Permiso de Trabajo en Caliente
Permiso de Trabajo en Caliente
Permiso de Trabajo en Caliente
A GENERALIDADES
DÍA (dd) MES (mm) AÑO (aa) HORA (am ó pm)
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: OT /
DEPENDENCIA O EMPRESA EJECUTORA: ESPECIALIDAD: N° PERSONAS EJECUTORAS:
PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO:
ACTIVIDAD A REALIZAR:
COMO EJECUTOR: HE VERIFICADO EN CAMPO CON EL EMISOR LA APLICACIÓN DEL SAS Y LOS DEMÁS CONTROLES EJECUTOR: PERSONALMENTE DECLARO QUE:
PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS ASOCIADOS A ESTE TRABAJO Y LOS COMUNICARÉ AL GRUPO EJECUTOR. HE
VERIFICADO EL BUEN ESTADO DE LAS HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR. EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO
VALIDEZ
FECHA
DESDE - HASTA EMISOR EJECUTOR
(dd/mm/aa) FIRMA Y REGISTRO O C.C. FIRMA Y REGISTRO O C.C.
(hora-hora)
NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. EJECUTOR
OBSERVACIONES: