Ultrasonido y Cavitacion Angel Silva

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CAVITACIÓN Y ULTRASONIDO

ANGELA MARÍA SILVA SUÁREZ


FISIOTERAPEUTA – COSMETÓLOGA
ES. GERENCIA Y ADMINISTRACIÓN
MG. EDUCACIÓN
QUE ES EL ULTRASONIDO Y PARA QUE SIRVE?
▪ Ultrasonido
▪ Manejo
▪ Ultracavitación

Angela María Silva Suárez - Fisioterapeuta, Cosmetologa; Esp. Admon y Gerencia, MG. Educación
ULTRASONIDO
Vibración mecánica con un rango Mayor al audible por el
ser humano.

Infrasonica: 1 - 16.000 Hz
Sónica o audible: 16.000 – 20.000 Hz
Ultrasónica 20.000 Hz en adelante

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ULTRASONIDO
Los sonidos son ondas que se propagan en un medio,
gracias a la vibración ondulatoria y con una velocidad que
depende de las características físicas del medio. Para el
cuerpo humano se ha establecido una velocidad media
de propagación de 1.540 metros por segundo.

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▪ El sonido se produce por vibraciones mecánicas de la
materia, compresiones y descompresiones periódicas que se
propagan con un movimiento ondulatorio, a una velocidad
determinada a partir del generador que las origina.

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▪ Estas compresiones y dilataciones siguen un
ritmo determinado que representa la
frecuencia.

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ULTRASONIDO
Son todas aquellas vibraciones sonoras con una frecuencia
superior a 16.000 Hz, aunque en terapia se utilizan
frecuencias de oscilación entre 500.000 y 3.000.000 de ciclos
por segundo (500 KHz - 3 MHz).

Las ondas sonoras sólo se propagarán a través de aquellos


medios que posean un cierto grado de elasticidad, ya que las
partículas resisten la deformación y continúan manteniendo
el movimiento oscilatorio.

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IMPEDANCIA ACÚSTICA
▪ Las ondas se desplazan con más facilidad en unos medios
que en otros, según la posibilidad y rapidez de
deformación del material de que está compuesto el
medio.

Las ondas transcurren con más facilidad por un medio que


tenga una elevada impedancia acústica.

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Cuando una onda encuentra en su recorrido un medio distinto al que
utilizaba para desplazarse, pueden provocarse diferentes fenómenos.

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REFLEXIÓN
La onda regresa a partir de la
superficie del nuevo medio,
siendo el ángulo de
reflexión igual al ángulo de
incidencia.

Los tejidos blandos y los


geles de acoplamiento que
se emplean para hacer el
tratamiento, tienen
impedancias acústicas
semejantes, por lo tanto la
reflexión que se produce es
mínima.
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DIVERGENCIA
Las ondas sonoras divergen
a partir de un punto, de
forma que el haz En las frecuencias elevadas
ultrasónico se abre a no tiene lugar la divergencia
partir de ese punto, y la intensidad del haz
abarcando una zona más solamente se reduce por
extensa, pero con menor absorción.
intensidad.

A medida que la frecuencia


aumenta la divergencia
disminuye y con
frecuencias menores, la
divergencia es mayor.
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ABSORCIÓN
▪ El grado de absorción de
Cuando un haz de cada material indica el
rayos atraviesa un grado de conversión de
medio, algunos se la energía en su seno y
absorben con la depende de su
consiguiente contenido proteico y de
reducción de la colágeno.
intensidad.

▪ La absorción depende
también de la frecuencia
del U.S. que se aplique y
es mayor a 3 MHz que a
1 MHz

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TRANSMISIÓN
 El haz reduce su intensidad a
la mitad de la intensidad
inicial cuando atraviesa una
determinada distancia que
recibe el nombre de
penetración o profundidad
media

Se llama profundidad de penetración a la distancia a la cual


la intensidad del haz ultrasónico queda reducida al 10 % de
la inicial y se considera el límite terapéutico a partir del cual
ya no pueden esperar efectos apreciables. Esta distancia es
de unos 12 cms. para frecuencias de 1 MHz y de 4-5 cms.
para frecuencias de 3 MHz.

