Este documento presenta la hoja de referencia institucional de un paciente de 75 años llamado Juan Francisco Sosa que está siendo referido del Centro de Salud Materno Infantil de Catacaos al Hospital de la Amistad Perú-Corea Santa Rosa II-2 para una evaluación y tratamiento por urología. El paciente tiene un diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata y anemia severa.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
21 vistas1 página
Este documento presenta la hoja de referencia institucional de un paciente de 75 años llamado Juan Francisco Sosa que está siendo referido del Centro de Salud Materno Infantil de Catacaos al Hospital de la Amistad Perú-Corea Santa Rosa II-2 para una evaluación y tratamiento por urología. El paciente tiene un diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata y anemia severa.
Este documento presenta la hoja de referencia institucional de un paciente de 75 años llamado Juan Francisco Sosa que está siendo referido del Centro de Salud Materno Infantil de Catacaos al Hospital de la Amistad Perú-Corea Santa Rosa II-2 para una evaluación y tratamiento por urología. El paciente tiene un diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata y anemia severa.
Este documento presenta la hoja de referencia institucional de un paciente de 75 años llamado Juan Francisco Sosa que está siendo referido del Centro de Salud Materno Infantil de Catacaos al Hospital de la Amistad Perú-Corea Santa Rosa II-2 para una evaluación y tratamiento por urología. El paciente tiene un diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata y anemia severa.
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 1
HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL
1.- DATOS GENERALES
Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 2112-00907 FECHA HORA 15:29:29 27 6 2023 CODIGO DEL ASEGURADO 2-02692790 NRO. HISTORIA CLÍNICA 15287
COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA
2112 CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL-CATACAOS 2084 HOSPITAL DE LA AMISTAD PERU - COREA SANTA ROSA II-2
SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN-UROLOGÍA -
2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
DNI 02692790 JUAN FRANCISCO SOSA MARCELO
FECHA NACIMIENTO 24/06/1948 EDAD 75 año(s) 0 mes(es) 3 día(s) SEXO MASCULINO CELULAR 928938314
DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
ALEJANDRO TABOADA 665 PIURA PIURA CATACAOS
3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
PACIENTE CON DX: HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA , ANTÍGENO DE PROSTÁTICO: 4.1NG/ML, PSA LIBRE: 3.99NG/ML. ESTUVO HOSPITALIZADO EN EMG DEL HOSPITAL SANTA ROSA POR ANEMIA SEVERA, HB: 6, Y FUE DADO DE ALTA LUEGO DE TRANSFUSIÓN DE 1 PG, SIENDO LA HB CONTROL: 7. FAMILIAR REPORTA CANSANCIO Y DISNEA, TENDENCIA AL SUEÑO.
ANAMNESIS
(T°) 36.50 (PA) 110/60 (FR) 20 (FC) 92
PACIENTE LOTEP, AREG, AREH, AREN, VENTILANDO ESPONTÁNEAMENTE.PIEL Y F: PALIDEZ +/++++, NORMOTÉRMICA, LLENADO CAPTYP: MV AUDIBLE EN ACP, NO RALES.C.V: RCR,R, BI, NO SOPLOS, FC:92SNC: PACIENTE DESPIERTA, ACTIVA, REACTIVA A ESTÍMULOS, RESPONDE A ÓRDENES. ECG:15PUNTOS EXÁMEN FÍSICO
PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES
EXÁMENES AUXILIARES
DX 1 N40X - HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA TIPO: DEFINITIVO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
4.- DATOS DE LA REFERENCIA
1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS) NOTA/OBSERVACIONES MOTIVO DE REFERENCIA
EVALUACIÓN MÉDICO Y TRATAMIENTO. CELULAR: 939684715
DETALLE DEL MOTIVO
ESPECIALIDAD DEL DESTINO UROLOGÍA
- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO
X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO
X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA FLUVIAL GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR) MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA REFERENCIA
RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS
EDWIN CHINCHAY SILVA MARIO JHOEL MENDOZA ANCAJIMA
PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN
MEDICO CIRUJANO GENERAL MEDICO GENERAL
COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.
COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU
FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO
CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE
