Informe de Evento Primer Semestre

Dengue, 2023

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Coordinador

Luis Carlos Gomez Ortega

Subdirector

Diana Marcela Walteros Acero

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Andrea Jineth Rodríguez Reyes

Grupo De Enfermedades
Franklyn Edwin Prieto Alvarado
Endoepidémicas
Y Enfermedades De Transmisión Dirección de Vigilancia y Analisis del
Greace Alejandra Avila Mellizo riesgo en salud Publica
Sexual
Coordinadora grupo de vigilancia de
enfermedades no transmisibles Diana Marcela Walteros Acero
Lissethe Carolina Pardo Herrera Subdirección de Prevención, Vigilancia
Laboratorio Nacional De Referencia
y Control en salud pública
Grupo Virología

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© Fecha de elaboración: agosto de 2023. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, Colombia

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 Informe de Evento Primer Semestre Dengue, 2023

1. Introducción

El dengue es una enfermedad viral febril aguda causada por el virus del dengue (DENV),
este virus pertenece al género Flavivirus y familia Flaviviridae; identificado cuatro serotipos
antigénicamente diferentes (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) los cuales confieren
inmunidad específica a la persona infectada (1). La enfermedad es transmitida por la
picadura de zancudos infectados principalmente de la especie Aedes aegypti (2,3). La
infección por DENV causa un espectro de manifestaciones de la enfermedad que van
desde procesos asintomáticos hasta shock grave por dengue, por lo que según su
complejidad, la enfermedad se clasifica en dengue sin signos de alarma (grupo A),
dengue con signos de alarma (grupo B), y dengue grave (grupo C); en este último se
encuentra incluido el síndrome de choque por dengue (SCD) y otras complicaciones, tales
como: miocarditis, encefalitis y hepatitis que han sido asociadas a letalidad por dengue
grave (4–8).

A nivel mundial el dengue se ubica como la enfermedad viral transmitida por mosquitos
más importante, presentando brotes en las diferentes regiones y constituyéndose como
un problema creciente para la salud pública mundial (9); la enfermedad es endémica en
más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia
Sudoriental y el Pacífico Occidental (10) y se estima que, entre 2.500 y 3.000 millones de
personas, que viven principalmente en zonas urbanas de regiones tropicales y subtropicales,
están en riesgo de contraer infecciones virales por dengue (11,12).

En la Región de las Américas, se han observado patrones epidémicos de 3 a 5 años, con un

número creciente de casos notificados en los últimos 5 años. Asimismo, el reporte de casos
presenta un patrón estacional relacionado con la temporada de lluvias en la mayoría de los
países (13).

En Colombia, el dengue es un problema prioritario en salud pública con un comportamiento

endemo-epidémico identificándose brotes cada 3 años (2010, 2013, 2016 y 2019), con
circulación de los cuatro serotipos del DENV y la amplia distribución del Aedes en el territorio
nacional, por lo que su vigilancia pretende orientar las estrategias de prevención y control,
enfocadas principalmente al diagnóstico precoz, atención integral, control vectorial y
fortalecimiento de las actividades de educación e información a la comunidad (14)

-1-
En 2019 se registró la última fase epidémica en el país, con una incidencia (casos por
100 000 habitantes en riesgo) de 465,9, superior a la observada en el periodo epidémico
2016 (313,5), aunque inferior con respecto a los periodos epidémicos 2010 (809,9) y 2013
(586,7) (15), esta fase epidémica se mantuvo hasta la semana epidemiológica 12 de
2020, momento en el que se registró un descenso marcado de la notificación del evento,
coincidiendo con la detección del virus SARS CoV2 en el país y las medidas adoptadas
por el gobierno nacional ante la emergencia sanitaria por la pandemia de COVID-19 (16).
A pesar de la coexistencia del virus de SARS-CoV-2 con el virus dengue en zonas endémicas,
durante el 2021, la situación de dengue en el país se mantuvo principalmente dentro de
lo esperado con una tendencia al aumento en el cuarto trimestre del año, mientras que,
para el 2022 el evento presentó un incremento después del primer trimestre del año
ubicándose constantemente en situación de alerta desde la semana epidemiológica 16
hasta finalizar el año(17,18).

Por lo anterior, el presente informe tiene como objetivo describir el comportamiento

epidemiológico de dengue en Colombia durante el primer semestre de 2023, para orientar las
estrategias de prevención, vigilancia y control en el marco de las acciones de vigilancia,
promoción, prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores a nivel
nacional y territorial.

2. Materiales y Métodos

Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar las características

epidemiológicas, clínicas y el comportamiento de los casos notificados de dengue en
Colombia, durante el primer semestre de 2023 que corresponde a las semanas
epidemiológicas (SE) 01 a 24 de 2023. Los datos fueron obtenidos de los registros de la
notificación individual del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) que
consolida el Instituto Nacional de Salud (INS) bajo el código INS 210 (dengue), INS 220
(dengue grave) y INS 580 (mortalidad por dengue).

Las bases de datos del evento se depuraron de acuerdo con la rutina para el análisis de datos
de dengue del Instituto Nacional de Salud. Para el análisis de la información se tuvo en cuenta
las definiciones de caso establecidas en el protocolo de vigilancia en salud pública (14) Los
casos se caracterizaron teniendo en cuenta variables cualitativas: semana epidemiológica de
ocurrencia, sexo, grupos de edad, pertenencia étnica, tipo de afiliación al sistema de salud,
estado de embarazo, hospitalización, lugar de procedencia y notificación (departamento y
municipio) y clasificación final del caso, y variables cuantitativas: edad (años).

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Para las variables cualitativas se calcularon proporciones y para la variable cuantitativa,
medidas de tendencia central (promedio, mediana) y dispersión (desviación estándar). Con el
fin de comparar las proporciones entre las diferentes categorías de las variables
sociodemográficas y las clasificaciones del evento (sin signos de alarma, con signos de alarma
y dengue grave), se aplicó la prueba ji-cuadrado de Pearson (χ2) y cuando los valores
esperados eran menores a 5 se realizó la prueba exacta de Fisher, considerándose una
diferencia estadísticamente significativa cuando el valor de p es < 0,05. Se usó la regresión
de Poisson para calcular la razón de incidencia acumulada (RIA) comparando hombres con
mujeres, con sus respectivos intervalos de confianza del 95,0 % mediante Epidat 4.2

Se calcularon los indicadores definidos en el protocolo del evento(14), estimando la incidencia

general con la población a riesgo calculada por el Ministerio de Salud y Protección Social para
el 2023, basada en las proyecciones de población producidas por el Departamento
Administrativo Nacional de Estadística (DANE) (19).

La información fue procesada y analizada principalmente en hojas de cálculo de Microsoft

Excel 2016 en el que se realizó tablas y gráficos de líneas y dispersión. Se elaboraron mapas
de coropletas usando el software libre Qgis 3.22.7

Se elaboró canal endémico, nacional, departamental y municipal, por medias geométricas de

tasas históricas y su intervalo de confianza (IC 95 %), con la metodología descrita por
Bortman, definiendo unos límites de control así: decremento de casos, cuando está por debajo
del intervalo de confianza inferior; dentro de lo esperado, entre intervalo de confianza inferior
y la media geométrica; en alerta, entre la media geométrica y el intervalo de confianza
superior; y en epidemia, por encima del intervalo de confianza superior (20). Se consideró
situación de brote para dengue, cuando el evento se ubicó por más de tres semanas seguidas
por encima del límite superior comparado con su comportamiento histórico (2017 – 2022), se
excluye 2019 por ser un año epidémico para el evento.

Se incluyó la información de serotipos de dengue circulantes a nivel nacional y por entidad

territorial, a partir de la información consolidada por el Laboratorio Nacional de Referencia de
Virología del Instituto Nacional de Salud de acuerdo con los resultados del procesamiento de
muestras en fase aguda remitidas por las entidades territoriales o de la información
proporcionada por los Laboratorios Nacionales de Referencia del país.

Consideraciones éticas

El presente informe de evento corresponde al análisis de la notificación de los eventos de

interés en salud pública, la información se considera un análisis sin riesgo de acuerdo con la

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Resolución 08430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia (21). La información se obtuvo
del Sivigila, se aseguró la confidencialidad de los datos y se respetaron los principios
sustanciales de responsabilidad y equidad, no se realizó ninguna modificación intencionada
de las variables. Estos resultados permitirán fortalecer las acciones y decisiones de vigilancia
en salud pública a nivel nacional y territorial.

