Saxenda Epar Product Information - Es
Saxenda Epar Product Information - Es
Saxenda Epar Product Information - Es
1
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
*análogo humano del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) producido por tecnología de ADN
recombinante en Saccharomyces cerevisiae.
3. FORMA FARMACÉUTICA
4. DATOS CLÍNICOS
Adultos
Saxenda está indicado, en combinación con una dieta baja en calorías y un aumento de la actividad
física, para controlar el peso en pacientes adultos con un Índice de Masa Corporal (IMC) inicial de:
• ≥30 kg/m² (obesidad), o
• ≥27 kg/m² a <30 kg/m² (sobrepeso) que presentan al menos una comorbilidad relacionada con el
peso, como alteraciones de la glucemia (prediabetes o diabetes mellitus tipo 2), hipertensión,
dislipidemia o apnea obstructiva del sueño.
El tratamiento con una dosis diaria de 3,0 mg de Saxenda se debe interrumpir si después de
12 semanas los pacientes no han perdido al menos el 5% de su peso corporal inicial.
• obesidad (IMC correspondiente a ≥30 kg/m2 para adultos por puntos de corte internacionales)*
y
• peso corporal superior a 60 kg.
El tratamiento con una dosis de 3,0 mg/día o una dosis máxima tolerada con Saxenda se debe
interrumpir y reevaluar si después de 12 semanas los pacientes no han perdido al menos el 4% de su
IMC o de la puntuación del IMC z.
*IMC del IOTF (por sus siglas en inglés) de puntos de corte para la obesidad por sexo entre 12-
18 años (ver tabla 1):
2
Tabla 1 IMC del IOTF de puntos de corte para obesidad por sexo entre 12-18 años
Edad IMC correspondiente a 30 kg/m2 para adultos por puntos
(años) de corte internacionales.
Hombres Mujeres
12 26,02 26,67
12,5 26,43 27,24
13 26,84 27,76
13,5 27,25 28,20
14 27,63 28,57
14,5 27,98 28,87
15 28,30 29,11
15,5 28,60 29,29
16 28,88 29,43
16,5 29,14 29,56
17 29,41 29,69
17,5 29,70 29,84
18 30,00 30,00
Posología
Adultos
La dosis inicial es de 0,6 mg una vez al día. La dosis se debe aumentar hasta 3,0 mg una vez al día en
incrementos de 0,6 mg en intervalos de al menos una semana para que mejore la tolerancia
gastrointestinal (ver tabla 2). Si el paciente no tolera un aumento de la dosis durante dos semanas
consecutivas, se debe considerar interrumpir el tratamiento. No se recomiendan dosis diarias
superiores a 3,0 mg.
Para adolescentes desde 12 años hasta menos de 18 años se debe seguir un aumento gradual de la dosis
como en adultos (ver tabla 2). La dosis se debe aumentar hasta 3,0 mg (dosis de mantenimiento) o
hasta que se alcance la dosis máxima tolerada. No se recomiendan dosis diarias mayores de 3,0 mg.
Dosis olvidadas
Si se olvida una dosis y han transcurrido menos de 12 horas de la hora de administración habitual, el
paciente se debe inyectar la dosis lo antes posible. Si quedan menos de 12 horas para la próxima dosis,
el paciente no se debe inyectar la dosis olvidada y reanudar el régimen de una vez al día con la
siguiente dosis programada. No se debe inyectar una dosis adicional o aumentarla para compensar la
dosis olvidada.
Saxenda no se debe utilizar en combinación con otro agonista del receptor de GLP-1.
3
Cuando se inicia el tratamiento con Saxenda, se debe considerar reducir la dosis de insulina o de
secretagogos de la insulina (como sulfonilureas) que se administran de forma concomitante para
reducir el riesgo de hipoglucemia. Es necesario realizar autocontroles de la glucemia para ajustar la
dosis de insulina o secretagogos de insulina (ver sección 4.4).
Poblaciones especiales
Insuficiencia renal
No es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento
de creatinina ≥30 ml/min). No se recomienda utilizar Saxenda en pacientes con insuficiencia renal
grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min), incluidos los pacientes con enfermedad renal en etapa
terminal (ver secciones 4.4, 4.8 y 5.2).
Insuficiencia hepática
No se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. No se
recomienda utilizar Saxenda en pacientes con insuficiencia hepática grave y se debe utilizar con
precaución en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (ver secciones 4.4 y 5.2).
Población pediátrica
Forma de administración
Saxenda solo se debe administrar por vía subcutánea. No se debe administrar por vía intravenosa o
intramuscular.
Saxenda se administra una vez al día en cualquier momento del día, con independencia de las comidas.
Se debe inyectar en el abdomen, en el muslo o en la parte superior del brazo. Tanto el lugar de
inyección como el momento de la administración se pueden modificar sin necesidad de ajustar la
dosis. Sin embargo, es preferible que Saxenda se inyecte sobre la misma hora del día, una vez se haya
elegido el momento más conveniente del día para ello.
4.3 Contraindicaciones
Trazabilidad
Con objeto de mejorar la trazabilidad de los medicamentos biológicos, el nombre y el número de lote
del medicamento administrado deben estar claramente registrados.
4
Pacientes con insuficiencia cardiaca
No existe experiencia clínica en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva de clase IV según la
New York Heart Association (NYHA) y, por lo tanto, el uso de liraglutida no se recomienda en estos
pacientes.
Poblaciones especiales
Pancreatitis
Se ha observado pancreatitis aguda con el uso de agonistas del receptor de GLP-1. Se debe informar a
los pacientes de los síntomas característicos de la pancreatitis aguda. Ante la sospecha de pancreatitis,
se debe interrumpir el tratamiento con liraglutida, y este no se debe reanudar si se confirma la
pancreatitis aguda.
