Este documento presenta las notas médicas de una paciente de 50 años que acude a consulta por lumbalgia y cambios sensitivos en las extremidades inferiores. La exploración revela lumbalgia bilateral con déficit en L5 y S1, y una resonancia magnética muestra discopatía multinivel cervical y lumbosacra con un tumor intraraquídeo que desplaza raíces nerviosas. El médico solicita valoración quirúrgica de columna y receta pregabalina y celecoxib para el tratamiento del dolor.
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Este documento presenta las notas médicas de una paciente de 50 años que acude a consulta por lumbalgia y cambios sensitivos en las extremidades inferiores. La exploración revela lumbalgia bilateral con déficit en L5 y S1, y una resonancia magnética muestra discopatía multinivel cervical y lumbosacra con un tumor intraraquídeo que desplaza raíces nerviosas. El médico solicita valoración quirúrgica de columna y receta pregabalina y celecoxib para el tratamiento del dolor.
Este documento presenta las notas médicas de una paciente de 50 años que acude a consulta por lumbalgia y cambios sensitivos en las extremidades inferiores. La exploración revela lumbalgia bilateral con déficit en L5 y S1, y una resonancia magnética muestra discopatía multinivel cervical y lumbosacra con un tumor intraraquídeo que desplaza raíces nerviosas. El médico solicita valoración quirúrgica de columna y receta pregabalina y celecoxib para el tratamiento del dolor.
Este documento presenta las notas médicas de una paciente de 50 años que acude a consulta por lumbalgia y cambios sensitivos en las extremidades inferiores. La exploración revela lumbalgia bilateral con déficit en L5 y S1, y una resonancia magnética muestra discopatía multinivel cervical y lumbosacra con un tumor intraraquídeo que desplaza raíces nerviosas. El médico solicita valoración quirúrgica de columna y receta pregabalina y celecoxib para el tratamiento del dolor.
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A.
MÉDIcO: 1F19720R 4690-72.1933 NSS: NOMBREDEL PACIENTE INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NORMA BAUTISTA ORTEGA SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL CURP:BAON721118MMCTRRO DELEGACIÓN: MÉXICO ORIENTE UNIDAD:HGZ 71 CHALCO CVE. PTAL.: 156001012151 DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS VESPERTINO NOTAS MÉDICAS Y PRESCRIPCIÓN cONSULTORIO: TRAUMA_ORTO_TURNO: NOTADE ATENCIÓN MÉDICA 01 TRAUMA Y ORTOPEDIA INFORMACIÓN CONFIDENOCIAL SERVICIO:
Frecuencla Saturaclón Presión Frecuencla de Oxlgeno Temperatura cardíaca resplratorla Fecha y hora Talla Peso Glucosa arterlal
120/65 20 resp.Jmin 96 % 70 latidos/min Jueves, 29 de Junio de 20231.54 m 57.0 Kg 36.0 °C mmHg 02:53 PM
Resumnen clínico: Auxlares do diagnóstlco y tratamlento 03:00 PM Receta: FEMENINO DE 50 AÑOS, ENVIADA POR LUMBALGIA, Y CAMBIOS SE REFIERE TRES AÑOS DE LUMBALGIA MIEMEBROS SENSITIVOS Y DE FUERZA MUSCULAR DE PELVICOS. DISESTESIAS EN S1 SE NCUENTRA CON LUMBALGIA, CON BILATERAL, CON DEFICIT L5 Y S1 BILATERAL. Sollcitud estudlos de radlodlagnóstico: MULTINIVEL RESONANCIA MAGNETICA CON DISCOPATIA Resultados de RX: CERVICAL, Y LUMBOSACRO CON TUMOR INTRARAQUIDEO Interpretación QUE DESPLAZA RAICES NERVIOSAS. Grupo o región Estudio
Ocupación: Cargadores Exploración fisica: 03:00 PM FEMENINO DE 50 AÑOS, ENVIADA POR LUMBALGIA. CAMBIOS SE REFIERE TRES AÑOS DE LUMBALGIA Y SENSITIVOS Y DE FUERZA MUSCULAR DE MIEMEBROS PELVICOS. DISESTESIAS EN S1 SE NCUENTRA CON LUMBALGIA, CON BILATERAL, CON DEFICIT L5 Y S1 BILATERAL. RESONANCIA MAGNETICA CON DISCOPATIA MULTINIVEL CERVICAL, Y LUMBOSACRO CON TUMOR INTRARAQUIDEO QUE DESPLAZA RAICES NERVIOSAS.
Solicitud estudios de laboratorio:
Procedimiento de consultorio Tipo de procedimiento: realizados: Resultados de Laboratorio: Indicaciones higiénico-dietéticas: 03:02 PM COLUMNA. Solicitud estudios de anatomía patológica: 1. SE SOLICITA VALORACION QUIRURGICA DE 2. PREGABALINA 75 MG 1 TABLETA CAD 24 HRS POR 6 Modulo Tipo MESES. 3. CELECOXIB 200MG 1 TABLETA CAD 24 HRS POR6 Referencla: MESES
