BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

Oaxaca de Juárez, Oaxaca, a 21 de octubre de 2023.

LIC. JORGE ABRAHAM GONZALEZ ILLESCAS.

SECRETARIO DE SERVICIOS PARLAMENTARIOS
DE LA LXV LEGISLATURA DEL H. CONGRESO D
EL ESTADO DE OAXACA
P R E S E N T E.

Con fundamento en lo dispuesto por los artículos 50, fracciones I y VI; 59 fracciones I, LIII
y LXI de la Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Oaxaca, 104, fracciones I
y VII de la Ley Orgánica del Poder Legislativo del Estado de Oaxaca y 54 fracciones I y VI
del Reglamento Interior del Congreso Libre y Soberano de Oaxaca, las ciudadanas abajo
firmantes presentamos ante usted, INICIATIVA CON PROYECTO DE DECRETO POR
EL QUE SE REFORMAN Y ADICIONAN DIVERSAS DISPOSICIONES DE LA LEY
ESTATAL DE SALUD EN RELACIÓN EN MATERIA DE AL DUELO PERINATAL; para
ser considerado dentro del orden del día de la próxima sesión.

Sin otro particular, agradeciendo de antemano la atención prestada quedamos de usted.

A T E N T A M E N T E.

DIP. HAYDEE REYES SOTO

PRESIDENTA DE LA COMISIÓN DE SALUD

H. CONGRESO DEL ESTADO DE OAXACA

DR. DAVID Z. MARTÍNEZ PÉREZ DRA. ITAYETZIN MEDINA HERNÁNDEZ

CIUDADANO RECTOR CIUDADANA

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE
OAXACA

1
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

DIP. MIRIAM DE LOS ÁNGELES VÁZQUEZ RUÍZ

PRESIDENTA DE LA MESA DIRECTIVA
DEL H. CONGRESO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE OAXACA
LXV LEGISLATURA CONSTITUCIONAL
P R E S E N T E.

Las que suscriben CC. Diputada Haydeé Reyes Soto, Dra. Itayetzin Medina Hernández y
Dr. David Zabdiel Martínez Pérez, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 50,
fracciones I y VI; 59 fracciones I, LIII y LXI de la Constitución Política del Estado Libre y
Soberano de Oaxaca presentamos ante este Honorable Pleno, INICIATIVA CON
PROYECTO DE DECRETO POR EL QUE SE REFORMAN Y ADICIONAN DIVERSAS
DISPOSICIONES DE LA LEY ESTATAL DE SALUD EN RELACIÓN AL DUELO
PERINATAL; al tenor de la siguiente:

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

I. La Organización Mundial de la Salud define “muerte fetal o mortinato” como la

muerte antes del nacimiento de fetos que tienen, por orden de prioridad, un
peso al nacer de por lo menos 1000 g, y/o una edad gestacional de por lo
menos 28 semanas, y una longitud de por lo menos 35 cm. Las muertes fetales
pueden agruparse en dos grandes categorías: i) aquellos que mueren en el
período preparto; la muerte sobreviene antes del inicio del trabajo de parto, y ii)
muerte fetal intraparto, la muerte se produce ya iniciado el trabajo de parto.

II. Por su parte, el concepto de “muerte neonatal” se refiere a la muerte que

acaece después del nacimiento, dentro de los primeros 28 días de vida 1.

III. En tanto que la “muerte perinatal” agrupa la muerte fetal y neonatal, por lo que
se define como a aquella muerte del feto o recién nacido dentro del periodo
perinatal, el "número de nacidos muertos y muertes en la primera semana de
vida por cada 1.000 nacidos vivos, el período perinatal el cual comienza a las
22 semanas completas (154 días después de la gestación) y termina a los
siete días después del nacimiento)".2 Esta categoría fue creada en los años 40,
donde se comprendió la existencia de una clara relación entre la muerte fetal
tardía (stillbirth) y la muerte neonatal. Es importante señalar que esta es una
1
(OMS, 2022). https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/364704/9789240044562-spa.pdf?sequence=1
2
(OMS, 2022). http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/maternal_perinatal/en/.

2
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

definición biomédica y hoy en día la muerte perinatal, pérdida perinatal y el

duelo perinatal no se consideran iguales3.

Para una mejor conceptualización del término “muerte perinatal” el Médico

Ginecológico, Jorge Campos Cañas4, abunda: “La muerte gestacional,
perinatal y neonatal todavía es frecuente en México (…) la muerte gestacional
o fetal ocurre cuando el feto tiene más de 22 semanas en el vientre. En el caso
de alcanzar las 28, incluso nacer y superar la primera semana de vida, y
ocurre el deceso, entonces se habla de muerte perinatal. Cuando el bebé
nace, pero presenta problemas durante los 28 días siguientes y fallece, sucede
lo que se conoce como muerte neonatal o de recién nacidos.”

Es decir, la muerte perinatal es una manera de definir, en términos biológicos

(semanas de gestación, peso al nacer) este tipo de muerte. Por su parte, lo
que se reconoce como una pérdida perinatal: “abortos espontáneos o
inducidos, embarazo ectópico, reducción selectiva (que es un aborto inducido
de uno o más fetos en aquellas gestantes múltiples), muerte de un gemelo
durante la gestación, feto muerto intraútero o durante el parto, muerte de un
bebé prematuro o cesión de un recién nacido en adopción.” 5 En tanto que el
duelo perinatal se refiere a una respuesta afectiva y social que no
necesariamente corresponde a la definición biológica.