Colelitiasis y colecistitis
En ensayos clínicos sobre control del peso, se ha observado una mayor tasa de colelitiasis y colecistitis
en los pacientes tratados con liraglutida que en los pacientes tratados con placebo. El hecho de que la
pérdida importante de peso puede aumentar el riesgo de colelitiasis y, por consiguiente de colecistitis,
solo explicó parcialmente la mayor tasa con liraglutida. La colelitiasis y la colecistitis pueden requerir
hospitalización y colecistectomía. Se debe informar a los pacientes de los síntomas característicos de
la colelitiasis y la colecistitis.
Enfermedad tiroidea
En ensayos clínicos llevados a cabo en pacientes con diabetes tipo 2 se han notificado acontecimientos
adversos tiroideos tales como bocio, especialmente en pacientes con enfermedad tiroidea pre-
existente. Por tanto, liraglutida se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad tiroidea.
Frecuencia cardiaca
En ensayos clínicos se ha observado que liraglutida produce un aumento de la frecuencia cardiaca (ver
sección 5.1). La frecuencia cardiaca se debe controlar de forma periódica de acuerdo con la práctica
clínica habitual. Se debe informar a los pacientes de los síntomas del aumento de la frecuencia
cardiaca (palpitaciones o sensación de aceleración del pulso en reposo). El tratamiento con liraglutida
se debe interrumpir en pacientes que experimenten un incremento sostenido clínicamente significativo
de la frecuencia cardiaca en reposo.
5
Deshidratación
Se han notificado signos y síntomas de deshidratación que incluyen insuficiencia renal y fallo renal
agudo en pacientes en tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1. Se debe advertir a los
pacientes en tratamiento con liraglutida de que existe un riesgo potencial de deshidratación
relacionado con los efectos adversos gastrointestinales y de que tomen precauciones para evitar la
pérdida de líquidos.
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a los que se les administra liraglutida en combinación con
insulina y/o sulfonilurea podrían presentar un riesgo mayor de hipoglucemia. Es posible disminuir el
riesgo de hipoglucemia reduciendo la dosis de insulina y/o sulfonilurea.
Población pediátrica
No se debe utilizar Saxenda como un sustituto de insulina en pacientes con diabetes mellitus. Se ha
notificado cetoacidosis diabética en pacientes insulinodependientes después de una interrupción rápida
o reducción de la dosis de insulina (ver sección 4.2).
Excipientes
Saxenda contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de
sodio”.
Se han realizado estudios de interacciones con 1,8 mg de liraglutida. El efecto sobre la tasa de
vaciamiento gástrico fue equivalente para 1,8 mg y 3,0 mg de liraglutida, (AUC0-300 min de
paracetamol). Pocos pacientes tratados con liraglutida notificaron al menos un episodio de diarrea
grave. La diarrea puede influir en la absorción de medicamentos de administración oral concomitante.
6
Paracetamol (Acetaminofeno)
Liraglutida no modificó la exposición total del paracetamol tras la administración de una dosis única
de 1.000 mg. Se produjo una disminución del 31% en la Cmáx de paracetamol y un retraso en el tmáx
medio de hasta 15 min. No es necesario un ajuste de dosis en el uso concomitante de paracetamol.
Atorvastatina
Liraglutida no modificó la exposición total de atorvastatina tras la administración de una dosis única
de 40 mg de atorvastatina. Por lo tanto, no es necesario un ajuste de dosis de atorvastatina cuando se
administra con liraglutida. Se produjo una disminución del 38% en la Cmáx de atorvastatina y el tmáx
medio se retrasó de 1 a 3 horas con liraglutida.
Griseofulvina
Liraglutida no modificó la exposición total de griseofulvina tras la administración de una dosis única
de 500 mg de griseofulvina. Se produjo un aumento del 37% en la Cmáx de griseofulvina y el tmáx
medio permaneció inalterado. No es necesario un ajuste de dosis de griseofulvina ni de otros
componentes de baja solubilidad y alta permeabilidad.
Digoxina
La administración de una única dosis de 1 mg de digoxina con liraglutida produjo una reducción en el
AUC de digoxina de un 16%; la Cmáx disminuyó un 31%. Se produjo un retraso en el tmáx medio de la
digoxina de 1 a 1,5 horas. No es necesario un ajuste de dosis de digoxina en base a estos resultados.
Lisinopril
La administración de una única dosis de 20 mg de lisinopril con liraglutida mostró una reducción en el
AUC de lisinopril de un 15%; la Cmáx disminuyó un 27%. Se produjo un retraso en el tmáx medio del
lisinopril que pasó de 6 a 8 horas con liraglutida. No es necesario un ajuste de dosis de lisinopril en
base a estos resultados.
Anticonceptivos orales
Población pediátrica
Solo se han realizado estudios de interacción en adultos.
Embarazo
Los datos que existen sobre la utilización de liraglutida en mujeres embarazadas son limitados. Los
estudios en animales han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3). Se desconoce el
riesgo en seres humanos.
7
Lactancia
Fertilidad
Los estudios en animales no han revelado efectos nocivos relacionados con la fertilidad, aparte de una
ligera disminución en el número de implantes vivos (ver sección 5.3).
La influencia de Saxenda sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
Sin embargo, se pueden experimentar mareos principalmente durante los 3 primeros meses de
tratamiento con Saxenda. Si se sufren mareos se debe conducir o utilizar máquinas con precaución.
Se evaluó la seguridad de Saxenda en 5 ensayos doble ciegos controlados con placebo en los que
participaron 5.813 pacientes adultos con obesidad o sobrepeso con al menos una comorbilidad
relacionada con el peso. En general, las reacciones gastrointestinales fueron las reacciones adversas
notificadas más frecuentemente durante el tratamiento (67,9%) (ver sección “Descripción de las
reacciones adversas seleccionadas”).
En la Tabla 3 se presentan las reacciones adversas notificadas en adultos. Las reacciones adversas
figuran en la lista según la clasificación por órganos y sistemas y la frecuencia. Las categorías de
frecuencia se definen del siguiente modo: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco
frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000). Las reacciones
adversas se presentan en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.