3. Resultados

A periodo epidemiológico VI de 2023 se notificaron 83 825 casos de dengue bajo el código

INS 210, 220 y 580, mediante el proceso de depuración se descartaron 29 751 casos por
prueba de laboratorio negativa o por no cumplir con la definición de caso y 5 338 registros por
ser casos repetidos o duplicados. El análisis del evento se realizó con 48 736 casos de
dengue, 27 708 (56,9 %) sin signos de alarma, 20 376 (41,8 %) con signos de alarma y 652
(1,3 %) dengue grave (tabla 1). El 0,2 % (105) de los casos notificados en Sivigila proceden
del exterior y el 99,7 % (48 631) proceden de Colombia distribuidos en 32 departamentos, 5
distritos y 747 municipios (anexo 1).

Con respecto a las variables sociales y demográficas, se registraron diferencias estadísticas

en función de la clasificación del evento con respecto a las categorías de las variables edad
(χ2=252,1; gl=12; p<0,01), etnia (χ2=176,8; gl=10; p<0,01), seguridad social en salud
(χ2=186,2; gl=10; p<0,01) y estrato socioeconómico (χ2=72,3; gl=10; p<0,01), observándose
que la mayor proporción de casos se registró en el régimen en salud subsidiado y contributivo,
estrato socioeconómico 1. Bajo-bajo y 2. Bajo, la población negro, mulato, afrocolombiano y
grupos de edad entre 5 a 14 años (tabla 1).

Según el manejo clínico de los casos, se observó diferencias significativas en la clasificación

del evento con respecto a las categorías de las variables hospitalización (χ2=23 303; gl=2;
p<0,01)) y tipo de caso (χ2=3 343,7; gl=4; p<0,01), identificándose que el 83,2 % (16 945) de
los casos con signos de alarma y el 97,2 % (634) de dengue grave fue hospitalizado de
acuerdo con lo registrado por la UPGD notificadora, y el 64,0 % (13 031) de los casos de
dengue con signos de alarma y 80,4 % de dengue grave fueron confirmado por laboratorio
(Tabla 1).

Por grupo poblacional, los migrantes registraron la mayor proporción de casos del evento con
1,3 % (654). Por otro lado, el 0,6 % (273) de los casos se notificó en gestantes y según las
manifestaciones clínicas de este grupo poblacional el 56,4 % (154) se clasificó como dengue
con signos de alarma y el 2,6 % (7) dengue grave (Tabla 1). En el 61,2 % (167) de los casos
en gestantes se confirmó el evento por laboratorio.

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 Tabla 1. Características clínicas, demográficas y sociales de los casos notificados de
dengue según la clasificación del caso, Colombia, a periodo epidemiológico VI, 2023
Sin signos de alarma Con signos de alarma Grave Total
Características χ2 p
n= 27 708 % n= 20 376 % n= 652 % n= 48 736 %
Sexo
Mujer 12940 46,7 9722 47,7 314 48,2 22976 47,1
5,1 (gl=2) 0,07
Hombre 14768 53,3 10654 52,3 338 51,8 25760 52,9
Edad
0 a 4 años 3072 11,1 1872 9,2% 71 10,9 5015 10,3
5 a 9 años 5415 19,5 3903 19,2% 120 18,4 9438 19,4
10 a 14 años 5316 19,2 4412 21,7% 144 22,1 9872 20,3
15 a 19 años 3155 11,4 2842 13,9% 85 13,0 6082 12,5 252,1 (gl=12) < 0,01
20 a 39 años 6378 23,0 4321 21,2% 141 21,6 10840 22,2
40 a 64 años 3490 12,6 2131 10,5% 66 10,1 5687 11,7
65 años y más 882 3,2 895 4,4% 25 3,8 1802 3,7
Etnia
Indígena 671 2,4 603 3,0 12 1,8 1286 2,6
ROM, Gitano 34 0,1 39 0,2 1 0,2 74 0,2
Raizal 41 0,1 26 0,1 0 0,0 67 0,1
Palenquero 43 0,2 27 0,1 1 0,2 71 0,1 176,8 (gl=10) < 0,01
Negro, Mulato,
1290 4,7 499 2,4 25 3,8 1814 3,7
Afrocolombiano
Otros grupos 25629 92,5 19182 94,1 613 94,0 45424 93,2
Seguridad social en salud
Contributivo 10663 38,5 6869 33,7 195 29,9 17727 36,4
Especial 165 0,6 140 0,7 11 1,7 316 0,6
Indeterminado 190 0,7 110 0,5 4 0,6 304 0,6
186,2 (gl=10) < 0,01
No asegurado 439 1,6 347 1,7 11 1,7 797 1,6
Excepción 1507 5,4 938 4,6 26 4,0 2471 5,1
Subsidiado 14744 53,2 11972 58,8 405 62,1 27121 55,6
Estrato socioeconómico
1. Bajo-bajo 14006 50,5 9958 48,9 317 48,6 24281 49,8
2. Bajo 9006 32,5 7283 35,7 241 37,0 16530 33,9
3. Medio-bajo 2751 9,9 1881 9,2 52 8,0 4684 9,6
4. Medio 410 1,5 255 1,3 7 1,1 672 1,4 72,3 (gl=10) < 0,01
5. Medio-alto 141 0,5 61 0,3 3 0,5 205 0,4
6. Alto 89 0,3 51 0,3 3 0,5 143 0,3
Sin dato 1305 4,7 887 4,4 29 4,4 2221 4,6
Grupo poblacional*
Carcelario 22 0,1 13 0,1 0 0,0 35 0,1 0,7563
Desmovilizados 2 0,01 1 0,005 0 0,00 3 0,006 0,9312
Desplazado 223 0,8 88 0,4 2 0,3 313 0,6 < 0,01
Discapacitados 26 0,1 46 0,2 1 0,2 73 0,1 0,0010
Gestante 112 0,4 154 0,8 7 1,1 273 0,6 < 0,01
Migrantes 353 1,3 287 1,4 14 2,1 654 1,3 < 0,01
Madres comunitarias 2 0,01 0 0,0 0 0,0 2 0,004 0,5246
Hospitalización
Sí 3972 14,3% 16945 83,2% 634 97,2% 21551 44,2% 23303 (gl=2) < 0,01
Tipo de caso
Confirmado por
10658 38,5% 13031 64,0% 524 80,4% 24213 49,7%
laboratorio
3343,7 (gl=4) < 0,01
Confirmado por nexo 485 1,8% 338 1,7% 0 0,0% 823 1,7%
Probable 16565 59,8% 7007 34,4% 128 19,6% 23700 48,6%
gl= grados de libertad
*Prueba exacta de Fisher
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

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A nivel nacional, la incidencia acumulada de dengue en Colombia a periodo epidemiológico
VI, 2023 fue de 136,3 casos por 100 000 habitantes, según clasificación, la incidencia de
dengue sin signos de alarma fue 78,3 casos por 100 000 habitantes, para dengue con signos
de alarma fue 57,5 casos por 100 000 habitantes y para dengue grave fue 1,8 casos por 100
000 habitantes. Por sexo se observó que la incidencia de dengue en hombres fue de 150,9
casos por 100 000 habitantes y en mujeres de 127,8 casos por 100 000 habitantes, siendo
estadísticamente superior en la población de hombres respecto a la población de mujeres
(razón de tasas incidencia, hombres respecto mujeres: 1,18 (IC 95 %: 1,15 - 1,20).

Por grupos de edad, las tasas de incidencias más altas se observaron en el grupo de 0 a 4
años (181,1 casos por 100 000 habitantes), en el grupo de 5 a 9 años (336,5 casos por
100 000 habitantes), en el grupo de 10 a 14 años (350,6 casos por 100 000 habitantes) y en
el grupo de 15 a 19 años (211,4 casos por 100 000 habitantes). Por clasificación se observó
que, en los casos notificados como dengue sin signos de alarma la incidencia de dengue en
los hombres fue significativamente superior en los grupos de edad mayor de 10 años, en los
casos de dengue con signos de alarma la incidencia en los hombres fue estadísticamente
superior en los grupos de edad de 10 a 19 años y mayor de 40 años, mientras que en la
clasificación de dengue grave la incidencia en hombres fue menor en comparación con las
mujeres aunque por grupos de edad no hubo diferencia estadísticamente significativa (figura
1).