Dentro de lo que se reconoce como una pérdida perinatal encontramos:

“abortos espontáneos o inducidos, embarazo ectópico, reducción selectiva
(que es un aborto inducido de uno o más fetos en aquellas gestantes
múltiples), muerte de un gemelo durante la gestación, feto muerto intraútero o
durante el parto, muerte de un bebé prematuro o cesión de un recién nacido
en adopción.”6

[II.] Desafortunadamente en el mundo, cerca de dos millones de mujeres sufren esta

experiencia, pues cada 16 segundos se produce una muerte fetal, de acuerdo
a datos del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).7 En
México, de acuerdo a las estadísticas de INEGI 8 en 2021 2022 se registraron
3
UMAMANITA (2023) https://www.umamanita.es/tipos-de-perdida-embarazo-muerte-perinatal/
4
(DGCS-UNAM, 2022). Muerte fetal, gestacional o perinatal: 14 de cada mil fallecen en México - UNAM
Global.
5
(Martínez, s.f.)¿Qué es el Duelo Perinatal? Manifestaciones y abordaje. ¿Qué es el Duelo Perinatal?
Manifestaciones y abordaje (medicoplus.com)
6
(Martínez, s.f.)¿Qué es el Duelo Perinatal? Manifestaciones y abordaje. ¿Qué es el Duelo Perinatal?
Manifestaciones y abordaje (medicoplus.com)
7
(UNICEF, 2023) Lo que debes saber sobre las muertes fetales | UNICEF. Fecha de consulta: 24 de octubre
de 2021
8
(INEGI, 2022). Comunicado, Características de las defunciones fetales registradas en México durante 2021
(inegi.org.mx). Las Estadísticas de Defunciones Fetales (EDF) se obtienen anualmente del aprovechamiento
de los registros administrativos de las oficinas del Registro Civil distribuidas en todo el país. Un dato
relevante del mismo artículo, señala que la mayor parte de las muertes fetales pueden evitarse con una

3
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

23,00025,041 muertes fetales, lo que corresponde a una tasa nacional de 72.2

por cada 100 mil mujeres en edad fértil. Una tasa nacional de 6.7 casos por
cada 10,000 mujeres en edad fértil. El 83.5 2 % de las muertes fetales ocurrió
antes del parto, 15.3 8 % durante el parto y en el 1.2 0 % de los casos no se
especificó el momento. Del 100% de las defunciones fetales. el 69.573.1 % fue
atendido en conjunto por la Secretaría de Salud (SSA) y el Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS) y por su parte, las unidades médicas privadas
atendieron 15.0 por ciento de estos casos.

En Oaxaca, el número de defunciones fetales durante el año 2020 2022

fue de 22 637439, lo que representa una tasa de 6.739.6 por cada 100 000
mujeres en edad fértil9. Las principales causas de las defunciones fetales
fueron las anomalías congénitas, las complicaciones del embarazo y el
parto, y las infecciones específicas del periodo perinatal. Es relevante
mencionar que el 81.7% de las mujeres que tuvieron una defunción fetal
recibieron atención prenatal, pero sólo el 29.4% tuvo entre 6 y 10
consultas, que es el mínimo recomendado por la Organización Mundial
de la Salud.

IV.[III.] Como se desprende de las cifras anteriores, en México y en Oaxaca, existen

miles de casos de mujeres que viven esta situación.

Siendo importante mencionar que la muerte perinatal, trae consigo un profundo

impacto en la vida personal y entorno social de las mujeres gestantes, al que
se le ha denominado “duelo perinatal”. El duelo perinatal es se conoce como
la reacción emocional que aparece en las madres y padres que han
perdido a su bebé en el embarazo, el parto o durante las primeras
semanas de vida del recién nacido.

Al respecto, la Psicóloga Sara Losantos,10 explica: “El duelo perinatal es aquel

que se produce tras la pérdida de un bebé durante el embarazo, o en los
momentos previos o posteriores al parto. En este tipo de duelo concurren dos
momentos vitales antagónicos: la vida y la muerte. Este hecho marca
definitivamente un proceso que tiene matices específicos. Para la madre
gestante esta experiencia supone un choque brutal en el que los dos extremos
de la vida se hacen evidentes.”

Explica el Dr. Jorge Arturo Cardona Pérez, Director General del Instituto
Nacional de Perinatología, la muerte fetal es un tema vulnerable que
atención médica de calidad durante el embarazo y el parto. Fecha de consulta: 24 de octubre de 2021
9
INEGI- ESTADÍSTICAS DE DEFUNCIONES FETALES
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2023/EDF/EDF2022.pdfINEGI- ESTADÍSTICAS
VITALES. Cuaderno No. 7- Oaxaca. Pág. 349- Estadísticas vitales : Oaxaca (inegi.org.mx)- Estadísticas vitales :
Oaxaca (inegi.org.mx)
10
(MIC, s.f.) Características y dificultades del duelo perinatal. El duelo perinatal: Cómo afrontar la pérdida
prematura de un hijo (fundacionmlc.org). Fecha de consulta: 24 de octubre de 2021

4
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representa un impacto social muy fuerte, debido a que. “Una mujer

embarazada se encuentra en un estado fisiológico, biológico, social,
psicológico, muy especial y obviamente en un riesgo inminente.” 11 Por ello,
resulta siendo necesario enfatizar que, de no haber un correcto manejo por
parte del personal de la institución de salud, al momento de suscitarse la
pérdida del bebé, se pueden desencadenar trastornos psicológicos en la
madre y en su caso en el padre.