8
Clasificación por Muy Frecuentes Poco Raras
órganos y sistemas de frecuentes frecuentes
MedDRA
Trastornos Náuseas Sequedad de boca Pancreatitis***
gastrointestinales Vómitos Dispepsia Retraso del
Diarrea Gastritis vaciamiento
Estreñimiento Enfermedad de reflujo gástrico****
gastroesofágico
Dolor abdominal
superior
Flatulencia
Eructos
Distensión abdominal
Trastornos Colelitiasis*** Colecistitis***
hepatobiliares
Trastornos de la piel y Exantema Urticaria
del tejido subcutáneo
Trastornos renales y Fallo renal
urinarios agudo
Insuficiencia
renal
Trastornos generales y Reacciones en el lugar Malestar
alteraciones en el lugar de inyección
de administración Astenia
Fatiga
Exploraciones Lipasa elevada
complementarias Amilasa elevada
*Se notificaron casos de hipoglucemia (según los síntomas indicados por los pacientes y no
confirmados mediante mediciones de glucosa en sangre) en pacientes sin diabetes mellitus tipo 2 en
tratamiento con Saxenda en combinación con dieta y ejercicio. Para obtener más información, ver la
sección “Descripción de las reacciones adversas seleccionadas”.
**El insomnio se produjo principalmente durante los 3 primeros meses de tratamiento.
***Ver sección 4.4.
****A partir de ensayos clínicos controlados de fase 2, 3a y 3b.
En ensayos clínicos realizados en pacientes con obesidad o sobrepeso sin diabetes mellitus tipo 2 en
tratamiento con Saxenda en combinación con dieta y ejercicio, no se notificaron episodios
hipoglucémicos graves (que requiriesen la asistencia de terceras personas). El 1,6% de los pacientes
tratados con Saxenda y el 1,1% de los pacientes tratados con placebo notificaron que presentaron
síntomas de episodios hipoglucémicos; sin embargo, estos episodios no se confirmaron mediante
mediciones de glucosa en sangre. La mayoría de los episodios fueron leves.
En un ensayo clínico realizado en pacientes con obesidad o sobrepeso con diabetes mellitus tipo 2 en
tratamiento con Saxenda en combinación con dieta y ejercicio, se notificó hipoglucemia grave (que
requirió la asistencia de terceras personas) en el 0,7% de los pacientes tratados con Saxenda y solo en
pacientes tratados de forma concomitante con sulfonilurea. Además, se documentaron casos de
hipoglucemia sintomática en el 43,6% de los pacientes tratados con Saxenda y en el 27,3% de los
pacientes tratados con placebo. Entre los pacientes que no se trataron con sulfonilurea de forma
concomitante, se documentaron episodios de hipoglucemia sintomática (definidos como glucosa en
plasma ≤3,9 mmol/l acompañados de síntomas) en el 15,7% de los pacientes tratados con Saxenda y el
7,6% de los pacientes tratados con placebo.
9
Hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados con insulina
En un ensayo clínico realizado en pacientes con obesidad o sobrepeso con diabetes mellitus tipo 2 en
tratamiento con insulina y liraglutida 3,0 mg/día en combinación con dieta y ejercicio y hasta 2 ADOs
(Antidiabéticos Orales), se notificó hipoglucemia grave (que requirió la asistencia de terceras
personas) en el 1,5% de los pacientes tratados con liraglutida 3,0 mg/día. En este ensayo, se
documentaron episodios de hipoglucemia sintomática (definidos como glucosa en plasma ≤3,9 mmol/l
acompañados de síntomas) en el 47,2% de los pacientes tratados con liraglutida 3,0 mg/día y en el
51,8% de los pacientes tratados con placebo. Entre los pacientes en tratamiento concomitante con
sulfonilureas, se documentaron episodios de hipoglucemia sintomática en el 60,9% de los pacientes
tratados con liraglutida 3,0 mg/día y en el 60,0% de los pacientes tratados con placebo.
Los pacientes de 65 años de edad en adelante pueden experimentar más efectos gastrointestinales al
ser tratados con Saxenda.
Los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina ≥30 ml/min) pueden
experimentar más efectos gastrointestinales al ser tratados con Saxenda.
En pacientes tratados con agonistas del receptor de GLP-1 se han notificado casos de fallo renal
agudo. La mayoría de los casos notificados se produjeron en pacientes que habían experimentado
náuseas, vómitos o diarrea con la consiguiente disminución del volumen (ver sección 4.4).
Reacciones alérgicas
En pacientes tratados con Saxenda se han notificado reacciones en el lugar de inyección. Estas
reacciones fueron por lo general leves y transitorias y la mayoría desaparecieron durante el tratamiento
continuado.
Taquicardia
En ensayos clínicos se notificó taquicardia en el 0,6% de los pacientes tratados con Saxenda y en el
0,1% de los pacientes tratados con placebo. La mayoría de los episodios fueron leves o moderados. Se
trató de episodios aislados que en su mayoría se resolvieron durante el tratamiento continuado con
Saxenda.
Población pediátrica
Se ha realizado un ensayo clínico en adolescentes de 12 años hasta menos de 18 años con obesidad, en
el que 125 pacientes han sido tratados con Saxenda durante 56 semanas.
10
En general, la frecuencia, el tipo y la gravedad de las reacciones adversas en adolescentes con
obesidad fueron comparables a las observadas en la población adulta. Se produjeron vómitos con el
doble de frecuencia en comparación con adultos.
El porcentaje de pacientes que notificaron al menos un episodio de hipoglucemia clínicamente
relevante fue mayor con liraglutida (1,6%) en comparación con placebo (0,8%). No se produjeron
episodios de hipoglucemia grave en el ensayo clínico.
4.9 Sobredosis
Durante los ensayos clínicos y el uso de liraglutida tras su comercialización, se han notificado casos de
sobredosis de hasta 72 mg (24 veces la dosis recomendada para controlar el peso). Los casos
notificados incluyeron náuseas, vómitos intensos e hipoglucemia grave.
