Caso Clinico Fisiologia

República Bolivariana de Venezuela
Universidad Arturo Michelena

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Fisioterapia
CASO CLÍNICO
FRACTURA PROXIMAL DEL HÚMERO
Integrantes:
Siobham RajabC.I:30.601.185
Naismar Requena C.I:30.149.001
Mariah Dauhajre C.I:31.230.505
Datos demográficos
NOMBRE: Maria Antonella
APELLIDO: Gomez Colmenares
EDAD: 53
SEXO: Femenina
OCUPACION: Profesora (Jubilada)
Motivo de la consulta
Mujer de 53 años de edad que sufre una caída doméstica el 05 de marzo de 2023 produciéndose una fractura
proximal de húmero derecho. Ese mismo día es intervenida por un médico de su confianza realizándose una
inmovilización de yeso.
Acude a nuestra consulta de Fisioterapia el día 26 de marzo de 2023; luego de ser retirado el yeso para
valoración e inicio del tratamiento. Refiere no tener dolor, salvo al llegar al límite de movimiento durante los
ejercicios auto pasivos pautados por el medico (elevación del brazo en decúbito supino).
Historia clínica
Paciente de sexo femenina de 53 años de edad expresa que sufrió una fractura por caída doméstica, por lo que
ella cayó encima de su brazo derecho (sintiendo al momento un dolor fuerte comparando en la escala de EVA no
referimos a un dolor moderado) no obstante al dolor sintió que su brazo se le durmió no sintiendo nada del
mismo solo el dolor cuando su brazo estaba en estado de reposo; notando que a los minutos comenzó a
inflamarse su brazo. Por dicho motivo acudió a su médico de confianza donde nos dice que fue examinada y le
realizaron una radiografía ( rayos x) de emergencia para así ser determinada la fractura lo que el doctor le realizo
una inmovilización con yeso donde le dio algunas indicaciones como:
 Mantenga seco su yeso.

 Picazón. No inserte objetos, como perchas, dentro yeso para rascar la piel con picazón.
 Elevar el yeso siempre que sea necesario.
 Evite la suciedad. Mantenga su yeso alejados de la tierra, la arena y el polvo.
Y por último use el sentido común. Tiene una lesión grave y debe proteger el yeso para que no se dañe, de
modo que este pueda proteger su lesión mientras sana.
Impresión diagnóstico
Paciente femenina de 53 años de edad; a través de sus rayos x observamos que tuvo una fractura oblicua
en la parte proximal del humero derecho. Aún tiene un poco de algia en la articulación glenohumeral,
presenta hematoma en la cara anterior del brazo, desde el hombro hasta el codo y aumento de volumen del
brazo, con signo de fóvea positivo.
Examen físico y Exploración física

Movilidad pasiva glenohumeral: 90º de abducción en el plano sagital, 90º de flexión, 45º rotación
externa en aducción. Presenta tope doloroso muscular en todos los movimientos. Puntos gatillo
miofasciales (PGM) latentes en infraespinoso, subescapular, redondo mayor y menor. Palidez en la zona
donde estaba el yeso y acumulación de líquido en algunas zonas.
Peso: 45 kilos.
Altura: 1.65 metros
Frecuencia de ejercicio físico: Muy poca
Impactó funcional de la lesión en la actividad laboral y social del paciente: En

cuanto a la laboral no afecto mucho ya que no se encuentra trabajando en la parte social el afecto si fue
resaltante ya que le costó realizar algunas actividades de la vida cotidiana.
Características de la dolencia: Presenta algia muy leve al momento de realizar algunos ejercicios, si
presenta una pequeña edema y expresa que del resto no le afecta en cuanto a calambres u hormigueo.
Examen paraclínicos
Radiografías simples
Una vista en rotación interna anteroposterior verdadera
Vista en Y (oblicua) transescapular
Una vista axilar para evaluar la articulación glenohumeral
Tratamiento
Objetivos de los tratamientos
A corto plazo
Recuperar la movilidad pasiva completa.
Disminuir el edema
Evitar compensaciones
Mantener la fuerza.
A medio plazo
Recuperar movilidad completa activa.
Mantener la fuerza.
Normalización sensitivo-perceptivo-motora.
A largo plazo
Funcionalidad completa del miembro superior derecho.
Durante la primera fase de tratamiento, coincidente con el proceso de formación de callo óseo, y con el fin de
cumplir los objetivos propuestos a corto plazo y medio plazo, se realizan sesiones de rehabilitación diarias. A
continuación se muestra la evolución de la paciente durante las dos primeras fases:
31/03/23
Drenaje linfático manual.
Movilizaciones pasivas de toda la cintura escapular con tomas proximales.
Técnica de contracción relajación de la musculatura glenohumeral con toma proximal para aumentar recorrido
articular.
Tratamiento conservador de la musculatura glenohumeral.
03/04/23
La paciente evoluciona favorablemente: no presenta signo de fóvea ni aumento significativo del volumen del
brazo derecho. Mejora de la movilidad pasiva global: 125º flexión y 120º en abducción, con topes elásticos
dolorosos.
Tratamiento:
Movilizaciones pasivas de toda la cintura escapular con tomas proximales en el húmero.
Técnica de contracción relajación de la musculatura glenohumeral con toma proximal para aumentar recorrido
articular.
Tratamiento conservador de la musculatura glenohumeral.
Se le enviaron rutinas de Ejercicios de Codman durante los días que no tendría que asistir a consulta de
rehabilitación el cual se le explico en que cosiste y como era la forma correcta de realizarlos para así ayudar al
funcionamiento y una mejoría del mismo.
17/04/23
Movilidad pasiva completa.
Movimientos funcionales mano-nuca y mano-espalda completos. Elevación activa con compensaciones: bloquea
movimiento glenohumeral desde 80º y aumenta la rotación superior escapular. Refiere dolor en zona axilar y
parte posterior hombro.
PGM activos en redondo menor, infraespinoso y redondo mayor.
Punción seca y Tratamiento conservador muscular.
Movilización con movimiento.
Reeducación movimiento glenohumeral durante la elevación del brazo.
Ejercicios de activación del manguito rotador.
«La fractura de húmero es una lesión compleja que requiere una

personalización del caso; poder ofrecer la mejor solución en función
de las expectativas de cada paciente»
Dr. Sergi Sastre

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APELLIDO: Gomez Colmenares

OCUPACION: Profesora (Jubilada)

 Mantenga seco su yeso.

Examen físico y Exploración física

Altura: 1.65 metros

Frecuencia de ejercicio físico: Muy poca

Impactó funcional de la lesión en la actividad laboral y social del paciente: En

«La fractura de húmero es una lesión compleja que requiere una

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