Además, el duelo perinatal puede tener consecuencias negativas para la salud

materna, como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático,
problemas de pareja, aislamiento social, baja autoestima, culpa, entre otras.

A su vez, el Dr. Salvador Espino y Sosa, refiere: “la postura de muchos de los
profesionales de la salud es terminar con el embarazo e ignorar el evento,
incluso en muchas latitudes se sugiere a la madre no ver a su bebé, no
conocerlo, “esto impacta de forma negativa en la fase del duelo,
tradicionalmente se ha considerado como un evento minimizado tanto en el
ámbito médico como en la sociedad, (…) las pacientes pueden presentar
trastornos psicológicos secundarios tras la pérdida de su bebé, e incluso temor
o angustia a un siguiente embarazo. Esto ha llevado a los especialistas a
realizar intervenciones desde un enfoque multidisciplinario en el que
intervienen patólogos, perinatólogos, genetistas, neonatólogos, enfermeras y
psicólogos, principalmente.”

No obstante, lo delicado del tema, la escasa consideración en las instituciones

de salud que reciben estos duelos, provoca que sea un duelo silenciado, el
cual muchas veces no es reconocido ni validado incluso por la sociedad, lo que
dificulta el proceso de elaboración y aceptación de la pérdida.

[IV.] Ante esta situación que afecta la salud integral de las mujeres, es necesaria el
desarrollo de una política pública de salud para el duelo perinatal que tenga
como objetivo principal brindar un apoyo psicosocial INTEGRAL Y
MULTIDISCIPLINARIO a las mujeres y sus familias, que les permita
expresar sus emociones, honrar la memoria de sus hijos e hijas, y
encontrar sentido a su experiencia.

V. Sin embargo, en el Estado de Oaxaca, no existe hasta el momento un lugar

especial para realizar su duelo porque se trata de una pérdida muy dolorosa y
silenciada, que implica un vacío emocional y físico difícil de llenar, por lo
mismo no existe la capacidad del personal médico para atenderlo.

[VI.] Esta omisión por parte del Gobierno de Oaxaca, es una falta ante la obligación

11
Baéz, Carmen, Muerte perinatal en México, Agencia Informativa Conacyt. Fecha de publicación: 5
de julio de 2018. Disponible en http://www.cienciamx.com/index.php/ciencia/salud/21603-muerte-
perinatal-mexico. Fecha de consulta: 24 de octubre de 2021

5
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

específica que tiene de proporcionar seguridad y protección en los servicios

de salud a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio,
incluyendo desde luego los casos en los que haya muerte fetal o
perinatal, no obstante, como se ha señalado con anterioridad, hay una falta de
protocolos o lineamientos específicos que indique como las instituciones de
salud públicas y privadas deben atender el duelo fetal o perinatal desde un
punto de vista humanitario, respetuosos y seguro para las mujeres y su
entornos que sufren esta pérdida. Lo cual es desde luego una falta por parte
del Estado en la omisión de realizar las acciones necesarias para que las
mujeres gestantes ejerzan su derecho a una vida libre de violencia. , ni
tampoco un protocolo
[VII.] Actualmente, el Gobierno de Oaxaca es omiso en reconocer el duelo perinatal y
en consecuencia atender a la madre que ha perdido un hijo. Lo cual
evidentemente falta a la obligación de proporcionar servicios de seguridad y
protección a la salud de las mujeres. Ello, debido principalmente a una omisión
legislativa, pues actualmente la Ley de Salud del Estado no contempla la
implementación de protocolos de actuación por parte de los institutos de salud
para atender el duelo perinatal. Por ello, es que la presente propuesta tiene
como finalidad establecer las bases mínimas para que el Gobierno del Estado
implemente acciones y medidas para atender a las personas que sufren de
esta pérdida.

Por lo tanto, es imprescindible el desarrollo de una política pública de salud

que visibilice, prevenga y atienda el duelo perinatal, la cual debe promover no
solamente la formación y sensibilización de los profesionales de la salud, para
que puedan ofrecer un cuidado empático, compasivo y ético a los miles de
mujeres que sufren esta pérdida, sino también espacios físicos apropiados
donde llevar a cabo con dignidad el duelo.

[VIII.] Queremos abundar en que estas obligaciones seEsta propuesta encuentra

sustenton en los diversos dispositivos jurídicos convencionales que México ha
ratificado y que de acuerdo al artículo 133 constitucional, que conforman una
obligación para todas las autoridades del estado mexicano, en seguimiento a lo
anterior, como por ejemplo la Convención sobre la Eliminación de todas las
formas de Discriminación contra la Mujer, pues en ella se prevé que los
Estados Partes garantizarán a la mujer servicios apropiados en relación con el
embarazo, el parto y el período posterior al parto, proporcionando servicios
gratuitos cuando fuere necesario. Además, la la Convención Interamericana
para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia Contra la Mujer "Convención
de Belem Do Para" establece que las mujeres tienen derecho a que se respete
su integridad física, psíquica y moral, no ser sometida a torturas y a que se
respete la dignidad inherente a su persona y que se proteja a su familia.
VI.
Además, como la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha reconocido el
deber de las autoridades mexicanas de hacer valer la jurisprudencia

6
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

interamericana citamos “La Corte Interamericana comprende la violencia

obstétrica como una forma específica de violencia de género, manifiesta
durante el embarazo, el parto y el postparto.” 12. Una interpretación más precisa
del contenido del derecho humano de las mujeres a una vida libre de violencia
de género en el ámbito de la salud, y en particular, en una de las etapas más
importantes de su desarrollo personal, la gestación.

