UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CASO CLÍNICO
ACORN
Curso: Pediatría II
Docente: Dra Rosa Ambulay Grados
Alumnos: Uriarte Ruiz Bryan Celso Alexander
Velásquez Campos Máximo Daniel
Yovera Carrasco Geraldine
Zapata Elias Carlos
Zapata Leon Jhonatan
Ciclo: X
Identificar los pasos y abordaje ACORN en los diferentes problemas de salud
para un óptimo manejo integral y ordenado de las hipótesis diagnósticas.
Estudiar y sustentar las principales entidades responsables de las patologías
más frecuentes en los prematuros.
Madre de 37 años, G3P112, Controles prenatales (05), Talla materna: 145,
Peso inicial de su embarazo 60 kilos. Peso final 72 kilos.

Inmunizaciones durante el embarazo: Tétanos ( 1 dosis) Dpta (01 dosis)

Influenza(01 dosis)

Antecedentes patológicos.- Curso con RPM de 20 horas. Niega: fiebre, ITU,

trastorno hipertensivo del embarazo.

Inicia trabajo de parto. Líquido amniótico meconial fluido

Parto abdominal por RPM. Edad gestacional: 34 semanas, sexo femenino,

Peso al nacer 2600 gr, Talla 44 cm, Perímetro cefálico 29 cm. Apgar 7(1) 8(5)
AL examen físico: A los 40 minutos de vida
FR: 45, FC: 165, SatO2 96%
Piel: Hidratada, rosada llenado capilar tres segundos,
AR: Murmullo vesicular pasa bien ambos campos pulmonares, roncus difusos,
disociación toraco abdominal leve, respiración irregular.
ACV: ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, no soplos, pulsos
periféricos presentes.
Abdomen: blando, depresible, no masas, hígado 3 cm debajo del reborde
costal derecho.
Neuro: Dormido. Fontanelas anterior presente de 2x4 cm, normotensa,
fontanela posterior ausente, sutura sagital diastasada 0,3 mm, postura en
cuadriflexión, Reflejos primitivos: Moro simétrico, solo presente la primer fase
y segunda fase, Presión plantar, palmar y Babinski presentes
Paciente es dado de alta a las 48 horas de vida. A las 96 horas de vida, acude
a consultorio externo donde observan:
FR: 48, FC: 165, SatO2: 92%, FiO2 21%, T 36,5 +C Peso 2300 gr, PC.32 cm
Piel: Hidratada, llenado capilar tres segundos, ictericia hasta abdomen
AR: Tiraje subcostal leve, tiraje esternal ausente, leve disociación
toracoabdominal leve , quejido presente inconstante. Murmullo vesicular
pasa bien ambos campos pulmonares, no ruidos agregados
ACV: ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, no soplos, pulsos
periféricos presentes.
Abdomen: blando, depresible, plano, no masas, hígado 3 cm, debajo del
reborde costal derecho, se palpa punta del bazo
Neuro: Llanto débil, postura en cuadrifexión, signo del pulgar cautivo
presente, tono distal aumentado, tono central disminuido, Fontanela anterior
tensas, postura en semiflexión, Reflejos primitivos pero débiles, quejumbroso.
 EDAD: 37 años

El embarazo en mujeres de edad avanzada se ha definido por la Federación

Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) desde 1958 como aquella
gestación que ocurre con una edad igual o superior a los 35 años. Es un factor
de riesgo para mortalidad materna, ruptura prematura de membranas, aborto
espontáneo, frecuencia más alta de cesárea, parto pretérmino y hemorragia
obstétrica.

Macías L, Moguel A, Iglesias J, Bernárdez I, Braverman A. Edad materna avanzada como factor de riesgo perinatal y del recién nacido. Acta méd. Grupo Ángeles [revista en la Internet]. 2018 Jun [citado 2024 Ene 25] ; 16(
2 ): 125-132. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200125&lng=
 GESTANTE NO CONTROLADA: 05
CONTROLES PRENATALES

Según el modelo de atención prenatal de la OMS de

2016 se recomienda un mínimo de ocho contactos: cinco
contactos en el tercer trimestre, un contacto en el
primer trimestre y dos contactos en el segundo
trimestre.
El nulo o incompleto control prenatal impide detectar a
tiempo alguna anomalía en el proceso de gestación, lo
que es un alto riesgo, tanto para la mamá como para el
bebé en camino, también propicia los partos prematuros
por representar un alto riesgo de infecciones en la
madre.

Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia positiva del embarazo: resumen. Maternal and child survival program. Disponible en:https://www.healthynewbornnetwork.org/hnn-
content/uploads/ANC-OverviewBriefer-letter-SP.pdf
Prato V. CONTROL PRENATAL INCOMPLETO COMO FACTOR DE RIESGO DE ANEMIA EN GESTANTES ADOLESCENTES DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. 2016. Disponible en:
https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.14138/723/Prato_v.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 TALLA MATERNA BAJA: 145 CM

Este es un indicador antropométrico, se considera talla materna baja si la talla materna: <146
cm.
Es un indicador antropométrico de riesgo de complicaciones obstétricas, como desproporción
cefalopélvica (DCP), trabajo de parto disfuncional y parto operatorio.
La talla baja en el embarazo, se ha asociado a algunos problemas en el embarazo, parto y
posparto e implicancias fetales como la prematuridad y bajo peso al nacimiento. En este
último aspecto un estudio encontró que existe un riesgo 1,55 veces de bajo peso al nacer
cuando se tiene una talla materna < 155 cm, otro estudio revela asociación con el índice de
Apgar bajo al nacimiento.

Guzmám V, García P, Liu H. TALLA MATERNA BAJA COMO FACTOR DE RIESGO DE CESÀREA. Ginecología y Obstetricia. 47(2). Disponible en: https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_47n2/talla_mater.htm
Munares O, Gómez G. Anemia en gestantes con y sin talla baja. Revista Cubana de Salud Pública [Internet]. 2018;44(1):14-26. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21458796003
 SOBREPESO Y OBESIDAD DURANTE LA El Instituto de Medicina de Estados
GESTACIÓN Unidos recomienda una ganancia
IMC PG: 28.53 kg/m2 (sobrepeso) diferente, según el estado nutricional de
la gestante al comenzar su embarazo.
IMC final: 34.25 kg/m2 (obesidad)
Peso inicial: 60 kg; Peso final: 72 kg; la paciente debió
llegar al límite superior de 71.5 kg de acuerdo a las
recomendaciones.
En el caso de la madre: aborto espontáneo, muerte fetal
intraútero, diabetes gestacional, preeclampsia, problemas
cardíacos, la necesidad de una cesárea.
Problemas de salud para el bebé: trastornos congénitos,
macrosomía fetal, problemas de crecimiento, asma infantil,
obesidad infantil, problemas cognitivos y retraso en el
desarrollo

Minjarez M, Rincón I, Morales Y, Espinosa M, Zárate A, Hernández V. Ganancia de peso gestacional como factor de riesgo para desarrollar complicaciones obstétricas. Perinatol. Reprod. Hum. [revista en la Internet]. 2014 Sep [citado
2024 Ene 25] ; 28( 3 ): 159-166. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372014000300007&lng=es.
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN INCOMPLETO:
Tétanos ( 1 dosis) Dpta (01 dosis) Influenza(01
dosis).
Situación en la que una persona no ha recibido todas las dosis
recomendadas de una vacuna específica o no ha completado su
programa de vacunación de acuerdo con las pautas establecidas
por las autoridades de salud.
En el caso de la madre aumenta la susceptibilidad y la gravedad
de algunas enfermedades al no cumplir su calendario de
vacunación.
En el caso del feto y posterior recién nacido el incumplimiento del
calendario de vacunación de la madre durante la gestación lo
puede exponer a enfermedades prevenibles por vacunación que
pueden afectar a su desarrollo, ya que algunas infecciones
pueden transmitirse de la madre al feto durante el embarazo o al
recién nacido durante el parto.