Figura 1. Incidencia por grupos de edad y Razón de tasas de incidencia de dengue

entre hombres y mujeres por grupos de edad y clasificación, Colombia, a semana
epidemiológica 24, 2023
A. Incidencia por grupos de edad por clasificación

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B. Razón de tasas de incidencia de dengue entre hombres y mujeres

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

De acuerdo con el comportamiento de dengue según clasificación, solamente entre la semana
epidemiológica 01 y 03 el porcentaje de casos de dengue con signos de alarma y dengue
grave se mantuvo por encima del 50,0 % en comparación con los casos dengue sin signos de
alarma notificados. Por entidad territorial, se observó que a periodo epidemiológico VI de 2023
en Caldas, Cesar, La Guajira, Magdalena, Santa Marta y Sucre, la proporción de casos de
dengue con signos de alarma y dengue grave superaron el 50,0 % del total de casos
notificados (anexo 1).

Por otro lado, Caquetá, Guaviare, Meta, Tolima y Vaupés presentaron incidencias superiores
al percentil 75 en cada una de las clasificaciones que para dengue sin signos de alarma
correspondió a 127,6 casos por 100 000 habitantes, para dengue con signos de alarma fue
de 87,3 casos por 100 000 habitantes y para dengue grave de 3,4 casos por 100 000
habitantes (figura 2).

-7-
 Figura 2. Incidencia de dengue según distribución geográfica y clasificación.
Colombia, a semana epidemiológica 24, 2023

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

Con respecto al comportamiento del evento en Colombia, entre la semana epidemiológica 01

a 24 de 2022 el evento se ubicó por encima del límite superior comparado con su
comportamiento histórico (2017–2022, sin 2019), observándose un aumento significativo
desde la semana epidemiológica 18 con respecto al promedio observado entre la semana
epidemiológica 01 y 17 (1 757 casos) (figura 3).

Por región geográfica, el 30,9 % (15 001) de los casos de dengue notificados a nivel nacional
se registraron en la región Andina, seguido por la región Caribe y Orinoquía con el 28,4 %
(13 805) y 16,4 % (10 657), respectivamente; mientras que, la región Orinoquía presentó la
incidencia más alta del evento con 646,5 casos por 100 000 habitantes, seguido por la región
Amazonía con 443,6 casos por 100 000 habitantes, regiones que superaron a su vez la
incidencia nacional.

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Figura 3. Canal endémico de dengue, Colombia, a semana epidemiológica 24, 2023
3500
3134
3033

3000 28512812
27162736

2500
2137
2070
2011
1875
2000 1787 1789 1752 1801
1708 1685 16821662
Casos

1653 1605
1549 1598
1519

1500

1000

500

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana epidemiológica
Valor esperado de casos limite inferior de casos (IC95%) Límite superior de casos (IC95%) Casos

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

En la región Amazonía, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la

notificación de casos en Amazonas, Caquetá y Putumayo que aportaron el 78,2 % (3 253) de
los casos. El comportamiento del evento en esta región se mantuvo estable durante el primer
semestre de 2023 con la notificación por semana epidemiológica de 177 casos en promedio.
De acuerdo con la situación epidemiológica, se observó que, en el 100,0 % (24) de las
semanas epidemiológicas los departamentos de Amazonas y Guaviare se mantuvieron en
situación de brote para dengue, seguido por Caquetá y Vaupés con el 91,7 % (22) y 83,3 %
(20), respectivamente.

En la región Orinoquía, el comportamiento del evento estuvo dado principalmente por la

notificación de casos en Meta que aportó el 84,0 % (8 947) de los casos. Se observó en esta
región una tendencia al aumento durante el primer semestre de 2023 relacionado
principalmente por el comportamiento registrado en Meta. De acuerdo con la situación
epidemiológica, se observó que, en el 100,0 % (24) de las semanas epidemiológicas los
departamentos de Arauca y Meta se mantuvieron en situación de brote para dengue (anexo
2).

En la región Andina, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la

notificación de casos en Tolima con el 32,3 % (4 835), Santander con 18,2 % (2 736) y

-9-
Cundinamarca con 15,2 % (2 274). El comportamiento del evento en esta región presentó una
tendencia al aumento durante el primer semestre de 2023 relacionado principalmente por el
comportamiento registrado en Tolima. De acuerdo con la situación epidemiológica, se observó
que, en el 91,7 % (22) de las semanas epidemiológicas los departamentos de Cundinamarca
y Norte de Santander se mantuvieron en situación de brote para dengue (anexo 2).

En la región Caribe, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la

notificación de casos en Barranquilla, Bolívar, Cartagena, Cesar, Córdoba y Sucre que
aportaron el 75,6 % (10 437) de los casos. Al inicio del año se observó en esta región un
descenso constante de la notificación con respecto a lo observado en el último trimestre de
2022 llegando en la semana epidemiológica 14 de 2023 al menor número de casos reportado
con 356 casos y volviéndose a presentar una tendencia al aumento desde la semana
epidemiológica 18 dado principalmente por la notificación de casos en Bolívar y Cesar, sin
embargo, este comportamiento es inferior a lo reportado en la región Andina y Orinoquía. De
acuerdo con la situación epidemiológica, se observó que, en el 100,0 % (24) de las semanas
epidemiológicas los departamentos de Atlántico, Barranquilla, Cartagena, La Guajira y Sucre
se mantuvieron en situación de brote para dengue (anexo 2).

En la región Pacífica, el comportamiento del evento estuvo principalmente dado por la

notificación de casos en Cali que concentró el 43,6 % (2 186). El comportamiento del evento
en esta región se mantuvo estable durante el primer semestre de 2023, sin embargo, con un
leve aumento desde la semana epidemiológica 18 dado también por la notificación de Cali.
De acuerdo con la situación epidemiológica, se observó que, en más del 87,5 % (21) de las
semanas epidemiológicas los departamentos de Cauca, Chocó y Nariño se mantuvieron en
situación de brote para dengue (anexo 2).

A nivel municipal sin tener en cuenta los distritos, el 32,0 % (13 658) de los casos se concentró
en: Villavicencio – Meta, Girardot – Cundinamarca, Soledad – Atlántico, Ibagué – Tolima,
Bucaramanga – Santander, Leticia – Amazonas, Acacías – Meta, Neiva – Huila, Espinal –
Tolima, Montería – Córdoba, Florencia – Caquetá, Riohacha – La Guajira, Sincelejo – Sucre
y Aguachica – Cesar, en los que se registraron más de 600 casos durante el primer semestre
del año. Las incidencias de dengue (casos por 100 000 habitantes) más altas se observaron
en los municipios de Miraflores - Guaviare (7 478,5), Lejanías – Meta (5 805,4), El Castillo –
Meta (5 261,3), Nuquí – Chocó (5 120,7), Vistahermosa – Meta (4 901,4), Cubarral – Meta
(4 127,0), Mapiripán – Meta (3 846,2), Mesetas – Meta (3 808,0), Fuente de Oro – Meta
(3 439,2), Uribe – Meta (2 926,1), Puerto Concordia – Meta (2 879,1), Castilla la Nueva – Meta
(2 814,3) y Guamal – Meta (2 700,5).

- 10 -
Con respecto al comportamiento de dengue a nivel municipal según el nivel de riesgo, durante
el primer semestre del 2023 se ubicaron en situación de brote, 47 municipios de muy alta
transmisión, 58 de alta transmisión, 154 de mediana transmisión y 94 de baja transmisión
(Figura 4). Por otro lado, los municipios que se ubicaron en situación de brote por más de 15
semanas epidemiológicas fueron:

Muy alta transmisión: Apartadó y Turbo – Antioquia; Barranquilla; Soledad – Atlántico;

Cartagena; Magangué – Bolívar; Caquetá – Florencia; Aguachica – Cesar; Montería –
Córdoba; Girardot y Villeta – Cundinamarca; Neiva – Huila; Santa Marta; Villavicencio, Acacías
y Granada – Meta; San Andrés de Tumaco – Nariño; Cúcuta, Los Patios, Ocaña, Villa del
Rosario – Norte de Santander; Piedecuesta – Santander; Sincelejo – Sucre; Chaparral,
Espinal, Mariquita y Melgar – Tolima; Valle del Guamuez – Putumayo; San José del Guaviare
– Guaviare.