Con la finalidad de ahondar en el sustento de esta iniciativaEn relación al

párrafo anterior, se identifica en los siguientes cuerpos normativos nacionales
e internacionales:

Marco Constitucional y Legal:

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

El artículo 1, establece que todas las personas – incluyendo las personas

gestantes - deben gozar de todos los derechos humanos, inclusive que las
autoridades, en este caso, el poder legislativo, primeramente y después las
autoridades sanitarias, deben promover, respetar, proteger y garantizar estos
derechos de conformidad con los principios de igualdad y no discriminación:

“Artículo 1o. En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarán de
los derechos humanos reconocidos en esta Constitución y en los tratados
internacionales de los que el Estado Mexicano sea parte, así como de las
garantías para su protección, cuyo ejercicio no podrá restringirse ni
suspenderse, salvo en los casos y bajo las condiciones que esta Constitución
establece.
…

Todas las autoridades, en el ámbito de sus competencias, tienen la obligación

de promover, respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de
conformidad con los principios de universalidad, interdependencia,
indivisibilidad y progresividad. En consecuencia, el Estado deberá prevenir,
investigar, sancionar y reparar las violaciones a los derechos humanos, en los
términos que establezca la ley.”

Por su parte, el artículo 4 de nuestra Carta Magna establece el derecho al

desarrollo de la familia:

“Artículo 4o.- La mujer y el hombre son iguales ante la ley. Esta protegerá la
organización y el desarrollo de la familia.

12
(UNAM, 2023) La violencia obstétrica bajo la lente jurídica y de derechos humanos. La violencia obstétrica
bajo la lente jurídica y de derechos humanos - UNAM Global. Fecha de consulta 24 de Octubre de 2021

7
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

[…]

Toda Persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las

bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de
salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73
de
esta Constitución. …

[…] ”

Ley General de Salud

La Ley General de Salud dispone la reglamentación y características que

implica la atención medica de madre e hijos:

Artículo 61.- El objeto del presente Capítulo es la protección materno-infantil

y la promoción de la salud materna, que abarca el período que va del
embarazo, parto, postparto y puerperio, en razón de la condición de
vulnerabilidad en que se encuentra la mujer y el producto.

La atención materno-infantil tiene carácter prioritario y comprende, entre

otras, las siguientes acciones:

I a VI …

Todas las mujeres embarazadas tienen derecho a gozar de los servicios de

salud en relación estrecha a sus derechos humanos, de conformidad en lo
dispuesto por el artículo 61 Bis.

Si tenemos en cuenta lo siguiente: “Para propiciar un cambio, es fundamental que

las instituciones médicas brinden atención a las mujeres embarazadas desde una
perspectiva de género y que se comience a concientizar sobre la violencia
obstétrica como una estructura de desigualdad, modificando el trato
deshumanizado y abusivo que se impone sobre los cuerpos de las mujeres
embarazadas.”13

13
Ibidem.

8
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

Marco Convencional

Los tratados, convenios o bien documentos internacionales de los que el

Estado mexicano forma parte al tenor de dar cabida a los preceptos de
derechos humanos y los lineamientos pertinentes para que éstos se garanticen
y respeten.

La Declaración Universal de Derechos Humanos:

“ARTÍCULO 1
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y,
dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente
los unos con los otros.”

Convención sobre la Eliminación de todas las formas de discriminación

en contra de las mujeres.

La Convención sobre la Eliminación de todas las formas de discriminación en

contra de las mujeres declara la obligación del estado mexicano de
proporcionar servicios apropiados en relación con el embarazo, el parto y el
puerperio, dentro de un marco de igualdad y no discriminación:

“Artículo 12

1. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas para ello
eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera de la atención
médica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y
mujeres, el acceso a servicios de atención médica, inclusive los que se
refieren a la planificación de la familia.

2. Sin perjuicio de lo dispuesto en el párrafo 1 supra, los Estados Partes

garantizarán a la mujer servicios apropiados en relación con el embarazo,
el parto y el período posterior al parto, proporcionando servicios gratuitos
cuando fuere necesario, y le asegurarán una nutrición adecuada durante el
embarazo y la lactancia.”

Convención para la Eliminación de todas las formas de discriminación en

contra de las mujeres

Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la

Violencia contra la Mujer “Convención Belem Do Pará”

9
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

En relación a los instrumentos jurídicos mencionados con anterioridad, la

Convención Belén Do Pará establece que, si el Estado no proporciona todos
los medios efectivos para garantizar una vida libre de violencia a las mujeres,
está incurriendo en falta:

Artículo 1

Para los efectos de esta Convención debe entenderse por violencia contra
la mujer cualquier acción o conducta, basada en su género, que cause
muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico a la mujer, tanto en
el ámbito público como en el privado.