En caso de sobredosis, se debe iniciar el tratamiento de soporte adecuado en función de los síntomas y
signos clínicos del paciente. Se debe observar al paciente para detectar signos clínicos de
deshidratación y se deben controlar sus niveles de glucosa en sangre.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Mecanismo de acción
Liraglutida es un análogo acilado humano del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) con un 97% de
homología de secuencia de aminoácidos con el GLP-1 humano endógeno. Liraglutida se une al
receptor de GLP-1 (GLP-1R) y lo activa.
Los receptores del GLP-1 también se expresan en localizaciones específicas del corazón, sistema
vascular, sistema inmunitario y riñones. En modelos de ratón con aterosclerosis, liraglutida previno la
progresión de la placa aórtica y redujo la inflamación en la placa. Además, liraglutida tuvo un efecto
beneficioso sobre los lípidos plasmáticos. Liraglutida no redujo el tamaño de placa de las placas ya
establecidas.
Efectos farmacodinámicos
11
en la ingesta de alimentos. En comparación con el placebo, liraglutida no incrementa el gasto de
energía.
La eficacia y seguridad de liraglutida para controlar el peso en combinación con una menor ingesta de
calorías y un aumento de la actividad física se evaluó en cuatro ensayos aleatorizados de fase 3, doble
ciegos y controlados por placebo en los que participaron un total de 5.358 pacientes adultos.
Peso corporal
Se alcanzó una mayor pérdida de peso con liraglutida que con placebo en pacientes con obesidad o
sobrepeso en todos los grupos estudiados. En todas las poblaciones del ensayo, fue mayor el
porcentaje de pacientes que experimentaron una pérdida de peso ≥5% y >10% con liraglutida en
comparación con placebo (tablas 4–6). En la parte del ensayo 1 de 160 semanas, la pérdida de peso se
produjo, de forma principal, en el primer año y se mantuvo durante las 160 semanas. En el ensayo 4,
fue mayor el número de pacientes que mantuvieron la pérdida de peso alcanzada con anterioridad al
inicio del tratamiento con liraglutida que con placebo (81,4% y 48,9%, respectivamente). Los datos
específicos sobre la pérdida de peso, los pacientes que respondieron al tratamiento, la evolución
temporal y la distribución acumulada del cambio de peso (%) correspondientes a los ensayos 1–4
aparecen en las tablas 4–8 y en las figuras 1, 2 y 3.
12
Pérdida de peso después de 12 semanas de tratamiento con liraglutida (3,0 mg)
Los pacientes con respuesta inicial rápida se definieron como los pacientes en los que se produjo una
pérdida de peso ≥5% tras 12 semanas con la dosis de tratamiento de liraglutida (4 semanas de aumento
de dosis y 12 semanas con la dosis de tratamiento). En la parte del ensayo 1 de 56 semanas, el 67,5%
de los pacientes lograron una pérdida de peso ≥5% después de 12 semanas. En el ensayo 2, el 50,4%
de los pacientes lograron una pérdida de peso ≥5% después de 12 semanas. Si se continúa el
tratamiento con liraglutida, se prevé que el 86,2% de los pacientes con respuesta inicial rápida
alcancen una pérdida de peso ≥5% y que el 51% alcance una pérdida de peso ≥10% después de 1 año
de tratamiento. Se prevé que los pacientes con respuesta inicial rápida que completen 1 año de
tratamiento pierdan una media del 11,2% de su peso corporal inicial (9,7% en hombres y 11,6% en
mujeres). Para los pacientes que presentan una pérdida de peso <5% tras 12 semanas con la dosis de
tratamiento de liraglutida, la proporción de pacientes que no consiguen experimentar una pérdida de
peso ≥10% tras 1 año es del 93,4%.
Control glucémico
El tratamiento con liraglutida mejoró de forma significativa la presión arterial sistólica y el perímetro
de la cintura en comparación con placebo (tablas 4, 5 y 6).
El tratamiento con liraglutida reduce de manera significativa la gravedad de la apnea obstructiva del
sueño como indica el cambio con respecto al nivel basal del IAH frente a placebo (tabla 7).
13
Saxenda (N=2437) Placebo (N=1225) Saxenda vs. placebo
Glucemia y factores cardiometabólicos Valor Cambio Valor Cambio
inicial inicial
HbA1c, % 5,6 -0,3 5,6 -0,1 -0,23** (-0,25; -0,21)
GPA, mmol/l 5,3 -0,4 5,3 -0,01 -0,38** (-0,42; -0,35)
Presión arterial sistólica, mmHg 123,0 -4,3 123,3 -1,5 -2,8** (-3,6; -2,1)
Presión arterial diastólica, mmHg 78,7 -2,7 78,9 -1,8 -0,9* (-1,4; -0,4)
Perímetro de la cintura, cm 115,0 -8,2 114,5 -4,0 -4,2** (-4,7; -3,7)
Grupo completo de análisis. En lo que se refiere al peso corporal, HbA1c, GPA, presión arterial y perímetro de la
cintura, los valores iniciales son medias, los cambios con respecto a estos valores iniciales en la semana 56 son
medias estimadas (mínimos cuadrados) y los contrastes de tratamiento en la semana 56 son diferencias estimadas
de tratamiento. Se presentan índices de probabilidad estimados para la proporción de pacientes que pierden
≥5/>10% de peso corporal. La falta de valores posiniciales se imputaron utilizando la última observación
obtenida. * p<0,05. ** p<0,0001. IC=intervalo de confianza. GPA=glucosa plasmática en ayunas.
DS=desviación estándar.