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FUNDAMENTO FÍSICO

▪ Para producir ondas de ultrasonidos con fines terapéuticos se utilizan


porcelanas de titanio o de bario, a los que se aplica una diferencia de
potencial que provoca una distorsión de la porcelana.

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▪ En un generador de ultrasonidos se aplica a la
porcelana una corriente alterna de alta frecuencia
producida por un generador.
▪ Frente a la porcelana hay un diafragma metálico que
puede vibrar debido a la oscilación de la porcelana.
▪ Las ondas ultrasónicas se emiten desde el diafragma,
que constituye la superficie del cabezal de
tratamiento.
▪ La emisión se mide en watios por cm2 de la superficie
del cabezal.

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PARÁMETROS DE DOSIFICACION
▪ FRECUENCIA
▪ EMISIÓN
▪ DOSIS -
POTENCIA
▪ TIEMPO DE
APLICACIÓN

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FRECUENCIA
▪ Son las comprendidas entre 800 KHz y 3 MHz
▪ Cuanto mayor sea la frecuencia, menor es la
penetración
▪ Frecuencias más elevadas se utilizan para
tratar estructuras superficiales, mientras que
las más bajas se utilizan en el tratamiento de
estructuras profundas.

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EMISIÓN
▪ Las ondas ultrasónicas ▪ En la emisión
pueden emitirse de continua
modo continuo o a
modo de impulsos de predomina el
duración limitada. efecto térmico,
por lo que se
aplica cuando se
desea un efecto
de diatermia
localizada.

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▪ Cuando se aplica a
modos de impulsos,
entre un impulso y
otro hay un tiempo
que facilita la
dispersión del calor,
potenciándose el
efecto mecánico con ▪ En la emisión pulsada,
acción analgésica, el tiempo de impulso
antiinflamatoria y anti varía entre 0.5 mseg.,
edematosa. 1 mseg. o 2 mseg. La
pausa se ajusta al
tiempo de impulso
elegido.

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DOSIS (POTENCIA)
▪ Se recomienda iniciar el
tratamiento con dosis
bajas (0.5 W / cm2) y
aumentarlas
progresivamente según la
respuesta.

▪ El límite de la potencia de
aplicación es de 2 W /
cm2 cuando se trabaja en
emisión continua y a 3 W /
cm2 cuando se trabaja en
emisión pulsada.
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▪ En aplicaciones móviles la
TIEMPO DE APLICACIÓN duración de la sesión es
▪ Oscila entre 5 y 20 de 5” - 10” para zonas
minutos en función de la concretas, pudiendo llegar
forma de aplicación, a los 20” si la zona es
extensión de la zona y muy extensa.
patología a tratar.

▪ El tratamiento puede
realizarse en días alternos
o a diario, hasta un
máximo de 20 sesiones,
con un periodo de reposo
de 1 a 2 meses, si fuere
necesario retornar al
tratamiento.

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FORMAS DE ACOPLAMIENTO

▪ Acoplamiento
subacuático
(Indirecto).

▪ Acoplamiento
directo.

▪ Acoplamiento
mixto.
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EFECTOS FISIOLÓGICOS
▪ Efectos mecánicos: La
serie de presiones y  Efectos térmicos: La energía
descompresiones que mecánica absorbida por los
confieren un tejidos se transforma en
movimiento oscilatorio energía térmica ya que el
de las partículas intra y organismo opone una
extracelulares, se resistencia al movimiento
produce un efecto mecánico, por lo que se
mecánico de micro
masaje. genera calor. Esto contribuye
a estimulación del
metabolismo celular y de la
circulación sanguínea,
favoreciendo la hiperemia.

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▪ Fenómeno de cavitación:

Con dosis superiores a 1 W / cm2,


existe una formación de
cavidades huecas en líquidos y
tejidos vivos sometidos a
intensas fuerzas de tracción.

Estas cavidades desaparecen al cesar la fuerza


de tracción, pero mientras existen, aparecen en
su vecindad concentraciones muy altas de
energía y pueden llegar a converger, produciendo
la destrucción de estructuras subcelulares.
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▪ Este factor mecánico
produce un aumento en
la permeabilidad de las
membranas celulares con
la consiguiente
aceleración del
intercambio de fluidos,
favoreciendo los
procesos de difusión y
mejorando el
metabolismo celular. Se
favorece la liberación de
adherencias.