Artículo 4

Toda mujer tiene derecho al reconocimiento, goce, ejercicio y protección de

todos los derechos humanos y a las libertades consagradas por los
instrumentos regionales e internacionales sobre derechos humanos. Estos
derechos comprenden, entre otros:

a. el derecho a que se respete su vida;

b. el derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral;

c. a d. …
e. el derecho a que se respete la dignidad inherente a su persona y que se
proteja a su familia;
f a j. …

Artículo 6

El derecho de toda mujer a una vida libre de violencia incluye, entre otros:

a. el derecho de la mujer a ser libre de toda forma de discriminación, y

b. el derecho de la mujer a ser valorada y educada libre de patrones

estereotipados de comportamiento y prácticas sociales y culturales basadas en
conceptos de inferioridad o subordinación.

Al tenor de los artículos anteriormente citados, se declaran como deberes

de los Estados:

Artículo 7

Los Estados Partes condenan todas las formas de violencia contra la mujer y
convienen en adoptar, por todos los medios apropiados y sin dilaciones,

10
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

políticas orientadas a prevenir, sancionar y erradicar dicha violencia y en llevar

a cabo lo siguiente:

a. abstenerse de cualquier acción o práctica de violencia contra la mujer y

velar por que las autoridades, sus funcionarios, personal y agentes e
instituciones se comporten de conformidad con esta obligación;

b. ….

c. incluir en su legislación interna normas penales, civiles y

administrativas, así como las de otra naturaleza que sean necesarias para
prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer y adoptar las
medidas administrativas apropiadas que sean del caso;

d. …

e. tomar todas las medidas apropiadas, incluyendo medidas de tipo legislativo,

para modificar o abolir leyes y reglamentos vigentes, o para modificar
prácticas jurídicas o consuetudinarias que respalden la persistencia o la
tolerancia de la violencia contra la mujer;

f. …;

g. …

h. adoptar las disposiciones legislativas o de otra índole que sean

necesarias para hacer efectiva esta Convención.

Artículo 8

Los Estados Partes convienen en adoptar, en forma progresiva, medidas

específicas, inclusive programas para:

a. fomentar el conocimiento y la observancia del derecho de la mujer a una

vida libre de violencia, y el derecho de la mujer a que se respeten y protejan
sus derechos humanos;

b a g ….

Artículo 9

Para la adopción de las medidas a que se refiere este capítulo, los Estados
Partes tendrán especialmente en cuenta la situación de vulnerabilidad a la
violencia que pueda sufrir la mujer en razón, entre otras, de su raza o de su
condición étnica, de migrante, refugiada o desplazada. En igual sentido se

11
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

considerará a la mujer que es objeto de violencia cuando está embarazada, es

discapacitada, menor de edad, anciana, o está en situación socioeconómica
desfavorable o afectada por situaciones de conflictos armados o de privación
de su libertad.

VII.[IX.] No omitimos mencionar que la mayor parte de las disposiciones que

actualmente conforman esta iniciativa, coinciden con las presentadas con
anterioridad por el Senador Dr. Ricardo Monreal en el Senado de la República
en fecha 22 de junio de 2022, por la Diputada Diana Laura Rodríguez Morales
en el Estado de Tabasco en fecha 8 de marzo de 2023 y en fechas recientes la
Diputada Federal Mariana Erandi Nassar Piñeyro retomó estos elementos para
presentar Proposición con Punto de Acuerdo en la Cámara de Diputados en
fecha 6 de junio de 2023.

Para una mejor comprensión de las modificaciones solicitadas, se presenta la

siguiente tabla comparativa de textos:

LEY ESTATAL DE SALUD

Texto vigente Texto de las modificaciones normativas propuestas

ARTÍCULO 56.- La atención materno-infantil tiene ARTÍCULO 56.- La atención materno-infantil tiene
carácter prioritario y comprende las siguientes carácter prioritario y comprende las siguientes
acciones: acciones:

I a VI … I a VI …
VII. La atención de la mujer durante el embarazo, el VII. La atención integral y multidisciplinaria
parto y el puerperio, en los hospitales y clínicas de los de la mujer,
servicios de salud en consultas periódicas de [VIII.]
vigilancia de embarazo, teniendo acceso a en los hospitales y clínicas de los
medicamentos, servicio de laboratorio, control de servicios de salud,
peso, orientación nutricional y complementos
vitamínicos; durante el embarazo, el parto y el
puerperio, incluyendo los casos en los
VIII a IX que haya muerte fetal o perinatal,

X.- La mujer embarazada deberá ser acompañada por que incluye consultas periódicas de
algún familiar, amistad o persona de su vigilancia, el acceso a medicamentos,
confianza en toda la atención materno-infantil; servicio de laboratorio, control de peso,
orientación nutricional y complementos
XI a XII … vitamínicos;

VIII a IX …

X.- Durante el embarazo, trabajo de parto, posparto,

12
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

puerperio, incluyendo los casos en los que haya

muerte fetal o perinatal, la mujer tendrá derecho a
ser acompañada por persona de su confianza y
elección;

Sugiero una redacción en este sentido:

X. La atención médica integral, incluyendo atención
psicológica, a la mujer en caso de muerte perinatal o
neonatal, con la finalidad de atender y superar el
duelo.

