INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ARNES CUERPO COMPLETO
REFERENCIA DEL EQUIPO 1170233
No. LOTE 44264
No. SERIAL 192
NORMA QUE CUMPLE ARSEG:ANSI Z359.11
FECHA DE FABRICACIÓN 5/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

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 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ARNES CUERPO COMPLETO
REFERENCIA DEL EQUIPO 1170233
No. LOTE 44264
No. SERIAL 222
NORMA QUE CUMPLE ARSEG:ANSI Z359.11
FECHA DE FABRICACIÓN 5/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

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 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ARNES CUERPO COMPLETO
REFERENCIA DEL EQUIPO 1170233
No. LOTE 44264
No. SERIAL 251
NORMA QUE CUMPLE ARSEG:ANSI Z359.11
FECHA DE FABRICACIÓN 5/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ARNES CUERPO COMPLETO
REFERENCIA DEL EQUIPO 1170233
No. LOTE 44264
No. SERIAL 261
NORMA QUE CUMPLE ARSEG:ANSI Z359.11
FECHA DE FABRICACIÓN 5/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ARNES CUERPO COMPLETO
REFERENCIA DEL EQUIPO APA4A-P3XBBB00
No. LOTE AA22673
No. SERIAL 352
NORMA QUE CUMPLE STEELPRO:ANSI Z359.11
FECHA DE FABRICACIÓN 7/17/2018
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

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 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA DETECCION DE CAIDA
REFERENCIA DEL EQUIPO CAVRL-PVEEO
No. LOTE NO REPORTA
No. SERIAL AA500841
NORMA QUE CUMPLE STEELPRO:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 2/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA DETECCION DE CAIDA
REFERENCIA DEL EQUIPO IN-8020-R
No. LOTE 7923
No. SERIAL 234
NORMA QUE CUMPLE INSAFE:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 2/1/2018
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA DETECCION DE CAIDA
REFERENCIA DEL EQUIPO IN-8020-R
No. LOTE 16411
No. SERIAL 11283
NORMA QUE CUMPLE INSAFE:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 1/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA POSICIONAMIENTO
REFERENCIA DEL EQUIPO IN-8041-R
No. LOTE 21865
No. SERIAL 85
NORMA QUE CUMPLE INSAFE:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 7/1/2021
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA DETECCION DE CAIDA
REFERENCIA DEL EQUIPO IN-8020-R
No. LOTE 25528
No. SERIAL 218
NORMA QUE CUMPLE INSAFE:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 4/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA POSICIONAMIENTO
REFERENCIA DEL EQUIPO 167001
No. LOTE 2135
No. SERIAL D0967
NORMA QUE CUMPLE SOSEGA:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 12/1/2018
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR WILSON ANDREY ALARCON HERRERA QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.098.743.996 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA POSICIONAMIENTO
REFERENCIA DEL EQUIPO 905971
No. LOTE 448213
No. SERIAL 88
NORMA QUE CUMPLE ARSEG:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 6/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA DETECCION DE CAIDA
REFERENCIA DEL EQUIPO 11904080
No. LOTE 87579
No. SERIAL 9080
NORMA QUE CUMPLE ZUBI-OLA:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 8/1/2013
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO LINEA DE VIDA 10 METROS
REFERENCIA DEL EQUIPO 167121
No. LOTE 8036
No. SERIAL NO REPORTA
NORMA QUE CUMPLE SOSEGA:ANSI Z359.15
FECHA DE FABRICACIÓN 10/1/2018
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X

2.3 Reatas estiradas excesivamente X

2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X

2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X

cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR WILSON ANDREY ALARCON HERRERA QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.098.743.996 No IDENTIFICACIÓN

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 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ESLINGA PARA DETECCION DE CAIDA
REFERENCIA DEL EQUIPO NO REPORTA
No. LOTE 971
No. SERIAL 120
NORMA QUE CUMPLE PROTECTA:ANSI Z359.3
FECHA DE FABRICACIÓN 1/1/2022
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, se
recomienda realizar mantenimiento y lavado con jabón neutro de manera semestral,
NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 28-MAR-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 28-MAR-24

INSPECTOR VICTOR ALFONSO MENDOZA RAMIREZ QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.070.963.409 No IDENTIFICACIÓN

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 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO LINEA DE VIDA 30 METROS
REFERENCIA DEL EQUIPO 9059
No. LOTE 2266
No. SERIAL 41 (INT. 001
NORMA QUE CUMPLE SAFETY:ANSI Z359.15
FECHA DE FABRICACIÓN 2021
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, las
etiquetas están deterioradas se recomiendamejor protección, realizar mantenimiento y
lavado con jabón neutro de manera semestral, NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 23-FEB-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 23-FEB-24

INSPECTOR YEFRY ARLEY ARDILA BECERRA QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.000.492.764 No IDENTIFICACIÓN