CDC. Guidelines for Vaccinating Pregnant Women. Updated August 2016. http://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.htm
Asociación Española de Pediatría. Embarazo y vacunas. 2023. Disponible en: https://vacunasaep.org/familias/embarazo-y-vacunas
 RPM 20 HORAS

RPM pretérmino definido cuando la RPM ocurre entre las ≥ 34 0/7 sem y < 37 0/7 sem.
En la madre se asocia a Síndrome de Respuesta Inflamatoria Materna (SRIM) y un significativo
incremento en la incidencia de corioamnionitis, anemia por metrorragias crónicas, o sangrado agudo con
mayor riesgo de coagulopatías maternas y mayor índice de cesáreas.
En el feto se asocia a prematurez, infección intraamniótica asociado a un aumento de la morbilidad feto-
neonatal (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Fetal (SRIF), sepsis) debido a un significativo incremento
en la incidencia de corioamnionitis, por oligohidramnios severo se asocia a un mayor riesgo de
complicaciones tales como hipoplasia pulmonar, deformidades fetales y compresión de cordón umbilical,
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) y procidencia de cordón umbilical, lo que
puede conllevar a asfixia perinatal o muerte fetal.

Susacasa S, Frailuna M, Swistak E, Florencia M. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2019;3(4). Disponible en: https://www.sarda.org.ar/images/2019/2019-3_5_Norma.pdf
 LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL FLUIDO
El líquido amniótico meconial constituye un indicador más de la evolución fetal intraparto, e incluso
puede ser simplemente el resultado de un proceso fisiológico en relación con la madurez fetal. Es además
un indicador tradicional de asfixia perinatal.
Se asocia a variables de morbilidad neonatal como: asfixia perinatal, enfermedad respiratoria ocasionada
por el síndrome de aspiración meconial (SAM), enfermedad digestiva (enterocolitis necrosante y
hemorragia digestiva moderada-grave), enfermedad infecciosa.

PARTO ABDOMINAL
El parto abdominal, es aquel nacimiento por intervención quirúrgica (cesárea).

Líquido amniótico en «puré de guisantes»: factor de riesgo fetal y neonatal. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia. 2015. 27(4):110-116. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-
ginecologia-obstetricia-7-articulo-liquido-amniotico-pure-guisantes-factor-10106
 RNPT TARDÍO (34SS)

Los recién nacidos prematuros tardíos son aquellos

nacidos a una EG entre las semanas 34 y 36.
Una de las causas maternas principales de partos
prematuros son el embarazo múltiple, la mayor edad
media, sobrepeso, bajo nivel socioeconómico, hábito
tabáquico, infecciones vaginales, infecciones de
transmisión sexual y las indicaciones médicas de
extracción del feto por patologías maternas como
metrorragias, infecciones, hipertensión, preeclampsia, una
causa fetal es la macrosomía.
Dentro de los riesgos para el feto se incluyen a la
hipotermia, hipoglucemia, morbilidad respiratoria, apnea,
hiperbilirrubinemia, dificultades de alimentación,
complicaciones a largo plazo y mortalidad.