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Efectos químicos:
- Estímulo trófico que acelera la
regeneración y cicatrización de
úlceras, heridas, etc.
- Hiperemia

- Produce una elevación del umbral


- Aumento de la de dolor a nivel de las
permeabilidad de las terminaciones nerviosas libres.
membranas celulares.

- Se produce una
despolimerización de las
moléculas grandes de
modo que disminuye la
viscosidad del medio.

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INDICACIONES

▪ Lesiones ligamentosas ▪ Celulitis.


y tendinosas. ▪ Encapsulamiento de
▪ Fibrosis músculo- prótesis mamarias.
tendinosas. ▪ Procesos fibrosos en
▪ Cicatrices retractiles. general.

▪ Queloides. ▪ Ulceras de decúbito.


▪ Sonoforesis

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TECH SOUND
INDICACIONES:
-Abdomenoplastia
-Celulitis
-Cirugia mamaria
-Post-lecitina
-Cicatricez
-Liposucción
-Hidrolipoclasia ultrasónica

ANGELA MARÍA SILVA SUÁREZ


FISIOTERAPEUTA
ESPECIALISTA EN ADMINISTRACIÓN Y ALTA GERENCIA
CONTRAINDICACIONES

 En ojo, oído, ovario, ▪ Neoplasias


testículos ni el corazón.
▪ Infección activa
 Abdomen durante el
embarazo. ▪ Personas portadoras de
marcapasos cardíaco
 Durante la menstruación y
días próximos evitar la ▪ Coagulopatías
área uterina.
▪ Hemorragias recientes o
 No irradiar los cartílagos potenciales
de crecimiento (niños y
jóvenes en edad de ▪ Tromboflebitis
desarrollo).

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ULTRASONIDO
CONTRAINDICACIONES:
-Niños - Testiculos
-Embarazo -Ovarios
-Ojos -Corazon
-Cerebro -Tumores
-Diu -Medula
-Material de osteosintesis
-Traumas recientes

ANGELA MARÍA SILVA SUÁREZ


-Tromboflebitis
FISIOTERAPEUTA
ESPECIALISTA EN ADMINISTRACIÓN Y ALTA GERENCIA
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
▪ Implantes metálicos

▪ Dispositivo
intrauterino

▪ Osteosíntesis y
endoprótesis

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ULTRASONIDO
Produce micro masaje celular y molecular,
despolimerizando y fragmentando los
glucosaminoglicanos o mucopolisacáridos (matriz insterticial),
favoreciendo reabsorción linfática, dandose el intercambio
adipocitario normal.

Genera un efecto antiedematoso al remover las macromoléculas


proteicas intersticiales, disminuye la presión coloidoosmótica, que
retiene el agua y forma el lipedema característico de la P.E.F.E.
(paniculopatia edemato fibro esclerótica o Celulitis) y de la A.L.
(adiposidad localizada).

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Aumenta la permeabilidad de las membranas capilares y el
incremento de la capacitancia del sector capilar venoso, lo que
permite una mayor reabsorción del lipedema.

El hecho de selectivizar la acción ultrasónica a distintas


profundidades, permite una correcta adecuación entre su estadio
evolutivo y la dosis de ultrasonido requerido, para cada tratamiento
específico.

Profundidades
promedios: 3 a 4 y
7 a 10 centímetros

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ULTRASONIDO
Variables:
Potencia
Densidad de potencia
Ciclo útil de operación
Tiempo de aplicación

Cabezal de
zirconato,
titanio y plomo
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Efectos fisiológicos:
Vasodilatación
Antiespasmodico
Disminución del dolor
Disminuye inflamación o edema
Aumenta intercambio de fluidos
Efecto mecánico (de cavitación) y calórico

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ULTRASONIDO
SESIONES
Respecto a la pauta de
sesiones de tratamientos,
normalmente se
recomiendan dos sesiones
por semana, o un máximo de
tres, dejando siempre, al
menos un día de reposo
entre ellas.
Descansar luego de 1 mes.
ANGELA MARÍA SILVA SUÁREZ
FISIOTERAPEUTA
ESPECIALISTA EN ADMINISTRACIÓN Y ALTA GERENCIA
BIOTIPOS
BIOTIPOS
PÉLVICOS

Son los que determinan la acumulación de grasa visceral en


una persona.