Figura 3. Incidencia de dengue según región geográfica y semana epidemiológica,

Colombia, a semana epidemiológica 24, 2023

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

- 11 -
Alta transmisión: Galapa y Malambo – Atlántico; Santa Rosa del Sur – Bolívar; Puerto Boyacá
– Boyacá; Agustín Codazzi y Bosconia – Cesar; Sahagún – Córdoba; Aipe – Huila; Riohacha
y San Juan del Cesar – La Guajira; Guamal, Puerto Gaitán y San Martín – Meta; El Zulia –
Norte de Santander; San Marcos – Sucre; Alvarado, Armero, Coyaima y Flandes – Tolima;
Saravena – Arauca; Villanueva – Casanare; Mocoa, Villagarzón – Putumayo; Leticia –
Amazonas.

Mediana transmisión: Caucasia, Chigorodó, Nechí, Remedios, Segovia – Antioquia; Simití,

Tiquisio y Turbaco – Bolívar; Gamarra, La Jagua de Ibirico, Pailitas, La Paz – Cesar; Ayapel,
Chinú, Lorica, Moñitos y Puerto Libertador – Córdoba; Agua de Dios, Medina, Paratebueno y
Ricaurte – Cundinamarca; Quibdó – Chocó; Palermo – Huila; Barrancas, Dibulla, Uribia y
Villanueva – La Guajira; Cabuyaro, Cubarral, El Castillo, El Dorado, Mesetas, Uribe, Lejanías,
Puerto Lleras y Vistahermosa – Meta; Corozal, Coveñas, Guaranda, Los Palmitos, Ovejas y
San Luis de Since – Sucre; Natagaima, Piedras y Venadillo – Tolima; Arauquita y Tame –
Arauca; Puerto Guzman, Leguizamo, San Miguel – Putumayo; Calamar y El Retorno –
Guaviare; Cumaribo – Vichada.

Baja transmisión: Montecristo – Bolívar; Belén de los Andaquíes y Solano – Caquetá; Caloto
y Piamonte – Cauca; Ubalá – Cundinamarca; Acandí y El Litoral del San Juan – Chocó;
Urumita- La Guajira; Mapiripán – Meta; Majagual y Morroa – Sucre; Prado – Tolima; Miraflores
– Guaviare; Mitú – Vaupés.

A periodo epidemiológico VI de 2023 se notificaron 153 muertes probablemente atribuidas a

dengue, de estas en el 43,7 % (67) se descartó la infección como causa del fallecimiento, en
el 18,3 % (28) se confirmó el evento y se encuentran en estudio el 37,9 % (58). Las muertes
confirmadas proceden de Tolima con 5 casos; Meta y Sucre con 4 casos cada uno; Huila y
Norte de Santander con 2 casos; Amazonas, Antioquia, Bolívar, Cartagena, Cesar, Córdoba,
Cundinamarca, La Guajira, Magdalena, Nariño y Santander con 1 caso cada uno. Las muertes
en estudio proceden de: Meta con 8 casos; Tolima con 6 casos; Chocó, Cundinamarca y La
Guajira con 4 casos cada uno; Antioquia, Cesar, Santa Marta y Sucre con 3 casos cada uno;
Amazonas, Caquetá, Nariño, Norte de Santander y Santander, con 2 casos cada uno; Arauca,
Bolívar, Boyacá, Cali, Cartagena, Casanare, Córdoba, Guaviare, Magdalena y Valle del
Cauca, con 1 caso cada uno.

A periodo epidemiológico VI de 2023, la letalidad por dengue a nivel nacional fue de 0,06 % y
por dengue grave de 4,3 %. Las entidades que superan la letalidad por dengue y dengue

- 12 -
grave nacional son: Amazonas, Córdoba, Magdalena, Nariño; Norte de Santander, Sucre y
Tolima (anexo 1).

De las muertes confirmadas, el 64,3 % (18) corresponde a hombres y el 35,7 % (10) a mujeres.
Por grupos de edad, se observó que en hombres y mujeres la mayor proporción de
fallecimientos se registró en el grupo entre 0 a 14 años con el 60,0 % (6) y el 66,7 % (12),
respectivamente. En hombres la mayor letalidad por dengue y dengue grave se registró en el
grupo entre 0 a 9 años y en mujeres se registró en el grupo de 0 a 4 años.

En el 71,4 % (20) de las muertes confirmadas por dengue se registró afiliación al régimen
subsidiado de salud y según el estrato socioeconómico el 64,3 % (18) pertenecía al estrato
socioeconómico 1 (Bajo-bajo). Según la pertenencia étnica, se registró un fallecimiento en
población indígena y una muerte en población negro, mulato, afrocolombiano. De acuerdo con
los grupos poblacionales, durante el periodo analizado no se han notificado muertes por
dengue en población gestante, pero si se reportó un fallecimiento en población migrante y uno
en población discapacitada.

De acuerdo con los indicadores de vigilancia epidemiológica, se observó que las entidades
territoriales del Archipiélago de San Andrés y Providencia y Vaupés fueron las únicas que
confirmaron el 100,0 % de los casos de dengue con signos de alarma notificados, mientras
que, las entidades de Atlántico, Bogotá, Buenaventura, Cauca, Chocó, Córdoba, La Guajira,
Magdalena, Quindío, Risaralda y Vaupés confirmaron el 100,0 % de los casos de dengue
grave (anexo 1).

Con respecto al porcentaje de hospitalización, Amazonas, Bolívar, Bogotá, Buenaventura,

Casanare, Cauca, Cesar, Chocó, Córdoba, Guainía, Guaviare, Huila, Meta, Norte de
Santander, Putumayo, Quindío, Risaralda, Santa Marta D.E., Tolima, Valle del Cauca y
Vaupés, hospitalizaron el 100,0 % de los casos de dengue grave notificados; por el contrario,
al revisar el porcentaje de hospitalización de los casos de dengue con signos de alarma,
solamente Archipiélago de San Andrés y Providencia alcanzó un indicador del 100 % (anexo
1).

Durante el primer semestre del 2023, al Laboratorio Nacional de Referencia de Virología (LNR)
del INS, ingresaron muestras biológicas de 7 290 casos para el procesamiento de pruebas
virológicas para la confirmación de Arbovirus; de estas, el 95 % (6 930) fueron para detección
de virus del dengue (DENV), con una confirmación del 58,5 % (4 059) de los casos. Pese a
los esfuerzos de la red de laboratorios para retomar las actividades rutinarias de la vigilancia,
sólo los departamentos de Meta, Putumayo, Santander Tolima y Valle del Cauca lograron
mantener una vigilancia constante a largo del año con el envío de muestras esperadas.

- 13 -
Con respecto a la identificación de los serotipos del DENV, durante el primer semestre de
2023 se identificaron los cuatro serotipos del virus en el territorio nacional. La circulación de
los cuatro serotipos de los virus del dengue se identificó en los departamentos de Antioquia,
Atlántico, Bolívar, Caquetá, Casanare, Cesar, Córdoba Cundinamarca, Huila, Magdalena,
Meta, Norte de Santander, Santander, Tolima y Valle del Cauca; mientras que, en las demás
entidades territoriales se aisló uno o tres serotipos del virus. En las entidades de Guainía,
Risaralda y Archipiélago de San Andrés y Providencia no hubo identificación de muestras
positivas para el virus.

Con respecto a la caracterización de genotipos de DENV, se detectaron cambios en la

circulación solamente en muestras procedentes de Amazonas en las que se detectó por
primera vez la presencia del genotipo Cosmopolitan del serotipo DENV 2. En los otros
departamentos, no se han observado cambios en la circulación de genotipos y continúa la
circulación de los genotipos V para el DENV 1, genotipo asiático – americano (III)
para DENV 2, genotipo III para DENV 3 y genotipo II para DENV 4.