XI a XII …
ARTÍCULO 57.- En los servicios de salud se promoverá ARTÍCULO 57.- En los servicios de salud se promoverá
la organización institucional de comités de la organización institucional de comités de
prevención de la mortalidad infantil, a efecto de prevención de la mortalidad materna, fetal,
conocer, sistematizar y evaluar el problema y adoptar perinatal e infantil, a efecto de conocer, registrar,
las medidas conducentes. sistematizar y evaluar el problema y adoptar las
medidas conducentes en los términos que
establezca esta Ley y la Ley General de Salud.
ARTICULO 59.- En la organización y operación de los ARTICULO 59.- En la organización y operación de los
servicios de salud destinados a la atención materno- servicios de salud destinados a la atención materno-
infantil las autoridades sanitarias del Estado de infantil las autoridades sanitarias del Estado de
Oaxaca establecerán acciones: Oaxaca establecerán acciones:
I a II. … I. a II. …

III. Acciones para que en caso de muerte fetal o

perinatal, la mujer reciba información suficiente,
clara, oportuna y veraz, así como la orientación
necesaria tanto de los procesos de inhibición fisio o
farmacológica de la lactancia como de los
correspondientes a la donación de leche materna;

III. Acciones de capacitación para fortalecer la IV. Acciones de capacitación para fortalecer la
competencia técnica de las parteras tradicionales, competencia técnica de las parteras tradicionales,
para la atención del embarazo, parto y puerperio, así para la atención del embarazo, parto y puerperio,
para el aborto legal y seguro; incluyendo los casos en los que haya muerte fetal o
perinatal, así como para el aborto legal y seguro;
IV. Acciones de capacitación dirigidas al personal de
salud, público o privado, para evitar toda acción u V. Acciones de capacitación dirigidas al personal
omisión que atente contra el derecho a la salud profesional, administrativo, auxiliar y técnico de
sexual, los derechos reproductivos de las mujeres salud, público o privado,
durante el embarazo, el parto y el puerperio y su para la atención integral y multidisciplinaria,
autonomía para ejercerlos de manera informada; a fin de garantizar el bienestar físico y psicológico,
trato digno, respetuoso y la protección de los
derechos humanos,
V. Acciones de capacitación para evitar el abuso de de las mujeres, así como su autonomía para

13
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD DE OAXACA

medicalización y patologización de ejercerlos de manera informada,

los procesos naturales, trayendo consigo la pérdida durante el embarazo, el parto y el puerperio,
de autonomía y capacidad de incluyendo los casos en los que haya muerte fetal o
decidir libremente sobre sus cuerpos y su sexualidad, perinatal;
daño físico, psicológico, o la
muerte de la madre o del producto por negligencia o VI. Acciones para implementar protocolos que
impericia, y; permitan a las autoridades sanitarias y al personal
médico aborden abordar con sentido ético,
respetuoso y humanitario la muerte fetal y
perinatal;

VII. Acciones de capacitación para evitar el abuso de

medicalización y patologización de los procesos
naturales, trayendo consigo la pérdida de
autonomía y capacidad de decidir libremente sobre
sus cuerpos y su sexualidad, daño físico, psicológico,
o la muerte de la madre o del producto por
negligencia o impericia;

[IX.] Acciones de implementación

VI. Acciones de capacitación para evitar el abuso de deequipamiento y de áreas
medicalización y patologización de los procesos especializadas para la atención
naturales, trayendo consigo la pérdida de autonomía materno-infantil las cuales deberán
y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos contar con el equipo necesario para
y su sexualidad, daño físico, psicológico, o la muerte cada atención;
de la madre o del producto por negligencia o
impericia, y; [X.] Acciones de capacitación al personal
médico de los hospitales que brindan
VII. Acciones de equipamiento y áreas especializadas atención materno-infantil, incluyendo
para la atención materno-infantil. al personal auxiliar y técnico, en
materia de atención integral, ética,
respetuosa y humana de los casos de
muerte fetal, perinatal y neonatal; y,-

[XI.] Acciones para el acondicionamiento de

espacios físicos destinados a la
atención de las mujeres que hayan
tenido una muerte fetal, perinatal y
neonatal de manera digna y
humanitaria, y el acondicionamiento
de salas de despedida dignas para que
las
[XII.] mujeres y las personas integrantes de su
entorno puedan realizar su duelo por
muerte feral o perinatal.

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Ley Estatal de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia de Género

Texto vigente Texto de las modificaciones normativas propuestas

Artículo 7. Los tipos de Violencia contra las Mujeres Artículo 7. Los tipos de Violencia contra las Mujeres
son: son:

I a IX. … I a IX. …

X. La violencia obstétrica: Es toda acción u omisión de X. Violencia obstétrica: Es toda acción u omisión de
profesionales y personal de la salud en el ámbito profesionales y personal de la salud
público y privado, que cause daño físico o psicológico
a la mujer, durante el embarazo, parto o puerperio, en el ámbito público y privado,
que se exprese en la falta de acceso a servicio de
salud sexual o reproductiva, trato cruel, inhumano o que cause daño físico o psicológico a la mujer,
degradante, abuso de la medicalización en los
procesos biológicos naturales, la práctica innecesaria durante el embarazo, parto o puerperio, incluyendo
o no autorizada de intervenciones o procedimientos los casos en los que haya muerte fetal o perinatal
quirúrgicos, la manipulación o negociación de
información; y en general, en cualquier situación que que se exprese en la falta de acceso a servicios de
implique la pérdida o disminución de su autonomía y salud sexual o reproductiva,
la capacidad de decidir de manera libre e informada,
a lo largo de dichas etapas. trato cruel, inhumano o degradante,

XI a XII. … abuso de la medicalización en los procesos biológicos

naturales,

la práctica innecesaria o no autorizada de

intervenciones o procedimientos quirúrgicos,

la negación, manipulación o negociación de

información;

y en general, en cualquier situación que implique la

pérdida o disminución de su autonomía y la
capacidad de decidir de manera libre e informada, a
lo largo de
dichas etapas.