Fernández T, Ares G, Carabaño I, Sopeña J. El prematuro tardío: el gran olvidado. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2012 Sep [citado 2024 Ene 25] ; 14( 55 ). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1139-76322012000400013&lng=es
Factores de riesgo
Líquido amniótico con meconio.
Prematuro tardío (34 semanas)
Sobrepeso y obesidad en el embarazo
Pocos controles prenatales (05)
RPM 20 horas
Ingresa a evaluación primaria ACORN
Secuencia respiratoria
No presenta signos de dificultad respiratoria.
La frecuencia respiratoria es de 45 respiraciones/minuto.
No refieren necesidad de asistencia respiratoria o ventilación.
No ingresa a secuencia respiratoria.
Secuencia cardiovascular
Recien nacida rosado, refieren pulsos presentes, no refieren cianosis, y frecuencia cardiaca de
165 lat/min.
No ingresa a secuencia cardiovascular
Secuencia neurológica
Posición de cuadriflexión
Nivel de alerta adecuado para encontrarse en el periodo de respuesta disminuida.
No refieren movimientos anormales.
No presenta criterios de riesgo de EHI.
No ingresa a la secuencia neurológica.
Secuencia de termorregulación
No refieren medidas de temperatura.
Presenta riesgo de inestabilidad térmica: prematuro.
Ingresa a la secuencia de termorregulación.
Asegurar que el RN esté en un entorno donde se pueda controlar la temperatura y efectuar
su medida.
Secuencia de fluidos y glucosa
Presenta factores de riesgo para hipoglucemia como: prematuridad.
No refiere medidas de glucosa y se encuentra aparentemente en buen estado.
Ingresa a la secuencia de glucosa y fluidos.
 En el caso de la paciente por estar en el primer día de
nacida, le corresponden 3 ml/kg/h.
La paciente luce bien, puede alimentarse y tiene riesgo de
hipoglucemia, por lo tanto se
debe alimentar lo antes posible y tomar hemoglucotest a
las 2 horas de edad.
Secuencia de infección
Paciente cumple con factor de riesgo: Parto prematuro (antes de las 37 semanas de EG)
después del inicio espontáneo del trabajo de parto y RPM 20 horas
Ingresa a secuencia de infección.
Secuencia de condiciones quirúrgicas
Paciente no presenta defectos en la pared abdominal anterior, ni del tubo neural.
No ha presentado vómitos.
No presenta distensión abdominal.
No refieren eliminación de meconio.
No ingresa a secuencia quirúrgica ACORN.
Secuencia de ictericia
Se encuentra en riesgo por factor de riesgo: prematuridad.
No presenta ictericia y no refiere niveles de bilirrubina.
Ingresa a secuencia de ictericia.
Obtener examen de bilirrubinas para continuar la evaluación.
Secuencia respiratoria
Presenta signos de dificultad respiratoria: Tiraje subcostal leve, quejido presente inconstante.
La frecuencia respiratoria es 48 respiraciones/minuto.
No refieren necesidad de asistencia respiratoria o ventilación.
Ingresa a secuencia respiratoria.
 3

Al obtener un puntaje de 3, se califica como dificultad respiratoria leve.

