hereditaria, y alergias dermatológicas.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se basa en la historia, perfil, signos clínicos, examen físico, endoscopia y

radiografías de las vías aéreas.

A la hora de abordar un caso de SB es esencial establecer un protocolo diagnósticoque se realice

de forma sistemática y lo más completa posible. Debe tratarse de un protocolo capaz de determin
ar todos los componentes presentes, tanto las alteraciones anatómicas como los signos clínicos as
ociados a las mismas, y que pueda adaptarse a cada caso en concreto.
Además, como se ha ido explicando a lo largo de la revisión, muchas de las alteraciones son prog
resivas, agravándose el cuadro y empeorando el pronóstico con la edad, por lo que es esencial qu
e el protocolo permita una detección precoz de los signos propios de este síndrome.

Por tanto, aunque la exploración del paciente braquicéfalo debe ser siempre completa, es
importante prestar especial atención en los siguientes puntos:

Conformación facial

Valorar la presencia o ausencia de estenosis de las narinas, nivel de acortamiento rostral y grado
de rotación dorsal de la mandíbula (Pratschke, 2014). Cabe citar que el grado de estenosis de las
narinas no siempre se relaciona con el grado de obstrucción intranasal, por lo que será importante
valorarlo posteriormente mediante pruebas de imagen (Packer and Tivers, 2015).

Exploración de la boca

Valorar el color de las mucosas para descartar palidez o cianosis, que son indicativas de cronicid
ad y severidad de los cuadros respiratorios (Lodato and Hedlund, 2012).

Valorar la presencia/ausencia de macroglosia, y, si es posible, valorar también la laringe. Como s

e explicará más adelante, generalmente esto último va a requerir la sedación del paciente, por lo
que algunos autores recomiendan aprovechar una misma anestesia para valorar lengua, laringe, p
aladar blando y tonsilas, e incluso llevar a cabo el tratamiento quirúrgico si fuera
necesario (Trappler and W. Moore, 2011).

Patrón respiratorio y disnea

Los pacientes con SB pueden presentar disnea de tipo inspiratorio (patrón con inspiraciones larga
s y espiraciones normales) si tienen narinas estenóticas, o disnea mixta si existe elongamiento del
paladar blando, eversión de sáculos laríngeos o colapso laríngeo concomitante
(Monnet, 2015).

Otros signos característicos son la respiración con la boca abierta y el tiraje costal y/o abdominal.
Además, es importante valorar la tos y los ruidos respiratorios (estridores, estertores o ronquidos)
que puedan escucharse durante la exploración (Pratschke, 2014).

Posición ortopnéica

La posición ortopnéica típica del SB se caracteriza porque el paciente presenta la cabeza estirada,
el cuello enderezado y rotación externa de los codos. También se considera un signo de severida
d y cronicidad del cuadro respiratorio (Pratschke, 2014).

Auscultación torácica
Es importante valorar el estado de los pulmones y los sonidos respiratorios (sibilancias y crepitac
iones), aunque hay que tener en cuenta que muchas veces estos están ocultos por los ruidos respir
atorios de las vías altas (Lodato and Hedlund, 2012).

Temperatura

Los perros braquicéfalos tienden a presentar hipertermia derivada de una termorregulación defici
ente secundaria a la dificultad respiratoria, y habrá que tener esto en cuenta al realizar la
exploración (Dupré and Heidenreich, 2016).

El diagnóstico presuntivo de obstrucción de las vías aéreas provocada por el síndrome

braquicefálico (ollares estenóticos, paladar blando elongado, eversión de los sáculos laríngeos,
etc.) se hace sobre la base de raza y los signos clínicos. El diagnóstico definitivo se logra por
endoscopia de la faringe, laringe y tráquea. El examen endoscópico no se realiza hasta después
de haber llevado a cabo un completo examen preanestésico. Se procederá como mínimo a
efectuar las siguientes pruebas: hemograma completo, concentración ureica sanguínea, análisis
de orina, electrocardiograma y radiografías de tórax, a menos que el animal experimente un
colapso agudo.

El examen endoscópico se puede realizar con el paciente bajo anestesia superficial para permitir
la determinación de la función laringea y el grado de obstrucción. Los agentes anestésicos de
elección son los barbitúricos de acción ultracorta. La administración de corticoides con la
premedicación para reducir la inflamación y el edema después del examen y/o la cirugía es
beneficioso. Los sáculos laringeos evertidos pueden estar ocultos por un paladar blando elongado
y puede ser necesaria la resección o reflexión de éste para poder evaluarlos. Los sáculos
laríngeos evertidos aparecen como protrusión de mucosa edematosa y brillante en los casos
agudos y pueden ocultar a los pliegues vocales que se encuentran justo caudal a aquéllos. Los
sáculos laríngeos evertidos en forma crónica aparecen inflamados y fribrosados, y puede ser
difícil diferenciarlos de los pliegues vocales.