XI a XII. …
Artículo 10 Bis. A efecto de erradicar la violencia Artículo 10 Bis. A efecto de erradicar la violencia
obstétrica como parte de la violencia institucional, el obstétrica como parte de la violencia institucional, el
Gobierno del Estado, establecerá políticas para que, Gobierno del Estado, establecerá políticas para que,
en todos los centros de atención médica del Sistema en todos los centros de atención médica del Sistema
Estatal de Salud, sean públicos o privados, realicen Estatal de Salud, sean públicos o privados, realicen
las acciones procedentes para garantizar el derecho las acciones procedentes para garantizar el derecho

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de las mujeres a una vida libre de violencia de las mujeres a una vida libre de violencia
obstétrica. obstétrica.

Son actos de violencia obstétrica, los siguientes: Son actos de violencia obstétrica, los siguientes:

I. …
II. El trato deshumanizado, denigrante, I. …
discriminatorio o negligente cuando una II. El trato deshumanizado, denigrante,
mujer solicita asesoramiento o requiere discriminatorio o negligente cuando una
atención durante el embarazo, el parto mujer solicita asesoramiento o requiere
o el puerperio; atención durante el embarazo, el parto
III. a XI. … o el puerperio, incluyendo los casos en
XII. Cualquier otro análogo que, atente los que haya muerte fetal o perinatal;
contra la autonomía de las mujeres a II. Bis El trato deshumanizado cuando la madre
ejercer sus presente una pérdida por muerte fetal o perinatal,
derechos reproductivos y sexuales, les así como la falta de atención física y psicológica.
niegue el acceso a la salud reproductiva III. a XI. …
de XII. Cualquier otro análogo que, atente contra la
calidad durante el embarazo, el parto y autonomía de las mujeres a ejercer sus derechos
el puerperio, y el derecho a la reproductivos y sexuales, le niegue el acceso a la
información salud reproductiva de calidad durante el
respecto d ellos procedimientos embarazo, el parto y el puerperio, incluyendo
médicos y quirúrgicos a los que están los casos en los que haya muerte fetal o
expuestas. perinatal, y el derecho a la información respecto
de los procedimientos médicos y quirúrgicos a
los que están expuestas.

VIII.[XIII.] Por los argumentos vertidos con anterioridad, sometemos ante el Pleno de esta
H. Soberanía el siguiente proyecto.

DECRETO

ARTÍCULO PRIMERO. SE REFORMAN LA FRACCIÓN VII Y LA FRACCIÓN X DEL

ARTÍCULO 56. SE REFORMA EL ARTÍCULO 57. SE ADICIONA LA FRACCIÓN III, LA
FRACCIÓN VI, LA FRACCIÓN IX Y LA FRACCIÓN X, RECORRIÉNDOSE EN SU
ORDEN LAS SUBSECUENTES, SE REFORMA LA FRACCIÓN IV, LA FRACCIÓN V,
LA FRACCIÓN VII, LA FRACCIÓN VIII DEL ARTÍCULO 59. TODOS ARTÍCULOS
CORRESPONDIENTES A LA LEY ESTATAL DE SALUD, PARA QUEDAR COMO
SIGUE:

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ARTÍCULO 56.- La atención materno-infantil tiene carácter prioritario y comprende

las siguientes
acciones:

I a VI …
VII. La atención integral y multidisciplinaria de la mujer, en los hospitales y
clínicas de los servicios de salud, durante el embarazo, el parto y el puerperio,
incluyendo los casos en los que haya muerte fetal o perinatal, que incluye
consultas periódicas de vigilancia, el acceso a medicamentos, servicio de
laboratorio, control de peso, orientación nutricional y complementos
vitamínicos;
VIII a IX …
X.- Durante el embarazo, trabajo de parto, posparto, puerperio, incluyendo los
casos en los que haya muerte fetal o perinatal, la mujer tendrá derecho a ser
acompañada por persona de su confianza y elección;
XI a XII …

ARTÍCULO 57.- En los servicios de salud se promoverá la organización institucional

de comités de prevención de la mortalidad materna, fetal, perinatal e infantil, a
efecto de conocer, registrar, sistematizar y evaluar el problema y adoptar las
medidas conducentes en los términos que establezca esta Ley y la Ley General de
Salud.

