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    500045725-Permiso-de-Trabajo-General Satelite Global

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    Este documento es una solicitud de permiso de trabajo general que incluye información sobre el lugar, equipos, tareas y verificación de seguridad. Se enumeran los elementos de protección personal requeridos y se proporcionan secciones para la aprobación inicial, suspensión y cierre del permiso una vez finalizado el trabajo de manera segura.

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    PERMISO DE TRABAJO GENERAL

    SOLICITUD DEL PERMISO


    REGIONAL/PAÍS NOMBRE CENTRO DE TRABAJO O.C. Nro.

    NOMBRE EJECUTOR C.C. COMPAÑÍA

    RELACIÓN DE EMPLEADOS Y COLABORADORES IDENTIFICACIÓN (C.C.) ARP EPS

    EQUIPOS A UTILIZAR LUGAR/ÁREA/PROCESO DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TRABAJO

    LISTA DE VERIFICACIÓN PARA OBSERVACIONES CRITICAS


    SI NO
    Esta el área limpia y libre de sustancias combustibles? Se trabajara con herramientas que proyecten partículas?
    Se utilizaran sustancias químicas (desengrasantes, pinturas) Las herramientas utilizadas pueden generar chispa?
    Se ha identificado y demarcado adecuadamente el área? Tiene el personal entrenamiento y competencia?
    Se requiere el uso de escaleras que no superen los 1,50 mts? Se requiere el encerramiento del sitio de trabajo?
    Son seguros y adecuados el acceso y salida del área? Es necesario el cierre de vías?
    Se requiere iluminación adicional antiexplosión? Se requiere la parada de equipos?
    Se requiere ventilación adicional? Se requiere la asistencia permanente de un supervisor?
    Es seguro el entorno de trabajo (viento, lluvia, luz, etc.) Esta disponible y listo el equipo contra incendios?
    Las herramientas y equipos cuentan con guardas de seguridad? Esta disponible y listo el equipo de primeros auxilios?
    Es requerido aplicar Bloqueo y Etiquetado? (Utilizar Formato) Es claro cuales son los centros médicos mas cercanos?
    Se tendrá algún tipo de acercamiento con partes eléctricas?
    Otros:
    OBSERVACIONES ESPECIALES

    ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL


    Casco de seguridad Careta protectora Botas de seguridad, tipo: Petos o traje especial, Tipo:
    Gafas de seguridad Guantes, Tipo: Protección respiratoria, tipo: Otros:
    Protectores auditivos Cinturón Portaherramientas
    INICIACIÓN y/o RENOVACIÓN SUSPENSIÓN
    Fecha Desde (hora) Hasta (hora) Supervisor Fecha Desde (hora) Hasta (hora) Supervisor

    APROBACIÓN DEL PERMISO

    NOMBRE EJECUTOR FIRMA CEDULA Declaro que he leído y entendido los


    Procedimientos de Seguridad

    NOMBRE SUPERVISOR DE ÁREA FIRMA CEDULA Estoy enterado del trabajo a realizar y de las
    precauciones a tomar
    CIERRE DEL PERMISO
    Iniciado pero no terminado Terminado en aprobación Terminado, aprobado y asegurado
    Certifico que el trabajo amparado por esta autorización ha sido cumplido en todas sus partes y el área ha quedado en condiciones seguras
    Nombre: Nombre:

    Ejecutar Supervisor de Area


    Página 1 de 1
    PGL Nro.

    OTRAS

    RABAJO

    SI NO

    Supervisor

    e leído y entendido los


    entos de Seguridad

    del trabajo a realizar y de las


    cauciones a tomar

    ado y asegurado
    eguras

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