2 Anexos
2 Anexos
2 Anexos
Yo, _______________________________________________________
identificado(a) con DNI N°_______________________, y con domicilio
en_____________________________, DECLARO BAJO JURAMENTO:
____________________________
FIRMA DE POSTULANTE
ANEXO N° 04
Apellidos y Nombres
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
distrito/provincia/departamento
Dirección
Referencia
distrito/provincia/departamento
Telef. Celular
II. CENTRO DE ESTUDIOS (Señale la especialidad y el nivel académico máximo que haya obtenido o se encuentre cursando)
Técnica Básica
(1 a 2 años)
Técnica Superior
(3 a 4 años)
Universitaria
III. CURSOS Y PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN (declarar aquellos vinculados con el puesto al que postula)
N° Centro de estudios Tipo de capacitación Nombre de la capacitación Fecha de inicio Fecha de término N° de horas lectivas
Total 0
Idiomas (Marque con una "X" el nivel alcanzado) Ofimática (Marque con una "X" el nivel alcanzado)
Ms. Excel
Nombre de empresa o entidad Tipo de Prácticas Unidad orgánica o área Fecha de inicio Fecha de término Tiempo total
Seleccione
Teléfonos de contacto
Nombre del jefe inmediato
del jefe inmediato
Nombre de empresa o entidad Tipo de Prácticas Unidad orgánica o área Fecha de inicio Fecha de término Tiempo total
Seleccione
Teléfonos de contacto
Nombre del jefe inmediato
del jefe inmediato
VI. EXPERIENCIA LABORAL (mencionar las tres últimas empezando de las más reciente)
Nombre de empresa o entidad Puesto/cargo Unidad orgánica o área Fecha de inicio Fecha de término Tiempo total
Teléfonos de contacto
Nombre del jefe inmediato
del jefe inmediato
Nombre de empresa o entidad Puesto/cargo Unidad orgánica o área Fecha de inicio Fecha de término Tiempo total
Teléfonos de contacto
Nombre del jefe inmediato
del jefe inmediato
Nombre de empresa o entidad Puesto/cargo Unidad orgánica o área Fecha de inicio Fecha de término Tiempo total
Teléfonos de contacto
Nombre del jefe inmediato
del jefe inmediato
PARIENTES QUE LABORAN EN LA SUNARP SI ( ) NO ( ). EN EL CASO SEA SI, INDIQUE A CONTINUACIÓN LOS DATOS SOLICITADOS:
Cuento con sentencia condenatoria consentida y/o ejecutoriada por delito doloso
Me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos- REDAM, de acuerdo a la Ley N° 28970
Presento Discapacidad, estoy registrado en CONADIS y cuento con la Certificación correspondiente, en conformidad con los dispuesto en la ley
N° 29973
DECLARO que de acuerdo con el artículo IV inciso 1.7 del Título Preliminar, el artículo 47 inciso 47.1.3 y el artículo 44 del TUO de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, aprobado por Decreto Supremo N° 006-2017-JUSque la información proporcionada es veraz y , en caso sea necesario, autorizo su investigación. De encontrarse información falsa
o adulterada acepto expresamente que la entidad proceda a mi retiro automatico, sea del proceso de selección de prácticas o de la entidad si se produjo vinculación, sin pejuicio de
aplicarse las sanciones legales que correspondan.
Huancayo, _________de________2023
Firma
N° DNI: ____________________