14
Cambio en el Peso Corporal (%)
Tiempo en semanas
Saxenda Placebo Última observación obtenida (LOCF)
Valores observados para pacientes que completan cada visita programada
Figura 1 Cambio en el peso corporal inicial (%) con el tiempo en el ensayo 1 (0-56 semanas)
Frecuencia acumulada (%)
Figura 2 Distribución acumulada del cambio de peso (%) tras 56 semanas de tratamiento en el
ensayo 1
15
Saxenda (N=412) Placebo (N=211) Saxenda vs.
placebo
Presión arterial diastólica, mmHg 79,0 -1,0 79,3 -0,6 -0,4 (-1,7; 1,0)
Perímetro de la cintura, cm 118,1 -6,0 117,3 -2,8 -3,2** (-4,2; -2,2)
Grupo completo de análisis. En lo que se refiere al peso corporal, HbA1c, GPA, presión arterial y perímetro de la
cintura, los valores iniciales son medias, los cambios con respecto a estos valores iniciales en la semana 56 son
medias estimadas (mínimos cuadrados) y los contrastes de tratamiento en la semana 56 son diferencias estimadas
de tratamiento. Se presentan índices de probabilidad estimados para la proporción de pacientes que pierden
≥5/>10% de peso corporal. La falta de valores posiniciales se imputaron utilizando la última observación
obtenida. * p<0,05. ** p<0,0001. IC=intervalo de confianza. GPA=glucosa plasmática en ayunas.
DS=desviación estándar.
16
Cambio en el peso corporal (%)
Tiempo en semanas
Saxenda Placebo Última observación obtenida (LOCF)
Valores observados para pacientes que completan cada visita programada
Figura 3 Cambio en el peso corporal (%) con el tiempo desde la aleatorización (semana 0) para
el ensayo 4
Antes de la semana 0, el tratamiento de los pacientes consistía exclusivamente en una dieta baja en
calorías y ejercicio. En la semana 0 los pacientes fueron aleatorizados para recibir Saxenda o placebo.
Inmunogenicidad
De acuerdo con las propiedades potencialmente inmunogénicas de los fármacos que contienen
proteínas o péptidos, los pacientes pueden desarrollar anticuerpos antiliraglutida tras el tratamiento con
liraglutida. En los ensayos clínicos, el 2,5% de los pacientes tratados con liraglutida desarrolló
anticuerpos antiliraglutida. La formación de anticuerpos no se ha asociado con una reducción en la
eficacia de liraglutida.
Evaluación cardiovascular
La duración de la exposición fue de entre 3,5 años y 5 años. La edad media fue de 64 años y el IMC
medio fue de 32,5 kg/m². La HbA1c basal media fue de 8,7 con una mejora después de 3 años del 1,2%
en pacientes asignados a liraglutida y del 0,8% en pacientes asignados a placebo. La variable primaria
fue el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta la primera aparición de cualquier
acontecimiento adverso cardiovascular grave (MACE): muerte cardiovascular, infarto de miocardio no
mortal o accidente cerebrovascular no mortal.
17
Liraglutida redujo significativamente la tasa de acontecimientos adversos cardiovasculares graves
(acontecimientos de la variable primaria, MACE) frente a placebo (3,41 frente a 3,90 por 100
paciente-años de observación en los grupos de liraglutida y placebo respectivamente) con una
disminución del riesgo del 13%, HR 0,87, [0,78, 0,97] [95% IC]) (p=0,005) (ver figura 4).
Placebo
Liraglutida
Pacientes con un evento (%)
HR: 0,87
95% IC 0.78; 0,97
p<0,001 para no inferioridad
p=0,005 para superioridad
Figura 4: Serie de tiempo Kaplan Meier hasta el primer MACE – Población GCA
Población pediátrica
Tabla 9 Ensayo 4180: Cambios en peso corporal e IMC en la semana 56 respecto al valor
inicial y cambios en el IMC SDS (por sus siglas en inglés) desde la semana 56 a la 82
Saxenda (N=125) Placebo (N=126) Saxenda vs. placebo
IMC SDS
Valor inicial, IMC SDS (DS) 3,14 (0,65) 3,20 (0,77)
Cambio medio en la semana 56 (95%
-0,23 0,00 -0,22* (-0,37; -0,08)
IC)
Semana 56, IMC SDS (DS) 2,88 (0,94) 3,14 (0,98)
Cambio medio desde la semana 56 a la
0,22 0,07 0,15** (0,07; 0,23)
82, IMC SDS (95% IC)
Peso corporal
Valor inicial, kg (DS) 99,3 (19,7) 102,2 (21,6) -
Cambio medio en la semana 56, % -2,65 2,37 -5,01** (-7,63; -2,39)
(95% IC)
Cambio medio en la semana 56, kg -2,26 2,25 -4,50** (-7,17; -1,84)
(95% IC)
18
Saxenda (N=125) Placebo (N=126) Saxenda vs. placebo
IMC
Valor inicial, kg/m2 (DS) 35,3 (5,1) 35,8 (5,7) -
Cambio medio en la semana 56, kg/m2 -1,39 0,19 -1,58** (-2,47; -0,69)
(95% IC)
Proporción de pacientes que pierden
≥5% de IMC en la semana 56, % (95% 43,25 18,73 3,31** (1,78; 6,16)
IC)
Proporción de pacientes que pierden
≥10% de IMC en la semana 56, % 26,08 8,11 4,00** (1,81; 8,83)
(95% IC)
Grupo completo de análisis. Para IMC SDS, peso corporal e IMC, los valores iniciales son medias, los cambios
con respecto a estos valores iniciales en la semana 56 son medias estimadas (mínimos cuadrados) y los
contrastes de tratamiento en la semana 56 son diferencias estimadas de tratamiento. Para el IMC SDS, el valor en
la semana 56 son medias, para los cambios desde la semana 56 a la 82 son medias estimadas (mínimos
cuadrados) y los contrastes de tratamiento en la semana 82 son diferencias estimadas de tratamiento. Se
presentan índices de probabilidad estimados para la proporción de pacientes que pierden ≥5/≥10% de IMC basal.
La falta de valores se imputaron al grupo de placebo a una referencia múltiple (x100) del enfoque de imputación.
*p<0,01, **p<0,001. IC=intervalo de confianza. DS=desviación estándar.
Basado en la tolerabilidad, 103 pacientes (82,4%) escalaron y se mantuvieron en la dosis de 3,0 mg, 11
pacientes (8,8%) escalaron y se mantuvieron en las dosis de 2,4 mg, 4 pacientes (3,2%) escalaron y se
mantuvieron en las dosis de 1,8 mg, 4 pacientes (3,2%) escalaron y se mantuvieron en las dosis de
1,2 mg y 3 pacientes (2,4%) escalaron y se mantuvieron en las dosis de 0,6 mg.