ARTICULO 59.- En la organización y operación de los servicios de salud destinados

a la atención materno-infantil las autoridades sanitarias del Estado de Oaxaca
establecerán acciones:
I. a II. …
III. Acciones para que, en caso de muerte fetal o perinatal, la mujer reciba
información suficiente, clara, oportuna y veraz, así como la orientación necesaria
tanto de los procesos de inhibición fisio o farmacológica de la lactancia como de
los correspondientes a la donación de leche materna;
IV. Acciones de capacitación para fortalecer la competencia técnica de las parteras
tradicionales, para la atención del embarazo, parto y puerperio, incluyendo los
casos en los que haya muerte fetal o perinatal, así como para el aborto legal y
seguro;
V. Acciones de capacitación dirigidas al personal profesional, administrativo,
auxiliar y técnico de salud, público o privado, para la atención integral y
multidisciplinaria a fin de garantizar el bienestar físico y psicológico, trato digno,
respetuoso y la protección de los derechos humanos, de las mujeres, así como su
autonomía para ejercerlos de manera informada, durante el embarazo, el parto y el
puerperio, incluyendo los casos en los que haya muerte fetal o perinatal;
VI. Acciones para que las autoridades sanitarias aborden con sentido ético,
respetuoso y humanitario la muerte fetal y perinatal;
VII. Acciones de capacitación para evitar el abuso de medicalización y
patologización de los procesos naturales, trayendo consigo la pérdida de

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autonomía y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y su sexualidad,

daño físico, psicológico, o la muerte de la madre o del producto por negligencia o
impericia;
VII. Acciones de equipamiento y áreas especializadas para la atención materno-
infantil;
VIII. Acciones de capacitación al personal médico de los hospitales que brindan
atención materno-infantil, incluyendo al personal auxiliar y técnico, en materia de
atención integral, ética, respetuosa y humana de los casos de muerte fetal, perinatal
y neonatal; y,
IX.Acciones para el acondicionamiento de espacios físicos destinados a la atención
de las mujeres que hayan tenido una muerte fetal, perinatal y neonatal de manera
digna y humanitaria, y el acondicionamiento de salas de despedida dignas para que
las mujeres y las personas integrantes de su entorno puedan realizar su duelo por
muerte feral o perinatal.

ARTÍCULO SEGUNDO. SE REFORMA LA FRACCIÓN X DEL ARTÍCULO 7, LAS

FRACCIONES II Y XII DEL ARTÍCULO 10 BIS DE LA LEY ESTATAL DE ACCESO DE
LAS MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA, PARA QUEDAR COMO SIGUE:

Artículo 7. Los tipos de Violencia contra las Mujeres son:

I a IX. …
X. Violencia obstétrica: Es toda acción u omisión de profesionales y personal de la
salud en el ámbito público y privado, que cause daño físico o psicológico a la
mujer, durante el embarazo, parto o puerperio, incluyendo los casos en los que
haya muerte fetal o perinatal que se exprese en la falta de acceso a servicios de
salud sexual o reproductiva, trato cruel, inhumano o degradante, abuso de la
medicalización en los procesos biológicos naturales, la práctica innecesaria o no
autorizada de intervenciones o procedimientos quirúrgicos, la negación,
manipulación o negociación de información; y en general, en cualquier situación
que implique la pérdida o disminución de su autonomía y la capacidad de decidir de
manera libre e informada, a lo largo de dichas etapas.
XI a XII. …

Artículo 10 Bis. A efecto de erradicar la violencia obstétrica como parte de la

violencia institucional, el Gobierno del Estado, establecerá políticas para que, en
todos los centros de atención médica del Sistema Estatal de Salud, sean públicos o
privados, realicen las acciones procedentes para garantizar el derecho de las
mujeres a una vida libre de violencia obstétrica.

Son actos de violencia obstétrica, los siguientes:

I. …
II. El trato deshumanizado, denigrante, discriminatorio o negligente cuando

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una mujer solicita asesoramiento o requiere atención durante el

embarazo, el parto o el puerperio, incluyendo los casos en los que haya
muerte fetal o perinatal;
III. a XI. …
XII. Cualquier otro análogo que, atente contra la autonomía de las mujeres a
ejercer sus derechos reproductivos y sexuales, les niegue el acceso a la salud
reproductiva de calidad durante el embarazo, el parto y el puerperio, incluyendo
los casos en los que haya muerte fetal o perinatal, y el derecho a la información
respecto de los procedimientos médicos y quirúrgicos a los que están
expuestas.

TRANSITORIO

PRIMERO. - El presente decreto entrará en vigor al día siguiente de la fecha de su

publicación en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

SEGUNDO. - A partir de su publicación en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado, la

Secretaria de Servicios de Salud de Oaxaca contará con 30 días hábiles para elaborar e
implementar el Protocolo necesario para la atención de las mujeres que han sufrido
muerte fetal o perinatal

TERCERO. - A partir de su publicación en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado, la

Secretaria de Servicios de Salud de Oaxaca contará con 40 días hábiles para realizar
todas las adecuaciones físicas necesarias para permitir que las mujeres que han sufrido
muerte fetal o perinatal cuenten con un espacio digno y humanitario. para realizar su
duelo

Dado en la Ciudad de Oaxaca de Juárez, el día 13 de noviembre de 2023

ATENTAMENTE

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DIP. HAYDEE REYES SOTO

PRESIDENTA DE LA COMISIÓN DE SALUD

H. CONGRESO DEL ESTADO DE OAXACA

DR. DAVID Z. MARTÍNEZ PÉREZ DRA. ITAYETZIN MEDINA HERNÁNDEZ

CIUDADANO RECTOR CIUDADANA

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