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CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN x EXCESO DE PESO CORPORAL
• Tablas de peso usadas como referencia
• Índices: el más comúnmente usado es el IMC o BMI
IMC= Peso/ Talla2
PESO IDEAL

El peso ideal se relaciona con:

▪ Estatura
▪ Edad
▪ Complexión
▪ Sexo
▪ Deporte
▪ Actividad fisica
COMPLEXIÓN

Circunferencia muñeca
TABLAS DE PESO

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IMC= Peso/ Talla2

▪ Cuando el índice es menor a 25 la persona es


“normal”, y cuando es mayor a 25 existe
“sobrepeso”. Esto sucede en cerca del 65% de
los adultos y en el 25% de los niños.Cuando el
IMC es mayor a 30 ya existe “Obesidad”

30 a 34,9 Obesidad Moderada

35 a 39,9 Obesidad Severa

40 a 49,9 Obesidad Mórbida

50 a 59,9 Superobesidad

60 a 65,9 Supersuperobesidad

66 y > Triple Obesidad


IMC

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CLASIFICACIÓN X DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA
A. Obesidad abdominovisceral o visceroportal,
(tipo androide) - Central.
utilizamos los siguientes parámetros:
I. Indice cintura-cadera:
perímetro cintura (cm)/ perímetro cadera (cm).
Valores > 0.8 mujer y 1 hombre .
II. Circunferencia de la Cintura
> 100 cm.

III. Diámetro Sagital: Presenta una


buena correlación con la cantidad de
grasa visceral. En decúbito dorsal, la
grasa aumenta el diámetro
anteroposterior del abdomen.
Valor normal hasta 25 cm.
B) Obesidad fémoro
glútea o ginecoide -
periferica

Se caracteriza por presentar


adiposidad en glúteos,
caderas, muslos y mitad
inferior del cuerpo.
favorable para el sexo
femenino.
CLASIFICACIÓN X EDAD DE COMIENZO
▪ I. Obesidad infantojuvenil.
Comienzo antes de los 18 años.

▪ II. Obesidad del adulto


Comienzo posterior a los 18 años.
predomina la hipertrofia celular y se
asocia a la abdominovisceral y por
ende con sus complicaciones
metabólicas.
TEJIDO ADIPOSO
• constituye la parte más externa de la piel,
EPIDERMIS recubriendo nuestro cuerpo

• Es pobre en células y rica en matriz extracelular


DERMIS (conjunto de proteínas, glicoproteínas y
proteoglicanos que rodean a las células)

• Está formado principalmente por adipocitos,


HIPODERMIS células que contienen grasa almacenada en
forma de triglicéridos en su interior

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LA HIPODERMIS
La hipodermis es la capa adiposa del organismo.
Según su forma, nuestra silueta es más o menos
armoniosa.
Representa la reserva energética más importante
del organismo gracias al almacenamiento y a la
liberación de ácidos grasos.
Sus células grasas, los adipocitos, son células
voluminosas. El núcleo aplanado de estas células
está pegado en la periferia por una gota de lípido.

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LA HIPODERMIS

Los adipocitos se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el hombre.


En las mujeres, los adipocitos predominan en glúteos y muslos.
En los hombres, se encuentran más en la zona abdominal.
En la hipodermis, se encuentran
las glándulas sudoríparas
y los folículos pilosos a los
que están unidas las glándulas sebáceas

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LA HIPODERMIS
Es la capa que más profunda, en ella podemos encontrar:
 Vasos sanguíneos  riego sanguíneo
 Vasos linfáticos  recogen toxinas y manejan sistema inmunitario.
Ligamentos cutáneos  la piel se mueva por encima de los órganos.
Lipocitos  Productores de grasa, forman una especie de colchón o tejido
subcutáneo que protege el organismo contra agresiones externas y
traumatismos, también contra el frío y proporciona consistencia a la piel,
evitando que esta se hunda o se afloje

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¿QUE ES EL TEJIDO ADIPOSO?

El tejido adiposo es uno de los tejidos más abundantes y


representa alrededor del 15-20% del peso corporal del
hombre y del 20-25% del peso corporal en mujeres.

Los adipocitos almacenan energía en forma de triglicéridos.