No se encontraron efectos en el crecimiento o en el desarrollo puberal tras 56 semanas de tratamiento.
Se llevó a cabo un estudio doble ciego de 16 semanas, abierto de 36 semanas para evaluar la eficacia y
seguridad de Saxenda en pacientes pediátricos con síndrome de Prader-Willi y obesidad. El estudio
incluyó a 32 pacientes de entre 12 y <18 años de edad (parte A) y a 24 pacientes de entre 6 y <12 años
de edad (parte B). Los pacientes fueron aleatorizados a 2:1 para recibir Saxenda o placebo. Los
pacientes con un peso corporal inferior a 45 kg comenzaron el escalado con una dosis más baja;
0,3 mg en lugar de 0,6 mg y se escalaron hasta una dosis máxima de 2,4 mg.
La diferencia estimada entre tratamientos en la media del IMC SDS fue similar con Saxenda y con
placebo a las 16 semanas (parte A: -0,20 vs -0,13, parte B: -0,50 vs -0,44) y a las 52 semanas (parte
A: -0,31 vs -0,17, parte B: -0,73 vs -0,67).
No se observaron problemas de seguridad adicionales en el ensayo.
Absorción
La absorción de liraglutida tras la administración por vía subcutánea fue lenta, alcanzando su
concentración máxima aproximadamente a las 11 horas tras su administración. La media de la
concentración en estado estacionario de liraglutida (AUCτ/24) alcanzó aproximadamente los 31 nmol/l
en pacientes con obesidad (IMC 30–40 kg/m2) tras la administración de 3 mg de liraglutida. La
exposición a liraglutida aumentó proporcionalmente con la dosis. La biodisponibilidad absoluta de
liraglutida tras su administración por vía subcutánea es de aproximadamente un 55%.
Distribución
El volumen aparente de distribución medio tras la administración subcutánea es de 20–25 l (para una
persona que pesa unos 100 kg). Liraglutida se une en gran medida a proteínas plasmáticas (>98%).
19
Biotransformación
Durante 24 horas tras la administración de una única dosis de [3H]-liraglutida a sujetos sanos, el
componente mayoritario en plasma fue liraglutida intacta. Se detectaron dos metabolitos minoritarios
en el plasma (≤9% y ≤5% de la exposición a radioactividad plasmática total).
Eliminación
Liraglutida se metaboliza endógenamente de un modo similar al de las proteínas grandes sin un órgano
específico como ruta principal de eliminación. Tras una dosis de [3H]-liraglutida, no se detectó
liraglutida intacta en orina o heces. Únicamente una proporción menor de la radioactividad
administrada se excretó en forma de metabolitos relacionados con liraglutida a través de orina o heces
(6% y 5% respectivamente). La radiactividad en orina y heces se excretó principalmente durante los
primeros 6–8 días y correspondió a tres metabolitos minoritarios respectivamente.
Poblaciones especiales
Edad avanzada
La edad no tuvo ningún efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de liraglutida según los
resultados de un análisis de datos farmacocinéticos de la población de pacientes con obesidad y
sobrepeso (entre 18 y 82 años). No es necesario un ajuste de dosis en función de la edad.
Sexo
Según los resultados de los análisis farmacocinéticos de la población, las mujeres tienen un
aclaramiento de liraglutida ajustado al peso que es inferior en un 24% al de los hombres. Según los
datos de respuesta a la exposición, no es necesario un ajuste de dosis en función del sexo del paciente.
Origen étnico
El origen étnico no tuvo ningún efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de liraglutida
según los resultados del análisis farmacocinético de la población en el que se incluyeron pacientes con
obesidad y sobrepeso de grupos de población blanca, negra, asiática, hispana y no hispana.
Peso corporal
La exposición a liraglutida disminuye con un aumento del peso corporal inicial. La dosis diaria de
3,0 mg de liraglutida proporcionó exposiciones sistémicas adecuadas sobre el rango de pesos de 60 a
234 kg cuya respuesta a la exposición se evaluó en los ensayos clínicos. No se estudió la exposición a
liraglutida en pacientes con un peso corporal superior a los 234 kg.
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
La exposición a liraglutida disminuyó en pacientes con insuficiencia renal en comparación con los
individuos con una función renal normal en un ensayo de dosis única (0,75 mg). La exposición a
20
liraglutida disminuyó un 33%, 14%, 27% y 26%, respectivamente, en pacientes con insuficiencia renal
leve (aclaramiento de creatinina, CrCl 50–80 ml/min), moderada (CrCl 30–50 ml/min) y grave
(CrCl <30 ml/min) y con enfermedad renal en etapa terminal con necesidad de diálisis.
Población pediátrica
Las propiedades farmacocinéticas de liraglutida 3,0 mg en pacientes adolescentes con obesidad con
edades entre los 12 hasta menos de18 años (134 pacientes, peso corporal entre 62–178 kg) , se
evaluaron en estudios clínicos. La exposición a liraglutida en adolescentes (edad entre 12 hasta menos
de 18 años) fue similar a la de los adultos con obesidad.
Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los
estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas o genotoxicidad.
Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos en términos de fertilidad, pero sí
un leve aumento de las muertes embrionarias tempranas a la dosis más alta. La administración de
liraglutida durante el periodo intermedio de gestación provocó una reducción en el peso de la madre y
en el crecimiento del feto con efectos no claros sobre las costillas en ratas y en la variación esquelética
en el conejo. El crecimiento neonatal se redujo en el caso de las ratas durante su exposición a
liraglutida y continuó durante el periodo de destete en el grupo de dosis elevada. Se desconoce si la
disminución en el crecimiento de las crías se debe a una reducción en la ingesta de leche debido a un
efecto directo del GLP-1 o a una reducción de la producción de leche materna a causa de una
disminución de la ingesta calórica.