4. Discusión

Durante el primer semestre de 2023 se observó un aumento en la notificación de dengue a

nivel nacional ubicando el evento a nivel nacional por encima del límite superior esperado tras
la situación de alerta que se venía presentando desde la semana epidemiológica 16 de
2022(18), este comportamiento estuvo influenciado principalmente por la notificación de casos
en Meta y Tolima los cuales aportaron la mayor proporción de casos en el país. Esta situación
incentivó la emisión desde el nivel nacional de directrices para la intensificación y
fortalecimiento de acciones de prevención, atención integral, vigilancia y control a través de
las circulares conjuntas externas N° 002 y N° 013 (22,23).

La incidencia nacional de dengue (casos por 100 000 habitantes) durante el primer semestre
de 2023 fue superior a la observada en 2009, 2011, 2012, 2017, 2018, 2021 y 2022 años en
los que se reportaron incidencias de 75,9, 61,0, 94,2, 46,8, 49,8, 41,8 y 74,0, respectivamente
(24); aunque inferior a la reportada durante el mismo periodo en 2010, 2013 a 2016, 2019 y
2020. Por otro lado, la letalidad por dengue durante el primer semestre de 2023 fue superior
a la registrada en los años anteriores con letalidad que oscilaron entre 0,090 y 0,233,
observándose las letalidades más altas en 2010 (0,17 %), 2011 (0,23 %), 2012 (0,16 %), 2013
(0,16 %) y 2015 (0,15 %)(24).

- 14 -
En Colombia, el comportamiento de dengue durante este periodo fue similar al observado en
la región de las Américas, reportándose en esta región un aumento en la notificación de casos
alcanzando su punto máximo entre la SE 12 y 15 de 2023, este comportamiento estuvo
influenciado principalmente por los casos reportados por Brasil que presentó la misma
tendencia regional. Por otro lado, Argentina, Bolivia, Costa Rica, Nicaragua y Perú, también
presentaron un aumento significativo de casos (25).

Con respecto al número de casos Colombia, ocupó el sexto lugar después de Brasil (1 515 460
casos), Perú (169 504), Bolivia (133 452), Argentina (114 680) y Nicaragua (53 401); mientras
que según la incidencia de dengue (casos por 100 000 habitantes), Colombia se ubicó por
debajo de la incidencia regional (214) y fue inferior al indicador reportado por Bolivia (1 128),
Nicaragua (797), Brasil (708), Perú (508), Guadalupe (315), Martinica (284), Granada (275) y
Argentina (251). Con respecto al número de defunciones por dengue, Colombia se ubicó en
el quinto lugar luego de Brasil (387), Perú (287), Bolivia (77) y Argentina (65); mientras que,
al comparar la letalidad, este indicador en el país fue superior a la meta regional (0,05 %)
similar a lo observado en países como Perú (0,169 %), Venezuela (0,166 %), Guatemala
(0,110 %), Ecuador (0,093 %), Paraguay (0,085 %), Bolivia (0,058 %) y Argentina (0,057 %)
(26).

Con respecto a la clasificación del evento, Colombia ocupó el segundo lugar en la región de
la Américas en el número de casos de dengue grave después de Brasil (654) y en la
proporción de casos de dengue grave, también ocupó el segundo lugar después de Puerto
Rico (3,2 %)(25,26), por lo que se hace necesario seguir monitoreando en el país la proporción
de casos de dengue grave e implementar estrategias para la preparación y respuesta de las
instituciones de salud en relación al manejo clínico de los casos para disminuir la mortalidad
por el evento.

De acuerdo con los resultados del Laboratorio Nacional de Referencia de Virología (LNR) del
INS, durante el primer semestre de 2023 se detectó en el país la circulación de los serotipos
DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4, igual situación se observó en Brasil, Costa Rica,
Guatemala, México, Honduras y Venezuela mientras que, en los demás países de la región
se detectó la circulación tres o menos serotipos del virus (26). Asimismo, en Colombia desde
2020 se ha identificado constantemente la circulación de los cuatro serotipos del virus,
situación similar a la observada en Guatemala y México (25).

Durante el primer semestre de 2023, el serotipo DENV 2 aportó la mayor proporción de casos
positivos identificados en el LNR, serotipo que está asociado principalmente con una mayor
gravedad de la enfermedad, por lo tanto, es de gran importancia mantener la vigilancia

- 15 -
virológica del evento recolectando muestras biológicas en fase aguda, para el análisis
epidemiológico, así como para fortalecer las actividades de control, promoción, prevención y
vigilancia, enfocadas especialmente a la atención clínica de los casos e identificación de
brotes en los lugares donde se esté la circulación de este serotipo (27,28).

Por otra parte, la diversidad genética del DENV-2 está comprendida en cinco genotipos
diferentes, en Colombia históricamente se había detectado el genotipo Asiático-americano
(DENV-2), sin embargo durante el primer semestre del 2023, el Laboratorio Nacional de
Referencia-Virología (LNR-Virología) identificó la introducción del genotipo Cosmopolitan
(DENV-2) en muestras procedentes del departamento de Amazonas, hallazgo similar al
reportado en Perú en 2019 y Brasil en 2022 (29–31). Ante este resultado, desde el LNR-
Virología se ha realizado búsqueda de este genotipo en muestras enviadas por otras
entidades territoriales, sin embargo, solo se ha detectado el genotipo asiático-americano, lo
que sugiere que, hasta el momento, la introducción del genotipo Cosmopolitan a Colombia ha
sucedido únicamente en el departamento de Amazonas. La introducción y/o el recambio
(extinción y/o reemplazo) de genotipos y linajes de DENV en una determinada región
geográfica puede ser causado por un proceso estocástico, o surgir debido a variaciones en la
aptitud de DENV que podrían ocasionar brotes epidémicos (32), por lo que es necesario seguir
ejecutando acciones para mantener y fortalecer el seguimiento a la situación epidemiológica
del evento y la caracterización y monitoreo de la circulación viral de los serotipos de dengue
en el territorio nacional.

Por otro lado, se observó que en Colombia la incidencia de dengue fue mayor en hombres
que en mujeres, comportamiento similar al observado en años anteriores (24), pero diferente
a lo reportado por otros autores que sugieren que la población más afectada con este virus
son las mujeres, relacionado posiblemente con la domiciliación del vector Aedes aegypti y la
labor típica de cada sexo, en el que las mujeres suelen estar más tiempo en las viviendas (33–
35). Asimismo, se reportaron casos de dengue en todos los grupos de edad, sin embargo, la
población más afectada fueron los menores de 15 años, similar a lo evidenciado en la región
de las Américas en los últimos años, donde la tendencia de afectación a cambiado, siendo los
niños y jóvenes los que tienen una carga de la enfermedad considerable y quienes además,
pueden presentar un alto grado de severidad de la enfermedad (36–38).

Por entidad territorial, los departamentos y distritos que presentaron un aumento significativo
en la notificación de casos por encima del 30 % con respecto al promedio notificado (2014-
2022) fueron: Amazonas, Arauca, Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Buenaventura, Caquetá,
Cartagena, Cauca, Cesar, Chocó, Córdoba, Cundinamarca, La Guajira, Guaviare, Meta,
Nariño, Putumayo, Santa Marta, Sucre, Tolima, Vaupés y Vichada; mientras que, las

- 16 -
entidades que presentaron un aumento significativo en la notificación de casos de dengue
grave con respecto al promedio notificado (2014-2021) fueron: Antioquia, Atlántico,
Barranquilla, Bolívar, Caquetá, Cartagena, Casanare, Cesar, Chocó, La Guajira, Guaviare,
Meta, Nariño, Santander, Sucre, Tolima y Vaupés (24).

Con respecto al número de casos fatales por entidad territorial se observó que, durante el
primer semestre de 2023 la entidad que aumentó significativamente el número de casos
fatales con respecto al promedio histórico (2014 – 2022) fue: Sucre; mientras que las
entidades que presentaron un descenso en la notificación de casos fatales por el evento con
respecto a su promedio histórico (2014 – 2022) fueron: Cali y Valle del Cauca. Por otro lado,
las entidades que durante el primer semestre de 2023 superaron el promedio histórico (primer
semestre 2014 – 2022) del indicador de letalidad por dengue fueron: Huila, Norte de
Santander, Sucre y Tolima, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (24).