El paciente presentó dificultad respiratoria > 6 horas después del
nacimiento, a las 96 horas, además es de inicio reciente porque a los 40
minutos no presentaba signos de dificultad. Por lo tanto se debería
considerar ventilación no invasiva con CPAP. Se debe obtener un acceso
vascular, realizar radiografía de tórax, gases en sangre, optimizar la
ventilación para poder mantener la SatO2 entre 90-95% y considerar una
consulta inmediata, realizar historia clínica completa y establecer el
diagnóstico.
Secuencia cardiovascular
Neonato con llenado capilar menor igual a 3 sg, refieren pulsos presentes, no refieren cianosis,
y frecuencia cardiaca de 165 lat/min.
No ingresa a secuencia cardiovascular
Secuencia neurológica
Tono o actividad anormal: tono distal aumentado, tono central disminuido
Nivel anormal de alerta
Sin movimientos anormales
Riesgo EHI
Según ACORN los criterios de encefalopatia moderada o grave se cumplen cuando los
recién nacidos presentan al menos un hallazgo “moderado” o “grave” en 3 o más categorías
o si llegaran a presentan convulsiones.. En el caso de nuestro paciente, presenta 3 criterios
de encefalopatía moderada
 Secuencia de termorregulación
Refieren medidas de temperatura: 36.5
Presenta riesgo de inestabilidad térmica: prematuro, además no se encuentra bien.
Ingresa a la secuencia de termorregulación.
Neonato cumple criterios para uso de incubadora, al ser prematuro de 34 semanas y tener
alto riesgo de hipotermia.
Secuencia de fluidos y glucosa
Presenta factores de riesgo para hipoglucemia como: prematuridad.
Paciente no está bien, se encuentra encefalopatía y presenta dificultad respiratoria, lo cual
indica que no debe ser alimentada
Ingresa a la secuencia de glucosa y fluidos.
Siguiendo la secuencia y teniendo en cuenta lo planteado a
los 40 minutos, al no tolerar actualmente los alimentos,
entraría al siguiente manejo de la secuencia. Si no se
realizaron los pasos igual ingresa al manejo de glucosa IV
al no encontrarse bien y no poder alimentarse. Se
administra infusión de dextrosa al 10% a una velocidad de
3 ml kg/h, además se administra un bolo de glucosa al
encontrarse con sintomatología (nivel de alerta anormal,
tono anormal y reflejos primitivos anormales). Controlar la
glucosa 30 minutos después, calcular el VIG e iniciar
balance hidroelectrolítico.
Secuencia de infección
Paciente cumple con factor de riesgo: Parto prematuro (antes de las 37 semanas de EG)
después del inicio espontáneo del trabajo de parto y RPM 20 horas
Cumple con signos de alerta ACORN:
Secuencia respiratoria: respiración dificultosa
Secuencia neurológica: tono y estado de alerta anormal.
Ingresa a secuencia de infección.
Se indicaría el acceso intravenoso, el hemograma completo, hemocultivo,
radiografía de tórax debido a la presencia de sintomatología respiratoria,
se debería considerar la punción lumbar debido a la sintomatología de
encefalopatía, e iniciar con antibioticoterapia, Al presentarse los
resultados despues de las 72 horas, el tratamiento de primera elección es
la vancomicina y gentamicina
Secuencia de ictericia
Se encuentra en riesgo por factor de riesgo: prematuridad.
Presenta ictericia hasta abdomen y no refiere niveles de bilirrubina.
Ingresa a secuencia de ictericia.
 Seguiría con la misma secuencia de los 40
minutos al no tener resultados de bilirrubinas.
Controles prenatales Edad gestacional: 34 semanas (EPT)
(05) sexo femenino,
Talla materna: 145 cm Peso al nacer 2600 gr,
Peso inicial de su Talla 44 cm,
embarazo: 60 kilos. Perímetro cefálico 29 cm.
Peso final 72 kilos. Apgar 7(1) 8(5)
Curso con RPM de 20
horas.
Parto abdominal por
RPM.
AL examen físico: A los 40 minutos de vida
FR: 45, FC: 165, SatO2 96%
Piel: Hidratada, rosada llenado capilar tres segundos,
AR: Murmullo vesicular pasa bien ambos campos pulmonares, roncus difusos, disociación
toraco abdominal leve, respiración irregular.
ACV: ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, no soplos, pulsos periféricos presentes.
Abdomen: blando, depresibl, no masas, hígado 3 cm debajo del reborde costal derecho.
Neuro: Dormido. Fontanelas anterior presente de 2x4 cm, normotensa, fontanela posterior
ausente, sutura sagital diastasada 0,3 mm, postura en cuadriflexión, Reflejos primitivos:
Moro simétrico, solo presente la primer fase y segunda fase, Presión plantar, palmar y
Babinski presentes .
Paciente es dado de alta a las 48 horas de vida. A las 96 horas de vida, acude a consultorio
externo donde observan:
FR: 48, FC: 165, SatO2: 92%, FiO2 21%, T 36,5 +C Peso 2300 gr, PC.32 cm
Piel: Hidratada, llenado capilar tres segundos, ictericia hasta abdomen
AR: Tiraje subcostal leve, tiraje esternal ausente, leve disociación toracoabdominal leve ,
quejido presente inconstante. Murmullo vesicular pasa bien ambos campos pulmonares, no
ruidos agregados
ACV: ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, no soplos, pulsos periféricos presentes.
Abdomen: blando, depresible, plano, no masas, hígado 3 cm, debajo del reborde costal derecho,
se palpa punta del bazo
Neuro: Llanto débil, postura en cuadrifexión, signo del pulgar cautivo presente, tono distal
aumentado, tono central disminuido, Fontanela anterior tensas, postura en semiflexión,
Reflejos primitivos pero débiles, quejumbroso.
Lista de problemas:
A LOS 40 MINUTOS DE VIDA
A LAS 96 HORAS DE VIDA

Respiratorio
Cardiovascular Respiratorio
Neurológíco Cardiovascular
Condiciones quirúrgicas Neurológíco
Fluidos y glucosa Condiciones quirúrgicas
Ictericia Fluidos y glucosa
Termorregulación Ictericia
Infección Termorregulación
Infección
 DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
Encefalopatía por infección