Liraglutida ocasionó un retraso en la maduración sexual en ratas jóvenes tanto en machos como
hembras en exposiciones clínicas relevantes. Estos retrasos no tuvieron impacto en la fertilidad y la
capacidad reproductiva en ambos sexos, o en la capacidad de las hembras de mantener el embarazo.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
21
6.2 Incompatibilidades
30 meses
Después del primer uso: conservar por debajo de 30 °C o en nevera (entre 2 °C y 8 °C).
Conservar la pluma con el capuchón puesto para protegerla de la luz.
Cartucho (vidrio tipo 1) con un émbolo (bromobutilo) y una hoja de caucho laminado
(bromobutilo/poliisopreno) dentro de una pluma precargada desechable multidosis hecha de
polipropileno, poliacetal, policarbonato y acrilonitrilo butadieno estireno.
Cada pluma contiene 3 ml de solución pudiendo suministrar dosis de 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg y
3,0 mg.
La pluma está diseñada para ser utilizada con agujas desechables NovoFine o NovoTwist de hasta
8 mm de longitud y tan fina como de un calibre de hasta 32 G.
Se debe indicar al paciente que deseche la aguja después de cada inyección y que conserve la pluma
sin la aguja puesta. De esta forma se evita la contaminación, las infecciones y la pérdida de producto.
Así también se garantiza que la dosificación es precisa.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto
con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
22
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
EU/1/15/992/001-003
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu.
23
ANEXO II
24
A. FABRICANTES DEL PRINCIPIO ACTIVO BIOLÓGICO Y FABRICANTE
RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES
Los requerimientos para la presentación de los IPSs para este medicamento se establecen en la lista de
fechas de referencia de la Unión (lista EURD) prevista en el artículo 107quater, apartado 7, de la
Directiva 2001/83/CE y cualquier actualización posterior publicada en el portal web europeo sobre
medicamentos.
25
ANEXO III
ETIQUETADO Y PROSPECTO
26
A. ETIQUETADO
27
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
CARTONAJE
2. PRINCIPIO ACTIVO
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Solución inyectable
1 pluma
3 plumas
5 plumas
Cada pluma contiene 3 ml de solución y puede suministrar dosis de 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg y
3,0 mg
La pluma está diseñada para su utilización con agujas desechables NovoFine o NovoTwist
Las agujas no están incluidas
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento
Vía subcutánea
28
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
Conservar en nevera
No congelar
Después del primer uso, conservar la pluma por debajo de 30 °C o en nevera
Conservar la pluma con el capuchón puesto para protegerla de la luz
EU/1/15/992/001 1 x 3 ml
EU/1/15/992/002 3 x 3 ml
EU/1/15/992/003 5 x 3 ml
Lote
Saxenda
29
17. IDENTIFICADOR ÚNICO - CÓDIGO DE BARRAS 2D
PC
SN
NN
30
INFORMACIÓN MÍNIMA QUE DEBE INCLUIRSE EN PEQUEÑOS
ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIOS
2. FORMA DE ADMINISTRACIÓN
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
3 ml
6. OTROS
31
B. PROSPECTO
32
Prospecto: información para el paciente
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque
contiene información importante para usted.
– Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
– Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
– Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas
aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
– Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se
trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Qué es Saxenda
Saxenda es un medicamento para perder peso que contiene el principio activo liraglutida. Es parecido
a una hormona de origen natural llamada péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) que se libera en el
intestino después de comer. Saxenda actúa sobre los receptores del cerebro que controlan el apetito y
le hacen sentirse más lleno y menos hambriento. De esta forma, puede ayudarle a comer menos y
reducir su peso corporal.
Solo debe seguir utilizando Saxenda si ha perdido al menos el 5% de su peso corporal inicial después
de 12 semanas en tratamiento con una dosis diaria de 3,0 mg (ver sección 3). Consulte a su médico
antes de continuar.
Solo debe seguir utilizando Saxenda si ha perdido al menos el 4% de su IMC después de 12 semanas
en tratamiento con una dosis de 3,0 mg/día o dosis máxima tolerada (ver sección 3). Consulte a su
médico antes de continuar.
33
Dieta y ejercicio
Su médico le pondrá una dieta y le indicará un programa de ejercicio, que deberá realizar mientras esté
en tratamiento con Saxenda.
No use Saxenda
– si es alérgico a liraglutida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos
en la sección 6).
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Saxenda.
Hay poca experiencia con este medicamento en pacientes de 75 años en adelante. No está
recomendado si tiene 75 años o más.
Hay poca experiencia con este medicamento en pacientes con problemas de riñón. Si padece una
enfermedad de riñón o está en diálisis, consulte a su médico.
Hay poca experiencia con este medicamento en pacientes con problemas de hígado. Si tiene problemas
de hígado, consulte a su médico.
Si pierde mucho peso, corre el riesgo de desarrollar cálculos biliares y como consecuencia,
inflamación de la vesícula. Deje de utilizar Saxenda y contacte con su médico inmediatamente si
experimenta dolor intenso en la parte superior del abdomen, generalmente peor en el lado derecho,
debajo de las costillas. El dolor se puede sentir hasta la espalda o el hombro derecho. Ver sección 4.
Enfermedad tiroidea
Frecuencia cardiaca
Consulte a su médico si tiene palpitaciones (es consciente del latido de su corazón) o si tiene una
sensación de aceleración del pulso en reposo durante el tratamiento con Saxenda.
34
Pérdida de líquidos y deshidratación
Al iniciar el tratamiento con Saxenda, es posible que pierda líquidos o se deshidrate. Esto puede
deberse a la aparición de náuseas, vómitos y diarrea. Es importante evitar la deshidratación bebiendo
mucho líquido. Si tiene alguna duda o pregunta, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. Ver
sección 4.
Niños y adolescentes
No se ha estudiado la seguridad y eficacia de Saxenda en niños menores de 12 años.
Embarazo y lactancia
No use Saxenda si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse
embarazada, porque se desconoce si Saxenda puede afectar al feto.
Si está usando Saxenda, debe evitar la lactancia, ya que se desconoce si Saxenda se excreta en la leche
materna.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico.
En caso de duda, consulte de nuevo a su médico, farmacéutico o enfermero.