Finalmente, a periodo epidemiológico VI, 2023 según los resultados de los indicadores a nivel
nacional no se ha logrado la meta establecida (100 %) para la confirmación y hospitalización
de casos de dengue con signos de alarma y dengue grave, similar a lo registrado en años
anteriores (24), por lo que es necesario unir esfuerzos con las diferentes áreas del sector salud
como aseguramiento y prestación de servicios para el mejoramiento de estos indicadores a
nivel territorial porque al tener una baja confirmación no es posible realizar un diagnóstico
diferencial con otros síndromes febriles o enfermedades clínicamente semejantes como
sarampión, leptospirosis, entre otras; y asimismo, no garantizar un manejo adecuado del
paciente puede aumentar el riesgo de complicación de los casos.

5. Conclusiones

• Durante el primer semestre de 2023 se reportó a nivel nacional 48 736 casos de dengue,
siendo el mayor porcentaje los casos clasificados como dengue sin signos de alarma
con el 56,8 % (27 708), sin embargo, se observa que, en las entidades territoriales de
Caldas, Cesar, La Guajira, Magdalena, Santa Marta y Sucre el porcentaje de dengue
con signos de alarma en conjunto con dengue grave fue superior al 50 % con relación
a los casos registrados.

• El comportamiento del evento a nivel nacional durante el primer semestre de 2023 se

ubicó por encima del límite superior comparado con su comportamiento histórico,
comportamiento dado principalmente por la notificación de casos en Meta que también
se ha mantenido por encima del límite superior, seguido por la notificación del
departamento de Tolima.

- 17 -
• Durante el primer semestre del 2023, el 54,1 % (20) de las entidades territoriales en
riesgo para dengue se ubicaron durante más de 18 semanas epidemiológicas por
encima del límite superior esperado comparado con su histórico: Amazonas, Arauca,
Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Caquetá, Cartagena, Cauca, Chocó, Cundinamarca,
Guaviare, La Guajira, Meta, Nariño, Norte de Santander, Putumayo, Santa Marta, Sucre,
Vaupés y Vichada.

• Por grupo de edad, durante el periodo analizado se observó que las tasas de incidencia
más altas (> 180 casos por 100 000 habitantes en riesgo) se registraron en los menores
de 19 años, mientras que la tasas de letalidad por dengue más alta se observó en el
grupo de 0 a 14 años que registró una letalidad de 0,74 %.

• Por entidad territorial, Amazonas, Arauca, Caquetá, Casanare, Cundinamarca, La

Guajira, Guaviare, Meta, Putumayo, Tolima y Vaupés reportaron las tasas de incidencia
más altas (superior a 200 casos por 100 000 habitantes), mientras que las letalidades
por dengue más altas (superior a 0,10 %) se registraron en Amazonas, Huila,
Magdalena, Nariño, Norte de Santander y Sucre.

• A nivel nacional los porcentajes de confirmación no alcanzan la meta establecida

(100 %), la confirmación más baja (< 50,0 %) de dengue con signos de alarma se
registró en las entidades de Arauca, Boyacá, Casanare, Meta, Quindío, Risaralda,
Tolima y Valle del Cauca, y la confirmación más baja (entre el 60,0 % y 90 %) de dengue
grave se presentó en Atlántico, Caquetá, Magdalena y Nariño.

• A nivel nacional los porcentajes de hospitalización no alcanzan la meta establecida (100

%), la hospitalización más baja (< 50,0 %) de dengue con signos de alarma se reportó
en Chocó, y la hospitalización más baja (entre el 60,0 % y 90 %) de dengue grave se
registró en Atlántico, Caquetá, Magdalena, Nariño.

• Durante el primer semestre de 2023, a nivel nacional se identificó la circulación de los

serotipos DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4, igual a lo observado en las entidades
territoriales de Antioquia, Atlántico, Bolívar, Boyacá, Caquetá, Casanare, Cesar,
Córdoba Cundinamarca, Huila, Magdalena, Meta, Norte de Santander, Santander,
Tolima y Valle del Cauca. En las entidades territoriales de Guainía, Risaralda y
Archipiélago de San Andrés y Providencia no hubo identificación de muestras positivas
para el virus.

- 18 -
 • Con respecto a la diversidad genética del virus, durante el primer semestre de 2023 se
mantiene la presencia de un solo genotipo para los serotipos DENV 1 (genotipo V),
DENV 2 (genotipo III) y DENV 4 (genotipo II), mientras que para el serotipo DENV 2 se
observó la presencia del genotipo Asiático-Americano en todo el territorio nacional e
identificación del genotipo Cosmopolitan específicamente en el departamento de
Amazonas.

6. Recomendaciones

A las entidades territoriales:

• Fortalecer las acciones de vigilancia en salud pública del evento desde el nivel local,
siguiendo con lo establecido en el protocolo de vigilancia en salud pública (15) y la
Circular Conjunta Externa N° 13 de 2023; analizando además de la tendencia del
evento, los indicadores de gestión y predictores tempranos de gravedad de la
enfermedad, (proporción de dengue con signos de alarma, dengue grave, entre otros
indicadores) y difundirlos con los demás integrantes del grupo funcional, con el fin de
evitar casos fatales por la enfermedad.
• Mantener una vigilancia activa del evento, mediante la realización de búsquedas activas
institucionales y comunitarias, en situaciones de silencio epidemiológico o
comportamientos inusuales.
• Implementar Salas de Análisis del Riesgo a nivel territorial en situaciones de brote o en
las que se amerite el análisis y la orientación para la toma de decisiones.
• Focalizar las acciones a nivel territorial analizando conjuntamente la información
epidemiológica, virológica y entomológica a través de un análisis geoespacial, que
permitan una respuesta rápida local en las áreas más afectadas, mejorar el manejo
integral de los casos y las acciones de promoción, prevención y control, según las
orientaciones del Ministerio de Salud y Protección Social.
• En los casos de mortalidad por dengue es necesario fortalecer el envío de muestras de
suero y tejido al Instituto Nacional de Salud para el análisis adecuado de los mismos,
así como también la identificación de problemas de orden intersectorial insumo para
evaluar las estrategias de promoción, prevención, control y vigilancia en las entidades
territoriales, así como para fortalecer y dar regularidad al trabajo entre los diferentes
sectores, con el fin de enfrentar los factores estructurales e intermedios determinantes
del problema, e incidir a largo plazo y en forma sostenida en la carga de estas

- 19 -
 enfermedades en el marco de las garantías del derecho fundamental a la salud de la
población en riesgo y de los afectados por las enfermedades de transmisión vectorial.
A las Instituciones Prestadoras de Salud y Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios:

• Fortalecer la capacidad técnica y operativa en cada una de las IPS para el manejo
adecuado y oportuno de los casos, mediante una articulación constante entre la entidad
territorial, la EAPB y la IPS para hacer el seguimiento correspondiente y garantizar la
atención clínica adecuada para disminuir el riesgo de complicaciones y mortalidad,
mediante la identificación de dificultades para el cumplimiento de los indicadores de
gestión del evento (confirmación y hospitalización) y generación de planes de mejora.
• Adecuar los servicios de salud para brindar una respuesta correcta y oportuna a la
población, organizando el triage, flujo de pacientes y áreas de vigilancia clínica y
hospitalización en todos los niveles de atención.
• Promover la educación médica para fortalecer la capacitación al personal de la salud
para un manejo adecuado y oportuno de los casos, a través de diferentes acciones de
capacitación, así como mediante la realización del curso de Diagnóstico y manejo clínico
del dengue desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud y promovido por
el Ministerio de Salud y Protección Social en el país.
• Fortalecer el envío de muestras de suero y tejido al Instituto Nacional de Salud en los
casos de mortalidad por dengue para el análisis y confirmación de estos.