FIRMA FIRMA
 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO LINEA DE VIDA 30 METROS
REFERENCIA DEL EQUIPO 9059
No. LOTE 2266
No. SERIAL 4 (INT. 002
NORMA QUE CUMPLE SAFETY:ANSI Z359.15
FECHA DE FABRICACIÓN 2021
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, las
etiquetas están deterioradas se recomiendamejor protección, realizar mantenimiento y
lavado con jabón neutro de manera semestral, NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 23-FEB-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 23-FEB-24

INSPECTOR YEFRY ARLEY ARDILA BECERRA QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.000.492.764 No IDENTIFICACIÓN

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 INFORME DE INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO LINEA DE VIDA 30 METROS
REFERENCIA DEL EQUIPO 9059
No. LOTE 2266
No. SERIAL 4 (INT. 003
NORMA QUE CUMPLE SAFETY:ANSI Z359.15
FECHA DE FABRICACIÓN 2021
FECHA DE COMPRA NO REPORTA
FECHA DE ÚLTIMO MANTENIMIENTO NO REPORTA
EMPRESA QUALITY ARKING SAS DIRECCION CLL 69 A 80 13
No. IDENTIFICACIÓN 901159634-1 CONTACTO 3045544458
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 1
CONDICIÓN ELEMENTOS METALICOS BUEN ESTADO A NO
1 (argollas, hebillas, ganchos y mosquetones) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

1.1 Deformaciones o desgaste excesivo X

1.2 Fisuras, picaduras X
1.3 Deterioro general X
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos X
químicos ocombustibles
1.5 Oxidación X
1.6 Resortes con fallas X
1.7 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de X
resortes o de seguridad
1.8 Desgaste de garganta excesiva respecto al diámetro X
delelemento
CRITERIO DE INSPECCIÓN No 2
CONDICIÓN ELEMENTOS SINTÉTICOS BUEN ESTADO A NO N/A
2 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR OBSERVACIONES

2.1 Fibras cortadas, desgastadas, desgarradas, X

deshilachadas
2.2 Reatas desgastadas, hilos salidos, puntos rotos X
2.3 Reatas estiradas excesivamente X
2.4 Ataque químico, corrosión, derretido por quimicos X
2.5 Deterioro general (pinturas o contaminado con X
cemento)
2.6 Quemaduras X
2.7 Estado del absorbedor de choque X
2.8 Marcas Importantes X
2.9 Funda corrida o rota (cuerda) X
2.10 Estado de la terminal / ponchado (cuerda) X
2.11 Alma plana o cortada (cuerda) X
 CRITERIO DE INSPECCIÓN No 3
CONDICIÓN DE LAS COSTURAS BUEN ESTADO A NO
3 (arnés, eslingas, anclajes / tie off, lineas de vida) ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

3.1 Costuras, cortes o rotura del tejido X

3.2 Estiramiento excesivo de las costuras X
3.3 Costuras faltantes X
3.4 Costura deformada X
3.5 Costura del testigo de impacto desgarrada o rota X
3.6 Costuras contaminadas o con presencia de químicos X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 4
BUEN ESTADO A NO
4 CONDICIÓN DE PLASTICOS Y HERRAJERIA DIELECTRICA ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

4.1 Ausencia de alguna pieza plastica X

4.2 Plasticos dañados, desgastados o rotos X
4.3 Estado del protector o guardacabos X
4.4 Estado de los protectores en las argollas X
4.5 Desgaste excesivo, deformaciones (herrajeria dielectrica) X
4.6 Fisuras o plasticos partidos (herrajeria dielectrica) X
4.7 Cortaduras (herrajeria dielectrica) X
4.8 Testigo de desgaste (herrajeria dielectrica) X

CRITERIO DE INSPECCIÓN No 5
BUEN ESTADO A NO
5 CONDICIÓN DE LAS ETIQUETAS ESTADO VIGILAR UTILIZAR N/A OBSERVACIONES

5.1 Presencia de etiquetas X

5.2 El lote y serial son legibles X
5.3 La fecha de fabricación es legible X
5.4 Se puede garantizar la trazabilidad del equipo a traves de X
las etiquetas

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

EQUIPO APTO PARA SU USO

APTO X
El equipo de protección contra caídas, no presenta daño, deterioro ni desgaste excesivo, las
etiquetas están deterioradas se recomiendamejor protección, realizar mantenimiento y
lavado con jabón neutro de manera semestral, NO APTO

FECHA DE INSPECCIÓN 23-FEB-23 PRÓXIMA INSPECCIÓN 23-FEB-24

INSPECTOR YEFRY ARLEY ARDILA BECERRA QUIEN RECIBE INSPECCIÓN

No IDENTIFICACIÓN 1.000.492.764 No IDENTIFICACIÓN

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