Su médico le pondrá una dieta y le indicará un programa de ejercicio, que deberá realizar mientras esté
en tratamiento con Saxenda.
35
Cuánto inyectarse
Adultos
El tratamiento se iniciará con una dosis baja que aumentará gradualmente durante las cinco primeras
semanas de tratamiento.
• Cuando comience a utilizar Saxenda, la dosis inicial es de 0,6 mg una vez al día, durante al
menos una semana.
• Su médico le indicará que aumente gradualmente la dosis por lo general 0,6 mg cada semana
hasta llegar a la dosis recomendada de 3,0 mg una vez al día.
Su médico le indicará la cantidad de Saxenda que debe utilizar cada semana. Normalmente, se le
indicará que siga la siguiente tabla.
Una vez alcanzada la dosis recomendada de 3,0 mg en la semana 5 de tratamiento, siga utilizando esta
dosis hasta que finalice el periodo de tratamiento. No aumente más la dosis.
Adolescentes (≥ 12 años)
Para adolescentes desde 12 años hasta menos de 18 años se debe seguir un aumento gradual de la dosis
como en adultos (ver arriba la tabla para adultos). La dosis se debe aumentar hasta 3,0 mg (dosis de
mantenimiento) o hasta que se alcance la dosis máxima tolerada. No se recomiendan dosis diarias
mayores de 3,0 mg.
Dónde inyectarse
Saxenda se administra como una inyección bajo la piel (inyección subcutánea).
• Las mejores zonas para la inyección son la zona del abdomen, la parte frontal del muslo o la
parte superior del brazo.
• No se inyecte en una vena o en un músculo.
36
Si usa más Saxenda del que debe
Si usa más Saxenda del que debe, hable con un médico o vaya inmediatamente a un hospital. Lleve
con usted el envase del medicamento. Puede que necesite tratamiento médico. Podrían producirse los
siguientes efectos:
• náuseas
• vómitos
• nivel de azúcar en sangre bajo (hipoglucemia). Consulte los síntomas de aviso de una bajada de
azúcar en sangre en “Efectos adversos frecuentes”.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o
enfermero.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.
Pocas veces se han notificado reacciones alérgicas graves (anafilaxia) en pacientes que utilizan
Saxenda. Acuda a su médico inmediatamente si tiene síntomas tales como problemas respiratorios,
hinchazón de la cara y la garganta, y palpitaciones.
Con muy poca frecuencia se han notificado casos de inflamación del páncreas (pancreatitis) en
pacientes que utilizan Saxenda. La pancreatitis es una enfermedad grave y potencialmente mortal.
Deje de usar Saxenda y contacte con su médico inmediatamente si nota alguno de los siguientes
efectos adversos graves:
• Dolor intenso y persistente en el abdomen (zona del estómago) que puede llegar hasta la
espalda, así como náuseas y vómitos, ya que podría ser un signo de una inflamación del
páncreas (pancreatitis).
37
• Dificultad para dormir (insomnio). Normalmente se produce durante los 3 primeros meses de
tratamiento
• Cálculos biliares
• Sarpullido
• Reacciones en el lugar de inyección (como moratones, dolor, irritación, picor y sarpullido)
• Nivel de azúcar en sangre bajo (hipoglucemia). Los síntomas de aviso de una bajada de azúcar
en sangre pueden aparecer repentinamente e incluir: sudor frío, piel fría y pálida, dolor de
cabeza, palpitaciones, náuseas, apetito excesivo, trastornos visuales, somnolencia, sensación de
debilidad, nerviosismo, ansiedad, confusión, dificultad de concentración y temblores. Su médico
le indicará cómo tratar el bajo nivel de azúcar en sangre y qué tiene que hacer en el caso de que
observe estos síntomas de aviso
• Aumento de las enzimas pancreáticas, como lipasa y amilasa.
5. Conservación de Saxenda
Puede conservar la pluma durante un mes si la mantiene por debajo de 30 °C o en nevera (entre 2 °C y
8 °C). No congelar. Mantener alejado del congelador.
Cuando no se utilice, conserve la pluma con el capuchón puesto para protegerla de la luz.
No utilice este medicamento si observa que la solución no es transparente e incolora o casi incolora.
38
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a
proteger el medio ambiente.
Composición de Saxenda
– El principio activo es liraglutida. 1 ml de solución inyectable contiene 6 mg de liraglutida. Una
pluma precargada contiene 18 mg de liraglutida.
– Los demás componentes son fosfato disódico dihidrato, propilenglicol, fenol, ácido clorhídrico
e hidróxido de sodio (para ajuste del pH) y agua para preparaciones inyectables.
Saxenda está disponible en envases de 1, 3 o 5 plumas. Puede que solamente estén comercializados
algunos tamaños de envases.
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
39
Instrucciones de uso de Saxenda 6 mg/ml solución inyectable en
pluma precargada
Información importante
Preste especial atención a estas notas porque son importantes para el
uso seguro de la pluma.
40
Saxenda pluma precargada y
aguja (ejemplo)
Capuchón
Capuchón exterior
de la de la
pluma aguja
Capuchón
interior de
la aguja
Aguja
Lengüeta
de papel
Escala de la
pluma
Ventana de
la pluma
Saxenda
Etiqueta
de la
pluma
Contador de
dosis
Marcador de Símbolo
dosis de
compro-
bación
Selector de
de flujo
dosis
Botón de dosis
41
• Compruebe que la solución de la pluma tiene un aspecto B
transparente e incoloro. Mire a través de la ventana de la pluma.
Si la solución tiene un aspecto turbio, no utilice la pluma.
42
• Sujete la pluma con la aguja apuntando hacia arriba. B
Presione y mantenga presionado el botón de dosis hasta que el
contador de dosis vuelva a 0. El 0 debe quedar alineado con el
marcador de dosis.
Debe aparecer una gota de solución en la punta de la aguja.
43
¿Cuánta solución queda?
44
• Retire la aguja de la piel. Puede soltar el botón de dosis. D
45
Más información importante
46