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    Hemorragia 2DA Mitad Embarazo

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    Este documento describe las principales causas de hemorragias en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento de placenta, acretismo placentario, vasa previa, rotura uterina y sus respectivos factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

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    Hemorragia 2DA mitad embarazo

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    HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

    CÉSAR W. VACA M.

    X Definición Etiología Factores de Riesgo Sintomatología Diagnóstico Tratamiento


    Placenta Previa Implantación Total: Oclusión total Legrado uterino, Hemorragia vaginal Clínica + ecografía Prevenir choque
    anormal de la del OCI. cicatriz uterina indolora, roja y después de la hipovolémico.
    placenta sobre el Parcial: Oclusión previa, miomatosis, brusca, sin semana 20 donde Prevenir el parto
    orificio cervical parcial del OCI. malformaciones dinámica uterina, se evidencia pretérmino.
    interno y cerca de Marginal: Al uterinas. no sufrimiento placenta previa. Cesárea (método
    éste. margen del OCI fetal, inestabilidad electivo)
    (3cm) hemodinámica
    materna rara.
    Desprendimiento Separación Grado I: Edad > 35 años, Sangrado genital Clínica típica + Terminación del
    de placenta prematura de una Hemorragia escasa multiparidad, oscuro con dolor evaluación embarazo por la vía
    placenta Grado II: tabaquismo, uterino intenso, ecográfica y más rápida. (feto
    normalmente metrorragia cocaína, hipertonía, pruebas de vivo)
    implantada en la anteparto con colagenopatías, compromiso bienestar fetal. Manejo expectante
    pared uterina. sufrimiento fetal trombofilia. hemodinámico y en casos leves.
    Grado III: muerte sufrimiento fetal.
    fetal.
    Acretismo Inserción anormal Acreta: Adhiere al Edad > 30 años, Clínicamente es Hallazgo ecográfico Cesárea + manejo
    placentario de la placenta con miometrio (75%) multiparidad, asintomático en la en las 32 semanas. quirúrgico uterino
    ausencia parcial o Increta: Penetra antecedentes de mayoría. Puede Resonancia (histerectomía) en
    total de la decidua miometrio (15%) placenta previa, haber sangrado Magnética en caso la mayoría de los
    basal. Percreta: Traspasa cicatriz uterina rojo insidioso sin de incertidumbre casos severos.
    miometrio hacia previa. dolor. diagnóstica.
    serosa (5%)
    Vasa Previa Protrusión de vasos Inserción Reproducción Sangrado vaginal Ecografía Monitorizacion
    sanguíneos fetales velamentosa del asistida, sin dolor, rotura de transvaginal: Se prenatal.
    sobre el orificio cordón. antecedente de membranas y observan vasos Cesárea.
    cervical interno. Placenta placenta previa, bradicardia fetal. fetales dentro de
    bilobulada. gestación múltiple. las membranas del
    Placenta orificio cervical
    succenturiata. interno.
    HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
    CÉSAR W. VACA M.

    Rotura Uterina Desgarro de la Parcial: Desagarro Cicatriz uterina Brusco dolor Netamente clínico Cesárea +
    porción supra sólo del segmento previa, intenso, en el contexto de histerectomía en la
    vaginal del cuello, inferior o cuerpo. malformaciones taquisistolia, factores de riesgos mayoría de los
    segmento inferior o Total: Desgarro que uterinas, oxitócicos, acompañado de y sintomatología. casos.
    cuerpo del útero. abarca tanto el parto prolongado, sangrado brusco
    segmento inferior y multípara insidioso rojo
    el cuerpo. rutilante.

    Bibliografía:

     Sanchez SE, Pacora PN, Farfan JH, Fer-1. nandez A, Qiu C, Ananth CV, Williams MA. Risk factors of abruptio placentae among Peruvian women. Am J
    Obstet Gynecol. 2016 Jan;194(1):225-30.
     Jauniaux, E., Collins, S., Burton, G.J. (2017). Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound
    imaging. The American Journal of Obstetrics and Gynecology (5.4) 1-13. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.05.067
     Mousa HA, Alfirevic Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev 2017;(1): CD003249.

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