- 20 -
7. Referencias

1. Cáceres Munar BA, Castellanos Parra JE, Rodríguez Panduro MH. Amplificación de la
infección dependiente de anticuerpos en la inmunopatogénesis del dengue grave,
implicaciones para el desarrollo y uso de las vacunas. Acta Biológica Colomb.
2019;24(3):439–51.
2. Weiskopf D, Cerpas C, Angelo MA, Bangs DJ, Sidney J, Paul S, et al. Human CD8<>+<>
T-Cell Responses Against the 4 Dengue Virus Serotypes Are Associated with Distinct
Patterns of Protein Targets. J Infect Dis. 2015;212(10):1743–51.
3. Hidari KIPJ, Suzuki T. Dengue virus receptor. Trop Med Health.
2011;39(4SUPPLEMENT):S37–43.
4. Li G-H, Ning Z-J, Liu Y-M, Li X-H. Neurological Manifestations of Dengue Infection. Front
Cell Infect Microbiol [Internet]. 2017 [citado el 2 de junio de 2019];7:449. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29119088
5. Li Y, Hu Z, Huang Y, Li J, Hong W, Qin Z, et al. Characterization of the Myocarditis during
the worst outbreak of dengue infection in China. Medicine (Baltimore) [Internet]. julio de
2016 [citado el 2 de junio de 2019];95(27):e4051. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27399087
6. Castellanos J, Bello J, Velandia-Romero M. Manifestaciones neurológicas durante la
infección por el virus del dengue. Infectio [Internet]. el 1 de octubre de 2014 [citado el 2
de junio de 2019];18(4):167–76. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123939214000101
7. Pereda MG, López M, Mariluz M. Dengue complicado y miocarditis: comunicación de un
caso. Rev Chil infectología [Internet]. abril de 2015 [citado el 2 de junio de
2019];32(2):238–9. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182015000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en
8. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Dengue:
guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas. [Internet]. Organizaci.
Organización panameriaca de la Salud. 2016. 123 p. Disponible en:
http://www.hirrc.org/Guía dengue OPS 2016.pdf
9. Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG, et al. Refining
the Global Spatial Limits of Dengue Virus Transmission by Evidence-Based Consensus.
PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2012;6(8):15. Disponible en: www.healthmap.org/dengue/
10. Organización Mundial de la Salud. Dengue y dengue grave [Internet]. 19 de mayo de
2021. 2021 [citado el 31 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-

- 21 -
 room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
11. Malavige GN, Fernando S, Fernando DJ, Seneviratne SL. Dengue viral infections.
Postgrad Med J [Internet]. el 5 de octubre de 2004 [citado el 9 de septiembre de
2023];80(948):588–601. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1136/pgmj.2004.019638
12. Jing Q, Wang M. Dengue epidemiology. Glob Heal J. el 1 de junio de 2019;3(2):37–45.
13. Zambrano B, Luis San Martin J, Author C, Pasteur S, Corporate El Plata E, García
Cortinas F. Epidemiology of Dengue in Latin America. J Pediatric Infect Dis Soc [Internet].
el 1 de septiembre de 2014 [citado el 9 de septiembre de 2023];3(3):181–2. Disponible
en: https://dx.doi.org/10.1093/jpids/piu071
14. Rodríguez Reyes AJ, Pardo Herrera LC, Ardila Roldán SC. Protocolo de vigilancia de
Dengue: Código 210-2020-580. Inst Nac Salud [Internet]. 2022;1–29. Disponible en:
chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Lineamientos/Pro_Dengue.pdf
15. Rodríguez-Reyes AJ, González-Ruge D, Pardo-Herrera LC. Informe de evento dengue,
Colombia, 2019 [Internet]. 2019 [citado el 31 de enero de 2022]. Disponible en:
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/DENGUE_2019.pdf
16. Rodríguez-Reyes AJ, González-Ruge D, Pardo-Herrera LC. Informe de evento dengue,
Colombia, 2020 [Internet]. 2020 [citado el 31 de enero de 2022]. Disponible en:
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/DENGUE_2020.pdf
17. Rodríguez-Reyes A, Cortés-Molano P, Pardo-Herrera L. Informe de evento Dengue 2021. 2021;
Disponible en: chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/DENGUE INFORME 2021.pdf
18. Instituto Nacional de Slalud. Informe de evento Dengue Colombia 2022. 2022;(1):28.
19. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Proyecciones de población
1985-2020 [Internet]. [citado el 19 de mayo de 2019]. Disponible en:
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-
poblacion/proyecciones-de-poblacion
20. Bortman M. Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de cálculo. Rev
Panam Salud Pública [Internet]. enero de 1999 [citado el 2 de junio de 2019];5(1):1–8. Disponible
en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49891999000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es
21. Ministerio de Salud. Resolución número 8430 de 1993 [Internet]. 1993. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-
DE-1993.PDF

- 22 -
22. Ministerio de Salud y Protección Social. Circular Conjunta Externa N° 02 de 2023 [Internet]. 2023.
Disponible en: chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuev
o/Circular Externa No. 02 de 2023.pdf
23. Ministerio de Salud y Protección Social MSPS. Circular Conjunta Externa No.13 de 2023
[Internet]. 2023. Disponible en: chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuev
o/Circular Conjunta Externa No.13 de 2023.pdf
24. Instituto Nacional de Salud. Publicaciones Informe de Evento [Internet]. [citado el 21 de junio de
2022]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Info-Evento.aspx
25. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. PLISA Plataforma
de Información en Salud para las Américas [Internet]. [citado el 21 de junio de 2023]. Disponible
en: https://www3.paho.org/data/index.php/es/
26. Organización Mundial de la Salud; Organización Panamericana de la Salud. Actualización
Epidemiológica Dengue en la Región de las Américas 5 de julio de 2023. 2023.
27. Raquel E. Ocazionez, Fabián Cortés, Luis Angel Villar. Vigilancia del dengue basada en el
laboratorio: diferencias en el número de casos y virus aislados según la recolección del suero y
la prueba serológica. Colomb Med [Internet]. 2005 [citado el 3 de junio de 2019];36(2). Disponible
en: http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/viewArticle/334/1114
28. Soo K-M, Khalid B, Ching S-M, Chee H-Y. Meta-Analysis of Dengue Severity during Infection by
Different Dengue Virus Serotypes in Primary and Secondary Infections. PLoS One [Internet].
2016 [citado el 3 de junio de 2019];11(5):e0154760. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27213782
29. Instituto Nacional de Salud - INS. Comunicado técnico 1 – Identificación de la circulación
genotipo Cosmopolitan del virus del dengue 2 en Colombia.
30. Garcia MP, Padilla C, Figueroa D, Manrique C, Cabezas C. Emergencia del genotipo
Cosmopolitan del virus dengue serotipo 2 (DENV2) en Madre de Dios, Perú, 2019. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2022;39(1):126–8.
31. Giovanetti M, Pereira LA, Santiago GA, Fonseca V, Paquita M, Mendoza G, et al. Emergence of
Dengue Virus Serotype 2 Cosmopolitan Genotype, Brazil. Emerg Infect Dis. 2022;28(8):1725–7.
32. Harapan H, Michie A, Sasmono RT, Imrie A. Dengue : A Minireview. 2020;1:1–35.
33. Álvarez Escobar M del C, Torres Álvarez A, Torres Álvarez A, Semper AI, Romeo Almanza D.
Dengue, chikungunya, Virus de Zika. Determinantes sociales. Rev Médica Electrónica [Internet].
2018 [citado el 3 de junio de 2019];40(1):120–8. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000100013
34. Jaramillo AC. Infecciones por arbovirus. Rev MVZ Córdoba. 2000;5(1):51–6.
35. Ochoa Ortega MR, Casanova Moreno M de la C, Díaz Domínguez M de LÁ. Análisis sobre el

- 23 -
 dengue, su agente transmisor y estrategias de prevención y control. Rev Arch Médico Camagüey
[Internet]. 2015 [citado el 3 de junio de 2019];19(2):189–202. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000200013
36. Torres-Galicia I, Cortés-Poza D, Becker I. Dengue en México: incremento en la población juvenil
durante la última década. Bol Med Hosp Infant Mex [Internet]. el 1 de julio de 2014 [citado el 3
de junio de 2019];71(4):196–201. Disponible en:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1665114614000045
37. Martha Salgado D, Panqueba CA, Rocío Vega M, Garzón M, Castro D, Antonio Rodríguez J.
Dengue hemorrhagic fever mortality in children: beyond shock. 2008 [citado el 3 de junio de
2019];12(1). Disponible en: www.graphprism.com
38. Méndez Á, González G. Dengue hemorrágico en niños : diez años de experiencia clínica. 2003;

- 24 -
8. Anexos

Anexo 1. Indicadores de vigilancia de dengue por entidad territorial, Colombia, a semana epidemiológica 24, 2023
Casos (n) * Casos (n) ** Confirmación (%) ** Hospitalización **