Sepsis neonatal tardía (>72

horas): 4 banderas no rojas
 DIAGNÓSTICOS DIEFERENCIALES
Encefalopatía hipóxico-isquémica ( EHI )
No tiene anomalías en la monitorización de la FC fetal, como desaceleraciones tardías, desaceleraciones
variables complicadas, variabilidad mínima o ausente y bradicardia
No tiene evidencia o sospecha de sangrado por desprendimiento de placenta, hemorragia fetal,
oclusión del cordón o prolapso del cordón.
No tiene una puntuación de Apgar de 0 a 3 durante 5 minutos o más o de 0 a 5 durante 10 minutos o
más.
No está registrado un pH arterial del cordón umbilical menor de 7.15.
Déficit de la base arterial del cordón umbilical de 10 mmol/L o más, o lactato mayor de 5 mmol/L
Sí tiene encefalopatía clínica: encefalopatía moderada.
No tiene evidencia de disfunción orgánica multisistémica
No tiene estudios de imágenes tempranos que muestren evidencia de anomalía cerebral aguda no
focal.
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
ACV PERINATAL: El ictus perinatal es una entidad cada vez más reconocida en recién nacidos a término con
encefalopatía y parálisis cerebral. El accidente cerebrovascular perinatal ocurre aproximadamente una vez cada
4.000 nacimientos. La mayoría de los bebés con accidente cerebrovascular perinatal isquémico desarrollan
convulsiones neonatales. También pueden estar presentes signos adicionales de encefalopatía neonatal, como
letargo, hipotonía, dificultades para alimentarse o apnea. Los factores que contribuyen al riesgo incluyen
afecciones maternas como el trastorno protrombótico y el abuso de cocaína; complicaciones placentarias
como preeclampsia, corioamnionitis y vasculopatía placentaria; y afecciones del recién nacido, como trastornos
protrombóticos, cardiopatías congénitas, meningitis e infecciones sistémica.
ENCEFALOPATÍA PROGRESIVA: Siempre hay que considerar la posibilidad de trastornos progresivos en casos
de encefalopatía neonatal. Las lesiones que evolucionan rápidamente en la resonancia magnética a menudo
ayudan a identificar estos casos. Estos incluyen etiologías metabólicas, neurodegenerativas, infecciosas o
tóxicas que son raras, con una incidencia combinada de aproximadamente 6 por 10.000 nacidos vivos [ 91 ],
pero una tasa de mortalidad mucho mayor que la de la población general
6. Elabore un plan de trabajo( incluyendo hidratación). Enumérelos según
prioridad. ( terapéutico, exámenes auxiliares a solicitar, educativo)
1) NPO: Debido al riesgo de aspiración al requerir apoyo ventilatorio, además se encuentra con signos de
encefalopatía, lo que aumenta el riesgo.
2) BHE + OSA + CFV
3)Colocación de una vía endovenosa
4)Dextrosa 10% 100cc : 10 cc/h (105 cc/kg en 24h)
4)Manitol al 20% 2.3 gr EV en 20 min (1gr/kg)
5)Vancomicina 34.50 mg cada 12h (20mg/h)
6)Cefotaxima 115 mg EV c/12h (50mg/kg )
7)Oxigenoterapia para mantener sato2 (92-95%)
8) Colocar en incubadora, ya que cumple criterios para su uso, al ser prematuro de 34 semanas y estar
críticamente enfermo
9) Controle la glucosa en sangre despues de 30min.
10)S.s Hemocultivo, urocultivo, AGA, hemograma completo, glucosa, PCR, BT, BD, BI, urea, creatinina
11)S.s Ecografía cerebral, radiografía de torax
Plan educativo:

Lavarse las manos antes y después de examinar al recién nacido

Monitorizar los signos de alarma (fontanelas tensas, cambios en el
tono muscular, dificultades respiratorias, vómitos persistentes,
convulsiones, succión débil, letargo o irritabilidad, etc)
La comprensión y la identificación temprana de los factores de riesgo es un elemento crucial
para la atención prenatal efectiva. Al abordar adecuadamente estos riesgos, no solo se
puede mejorar la salud de la madre y el feto, sino también mitigar las posibles
complicaciones durante el parto, por ello la implementación de estrategias de intervención y
un enfoque multidisciplinario se plantean como herramientas esenciales en la gestión de
estos casos, además el conocimiento y la acción proactiva frente a los factores de riesgo
perinatales son fundamentales para asegurar un inicio saludable y seguro en la vida de los
recién nacidos y para promover el bienestar a lo largo del proceso perinatal.