El diagnóstico de paladar blando elongado se realiza mediante el examen visual (el paladar
blando se superpone a la epiglotis abierta). La resección temprana del paladar blando mejora el
pronóstico. El colapso laríngeo es el cambio más grave asociado con el síndrome respiratorio
braquicefálico caracterizado por inclinación medial de las apófisis corniculadas, aplanamiento
medial de las apófisis cuneiformes del cartílago aritenoides y estrechamiento de la hendidura
glótica que adopta el aspecto de una hendidura entre los cartílagos aritenoides colapsados

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME BRAQUICEFÁLICO

El tratamiento del SB consiste en la corrección quirúrgica de las alteraciones primarias que produ
cen obstrucción del tracto respiratorio superior, y el tratamiento sintomático de las
alteraciones digestivas que puedan estar presentes.

Las técnicas más frecuentemente descritas para corregir quirúrgicamente la obstrucción

respiratoria son:

rinoplastia

turbinectomía

palatoplastia

estafilectomía

palatoplastia modificada

ventriculectomía

Recomendaciones

La tenencia de estos perros es un tema complejo ya que la mayoría de los propietarios desconoce
los problemas de salud que estas razas tienen en común y se lo atribuyen a su perro en particular.
Otros, aunque estén al corriente de todo esto, elegirían y volverían a elegir a estas razas para su
compañía. Aun así, es desconcertante lo que sucede en este país, Cuba, con ejemplares de
"Pekinés" albinos, que son aún más cotizados que los auténticos, aún más caros y aún más
queridos.

1-Calor: el aumento de las temperaturas es muy peligroso para estas razas, ya que hace aumentar
el jadeo (sistema para mantener la temperatura) y, como consecuencia, genera un mayor
estrechamiento e hinchazón de las vías respiratorias, provocando además ansiedad y estrés.
También puede causar un golpe de calor.

2-Ejercicio: ejercitar estos perros puede ser especialmente peligroso, especialmente si se

combina con el calor.

3-Alimentación: la mayoría de razas que padecen el síndrome del perro braquicéfalo tienen
problemas para coordinar la deglución durante sus tomas, ya que tienen ciertas dificultades para
respirar. Eso causa además la ingestión de aire o la neumonía por aspiración, causando también
vómitos y arcadas.

4-Sobrepeso: el sobrepeso sin duda favorece el aumento de la temperatura corporal del perro, así
como más dificultad para moverse y ejercitarse, agravando así los síntomas expuestos.
5-Finalmente es importante resaltar que estos perros, por su hocico achatado y los problemas de
salud que experimentan, corren un mayor riesgo al viajar, así como ante una sedación, por el uso
de anestesia.

Conclusiones:

Una vez terminada esta revisión, las principales conclusiones extraídas son las siguientes:

1.El síndrome braquicefálico es una patología congénita y progresiva cada vez más frecuente
en la clínica veterinaria debido al aumento de la popularidad de las razas braquicéfalas en
nuestro país.

2.La etiopatogenia del síndrome braquicefálico se basa en un círculo vicioso entre las alteracion
es anatómicas respiratorias y digestivas asociadas a la morfología de las razas braquicéfalas y a l
as complicaciones secundarias derivadas de la obstrucción del tracto respiratorio superior.

3.Los signos clínicos del síndrome braquicefálico son poco específicos e incluyen la disnea, la in
tolerancia al ejercicio y los síncopes, entre otros. Una alta proporción de los pacientes presenta d
e manera concomitante signos digestivos, especialmente vómitos y regurgitaciones.

4.Se ha observado que existe relación entre las alteraciones respiratorias y digestivas y que corrig
iendo quirúrgicamente las alteraciones respiratorias primarias se produce mejoría de
los síntomas digestivos.

5.Dada la inespecificidad de los signos clínicos es imprescindible una anamnesis completa y una
exploración física exhaustiva, que junto con las pruebas de imagen permitan una detección preco
z de las alteraciones, evitando en la medida de lo posible la progresión del síndrome.

6.El diagnóstico por imagen es una herramienta indispensable a la hora de definir un caso de sínd
rome braquicefálico.

7. El tratamiento consiste en la corrección quirúrgica de las alteraciones primarias

responsables de la obstrucción del tracto respiratorio superior, principalmente rinoplastia y palato

plastia, acompañado de un tratamiento sintomático de los signos digestivos.

8.En la mayoría de los casos, a pesar de la cirugía se produce progresión y recidivas del SB, aunq
ue son más leves y la calidad de vida es notablemente mejor. Acompañar el tratamiento de un ma
nejo adecuado del estilo de vida del animal ayuda a retrasar la progresión del cuadro.
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