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¿QUE ES UN ADIPOCITO?
Las células adiposas o adipocitos
son las células que forman el tejido
adiposo.

Son células redondeadas, de 10 a


200 micras, que contienen una
vacuola lipídica que representa el
95% del peso celular y que forma el
elemento constitutivo del tejido
graso.
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PROPIEDADES DE LOS ADIPOCITOS.
• Acumula el exceso de energía
• Cambia ostensiblemente su tamaño según las necesidades
metabólicas.
• Crece sin transformar su fenotipo (único en el organismo).
• Responsable de señales metabólicas centrales y
periféricas y es capaz de sintetizar y liberar diversas
proteínas -denominadas adipoquinas- que tienen función
local, periférica y central.

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LIPOLISIS

La lipolisis es el proceso catabólico


que permite la movilización de lípidos
que constituyen la reserva de
combustible en el tejido adiposo hacia
los tejidos periféricos para cubrir las
necesidades energéticas del
organismo.

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Mediante la lipólisis los triglicéridos son
hidrolizados liberando ácidos grasos y
glicerol.
Es la forma en la cual el organismo
quema, gasta y utiliza el tejido adiposo

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ULTRACAVITADOR

▪ Los equipos de ultracavitación tienen que trabajar en frecuencias


que van desde 30 a 50 kHz, no más ni menos porque su efectividad
podría disminuir.

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ULTRACAVITADOR

▪ Los kHz del equipo guardan una estrecha relación


con la dimensión de las microburbujas. A menor
frecuencia (30-50 kHz), las burbujas creadas en el
tejido son de mayor tamaño, por lo que necesitan
más energía para implosionar y como
consecuencia, generan mayor fuerza de choque.
Este aspecto incrementa notablemente la
efectividad del tratamiento sobre el panículo
adiposo

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ULTRACAVITADOR
▪ La ultracavitación es una técnica estética destinada a la eliminación de la adiposidad localizada de manera
no invasiva.
▪ Hace uso de energía de ultrasonidos para producir la lisis de las células y la consecuente liberación de los
ácidos grasos al espacio intersticial, para que luego el cuerpo pueda metabolizar una parte mediante el
ejercicio físico y la otra la excrete por medio de orina y heces.
▪ Un equipo de ultracavitación no es lo mismo que uno de ultrasonidos. En la cavitación se emplean ondas
ultrasónicas de alta potencia que causan cambios en la presión del líquido intersticial del tejido graso de
la zona tratada.

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ULTRACAVITADOR

▪ El fenómeno de ultracavitación se genera en un tipo de frecuencia


determinada, y en función de esta, requiere de una potencia determinada
del equipo.
▪ A menor frecuencia se generan menos burbujas pero de mayor tamaño, y
necesita menos potencia del equipo. En cambio, a mayores frecuencias las
burbujas son más abundantes pero pequeñas, y se requiere de mayor
potencia en el equipo.

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ULTRACAVITADOR

▪ Los rangos de Frecuencia Baja (20 Khz. - 30 Khz.), se


generan burbujas de cavitación, que dan lugar a fuerza
de corte o de impacto muy potentes, cuyos efectos son
muy extremos.
▪ Frecuencia Media (40 Khz. – 1 Mhz.), se generan
burbujas de cavitación más pequeñas pero efectivas.
▪ Frecuencia Alta (Mayores a 1 Mhz.), los líquidos
comienzan a fluir a nivel molecular con gran pérdida de
eficacia. “A Mayor Frecuencia, Mayor Cavitación, pero
Menor efecto Implosivo”
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ULTRACAVITADOR
El Típico Pitido de la Ultracavitación
▪ Se ha formado una creencia popular de que los equipos que poseen un pitido agudo son
los más efectivos y reales ultracavitadores, pero esto no es así.
▪ La mayoría de los aparatos trabajan a partir de los 30 kHz, por lo que en teoría son
incapaces de ser oídos por el humano, pero debido a la existencia de los llamados
“armónicos” en la onda de frecuencia, que la distorsionan por encima y debajo de su valor
teórico, la paciente (y a veces la esteticista) percibe un chillido agudo.