Muertes confirmadas
Incidencia (casos X

Letalidad dengue

Letalidad dengue
Dengue sin signos

Dengue sin signos

signos de alarma

100000 hab.) *

signos de alarma

Con signos de

Con signos de
Dengue grave

Dengue grave

Dengue grave

Dengue grave
Sin signos de
Dengue con

Dengue con
de alarma

de alarma
Región

grave
alarma

alarma

alarma
Entidad territorial Serotipo DENV circulante***
geográfica

Amazonas 577 327 1 1864,6 589 348 1 30,7% 51,4% 0,0% 92,0% 100,0% 1 0,11% 100,00% DENV 2
Caquetá 750 597 16 328,4 756 601 9 78,6% 84,2% 88,9% 76,2% 88,9% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Guainía 36 30 2 146,5 34 25 1 73,5% 68,0% 0,0% 84,0% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Amazonía
Guaviare 540 126 4 771,8 542 115 2 70,7% 91,3% 50,0% 92,2% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 2
Putumayo 719 259 7 290,8 707 252 4 38,5% 70,2% 75,0% 97,6% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Vaupés 138 28 2 1463,0 138 27 2 93,5% 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 0 0,00% 0,00%
Antioquia 909 714 35 28,5 958 645 35 51,4% 60,3% 62,9% 67,8% 91,4% 1 0,06% 2,86% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Bogotá 0 0 0 0,0 276 339 5 86,6% 94,7% 100,0% 76,4% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Boyacá 157 94 2 117,3 175 109 0 45,1% 47,7% N/A 59,6% N/A 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2
Caldas 24 37 0 6,0 17 39 0 64,7% 79,5% N/A 82,1% N/A 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2
Cundinamarca 1177 1080 17 251,7 1223 1150 21 47,3% 67,0% 57,1% 95,5% 90,5% 1 0,04% 5,88% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Andina Huila 877 491 54 137,5 884 508 80 55,9% 77,2% 92,5% 75,8% 100,0% 2 0,14% 3,70% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Norte Santander 838 642 21 119,8 837 651 22 16,4% 63,4% 95,5% 88,9% 100,0% 2 0,13% 9,52% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Quindío 129 69 2 36,0 130 74 2 20,0% 20,3% 100,0% 68,9% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 2
Risaralda 34 27 0 6,5 32 29 1 40,6% 37,9% 100,0% 79,3% 100,0% 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Santander 1431 1266 39 122,5 1419 1317 44 40,6% 72,2% 84,1% 84,2% 97,7% 1 0,04% 2,63% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Tolima 2823 1937 75 390,4 2627 1633 54 7,3% 42,0% 74,1% 85,9% 100,0% 5 0,10% 6,67% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Atlántico 682 647 26 90,6 530 485 4 77,0% 69,1% 100,0% 82,7% 75,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Barranquilla 1046 702 22 133,4 1189 880 53 82,8% 92,0% 94,3% 87,8% 98,1% 0 0,00% 0,00%
Caribe
Bolívar 850 749 29 148,3 722 488 4 44,3% 54,5% 25,0% 77,9% 100,0% 1 0,06% 3,45% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Cartagena 1247 466 19 162,5 1360 576 29 34,3% 61,5% 86,2% 69,4% 96,6% 1 0,06% 5,26%

-1-
 Cesar 694 1082 65 135,4 715 1145 75 51,6% 73,8% 81,3% 94,5% 96,0% 1 0,05% 1,54% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Córdoba 873 644 11 81,8 870 725 18 62,1% 94,1% 100,0% 87,4% 100,0% 1 0,07% 9,09% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
La Guajira 382 970 24 201,0 376 940 15 91,8% 97,1% 100,0% 83,4% 93,3% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 4
Magdalena 120 248 5 40,6 107 224 3 64,5% 79,5% 100,0% 71,9% 66,7% 1 0,27% 20,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Arch. San Andres 7 7 0 21,3 7 6 0 71,4% 100,0% N/A 100,0% N/A 0 0,00% 0,00% Sin aislamientos
Santa Marta D. E 74 172 4 44,9 64 189 5 53,1% 81,0% 80,0% 85,2% 100,0% 0 0,00% 0,00%
Sucre 650 1260 28 198,4 658 1328 30 45,9% 66,3% 80,0% 89,8% 96,7% 4 0,21% 14,29% DENV 1, DENV 2
Arauca 550 129 3 223,4 555 125 0 7,7% 23,2% N/A 70,4% N/A 0 0,00% 0,00% DENV 2, DENV 3, DENV 4
Casanare 536 367 19 223,5 526 349 19 16,0% 40,4% 94,7% 90,8% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Orinoquía
Meta 5473 3410 64 1090,2 5426 3388 68 11,9% 45,4% 54,4% 79,5% 100,0% 4 0,04% 6,25% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
Vichada 73 33 0 90,6 71 24 0 76,1% 62,5% N/A 58,3% N/A 0 0,00% 0,00% DENV 2
Buenaventura 88 49 1 43,4 82 46 1 69,5% 84,8% 100,0% 56,5% 100,0% 0 0,00% 0,00%
Cali 1338 822 26 95,2 1440 911 31 50,3% 73,5% 77,4% 83,5% 96,8% 0 0,00% 0,00%
Cauca 421 168 4 54,4 385 136 1 95,6% 96,3% 100,0% 82,4% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3
Pacífico
Chocó 414 124 9 136,6 367 67 2 99,2% 98,5% 100,0% 47,8% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 2
Nariño 427 169 9 153,3 427 166 9 99,3% 98,8% 77,8% 77,1% 88,9% 1 0,17% 11,11% DENV 3
Valle del Cauca 559 376 5 48,0 487 316 2 23,0% 35,1% 50,0% 59,5% 100,0% 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
No aplica Exterior 45 58 2 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 0 0,00% 0,00% DENV 1, DENV 4
Colombia 27663 20318 650 188,9 27708 20376 652 40,2% 65,6% 80,4% 83,2% 97,2% 28 0,06% 4,31% DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4
* Por entidad territorial de procedencia ** Por entidad territorial notificadora
*** Información por entidad territorial departamental de procedencia
N/A: No aplica o sin casos

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

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Anexo 2. Comportamiento de dengue por entidad territorial de procedencia y semana
epidemiológica, Colombia, a semana epidemiológica 24, 2023
Semana epidemiológica Comportamiento
Tendencia
Entidad territorial por semana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 SE 16-19 vs SE 20-23
epidemiológica
Amazonas B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Descenso

Antioquia E E E A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B Aumento

Arauca B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento
Atlántico B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento

Barranquilla B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Bolivar A A A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento

Boyacá A E E E E A A A A A B B B B B B B B B B B B B A Estable
Buenaventura B B B B B A A A A B B B A B A A A B B E E E A A Estable

Caldas A A A A A A A A A A E E A A A A A E E E E E E E Aumento

Cali E E E E E A A A A A A A A A A A A B B B B B B B Aumento

Caquetá A A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Cartagena B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Casanare A A A A E A A A A A A A B B B B B B B B B B B B Aumento

Cauca A A A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Cesar A A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B B B Aumento
Chocó B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Córdoba A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento

Cundinamarca E A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Guainía E E E E E A E A A A A A B A B B B B B B B B B B Descenso

Guaviare B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento

Huila E E E A B B B B B B A A A A A A A B B B B B B B Estable

La Guajira B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Magdalena A A A A A A A A B B A A A A A B B B B A A A B B Aumento
Meta B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Nariño E E A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Norte Santander E A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Putumayo E E E E E B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento
Quindío E E E E E E E E A A B B B B B B B B B B B B B B Estable

Risaralda E E E E E E E A A A A E A A A A A A A A A A A A Aumento

Arch. San Andres E E E E E A A A A A A A E E E E E E E E E E E E Estable

Santa Marta A A A A A A B B B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento

Santander A A A A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B Aumento

Sucre B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Aumento

Tolima A A A A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B Estable

Valle del Cauca E E E A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B Aumento

Vaupes E A B B B A A B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

Vichada B A E E A A A B B B B B B B B B B B B B B B B B Estable

B Brote A Alerta E Esperado

Nota: La situación de la semana puntual corresponde al análisis de las tres semanas anteriores según el comportamiento del canal
endémico en su momento.

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2023

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