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ULTRACAVITADOR
▪ La ultracavitación es efectiva en la remoción de los depósitos grasos de más de 4 cm,
resistentes a dietas y ejercicios, localizados en abdomen alto y bajo, flancos, espalda,
trocánteres, glúteos, muslos, y brazos.
▪ Durante la consulta el especialista mide la adiposidad con un plicómetro para verificar que
este dentro de los parámetros indicados para el uso del ultracavitador, y posteriormente
delimita la zona de trabajo con un marcador en sectores de 10 x 10 cm.
▪ Esparce gel conductor y coloca el cabezal del equipo sobre el tejido, moviéndolo de
manera circular con una velocidad de 1 cm. por segundo, hasta completar el tiempo de
aplicación en la zona delimitada. Las sesiones no se pueden extender más allá de los 30
minutos.

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ULTRACAVITADOR
▪ Según la zona del cuerpo donde este la grasa localizada, se realizan
maniobras específicas para asegurar la eficacia de la ultracavitación y
por sobre todo la seguridad del paciente.
▪ Por ejemplo en el abdomen y zona media del cuerpo, el cabezal del
equipo tiene que estar inclinado a 45 grados para no causar daño a los
órganos internos.
▪ Por lo general se sienta al paciente en la camilla para poder tomar el
tejido con más facilidad y comprimirlo contra el cabezal.

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ULTRACAVITADOR
▪ También, se indica que se recueste de decúbito lateral. Estas son dos posturas que
favorecen las maniobras del ultracavitador en abdomen y minimizan los riesgos a los
órganos internos.
▪ Las piernas no acarrean ninguna complicación, el cabezal se coloca de forma
perpendicular al tejido y siempre conservando la presión contra el aplicador. En los
gemelos se ejerce una fuerza menor que en el resto de la pierna.
▪ Con los brazos primero se trabaja sobre la adiposidad localizada en la parte superior
formando un pliegue de tejido con la mano.

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ULTRACAVITADOR
▪ Beneficios de la Ultracavitación
▪ La ultracavitación es muy eficaz en la reducción de la adiposidad localizada, los beneficios que podemos
mencionar son:
▪ Se notan los efectos de reducción desde la primera sesión.
▪ No es invasiva, por lo que no implica reposo ni periodo de recuperación.
▪ Es indolora, no causa molestia alguna durante su aplicación.
▪ En combinación con otras terapias permite el modelado corporal intensivo.
▪ Sus efectos son comparables a los de una liposucción convencional, pero sin los inconvenientes que esta
genera.
▪ Ayuda en la reducción de la celulitis.
▪ Las sesiones sonSilva
Angela María deSuárez
corta duración.
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▪ Recomendaciones a la hora de Aplicar un Ultracavitador
▪ Evaluar bien a la paciente antes de comenzar las sesiones. Es importante que ante sospecha de
hipercolesterolemia o condiciones hepáticas subyacentes, se efectúe una interconsulta médica.
▪ Llevar un registro fotográfico de la zona a tratar, medir la circunferencia y el peso de la paciente en cada
visita para cotejar los resultados al finalizar el tratamiento.
▪ Aplicar una buena cantidad de gel neutro entre el cabezal y la piel, para evitar que la onda de ultrasonido se
pierda en el aire.
▪ El cabezal siempre tiene que estar en contacto con el tejido.

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▪ Recomendaciones a la hora de Aplicar un Ultracavitador
▪ El panículo adiposo a tratar con ultracavitación tiene que ser de más de 3 a 4 cm.
▪ Al momento de aplicar el ultracavitador, se debe tomar el cabezal con una mano y con la otra comprimir el
pliegue adiposo sobre este.
▪ El cabezal no puede permanecer en un lugar por mucho tiempo y la velocidad del movimiento no puede ser
más de 1cm por segundo.
▪ Terminar la sesión con drenaje linfático manual o presoterapia para poder ayudar a la eliminación de la
grasa liberada en el torrente sanguíneo.

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▪ Recomendaciones a la hora de Aplicar un Ultracavitador
▪ El paciente debe beber agua media hora antes e inmediatamente después de terminar su sesión. También
debe hacer actividad física apenas sale del gabinete.
▪ El individuo debe llevar una alimentación reducida en grasas.
▪ Hacer una sesión de mantenimiento mensual posteriores, para asegurar los resultados.
▪ Combinar el tratamiento con sesiones de radiofrecuencia para tonificar el tejido y evitar la aparición de
flacidez.

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